Меню

Блуждающая боль в области живота

Блуждающая боль в животе

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Что вызывает дискомфорт в животе

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Что такое блуждающая боль в животе

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

  • опоясывающий лишай;
  • диарея;
  • язвенный колит;
  • закупорка мочеточника камнем;
  • острый аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

При блуждающей боли сложно определить, в каком органе нарушена функция. Для этих целей проводятся лабораторные и аппаратные исследования. Боль перемещается вместе с тем, что ее вызывает, например, камнем, инородным предметом, каловыми массами, паразитом.

Что может вызвать блуждающую боль

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Что делать если болит живот

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

  • дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
  • температура тела увеличивается;
  • в каловых массах заметна кровь;
  • пульс учащен;
  • если дискомфорт возник после получения травмы;
  • если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
  • появилась рвота темного цвета.

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

источник

Блуждающая боль в животе: причины, консультация и лечение

Блуждающая боль в животе — это неприятное дискомфортное ощущение, которое может перемещаться по одной области живота или иррадиировать в другие его части. Характер, интенсивность и способность к миграции по животу зависят от патологии органа или системы органов, особенностей их кровоснабжения и расположения сети нервных окончаний. Миграция боли происходит также по причине вовлечения в процесс брюшины, покрывающей внутренние органы, так как именно эта оболочка очень чувствительна к воспалительному процессу.

Почему возникают неприятные ощущения?

Эксперты выделяют следующие причины блуждающей боли в животе:

  1. Боли, обусловленные началом менструации, овуляторные боли у женщин.
  2. Воспалительные процессы в органах малого таза. У женщин: аднексит, эндометрит. У мужчин: простатит.
  3. Заболевания матки (опухоли, миома, эндометриоз).
  4. Доброкачественные и злокачественные заболевания простаты.
  5. Острые гинекологические проблемы: внематочная беременность с разрывом маточной трубы, разрыв кисты яичника.
  6. Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит).
  7. Мочекаменная болезнь почек, камни в мочеточниках.
  8. Острые и хронические заболевания кишечника (колит, энтерит, аппендицит, кишечная непроходимость, онкопатология).
  9. Проблемы кишечника, носящие функциональный характер (метеоризм, кишечная колика).
  10. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
  11. Патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, камни внутри печеночных протоков, гепатиты, опухоли печени).
  12. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  13. Психогенная боль (при депрессии и невротических расстройствах).
Читайте также:  От запора колющие боли в животе

Дискомфорт у женщин

Блуждающие боли внизу живота — частый ежемесячный спутник женщин. В норме менструации не должны быть слишком болезненными, так как это не физиологично. Выраженную боль испытывают женщины с аномалиями положения матки, повышенным болевым порогом, воспалительными заболеваниями в женской половой сфере. Болезненность овуляции можно объяснить спаечным процессом в области яичников, воспалением придатков. В норме овуляция протекает без боли. При возникновении регулярных болевых ощущений, связанных с гормональным циклом, женщине необходимо посетить гинеколога. Сдать мазки, сделать УЗИ органов малого таза. При наличии воспалительных процессов назначаются местные и системные антибактериальные препараты. При отсутствии воспаления — общеукрепляющие, гомеопатические и гормональные средства.

При наличии доброкачественных опухолей стоит вопрос об оперативном лечении или методах консервативной терапии. Все зависит от размера миомы. При обнаружении рака онколог назначает операцию, химиотерапию и облучение в зависимости от стадии поражения.

Внематочная беременность

Блуждающая боль в животе слева или справа, разливающаяся по всей нижней части, может быть очень сильной, иррадиировать в пах. Кроме нее появляются признаки внутреннего кровотечения — холодный пот, обмороки, падение давления, бледность кожи. Диагностируется с помощью УЗИ малого таза, пункции заднего свода влагалища (так в брюшной полости обнаружат кровь). Если причиной боли является острая гинекологическая патология, то медлить нельзя. Лишь хирургическое вмешательство спасет пациентку.

Неприятные ощущения у мужчин

Блуждающие боли внизу живота у представителей сильного пола могут появиться при воспалении предстательной железы. К ним также присоединяется затрудненное и болезненное мочеиспускание и иррадиация в прямую кишку, ягодицы и спину. Поход к урологу обязателен, чтобы исключить наличие опухолей простаты, как доброкачественных, так и злокачественных. При обращении к специалисту будет назначено УЗИ предстательной железы, анализы мочи и крови, мазки. При наличии инфекций половых путей назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, массаж простаты, физиотерапевтические процедуры. Важную роль в лечении воспаления простаты играет здоровый образ жизни, включающий отказ от алкоголя и курения, дружбу со спортом и специальные упражнения для улучшения кровотока в области промежности.

Если причина болей кроется в опухоли, то при доброкачественной гиперплазии назначаются специальные средства, уменьшающие размеры простаты. При раковых процессах необходимо хирургическое вмешательство с лучевой и химиотерапией.

Боли при патологии почек

Блуждающая боль в животе и спине может возникать при заболеваниях почек. При воспалении почечных лоханок (пиелонефрите) кроме болевых ощущений повышается температура тела, появляется слабость и снижение аппетита. Почечная колика, сопутствующая мочекаменной болезни, сопровождается сильными болями в животе и пояснице, холодным потом, тошнотой. При миграции камня или песка по мочеточнику болевые ощущения перемещаются вместе с ним. При патологии почек необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Доктор проведет ультразвуковое исследование, анализ мочи и биохимию крови, чтобы оценить работу почек. Иногда требуется госпитализация, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств и спазмолитиков, а также препаратов, улучшающих кровообращение, постельный режим, диета с низким содержанием соли.

Боли при воспалении мочевого пузыря

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин, из-за того, что их мочеиспускательный канал короче, что повышает вероятность инфекции мочевыводящей системы. Кроме режущих болей внизу живота человека беспокоит жжение при мочеиспускании и значительное его учащение.

Уролог смотрит анализ мочи и крови, делает УЗИ наполненного мочевого пузыря, на котором могут быть видны и камни, если в анамнезе есть мочекаменная болезнь. Может понадобиться цистоскопия, то есть осмотр мочевого пузыря с помощью тонкого зонда, введенного через мочеиспускательный канал. Назначаются антибиотики, фитотерапия, физиопроцедуры, общеукрепляющие средства.

Блуждающая боль в животе при кишечной патологии

Колиты и энтериты – воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника различного происхождения и тяжести течения – могут вызывать боли, мигрирующие по всему животу. Патология кишечника проявляется нарушением стула (запоры, поносы, также чередование их), вздутие живота, повышенное отделение газов, урчание в кишечнике. Боли могут носить спастический характер, быть ноющими, острыми. Если боль интенсивная, а стула не было больше трех дней, следует думать о кишечной непроходимости и обращаться к врачу, не медля. Для диагностики показан рентген (ирригоскопия), колоноскопия (осмотр с помощью зонда), анализы крови. Ультразвуковое исследование неинформативно из-за того, что кишечник является полым органом и содержит много газа. Лечение кишечной непроходимости нужно проводить в больнице, где при невозможности прочистить кишечник с помощью клизм, сделают операцию.

Аппендицит

Блуждающая боль в животе справа внизу – опасный признак воспаления червеобразного отростка слепой кишки. При аппендиците боль может мигрировать, развиваясь в начале в подложечной области, а затем уходит в правый нижний угол. Может отдавать в правую ногу при ходьбе. Кроме болей человек испытывает тошноту, ухудшение аппетита, повышение температуры. Чтобы не пропустить заболевание и не дать гною попасть в брюшную полость, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Грамотный специалист назначит анализы, проведет осмотр живота, сделает УЗИ аппендикса. При подтверждении диагноза показано оперативное лечение.

Дискомфорт в брюшной полости

Причиной блуждающей боли в животе и желудке может быть воспаление слизистой, называемое гастритом. Это частый спутник современного человека, жизнь которого изобилует нерегулярными перекусами, вредными привычками и продуктами, раздражающими стенки желудка. Боли могут быть разной интенсивности и характера (ноющие, режущие, колющие, тяжесть) в области пупка и под ложечкой. Кроме этого присутствует тошнота, изжога, нарушение аппетита, возможна рвота.

Более грозным заболеванием желудка является язва. Это глубокое поражение слизистой вплоть до полного нарушения целостности стенки желудка, когда его содержимое попадает в брюшную полость. Кроме прободения язва может привести к кровотечению, сила которого зависит от диаметра сосуда, который попал в радиус язвенного дефекта. Боль при язвенной болезни иногда бывает сравнима с ударом ножа, может иррадиировать в спину, лопатки, плечи. У больных с язвенным кровотечением чернеет стул из-за действия соляной кислоты на кровь.

При блуждающих болях в области желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти процедуру фиброгастроскопии (осмотр через зонд), сдать анализы. При гастрите и язве без осложнений лечение проводится в поликлинике. Назначается диета, препараты, заживляющие слизистую, обволакивающие средства. В отдельных случаях, когда причина язвы или гастрита кроется в инфекции, показан специальный курс антибиотиков.

Блуждающие боли в животе и подреберье при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Боли в правом подреберье часто возникают при воспалении желчного пузыря. Холецистит может обостриться как с камнями, так и без. При наличии воспаления боль острая, отдающая в правое плечо, ключицу и лопатку, сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой. Больного необходимо госпитализировать, сделать анализ крови и УЗИ. При не продуктивности антибиотикотерапии и противовоспалительных средств, а также при большом количестве камней, желчный пузырь удаляют.

Заболевания печени различной природы (инфекционной, обменной, алкогольной, аутоиммунной) способны вызывать блуждающие боли в животе и подреберье, а также слабость, нарушение аппетита, желтушность кожных покров (пожелтение кожи). Обращаться к гастроэнтерологу или терапевту следует как можно скорее. Для диагностики смотрят анализ крови общий, биохимический и на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости. Лечение зависит от причины заболевания и включает диетическое питание, отказ от вредных привычек, назначение препаратов, улучшающих работу клеток печени, симптоматических и общеукрепляющих средств.

Как болит живот при панкреатите

Блуждающая боль в животе слева, в подложечной области, разливающаяся к пупку, сопровождаемая тошнотой и рвотой, может свидетельствовать о поражении поджелудочной железы. Панкреатит может развиться после переедания жирной пищи, отравления токсинами испорченных продуктов, а также при злоупотреблении спиртным. Терапевт или гастроэнтеролог посмотрит УЗИ, анализы крови и мочи, чтобы определить тактику лечения. Тяжелый панкреатит – опасное для жизни состояние. Часто требуется госпитализация для активного лечения с использованием внутривенных вливаний препаратов, снимающих воспаление железы, восстанавливающих ее функцию, а также антибиотики, общеукрепляющие средства и строгая диета.

Психогенная боль

При депрессиях и невротических расстройствах пациентов часто преследуют болевые ощущения, блуждающие по всему телу. Нередко боль появляется и в животе. Нужно строго разграничивать психогенную боль и боль при поражении органов. Для этого пациент должен быть обследован с ног до головы. Если же никакие методы не выявили болезнь, соответствующую ощущениям, больного следует показать психотерапевту или психиатру. Грамотно назначенные успокоительные средства и антидепрессанты улучшат качество жизни такого пациента, избавив его от боли.

источник

Боли в брюшной полости у детей и взрослых — возможные причины, сопутствующие симптомы и диагностика

Распространенной причиной обращения к врачу служат жалобы на боли в животе. Под этим симптомом могут маскироваться даже те заболевания, которые не связаны с органами брюшной полости, поэтому самостоятельное устранение болезненных ощущений очень опасно. На возможные причины, провоцирующие болевой синдром, указывают его специфические характеристики, которые являются поводом для установления предварительного диагноза.

Читайте также:  Боли в низу живота и ячниках

Почему возникают боли в брюшной полости

Полое пространство в теле человека, расположенное ниже диафрагмы и вмещающее брюшные органы, называется брюшная полость. Интраперитонеально (в полости брюшины) расположены такие органы, как желудок, желчный пузырь, селезенка, кишечник (частично). В широком смысле к брюшной полости относятся и органы, расположенные мезоперитонеально (частично покрыты серозной оболочкой – ободочные кишки, печень) и в забрюшинном пространстве (поджелудочная и двенадцатиперстная кишка, почки, надпочечники).

Ведущим проявлением многих заболеваний органов брюшной полости является болевой синдром. Ткани, из которых состоят внутренние органы, не так насыщены нервными окончаниями, как кожные покровы, поэтому не сильно чувствительны к таким внешним стимулам, как порезы, разрывы, раздавливание. Механизм возникновения болевых ощущений в органах брюшной полости отличается от наружных болей ввиду локализации рецепторов в мышечной оболочке стенок полых органов или в капсуле паренхиматозных.

Приступы боли в животе появляются при растяжении, напряжении стенок или при чрезмерном сокращении мышц, что может происходить в силу различных причин. Болевой синдром, возникающий вследствие поступления в центральную нервную систему импульсов из периферической области, испытывающей влияние раздражающих факторов, носит субъективный характер, и может означать как наличие патологий, так и реакцию организма непатогенного характера.

Не всегда локализация боли свидетельствует о заболеваниях той области, где она ощущается. При нарушении работы многих других органов и систем (сердца, мочеполовой сферы, нервной системы и др.) может происходить иррадиация ощущений в брюшную полость. Болезненные ощущения в животе могут являться следствием переедания или результатом сильного волнения, во время приступа которого адреналин, поступающий в кровь в больших количествах, приводит к резкому сокращению мышечной ткани (спазмам).

Отличительным признаком серьезных проблем со здоровьем от последствий неумеренного поглощения пищи служит наличие вспомогательных симптомов, которые сопутствуют заболеваниям. Если болезненность носит непродолжительный характер и основные жалобы сводятся к неприятным ощущениям в животе – это, скорее всего, свидетельство обычного переедания или психологического напряжения. Если состояние усугубляется диареей, тошнотой, гипертермией или болезненность принимает мучительный характер – это повод для обращения к врачу и выяснения причины появления симптоматики.

Причины боли в животе

Характер и тип болевых ощущений в брюшной полости не всегда находятся в прямой зависимости от вызывающих их факторов. При интерпретации жалоб пациентов, обратившихся с болью в животе, внимание уделяется области ее локализации, интенсивности, наличию сопутствующих симптомов, но окончательный диагноз устанавливается на основании диагностических обследований. Самыми распространенными причинами болей в брюшной полости, выявляемыми по результатам диагностики, являются:

  • заболевания воспалительного характера (при воспалении, связанном с глютеновой энтеропатией или болезнью Крона, спазмы усиливаются до или после опорожнения кишечника, о воспалившемся аппендиксе свидетельствует высокая температура, при патологических процессах в поджелудочной железе сигнализирует иррадиация боли в верхнюю часть тела и расстройство пищеварения);
  • пищевые отравления бактериальной природы;
  • разрыв аппендицита (сопровождается нестерпимыми вспышками боли);
  • закупорка желчевыводящих протоков (блокада желчных путей сопровождается сильной лихорадкой, изменением цвета экскрементов);
  • функциональные заболевания внутренних органов и их последствия (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз);
  • дистрофически-воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (острая форма гастрита);
  • дисфункциональные расстройства почек, происходящие под воздействием инфекционных агентов или аллергенов;
  • инфицирование верхних дыхательных путей (чаще встречается в педиатрической практике);
  • трофические нарушения локальных участков желудка или двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь);
  • образование конкрементов в желчном пузыре (наличие камней провоцирует спазмы во всей брюшной полости);
  • непроходимость кишечника (опасное патологическое состояние, вызываемое разнообразными факторами – от инвазии глистами до частого приема высококалорийной пищи);
  • повреждения, разрывы брюшинных органов;

  • выпадение внутренних органов из полости под кожу (грыжа);
  • беременность (характерно для ранних сроков);
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в организме (не обязательно локализуются в органах брюшины, болезненные ощущения могут возникать вследствие метастазирования опухолей);
  • внематочная беременность или самопроизвольный аборт (сопровождается маточным кровотечением);
  • аномальное течение физиологических процессов (рефлюксы – обратный ток содержимого полых органов, который может стать причиной развития гастроэнтерологических болезней);
  • гинекологические, урологические заболевания;
  • уменьшение количества растительной пищи в рационе, недостаточное потребление воды (развивается заболевание толстой кишки дивертикулез, характеризующейся образованием карманов (мешковидных выпячиваний на стенках кишки), заполняющихся бактериями и содержимым кишечника);
  • метаболические отклонения, вызываемые нарушением гормонального фона или приемом вредных веществ (наркотиков, алкоголя);
  • нарушения снабжения кровью сосудов брюшной полости;
  • психогенные или невротические факторы;
  • врожденные аномалии внутренних органов;
  • острая форма мигрени (опоясывающий характер болевых ощущений, чаще диагностируется у детей).

Сопутствующие симптомы

Изучением этиологии развития болезней желудочно-кишечного трактата и органов брюшной полости, поиском способов их лечения занимается раздел медицины гастроэнтерология. Поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу служит совокупность критериев, указывающих на патогенный характер болевых ощущений. Если характер испытываемой боли можно описать одним из следующих утверждений, то следует срочно обратиться за врачебной помощью:

  • вызывает частые беспокойства;
  • препятствует нормальной повседневной активности, выполнению профессиональных функций;
  • сопутствует потере веса, изменению привычек питания;
  • интенсивность характеризуется таким уровнем, при котором происходит пробуждение во время ночного сна.

Одним из важных факторов, свидетельствующих о патогенном характере болевых спазмов, является наличие характерных сопутствующих симптомов. На основании жалоб пациента, касающихся состояний, сопровождающих болезненность живота, врач может делать предположения относительно причины происхождения болей в брюшной полости и пораженного органа:

Симптом, сопровождающий боль

Возможные провоцирующие заболевания (пораженный орган)

Кишечная инфекция, пищевое отравление, воспалительный процесс, инфаркт, панкреатит

Нарушение процессов переваривания, новообразования, развитие воспаления, сосудистые патологии (ишемия)

Тошнота, рвота, вздутие живота

Острая кишечная непроходимость, инфекционное или воспалительное поражение, нарушения обмена веществ

Дисфагия (нарушение процесса глотания)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (поражение пищевода)

Гематемезис (кровавая рвота)

Поражение желудка, кишечника (двенадцатиперстной кишки), пищевода

Заболевания толстой кишки, мочеполовой сферы, кишечные расстройства

Нарушение пищеварения, экскреции, печеночные патологии, гемолиз эритроцитов

Инфекционные кишечные болезни, воспалительный процесс, расстройство переваривания, патологии мочеполовой или сосудистой системы

Дизурия (затруднение мочеиспускания) или гематурия (наличие крови в моче), влагалищные или уретральные выделения

Болезни мочеполовой системы

Повышенная температура тела

Воспалительные процессы, заболевания вирусной, бактериальной, инфекционной природы

Низкое артериальное давление, головокружение, головная боль, потемнение в глазах, слабый пульс

Внутренние кровотечения, воспаление органов мочеполовой системы

Что может усилить боль

Ввиду субъективной оценки характера и типа болевых ощущений, для постановки точного диагноза большое значение имеет анамнез болезни и жизни пациента. Во время предварительного осмотра врач выясняет, при каких условиях боль появилась, и что влияет на ее течение. Усиление или ослабление болезненных проявлений, происходящее под воздействием внешних условий, зачастую является уточняющим фактором для выявления причины болевого синдрома. Боль в животе может усиливаться в силу следующих причин:

  • прием пищи – свидетельствует о поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или дискенезии желчевыводящих протоков;
  • акт дефекации – усиление болезненности во время опорожнения кишечника происходит вследствие нарушений прямой или ободочной кишки, до или после акта – вследствие болезни Крона или целиакии;
  • мочеиспускание – проблемы мочеполовой сферы или колоректальной зоны;
  • процесс дыхания – если усиление ощущений происходит при глубоком вдохе, это может указывать на проблемы гепатобилиарной системы или легочно-плевральной области;
  • изменение положения тела – сильные боли в животе, возникающие в определенных позах, свидетельствуют о заболеваниях поджелудочной железы, патологиях скелетных мышц или рефлюксе;
  • менструальные кровотечения – воспалительные тубоовариальные образования, разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометриоз);
  • двигательная активность – возникающий во время физической нагрузки абдоминальный синдром сигнализирует о проблемах с сосудами или нарушении структурного строения поперечнополосатой мышечной ткани;
  • употребление внутрь некоторых лекарственных средств или определенной пищи – нарушение обменных процессов, рефлюксы, аллергические реакции, непереносимость лактозы, пищевые отравления;
  • психоэмоциональный дисбаланс – сильный стресс, волнение, могут вызвать нарушение нервногормональной регуляции, которое приводит к преобладанию агрессивных факторов (кислотно-пептического) слизистой оболочки брюшной полости над защитными.

Виды боли в области живота

Пациент не всегда может точно охарактеризовать испытываемые болезненные ощущения, но квалифицированный врач с помощью уточняющих вопросов способен выявить типичные признаки заболеваний. Для выявления причины болей важны такие характеристики, как длительность течения, тип (какие ощущения преобладают), локализация (при этом место болезненности не всегда связано с расположением пораженного органа), наличие сопутствующей симптоматики.

Об опасности описываемого болевого синдрома в брюшной полости свидетельствуют длительность и характер боли, но некоторые тяжелые состояния могут развиться стремительно. Одной из распространенных причин острой внезапной болезненности является внутрибрюшная катастрофа – собирательное понятие, применяемое для обозначения опасных для жизни состояний (прорыва язвы, гнойника, кисты, полной закупорки сосудов почек или селезенки, внутрибрюшного кровотечения).

Читайте также:  При внематочной беременности когда могут быть боли живота

Резкая

Схваткообразные резкие боли в животе зачастую характерны для спастических сокращений мускулатуры. В зависимости от того, где локализуются резкие болезненные ощущения, и какие симптомы им сопутствуют, можно судить о возможной причине появления болевого синдрома:

Воспаление аппендикса (начинается в районе пупка и распространяется вправо), образование конкрементов в желчном пузыре (острые болезненные ощущения внизу смещаются вверх, постепенно утихая), гинекологические патологии (разрыв яичника)

Озноб, гипертермия, рвота, кровотечения

Вверху справа, правое подреберье

Заболевания желчного пузыря (холецистит)

Болезненность усиливается после еды, озноб, сильное повышение температуры

Внутри живота (верхней или средней части)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва

Приступы тошноты, частая отрыжка, изжога, метеоризм

Тошнота, рвота, судороги, запор, гипертермия

Колющая

Такая характеристика ощущений, как «колющие», может свидетельствовать о многих болезнях, поэтому для сужения круга предположительных причин происхождения боли, возникает необходимость уточнения ее характера. Острый болезненный синдром сигнализирует об обострении имеющихся заболеваний (самые сильные ощущения, вплоть до болевого шока, вызывает прободная язва), назойливые колющие боли в животе зачастую сопровождают хронические патологии:

Тошнота, возникающая после приема пищи, отрыжка, изжога, потеря аппетита

Начинающаяся в верхней части живота боль распространяется сначала по всей правой стороне, а затем на весь живот

Брадикардия, поверхностное дыхание, увеличение частоты пульсации крови

Гинекологические патологии у женщин

Напряженность мышечного каркаса передней брюшной стенки, болезненность при надавливании

Поражения тонкого кишечника, воспаление дивертикула Меккеля

Нарушение аппетита, истощение

Нарушения сна, слабость, истощение

Заболевания верхних мочевыводящих путей

Болезненность при мочеиспускании, наличие крови в моче

Кишечная колика (спазмы кишечника)

Тошнота, рвота, гипертермия

Диарея, примеси крови в кале, повышение температуры

Ноющая

О начале развития гастроэнтерологических заболеваний предупреждает ноющая боль в животе. Такой характер ощущений присущ и болезням, протекающим в хронической форме, находящимся на стадии ремиссии. В зависимости от локализации боли она может выступать признаком таких патологий, как:

Сочетание опоясывающей абдоминальной боли и тупой – в пояснице

Озноб, слабость, изменение цвета мочи

Связь усиления болезненности с приемом пищи, периодические запоры, поносы

Может возникать во всех отделах полости

Злокачественные опухоли, полипы желудка

Ухудшение общего состояния, истощение, частая рвота, запоры или диарея

Нелокализованная боль, с концентрацией внизу живота

Развитие инфекционного заболевания

Иррадиация в поясничный отдел

Усиление неприятных ощущений во время менструации

Патологии селезенки (инфаркт, заворот, расширение)

Повышение температуры, рвота

Постоянная

Болезненные ощущения в абдоминальной области, характеризуемые, как постоянные или устойчивые, являются следствием воспалительных процессов, протекающих в органах брюшной полости, язвенной, желчекаменной болезни, абсцессов или панкреатита. Постоянные боли в животе, в отличие от кратковременных спазмов, чаще являются серьезным признаком патологий:

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

Иррадиирование в поясничный отдел, снижение аппетита, истощение

Полипы желудка, онкологические заболевания

Наличие крови в каловых или рвотных массах

Перитонит, воспаление брюшины

Слабость, повышенная температура, тошнота, рвотные позывы

Центральная и верхняя часть живота

Повышение давления, сухость во рту, частые приступы тошноты и рвоты

Частая

Болевые приступы, повторяющиеся часто, но протекающие не сильно остро, служат причиной для обращения к врачу, только когда симптоматика усиливается. Пациенты, которые страдают от частых болей, могут годами испытывать болезненные ощущения и не реагировать на них. Многие заболевания, для которых характерны частые слабо выраженные болезненные приступы, относятся к функциональным расстройствам, и редко приводят к осложнениям, но плохо поддаются лечению:

Тошнота, изменение цвета мочи и кала

Нижняя часть брюшной полости с одной стороны

Синдром раздраженной толстой кишки

Запор, диарея, метеоризм, вздутие живота

Расстройство стула, лихорадка

Периодическая

Если боли то появляются, то утихают или исчезают совсем – для определения причины требуется уточнить характер ощущений и их взаимосвязь с внешними факторами. Такой вид болезненного синдрома может указывать на заболевания хронического характера или поражение организма инфекционными агентами. Для уточнения диагноза зачастую требуется проведение дополнительных обследований:

Чередование запоров и поносов, примесь крови или гноя в каловых массах

Боковые отделы нижней части живота

Частые позывы к дефекации, вздутие живота

Истощение, отсутствие аппетита, вариативная внекишечная симптоматика

Кровянистые выделения из влагалища, иррадиация болевых ощущений в область крестца

Опухоли желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника

Симптомы интоксикации, общее ухудшение состояния

Диагностика

Первичное обследование больного, обратившегося с жалобами на боли в животе, происходит с применением методов физиакальной диагностики. Во время осмотра пациента врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию, в процессе которых выявляется предположительная область и тяжесть патологических изменений. На основании проведенного обследования и изучения анамнеза гастроэнтеролог устанавливает предварительный диагноз, для подтверждения которого могут привлекаться такие инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Клинический анализ крови – применяется для оценки содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, электролитов сыворотки. С помощью лейкограммы определяется наличие воспалительных процессов, контроль уровня электролитов (калия, натрия, хлора) необходим для выявления патологий сердца, почек, токсических веществ.
  • Анализ мочи – неспецифичный метод для идентификации заболевания брюшной полости, применяется для дифференциации гастроэнтерологических болезней от мочеполовых инфекций и пиелонефрита.
  • Коагулологическое исследование (гемостазиограмма) – определяется свертываемость крови для оценки состояния и функционирования гемостатической системы.
  • Рентгенологическое исследование – исследуются органы грудной клетки (выявляются патологии сердца, плевры), брюшная полость, печень (оценивается смещение органов, их растяжение, определяется наличие газов, жидкостей, конкрементов). Рентгенография может проводиться с применением контрастного вещества для улучшения визуализации анатомических структур желудочно-кишечного тракта. Для обследования желчевыделительной системы применяется холангиография (рентген желчевыводящих протоков), кровеносной – ангиография, семявыносящих протоков — вазография.
  • Электрокардиография – используется для дифференциации болей, возникающих при сердечных патологиях и иррадиирущих в брюшную полость.
  • Эндоскопия – высокоинформативный метод диагностики, способствующий изучению органов изнутри. Видеофиброэзофагогастродуоденоскопия помогает обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, видеофиброколоноскопия – толстую кишку, ректороманоскопия – прямую кишку. При необходимости осмотр проводится путем прокола брюшной полости или заднего свода влагалища (лапароскопия, вентроскопия, абдоминоскопия, целиоскопия).
  • Гастродуоденоскопия – процедура проводится с помощью гастроскопа, применяется для определения нарушений, связанных с патологиями слизистой оболочки пищевода или желудка.
  • Ректороманоскопия – исследование с помощью ректороманоскопа слизистой оболочки прямой кишки, полость которой предварительно раздувается воздухом. Во время процедуры зачастую возникает необходимость взятия биопсии при обнаружении подозрительных участков.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – ввиду более низкой информативности эхографии по сравнению с эндоскопическим исследованием УЗИ желудка проводят редко. Этот способ чаще применяется для оценки состояния печени, желчного пузыря, почек.
  • Компьютерная томография – применяется для выявления причины болей, определения точной локализации патологических изменений, помогает обнаружить новообразования даже на ранней стадии.
  • Магнитно-резонансная томография – получение четких послойных изображений внутренней структуры всех органов брюшной полости с помощью ядерного магнитного резонанса. При наличии показаний исследование может проводиться с внутривенным контрастированием.
  • Радионуклидное сканирование – изучение морфологии и функциональности органов с помощью введения в организм радиофармацевтических препаратов. Метод используется для обнаружения злокачественных опухолей и метастазов.

Лечение

Не все виды болевых ощущений свидетельствуют о наличии заболеваний или патологий, требующих лечения, но интерпретировать проявления абдоминальных болей самостоятельно нельзя. Даже специалист высокой квалификации не всегда может определить причину боли на основании только внешних проявлений, поэтому при возникновении беспокоящих симптомов следует незамедлительно обращаться в больницу.

Меры первой помощи при развитии острых болезненных спазмов сводятся к вызову бригады скорой помощи, до приезда которой не следует принимать лекарственные средства, чтобы не исказить результаты предварительного осмотра. Схема лечения составляется только после уточнения диагноза и основывается на устранении причин болезненных ощущений в брюшной полости.

Если по результатам первичного осмотра диагностировано угрожающее жизни состояние – это служит поводом для срочной госпитализации больного и принятия мер неотложной терапии. К основным экстренным мероприятиям относятся:

  • внутривенное введение лекарственных растворов (гидрокарбоната или лактата натрия) для коррекции угрожающего жизни кислотно-основного состояния;
  • срочное оперативное вмешательство (при разрыве аппендикса, грыжах, злокачественных опухолях, непроходимости кишечника, прободных язвах и других внутрибрюшных катастрофах).

При отсутствии угрожающей жизни симптоматики пациенту назначается лечение на основании проведенных диагностических исследований. Предписанные терапевтические меры могут осуществляться:

  1. В домашних условиях – если болезненные ощущения вызваны естественными физиологическими процессами (ранние сроки беременности, менструации) или начальным этапом развития заболевания. Назначение медикаментозных препаратов и лечебных процедур осуществляется на основании выявленной причины болей. Часто назначаемыми средствами являются обезболивающие, ненаркотические анальгетики, спазмолитики.
  2. В условиях стационара – при выявлении заболеваний легкой или средней степени тяжести, связанных или не связанных с расстройствами органов желудочно-кишечного тракта. Лекарственные средства применяются исходя из специфики диагностированной болезни и характера ее течения. Наряду с терапией основного заболевания применяются медикаментозные средства для купирования болевого синдрома.

Видео

источник