Боль в животе не снимается обезболивающими

Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики( более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. ( та.

Здравствуйте, мне еще 5 лет назад поставили диагноз ГЭРБ, хр. Поверхностный дуоденит, и загиб желчного пузыря, после чего назначали лечение, и желудок меня долгое время не беспокоил, с весны 2015 года опять появились проблемы, начал очень часто болеть желудок. Появились запоры, иногда была рвота, я обратилась к гастроэнтерологу в клинику, мне поставили опять диагноз ГЭРБ, дуоденит обострение, после чего назначали странное лечение куда входил только матилиум и витамины, мне легче не становилось, .

Сообщение: Здравствуйте. Я в конце 2015 года проходил ФГДС и вот что мне написал эндоскопист: «выраженный субатрофический гастрит в проксимальном и антральном отделах. Слизистая желудка бледная, с мраморным рисунком, местами просвечиваются сосуды подслизистого слоя ф фундальном отделе желудка. Эрозивно язвенного процесса, ригидных зон, деформации желудка извне не имеется. Пищевод без изменений. 12 перстная кишка без изменений. » Соответственно прошел курс лечения де нолом, антибиотиками, актовег.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие анализы сдать и к какому специалисту обратиться? Симптомы такие: рези в желудке сразу после еды, перерастающие в тянущую боль, сопровождаемые высокой температурой(37.8-38), поносом, кислой отрыжкой, рвотой, сильной болью в почках. Всё это даже после лёгкого куриного бульона.

Добрый день! Около месяца беспокоят боли в области кишечника, чаще всего в области пупка, иногда справа снизу. Бывают газы, ложные позывы к дефекации, покалывание, чувство раздутого живота, изжога, отрыжка, иногда тошнота без рвоты. Два раза забирали на скорой с подозрением на аппендицит, но потом отпускали. Врач поставил диагноз: «синдром раздраженного кишечника», однако никаких обследований не делалось. Я сомневаюсь, что он прав. Подскажите, на что еще это похоже, и как лучше обследовать кишеч.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Лучшие обезболивающие при болях в животе

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в животе. Она может быть резкой и тянущей, постоянной и периодической. Чаще всего боли в области живота являются симптомом какого-то заболевания и требуют обследования и лечения. Но если возможности посетить врача нет, а боль застигла в самое неподходящее время, то помочь смогут обезболивающие. При болях в животе важно знать, какое лекарство лучше выбрать. Об этом вы сможете прочесть в этой статье.

Почему может болеть живот

Многие люди «интуитивно» понимают, почему у них болит живот. Прежде чем пить обезболивающие таблетки при болях в животе, важно понять, в каком месте локализуются неприятные ощущения. Зная расположение болевого очага, можно предварительно установить диагноз, который затем подтвердить более точными диагностическими методами.

• Если у женщины появляются тянущие боли внизу живота, то это, скорее всего, так называемые менструальные боли, которые свидетельствуют о наступлении месячных или их скором приближении.
• Резкая боль в области вокруг пупка или около него может свидетельствовать о разрыве аппендикса. В этом случае больного нужно немедленно госпитализировать для того, чтобы проверить подозрения, так как бездействие может угрожать жизни и здоровью человека.
• Если вы ощутили резкую боль ниже пупка, то, скорее всего, проблема кроется в кишечнике. При диарее, вздутии и других неприятных симптомах подозрение должно пасть на еду и воду, которую вы недавно употребляли. Прояснить ситуацию помогут сопутствующие симптомы.
• Проблемы с желчным пузырем или двенадцатиперстной кишкой проявляют себя болью в верхней правой области живота. При неполадках в этих органах боль может отдавать также в низ живота и в спину, что затрудняет диагностику.
• Боль, локализующаяся между пупком и солнечным сплетением, обычно говорит о наличии язвы или гастрита, холецистита, воспаления поджелудочной железы. Появляется она, как правило, вскоре после еды.

Что делать, если у вас начал болеть живот, но вы не можете самостоятельно определить, в чем заключается проблема? В этом случае нужно вызвать скорую (если боль невозможно терпеть или она продолжается больше дня) или самостоятельно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для уточнения диагноза, а также лечение. Обезболивающие средства при болях в животе могут принести облегчение на какое-то время, но источник проблемы они устранить не в состоянии.

Что нельзя делать при болях в животе

Боль в животе — один из самых коварных симптомов, который может сбить с толку даже самого опытного врача. Поэтому обязательно нужно придерживаться определенных правил, которые помогут вам вовремя установить и вылечить причины неприятных ощущений.

• Ни в коем случае не прикладывайте горячие грелки, компрессы и другие тепловые приспособления на болезненный участок. Если в ваших внутренних органах идут воспалительные процессы (а именно они часто являются причинами болей), то вы можете только ухудшить ситуацию.
• Посетите врача как можно быстрее. Многие взрослые привыкли терпеть боль и не придают ей серьезного значения. Но если боль очень сильная и не проходит за несколько часов, то специалиста стоит посетить как можно скорее.
• Обезболивающие таблетки при болях в животе нельзя принимать до осмотра врача. Ведь это может серьезно затруднить диагностику болезни. Если вы все же приняли обезболивающее, то не забудьте сказать об этом доктору.
• Обращайте внимание на сопутствующие симптомы. Если боль в животе сопровождается повышенной температурой, а тем более рвотой, необходимо срочно ехать в больницу. Причиной может быть кишечная непроходимость или разрыв аппендикса, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Боли в животе у детей

Несмотря на то что боль в животе возникает и по серьезным причинам, все же более распространены «легкие» заболевания, такие как вздутие, расстройство желудка или несварение. У детей узнать характер боли практически невозможно, поэтому следует очень внимательно наблюдать за общим состоянием малыша. Если он с аппетитом ест, активен и подвижен, то, вероятно, причин для беспокойства нет. Помочь в этой ситуации обезболить боли в животе у ребенка могут специальные свечи с парацетамолом или отвар укропной водички, которая улучшит перистальтику. Но вот если у малыша наблюдается бледность кожных покровов, он температурит и капризничает, то тогда стоит вызвать детскую неотложку. При пальпации живота в этом случае могут наблюдаться ухудшения симптомов, а сам живот будет твердым и напряженным. Особенное беспокойство у родителей вызывают маленькие дети, которые не могут выразить, что у них болит. Симптомами боли в животе у грудничков обычно является подтягивание коленей к груди и постоянное беспокойство и плач.

Обезболивающие таблетки

Прежде чем принимать лекарственные препараты, снимающие болевые ощущение, необходимо разобраться, к каким группам они относятся. На данный момент в мире существует несколько типов обезболивающих таблеток при болях в животе.

1. Энтеросорбенты эффективно помогают унять боль при пищевых отравлениях. Они «утилизируют» токсичные вещества, принося немедленное облегчение. Но так как энтеросорбенты не являются обезболивающими в прямом смысле этого слова, при других заболеваниях они могут быть не эффективны.
2. Спазмолитики — обезболивающие таблетки при болях внизу живота. Во время менструаций или заболеваний мочеполовой системы они могут помочь снять неприятные симптомы. Спазмолитики существенно облегчают боль во внутренних органах, расслабляя гладкую мускулатуру.
3. Анальгетики ненаркотического происхождения наиболее распространены для снятия болевых ощущений. Они не устраняют причину боли, просто маскируют ее и к тому же оказывают сильное воздействие на печень. Поэтому их применение более одного-трех дней категорически не рекомендуется.
4. Опиаты используются в основном в условиях стационара, для борьбы с болями средней и тяжелой степени. Опиаты и наркотические обезболивающие часто используются у раковых больных.
5. Невсасывающиеся антациды помогают устранить боль в животе, не влияя при этом на другие процессы организма и оказывая мгновенное действие. Антациды понижают кислотность в желудке, что положительно сказывается на здоровье пациентов, страдающих от язвы или гастрита.

Самые эффективные обезболивающие

Каждый человек, испытавший боль в животе, не хочет ее повторения. Она может быть крайне мучительной и неприятной, а также застигать в самых неподходящих местах. Что же может справиться с этими неприятными ощущениями? Вот перечень самых распространенных и эффективных лекарств:

• «Но-шпа» — о безболивающее от боли в животе при месячных и других спазмах гладкой мускулатуры. Продается в любой аптеке без рецепта, стоимость составляет 120 рублей за 24 таблетки. Однако у данного лекарства есть одна особенность — «Но-шпа» снижает артериальное давление. Поэтому ее не советуют принимать гипотоникам и беременным.
• «Омез» зарекомендовал себя как эффективный препарат при болях в животе, вызванных язвой, гастритом, рефлюксом или воспалением двенадцатиперстной кишки. Цена в аптеке составляет около 270 рублей за 30 капсул. Принимать лекарство можно как курсами, так и по необходимости.
• «Спазмалгон» является сильным обезболивающим при болях в животе. Он оказывает не только спазмалитическое, но и легкое противовоспалительное воздействие на организм. Цена за упаковку в 20 таблеток составляет 151 руб.
• «Пенталгин» — оказывает мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. В состав препарата входит несколько активных веществ: парацетамол, кофеин, дротаверин, напроксен. Они оказывают комплексное влияние и быстро устраняют боль. Упаковка данного лекарства обойдется вам в 180 рублей.
• «Церукал» отлично справляется с одной из самых распространенных причин болей в животе. Он улучшает моторику кишечника и устраняет метеоризм. Приобрести его можно за 120 рублей.
• «Креон», «Панкреатин» и другие ферментные лекарства улучшают пищеварение и моторику кишечника. Они действуют сразу, но употреблять их желательно во время еды. Поэтому если вы чувствуете дискомфорт в животе во время трапезы, лучше незамедлительно прибегнуть к помощи одного из этих препаратов.
• «Смекта» и «Энтеросгель» помогают организму очиститься от токсинов и шлаков, и заодно устраняют боль, вызванную отравлением или диареей. Облегчение не наступит сразу, зато и побочных эффектов от приема вы не почувствуете.

На данный момент в аптеках представлен широкий ассортимент различных лекарств, которые помогают справиться с болью в животе. Их стоимость не превышает 200 рублей, а значит, делает их доступными для широкого круга населения. При выборе обезболивающего при болях в животе стоит руководствоваться причиной неприятных ощущений. Тогда лечение будет быстрым, а эффект — стойким.

Препараты для детей

У детей потребности не такие, как у взрослых, поэтому и при болях в животе нужно использовать лекарства с предельной осторожностью. Ведь по незнанию можно не помочь, а навредить малышу. Какие стоит применять обезболивающие для детей при болях в животе? Основной причиной неприятных ощущений в области живота у ребенка до года являются особенности незрелой пищеварительной системы. Спастическое сокращение мышц кишечника может причинять сильную боль, а газы — раздувать живот и усиливать спазм. В этом случае принести быстрое облегчение могут анальгетики, которые выпускаются для маленьких детей в форме свеч. В их состав обычно входит парацетамол или ибупрофен. Обезболивающие свечи при болях в животе у детей быстро снимают болевые ощущения: маленьким пациентам становится лучше уже через 10-15 минут. Для предотвращения появления повторных спазмов врачи рекомендуют использовать пребиотики и ферменты для улучшения пищеварения.

Однако назначать подобные препараты без диагностики и предварительного осмотра врача не рекомендуется, ведь малыш пока еще не может сказать точно, где у него болит. В том случае, если никаких серьезных нарушений выявлено не было, и врач разрешил прием обезболивающих свечей при болях внизу живота или в другой части, рекомендуется приобрести один из следующих препаратов в ректальный форме:

• «Ибупрофен» — содержит в своей основе активное вещество ибупрофен, которое воздействует на нервные окончания во внутренних органах.
• «Цефекон» — лекарство на основе парацетомола, имеет аналогичное действие.
• «Вибуркол» — гомеопатическое средство, которое может применяться даже у самых маленьких пациентов без консультации со специалистом.

Обезболивающие лекарства для беременных

Беременность — это особое состояние женщины, во время которого нужно уделять здоровью все свое внимание. Поэтому если у вас начались боль в животе, особенно в нижней части, нужно как можно быстрее обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь. Однако есть ряд неприятных симптомов, которые не представляют серьезной опасности. К примеру, беременных женщин часто мучает несварение желудка и тяжесть после принятия определенной пищи. При хронических болезнях внутренних органов (воспалении поджелудочной железы, панкреатите или язве) время от времени женщина также может подвергаться болевым приступам. Терпеть их не нужно, так как болевые ощущения негативно влияют на организм матери и ребенка. Если вы точно знаете источник болей и уверены в том, что они не представляют опасности для вашего здоровья, можно принять обезболивающий препарат. Но какие лекарства разрешены во время беременности?

Применение большинства анальгетиков и спазмолитиков во время беременности запрещено. Ведь активные вещества, содержащиеся в подобных лекарствах, могут негативно сказаться на развитии ребенка и даже вызвать преждевременные роды за счет расслабления гладкой мускулатуры. Поэтому врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

• «Парацетамол» — по сравнению со своими аналогами («Анальгином» и «Аспирином»), это лекарство обладает наименьшими побочными эффектами. Но все же «Парацетамол» оказывает токсичное влияние на организм, поэтому назначить дозировку может только врач.
• В первом триместре беременности разрешено принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен». Во втором и третьем триместре их применение ограничивают, так как они могут вызвать ряд патологий у ребенка.
• Обезболивающие мази местного применения на основе диклофенака и кеторолака разрешаются для использования в первых двух триместрах.

Таблетки при болезненных менструациях

У большинства женщин хоть раз в жизни наблюдался «менструальный синдром». Из-за повышенной выработки эстрогена и прогестерона, пациентки часто жалуются на головные боли, неприятные ощущения внизу живота и общее плохое самочувствие. Чем обезболить боли внизу живота? Если вас беспокоят сильные боли до или во время месячных, то помочь сможет только специалист после того, как проведет ряд анализов. Возможно, проблема заключается в гормональном сбое или в другом отделе организма. Если же боль не является периодическим явлением, то снять ее могут нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярными среди них являются следующие лекарства:

Важно помнить о том, что эти препараты не рекомендуется принимать при болях, локализующихся выше или около пупка, а также следует ограничить курс приема до трех дней. Если боль не проходит в течение этого времени, необходимо обратиться к врачу. Но существуют пациенты, которым не помогают нестероидные противовоспалительные средства. В этом случае можно попробовать другие обезболивающие таблетки при болях внизу живота — анальгетики:

Помимо анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, существуют спазмолитики, которые также весьма эффективны как обезболивающие при болях внизу живота у женщин. Это такие известные препараты, как «Спазмалгон», «Но-шпа», «Папаверин». Эти лекарства не рекомендуется принимать беременным, людям с пониженным АД и почечной недостаточностью. Как принимать обезболивающие от боли в животе при месячных? Для устранения даже сильных неприятных ощущений достаточно принять 4-6 таблеток «Но-шпы» или одну таблетку «Спазмалгона». Это на время снимет боль, но через несколько часов может наблюдаться ее повторное появление.

Когда нужно вызывать скорую

Боль в животе может быть вызвана серьезным нарушением в работе внутренних органов или их воспалением. Например, если речь идет о внезапной непроходимости кишечника, счет может идти на часы. Поэтому так важно знать «плохие» признаки болей в животе и уметь оказать первую помощь.

1. Мышцы живота чрезмерно напряжены, их невозможно продавить или прощупать, а любое прикасание вызывает острую боль.
2. Неприятные ощущения сопровождаются задержкой мочеиспускания.
3. У больного наблюдается кровотечение.
4. Боли предшествовала травма.
5. Температура превышает показатель 38 градусов.
6. Наблюдается бледность кожных покровов, человек неясно осознает окружающую действительность или находится без сознания.

В том случае, если у человека наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно вызвать медицинскую помощь. Скорее всего, больного обследуют в стационаре, в котором исключат основные болезни с помощью диагностических и лабораторных исследований. Сильные обезболивающие при болях в животе могут притупить симптомы и помешать постановке правильного диагноза.

Дополнительные методы обследования

Какие основные методы обследования существуют для установления причины болей в животе?

• Осмотр гастроэнтеролога, хирурга или гинеколога.
• Сбор анамнеза.
• УЗИ внутренних органов.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография с контрастом.
• Анализы крови и мочи.
• Биохимические исследования.
• Гистологические исследования.

Большинство болезней выявляются после осмотра и анализов крови. Самыми распространенными после лабораторных исследований являются ультразвуковые обследования. Рентген с контрастом делают в том случае, если подозревают кишечную непроходимость. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим методам исследования. Например, разрыв аппендикса не всегда можно определить другим способом. В этом случае делают лапароскопическую операцию, во время которой через крохотные разрезы исследуют целостность внутренних органов.

Народные методы

Не только медикаментозные обезболивающие при болях в животе могут помочь больному. Существует множество народных средств, которые эффективно лечат неприятные ощущения. Какие обезболивающие при болях в животе можно сделать из натуральных компонентов? Рисовый отвар с фенхелем помогает наладить перистальтику. Густой напиток обволакивает стенки кишечника и действует не хуже аптечных препаратов. Отвар имбиря может решить проблему запоров и нарушенной перистальтики. Корень растения увеличивает выработку пищеварительных соков и действует как легкое обезболивающее средство. При гастрите или язве желудка хороший эффект оказывает картофельный сок с медом. Для его приготовления необходимо натереть картофель и процедить полученную смесь. Для более приятного вкуса можно добавить мед. Крахмал, содержащийся в картошке, обволакивает стенки желудка и снимает неприятные ощущения. Отвар листьев ромашки с подорожником обладает заживляющим и противовоспалительным действием. Поэтому его пьют при язве и эрозии желудка. Народные средства при болях в животе хорошо помогают в легких случаях. Но если боль не проходит долгое время и к ней добавляются другие неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Итоги

Боль в животе беспокоит многих людей. Неприятные ощущения могут быть вызваны разными причинами, но большинство из них можно убрать лекарственными препаратами. Обезболивающие таблетки при болях в животе у взрослых не всегда безопасны, ведь они могут маскировать серьезные недуги. Однако если вы понимаете место локализации боли и можете установить ее источник, обезболивающие препараты могут принести временное облегчение. Важно не забыть посетить врача и устранить первоисточник неприятных ощущений.

источник

Когда от боли не помогают обезболивающие

Боль – это субъективное понятие. Несмотря на развитие медицинской науки, ученые до сих пор до конца не понимают, как человек ощущает боль. Чувствительность к боли зависит от множества факторов, в том числе и от психологических.

Но, когда у человека что-то болит, ему необходима помощь. Казалось бы, обезболивающих препаратов огромное множество. Почему же иногда эти средства оказываются бессильны перед болью? И чем врач может помочь своему пациенту?

О нейропатической боли мы беседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры нервных болезней ФППОВ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Андреем Борисовичем Даниловым.

– Когда стало понятно, что болевой синдром может иметь разную природу?

– 20 лет назад возник относительно новый подход к оценке болевого синдрома. Потребность в новом взгляде на боль возникла из-за того, что болевые синдромы оказались по-разному чувствительны к разным формам лекарственной терапии. Благодаря наличию этой терапевтической проблемы и возникло деление болевых синдромов на две группы: ноцицептивные и нейропатические.

Оказалось, что боли, которые эффективно лечатся НПВП и анальгетиками, – это боли, обусловленные раздражением болевых рецепторов – ноцицепторов, которые расположены в коже, мышцах, связках и внутренних органах. Это виды боли, при которых есть повреждение ткани: ожог, травма, воспаление, растяжение.

Но есть вторая категория синдромов, которые не поддаются терапии НПВП и простыми анальгетиками. Эти боли обусловлены поражением нервной системы, как периферической, так и центральной. Их называют нейропатическими. В популяции они встречаются в 1,5-2% случаев.

Возникает парадоксальная ситуация: человек принимает обезболивающее средство, а боль не проходит.

– При каких заболеваниях чаще всего возникают нейропатические боли?

– В первую очередь это диабетическая полинейропатия. Наряду с другой симптоматикой у пациентов – снижение рефлексов, онемение, сухость кожи – возникают упорные, постоянные, жгучие, интенсивные боли, которые преследуют пациента и днем, и ночью и не реагируют ни на какие анальгетики.

Еще один характерный пример нейропатической боли – постгерпетическая невралгия. Она развивается у пожилых людей после перенесенного опоясывающего герпеса. В начале заболевания есть болезненные высыпания в области грудной клетки. Но после того как высыпания проходят, у некоторых пациентов боли сохраняются и переходят в длительную фазу, называемую постгерпетической невралгией.

Нейропатические боли бывают при мононейропатиях, травмах периферических нервов и сплетений. Фантомные боли у пациентов, перенесших ампутации, тоже нейропатические. У 60% пациентов в течение первого года после травмы спинного мозга развиваются нейропатические боли. Они также возникают при рассеянном склерозе, сирингомиелии, опухолях, после церебральных инсультов (постинсультная центральная боль). В основе нейропатической боли лежит нарушение работы систем, ответственных за контроль боли, которое возникает в результате их поражения при различных заболеваниях нервной системы.

Следует отметить также ряд синдромов, где болевой синдром является смешанным, т. е. присутствуют как ноцицептивный, так и нейропатический компоненты. К ним относятся корешковые боли (радикулопатия), онкологические боли, туннельные синдромы.

– Каковы отличительные черты нейропатической боли?

– Это особо тяжелый вариант хронической боли, проявляющийся постоянными интенсивными жгучими или простреливающими болями, которые продолжаются в течение трех-шести месяцев подряд. Чаще всего боль сопровождается снижением мышечной силы и набором сенсорных феноменов, таких как парестезии, дизестезия, гиперпатия, гипералгезия и аллодиния. Суть последней заключается в том, что пациент испытывает болевые ощущения в ответ на неболевые раздражения. Простое прикосновение, холод или тепло пациентом воспринимаются как боль настолько сильная, что он не в состоянии надеть носок или накрыть себя одеялом. Иногда малейшего ветерка достаточно, чтобы вызвать боль. Как правило, у таких больных нарушен сон, имеются депрессивные и тревожные нарушения.

В настоящее время существуют специальные опросники для оценки данного синдрома. В анкетах – достаточно простые вопросы, с помощью которых можно понять, с каким видом боли мы имеем дело – ноцицептивной или нейропатической.

– Чем лечат нейропатическую боль?

– Поскольку нейропатические боли не поддаются терапии традиционными обезболивающими препаратами, сегодня для лечения нейропатических болевых синдромов используются препараты из других групп. Это антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики и опиаты.

Может показаться, что некоторые из этих препаратов никакого отношения к боли не имеют. Но это не так. Эффективными в лечении боли будут все те препараты, которые позволяют воздействовать на системы, контролирующие боль.

Известно, что у человека в головном мозге есть несколько систем, способных модулировать и контролировать боль. Назначая антидепрессанты, врач получает возможность воздействовать на серотониновую и норадренергическую системы. Чем больше серотонина, тем лучше работают системы, влияющие на боль, чем больше норадреналина – тем меньше боль. При этом эффективнее всего работают неселективные препараты: трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин, и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – дулоксетин.

Весьма эффективны при нейропатической боли антиконвульсанты. Эта группа препаратов имеет богатую историю (например, карбамазепин при тригеминальной невралгии). Их антиалгическая эффективность связана с механизмом блокирования натриевых ионных каналов периферических нервов. Но среди современных антиконвульсантов есть препараты, которые действуют в синапсе на уровне заднего рога, где первый сенсорный нейрон стыкуется со вторым. Это препараты габапентин и прегабалин. Передатчиком в данном синапсе является глутамат, и при нейропатических болях этот синапс работает избыточно, что способствует поддержанию боли. А габапентин и прегабалин – препараты, действующие через опосредованный кальциевый механизм, блокируют выброс глутамата в синаптическую щель, чем способствуют редукции ноцицептивной передачи в синапсе и соответственно уменьшают интенсивность боли. Эти препараты показаны при периферических и центральных нейропатических болях.

При очень интенсивных нейропатических болях используют опиаты.

– Если существуют препараты, при помощи которых можно хорошо лечить нейропатические боли, то почему они не назначаются пациентам?

– Проблема заключается в том, что пациенты, а зачастую и врачи, не понимают, зачем для лечения боли необходимы сложные психотропные средства (антидепрессанты) или препараты для лечения эпилепсии (антиконвульсанты). Поэтому хорошо, что в аннотациях к новым препаратам габапентин и прегабалин уже указано самостоятельное показание в виде нейропатической боли. Следует подчеркнуть, что в задачу врача входит не только назначение правильного препарата, но и адекватное объяснение пациенту, для чего этот препарат назначен, сроки ожидаемого эффекта, возможные побочные реакции.

Габапентин и прегабалин прошли многократные клинические исследования в Америке и Европе в соответствии с принципами доказательной медицины и сегодня стоят на первом месте при лечении всех видов нейропатической боли. Дальнейшие перспективы развития медицинской науки связаны с разработкой препаратов специально для лечения нейропатической боли независимо от этиологии.

В лечении нейропатической боли чрезвычайно важно учитывать особенности личности пациента, его психологическое состояние, оценивать сон, аппетит, степень социальной дезадаптации. Длительно текущая боль неизбежно меняет психологическое состояние человека, влияет на его трудоспособность и качество жизни в целом. И здесь важен комплексный подход. Наряду с фармакотерапией должны использоваться немедикаментозные методы реабилитации. Это – психотерапия, релаксационные методики, иглоукалывание, чрескожная электронейростимуляция, массаж и т. д. Данные методы в определенной степени могут усилить работу антиноцицептивных систем и повысить толерантность к боли. Но хочу подчеркнуть, что при высокой интенсивности нейропатической боли нужна своевременная и адекватная обезболивающая терапия с помощью указанных выше антиконвульсантов, антидепрессантов, а в ряде случаев – опиатов.

источник

Что принять при боли в желудке? Обзор эффективных препаратов

Неприятности с животом: тяжесть, боли, вздутие часто беспокоят людей. Одни являются временными, и их можно купировать средствами, быстро снимающими боль. Другие являются симптомом затаившихся до времени серьезных заболеваний. Поэтому нужно уметь различать признаки обычных расстройств пищеварительной системы от симптомов, которые обязаны насторожить и заставить обратиться к врачу.

Распространенные причины

Основные причины проблем:

• употребления большого объема пищи, который сильно растягивает ткани желудка и долго переваривается;
• интоксикации (отравления) после принятия несвежей пищи;
• дискинезии желчевыводящих путей, когда поступление желчи в тонкую кишку происходит с задержкой или слишком быстро;
• хронический катаральный гастрит;
• панкератит.

Это одни из наиболее «безобидных» причин, из-за которых беспокоит живот. Но существуют более серьезные патологии, происходящие в организме на фоне приступов.

Любой острый внезапный приступ может сигнализировать о начале критических состояний, требующих срочного оперативного вмешательства.

Вы можете ориентировочно определить свой диагноз по симптоматике в таблице ниже: Точный диагноз Вам сможет поставить врач.

Обострение хронического гастрита – опасно развитием язвы желудка, флегмонозного и атрофического гастрита, приводящих к предраковыми состояниям.