Артериального кровотечения средней трети плеча

Помощь при артериальном кровотечении. Как остановить? Жгут и завёртка в качестве временной меры

Гемостаз

Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны

Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мьшщы к поперечному отростку VI шейного позвонка
прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее
трети
прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости

Последствия артериального кровотечения из переносицы для салона машины скорой медицинской помощи. Калуга, 2010 год. На фото хорошо видно как кровь фонтанировала от пациента, лежащего на носилках

Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча

прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы
прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья

прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы
прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс
прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени

прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости
прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки
прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка

Наложение жгута

Показание: временная остановка артериального кровотечения

Временная остановка кровотечения с применением жгута

Оснащение:

салфетка
резиновый жгут
лист бумаги, карандаш
резиновые перчатки
ёмкость с дезинфицирующим раствором
перевязочный материал

Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы
3. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пацнента над раневой поверхностью
4. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность
5. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах
6. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу
7. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание. Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов.

8. Обработать раневую поверхность и наяожить асептическую повязку, ввести анальгетики
9. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм действия при остановке артериального кровотечения из ран верхней и нижней конечности

Остановка кровотечения из ран верхней и нижней конечности

Наложение закрутки

Показание: временная остановка артериального кровотечения

Оснащение

салфетка
палочка
лист бумаги
резиновые перчатки
емкость с дезинфицирующим раствором
перевязочный материал
бинт

Последовательность действий
1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать конечности возвышенное положение
3. Осмотреть место травмы
4. У крепить салфетку на уровне наложения закрутки.
5. Связать концы салфетки сверху
6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических
сосудах
7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки
8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку
9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки
10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Показание: временная остановка артериального кровотечения
Оснащение:

шина Крамера
ватно-марлевый валик
стерильные салфетки
резиновый жгут
бинт
ёмкость с дезинфицирующим раствором

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть раневую поверхность
3. Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею
4. Наложить асептическую повязку
5. Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи)
6. Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической повязки ватно-
марлевый валик
7. Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза)
8. Закрепить свободные концы жгута

источник

Остановка артериального кровотечения — признаки и первая помощь

Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.

Что такое артериальное кровотечение

Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки

Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:

Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой.

Пульсирующая, кровь фонтаном

Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации

Чем опасно

Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:

геморрагический шок;
инфицирование раны;
передавливание конечностей и некроз тканей;
аспирация крови;
кома;
смертельный исход.

Точки прижатия артерий

Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

Над ухом или в височной области

На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода

На 2 см кпереди от угла нижней челюсти

Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область

Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок)

Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща

Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области

По задней стороне ключицы в средней трети

По передней границе роста волос в подмышечной впадине

Внутренняя поверхность плечевой кости

По внутреннему краю бицепса

Верхняя треть локтевой кости

На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)

В нижней трети лучевой кости

В точке определения пульса

Горизонтальная ветвь лонной кости

Посередине паховой складки

Задняя поверхность большеберцовой кости

На вершине подколенной ямки

Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости

На внутренней поверхности голени

По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы

Посередине между лодыжками

Тазовая область и подвздошные артерии

Поясничный отдел позвоночника

Прижатие кулаком слева от пупка

Способы остановки артериального кровотечения

Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.

В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:

пальцевое прижатие артерии;
фиксированное сгибание конечности;
наложение жгута.

Пальцевое прижатие артерий

Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.

Наложение жгута

Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:

Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
Жгут всегда должно быть видно.
Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Фиксированное сгибание конечности

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:

Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
Выполнить пальцевое прижатие артерии.
Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
Наложить на рану асептическую повязку.

В области лица и шеи

При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:

К ране прикладывается валик.
Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.

Верхних конечностей

Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:

Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.

Нижних конечностей

При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:

Пациент укладывается на спину.
В паховую область помещается валик.
Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
Конечность фиксируется к туловищу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Остановка артериального кровотечения

Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму и вызвавшая артериальное кровотечение, требует быстроты и решительности действий, так как первая помощь при кровотечении должна быть оказана незамедлительно. Такой случай требует особой концентрации внимания и собранности. От того насколько четко будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении зависит жизнь пострадавшего.

Разделяют 3 основных вида кровотечений:

Артерия – это сосуд с плотной и крепкой перегородкой, по которому под большим напором течет кровь, несущая кислород от сердечной мышцы, питающий органы и ткани организма. Если этот сосуд поврежден, начинается процесс быстрой кровопотери. В процессе такого рода кровь выходит за границы кровеносного канала. Любая травмированная артерия – это угроза смертельного артериального кровотечения, которая наступает примерно через час. Если повреждена крупная артерия, то время на оказание помощи не больше двух минут. Это самое опасное из всех видов кровотечений.

Вена – сосуд с более тонкой стенкой. В крови, текущей по венам, в больших количествах содержится углекислота и в небольшом количестве кислород. Последствие глубокого нанесенного пореза или раны – венозное кровотечение, которое также чревато ощутимой потерей крови. Развивающаяся при этом воздушная эмболия грозит закупоркой вен.

Капилляры – маленькие сосуды, осуществляющие газообмен кислорода и углекислого газа и расположенные очень близко к поверхности кожи. Они очень легко травмируются, оставляя ссадины и раны. Капиллярное кровотечение обильной кровопотери их повреждение не вызывает, но существует риск инфекционных воспалений на поврежденных поверхностях.

Как отличить артериальное кровотечение от венозного

Артериальное кровотечение легко отличить от венозного по нескольким внешним признакам.

Виды кровотечений

Кровь, текущая по венам темная и густая. Артериальная кровь отличается от венозной ярко – красным цветом и водянистым составом.

Из поврежденной аорты кровь пульсирует фонтанчиком одновременно с сокращением сердечной мышцы, в результате чего и наступает кровопотеря, опасная для жизни, вызывая при этом сжатие сосудов и потерю сознания.

Если же поврежден венозный сосуд, то кровь из поврежденного места вытекает произвольно и не столь быстро. Это и отличает артериальное кровотечение от венозного.

Временная остановка

К прибытию медиков необходимо осуществить ряд действий, чтобы обеспечить временную остановку артериального кровотечения.

Первая помощь при кровотечении (артериальном) по пунктам:

При оказании первой помощи при кровотечении нужно вспомнить анатомические особенности человеческого тела. Учитывая то, что кровоток запускает сердечная мышца, артерию нужно пережимать немного выше поврежденного места. Исключение составляют область шеи и головы. В этом случае артерия пережимается ниже поврежденного места.
Во избежание ускользания артерии, ее нужно сильно прижать к кости.
Если повреждена конечность, необходимо положить человека так, чтобы место повреждения располагалось выше уровня сердца. Это помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
Небольшие сосуды человека пережимаются пальцами, а крупные аорты, проходящие в бедренной части и брюшной аорте – пережимаются с помощью кулака.

Анатомическое строение артерий

Приемы, обеспечивающие временную остановку артериального кровотечения:

Пальцевое пережатие травмированного сосуда.
Наложение стягивающей повязки (жгута).
Использование сдавливающей повязки.

При помощи пальцевого зажатия останавливается несильное кровотечение. В этом случае артерию прижимают обеими руками к кости на 10 — 15 минут. Применяется в том случае, если невозможно использование сдавливающей повязки. Данный способ эффективен для предотвращения потери крови из травмированной артерии головы и шеи.

Пальцевое пережатие артерий

Сдавливающая повязка при кровотечении применяется для предотвращения кровопотери из небольших артерий. Для этого травмированный сосуд нужно прижать плотной тканью. Рана туго перебинтовывается перевязочным материалом.

Жгут – самый верный метод для остановки кровотечения при ранении больших артерий, проходящих в конечностях. При отсутствии медицинского жгута, применяется любой подходящий предмет (пояс, бинт, шланг, веревка).

Жгут накладывается только на компресс поверх раны. Не нужно забывать, что в летнее время года жгут может быть наложен не более чем на 1 час, а в зимнее – не больше получаса. Через 10 минут после того, как наложен жгут, его нужно чуть — чуть ослабить. То же самое нужно повторять с периодичностью в 15 – 20 минут.

Жгут не может быть наложен:

На трети бедра (нижняя область).
На трети плеча в средней части.
На трети голени (верхняя область).

Остановка кровопотери из различных артерий

При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.

Остановка кровотечения из сонной артерии

Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.

Остановка сильного кровотечения из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.

Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.

Тугая тампонада раны

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья:

в сгибе локтя нужно уложить несколько упаковок бинтов и руку в суставе сжать как можно сильнее. После стянуть жгутом место выше травмы на расстоянии 5 см.

Первая помощь при артериальном кровотечении из предплечья

Первая помощь при тяжелом кровотечении из бедренной артерии:

используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра:

очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.

Первая помощь при артериальном кровотечении из бедра

Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.

Виды фиксирования конечностей

При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.

Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.

Брюшную аорту необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.

Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.

источник

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении в области нижней трети плеча

1. Методы временной остановки кровотечения.

Оценивание вида кровотечения

1. Артериальное кровотечение характеризуется истечением крови ярко-красного цвета пульсивной струей.
2. При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно, умеренно и имеет темно-бордовый цвет.
3. При капиллярном кровотечении цвет крови средний между артериальной и венозной кровью. Кровоточит вся раневая поверхность.
4. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждениях внутренних органов вследствие повреждения всех сосудов (артерий, вен, капилляров).

Пальцевое прижатие артерий

Цель. Временная остановка кровотечения из поврежденных крупных артерий.

Типичные места для прижатия артерий для временной остановки кровотечения.

1. Сонная артерия прижимается на внутренней поверхности кивательной мышцы в средней трети до поперечного отростка шейного позвонка.

Пальцевое прижатие сонной артерии

2. Подключичная артерия прижимается к I ребру над ключицей в средней трети.

3. Подмышечная артерия — в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

Пальцевое прижатие подмышечной артерии

4. Плечевая артерия прижимается на внутренней поверхности двуглавой мышцы в средней трети к плечевой кости.

Пальцевое прижатие плечевой артерии

5. Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости в паховой складке.

Пальцевое прижатие бедренной артерии

6. Прижатие подколенной артерии пальцами проводят путем сжатия мягких тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе.

Запомните! Прижатие артерий проводят центральнее раны.

Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении в области нижней трети плеча

Цель. Временная остановка кровотечения.
Оснащение. Стерильные: пинцеты (2 шт), ватные шарики, перевязочный материал, лоток, шприц, резиновые перчатки; другие: жгут Эсмарха, ткань, косынка, бинт (10 см), антисептики: для кожи, для раны, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционные препараты, обезболивающие препараты, лист, ручка.

1. Пострадавшего посадить или положить.
2. Прижать плечевую артерию (см. «Пальцевое прижатие артерий» (4)).
3. Конечности придать вертикальное положение. Наложить ткань на верхнюю треть плеча (если она не прикрыта одеждой).
4. Взять жгут Эсмарха, растянуть его ближе к застежки.
5. Приложить сверху плеча растянутой частью к внутренней поверхности левого плеча или внешней правого.
6. Натянутый конец жгута завести на противоположную сторону, обернуть плечо растянутым жгутом.
7. Перехватить концы в одну руку и продолжать обматывать плечо, следя при этом, чтобы первые три тура жгута перекрывали друг друга на 1/3 или 1/2.
8. Концы жгута закрепить на замок.
9. Зафиксировать для себя время наложения жгута.
10. Ввести пострадавшему внутримышечно анальгетики общего действия.
11. Перевязать рану.
12. Иммобилизовать руку (косыночной повязкой).
13. Написать время наложения жгута и подложить записку под тур жгута.
14. Обеспечить транспортировку пострадавшего машиной «Скорой помощи» на носилках в хирургическое отделение больницы.
15. Продезинфицировать использованное оснащение, вымыть и высушить руки.
16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

1. Оценивание качества наложенного жгута: кровотечение остановилось, рука побледнела, пульс на лучевой артерии отсутствует.
2. Жгут накладывается летом до 1,5 часов, зимой — до 1 ч.

Запомните! Перевязки и инъекции необходимо осуществлять в перчатках.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8565 — | 7416 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Артериальное кровотечение

Поскольку артериальное кровотечение зачастую становится угрозой не только здоровью, но и жизни человека, то очень многое зависит от того, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь пострадавшему или больному с обильным кровотечением.

Артериальное кровотечение из небольших артерий, а также артерий, находящихся на туловище можно остановить с использованием все той же давящей повязки (она является единственным способом предварительной остановки кровотечения на туловище), при этом на рану следует наложить несколько слоев марли или марлевых салфеток, далее туго скрученную вату или бинт, а затем туго прибинтовывать их несколькими турами бинта или воспользоваться другими подручными средствами, выполняя остановку кровотечения по вышеописанному принципу. При наличии обширной раневой поверхности с зияющими сосудами, следует наложить на сосуды в ране кровоостанавливающие зажимы.

Одним из наилучших и доступных в любой обстановке способов временной остановки артериального кровотечения считается пережатие сосуда на протяжении — выше раны, ближе к сердцу по кровотоку. Но для этого следует знать, где поврежденная артерия лежит максимально близко к поверхности, чтобы прижать ее к кости. Чтобы найти это место, можно ориентироваться на наличие пульсации артерии. Когда оно будет найдено, его следует прижать к кости не одним пальцем, а несколькими, можно это сделать ладонью или кулаком. При правильно найденном месте пульсации артерии и хорошем надавливании кровотечение останавливается практически немедленно. Но поскольку прижимать артерию к кости в течение 15 минут оказывается достаточно сложным, да и при транспортировке пострадавшего он вызывает определенные трудности, то такой способ остановки кровотечения используется для того, чтобы подготовить материал для обработки раны и остановки кровотечения другими способами, не требующими длительного приложения усилия от человека, оказывающего помощь.

Типичными местами прижатия артерий на протяжении с целью временной остановки кровотечения являются следующие артерии: сонная, подключичная, плечевая, подмышечная, лучевая, брюшной аорты, общая бедренная, поверхностная бедренная, тыла стопы.

Рассмотрим несколько способов прижатия артерий на протяжении.

Для наиболее быстрого нахождения подходящей для прижатия точки остановки кровотечения следует знать, что наиболее важными точками для прижатия являются:

• для артерии бедра — паховый сгиб;

• для артерии голени — подколенная область;

• для артерии руки — подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы;

• для сонной артерии — на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, у ее середины;

• для подключичной артерии — надключичная область.

1. Сильные кровотечения при ранении верхней и средней части шеи, а также подчелюстной области и лица следует останавливать, прижимая общую сонную артерию. Для этого на стороне ранения один большой или сгруппировав в одну линию II, III и IV пальцы одноименной руки, расположить по ходу сонной артерии и прижимать их по направлению к позвоночнику, сонная артерия при этом будет прижиматься к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

Височную артерию, расположенную впереди ушной раковины, следует прижимать большим пальцем к височной кости.

Нижнечелюстную артерию большим пальцем нужно прижимать к углу нижней челюсти.

2. Сильные кровотечения при ранениях в область плечевого сустава, подключичную и подмышечную область, а также верхнюю треть плеча следует останавливать, прижимая подключичную артерию. Для этого на стороне ранения один большой или сгруппировав в одну линию второй, третий и четвертый пальцы одноименной руки, расположить в надключичной ямке и надавливать на артерию. Чтобы усилить давление, можно надавливать на пальцы сверху пальцами другой руки. Давление следует производить выше ключицы направляя силу сверху вниз, подключичная артерия при этом будет прижиматься к первому ребру.

3. Сильные кровотечения при ранениях средней и нижней трети плеча, предплечья или кисти следует останавливать, прижимая плечевую артерию. Остановку кровотечения осуществляют прижатием И—IV пальцев ко внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы, при этом плечевая артерия будет прижимать к плечевой кости.

Остановить кровотечение из поврежденной артерии кисти руки можно, прижимая лучевую артерию к лучевой кости в области запястья у большого пальца.

4. Сильные кровотечения при ранениях нижних конечностей следует останавливать, прижимая бедренную артерию. Для этого большим пальцем или кулаком следует осуществлять прижатие артерии в паховой области на точке, находящейся на равном отрезке между лобком и выступом подвздошной кости. Если оказывающий помощь прижимает артерию одним большим пальцем, то усилить давление можно помогая большим пальцем другой руки.

Прижатие артерии кулаком следует делать так, чтобы линия сгибов в межфаланговых суставах оказалась расположенной поперек паховой складки, опять же, для усиления прижатия можно помогать прижимать другой рукой.

Сильное артериальное кровотечение из артерии голени или стопы следует останавливать, прижимая подколенную артерию в области подколенной ямки. Для того чтобы остановить кровотечение из артерии голени, нужно большой палец руки следует наложить на переднюю поверхность коленного сустава, а другими пальцами руки придавливать артерию к кости. Для остановки кровотечения из артерии стопы ее нужно прижимать к костям тыла стопы, а затем произвести наложение давящей повязки на стопу или жгут на область голени при сильном кровотечении.

Как уже говорилось выше, прижатие артерии на протяжении применяется кратковременно, поэтому для временной остановки сильного артериального кровотечения можно применить способ кругового перетягивания резиновым жгутом выше места кровотечения. Он является одним из основных и самых эффективных способов остановки массивных кровотечений, наблюдающихся при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей, так как при этом пережимаются все сосуды выше места ранения.

Жгут представляет собой толстую резиновую или матерчатую ленту или трубку длиной 1 —1,5 м. К одному концу жгута прикреплен крючок, а к другому — металлическая цепочка.

Жгут можно наложить следующим образом. Прежде всего на место наложения жгута следует наложить полотенце или марлю, можно несколько раз обмотать это место бинтом для того, чтобы не ущемить кожу жгутом и не доставить тем самым пострадавшему дополнительные страдания. После этого конечность нужно приподнять и подвести иод нее жгут. Затем его следует растянуть и в таком виде приложить к конечности и, не ослабляя натяжения обернуть вокруг нее несколько раз, следующие туры должны быть слабее, при этом нужно стараться, чтобы витки жгута ложились вплотную друг к другу, не ущемляя кожи. Заканчивать наложение жгута следует фиксацией концов жгута, скрепляя их крючком и цепочкой.

При отсутствии резинового жгута его можно заменить резиновой трубкой, ремнем или галстуком, бинтом, в конце концов носовым платком, перетягивая ими конечность, как и жгутом. Для этого предварительно нужно подложить на предполагаемое место для жгута ткань, а затем платок или другой материал, используемый в качестве жгута, завязать на конечности свободно, делая прочную петлю гак, чтобы она была больше в 1,5—2 раза окружности раненой конечности. Петлю надеть на конечность узлом вверх, выполнив 2—3 оборота импровизированным жгутом вокруг конечности, далее под узел вставить прочную палку или дощечку и закручивать жгут до полной остановки кровотечения. При этом следует помнить, что тугое перетягивание и грубые режущие перетяжки могут вызвать нежелательные осложнения в виде повреждения нервов конечностей; кроме того, использование в качестве закруток или жгута тонких или жестких предметов типа веревки или проволоки может привести к повреждению тканей и нервов. Заканчивать наложение закрутки следует привязыванием палки к конечности, чтобы закрутка не раскрутилась.

Жгут или закрутку следует накладывать выше раны, но как можно ближе к ней. Свидетельством соответствующего наложения жгута или закрутки считается непрослушивание пульсации сосудов ниже жгута, остановка кровотечения, кожа при этом бледнеет.

Если кровотечение не останавливается, значит, жгут или закрутка были наложены неправильно, слабо, при этом поврежденная артерия оказалась пережатой не полностью; кроме того, перетянутые жгутом вены способствуют тому, что в конечности начинает скапливаться кровь, при этом давление в сосудах повышается, вследствие чего кровотечение может только усилиться, а кожа, из-за переполнения вен кровью, приобретает синюшный цвет. Туго затянутый жгут сдавливает подлежащие ткани, в том числе и нервы, очень сильно, это может привести к раздавливанию тканей, в том числе мышц, нервов и сосудов, а это может привести к параличу конечности.

Этот способ остановки кровотечения является одним из самых надежных, но методика наложения жгута на конечность на этом не заканчивается. Поскольку при наложении происходит практически полное прекращение кровоснабжения не только раневой области, но и всей конечности ниже уровня жгута, то с течением времени наступает омертвение конечности. Поэтому накладывать жгут на конечность следует не более чем на 2 ч в теплое время года и на 1 —1,5 ч — в холодное. Чтобы правильно проконтролировать время наложения жгута под него принято подкладывать записку с указанием времени его наложения. Если по истечении этого времени пострадавший или больной по какой-то причине не был доставлен в медицинский пункт, жгут следует снять и делать это лучше вдвоем: один спасающий должен провести пальцевое прижатие на протяжении поврежденной артерии выше жгута, а другой тем временем, не торопясь, чтобы освобожденный поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, распускает жгут на 3—5 мин, после чего снова накладывает его на конечность, но несколько выше места предыдущего наложения, не забыв отметить время снятия и следующего наложения жгута. Пострадавший с наложенным на конечность жгутом должен постоянно находиться под присмотром спасающего, который должен следить за состоянием кожного покрова, за правильностью наложения жгута или вновь открывшимся кровотечением, чтобы оказать тому необходимую помощь.

Осуществлять такой метод остановки кровотечения только при сильном артериальном кровотечении; под жгут или закрутку всегда следует подкладывать какой-либо материал; туго затягивать жгут или закрутку нельзя.

Обычными местами наложения жгута являются предплечье, плечо, бедро, голень.

Существует еще один метод временной остановки кровотечения — форсированное сгибание, не требующее специальной подготовки спасающего, особых знаний и вспомогательных инструментов. Но такой способ остановки кровотечения целесообразно осуществлять только при ранении верхних конечностей и в меньшей степени для нижних конечностей, при условии, что перелома костей кровоточащей конечности нет. Форсированное сгибание конечности позволяет остановить кровотечение за счет перегиба артерии.

При ранении предплечья и кисти остановить артериальное кровотечение можно, согнув до отказа локтевой сустав и зафиксировав согнутое предплечье, притягивая его к плечу с помощью бинта, тканевой ленты или другого подручного материала.

При ранении верхней части плеча и подключичной области, сопровождающимся артериальным кровотечением, следует произвести форсированное заведение верхней конечности за спину, при этом согнув руку в локтевом суставе. Конечность необходимо зафиксировать с помощью бинта или подручного материала.

При повреждении плечевой и подключичной артерий можно провести другой способ форсированного сгибания, при этом будут сдавлены артерии с обеих сторон. Для этого нужно завести обе руки пострадавшего назад, при этом они будут согнуты в локтевых суставах; затем их нужно притянуть друг к другу и зафиксировать в таком положении.

При повреждении артерий нижней конечности следует максимально согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и зафиксировать ее в таком положении с помощью бинта или подручного материала.

При проведении остановки кровотечения любым способом ее эффективность будет увеличена, если поврежденную область приподнять и обеспечить полный покой пострадавшей части тела.

Временную остановку кровотечения при внутренних кровотечениях произвести невозможно, поэтому единственной действенной помощью для пострадавшего или больного будет срочная транспортировка его в лечебное учреждение.

Немедленной госпитализации, не дожидаясь признаков внутреннего кровотечения, подлежат пострадавшие с сильными ушибами живота. При травме селезенки ее ткань начинает бурно кровоточить лишь спустя несколько часов после травмирования.

При ушибе головы пострадавший нуждается в специализированной медицинской помощи.

Кровотечения при гемофилии останавливаются теми же методами, что используются при травматических видах кровотечения: накладывается давящая повязка, тампонада, внутривенное введение хлористого кальция, викасол (витамин К) — как кровоостанавливающее средство. При значительных кровопотерях — переливание крови.

При легочном кровотечении больному следует обеспечить полный покой, уложив в постель с приподнятым головным концом. Разговоры и курения запрещаются строго, еда и особенно питье ограничиваются и подаются в холодном виде. В тяжелых случаях прекращения кровотечения можно положить пузырь со льдом на грудь, а к ногам — грелки. Больному следует дать выпить полстакана раствора поваренной соли, приготовленного из расчета 1—2 ч. ложки на полстакана воды (при этом происходит раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, в результате которого сосуды желудочно-кишечного тракта расширяются, наполняются кровью, тем самым уменьшая кровенаполнение малого круга кровообращения), в больничных условиях рекомендуется введение хлористого кальция, глюкозы; при сильном кашле назначают кодеин, дионин, реже — морфин; при кровотечениях вследствие застойных явлений в легких показаны сердечные средства.

Незначительное носовое кровотечение в большинстве случаев останавливается при тампонаде спереди куском ваты или марли, которые предварительно смочили перекисью водорода. Для этого тампон через крыло носа нужно прижать к носовой перегородке и сохранять в течение 15—20 минут. При этом больному следует придать горизонтальное положение или сидячее с запрокинутой назад головой, освободить от стесняющей одежды. При прекращении носового кровотечения можно применять холодные компрессы, пузыри со льдом, наложенные на нос и на затылок. При повторных кровотечениях назначается анестезия, а затем прижигание кровоточащего участка хромовой или трихлоруксусной кислотой. При тяжелых носовых кровотечениях назначается передняя и задняя тампонада и препараты, увеличивающие свертываемость крови, аутогемотерапия, переливание крови.

Гигрому (кровоизлияние в слизистую сумку) лечат согревающими компрессами.

При кровоизлиянии в сустав — гемартрозе — следует наложить давящую повязку на область сустава, пузырь со льдом, шинные повязки. Чтобы ускорить процесс рассасывания с 3—4-го дня следует применять грелки. Осторожные движения разрешаются с 10—12-го дня. При отсутствии эффекта больного направляют в стационар, где применяют пункцию, отсасывание крови, ускоряющее выздоровление.

Профилактикой является защита от повторных травм. В случае острого течения заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Кровотечение, возникшее вследствие разрыва аневризмы (расширение артерии) самостоятельно или с чьей-то помощью остановить невозможно, нужна срочная госпитализация больного для оперативного лечения. До приезда «Скорой помощи» можно применить пальцевое прижатие створа артерии. С целью предотвращения разрыва артерии пальцевое прижатие ее рекомендуется производить ежедневно в течение 1—2 ч. Осуществляется оно прижатием выше аневризмы в тех местах, где сосуд расположен более поверхностно, а в глубине может быть прижат к кости.

Паренхиматозные кровотечения можно остановить с помощью дачи препаратов спорыньи, гидрастиса, препаратов, повышающих свертываемость крови. Больного следует немедленно доставить в стационар, где при оперативном вмешательстве паренхиматозное кровотечение будет остановлено окончательно.

При желудочно-кишечных кровотечениях больного следует срочно доставить в медицинский пункт, транспортировка осуществляется только в положении лежа. В это же время следует осуществить меры по предупреждению прохождения рвотных масс в дыхательные пути. Больному назначается абсолютный покой, на подложечную область накладывается пузырь со льдом; назначается хлористый кальций или хлористый натрий внутривенно; при значительном кровотечении показано переливание крови; первые два дня больному не разрешается есть и пить, при этом делают клизмы с глюкозой, или она вводится внутривенно, сильную жажду утоляют полосканием рта. На 2—3-й день при условии прекращения кровотечения разрешается прием пищи в холодном виде и небольшими порциями, особенно показаны холодные сливки, сливочное масло, яичные белки.

При гематурии (выделении крови с мочой) до приезда «Скорой помощи» можно положить лед на область почек и мочевого пузыря, обеспечить больному полный покой.

При маточном кровотечении необходима срочная помощь врача-специалиста. Чтобы до приезда врача облегчить состояние больной, ее следует уложить на кровать без подушки, на низ живота положить пузырь со льдом или холодной водой.

Поскольку одни женщины предпочитают рожать детей в домашних условиях, а другим приходится рожать в пути, то следует знать, что кровотечение в этом случае можно остановить прижатием аорты через брюшные покровы кулаком или тугим валиком. При отсутствии эффекта производят ручное обследование полости матки (при условии строгой асептики) с последующим массажем через брюшные покровы; вторая рука, сжатая в кулак, должна находиться в матке. Так выполняется «массаж на кулаке» — один из самых эффективных видов остановки такого кровотечения, но и он не гарантирует, что не будет повторного кровотечения, поэтому больную следует немедленно доставить в больничное учреждение.

Постоянное, или окончательное, кровотечение останавливают в условиях лечебного стационара хирургом с применением особых мер, инструментария и медикаментов.

источник