Боль в животе справа поджелудочная железа

Как болит поджелудочная железа: характер боли и симптомы заболеваний

Негативные изменения в функционировании поджелудочной железы сказываются на работе всего организма. Поджелудочная железа остро реагирует на воспалительные и деструктивные процессы. Типичной патологией болезни поджелудочной железы являются симптомы острого панкреатита. Панкреатит значится наиболее частым заболеванием поджелудочной железы. Это заболевание неинфекционное. Характеризуется воспалением ткани железы и отеками, распадом и отмиранием железистой ткани. Нарушается функционирование железы и разрушается ее анатомическое строение. Ситуация может усугубиться вплоть до образования бактериального нагноения, появления кист и наличия кровотечения.

Однако многие заболевания имеют весьма схожие симптомы и поставить точный диагноз сможет лишь квалифицированный врач, опираясь на лабораторные исследования.

Острый панкреатит: симптомы

Поджелудочная железа является одной из составляющих пищеварительной системы. Она выполняет двойную функцию:

1. Вырабатывает ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, и тем самым следит за процессами переваривания пищи.
2. Железа синтезирует инсулин и глюкагон, обеспечивая устойчивость внутренней системы организма; регулирует белковые, углеводные и жировые обмены.

Боли в поджелудочной железе

Важным свидетельством наличия панкреатита является боль. Она может быть разной в зависимости от объема поражения органа. В худшем случае в процесс воспаления могут быть втянуты листки брюшины. При пальпации поджелудочной железы проявление боли будет интенсивнее при отпускании, нежели при надавливании.

При отеке растягиваются капсулы поджелудочной железы, сдавливаются нервные окончания и переполняются протоки продуктами секреции, что и вызывает характерную боль.

Длительно время выявляется несоответствие между болью с большой интенсивностью и тем, что мышцы передней брюшной стенки не производят защитного напряжения. При пальпации живот мягкий.

Локализация боли в разных местах — в левой, в правой или средней части надчревья объясняется местонахождением очага патологии в одной из частей железы — хвосте, головке или теле.

Распространение боли в области спины обусловлено расположением самой железы и особенностями возбуждения органа.

Обычно боль не соотносится с приемом пищи. Имеет постоянный и продолжительный характер. Боль нарастает по мере увеличения патологических изменений в железе. Очень редким проявлением боли является ее локализация в загрудинном пространстве или области сердца с расширением в область ключицы. В этом случае очень важно отделить боль поджелудочной железы от сердечной боли.

В течение панкреонекроза боль может привести к шоку, который может спровоцировать гибель пациента.

Диспепсические явления

Панкреатит сопровождается диспепсией — тошнотой, нарушением аппетита, рвотой и неустойчивым стулом. Диспепсия обычно возникает на начальной стадии заболевания из-за нарушения диеты (употребления жирного, конченого, помидоров, алкоголя и меда). Можно привести частый случай, ставший классикой, — употребление водки, а на закуску помидор и холодная котлета. Иногда патологический процесс может быть спровоцирован лекарственными препаратами. Например, приемом антибиотиков, вальпургиевой кислоты, цитостатиков, нитрофуранов, сульфаниламидов и др.

• Тошнота и рвота. Первое предшествует второму, что напрямую связано с раздраженностью блуждающего нерва, который иннервирует железу. Рвота возникает в большинстве случаев и не приносит никакого облегчения. Появление рвотных позывов обусловлено процессом интоксикации. Поначалу в рвотной массе присутствует съеденная пища, а впоследствии в рвотных массах может оказаться внутреннее содержимое двенадцатиперстной кишки. Частота рвоты и объемы рвотных масс приводят к обезвоживанию организма с потерей воды и электролитов. Значительные потери солей приводят к гипосоматической дегидратации.
• Обезвоживание. Обезвоживание различается по степеням. Первая степень — происходит потеря 3% веса пациента. Больной обеспокоен слабой жаждой, слизистые еще влажные. Жажда неярко выражена, ее заменяет одышка и учащенное дыхание. Вторая ступень — потеря 9% массы больного. Слизистые сухие, жажда ярко выражена. Падает упругость кожи. Нарушения в системе кровообращения приводят к учащенному пульсу и сердцебиению. Уменьшается объем мочеиспускания. Моча темнеет. Третья степень — потеря 90% массы тела. Больной заторможен и сонлив. Артериальное давление понижено. Слизистые и кожа сухие. Сердечный ритм расстроен. Путается речь и сознание.
• Неустойчивый стул. Запоры сменяются поносами и наоборот. Начальная стадия заболевания проявляется вздутием живота больного и задержками стула. Это связано с тем, что желчные кислоты и панкреатические ферменты не попадают в достаточном количестве в кишечник. Через несколько дней запора стул может быть жидким.

Кожные изменения

На коже панкреатит проявляется бледностью или желтушностью, что происходит из-за сдавленных от отека желчных протоков. Может возникнуть синюшность носогубного треугольника и пальцев. Такие синюшные пятна могут возникнуть и на коже живота — обычно от пупка справа.

Боли поджелудочной железы: симптомы

Обычно могут быть определены только врачом при надавливании пальцами на живот больного.

Различают следующие симптомы:

• Мэйо-Робсона — боли при надавливании в левый реберно-позвоночный угол.
• Дудкевича — болезненная пальпация при надавливании внутрь и косо вверх. Точка воздействия — 2 см ниже пупка.
• Чухриенко — проявляется при надавливании ребром ладони в области надчревья. Надавливание производится толчкообразным движением.
• Щеткина-Блюмберга — при прощупывании живота боль усиливается при движении от тела после надавливания. Что весьма характерно для перитонита.

Лабораторные признаки

Воспаление и деструкция поджелудочной железы изменяют клинические и биохимические анализы мочи и крови.

Клинический анализ крови

При воспалении увеличивается скорость оседания эритроцитов и проявляется значительный лейкоцитоз. Деструкция и наличие гнойной инфекции проявляется в увеличении количества сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов. Из-за обезвоживания повышена гематокритная величина ( мужчины: >54 %, женщины: >47 % ). Возрастает уровень глюкозы — свыше 5.5 ммоль/л.

Биохимический анализ крови

При исследовании биохимии крови часто наблюдают за уровнем амилаза, который в первые 12 часов протекания болезни поднимается выше 125 Ед/л. Появление некроза вызывает распад амилазы. Повышение липаза, трипсина и уровня ингибиторов ферментов весьма показательно для заболевания. В первые два дня весьма специфично повышение эластазы крови.

Но не каждая лаборатория может выявить этот фермент. Повышение норм АЛаТ, ЛДГ и АСаТ говорит о клеточном распаде. От желтухи растет число общего и непрямого билирубина. Снижение уровня наличия хлоридов, магния и кальция говорит о смещении кислотно-щелочного баланса в организме — ацидозе.

Изменения в моче

Увеличивается относительная плотность, появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Причиной изменения является обезвоживание организма или поражение почек токсинами. Диастаза мочи превышает 100 Ед при норме в 64 Ед. Свидетельством нарушения белкового и углеводного обменов является появление в моче сахара и кетоновых тел.

Симптомы других заболеваний поджелудочной железы

Кроме острого панкреатита, существуют и другие заболевания, поражающие поджелудочную железу. В этих случаях симптомы зависят от стадии развития патологии.

Большинство заболеваний поджелудочной железы имеют характерные симптомы — боль, диспепсия. Особенности проявляются в специфических признаках и диагностике.

• Рак поджелудочной железы. Характер боли может быть как эпизодический, так и постоянный. Зависит от местоположения опухоли и стадии заболевания.
• Муковисцидоз. Присутствуют болевые схватки по всему кишечнику.
• Киста поджелудочной железы. При малых размерах кисты боль тупая и непостоянная, выражена слабо или вообще не ощущается. Ярко выраженная боль возникает от кисты значительных размеров, которая сдавливает протоки, нервные стволы и растягивает капсулы органа. При поражении головки — боль в правой части надчревья, при протекании процессов в хвостовой части — боль в левой части.
• Панкреатит хронический. Если процесс не обострен, то болевой синдром не проявляется. При обострении чувствуется острая или тупая боль в эпигастральной области с расширением в область поясницы. Либо присутствуют боли опоясывающего характера различной степени интенсивности.
• При сахарном диабете первого типа боли отсутствуют.
• Панкреонекроз. Сильные ярко выраженные острые боли в области надчревья или за грудиной с иррадиацией в ключицу или спину. Пик боли может вызвать шоковое состояние, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания.

Диспепсические симптомы

• Рак поджелудочной железы. На начальной стадии заболевания при нарушении диеты эпизодически появляется тошнота, неустойчивый жирный стул и пониженный аппетит. Отмечаются потери в массе тела. Живот характерно вздут. Поздняя стадия заболевания сопровождается частой рвотой и профузным поносом.
• Муковисцидоз. Наличие частого жирного стула с объемами, в несколько раз превышающими норму. Аппетит снижен, метеоризм.
• Киста поджелудочной железы. Живот вздут, худоба и учащенный стул происходит при поражении головки органа. Патология тела и хвоста выражена обесцвеченным стулом, запорами, эпизодическими приступами тошноты.
• Панкреатит хронический. Стул неустойчивый — запоры сменяются поносами. При нарушении диеты — частый жирный стул. Постоянная тошнота, рвота либо пищей, либо желчью.
• Сахарный диабет первого типа. Вес сильно снижен. Слабость и ощущение голода при гипогликлемическом состоянии. Если у пациента кетоацидоз, то состояние характеризуется тошнотой и рвотой.
• Панкреонекроз. Живот вздут, задержка стула.

Специфические признаки

• Рак поджелудочной железы. Желтуха, бледность. Поздняя стадия выражается крайней истощенностью организма.
• Муковисцидоз. На коже откладываются кристаллы соли, слабость, сухость в ротовой полости.
• Киста поджелудочной железы. Крупные образования можно прощупать через брюшную стенку. Нагноение кисты характеризуется болью в животе и высокой температурой.
• Панкреатит хронический. Употребление маринадов, а также жирной, копченой и жареной пищи провоцирует обострение.
• Сахарный диабет первого типа. Увеличивается объем выделяемой мочи, жажда, зуд слизистых и кожи. Гипогликемия и кетоацидоз.
• Панкреонекроз. Острая брюшная боль, велика вероятность болевого или токсического шока.

Лабораторные данные и диагностика

• Рак поджелудочной железы. Скорость оседания эритроцитов ускорена — больше 30 мм/час. Анемия и лейкоцитоз. УЗИ выявляет образование округлой формы. Диагноз подтверждается исходя из результатов биопсии.
• Муковисцидоз. Показание эластазы кала понижена. Потовый тест с высоким содержанием хлоридов. Диагностика ДНК.
• Киста поджелудочной железы. Уровень ферментов в моче и крови повышен незначительно. При помощи УЗИ обнаруживается жидкостное образование.
• Панкреатит хронический. В фазе обострения повышается эластаза крови. Снижена эластаза кала.
• Сахарный диабет первого типа. Содержание сахара в крови превышает 6.1 ммоль/л. Уровень гликемированного гемоглобина > 6.5 %.
• Панкреонекроз. УЗИ выявляет деструкцию поджелудочной железы.

Заключение

Лечением железы может заниматься только врач. Только квалифицированный специалист сможет провести соответствующие исследования, правильно поставить диагноз и прописать курс лечения.

источник

Куда отдает боль при панкреатите? Вопрос — Ответ

Вопрос:

Здравствуйте! У меня язвенная болезнь желудка, эрозивный дуоденит, и в довершение всего – желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит. Как говорят, «полный фарш». Не подскажете, как именно болит поджелудочная, а то у меня частенько возникают, то боли в животе, то изжога, и я не могу разобрать, что делать и как поступить, а ведь врачи говорят, что именно при обширном остром панкреатите самая высокая смертность, если промедлить с медицинской помощью!

Ответ.

Поджелудочная железа расположена в самой середине нашего организма. Пожалуй, если точно ткнуть пальцем человека «прямо посередине», то воображаемая ось, расположенная в сагиттальной плоскости, пройдет через позвоночный столб, впереди которого и лежит железа. Ее длина составляет от 16 до 25 см, и расположена она горизонтально, немного наискосок. Таким образом, позади нее лежит позвоночник и мышцы спины, а впереди она прикрыта желудком и большим сальником. Также ее головка и хвост существенно выдаются «по бокам» от позвоночника.

Боли при панкреатите симптомы

Поэтому, при возникновении острого панкреатита на человека сразу наваливается очень сильная боль, которая исходит из самого центра тела. Поскольку железа лежит глубоко, то эта боль, при типичном течении панкреатита и обычном расположении железы в самом начале производит впечатление кола, вбитого в человека. Затем начинается распространение боли вокруг: кажется, что она отдает в спину, под левую и правую лопатки, в левый и правый бок, и одновременно с этим – в грудину и верхние отделы живота.

Поэтому правильно говорят, что при остром панкреатите боль носит опоясывающий, и при этом глубокий характер. Этим панкреатит и отличается от желчной колики, при котором боль, в конце концов, спускается в правое подреберье, и от острого аппендицита, который в классическом варианте проявляется болью в правой подвздошной области.

Признаки панкреатита симптомы где болит

У пациентов с мочекаменной болезнью и почечной коликой часто бывает такая сильная боль, но она чаще всего расположена слева или справа, в области соответствующего мочеточника. Этим она отличается от боли при панкреатите. Часто бывает трудно понять, панкреатит у больного или перфорация язвы желудка. При перфорации в брюшную полость изливается желудочный сок, вызывая химический ожог и последующий перитонит. Но при перфорации обычно есть стадия утихания болей и мнимого благополучия, после которой начинается прогрессирование симптомов перитонита, а при панкреатите такого не бывает.

Поэтому в том случае, если появилась такая боль, которая чуть облегчается при наклоне вперед или лежа «калачиком» на левом боку, через несколько часов после погрешности в диете или застолья с «возлияниями», то нужно срочно вызывать «скорую», несмотря на многократную рвоту. Чаще всего, это возникает ночью, но не стоит дожидаться утра. Как показывает неумолимая статистика, 80% всех летальных случаев произошли при поздней доставке пациента в стационар – на вторые сутки и позже.

источник

Какие бывают боли при панкреатите – локализация, симптомы и чем снять боль быстро

Боли при панкреатите – важный симптом, позволяющий с высокой точностью установить причину заболевания. В зависимости от характера и локализации болевых ощущений можно определить не только стадию недуга, но и точное расположение очага поражения.

Какие боли бывают

Интенсивность и характер болевых ощущений при панкреатите зависят от стадии заболевания, времени суток, наполненности желудка.

Так, непрекращающиеся ноющие боли преследуют человека в начале обострения. Как правило, они появляются после приема пищи, однако, порой можно наблюдать возникновение спазмов в ночное время.

Если развитие панкреатита совпало с обострением язвенной болезни 12-перстной кишки, характер боли меняется – она становится режущей, жгучей, локализуется в области больного органа и появляется в утренние часы. Эта патология характеризуется также возникновением так называемых голодных болей.

Порой, описывая врачу свое состояние, пациент затрудняется в определении локализации спазмов. Это связано с тем, что при остром панкреатите клиническая картина сильно размыта: опоясывающие боли могут ощущаться не только в области живота, но и в пояснице. Зачастую болят даже руки и ноги, хотя далекому от медицины человеку очень трудно представить, как связаны конечности с поджелудочной железой. Выяснить причину этих странных ощущений может только врач.

Где бывают

Живот

Самые сильные спазмы при панкреатите возникают в брюшной полости. Именно здесь находится воспаленная поджелудочная железа. Болевые ощущения распространяются по всей верхней части живота. К ним присоединяются боли в области желудка и нижней части живота, очень часто колет в правом боку. Эти неприятные ощущения сопровождают начальную стадию обострившегося панкреатита.

Кишечник

Плохо переваренная пища, скопившаяся в области тонкой кишки, раздражает слизистую оболочку кишечника и провоцирует развитие воспалительного процесса. Возникает сильный дисбактериоз, в результате которого, человек резко худеет. Происходящие в кишечнике процессы становятся причиной многих дискомфортных ощущений, среди которых преобладает болевой синдром.

Спина

Обострение панкреатита может спровоцировать появление отека поджелудочной железы и ее протоков, в результате которого, происходит ущемление тканей, прилегающих к больному органу. По нервным окончаниям, которые окружают поджелудочную железу, болевой синдром распространяется на другие участки тела, особенно часто отдавая в поясницу и промежность.

Задний проход

При обострении панкреатита нарушается весь пищеварительный процесс. Из-за неполноценной переработки пищи возникает воспаление в нижних отделах кишечника, развиваются признаки диареи или запора. Появляется боль – как в процессе опорожнения кишечника, так и после него, локализуясь в области заднего прохода. Ощущения настолько мучительные, что человек невольно начинает сдерживать позывы к дефекации, тем самым только ухудшая положение.

Область подреберья

В зависимости от того, какую часть поджелудочной железы охватывает воспалительный процесс, боли могут локализоваться справа или слева, а в некоторых случаях отдавать и в грудную клетку.

При поражении всего тела поджелудочной железы боль захватывает всю эпигастральную область: треугольник, вершины которого находятся на груди и обоих подреберьях. Похожие ощущения наблюдаются при сердечном приступе, однако, опытному врачу нетрудно определить посредством пальпации, что данный синдром связан именно с поджелудочной железой.

Если боль ощущается только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы, а если слева – хвост.

Конечности

Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта отражаются на общем состоянии здоровья человека. При панкреатите остро ощущается дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, из организма вымывается кальций и прочие важные минералы, следствием чего становится возникновение артрита и артроза. Поэтому не стоит удивляться, если при панкреатите болят коленные или локтевые суставы: это результат медленного разрушения костных тканей.

Голова

Дисфункция поджелудочной железы вызывает общую интоксикацию организма. Патологические изменения, затрагивающие кровеносную и нервную системы, возникают из-за гнилостных процессов, протекающих в кишечнике, и постоянной нехватке питательных веществ. Именно по этой причине подавляющее число больных панкреатитом жалуется на резкие перепады кровяного давления и сильнейшую мигрень, приступы которой длятся порой по двое-трое суток.

Как долго длится приступ

Продолжительность приступов панкреатита, их интенсивность и месторасположения могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа и какая из ее частей воспалена. Начало первичных симптомов обычно приходится на окончание приема пищи или сразу после него. Такие боли продолжаются практически непрерывно. Развитие вторичных симптомов начинается спустя 2 часа от момента, когда началось обострение.

Симптомы

Первый признак острого панкреатита – боль, обычно локализующаяся под ложечкой и подреберье. Если поражение затронуло всю железу, боль приобретает опоясывающий характер. При этом поднимается температура, наблюдается тахикардия, снижается артериальное давление. Возможно появление одышки и исчезновение слюны, а также выделение густого липкого пота. Кожа лица бледнеет, приобретает землисто-серый оттенок, черты лица заметно заостряются. При особо тяжелых формах заболевания у пациента даже после прекращения приступа не появляется румянец, возникает цианоз.

Кроме этих признаков, существуют и другие, по которым опытный врач сразу определит воспаление поджелудочной железы:

• Живот вздут – это связано с расслаблением мышечных тканей брюшной полости;
• При легком надавливании на область живота не возникает напряжения мышц либо оно очень слабо;
• Присутствует парез кишечника и желудка – не работают мышцы, отвечающие за его сокращения.

На ранних стадиях панкреатита у больного могут наблюдаться такие явления, как частая смена запоров и диареи. Чаще всего такие перемены в состоянии кишечника возникают после употребления спиртных напитков, кислой, соленой или трудноперевариваемой пищи.

Характер боли при панкреатите

Для острого панкреатита характерно возникновение болевых ощущений вскоре после воздействия на поджелудочную железу провоцирующего фактора: острой пищи, напитка или лекарственного препарата. Вначале несильные, боли быстро нарастают. Облегчение не приносит ни смена позы, ни попытка встать и походить по комнате. Ни на боку, ни в позе эмбриона, ни полусидячем положении, откинувшись на подушку, легче не становится. Если же человек попробует лечь на спину, боль станет совершенно невыносимой. Единственное положение, в котором болевой синдром немного уменьшается, – сидя, с наклоном вперед.

Как правило, во время приступа панкреатита больные жалуются на боль в животе – точнее, верхней его части, что соответствует эпигастральной области. Неприятные ощущения могут смещаться к левому или правому подреберью. В редких случаях может возникнуть резкая боль за грудиной со смещением влево, охватывающая левую руку, спину или нижнюю челюсть, а иногда и все одновременно. Чтобы отличить ее от приступа стенокардии, потребуются интуиция и знания опытного врача.

При хроническом панкреатите характер болей изменяется. Они становятся периодическими, схваткообразными, разной интенсивности, но обычно очень сильными – порой настолько, что приводят к психическим расстройствам.

Особенно опасным признаком считается внезапное исчезновение боли, в особенности если до этого она была чрезвычайно интенсивной. Это говорит о том, что уже начался некроз тканей поджелудочной железы и больному срочно требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Первый приступ панкреатита сможет настичь человека совершенно неожиданно, когда он находится дома, в гостях или на рабочем месте. Самому больному и людям, которые окружают его, очень важно не поддаваться панике и сделать все, чтобы облегчить его состояние.

• Сразу же вызовите скорую помощь.
• Во время приступа больной нуждается в полном покое – как физическом, так и эмоциональном. Лучше всего отвести его в изолированную комнату поближе к ванной и туалету, ограничив туда доступ всем, кроме врача.
• Боли станут значительно слабее в положении сидя, подавшись вперед.
• Облегчить боль помогает поверхностное дыхание, перемежающееся периодами задержки.
• Больному не следует поддаваться уговорам что-нибудь съесть или выпить (кусочек маринованной селедки, рюмку водки и т.д.), это только ухудшит его состояние.
• Если больного тошнит, можно попытаться вызвать рвоту силой воображения: представив большую кастрюлю густого жирного борща или подтаявший кусок торта с масляным кремом. Если этого недостаточно, можно нажать пальцами на корень языка, – облегчение наступит сразу.
• Даже если боль очень сильна, следует воздерживаться от приема анальгетиков: большинство из них может только ухудшить состояние больного и помешать правильной постановке диагноза.
• Снять сильный спазм поможет инъекция папаверина, дротаверина или но-шпы. От приема таблетированных средств во время приступа рвота может только усилиться.
• Прикладывать к животу пакет или грелку со льдом ни в коем случае нельзя! Воздействие холода приведет к усилению спазмов сосудов и ухудшению состояния тканей больного органа.
• Больному следует давать много воды без газа, комнатной температуры, – по четверти стакана каждые 30-45 минут.

Чем быстро снять боль

Быстро устранить болевые ощущения при остром панкреатите можно с помощью:

• Новокаина;
• Кетанова;
• Омнопона;
• Трамадола;
• Фентанила.

Помимо обезболивающих препаратов, больному назначают антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы, чтобы облегчить эмоциональное состояние больного. Введение обезболивающих средств сочетается с приемом антибиотиков, спазмолитиков и других препаратов. Применяемые комплексно, эти меры помогают достаточно быстро избавить больного от боли и облегчить общее состояние.

Болевой синдром, возникший из-за обострения хронического панкреатита, можно снять следующими препаратами:

• Баралгином;
• Диклофенаком;
• Ибупрофеном;
• Метамизолом;
• Парацетамолом.

Они же применяются в тех случаях, когда необходимо устранить боль во время хронического панкреатита. Дозировку каждого препарата определяет врач, ориентируясь на возраст больного и информацию о том, какие заболевания сопутствуют воспалению поджелудочной железы.

Боль станет значительно слабее, а вскоре исчезнет совсем, если больной будет соблюдать диету.

• Лучшее средство от болей, возникающих во время обострения, – голодание. Больному необходимо воздерживаться от приема пищи в течение трех дней, употребляя только некрепкий остуженный чай с ложечкой меда и минеральную воду без газа. На четвертый день можно понемногу есть – жидкую кашу, суп-пюре, обезжиренное молоко.
• Применять для обезболивания различные настойки на спирту категорически запрещается! Они не только не облегчает состояние больного, но, напротив, могут усугубить его из-за раздражающего действия спирта на воспаленную поджелудочную железу.
• Йога и средства нетрадиционной медицины могут оказаться полезны, однако, применять их нужно только после консультации с лечащим врачом.

Диета при панкреатите

После выхода больного из трехдневного голодания ему необходимо соблюдать строгую диету, полностью исключающую жареную, жирную и острую пищу, большое количество соли и пряностей.

• Жидкие и полужидкие каши, приготовленные на воде или нежирном молоке;
• Некрепкий куриный бульон (чтобы сделать его более аппетитным, за пять минут до окончания варки в него можно положить веточку укропа);
• Блюда из отварного мяса птицы;
• Мясные суфле, тефтели, паровые котлеты;
• Отварная рыба;
• Блюда из мяса и рыбы, запеченные в духовке (без поджаристой корочки);
• Овощные пюре;
• Запеченные и пюрированные сладкие фрукты.

Больному рекомендуется придерживаться принципов дробного питания: принимать пищу маленькими порциями несколько раз в день (4-6 плюс перекус перед сном).

Лечение панкреатита должно проходить только под контролем врача: бесконтрольный прием народных средств и медицинских препаратов может привести к ухудшению состояния вашего здоровья.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о том, как облегчить боль при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
«Живу с панкреатитом двадцать лет. А ведь когда-то, пятнадцатилетней девчонкой, наслушавшись мрачных прогнозов врача о приближающемся диабете и смерти лет эдак через пять, совсем пала духом. Хотя, может, и не зря он меня так запугал: принимала таблетки строго по графику, два года сидела на строжайшей диете – только жидкие каши на воде, супы-пюре и – по большим праздникам – паровые котлетки. Похудела вдвое (с детства была толстушкой). Принимала баралгин, дротаверин, пила много минеральной воды без газа. Потом, конечно, стала есть все, но на жирное и жареное до сих пор не тянет. Пару раз за эти годы прихватывало поджелудочную, но до госпитализации не дошло. Диабета тоже до сих пор нет»

«Если у тебя панкреатит, главное – не нервничать. Стоит поволноваться – все, жди приступ. Переутомляться тоже вредно. Заметила: засижусь за работой дольше обычного – лучше сразу принять ношпочку или панкреатин, иначе придется потом дня три сидеть на минералке и месяц принимать серьезные лекарства»

источник

Боль в поджелудочной железе — причины, характер, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины боли в поджелудочной железе

Заболевания самой поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Наиболее часто для поджелудочной железы характерно развитие воспалительных поражений, имеющих как острую, так и хроническую форму.

Острый панкреатит зачастую начинается с болей в верхней части живота, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Эти болевые ощущения имеют значительную выраженность и постоянство. Кроме того, нередко они начинают распространяться и на область спины, приобретая опоясывающий характер. Интенсивность боли нарастает во время еды, после употребления алкогольных напитков и при нахождении в положении лежа на спине. Также симптомами, свидетельствующими о развитии панкреатита, являются:

• тошнота и неукротимая рвота, ведущая к обезвоживанию организма;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• увеличение чувствительности брюшной стенки при прикосновениях;
• учащение пульса;
• снижение массы тела;
• появление диареи и испражнений с содержанием большого количества жиров.

На левой боковой стенке живота и вокруг пупка могут наблюдаться кровоизлияния в виде синюшных пятен, иногда имеющих желтоватый оттенок.

В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки обезвоживания и снижения артериального давления. Пациенты с острым панкреатитом выглядят чрезвычайно ослабленными и истощенными. Кроме того, при прогрессировании этой патологии болевые ощущения могут пропадать. Одна из возможных причин такого явления заключена в том, что воспаленная поджелудочная железа постепенно перестает вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Хроническим панкреатитом называется воспалительно-дистрофическое поражение тканей поджелудочной железы. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на:

• ноющую тупую боль вокруг пупка и вверху живота, которая нарастает после обильного употребления жирных продуктов (синдром «праздничного застолья»);
• тошноту и чувство горечи во рту;
• периодическую рвоту;
• ощущение тяжести в верхнем отделе живота.

При увеличении размеров головки поджелудочной железы возможно развитие механической желтухи. Оно обусловлено нарушением оттока желчи, которое приводит к накоплению желчных пигментов в тканях и крови. Данный процесс проявляется желтизной кожи, осветлением кала и окраской мочи в темный цвет.

У пациентов с хроническим панкреатитом очень часто наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях, связанные с функциональными изменениями периферических нервов.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут осложняться ее разрушением, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и образованием заполненных панкреатическим соком и остатками погибших клеток полостей (псевдокист).
Подробнее о панкреатите

Заболевания поджелудочной железы, связанные с образованием кист и псевдокист

Боль при этом заболевании носит неопределенный характер, локализуется в верхней части живота, сопровождаясь чувством тяжести в нем. В некоторых случаях крупную кисту можно даже обнаружить наощупь.

Опасность для здоровья и жизни пациента представляют такие осложнения, как:
1. Прорывы кист в брюшную полость.
2. Прорывы кист в плевральную полость.
3. Прорывы кист в соседние органы.
4. Развитие внутренних кровотечений.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль эпителиальных клеток протоков или железистой ткани поджелудочной железы. Признаки данной патологии неспецифичны, и часто не имеют яркой выраженности. По этой причине во многих случаях опухоль обнаруживается уже на поздних стадиях процесса.

Для опухолевых новообразований в поджелудочной железе характерна продолжительная боль по центру живота, и в левой его части. Болевой синдром имеет тенденцию к нарастанию при нахождении пациента в положении лежа на спине, как и при панкреатите. Это вынуждает больного принимать полусогнутую позу.

Кроме того, для рака поджелудочной железы характерно появление следующих признаков:

• распространение боли по направлению к спине;
• снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков растущей опухолью.

Боли в поджелудочной железе, вызванные патологиями
близкорасположенных органов

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменной болезнью называется образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. В изолированном виде данная патология дает довольно скудную симптоматику – ее первые признаки появляются только через 5-10 лет после начала. Проявлением непосредственно желчнокаменной болезни служат:
1. Желтуха при сдавливании или закупорке камнем желчных протоков.
2. Приступы желчной колики, которые провоцируются продвижением камня по желчным протокам.

Желчная колика проявляется внезапными болями режущего и колющего характера. Возникает она при росте давления в желчном пузыре и его протоках из-за преграды к опорожнению в виде камней. Увеличение давления также приводит к появлению болевых ощущений в поджелудочной железе. Локализуется такая боль по центру и в правой половине живота, может отдавать в поясницу и правую лопатку. Иногда боль способна иррадиировать даже за грудину, что симулирует приступ стенокардии.
Подробнее о желчнокаменной болезни

Холецистит

Холециститом называется воспаление желчного пузыря, имеющее острую и хроническую формы. Основные проявления острого холецистита:

• приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо и лопатку;
• ознобы и повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• зуд кожных покровов;
• желтуха.

Хроническая форма холецистита имеет бескаменный и калькулезный варианты протекания. Калькулезный (связанный с образованием камней) холецистит часто служит одним из исходов желчнокаменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой и наличием по центру и в правой половине живота тупых болей, которые возникают через 30-40 минут после еды.

Как при остром, так и при хроническом холецистите, воспалительный процесс может распространяться на поджелудочную железу, в первую очередь, на ее головку. Это провоцирует появление в ней реактивных болей.
Подробнее о холецистите

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Боли в области поджелудочной железы, вызванные заболеваниями других

Пиелонефрит

Так называется воспалительное заболевание почек, возникающее чаще всего при бактериальных поражениях. И то, что пациенты расценивают, как боль в поджелудочной железе, может быть проявлением пиелонефрита. Болевой синдром, как при пиелонефрите, так и при патологиях поджелудочной железы, может локализоваться в спине и пояснице, справа или слева от позвоночника. Обычно болевые ощущения носят ноющий и тупой характер, но иногда бывают и высокой интенсивности, принимая схваткообразный характер. Чаще это наблюдается при закупорке мочеточника камнем, и развитии мочекаменного пиелонефрита.

Помимо болевого симптома, в клинической картине острого пиелонефрита присутствуют:

• развитие интоксикационного синдрома;
• общая слабость;
• увеличение температуры тела до 38-40 o C;
• тошнота, иногда рвота;
• ознобы.

Хронический пиелонефрит постоянно беспокоит пациента тупой ноющей болью в пояснице и боку. Отличие от болей при поражениях поджелудочной железы состоит в том, что особенную выраженность этот болевой синдром приобретает в холодную и сырую погоду. Кроме того, у пациентов наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, поскольку при данной патологии воспаление зачастую захватывает и мочевой пузырь.
Подробнее о пиелонефрите

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это патология, которая обусловлена формированием камней в органах мочевыделительной системы. Вне обострения данное заболевание не имеет выраженной симптоматики, проявляясь только тупой болью в боку и в поясничной области, которую легко спутать с болью при поражениях поджелудочной железы. При мочекаменной болезни болевой синдром усиливается после тряской езды, при физических нагрузках или длительной ходьбе.

Если сдвинувшийся камень вызывает закупорку мочеточника, это приводит к появлению следующих симптомов:
1. Острая спастическая боль в поясничной области и боковых отделах живота.
2. Тошнота и рвота.
3. Появление крови в моче.

Резкие и интенсивные болевые ощущения в боку как впереди, так и сзади, могут свидетельствовать о перемещении камней по мочеточнику.
Подробнее о мочекаменной болезни

Гастрит

Острый гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызвано разовым воздействием какого-либо сильного раздражителя. Данная патология часто возникает при попадании в желудок химических токсических веществ, приеме некоторых лекарств, употреблении некачественных и зараженных болезнетворными микроорганизмами продуктов. Болевые ощущения при гастритах по своей локализации и интенсивности могут быть приняты за боль при поражениях поджелудочной железы.

Клиническая картина острого гастрита во многом зависит от характера повреждающих факторов, длительности их воздействия и реакции на них организма. Как правило, первые симптомы появляются в течение 6-12 часов после поражения. Чаще всего для острого гастрита характерны следующие признаки:

• потеря аппетита;
• тяжесть и боль в эпигастральной области;
• ощущение неприятного привкуса во рту;
• слюнотечение;
• тошнота;
• рвота, включающая содержимое желудка с примесями слизи и желчи;
• отрыжка воздухом и пищей;
• слабость, головокружение и головная боль.

При употреблении инфицированных продуктов несколько раз в день может наблюдаться кашицеобразный или жидкий стул. Отмечаются урчание и вздутие живота, а также нерезкое повышение температуры тела.

Хроническим гастритом называется рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.

У страдающих этим заболеванием наблюдается болевой синдром в надчревной и околопупочной области, похожий на боль при заболеваниях поджелудочной железы. Боль обычно не очень интенсивна, и носит тупой или ноющий характер. Важно обращать внимание на связь болей с приемом пищи, а также с характеристиками продуктов. При хроническом гастрите наблюдается раннее возникновение боли – почти сразу после еды, особенно в случаях, когда пища кислая, или обладает грубой консистенцией.

Также местными признаками хронического гастрита являются:

• тяжесть, чувство полноты, распирания и давления в подложечной и надчревной областях;
• появление срыгиваний и отрыжек;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота;
• жжение в эпигастрии;
• изжога, свидетельствующая о нарушении выведения пищи из желудка, и забросе его содержимого обратно в пищевод.

Язва желудка

Язва – это глубокий воспаленный дефект на слизистой и подлежащих слоях ткани желудка. Основной симптом этой патологии – боль в надчревной и околопупочной области, которую можно ошибочно принять за боль в поджелудочной железе. Интенсивность болей при язвенном дефекте варьируется в широких пределах. Иногда даже при обострениях язвенной болезни боль может быть выражена очень слабо, или отсутствовать вовсе. В то же время болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь высокую интенсивность, что требует немедленного приема мер по облегчению состояния пациента.

Информативным показателем является связь боли с приемами пищи. При язвах желудка болевой синдром появляется не так рано, как при гастрите, но, тем не менее, данная зависимость прослеживается достаточно четко. Для язвенной болезни желудка также характерно рецидивирующее течение – оно проявляется в чередовании периодов обострения (чаще осенью или весной) и ремиссий.

В клинической картине язвы желудка присутствуют следующие симптомы:

• тошнота и рвота после еды;
• частое появление изжоги и отрыжек кислым содержимым;
• уменьшение массы тела.

Опасный признак – острая, резкая боль в брюшной полости, которую характеризуют как
«кинжальную». Она может свидетельствовать о перфорации стенки желудка язвенным дефектом, то есть образования отверстия, через которое в брюшную полость проникает содержимое желудка. При этом состоянии интенсивность боли выражена настолько, что у пациента может развиться болевой шок, точно так же, как это может произойти при остром панкреатите. Это угрожающая жизни больного патология, поэтому его необходимо немедленно доставить в стационар для экстренного хирургического вмешательства.
Подробнее о язве желудка

Хронический энтерит

Воспаление тонкого кишечника, или энтерит, также проявляется болевым синдромом, который способен симулировать боль в поджелудочной железе.

Хронический энтерит является следствием нерационального питания, хронической интоксикации некоторыми промышленными ядами (к примеру, свинцом), паразитарных заболеваний, бесконтрольного применения лекарств и т.д. При данном заболевании пациенты предъявляют жалобы на:

• постоянные боли в эпигастральной области, которые носят тупой, ноющий характер;
• ощущение распирания и полноты в верхнем отделе живота, возникающее после приема пищи;
• урчание в кишечнике;
• тошноту, иногда рвоту;
• болезненность при ощупывании, которая определяется глубоко в надчревной области;
• снижение аппетита;
• слабость и поносы.

Остеохондроз

Боль в области поджелудочной железы можно спутать с болями, возникающими при остеохондрозе нижнего грудного или поясничного отделов позвоночника. Данная патология возникает в местах повреждений межпозвоночного диска, при его воспалении, деформации или расслоении. Кроме того, при развитии остеохондроза важную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба кальциевых солей. Суставный аппарат позвоночника теряет свою подвижность, что вызывает сдавливание и ущемление нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Это и приводит к появлению болевого синдрома.

Остеохондроз грудного и поясничного отделов проявляется болями в мышцах спины и поясницы, скованностью и болью при поворотах и наклонах туловища. При развитии радикулитов и ущемления межреберных нервов болевой синдром может приобретать опоясывающий характер, что симулирует заболевания поджелудочной железы. Но отличие болей при остеохондрозе позвоночника состоит в том, что:
1. Они практически всегда имеют четкую взаимосвязь с движениями в позвоночнике.
2. При остеохондрозе боль также возникает при ощупывании позвоночного столба, чего не наблюдается при панкреатите.
Подробнее об остеохондрозе

Межреберная невралгия

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это заболевание вирусной природы, которое также характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на боль при поражениях поджелудочной железы.

Патологический процесс обычно локализуется по ходу межреберных нервных стволов, вызывая болевые ощущения. Но характерным признаком опоясывающего лишая является наличие кожных высыпаний и одностороннее поражение.

Появлению кожных проявлений обычно предшествует:

• общее недомогание;
• небольшой зуд;
• повышение температуры;
• чувство покалывания;
• невралгическая боль в области будущих высыпаний.

Впоследствии появляются отечные розовые пятна, на которых в течение нескольких суток возникают группы пузырьков с прозрачным содержимым. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов и постепенное нарастание болевых ощущений. По прошествии 6-8 дней пузырьки начинают подсыхать, формируя желто-коричневые корочки. Эти корочки отпадают, оставляя после себя незначительные пятна измененной пигментации. Но даже после исчезновения высыпаний может сохраняться боль, плохо поддающаяся лечению — так называемая постгерпетическая невралгия.

Боли в поджелудочной железе при беременности

У беременных заболевания поджелудочной железы встречаются довольно часто, а вот диагноз установить достаточно сложно. Вызвано это тем, что при беременности все органы брюшной полости значительно смещаются увеличивающейся маткой. А значит, и болевой синдром при панкреатите может проявляться в несвойственных для него областях организма.

Причиной развития патологий поджелудочной железы является, прежде всего, ее сдавливание при увеличении размеров матки. Это вызывает закупорку выводящих протоков панкреаса. Еще одной причиной служат нарушения пищеварения по причине снижения тонуса всего желудочно-кишечного тракта в период беременности. Кроме этого, патологии поджелудочной железы при беременности могут развиваться вследствие чрезмерного увлечения приемом лекарств. К примеру, избыточное (и зачастую неоправданное) употребление витаминно-минеральных комплексов может оказать неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта.

Лечение

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник