Боль в правом боку внизу живота во время мочеиспускания

Боль в правом боку при мочеиспускании

Появление боли в боку при мочеиспускании одномоментно с частыми позывами опорожнить мочевой пузырь — это тревожный симптом, который может указывать на прогрессирование множества патологий, которые будут иметь различную локализацию и этиологию.

Поэтому не стоит оставлять без внимания такой важный признак, и в случае его проявления следует безотлагательно обратиться к квалифицированному врачу для проведения полноценной диагностики.

Болевой синдром в боку при мочеиспускании часто свидетельствует о протекании каких-либо воспалительных или инфекционных процессов в мочевыделительной системе, но также не исключено, что такое явление было спровоцировано прогрессированием патологий органов, которые локализуются в данной области. Примечателен тот факт, что указанный симптом может проявиться у каждого человека – ему не свойственна гендерность, а также он не имеет ограничений, касательно возрастной категории. Нередко возникает даже у детей.

Общие этиологические факторы

Клиницисты выделяют группу этиологических факторов, которые являются характерными как для появления болевого синдрома в правом боку, так и для его возникновения в левом:

Пиелонефрит. Тяжелый недуг почек. Боль может локализоваться как с правой стороны живота, так и с левой. Болевой синдром достаточно сильный, и часто отдает в поясничную область. На фоне недуга возникает гипертермия, бледность кожи, отеки и прочие признаки;
Везико-уретеральный рефлюкс. Болевой синдром в боку возникает вследствие заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
Мочекаменная болезнь. Частая причина, из-за которой возникает боль в боку. Имеет сильно ноющий характер и отдает в поясничную зону;
Гломерулонефрит. В данном случае одномоментно болит как правый, так и левый бок при выделении урины. При этом моча имеет кровавый цвет. Данный симптом в медицинской литературе именуют так – моча цвета мясных помоев.

Если у женщин при мочеиспускании болит левый бок или правый, то это может быть признаком прогрессирования некоторых гинекологических патологий:

разрыв маточной трубы;
воспаление яйцеводов и яичников;
апоплексия яичников;
внематочная беременность;
киста на яичнике.

Болевой синдром в правом боку

Если болит правый бок при мочеиспускании, то это может сигнализировать о протекании патологических процессов в органах, локализующихся в данной области:

Язва двенадцатиперстной кишки;
Гастрит. Боль в правом боку и частое мочеиспускание обычно дополняют клиническую картину данного недуга. Проявляются они после приема пищи;
Дуоденит. В данном случае стоит отметить, что болевой синдром может не только проявляться с правой стороны живота, но и иррадиировать в лопатку или в поясничную область;
Гепатит;
Желчно каменная болезнь;
Холецистит;
Боль в правом боку при мочеиспускании нередко возникает на фоне панкреатита, но в данном случае она носит разлитой и опоясывающий характер. Одновременно с болевым синдромом наблюдается также и изменение цвета урины – она становится визуально похожа на пиво;
Острый аппендицит;
Энтерит.

Видео: Почему болит правый бок внизу живота

Болевой синдром в левом боку

Боль в левом боку и частое мочеиспускание свидетельствует о прогрессировании следующих патологических состояний:

Патологии селезенки. Это может быть как ее разрыв вследствие сильной механической травмы, так и увеличение органа в размерах, из-за протекания в теле человека различных воспалительных или инфекционных процессов;
Нарушение работы поджелудочной железы, особенно в том случае, если она была поражена воспалительным процессом;
Заболевания ЖКТ. Нередко, если при мочеиспускании болит левый бок, это говорит о наличии проблем с тонким и толстым кишечником, в частности, с сигмовидной и прямой кишкой.

Симптоматика

Важно понимать, что боль в боку – это только симптом основной патологии, поэтому одновременно с ним могут проявиться и прочие признаки основного недуга. Клиническая картина напрямую зависит от того, какой недуг прогрессирует в теле человека.

Возможные симптомы, проявляющиеся одновременно с болью в боку:

тошнота и рвотные позывы;
головная боль различной степени интенсивности;
головокружение;
расстройство стула;
выделение мочи с различными патологическими примесями, такими как кровь, гной, песок и прочее;
у женщин – патологические выделения из влагалища (с примесью крови и гноя);
боль во время выделения урины, сочетающаяся с сильным жжением.

Диагностика

Если при мочеиспускании появляется боль в боку, то следует сразу же обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет провести полноценную диагностику и точно установить причину такого патологического состояния. Занимается диагностикой врач уролог. Но не исключено, что для уточнения диагноза потребуется консультация у более узких специалистов.

Стандартный план диагностики боли в боку при мочеиспускании следующий:

осмотр больного, а также его детальный опрос. Важно установить, когда возникли боли, насколько интенсивно они проявляются, а также как часто (при каждом выделении урины или нет);
пальпация живота со стороны локализации болевого синдрома;
анализ крови для подтверждения или опровержения наличия в теле больного воспалительных процессов, которые также могли спровоцировать появление болевого синдрома;
анализ мочи. Дает возможность врачу оценить состояние мочевыделительной системы больного – наличие в ней воспалительных процессов, конгломератов и прочее;
посев мочи для выяснения, нет ли в органах мочевыделения инфекционных агентов;
биохимия крови;
анализ крови для уточнения концентрации глюкозы в кровяном русле;
УЗИ. При помощи ультразвука оценивается состояние органов брюшной полости, органов малого таза, почек и всей системы мочевыделения;
КТ;
МРТ.

Лечение можно начинать проводить только после того, как будет точно установлен диагноз.

Лечебные мероприятия

Проводится терапия не самого болевого синдрома в боку, а того недуга, который его спровоцировал. В виду этого, для терапии могут применяться как консервативные, так и оперативные методы лечения. Чаще всего сначала специалисты прибегают именно к консервативным методам, как более щадящим.

С терапевтической целью пациенту могут быть назначены следующие фармацевтические препараты:

спазмолитики;
сорбенты;
гепатопротекторы;
антибиотики;
пробиотики;
мочегонные;
антивоспалительные и прочие.

На все время лечения больному приписывается специальная диета, которая ограничивает потребление жирных, жаренных, соленых блюд, а также полностью исключает потребление алкогольных напитков.

К операбельному вмешательству прибегают только в крайне тяжелых случаях. К примеру, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, разрыве селезенки, наличии в почках конгломератов больших размеров, которые самостоятельно выйти не смогут.

Видео: Боль, тяжесть в левом подреберье (боку) спереди, сзади

источник

Боль в правом боку при мочеиспускании

Одной из частых жалоб пациентов при обращении в поликлинику является наличие боли в левом или правом боку и частое мочеиспускание. Такой симптом может свидетельствовать о множестве заболеваний, различной этиологии и локализации. Если пациента беспокоит данный симптом, то причинами возникновение таких дискомфортных ощущений могут быть патологии различных систем органов.

Этиология

Патологические состояния желудочно-кишечного тракта могут провоцировать появление болей разного характера в правом боку во время акта мочеиспускания:

Гастрит – данное заболевание сопровождается снижением аппетита, наличием тошноты, отрыжки, диспептических явлений (запоры, диарея). Болевые ощущения имеют тупой, ноющих, а иногда и колющий характер и локализуются в правой части живота, появляются, в основном, при мочеиспускании, после приема пищи;
Дуоденит имеет сходные с гастритом проявления, однако боли могут иррадиировать в лопатку (правую) и поясницу;
Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки – боль имеет ноющий, спастический, колющий, режущий характер, усиливается при мочеиспускании. Боли являются периодическими, также для заболевания характерно наличие интенсивной изжоги, постоянной тошноты, рвоты, не приносящей облегчения и запоров;
При наличии гепатита возможно усиление болевых ощущений во время мочеиспускания. Патология характеризуется также общей слабостью, снижением аппетита и исхуданием, желтушностью кожных покровов и кожным зудом, наличием высыпаний, повышением температурных показателей тела;
Желчнокаменная болезнь, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей – болезни, имеющие похожие клинические проявления, отличающиеся степенью выраженности: резкая колюще-режущая боль в правом подреберье (усиливается после употребления пищи, мочеиспускания, физической нагрузки или изменения положения тела), тошнота, изменение цвета кожных покровов, кожный зуд, диспептические нарушения, слабость и боли в мышцах, отрыжка кислым или горьким;
При панкреатите (воспалительный процесс в поджелудочной железе) также может болеть правый бок при мочеиспускании. Боли имеют опоясывающий характер, интенсивные, часто сопровождаются обильной рвотой, которая не приводит к улучшению состояния. Правосторонняя локализация болей характерна для воспаления головки железы. При заболевании наблюдается изменение цвета мочи («моча цвета пива»), желтушность и зуд кожных покровов, обесцвечивание кала;
Острый аппендицит – болевые ощущения локализуются в правой части, под ребрами, затем опускаются до подвздошной зоны. Боли усиливаются при минимальной физической нагрузке (изменение положения тела, мочеиспускание, дефекация);
Энтерит – патология, затрагивающая тонкий кишечник (слизистую оболочку) и сопровождается болями справа, в нижней части живота.

Инфекционные явления половой системы:

Патологические процессы, поражающие мочевыделительную систему (почки, мочевой пузырь и мочеточники) являются основной причиной частого мочеиспускания и боли в правом и левом боку:

Пиелонефрит – тяжелая патология почек инфекционной этиологии. Боль имеет преимущественно одностороннюю локализацию, в нижней части спины с иррадиацией в поясничную зону, является ноющей, интенсивной. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр в вечернее время, сухостью в ротовой полости и сильной жаждой, бледностью кожных покровов, потемнением кожи под глазами в виде кругов, появлением отеков лица в утреннее время, головными болями и головокружением, выделением урины с характерным резким запахом и высоким содержанием лейкоцитов;
Хроническая и острая формы гломерулонефрита – воспалительный процесс в почечной системе, имеющий иммунную этиологию. При мочеиспускании болит левый и правый бок, моча имеет вид мясных помоев (в связи с наличием большого количества эритроцитов). У пациентов наблюдается одышка, повышение показателей артериального давления, отечность лица и конечностей, повышение массы тела вследствие накопления жидкости в тканях;
Везико-уретеральный рефлюкс – при патологии наблюдается заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники;
Мочекаменная патология почек – помимо сильных ноющих, тупых болезненных ощущений в поясничной зоне во время акта мочеиспускания, наблюдается высокая температура и общая слабость. Мочеиспускание учащенное, в урине наблюдаются примеси крови.

Гинекологические патологии могут провоцировать появление болей в левом или правом боку у женщин:

Воспалительное поражение яичников и придатков матки (аднексит) ведет к появлению острых продолжительных болей при мочеиспускании и половом акте;
Киста яичника;
Апоплексия яичника;
Внематочная беременность;
Разрыв маточной трубы.

У мужчин подобную симптоматику могут провоцировать воспалительные и опухолевые поражения предстательной железы:

Диагностика

Диагностика причины возникновения болевых ощущений в боку при мочеиспускании включает сбор анамнестических данных, осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы исследований. При опросе необходимо выяснить наличие хронических патологий, перенесенных операций, травм, наследственных патологий. Лабораторные методы включают в себя:

Из инструментальных методов наиболее информативными являются ультразвуковое исследование, рентген-контрастное исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение

Схема лечения зависит от выявленной в процессе диагностики патологии. Основными группами препаратов, которые назначаются при таких клинических симптомах, являются:

Антибиотические средства: «Азитромицин», «Ампициллин», «Метронидазол», «Доксициклин», «Супракс», «Амоксициллин», «Аугментин», «Азитромицин»;
Нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Нимесил», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Целекоксиб»;
Спазмолитические препараты: «Баралгин», «Но-шпа», «Одестон», «Дротаверин», «Метеоспазмил»;
Противовирусные и противогрибковые лекарственные средства: «Анаферон», «Нистатин», «Флюканазол», «Дифлюкан», «Виферон»;
Иммуномодулирующие препараты: «Полиоксилоний», «Бетаинтерферон», «Эхинацея Форте»;
Растительные средства и растительные чаи: «Цистон», «Уролесан», «Фитолизин», «Канефрон», чаи на основе хвоща полевого, спорыша, ромашки, листьев брусники.

При тяжелых патологиях желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и половой систем, когда консервативная медикаментозная терапия является неэффективной или состояние пациента крайне тяжелое, проводятся хирургические операции.

При появлении болей в боку при мочеиспускании необходимо немедленно обращаться к врачу-специалисту, так как возможно это является симптомом заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение предотвращают развитие осложнений.

источник

Почему появляется и как лечится боль в правом боку при мочеиспускании?

Боль в правом боку при мочеиспускании может проявляться при различных заболеваниях. Очень часто при обращении больных доктор слышит одну и ту же жалобу на невыносимые боли в правом боку или в спине. Такой симптом входит в описание клинических картин многих заболеваний, некоторые из которых небезопасны для здоровья больного и даже его жизни. Больной не в состоянии самостоятельно диагностировать причины своего недуга, поэтому при первых признаках боли следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не рисковать. Боль в боку может быть разной как по характеру, так и по локализации.

Какой бывает боль в правом боку?

В ряде случаев место боли соответствует расположению больного органа. Иногда эта боль отдает от органа, расположенного совсем в ином месте. Характер боли может широко варьироваться от ноющей и тупой до острой и резкой. Она может быть постоянной или периодической, вызываться болезнью того или иного органа.

Когда воспалительный процесс проходит в одном из внутренних органов брюшины, местоположение очага боли определяется достаточно четко.

Боль обычно резкая, усиливается при любом изменении положения тела, при ходьбе или поднятии рук. Подобный симптом вполне может быть вызван заболеванием какого-нибудь внутреннего органа брюшины хирургического характера:

Аппендицит.
Пробуждение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Заворот кишок.
Инвагинация кишечника и прочие подобные недуги.

При поражении диафрагмы, вызванном, к примеру, грыжей, характер боли изменяется при кашле и дыхании, может отдавать в область плеча. Пупочная колика проявляется сильной, периодически усиливающейся болью схваткообразного характера. Эта боль провоцируется излишней подвижностью растянутого кишечника. Чаще всего возникает при приеме пищи или сразу после него. Локализуется в районе пупка, сопровождается рвотой, тошнотой и крайней бледностью. Пупочная колика вполне может быть и симптомом различных колитов.

Длительные сильные боли в правом подреберье являются ярким свидетельством заболевания печени и желчевыводящих путей. Отдельного упоминания заслуживает отраженная боль. Боль, сопровождающая недуг внутреннего органа, вполне может проявляться болевыми ощущениями на каких-то участках кожи. При этом причина болей на коже зачастую остается невыясненной.

Болевые ощущения в правом боку при мочеиспускании

Острая невыносимая боль, локализованная в правом боку, сопровождающая каждое мочеиспускание, очень часто свидетельствует об инфекционном поражении мочевыводящих путей, а у женщин такие симптомы наблюдаются и при воспалении половых органов. Оба этих случая поддаются медикаментозному лечению.

Каковы причины боли при мочеиспускании? Когда боль явно ощущается над талией с правой стороны, первым вариантом диагноза сразу же становится острое поражение почек. Обычно так проявляется острый инфекционный пиелонефрит у женщин. Болезнетворные микроорганизмы, попав во влагалище, поднимаются из него по мочевыводящим каналам до мочевого пузыря, а оттуда – в почки. В почках бактерии провоцируют возникновение воспалительного процесса. Такой недуг в медицине называют пиелонефритом. У мужчин попадание бактерий в почки проходит несколько по иному сценарию, но результат остается тем же.

Все воспалительные процессы в мочевыводящей системе протекают крайне болезненно, но пиелонефрит при отсутствии лечения может привести к самым тяжелым последствиям.

лихорадка;
озноб;
боль в боку;
мочеиспускание сопровождает жжение и частые позывы в туалет.

Следует заметить, что классические признаки инфекционного поражения почек отсутствуют. Нет тошноты, рвоты и высокой температуры.

Лечение боли при мочеиспускании (при пиелонефрите)

Первые же симптомы боли должны немедленно быть доведенными до врача. Скорее всего, он назначит исследование мочи на лейкоциты. При обнаружении в моче излишка лейкоцитов врач назначит антибиотики. Регулярное обильное питье дополнит лечение. Когда вы сталкиваетесь с симптомами пиелонефрита чаще 6 раз в год, следует поискать причину такой ситуации при помощи ультразвукового исследования. Возможно, в почках обнаружатся камни.

В любом случае отложенное лечение может перевести острый пиелонефрит в хронический.

Боль внизу живота при мочеиспускании

Причиной такого симптома может послужить цистит. Воспаление мочевого пузыря, а именно так проявляется недуг, чаще всего поражает женский организм (из-за особенностей его строения). Мочевыводящие пути у женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому болезнетворному организму попасть в мочевой пузырь гораздо проще.

Возможные причины цистита:

Длительное пребывание в одной позе. При сидячем характере работы периодически следует разминаться.
Благоприятствует возникновению цистита острая и жареная пища.
У женщин это могут быть не долеченные до конца гинекологические заболевания.
Любые воспалительные процессы, происходящие в это время в организме.
Хронический дефицит сна.
Неправильное питание.
Частые переживания.
Нарушение правил личной гигиены.
Секс со случайными партнерами без презерватива.

Мочеиспускание частое и болезненное.
Боль в нижней части живота.
Мочеиспускание очень скудное.
Моча изменяет свой цвет.
У женщин мочеиспускание может сопровождаться кровью.
Температура, тошнота.

Лечение заболевания

Для успешного лечения цистита пригодятся все те методы, которые используются и при других воспалительных процессах:

антибиотики;
постельный режим;
правильное питание;
обильное питье.

Важна профилактика цистита. Избежать заболевания гораздо проще, чем его лечить. Тем более что для предупреждения цистита особые мероприятия не требуются:

Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.
Категорически избегать излишнего охлаждения.
Воздерживаться от ношения плотного белья из ненатуральных материалов.
Всегда использовать презерватив при половом акте.

Еще одной возможной причиной, вызывающей боль при мочеиспускании или боль после мочеиспускания у женщин, является уретрит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который сопровождается более неприятными проявлениями.

Что делать в момент боли при мочеиспускании у женщин?

Учитывая, что эти болезни более характерны для женского организма, попробуем дать некоторые рекомендации женщинам для ослабления болей. Естественно, все эти мероприятия следует проводить одновременно с процедурами, назначенными врачом.

Тепло внизу живота способно притупить боль. Для этого вполне подойдет обыкновенная грелка.
При посещении туалета старайтесь максимально опорожнить мочевой пузырь. В остатках мочи может остаться инфекция.
Пейте как можно больше, но избегайте сладкой воды. Более того, не помешает добавлять в воду немного соды для борьбы с инфекцией.
Боль, сопровождающая половой акт, может быть уменьшена специальным кремом, наносимым на половые органы.
Обязательно опорожняйте мочевой пузырь после полового акта.
Старайтесь не использовать дополнительные дезодоранты и сильно пахнущие туалетные принадлежности.
Отдавайте предпочтение белью из натуральных материалов.

Боль в правом боку может свидетельствовать о многих заболеваниях, и разобраться в их причинах по силам исключительно специалисту, но если эти боли чаще всего возникают во время мочеиспускания, то количество возможных вариантов заболевания сильно сокращается.

источник

Боль в правом боку, внизу живота

Определение причин неспецифических болей – серьезная задача для неврологов, хирургов, акушеров, гинекологов, травматологов, ортопедов и специалистов других медицинских направлений. Заболевания, сопровождаемые болями внизу живота, трудно диагностируются и могут представлять серьезную опасность для здоровья пациента.

Причины болей в правом боку внизу живота

Несмотря на очевидность ощущений – это сложная проблема диагностики острых и хронических заболеваний в области таза.

Боль проявляется неприятными ощущениями внизу живота (в том числе, с правой стороны) и может сочетаться с болями в проекциях тела, расположенных в:

Сложность проблемы в том, что хронический болевой импульс под действием разных причин может быть сформирован в центральной нервной системе при отсутствии очага во внутренних органах. Поэтому даже самые современные медицинские исследования зачастую не обнаруживают патологических изменений.

Однако оставим медикам право решать сложные задачи диагностики неспецифических болей. Вместо этого заострим внимание на очевидных причинах болей в объеме, полезном для использования знаний широким кругом читателей с целью профилактики причин болей и своевременного обращения в лечебное учреждение.

Распространенные причины болей внизу живота связаны с раздражением чувствительных рецепторов:

внутренних органов малого таза правой половины тела;

правого тазобедренного сустава, а также костей, сосудов и лимфатических узлов правой ноги.

Органы, частично или полностью расположенные в области малого таза, в том числе, отделы:

пищеварения (часть тонкого кишечника, печень, её протоки, поджелудочная железа, толстый кишечник, в том числе аппендикс и анальная зона);

мочевой системы, парные органы (почки, мочеточники), непарные (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);

женской половой системы (матка, яичники, яйцеводы, родовые пути, вульва, клитор);

мужской половой системы (яички, заключенные в мошонку, семенные канатики, мужской половой орган).

Вне брюшной полости человека боли в правом боку внизу живота могут быть вызваны заболеваниями:

правого тазобедренного сустава, в том числе с вовлечением в патогенез костной, хрящевой ткани, сосудов, нервных волокон, связок и мышц;

костей поясницы, крестца, копчика, правой бедренной кости, в том числе с вовлечением в патогенез нервов, сосудов, связок и мышц, окружающих костную ткань.

Боли, иррадиирующие или отраженные в правую сторону и в низ живота из органов, анатомически не связанных с органами малого таза, в этой статье не рассматриваются.

Диагностика болей в правом боку внизу живота

Такие боли, всегда неспецифические, сопровождают многочисленные заболевания и физиологические отклонения. Они обычно сочетаются с иными симптомами, указывающими на основную причину заболевания.

Заболевания кишечника

Наиболее очевидная боль в правом боку внизу, а точнее, в подвздошной области, в паху и в области пупка – это боль при аппендиците. Подробно (см. здесь).

Основные заболевания, которые могут сочетаться с болями в правом боку внизу живота:

Дивертикулез кишечника – выпячивание стенок кишки. Симптомы напоминают признаки аппендицита. Поэтому во время операции на аппендиксе обычно проводится ревизия кишечника для исключения этой патологии. В кармане дивертикула скапливается содержимое отдела кишечника, раздражающее нервные окончания и вызывающее боль справа внизу живота. В тяжелых случаях патология сочетается с интоксикацией. Кроме болей, выявляют слабость, повышение температуры тела, запор или понос, рвоту.

Закупорка кишечника. При завороте кишок патогенез характеризуется стремительным развитием. Это происходит ввиду остановки кровотока и нарушения иннервации стенок кишечника. При механической закупорке кишечника (инородными телами) происходит остановка перистальтики и наблюдается сильная боль, отдающая в правую часть паха. Она может сочетаться с рвотой после приема пищи, с отсутствием перистальтических шумов и с расширением просвета петель кишок.

Дуоденит. Воспаление двенадцатиперстной кишки и тонкого отдела кишечника сопровождается болями, отдающими, в том числе, в правый бок. На низ живота боль проецируется при преимущественном поражении петель кишечника, расположенных ближе к правой стороне тела. Боль сочетается с признаками расстройства пищеварения.

Паховая грыжа. Патологию относят к категории хирургических заболеваний. Грыжа – это сочетание двух факторов: разрыва внутренних слоев брюшной стенки и выпадения сальника и петель кишечника в подкожное пространство. Целостность кожи при грыжах не нарушена. Грыжа проявляется мешковидным выпячиванием кожи в паху. Если при пальпации можно вправить содержимое грыжевого мешка внутрь – это вправимая грыжа. Если вправить невозможно – ущемленная грыжа. Опасна именно ущемленная грыжа. Петли кишечника, сальник с сосудами и нервными волокнами отекают и набухают. Их объем превышает диаметр грыжевого кольца. Боли усиливаются при физической нагрузке. Диагностика не представляет трудности. Лечение – хирургическая операция с целью ушивания грыжевого кольца.

Заболевания печени. Для ранних стадий гепатитов не характерна болевая реакция. Боль развивается на поздних стадиях воспаления. В тяжелых случаях появляются мучительные боли справа внизу живота, патогенез сопровождается тотальным поражением органа (цирроз печени) и желчевыводящих путей (холецистит). Боль может спускаться ниже, в паховую область с правой стороны.

Поражения прямой кишки проявляются болями, отдающими в пах.

Спайки серозных оболочек внутренних органов. В случае повреждения нервных волокон внизу живота справа проявляются болями в указанной области. Причины спаек – послеоперационные осложнения, врожденные или приобретенные патологии без предшествующего хирургического вмешательства.

Заболевания почек и мочевого пузыря

Болевой синдром в разных частях тела, в том числе, справа (при правостороннем поражении) внизу живота.

Боль при нарушении образования мочи

Боль появляется при потере способности почек образовывать мочу, фильтровать и всасывать очищенную кровь обратно в кровеносное русло. Болевой синдром сопровождает воспаление паренхимы, почечных клубочков, лоханок и полостей, а также дегенеративные, дистрофические и онкологические заболевания почек. Боль развивается в течение короткого времени и часто не поддается купированию даже сильными обезболивающими препаратами.

Боль при нарушении выделения мочи

Боль развиваются при образовании препятствия по ходу мочеиспускательного канала и при невозможности выведения мочи за пределы организма. Патологические процессы тяжелее протекают у мужчин из-за узкого и длинного мочеиспускательного канала. Однако заболевания в мочеточниках чаще выявляют у женщин из-за большей вероятности воспалений женских половых органов.

Болезненные позывы на мочеиспускание характерны для следующих заболеваний:

Острое расширение мочевого пузыря. Причина – закупорка канала уретры мочевыми камнями или воспаленной простатой (у мужчин). Проявляется безрезультатными позывами на мочеиспускание.

Закупорка и воспаление мочеточника. Парные мочеточники соединяют почки с мочевым пузырем. Ожидать боль в паху справа следует при остановке мочи в дистальном (нижнем) отделе правого мочеточника. Боль проявляется внезапно и очень быстро усиливается при застое мочи. Для лечения применяют различные методы, в том числе, дробление камней ультразвуком и их хирургические удаление.

Воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Болеют и мужчины, и женщины. У мужчин заболевание протекает с более серьезными последствиями. Вначале патология проявляется жжением и болевым синдромом при мочеиспускании. Боль справа в области паха возникает при вовлечении в воспалительный процесс правого пахового лимфатического узла.

Заболевания половых органов у мужчин

Боль обусловлена воспалительными процессами, травмами или инфекциями половых органов. Общие симптомы болевого синдрома – тянущие боли в мошонке, отдающие в пах.

При вовлечении в патогенез правого лимфатического узла боль смещается в соответствующую область тела:

Воспаление мужского полового члена, в том числе баланит – воспаление головки, и постит – воспаление крайней плоти;

Везикулит – поражение семенных пузырьков. Семенники – это парные органы, которые располагаются над простатой;

Эпидидимит – воспаление придатков семенников;

Кавернит – воспаление пещеристых тел мужского полового члена;

Простатит– воспаление предстательной железы;

Колликулит – воспаление семенного бугорка.

Нарушения цикла у женщин и гинекологические заболевания

У женщин более сложное чем у мужчин строение половых органов, и особая физиология. Это определяет частое проявление болевого синдрома в области малого таза внизу живота, в том числе, справа. Нарушения цикла также практически всегда сопровождаются болями.

Боли при нарушениях цикла

Боли не всегда связаны с очевидными патологиями. Болезненные циклы характерны для девушек и молодых нерожавших женщин. В некоторых случаях боль являются следствием инфекций и простудных заболеваний органов малого таза.

Менструальные боли– альгоменорея. Происходит усиленный приток крови к органам малого таза, далее застой и скопление крови в полости матки. Боль при отсутствии признаков воспаления – это первичная альгоменорея. Менструальная боль может быть следствием гинекологических воспалений и половых инфекций (вторичная альгоменорея). Если кровянистые выделения нерегулярны и сопровождаются болями, это состояние называют альгодисменорея. Боль внизу живота часто отдает в пах и бедро, сопровождается головокружением и помутнением в глазах, усиливается во время полового акта. При наслоении гинекологических патологий боль сопровождаются патологическими вагинальными выделениями.

Акушерские патологии

В отдельных случаях боль – причина серьезных проблем, угрожающих вынашиванию плода и здоровью женщины:

Боли в период беременности. Боли физиологического характера, которые возникают кратковременно при интенсивной гормональной перестройке, усилении притока крови к матке, росте плода и растяжении связок, удерживающих матку в брюшной полости. Такие боли, как правило, не интенсивны и возникают периодически. Но патологические акушерские боли могут быть признаком самопроизвольного аборта или внематочной беременности.

Боль при самопроизвольном аборте. Патология развивается на ранних стадиях беременности. Различают несколько стадий самопроизвольного аборта: угроза аборта и собственно аборт (полный, частичный). Боль сочетается с вагинальными кровотечениями разной интенсивности. Схваткообразные боли внизу живота могут отдавать вправо при раздражении соответствующих болевых рецепторов. При больших кровопотерях и заражении родовых путей патогенной микрофлорой развивается состояние интоксикации, угрожающее жизни матери и плода.

Боль во время преждевременных родов. Возникает на поздних сроках беременности в период от 28 до 37 недель вынашивания. Боли сочетаются с проявлениями токсикоза у беременной женщины. Во избежание осложнений следует срочно обратиться в лечебное учреждение для оказания квалифицированной акушерской помощи.

Боль при внематочной беременности. Это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. При развитии эмбриона вне матки происходит сдавливание сосудов и стенок маточных труб, возникает угроза разрыва стенок маточных труб и сосудов, на которых закрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Боли при гинекологических заболеваниях

Характерны для молодых женщин во время или после перенесенных ранее половых инфекций или переохлаждения.

В пожилом возрасте заболевания возникают при гормональных нарушениях:

Сальпингит. В контексте нашей статьи – это воспаление правой фаллопиевой (маточной) трубы. Выделяют механические причины воспаления (травмы после последствия абортов, родов и других медицинских манипуляций) и микробные причины (половые инфекции). Боли внизу живота справа обычно сопровождаются повышением температуры. Болевой синдром усиливается при мочеиспускании, физической нагрузке и сексуальных контактах.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. Заболевание обычно встречается у девушек и молодых женщин, иногда носит односторонний характер (правосторонний и левосторонний аднексит). Это заболевание называют также «сальпингоофорит».

Киста яичника – выпячивание яичника. На яичнике формируется пузырек, заполненный прозрачным или полупрозрачным содержимым, в результате яичник увеличивается. Причины образования кисты – гормональные нарушения. Проявляются кисты яичника односторонними болями внизу живота. Некоторые виды кист исчезают самостоятельно. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника. Разрыв кисты яичника – апоплексия, сопровождается внутренним кровотечением. Возникает при формировании кисты очень большого размера, при чрезмерном растяжении стенок яичника, после физической нагрузки. Проявляется болями, напоминающими боль при аппендиците. Иногда боль отдает в область ануса, в правую сторону низа живота или в бедро. Апоплексия происходит обычно в период овуляции. Показана срочная операция.

Эндометриоз. Гинекологическое заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется усиленным разрастанием слизистых оболочек матки. Патология сопровождается изменениями гормонального фона и усиленными кровотечениями. Эндометриоз может развиться в области гениталий или за их пределами, например, в кишечнике. Заболевание проявляется тазовыми болями внизу живота с правой стороны, сопровождается удлинением времени менструальных кровотечений и болями при половом акте.

Эндометрит. Воспаление поверхностных слоев стенок матки. В отдельных случаях в патологический процесс вовлекаются глубокие слои – эндомиометрит. Основные причины – половые инфекции, переохлаждение, гормональные нарушения. В тяжелых случаях может эндометрит может завершаться гнойным воспалением и скоплением экссудата в матке (пиометра). Эндометрит проявляется болями внизу живота, иногда справа. Дополнительные симптомы – повышение температуры, признаки интоксикации, выделения из влагалища.

Заболевания кровеносных сосудов и лимфатических узлов

Кровеносные сосуды и лимфатическая система пронизывают тело человека и питают, в том числе, органы брюшной полости и ноги.

Боли при заболеваниях лимфатических узлов

В местах объединения сосудов образуются лимфатические узлы. Наиболее известны обычному читателю подчелюстные лимфоузлы, которые увеличиваются и реагируют болью при воспалениях в горле и ротовой полости.

Соответственно, паховые лимфоузлы увеличиваются при воспалениях органов малого таза. Существует правосторонний паховый лимфаденит. Лимфатическая система выполняет защитные функции в организме. Патогены, распознанные лимфоцитами, атакуются, обезвреживаются и удаляются из организма. При массированной атаке лимфоциты не справляются со своими функциями, и возникает воспаление лимфатических узлов.

Лимфаденит – это воспаление лимфатического узла, в данном случае, пахового. Может развиваться с одной или с двух сторон, например с правой стороны. Правостороннее воспаление узла сопровождается его увеличением, проявляется в виде болезненной, строго ограниченной припухлости, и часто сопровождается болями с правой стороны внизу живота. Иногда на это наслаиваются явления интоксикации и повышение температуры тела.

Боли при заболеваниях вен

Болевой синдром сопровождает патологическое расширение вен в малом тазу. В результате нарушается отток крови от тканей брюшной стенки и органов малого таза.

Варикозное расширение вен малого таза характерно для молодых женщин и девушек. Основная причина – застой крови в сосудах малого таза, который развивается при гормональных перестройках организма, в том числе, при половом созревании и беременности. На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно или с периодическими болями перед или после месячных. В дальнейшем развивается стойкий болевой синдром, обычно внизу живота, может быть справа. Дифференциальная диагностика основана на использовании методов инструментальной визуализации кровеносных сосудов малого таза.

Боли при поражениях бедренной артерии

(аневризма, тромбоз бедренной артерии, васкулит – воспаление). Бедренная артерия снабжает кровью переднюю брюшную стенку, область половых органов и пах, мышцы нижних конечностей:

Аневризма – расслоение внутренних стенок артерии и образование мешковидного выпячивания на ней. Ниже места аневризмы развиваются признаки дефицита кровоснабжения, а выше – застой крови. Характерны сильные боли, в том числе в области паха справа.

Тромбоз сосудов. Аналогичные явления возникают вслед за стенозом – сужением или тромбозом просвета артерии или её ветвей в месте образования холестериновых бляшек.

Боли при заболеваниях тазобедренного сустава

Боли часто отдают в паховую область.

Основные заболевания тазобедренного сустава, при которых возможна односторонняя боль:

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава (правой стороны тела). Это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которым болеют люди преимущественно старшей возрастной группы. Болезнь очень распространена, так как тазобедренный сустав несет основную нагрузку при движении человека. Воспаление является вторичным процессом и развивается при вовлечении в патогенез микробного фактора. Один из симптомов коксартроза – боль, отдающаяся в пах, которая обязательно сочетается с хромотой и сниженной подвижностью сустава. Причины коксартроза – нагрузки на сустав, заболевания сосудов, аутоиммунные болезни и процессы, нарушения обмена веществ, травмы и врожденные патологии. На поздних стадиях лечение только хирургическое, сустав подлежит замене имплантатом.

Асептический некроз правого тазобедренного сустава. Проявляется омертвением костной и хрящевой ткани сустава. Боль иррадиирует в пах со стороны пораженной поверхности. Дифференциальный диагноз заболевания проводится на основании результатов рентгеновского исследования.

Болезнь Пертеса. Характеризуется снижением кровоснабжения участка ткани вокруг головки бедренной кости и некрозом головки тазобедренного сустава. Чаще болеют мальчики до 15 лет. Боль в суставе отражается в нижнюю часть живота. Возможно формирование деформации сустава и развитие хромоты.

Воспалительные заболевания тазобедренного сустава с правой стороны. В эту группу входят ревматоидные, гнойные, подагрические и инфекционные заболевания. Общими симптомами для всех патологий являются воспалительные отеки в области сустава, повышение местной температуры, боли в суставах (первоначально в мелких), при поражении тазобедренного сустава отдающие в паховую область с правой стороны.

Боли при заболеваниях поясницы, отдающие в пах с правой стороны (см здесь).

Виды боли

Боль – защитная реакция организма, которая возникает в ответ на различные виды раздражения нервных окончаний практически всех частей тела. Боль в правом боку внизу живота является частью патогенеза заболеваний. Правильная характеристика видов боли важна в период ранней диагностики заболеваний органов малого таза, костей, суставов и сосудов.

По описанию боли сложно сделать окончательный вывод о патологическом очаге. Но очень важно указать врачу характер боли и её локализацию для объективного исследования с помощью ультразвукового исследования брюшной полости, МРТ и КТ.

Тупая ноющая боль в правом боку

Определяется как чувство распирания брюшной стенки изнутри тупым предметом. Тупая боль низкой интенсивности, изнуряющая, ноющая и нудная является отражением вовлечения в патогенез большого количества мелких чувствительных рецепторов, отвечающих за боль внутренних органов. Боль, исходящая из области правого бока, снизу, тупая – частый признак аппендицита, дивертикула кишечника, гепатита, цирроза печени, и опухолей.

Опасным признаком является резкое самопроизвольное прекращение тупой боли. Это может означать некротические процессы во внутренних органах и нарушения проведения болевого импульса. Тупые боли иногда сочетаются с желтушностью слизистых оболочек, тошнотой, общим недомоганием и повышенной раздражительностью.

Тянущая боль в правом боку

Определяется как чувство подтягивания внутренних органов к брюшной стенке или наоборот, оттягивания от нее. Может усиливаться при физических нагрузках. Больной принимает вынужденные позы. Как и в первом случае, боль является отражением вовлечения в патогенез мелких поверхностных рецепторов брюшной стенки. Развивается у спортсменов при растяжениях связок в паху. Боль может быть результатом патологий брюшной полости (спайки, гепатиты, воспалениях почек, аппендицит, воспаление надпочечника, двенадцатиперстной кишки) и патологий органов малого таза (матка, яичники).

Специфические тянущие боли выявляются у женщин на всех сроках беременности и в период месячных. Редко тянущая боль в правом боку может сопровождать движение мелкого камня в мочеточнике или остеохондроз поясничной области.

Резкая боль в правом боку

Определяется как острая, внезапная и сильная. Ощущение напоминает проведение по внутренней стороне брюшной стенки тупого ножа. Боль обычно формируется в мелком патологическом очаге, реже в обширном. Наиболее вероятные причины: гинекология, заболевания мочевой системы и кишечника, ущемление нервов.

Рези в правом боку могут быть проявлением воспаления яичника, апоплексии, перекрута яичника, ущемления нерва в поясничном отделе скелета, заворота кишок, острого расширения мочевого пузыря, шевеления большого камня в правом мочеточнике и переполнения кишечника газами. Может усиливаться при натуживании, наклонах, попытках поворота корпуса тела. Сочетается с головной болью, обмороками, помутнениями в глазах.

Колющая боль в правом боку

Определяется как покалывание брюшной стенки в правом боку изнутри тупым тонким предметом. Обычно возникает периодически и формируется в небольшом патологическом очаге при воспалениях желчного пузыря, при аппендиците, при шевелении камня в левой почке. Колющая боль может усиливаться на вздохе, при наклонах и поворотах, во время физических нагрузок, во время кашля.

Другие симптомы боли в правом боку

Боль – не специфический и далеко не единственный симптом заболеваний внутренних органов, суставов и костей нижнего пояса туловища человека. Наиболее частые симптомы, сопровождающие боль – это чувство жжения, лихорадка и тошнота, переходящая в рвоту. Правильная интерпретация признаков заболевания, сопровождающих боль, возможна исключительно специалистом.

Температура . Понижение температуры – свидетельство угасания жизненных функций. Повышение температуры, лихорадка – это приспособительная реакция организма на действие инфекционного или неинфекционного, внутреннего или внешнего патогена. Повышение температуры и боль в правой половине тела внизу живота часто сочетается с гинекологическими заболеваниями, воспалениями почек и печени. Одним из важных показателей лихорадки является её тип.

Постоянно высокая температура на уровне один-два градуса Цельсия выше нормы – признак обычных воспалительных заболеваний.

Колебания температуры в течение суток более чем на два градуса – частые спутники гнойных процессов во внутренних органах.

Изнуряющая температура (длительная гипертермия с перепадами свыше двух градусов) – свидетельство септических процессов во внутренних органах.

Отсутствие закономерности в перепадах температуры – признак ревматических процессов в пояснице.

Тошнота, рвота. Эти симптомы в сочетании с болью внизу живота справа возникают при абсолютно разных заболеваниях, в том числе, при поражениях пищеварительной, мочеполовой, нервной системы и гинекологических заболеваниях. Для всех этих патологий характерно наличие симптомов интоксикации и/или возбуждения болевых рецепторов.

Жжение . Отмечают при заболеваниях органов малого таза, в том числе, при воспалительных процессах в мочеполовой сфере. Жжение возникает при мочеиспускании, во время полового акта, является признаком раздражения слизистых оболочек уретры и наружных половых органов. Жжение может быть самостоятельным симптомом и/или сочетаться с болями внизу живота.

Что делать, если появилась боль в правом боку?

Следует помнить об осторожном отношении к обезболиванию. Снятие болевого синдрома может скрыть истинные причины патологии в период диагностики.

При первых признаках боли в правом боку следует:

Больному запретить передвижение и рекомендовать принять удобную, наиболее комфортную позу, которая снижает или хотя бы не усиливает боль.

Оценить характер боли на фоне дополнительных факторов, в том числе наличие:

сопутствующих хронических болезней (указанных выше);

дополнительных симптомов (рвота, понос, лихорадка, озноб, слабость, длительность, характер и вид болей).

При любых видах боли, ранее не наблюдавшихся у человека, нужно вызвать скорую помощь и правдиво описать обнаруженные признаки заболевания. Если есть подозрения на серьезные причины боли, озвучьте их в беседе с врачом!

Если характер боли знаком, целесообразность вызова скорой помощи следует определять в зависимости от тяжести состояния заболевшего, в том числе:

при ухудшении самочувствия – немедленно вызывать скорую помощь;

при стабильном состоянии больного – вызвать участкового врача на дом;

при кратковременном приступе боли – обратиться в районную поликлинику для получения направления на обследование.

Внимание! Рекомендации из п. 4 следует выполнять, исходя из собственных субъективных ощущений заболевшего и его близкого окружения. Помните: даже неинтенсивная, кратковременная боль может быть признаком опасного заболевания.

До приезда скорой помощи нужно подготовить документы, необходимые больному для регистрации в лечебном учреждении (см здесь).

По возможности необходимо сопроводить больного до приемного покоя лечебного учреждения.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

источник