Боль внизу живота во время приема утрожестана

Микронизированный прогестерон®: что врачу надо обсудить с пациенткой перед применением?

Особенности применения, выделения, отмена препарата — все, что чаще всего волнует пациенток

Как правило, в ходе приема микронизированного прогестерона у пациенток возникает много вопросов, связанных и с особенностями применения препарата, и с его действием, и с изменением собственного состояния в течение беременности. К сожалению далеко не всегда у женщины есть возможность оперативно обсудить возникшую проблему со специалистом. В этом материале собраны наиболее часто задаваемые пациентками вопросы, ответы на которые помогут им избежать необоснованных страхов и лишних волнений.

1. #Правильное применение и отмена микронизированного прогестерона

1. Как правильно принимать (вводить капсулы) МП при вагинальном применении? И можно ли при беременности пить капсулы, а не вводить во влагалище?

Вагинальный путь применения обеспечивает таргетную доставку прогестерона в матку, что крайне важно при беременности. Капсулу вводят в положении лежа во влагалище на высоту пальца.

Пероральное применение возможно в качестве альтернативного пути введения (например, при выраженном кровомазании или лечении вагинальных инфекций другими препаратами с вагинальным способом введения). Однако, после устранения симптомов рекомендуется вновь переходить на вагинальный путь введения.

Как долго можно применять препарат МП при беременности?

По инструкции при угрозе преждевременных родов прием препарата микронизированного прогестерона возможен до 34-х недель. Но в каждом конкретном случае решение о продлении приема или отмене препарата принимает врач. В большинстве случаев препарат МП применяется до 16-20-й недели беременности. В этот период проводится второй скрининг с оценкой длины шейки матки и факторов риска преждевременных родов, и на основании этих данных принимается решение о продлении терапии препаратом МП до 34 недели, если пациентка входит в группу риска по ПР, или отмене препарата, если факторов риска нет.

Как правильно отменять препарат МП при беременности?

Пациенту надо понимать, что решение об отмене препарата принимает врач. Если нет факторов риска ПР, препарат МП отменяют на 16-20 неделе. Отмена обязательно должна проводиться постепенно, по 100-200 мг в неделю. Например, если пациентка принимала 400 мг в 2 приема, целесообразно отменить утренний прием и продолжать вечерний прием в течение недели.

Если изначально было 3 приема (утро, вечер, ночь), то первоначально отменяется промежуточный прием и остается утро/ночь с 12 часовым промежутком. Потом отменяется утренний прием и в течение недели пациентка принимаем препарат только вечером.

2. #Выделения после препарата МП при беременности

Почему могут возникнуть выделения?

При приеме препарата МП могут быть незначительные выделения (желтоватые и маслянистые), обусловленные наличием в капсуле масла в качестве вспомогательного вещества. При правильном введении капсулы на высоту пальца, подобные явления минимальны (наличие выделений зависит от глубины введения капсулы).

Однако, при беременности возможны выделения другого характера, не связанные с препаратом МП. Причиной их может быть как усиление продукции слизистой влагалища, так и патология, связанная с нарушением биоценоза или другими причинами.

Это может быть и подтекание околоплодных вод (если речь о более поздних сроках), что никак не связано с применением МП, а может быть собственная продукция слизистой влагалища.

Это показатель прогрессирующей угрозы, необходимо срочно обратиться к врачу

Это клинические проявления угрозы (поэтому и был назначен препарат МП). Необходимо продолжать применение препарата и быть на связи с доктором.

— Белые творожистые выделения

Данная симптоматика, вероятнее всего, говорит о проявлении вульвовагинального кандидоза. При лечении вульвовагинального кандидоза важно помнить о втором (противорецидивном) этапе терапии. Для профилактики рецидивов необходимо применение пробиотика с лактобактериями, который восстановит микрофлору влагалища.

3. Применение препарата микронизированного прогестерона при подготовке к беременности

Каково влияние МП на базальную температуру?

Базальная температура зависит от фазы цикла: она выше во вторую фазу цикла, что связано с выработкой прогестерона в это время.

Можно ли заниматься сексом при приеме МП?

Задерживает ли препарат МП месячные?

источник

Микронизированный прогестерон быстрее купирует тянущие боли внизу живота и снижает уровень тревожности, чем синтетические гестагены

Подведены результаты сравнительного исследования применения препаратов микронизированного прогестерона и дидрогестерона в терапии угрожающего выкидыша на ранних сроках беременности

С сентября по декабрь 2017 года в России проходило многоцентровое открытое проспективное сравнительное неинтервенционное исследование терапии угрожающего выкидыша препаратами микронизированного прогестерона и дидрогестерона.

1 схема – Микронизированный прогестерон перорально 200 мг 3 раза в сутки до купирования острых симптомов угрозы прерывания беременности (алые выделения из половых путей, боли внизу живота) и далее микронизированный прогестерон вагинально 200 мг 2 раза в сутки и перорально 200 мг 1 раз в сутки на ночь;

2 схема – микронизированный прогестерон вагинально 200 мг 2 раза в сутки и перорально 200 мг 1 раз в сутки на ночь.

В качестве сравнения выступил лекарственный препарат дидрогестерона, который применялся в соответствии с действующей инструкцией по медицинскому применению. Всего в исследовании приняли участие 114 стационаров России, обеспечивающих медицинскую помощь беременным женщинам с диагнозом угрожающий выкидыш. Количество включенных пациенток — 1241 женщина в возрасте 18-35 лет с подтвержденной угрозой выкидыша со сроком беременности от 8 до 22 полных недель. Общая продолжительность лечения для каждой пациентки составляла период с момента ее госпитализации в связи с угрозой выкидыша до момента выписки ее из стационара (в среднем 8,5±0,1 дней).

Полученные результаты исследования свидетельствуют о равной эффективности изучаемой терапии — процент выписки из стационара с пролонгированной беременностью (первичный критерий эффективности) статистически не отличался во всех исследуемых группах. Анализ частоты встречаемости нежелательных явлений в исследовании также не выявил статистически значимых различий между группами пациентов.

По дополнительным (вторичным) параметрам эффективности: скорость купирования симптомов угрожающего выкидыша (кровяные выделения из половых путей), длительность госпитализации, тяжесть состояния пациентки в динамике проводимой терапии (по шкале общего клинического впечатления), — анализируемые группы лечения также были сопоставимы.

На основании анализа скорости купирования тянущих болей внизу живота (вторичный критерий эффективности) было установлено, что данные различия статистически достоверны и показывают лучшую скорость наступления терапевтического эффекта в группах терапевтических схем микронизированного прогестерона – особенно в группе комбинированного применения препарата. Данный факт объясняется наличием способности микронизированного прогестерона расслаблять гладкую мускулатуру матки, снимая напряжение гладких мышц, что вызывало данные тянущие боли внизу живота. Данное токолитическое свойство имеется только у микронизированного прогестерона, а именно за счет его метаболитов. Дидрогестерон, не обладая этим токолитическим свойством, более медленно купирует этот симптом спонтанного выкидыша.

Высокий уровень тревоги и стресса беременной негативно влияет на течение беременности и является доказанным фактором риска ее прерывания. Сама же угроза спонтанного выкидыша для женщины является причиной повышенной тревоги и стресса. Таким образом образуется порочный круг, который может разомкнуть только препарат, обладающий способностью влиять на психоэмоциональное состояние беременной. На момент поступления в стационар все пациентки исследования имели высокий уровень тревоги (11 баллов в по госпитальной шкале тревоги и депрессии Зигмонда-Снейта). Однако уже на 3 день лечения уровень тревоги у пациенток терапевтических групп микронизированного прогестерона пришел в норму, что объясняется противотревожным действием метоболитов МП. Анксиолитическим свойством обладает только микронизированный прогестерон. Этим и объясняется его способность снижать уровень тревоги и стресса. Группа пациенток, применявшая дидрогестерон, на 3 день терапии все еще имела достаточно высокий уровень тревоги (более 7 баллов).

Способность микронизированного прогестерона снижать уровень тревожности и стресса была известна и ранее. В исследовании Доннерштейна 1985 года показано в сравнении с плацебо, как прием микронизированного прогестерона влияет на психоэмоциональное состояние женщин при ПМС. В частности у пациенток снижался уровень тревоги, стресса, улучшалось общее психологическое состояние и настроение.

Таким образом, при равной эффективности препаратов микронизированного прогестерона и дидрогестерона в сохранении беременности при угрозе спонтанного выкидыша, микронизированный прогестерон обладает дополнительными полезными свойствами – токолитическим и анксиолитическим эффектами.

источник

Боль внизу живота во время приема утрожестана

Существовавшие долгое время на сайте форум и личные дневники получили наконец серьезное обновление.
Теперь в дневниках можно вставлять фото, видео и даже песни, пользоваться рубриками и тэгами, оценивать рейтинг записей, подписываться на дневники и многое другое.
А самое главное — это конечно же новый набор супер-смайлов!

Дневник может быть личным как раньше, а может быть групповым на заданную тему.
Дружите, объединяйтесь в группы по интересам, общайтесь здесь, в дневниках на myJane.ru!

Обсудить нововведения, сообщить об ошибках или внести предложения можно в группе Обсуждение проекта.