Боль в верхней части живота — какие могут быть причины и что делать
Причины болей в верхней части живота
Боль в верхней части живота нельзя считать самостоятельным заболеванием. Она может быть только одним из симптомов при развитии определенных патологий. Болевые ощущения могут быть связаны с самыми разными заболеваниями.
Только по симптому боли в верхней части живота нельзя поставить диагноз. Для этого необходимо пройти полное обследование. Кроме того, следует учитывать, что ощущение болей зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди чувствуют боль сильнее и острее, а другие — слабее. Измерить интенсивность болевых ощущений затруднительно.
Аппендицит
В половине всех случаев острого аппендицита болевые ощущения возникают в зоне эпигастрия, то есть в верхней части живота, чаще с правой стороны. Боли в животе носят постоянный характер, но при этом никуда не иррадиируют. Особенностью болевых ощущений является то, что они могут усиливаться при покашливании, дополнительно могут возникать тошнота и рвота, подъем температуры.
Онкология
В верхней части живота возникают боли при раке желудка. При этом характерной особенностью является то, что болевой синдром возникает, когда опухоль уже выросла до определенного размера. На ранней стадии она себя ничем не проявляет.
Если новообразование развивается рядом с пищеводом, болевой синдром возникает сразу после еды. Приблизительно через час после приёма пищи болевые ощущения возникают в случаях, если опухоль локализуется на дне желудка. А если болевые ощущения возникают через полтора часа – это признак того, что новообразование локализуется в области привратника.
Когда болевой синдром иррадиирует в область плеча или поясницы, то это свидетельствует о метастазировании. Очень часто при онкологии боли носят постоянный характер и не связаны с приемом пищи.
Невралгия
Часто боли вверху живота возникают при невралгии. Причиной болевого синдрома является нарушение функции вегетативной нервной системы. Кроме этого, боль вверху живота может быть спровоцирована остеохондрозом. В этом случае происходит защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга. Как правило, это проявляется сильной болью вверху живота посередине. На фоне этого человек может испытывать общую слабость и головокружение.
Диафрагмальная грыжа
Боли при диафрагмальной грыже являются характерными. Они носят тупой характер и отличаются умеренной интенсивностью.
Болевой синдром при данной патологии может возникать по следующим причинам:
- При проникновении части желудка в грудную полость. В этом случае сдавливаются нервные окончания, что провоцирует развитие болевого синдрома.
- При гастродуоденальном рефлюксе, который часто является сопровождающим симптомом грыжи диафрагмы. В этом случае желудочный сок попадает в пищевод и оказывает раздражающее воздействие на его слизистую оболочку.
- При растяжении стенок пищевода на фоне постоянного рефлюкса провоцируется раздражение нервных окончаний.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда часто сопровождается тянущими болями вверху живота. Это связано с тем, что некротизированный участок сердечной мышцы, находящейся близко к диафрагме, отрицательно влияет на работу пищеварительной системы. Поэтому, помимо боли в животе, может возникать тошнота и однократная рвота. При инфаркте не только болит живот вверху, но также наблюдается одышка в состоянии покоя, учащенный аритмичный пульс и повышенное артериальное давление.
Заболевания органов ЖКТ
Боли вверху живота сопровождают многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прежде всего их может вызвать регулярное переедание, которое провоцирует различные воспалительные процессы.
Другие серьезные патологии, симптомом которых является болевой синдром в верхней части живота:
- Язва желудка.
- Гастрит.
- Панкреатит.
- Патологии селезенки.
- Холецистит.
Травмы и ушибы
Травмы и ушибы живота — это очень серьезные повреждения. Часто они представляют угрозу для жизни человека. Травмы могут быть закрытыми и открытыми. Последствия таких повреждений всегда очень серьезны.
Прежде всего, сильные боли вверху живота могут свидетельствовать о кровотечениях, разрывах мышц или выпадении органов. Очень важно не принимать никаких мер при подтверждении травмы и ушиба живота. Все, что нужно, – это обездвижить человека и подождать приезда «Скорой помощи». Кроме острых болей, при таких повреждениях повышается пульс, напрягаются мышцы и может возникать рвота.
Беременность
Боли вверху живота при беременности возникают в период роста плода. В этот момент увеличивающаяся в размере матка подпирает диафрагму, сдавливая прилегающие органы. Следовательно, появляются неприятные болевые ощущения. Как правило, такая симптоматика наблюдается с 20 недели беременности.
Другие причины
Причиной возникновения ноющих болей вверху живота может быть нарушение кровообращения. Также такие симптомы могут появляться вследствие растяжения мышц и сухожилий внутренних органов. Обычно это происходит на фоне тяжелых физических нагрузок.
Острая боль в верхней части живота является очень опасным симптомом. Она может свидетельствовать о прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае необходима срочная медицинская помощь в виде оперативного вмешательства.
Резкая боль, которая усиливается во время перемены положения тела, носит название «кинжальной». Она обычно возникает при поражении селезенки или может указывать на развитие перитонита (воспаления брюшины).
У женщин боли в верхней части живота могут наблюдаться также при патологиях репродуктивных органов. На фоне этого возникает слабость, озноб и потеря аппетита.
Локализация и характер боли в верхней части живота
В верхней части живота болевые ощущения могут иметь разную локализацию. По таким особенностям можно предварительно провести самодиагностику патологии.
Боль по центру
Наиболее часто боли вверху живота по центру возникают по причине развития гастрита. Это заболевание обычно провоцирует бактерия Хеликобактер Пилори или неправильное питание. Боли в верхней части желудка при гастрите могут носить разный характер. Они могут быть тупыми при хронической форме болезни, но для обострения типичен острый болевой синдром.
Если не принять меры по лечению гастрита, то может развиться язва желудка, которая также проявляет себя сильными болями по центру в верхней части живота. Когда диагностируется такая патология, то острые боли приводят к значительному ухудшению состояния. Они могут свидетельствовать о прободении язвы желудка или ее пенетрации (проникновении) в другие органы. Такие осложнения требуют срочного хирургического вмешательства.
По центру живота болями в верхней части проявляет себя холецистит, – воспаление желчного пузыря. В этом случае боли носят колющий характер. На фоне их может возникать тошнота и рвота.
Еще одной причиной болевого синдрома такой локализации является панкреатит. При хронической форме заболевания болевые ощущения усиливаются при движении или физических нагрузках. В период обострения боли являются интенсивными и могут отдавать в спину и под ребра; такой болевой синдром называется опоясывающим.
Патологии селезенки могут вызывать острые боли вверху живота по центру. Иногда они возникают в результате прямого удара в живот. В этом случае может случиться разрыв селезенки и возникнуть внутреннее кровотечение. Также болевой синдром возникает при инфаркте селезенки, когда в артерии формируется тромб.
Боль в правой части живота
Наиболее часто острая боль в правой верхней части живота возникает при аппендиците. Кроме этого, причиной болевого синдрома могут быть заболевания печени и желчного пузыря.
Острый холецистит проявляется болевым синдромом средней и высокой интенсивности. Дополнительными симптомами может быть повышение температуры, тошнота и рвота.
Вызывают боли внизу живота с правой стороны заболевания кишечника – такие, как колит и дуоденит. Болевые ощущения разной интенсивности возникают при гастрите и язвенной болезни.
Различные воспалительные процессы могут провоцировать обострение боли во время ходьбы. Также боль с правой стороны может увеличиваться при нажатии. Это говорит о повышении внутрибрюшного давления, которым сопровождаются многие патологии.
Боль в левой части живота
На ранних этапах развития заболевания селезенки может возникать тупая боль в левой части вверху живота, кроме этого:
Инфаркт селезенки всегда проявляется резкой болью, но постепенно болевой синдром может перемещаться в нижнюю часть живота. Болит живот сильнее в этом случае при кашле и любом движении. Дополнительным симптомом является повышение температуры тела.
Острая боль слева возникает при завороте селезенки. Болевые ощущения настолько сильны, что человек может потерять сознание. Дополнительными симптомами являются рвота, запоры и вздутие живота.
Разные виды боли могут наблюдаться при развитии панкреатита:
- хроническая форма болезни сопровождается постоянным болевым синдромом тянущего характера;
- при обострении панкреатита возникают очень острые боли, которые могут спровоцировать потерю сознания.
Слева в верхней части живота характерна локализация боли при патологиях желудка, в частности, при гастрите. Боли в левой верхней части живота иногда не указывают ни на какие патологии, а свидетельствуют о скопившихся в кишечнике газах. Но, с другой стороны, метеоризм может быть симптомом заболеваний кишечника. Если боли слева сопровождаются вздутием живота, а в каловых массах обнаруживается примесь крови, нужно срочно обращаться в клинику для обследования.
Боль под ребрами
Болевые ощущения режущего характера в области ребер являются часто встречающимся симптомом, характерным для следующих патологий:
- Гастрит.
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Холецистит.
- Панкреатит.
- Патологии печени.
Тупая боль под ребрами может быть свидетельством начала развития гастрита. Она часто возникает в состоянии голода и указывает на то, что желудочный сок оказывает агрессивное воздействие на воспаленную слизистую оболочку. Притом прием пищи не снимает болевые ощущения, а усиливает, потому что еда также является раздражающим фактором и усиливает секрецию желудочного сока.
Для язвы желудка тоже характерными являются голодные боли. Они могут возникать через 3-4 часа после еды. Кроме этого, спровоцировать тупой болевой синдром при язвенной болезни может нервное напряжение или физические нагрузки.
Кинжальная боль с левой стороны может быть признаком прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. После острого болевого приступа может наступить облегчение, но это свидетельствует о том, что содержимое желудка разлилось по брюшной полости. Если не принять срочные меры, то может развиться перитонит, который с большой вероятностью может привести к летальному исходу.
Боли различного характера провоцируют патологии поджелудочной железы. Очень часто они обостряются на фоне приема жирной пищи или алкогольных напитков. Хронический панкреатит очень часто проявляет себя опоясывающей болью. Аналогичный симптом характерен и для рака поджелудочной железы.
Если онкологическая опухоль локализуется с левой стороны желудка, то на поздних стадиях возникают постоянные тянущие боли.
Резкая или острая боль
Острые боли вверху живота являются опасными симптомами. При их возникновении однозначно следует вызывать «Скорую помощь». Опасными патологиями, которые сопровождаются острыми болями, являются язвенные процессы, которые могут привести к прободению язвы и выходу содержимого желудка в брюшную полость, к развитию перитонита.
Резкие и колющие болевые ощущения возникают и при воспалении желчного пузыря. Обычно невыносимый болевой синдром, который может привести к потере сознания, возникает при движении камней в желчных протоках.
При воспалении поджелудочной железы на фоне неправильного питания или употребления алкоголя очень часто возникает острая боль вверху живота. На фоне этого возникают позывы к рвоте. Но даже после рвоты облегчение не наступает.
Опасными являются также острые боли при развитии патологий селезенки. Они всегда требуют срочной врачебной помощи.
Схваткообразные боли
Схваткообразные боли вверху живота возникают очень часто. Наиболее распространенными причинами их возникновения являются заболевания желудочно-кишечного тракта. К примеру, обострение гастрита может вызывать схваткообразные боли.
Болезни печени также проявляются спастическими болями, но при этом они дополнительно сопровождаются тошнотой и рвотой. Спастические боли могут быть связаны с неправильным питанием, их может спровоцировать жирная пища или злоупотребление алкогольными напитками. Иногда они иррадиируют в разные части тела, поэтому заболевание сложно диагностировать.
У женщин спастические боли вверху живота могут возникать на фоне различных гормональных сбоев, которые вызывают болезни репродуктивной системы. Спазмообразные боли возникают также при аппендиците, панкреатите, язве желудка. В тяжелых случаях такие заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, помутнением сознания и повышением температуры.
Тянущая, тупая, ноющая боль
Тянущие, ноющие боли вверху живота могут возникать в результате неправильного и нерегулярного питания. Это свидетельствует о начальной стадии развития гастрита. На этом этапе с болезнью можно справиться народными методами. Кроме этого, дискомфорт может возникнуть при употреблении определенных продуктов в случае индивидуальной непереносимости их.
Очень часто тянущие боли вверху живота могут быть симптомом инфаркта. Все дело в том, что сердечная мышца находится в непосредственной близости к диафрагме, и некротизация тканей оказывает негативное влияние на органы пищеварительной системы. Дополнительно может возникать и рвота. Хронический панкреатит также провоцирует возникновение ноющих, тупых болей. Они присутствуют практически постоянно, поэтому у человека формируется привыкание к ним, и он даже иногда перестает их замечать.
Режущие боли
Резкие боли в верхней части живота характерны для острой формы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кинжальная боль может указывать на прободение язвы, когда желудочное содержимое выбрасывается в брюшную полость.
Когда болит живот и болевой синдром носит режущий характер, то это может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:
Острого панкреатита, когда в брюшную полость забрасываются ферменты, расщепляющие белки.
Застревания камня в желчных протоках.
Перфорации ободочной кишки.
Развития перитонита на фоне прободения язвы.
Когда на фоне резких болей возникает тошнота, то это может указывать на обострение гастрита. Очень часто подобные симптомы сопровождают пищевое отравление. При всех перечисленных случаях может дополнительно наблюдаться повышение температуры.
Опоясывающая боль
Опоясывающие боли в верхней области живота являются признаком многих заболеваний. Они могут указывать на пищевые отравления или проблемы с пищеварением.
Основные патологии, которые вызывают опоясывающие боли:
- Пищевые инфекции, которые провоцируют интоксикацию организма.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости.
- Сосудистые заболевания и нарушения кровообращения в брюшной полости.
- Воспаление позвоночных дисков, в частности, остеохондроз, который приводит к защемлению нервных окончаний.
- Патологии нервной системы.
В верхней части желудка опоясывающие боли часто сопровождают панкреатит, болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки. Также такими симптомами проявляются пиелонефриты. Опоясывающая боль вверху живота возникает при инфаркте миокарда или воспалении легких.
Опоясывающие боли могут свидетельствовать о патологии желчевыводящих путей и болезнях печени. Болевой синдром становится особенно сильным при прохождении камней по желчевыводящим путям.
Опоясывающий болевой синдром может быть признаком развития рака поджелудочной железы, который наиболее часто возникает у мужчин в пожилом возрасте. Блуждающие опоясывающие боли, перемещающиеся в разные места, обычно являются признаком абсцесса, опухолей, гепатита или цирроза печени.
Что делать и чем лечить
Для того чтобы начать лечить боли, возникающие в верхней части живота, необходимо их диагностировать. Любые лечебные мероприятия и лекарственные средства должны согласовываться с доктором.
Если причиной болевых ощущений являются патологии желудка, то основой лечения всегда становится строгая диета. Любые изменения в рационе обязательно согласовываются с доктором. Когда сильно болит живот при панкреатите, то для купирования болевого синдрома, помимо правильного питания, необходимо обеспечить полный покой и постельный режим.
При развитии любых патологий для снятия сильного болевого синдрома врач может назначить прием спазмолитиков. При гастрите могут уменьшить боль обволакивающие средства и препараты, уменьшающие секрецию желудочного сока.
Если болевые ощущения связаны с пищевым отравлением, то необходимо выпить большое количество воды и вызвать рвоту. Другие средства принимать до назначения врача не рекомендуется.
Любая серьезная патология требует применения комплексного лечения. Оно может быть назначено врачом после установки диагноза и с учетом состояния пациента. При остром болевом синдроме обязательно следует вызвать «Скорую помощь» и до приезда врача рекомендуется ничего не предпринимать.
Важно помнить, что, чем быстрее будет начато лечение, тем больше вероятность успешного выздоровления в короткие сроки. Очень часто острая боль является симптомом патологии, которая требует срочного хирургического вмешательства. В противном случае возникнет угроза для здоровья и даже жизни пациента.
источник
6 видов внезапной боли в животе и причины ее появления
Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте
Боль в животе — неприятное состояние, которое может настигнуть каждого. Главное — понять, когда стоит немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
AdMe.ru собрал подробную инструкцию о том, как определить тип боли в животе в зависимости от места возникновения, понять причину и как действовать дальше.
Аппендицит
Признаки: Резкая острая боль в районе пупка или справа, ближе к паху. Мышцы живота напряжены, повышена температура. Человеку удобнее лежать калачиком, он не может стоять выпрямившись.
Причины: Происходит воспаление аппендикса слепой кишки, который находится обычно в правой нижней области живота. Это может произойти по ряду причин, например из-за изменений в кишечной флоре, закупорки отверстия между аппендиксом и прямой кишкой, из-за травмы или присутствия паразитов.
Лечение: При первом подозрении на аппендицит надо срочно вызвать врача. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, поэтому в ожидании врача лучше сократить количество твердой пищи, но следить за тем, чтобы не наступило обезвоживание.
Проблемы с почками
Признаки: Ноющая или острая боль в районе поясницы. Может усиливаться при мочеиспускании, физических нагрузках или по утрам. Ощущается на одном из боков и усиливается при надавливании. Есть ощущение слабости в организме и повышение температуры.
Причины: Боль в почках может быть признаком различных заболеваний: камни в почках, воспаление мочевого пузыря, опущение почек, атеросклероз почечной артерии и пиелонефрит.
Лечение: При любой боли необходимо обратиться к врачу. В ожидании помощи лучше принять положение лежа и приложить к больному месту холод. При сильных болях допускается прием только спазмолитических препаратов.
Синдром раздраженного желудка, язва, гастрит
Признаки: Внезапная острая боль; резкая колющая боль; «стреляющая» боль при вдохе или резком повороте туловища; схваткообразная боль. Может ощущаться тошнота, неприятный привкус во рту, отрыжка, учащенное сердцебиение или пониженное давление.
Причины: Боль в районе желудка и пищевода может быть признаком различных заболеваний и неприятных состояний: от обычного пищевого отравления или пониженной кислотности до гастрита, развития язвы желудка, воспаления двенадцатиперстной кишки и колита.
Лечение: Вне зависимости от характера боли необходимо обратиться к врачу. Если боль резкая, следует вызвать скорую помощь, допускается прием только спазмолитиков. Ни в коем случае нельзя прикладывать горячую грелку к больному месту — это может ускорить развитие заболевания.
Проблемы с желчным пузырем
Признаки: Резкая интенсивная или долгая сверлящая боль в правом подреберье, возможно усиление при глубоком вдохе и выдохе. Появляется тошнота и даже рвота с примесью желчи, неприятный горький привкус во рту, отрыжка воздухом, возможно повышение температуры, быстрое проявление желтухи.
Лечение: Вне зависимости от характера боли необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провести диагностику. Следует помнить, что длительная желчнокаменная болезнь без надлежащего лечения часто приводит к развитию рака.
Боли в кишечнике
Признаки: Ноющая или колющая боль, чей характер и интенсивность обычно не меняются после приема пищи. Облегчение чувствуется при опорожнении кишечника. Ощущается слабость, возникают проблемы со стулом.
Причины: Если боль резкая, возникающая в результате спазма, это часто является признаком заболеваний кишечника — энтерита, колита, заражения паразитами или серьезного отравления. Ноющие боли возникают при метеоризме, кишечной непроходимости, но также могут говорить о наличии заворота кишок или образовании опухоли.
Лечение: Следует как можно скорее обратиться к врачу и не заниматься самолечением, следить за уровнем жидкости в организме. Многие лекарственные препараты могут временно избавить от боли и недомоганий, но в итоге лишь ускорить развитие заболевания.
Боли в области мочеполовой системы
Признаки: Боль сосредоточена в нижней части живота. Резкая и острая боль усиливается при движении, а также может возникать при мочеиспускании. Возможно изменение запаха и цвета мочи, появление частых позывов.
Лечение: Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если боль резкая — вызвать скорую помощь. Категорически не рекомендуется самостоятельное применение болеутоляющих, а также использование теплых грелок. Больному следует поддерживать достаточный уровень жидкости в организме.
источник
Боли в печеночном изгибе кишечника
Синдром раздраженного кишечника – комплекс функциональных нарушений работы толстого кишечника, продолжающийся свыше 3-х месяцев.
Синдром раздраженного кишечника встречается у 14-48% людей. Как правило, патология развивается в возрасте 30-40 лет. У женщин данное расстройство встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.
Причины развития синдрома раздраженного кишечника
Доказано, что синдром раздраженного кишечника могут вызывать следующие факторы:
- нарушения привычного режима питания;
- психоэмоциональные стрессовые ситуации;
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное содержание клетчатки в рационе;
- перенесенные острые кишечные инфекции и дисбактериоз;
- гормональные нарушения (ожирение, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз);
- гинекологические заболевания.
Классификация синдрома раздраженного кишечника
Клинические варианты синдрома раздраженного кишечника:
- протекающий с преобладанием запоров;
- протекающий с преобладанием диареи;
- протекающий с преобладанием метеоризма и болей в животе.
Клиническая картина, симптомы синдрома раздраженного кишечника
У большинства больных с синдромом раздраженного кишечника имеются боли в животе. Боль различной интенсивности, возникает внизу живота или вокруг пупка. После отхождения газов или дефекации боли уменьшаются или исчезают.
Более чем у половины пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается нарушениями стула в виде поносов или запоров. Диарея, как правило, возникает внезапно, после еды. Испражнения часто содержат слизь. Многие больные жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Также может быть чередование поносов с запорами.
Характерным симптомом синдрома раздраженного кишечника является метеоризм, который к вечеру усиливается. Перед дефекацией вздутие живота усиливается, а после нее уменьшается. Метеоризм может иметь ограниченный характер.
Локальный метеоризм вместе с болью может приводить к развитию характерных синдромов:
- селезеночного изгиба;
- печеночного изгиба;
- слепой кишки.
Чаще всего встречается синдром селезеночного изгиба. Основные проявления данного синдрома:
- ощущение давления, распирания в левом верхнем отделе живота;
- боли в левой половине грудной клетки, могут также быть в области сердца или левого плеча;
- ощущение нехватки воздуха, сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха;
- все вышеперечисленные жалобы появляются или усиливаются после еды (особенно переедания), при задержке стула, а после дефекации или отхождения газов уменьшаются;
- в области левого подреберья обнаруживается локальное вздутие, при перкуссии живота (простукивании) в этой зоне определяется тимпанит;
- при рентгенологическом исследовании можно обнаружить скопление воздуха в области селезеночного изгиба толстого кишечника.
Основные проявления синдрома печеночного изгиба – чувство полноты, боли в левом подреберье, отдающие в правую половину грудной клетки, правое плече, подложечную область. Синдром печеночного изгиба может имитировать заболевания желчевыводящих путей.
Синдром слепой кишки схож с клиникой аппендицита. Больных беспокоят боли в правой подвздошной области, отдающие в правые отделы живота. Также может появляться чувство тяжести, полноты в правой подвздошной области. При пальпации (прощупывании) живота определяется болезненность в области слепой кишки.
У 30-40% больных с синдромом раздраженного кишечника наблюдается синдром неязвенной диспепсии. Проявляется он тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии, отрыжкой воздухом.
Довольно часто у больных могут встречаться выраженные невротические проявления. Также могут быть мигренеподобные головные боли, чувство нехватки воздуха, ощущение комка при глотании, учащенное болезненное мочеиспускание.
При пальпации живота у многих больных определяются спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки). Иногда определяется разлитая пальпаторная чувствительность всего живота или по ходу всех отделов толстого кишечника.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника выставляют, если боль и дискомфорт в животе беспокоят больного как минимум 3 последние месяца, при этом они уменьшаются после дефекации, или изменяется частота, консистенция стула.
В общем анализе крови и мочи патологические изменения, как правило, отсутствуют.
В копрологическом анализе кала может обнаруживаться большое количество слизи.
При рентгенологическом исследовании толстого кишечника определяют признаки дискинезии, неравномерного заполнения и опорожнения, чередование расширенных и спастически сокращенных участков кишки.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
В первую очередь необходимо нормализовать образ жизни, ведь синдром раздраженного кишечника – не самостоятельное заболевание, а последствие неправильного образа жизни. Нужно придерживаться сбалансированного питания, вести активный образ жизни, достаточно спать, постараться избегать стрессовых ситуаций.
При наличии эндокринных нарушений необходимо, чтобы эндокринолог наладил гормональный фон в организме.
При наличии признаков дисбактериоза кишечника нужно принимать пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин).
Для лечения неврологической симптоматики применяют антидепрессанты.
Если больной страдает поносами, назначают антидиарейные средства (лоперамид).
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Здоровый кишечник
22.04.2018 admin
Какие симптомы воспаления ободочной кишки?
Как только начинаются первые проявления симптомов воспаления ободочной кишки, не стоит проводить самостоятельное лечение, а следует сразу же обращаться к специалисту.
Ведь именно в этом отделе толстого кишечника всасывается основное количество воды и электролитов, что крайне важно для здоровья человека.
Ободочная кишка и причины воспаления
Ободочная кишка является самым протяженным отделом толстого кишечника и располагается в брюшной полости человека.
Ученые выделяют в ней несколько отделов: восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидную кишку.
Начальный отдел носит название восходящей ободочной кишки и распространяется вверх до печеночного изгиба.
Эта часть кишечника должна быть обязательно фиксированной (к задней брюшной стенке), поскольку подвижная восходящая часть ободочной кишки может привести к возникновению у человека заворота слепой кишки.
Следующий отдел, который располагается в организме поперечно, – поперечная ободочная кишка, начинающаяся за печеночным изгибом.
Эта часть толстого кишечника проходит поперек тела человека (от нижнего края правой почки до низа левой почки).
Слева, в самом конце поперечно расположенного отдела ободочной кишки, находится селезеночный изгиб, за которым размещается следующая часть – нисходящая. За ней расположен последний отдел – сигмовидная кишка.
Ободочная кишка наиболее часто страдает от воспалительных процессов. Это явление считается одним из самых часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта и называется колит.
Врачи выделяют несколько видов воспаления ободочной кишки в зависимости от причин появления.
Инфекционный колит зачастую возникает вследствие пищевого заражения организма разнообразными вирусами или бактериями.
Также воспаление может начаться после купания в зараженных водоемах – реках, озерах, бассейнах.
Ишемический колит появляется из-за нарушения кровоснабжения ободочной кишки. Артерии, подающие кровь к стенкам ободочной кишки, с возрастом подвергаются риску развития атеросклероза, что обусловливает начало воспалительного процесса.
Подобное воспаление может начаться по механическим причинам – из-за грыжи живота, например.
Химический колит начинается из-за скопления разнообразных химических веществ в ободочной кишке.
Также наблюдают коллагеновый и лимфоцитарный колиты – они возникают вследствие избытка в стенке ободочной кишки коллагена или лимфоцитов соответственно.
Еще врачи выделяют такие разновидности воспалений, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
Первое заболевание относится к аутоиммунным болезням – воспаление в ободочной кишке начинается из-за разнообразных нарушений в работе иммунной системы.
Болезнь Крона может поразить любой из отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и ободочную кишку.
Точные причины возникновения этих болезней до сих пор неизвестны, рассматриваются такие варианты, как влияние бактерий и вирусов, генетическая предрасположенность и влияние внешней среды.
Симптомы воспалительных процессов
Первые симптомы возникновения острого воспаления в ободочной кишке – вздутие живота, урчание и боль.
Также у больного наблюдаются нарушения стула – могут быть как запоры, так и поносы, а иногда эти состояния могут сменять друг друга поочередно.
Кроме того, присутствуют такие симптомы воспаления, как слабость, вялость, потеря аппетита, в тяжелых случаях у больного повышается температура. Еще в кале могут наблюдаться слизь или кровь.
Если лечение при остром колите не было своевременным или же вообще отсутствовало, то болезнь переходит в хроническую стадию.
Ее симптомы такие же, как и у острого колита, однако могут добавляться тошнота, рвота, усиление болей.
Иногда у больного бывают такие симптомы, как чувство тяжести и переполнения в животе, ощущение сдавленности. При хронической стадии воспаления стул преимущественно жидкий.
Если наблюдаются такие симптомы, то необходимо срочно обращаться к врачу и начинать правильное лечение, поскольку болезнь уже очень запущена и значительно усложняет жизнь человека.
При язвенном колите (воспаление стенок ободочной кишки с образованием язв) появляются такие симптомы, как сильные схваткообразные боли внизу живота, появление крови в кале, в случае обострения заболевания наблюдались случаи вытекания крови из заднего прохода струей.
Также повышается температура, снижается артериальное давление, наблюдается потеря веса. В редких случаях могут наблюдаться боли в суставах.
Это заболевание опасно тем, что может привести к перфорации ободочной кишки и возникновению перитонита, а эти болезни уже угрожают жизни больного.
Такие симптомы требуют немедленного похода к доктору и проведения обследования с целью диагностики расположения язв и тяжести заболевания. Лечение должно начинаться сразу же после этого.
Симптомы спастического колита – сильный метеоризм, специфическая форма кала (имеет вид маленьких плотных комочков), боли в животе по ночам либо утром.
Больного мучают бессонница, нарушение аппетита, усталость и головные боли. При спастическом колите кал зачастую плотный, у больного наблюдаются постоянные запоры.
Воспаление в ободочной кишке имеет схожие симптомы с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому проводить самостоятельное лечение или игнорировать эти признаки не стоит ни в коем случае.
Нужно обращаться к врачу, который проведет необходимые обследования, поставит диагноз и назначит правильное лечение.
Как диагностируют и лечат воспаление?
Чтобы диагностировать наличие воспалительного процесса в ободочной кишке, у пациента берут анализы крови и кала.
Наличие в фекалиях крови или инфекции поможет поставить более точный диагноз и выяснить причины возникновения воспаления.
Если доктор затрудняется поставить точный диагноз, то больному назначают проведение колоноскопии.
Это обследование позволит не только визуально определить местоположение и степень воспалительного процесса, но и взять биопсию на анализ (лимфоцитарный и коллагеновый колиты могут быть обнаружены только так).
Может проводиться рентгеновское обследование с контрастным веществом, которое позволит достаточно подробно изучить структуру стенок ободочной кишки и выявить воспаления и язвы.
Еще могут назначать проведение компьютерной томографии, которая является очень информативным методом обследования внутренних органов.
Лечение воспаления в ободочной кишке в первую очередь направлено против причин болезни – инфекции, нарушения кровообращения и так далее.
Если у пациента обнаружены какие-то бактерии или вирусы, то назначаются противомикробные и антипаразитарные препараты, антибиотики.
После курса лечения больному рекомендуют принимать препараты для улучшения микрофлоры кишечника, поскольку она страдает от приема таких лекарств.
Лечение может включать в себя прием противовоспалительных препаратов или лекарственных средств для улучшения работы иммунной системы пациента.
Если диагностирован ишемический колит, то больному назначают внутривенные вливания для нормализации притока крови к ободочной кишке.
Поскольку при диарее, которая является частым симптомом воспаления ободочной кишки, у человека начинается обезвоживание, рекомендован прием солевых растворов. Для уменьшения болевых ощущений могут назначаться спазмолитики или обезболивающие.
При тяжелых случаях воспаления ободочной кишки (болезнь Крона, язвенный колит) обычно назначается хирургическое вмешательство.
Во время операции доктор удаляет часть ободочной кишки или же весь орган, в зависимости от степени распространения заболевания.
Также хирургия может назначаться, если консервативное лечение не помогает избавиться от болезни.
Лечение воспаления ободочной кишки подразумевает соблюдение диеты. Это может быть как щадящее питание (с большим количеством витаминов и легко усваиваемой пищей), так и полный отказ от пищи на один или два дня.
При диете запрещается кушать мясо, продукты с высоким содержанием белков, рекомендуют больше питаться кашами, картошкой, пить молоко или чай.
Народная медицина советует при воспалении ободочной кишки пить настои ромашки и шалфея. Хорошим противовоспалительным средством считается отвар горца змеиного или зверобоя.
Воспаление в ободочной кишке является очень неприятным заболеванием, которое доставляет человеку множество проблем.
Но при запущенности или язвенном характере болезни воспалительный процесс может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу.
Поэтому, наблюдая симптомы воспаления, необходимо сразу же обратиться к врачу для диагностики заболевания и правильного лечения.
Боли в печеночном изгибе кишечника
Синдром раздраженного кишечника — Симптомы
Общее состояние больных на синдром раздраженного кишечника обычно хорошее и не соответствует многочисленным жалобам. Характер жалоб изменчив, существует связь между ухудшением самочувствия и психоэмоциональными факторами.
Основные жалобы — боль в животе, нарушения стула и метеоризм. Для синдрома раздражённой кишки типично отсутствие симптомов в ночное время.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника чрезвычайно многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:
Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, они локализуются вокруг пупка или в низу живота, имеют различную интенсивность (от незначительных ноющих до весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. В основе болей при синдроме раздраженного кишечника лежит нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению.
Характерная особенность — возникновение болей в утренние или дневные часы (при активности больного) и стихание во время сна, отдыха.
Нарушение стула — отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200 г за сутки, нередко он напоминает «овечий»). Кал часто содержит слизь. Кишечная слизь состоит из гликопротеинов, калия и бикарбонатов и продуцируется бокаловидными клетками. Усиление секреции слизи при синдроме раздраженного кишечника обусловлено механическим раздражением толстой кишки в связи с замедлением транзита интестинального содержимого. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды, что связано со стимулирующим влиянием гастрина и холецистокинина на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.
Метеоризм — один из характерных признаков синдрома раздраженного кишечника, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию характерных синдромов. А. В. Фролькис (1991) выделяет три основных синдрома.
Синдром селезеночного изгиба — встречается наиболее часто. Вследствие анатомических особенностей (высокое расположение под диафрагмой, острый угол) в селезеночном изгибе у больных с синдромом раздраженного кишечника и моторной дисфункцией создаются благоприятные условия для скопления каловых масс и газа и развития синдрома селезеночного изгиба. Основные его проявления следующие:
- Чувство распираний, давления, полноты в левом верхнем отделе живота;
- Боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча;
- Сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, иногда эти явления сопровождаются чувством страха;
- Появление или усиление указанных проявлений после еды, особенно обильной, задержки стула, волнительных ситуаций и уменьшение после отхождения газов и дефекации;
- Вздутие живота и выраженный тимпанит в области левого подреберья;
- Скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании).
Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полноты, давления, болями в левом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, в правое плечо, правую половину грудной клетки. Эти симптомы имитируют патологию желчевыводящих путей.
Синдром слепой кишки — встречается часто и симулирует клинику аппендицита. Больные жалуются на боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в область правых отделов живота; интенсивность боли может постепенно увеличиваться, однако, как правило, не достигает такой выраженности, как при остром аппендиците. Больных беспокоит также ощущение полноты, тяжесть в правой подвздошной области. При пальпации живота определяется болезненность в области слепой кишки. А. В. Фролькис (1991) указывает, что массаж живота в области слепой кишки и пальпация по направлению к colon ascendens способствуют перемещению химуса и газа из слепой кишки в восходящий отдел толстого кишечника и приносят больным значительное облегчение. Пальпация области восходящей толстой кишки по направлению к слепой кишке может вызвать значительное усиление болей (обычно при недостаточности илеоцекального сфинктера).
Синдром неязвенной диспепсии — наблюдается у 30-40% больных с синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрий, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Выраженные невротические проявления — достаточно часто встречаются у больных синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на головные боли (напоминающие мигрень), ощущение комка при глотании, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание.
Спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки) — выявляются при пальпации у многих больных (для обозначения такого состояния ранее часто использовался термин «спастический колит»).
Болезненность живота при пальпации. А. В. Фролькис (1991) описывает три ситуации, которые могут встретиться при пальпации живота у больных с синдромом раздраженного кишечника.
43. Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – биопсихосоциальное кишечное расстройство, при котором у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 3 мес отмечались боли или дискомфорт в животе, проходившие после дефекации и сопровождавшиеся изменением частоты или консистенции стула.
Этиология СРК: Нервно-психические факторы и психоэмоциональные стрессы; нарушение привычного режима питания; недостаток баластных веществ; гиподинамия; гинекологические заболевания; эндокринные нарушения; перенесенные острые инфекции с последующим дисбактериозом.
1. СРК с запором – твердый/шероховатый стул 25%, расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул 25% из числа опорожнений
2. СРК с диареей – расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул 25% и твердый 25%
3. Смешанный СРК – твердый стул 25% и водянистый 25%
4. Неклассифицированный СРК – недостаточна выраженность отклонений консистенции стула для других субтипов.
КлИнические проявления СРК:
А) боль в животе, вокруг пупка или внизу живота, различной интенсивности, уменьшающаяся или исчезающая после дефекации или отхождения газов, отсутствует ночью (50-96%)
Б) нарушение стула: диарея – внезапно после еды, без полифекалии, кал менее 200 г/сут, часто со слизью или запор (60%)
В) чувство неполного опорожнения кишечника
Г) метеоризм, увеличивается к вечеру и перед дефекацией (у 50%); если имеет локальный характер, выделяют:
1. синдром селезеночного изгиба – чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота; могут быть боли в области сердца или левого плеча, сердцебиение, одышка, чувство страха; жалобы появляются или усиливаются после еды, стресса.
2. синдром печеночного изгиба – чувство полноты, давления, распирания, боли в правом подреберье с иррадиацией в эпигастрий, правое плечо
3. синдром слепой кишки #8212; пальпация восходящей толстой кишки приводит к усилению боли или ее уменьшению
Д) выраженные невротические проявления (частые головные боли, комок в горле при глотании, неудовлетворенный вздох, учащенное болезненное мочеиспускание)
Е) пальпаторно: спастически сокращенные участки кишечника
Диагностические критерии СРК: рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт 3 дня в месяц за последние 3 месяца + 2 признака: 1) улучшение после дефекации 2) начало ассоциируется с изменением частоты, формы стула.
1) ненормальная частота стула: меньше 3 в неделю, больше 3 в день
2) неправильная форма стула (шероховатый твердый или расслабленный водянистый)
3) натуживание при дефекации
4) императивные позывы на дефекацию
5) чувство неполного опорожнения кишечника
6) выделение слизи при дефекации
7) ощущения вздутия и переполнения в животе
При постановки диагноза необходимо также учитывать :
1. отсутствие боли и диареи ночью
2. нет симптомов тревоги (кровь в кале, лихорадка, анемия, повышение СОЭ и т. д.)
3. длительный анамнез заболевания
4. изменчивость жалоб, несоответствие между обилием и красочностью жалоб и хорошим общим состоянием больного, отсутствие прогрессирования болезни
5. связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами и стрессами
6. нет патологических изменений со стороны общего и биохимического анализа крови, признаков органических изменений при колоноскопии, ректороманоскопии, иригоскопии
7. нормальная гистологическая картина биоптатов слизистой толстой кишки
Диагноз СРК выставляется только после всего комплекса инструментально-лабораторных исследований, позволяющих исключить органическое заболевания кишечника.
Лечение должно быть комплексным и включать в себя:
А) психотерапевтические методы (в первую очередь – доверительная беседа с пациентом, объяснение причин заболевания), исключение психотравмирующих факторов внешней среды
Б) диетические рекомендации #8212; при наклонности к диарее ограничивают содержание грубой клетчатки в пищевом рационе, исключают употребление фруктозы, сорбитола, кофе, алкоголя и газированных напитков; при наличии метеоризма рекомендуют избегать приема продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (молока, капусты и др.); при наклонности к запорам – диета с высоким содержанием пищевых волокон
В) лекарственную терапию. спазмолитики для борьбы с болевым синдромом (мебеверин / дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза/сутки за 20 мин до еды, пинаверия бромид 50 мг по 1 таблетке 3–4 раза/сутки), при жалобах на диарею #8212; противодиарейные (лоперамид по 2 капсулы внутрь ежедневно), при жалобах на запор #8212; псиллиум (препарат из семян подорожника) по 1 пакетику 2–4 раза в день, лактулоза, макроголь 4000, цизаприд по 5–10 мг 3–4 раза в день за полчаса до еды.
Г) физиотерапевтическое лечение. бальнеотерапия, аэротерапия, гальванический воротник по Щербаку
МСЭ. ВН при СРК с выраженной диареей до 10-14 дней, другие формы СРК ВН не сопровождаются.
Реабилитация. соблюдение диеты, нормализация психоневрологического статуса и функций вегетативной нервной системы, психотерапия, общеукрепляющие мероприятия.
Метеоризм при синдроме раздраженного кишечника имеет очень разнообразную картину, которая зависит от того, в какой части кишечника скапливается избыточное количество газов.
Синдром селезеночного изгиба возникает в случае если газы скапливаются слева вверху (там кишечник граничит с селезенкой). Это место соответствует границе левой подреберной области и левого фланка живота. В этой области возникает чувство распирания. Боли могут отдавать в грудную клетку, в область сердца и даже левое плечо (!). На этом фоне могут отмечаться сердцебиения, нехватка воздуха, сопровождаемые чувством страха, что обусловлено большей частью нарушением в деятельности вегетативной нервной системы, нежели непосредственным давлением газов на сердце. После отхождения газов симптомы обычно полностью уходят либо значительно ослабевают.
Синдром печеночного изгиба возникает в случае если газы скапливаются справа вверху (там кишечник граничит с печенью). Соответственно и боль беспокоит в правом подреберье и может имитировать заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также боль может отдавать в эпигастральную область.
Синдром слепой кишки возникает если газы локализируются в области слепой кишки – правая подвздошная область и нижняя часть правого фланка живота. Этот синдром особо коварен тем, что симулирует острый аппендицит. Боль при синдроме слепой кишки не достигает такой интенсивности как при воспалении аппендикса, но с другой стороны многие пациенты могут и не знать, какая боль при аппендиците, это может сбивать с толку даже хирургов. При пальпации в правой подвздошной области по направлению вверх боль обычно ослабевает так как газы перемещаются по ходу кишечника, при пальпации влево #8212; наоборот усиливается.
Из всего сказанного становиться понятно, что симптомы СРК настолько разнообразны, что они больше вводят в заблуждение, чем помогают в диагностике. Для облегчения диагностической задачи были разработаны специальные диагностические критерии.
Еще статьи на эту тему:
Оставить комментарий
Карциноидный синдром — это сочетание симптомов, вызванных наличием в организме нейроэндокринной опухоли (карциноида) и выбросом ею в кровь большого количества гормонов.
Еще несколько десятилетий назад причинами возникновения гастрита, а также язвенной болезни медики считали плохую наследственность и неправильный образ жизни.
Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.
Рак ободочной кишки: симптомы, диагностика и лечение
Ободочная кишка продолжает слепую и относится к основному полутораметровому отделу толстой кишки. За ней начинается прямая кишка. Ободочная кишка не переваривает пищу, но всасывает электролиты и воду, поэтому жидкая пищевая субстанция (химус), попадающая в нее из тонкой кишки посредством слепой, становится более твердыми каловыми массами.
Рак ободочной кишки: симптомы и формы заболевания
Рак ободочной кишки составляет 5-6% всех случаев рака кишечника и может возникнуть в любом из ее отделов:
- Восходящей ободочной кишке (24 см);
- Поперечной ободочной (56 см);
- Нисходящей ободочной (22 см);
- Сигмовидной ободочной (47 см).
Опухоли ободочной кишки образуются на стенках и при росте могут частично или полностью закрывать просвет кишки, внутренний диаметр которой 5-8 см. Мужчины 50-60-летнего возраста чаще страдают онкологией ободочной кишки. Предопухолевыми заболеваниями, повышающими риск развития рака, являются:
- Неспецифический язвенный колит;
- Диффузный полипоз;
- Аденомы.
Симптомы рака ободочной кишки чаще проявляются у людей при включении в пищевой рацион в большей степени мясной еды, включая животный жир, жирную свинину и говядину. В меньшей степени они употребляют клетчатку. Вегетарианцы, наоборот, страдают онкологией намного реже.
Повысилась частота онкозаболеваний кишечника у работников лесопильных предприятий и связанных с переработкой асбеста. Предрасполагающим фактором появления онкоопухоли являются запоры, поскольку они формируются в изгибах толстой кишки, где застаиваются каловые массы. При полипозе и хроническом колите также следует серьезно отнестись к симптомам, поскольку за ними могут «спрятаться» опухоли двойной или тройной локализации. Чаще всего множественные очаги могут появиться в слепой (40%) и сигмовидной (25%) кишке.
- Инфильтрирующие эндофитные;
- Экзофитные (растут внутрь кишки);
- Отграниченные;
- Смешанные.
Ранние симптомы рака ободочной кишки (РОК) яркими не бывают, хотя самочувствие снижается, как и трудоспособность, теряется аппетит. Но при этом больные прибавляют в весе, а не худеют.
В дальнейшем рак ободочной кишки, симптомы можно принять за признаки кишечного расстройства, что проявляются:
- Постоянными тупыми болями в животе, не связанными с приемом пищи;
- Периодическими и схваткообразными болями из-за поносов или запоров;
- Урчанием и переливанием в кишечнике;
- Неравномерным вздутием живота с одной стороны, где сузился просвет кишки;
- Анемией с правой стороны за счет медленных хронических кровопотерь.
При нарастании признаков, у больных могут обнаружить:
- Кишечную непроходимость;
- Кровотечения;
- Воспаления: перитонит, флегмону и абсцесс.
Важно! Беспокоиться нужно при метеоризме, испражнениях в виде овечьего помета, с кровью и слизью, при тянущих или резких схваткообразных болях, что указывает на непроходимость кишечника и распад опухоли. А также при нарушении моторики кишечника, интоксикации, на что будет указывать лихорадка, анемия, слабость, утомляемость и резкое похудение.
Причины возникновения рака ободочной кишки
Ожирение — является главной причиной возникновения рака кишечника.
Основные причины рака кишечника в области ободочной кишки связаны с наличием:
- Наследственности – при выявлении у близких родных такой формы рака, возрастает риск онкозаболевания;
- Рафинированной пищи и животных жиров в меню и нерационального питания;
- Малоактивного образа жизни, гиподинамии и ожирения;
- Упорных хронических запоров и при этом травм кишки каловыми массами в ее физиологических изгибах;
- Атонии и гипотонии кишечника у людей старшего возраста;
- Предраковых заболеваний: семейного полипоза, одиночных аденоматозных полипов, дивертикулеза, язвенного колита, болезни Крона;
- Возрастного фактора;
- Вредной работы на производствах: контактов с химикатами и горной пылью.
Классификация и стадии ободочной кишки
Среди онкологических опухолей ободочной кишки встречается:
- Часто – аденокарцинома (из клеток эпителия);
- Слизистая аденокарцинома (развивается из железистого эпителия слизистой оболочки);
- Коллоидный и солидный рак;
- Реже – перстневидно-клеточная карцинома (форма клеток в виде пузырьков, не объединенных между собой);
- Плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная (в основе опухоли только клетки эпителия: плоского или железистого и плоского)
- Недифференцированная карцинома.
Отделы, виды и формы рака ободочной кишки. Локализация опухолей
Клинически рак ободочной кишки проявляется в зависимости от дислокации опухоли в ее отделах, степени распространения и осложнений, что отягощают течение первичного рака.
Если диагностирован Рак восходящей ободочной кишки, симптомы проявляются болью у 80% пациентов чаще, чем при опухоли нисходящей кишки слева. Причиной становится нарушение двигательной функции: маятникообразного перемещения содержимого из тонкой в слепую кишку и обратно. Опухоль можно пропальпировать через брюшную стенку, что указывает на рак восходящего отдела ободочной кишки, прогноз будет зависеть от стадии, наличия метастаз, успешного лечения, восстановления двигательной (моторно-эвакуаторной) функции, отсутствия интоксикации организма.
Рак поперечно ободочной кишки при спастических сокращениях кишечника, что проталкивают каловые массы через узкий просвет возле опухоли, вызывает резкие боли. Их усугубляет перифокальный и внутриопухолевый воспалительный процесс стенки кишки в сопровождении инфекции от распадающихся опухолей.
Рак поперечно ободочной кишки вначале не проявляется болевыми синдромами до момента распространения опухоли за пределы стенки кишки, перехода на брюшину и окружающие органы. Тогда опухоль можно пропальпировать через переднюю стенку брюшины, а боли будут возникать с разной периодичностью и интенсивностью.
Рак печеночного изгиба ободочной кишки приводит к сужению и непроходимости просвета кишки. Иногда хирургу не удается ввести туда эндоскоп в связи с глубокой инфильтрацией слизистой и тугоподвижности.
Рак печеночного угла ободочной кишки может иметь вид распадающейся опухоли в печеночном изгибе толстой кишки, что врастает в петлю ДПК. При такой дислокации опухоли стимулируются хронические заболевания: язва желудка и ДПК, аднексит, холецистит и аппендицит.
Присутствует угроза непроходимости кишки, возможен толстокишечный свищ или в ДПК. Рак восходящей ободочной кишки, как и печеночного угла, может также осложняться субкомпенсированным стенозом ДПК и нарушением толстокишечной проходимости, атеросклеротическим кардиосклерозом и вторичной гипохромной анемией.
При таком диагнозе требуется проведение правосторонней гемиколэктомии и гастропанкреатодуоденальной и резекции паранефральной клетчатки с правой стороны, иссечения метастаза из печени при наличии его в 7 сегменте органа.
Рак селезеночного изгиба ободочной кишки, нисходящего отдела и сигмовидной кишки случается у 5-10% больных раком кишечника. Болевой синдром может сочетаться с гипертермической реакцией (повышением температуры), лейкоцитозом и ригидностью (напряжением) мышц брюшной стенки спереди и слева. Каловые массы могут скапливаться выше опухоли, что приводит к усилению процессов гниения и брожения, вздутию живота и задержке стула и газов, тошноте, рвоте. При этом изменяется нормальный состав кишечной флоры, появляются патологические выделения из прямой кишки.
Основные формы рака ободочной кишки и их симптомы:
Диагностика, лечение и прогноз при раке ободочной кишки. Как подготовиться к проведению операции?
Диагностика рака ободочной кишки (как и всего кишечника) проводится с помощью:
Лечение рака ободочной кишки
Лечение рака (кишечника) ободочной кишки проводят радикальным хирургическим вмешательством и последующей лучевой и химиотерапией. Врачом учитывается тип и локализация опухоли, стадия процесса, метастазы и сопутствующие заболевания, общее состояние пациента и возраст.
Лечение рака ободочной кишки без наличия осложнений (непроходимости или перфорации) и метастазов проводится радикальными операциями с удалением пораженных участков кишки с брыжейкой и регионарными ЛУ.
При наличии опухоли в ободочной кишке справа выполняется правосторонняя гемиколонэктомия: удаляется слепая кишка, восходящая, треть поперечной ободочной и 10 см подвздошной кишки в терминальном отделе. Удаляют одновременно регионарные ЛУ, и поводится формирование анастомоза (соединение тонкой и толстой кишки).
Хирургическое лечение рака ободочной кишки
При поражении ободочной кишки слева проводится левосторонняя гемиколонэктомия. Проводят анастомоз и удаляют:
- Треть поперечной ободочной кишки;
- Нисходящая кишка;
- Часть сигмовидной кишки;
- Брыжейка;
- Регионарные ЛУ.
Небольшую опухоль в центре поперечного отдела удаляют, как и сальник с ЛУ. Опухоль внизу сигмовидной кишки и в ее центре удаляют с ЛУ и брыжейкой, соединяют толстую кишку с тонкой.
При распространении опухоли на другие органы и ткани комбинированной операцией удаляют пораженные участки. К паллиативным операциям приступают, если форма рака стала неоперабельной или запущена.
В процессе операции накладывают обходные анастомозы на участки кишки, между которыми оказался каловый свищ, чтобы исключить острую кишечную непроходимость. Для полного выключения приводящую и отводящую петлю кишечника прошивают между анастомозом и свищом, а затем свищ вместе с выключенной частью кишки удаляют. Такая операция актуальна при наличии множественных свищей и высоких свищей при скоротечном ухудшении состояния больного.
Информативное видео: лечение рака ободочной кишки при помощи оперативного вмешательства
Как подготавливают к операции
До операции больного переводят на бесшлаковую диету и назначают за 2 дня очистительные клизмы и масло касторовое. Исключаются из рациона блюда из картофеля, любых овощей, хлеб. В профилактических целях больному назначают прием антибиотиков и сульфамидов.
Непосредственно перед операцией очищают кишечник с помощью слабительного средства Фортранс или проводят ортоградное промывание кишечника с помощью изотонического раствора, водимого через зонд.
Лучевая и химиотерапия
Лучевую терапию в зоне роста опухоли начинают через 2-3 недели после операции. При этом часто наблюдаются побочные симптомы за счет повреждения слизистой оболочки в кишечнике, что проявляются отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой.
Последующий этап – проведение химиотерапии современными препаратами для исключения побочных эффектов. Не всем удается легко перенести химию, поэтому кроме тошноты и рвоты возможно появление аллергических высыпаний на коже, лейкопении (снижения концентрации в крови лейкоцитов).
Послеоперационные мероприятия
В течение первых суток больной не принимает пищу, получает лечебные процедуры по устранению шока, интоксикации и обезвоживания. На вторые сутки больной может пить и употреблять полужидкую и мягкую еду. Рацион постепенно расширяется:
Важно. Для исключения запоров и формирования калового комка больной дважды в день должен принимать вазелиновое масло в качестве послабляющего средства. Такая мера предупреждает травмирование свежих швов после операции.
Осложнения в период прохождения лечения. Последствия рака ободочной кишки
При отсутствии лечения на ранних стадиях, злокачественный процесс приводит к тяжелым осложнениям:
- Кишечной непроходимости;
- Кровотечениям;
- Воспалительно-гнойным процессам: абсцессам, флегмонам;
- Перфорации стенок кишки;
- Развитию перитонита;
- Прорастанию опухоли в полые органы;
- Образованию свищей.
Информативное видео: послеоперационные осложнения у больных колоректальным раком: диагностика и лечение
При облучении могут появиться ранние временные осложнения, проходящие после завершения курса. Симптомы осложнений проявляются:
- Слабостью, утомляемостью;
- Эрозиями кожи в эпицентре облучения;
- Угнетением функциональной работы половых органов;
- Поносами, циститом с частыми позывами к мочеиспусканию.
При накоплении некоторой критической дозы излучения поздние осложнения проявляются симптомами, схожими с лучевой болезнью. Они не проходят, а склонны нарастать и проявляться:
Прогноз при раке ободочной кишки
При диагнозе рак ободочной кишки прогноз ухудшается всеми осложнениями и побочными эффектами. Летальных исходов после операций опухоли ободочной кишки бывает в пределах 6-8%. Если отсутствует лечение и онкология запущена смертность составляет — 100%.
Выживаемость в течение 5 лет после радикальной операции – 50%. При наличии опухоли, не распространившейся за подслизистую оболочку – 100%. При отсутствии метастазов в регионарных ЛУ – 80%, при наличии метастазов в ЛУ и в печени – 40%.
Информативное видео: рецидив рака ободочной кишки
Меры по профилактике
Профилактика рака ободочной кишки направлена на проведение медицинских осмотров для выявления ранних симптомов онкоопухолей. Использование современных автоматизированных скринингов позволяет выявлять группы повышенного риска, направлять их на исследование с помощью эндоскопов.
Важно! При выявлении предопухолевых состояний или доброкачественных опухолей важно ставить больных на диспансерный учет и проводить лечение.
Вывод! Врачами должна проводиться, а населением поддерживаться пропаганда здорового образа жизни и рационального питания среди всех слоев населения, активных занятий спортом, длительных прогулок в зеленых зонах в целях исключения онкологических заболеваний.
Как распознать и лечить рак кишечника более подробно смотрите также в других статьях об онкологии кишечника:
На сколько статья была для вас полезна?
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или Нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Ободочная кишка – это часть кишечника, о которой слышали далеко не все, но, тем не менее, этот отдел органа играет огромную роль в процессе пищеварения. Где находится поперечно ободочная кишка, какие ее заболевания существуют и какие симптомы свидетельствуют о ее воспалении?
Кратко об анатомии
Ободочная кишка, фото которой можно найти в нашей статье, является основным отделом толстой и анатомическим продолжением слепой кишки. Диаметр отдела колеблется от 5 до 8 сантиметров, а длина его составляет 1,5 метра.
Существуют следующие отделы ободочной кишки.
Восходящая
Эта часть органа не участвует в пищеварении, но здесь происходит всасывание большого количество жидкости, потребляемой вместе с пищей. В этой части ободочной кишки находится жидкий химус, поступающий сюда из тонкого кишечника и преобразующийся в твердые каловые массы.
Длина этого отдела составляет 12-20 см. Кишка ободочная восходящая находится в правой части задней брюшной стенки. Восходящий отдел переходит в поперечную ободочную кишку, заболевания которой будут рассмотрены далее.
Поперечная
Длина этого отдела составляет 45-50 см. Берет начало в правой стороне подреберья.
Поперечная ободочная кишка, заболевания которой будут проанализированы, расположена так, что она соприкасается с другими органами системы пищеварения – печенью, желудком, желчным пузырем и хвостовой частью поджелудочной железы.
В этом отделе имеется отдельная брыжейка, прикрепленная к брыжеечной ленте.
Печеночный изгиб ободочной кишки находится в левой стороне подреберья, выше печени. Селезеночный изгиб органа, наоборот, находится ниже. Поперечный отдел напоминает своей формой петлю, находящуюся в проекции выше или ниже пупка. Место перехода поперечной в нисходящую кишку образует острый угол в левой части брюшной полости.
Нисходящая
Длина этого отдела составляет 22 см, а просвет части органа сужается в меру его приближения к сигмовидному отделу, который начинается селезеночным изгибом и продолжается до полости таза.
Ободочный изгиб толстой кишки имеет жировые подвески по всей своей длине. Это образования наполнены жировыми отложениями. Кровоснабжение жировых подвесок обеспечено кровеносными сосудами, проходящими вдоль мышечного слоя органа.
Функции органа
Существуют такие функции ободочной кишки:
- орган обеспечивает всасывание жидкости вместе с электролитами, глюкозой, витаминами и аминокислотами;
- участвует в расщеплении клетчатки;
- в этом отделе происходит формирование каловых масс с дальнейшим их выведением из организма.
Важно! Нарушение функций органа отражается на работе системы органов пищеварения, поэтому заболевания ободочной кишки и их симптомы требуют к себе особого внимания.
Заболевания
Где находится и как болит ободочная кишка? Прежде всего, человек, у которого воспалился этот отдел органа, будет ощущать боль внизу живота и дискомфорт в области заднего прохода.
Кроме этого, могут наблюдаться и другие признаки патологии:
- регулярные запоры;
- выделение гноя из анального отверстия;
- наличие примесей крови в каловых массах;
- метеоризм;
- болезненные позывы к дефекации;
- жидкий стул.
Если у человека верхняя, поперечная, нисходящая ободочная кишка болит, симптомы патологии также могут указывать на железодефицитную анемию. Это происходит за счет того, что в пораженном органе образовываются кровоточащие язвы или эрозии.
Заболевания ободочной кишки возникают по таким причинам:
- погрешности в образе жизни: гиподинамия, переедание, злоупотребление жирной пищей;
- гипотония;
- хронические запоры;
- злоупотребление БАДами сомнительного качества;
- продолжительное лечение антибиотиками.
Ободочная кишка, симптомы воспаления которой нельзя игнорировать, подвержена многим заболеваниям, в том числе и образованию злокачественной опухоли.
Болезнь Гиршпрунга
Это наследственная патология, которая проявляется у человека еще в младенчестве или раннем детстве.
Человек при этом заболевании страдает от продолжительных запоров, которые могут длиться свыше нескольких недель.
Клизмы и слабительные препараты в таком случае оказываются бесполезными. Однако запоры при болезни Гиршпрунга чередуются с изнурительной диареей.
Все эти расстройства функционирования системы пищеварения происходят по причине ганглиевых клеток ободочной кишки.
Отделы кишечника, находящиеся выше нее, из-за постоянных сокращений гипертрофируются, из-за чего кишечник перестает опорожняться самостоятельно. При данной болезни человеку показана хирургическая операция по удалению гипертрофированных отделов органа.
Несвоевременное лечение патологии может привести к таким тяжелым последствиям как перфорация кишечника, внутреннее кровотечение и даже перитонит.
Дивертикулез
Болезнь может быть как врожденным, так и приобретенным. Дивертикулез – это заболевание, которое сопровождается выпячиванием участков слизистой кишки сквозь ее мышечную оболочку. Это сопровождается формированием мешкообразных образований, в которых могут накапливаться каловые массы, которые могут провоцировать воспаление слизистой органа.
К типичным симптомам дивертикулеза относят боль внизу живота, тошноту, диарею и рвоту. Игнорирование терапии дивертикулеза может привести к таким тяжелым последствиям как непроходимость органа, флегмона и перитонит.
Читайте в этой статье о том, что такое дивертикулы, и как они лечатся.
Заболевание, сопровождающееся образованием наростов на слизистой оболочке органа, размеры которых колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Полипы опасны тем, что они могут перерождаться в злокачественные новообразования, то есть, провоцировать рак кишечника.
К симптомам недуга относят проблемы с дефекацией, поскольку наросты в просвете органа мешают свободному передвижению и выходу каловых масс.
Если полипы крупные, пациент может страдать от кровоизлияний внутри органа. Полипоз лечится хирургическим способом, а также использованием препаратов-цитостатиков.
Зачастую воспаление ободочной кишки, симптомы и лечение которой является крайне важным, приводит к раку этого отдела кишечника. Онкологи считают рак ободочной кишки наименее опасной разновидностью онкологического заболевания органов ЖКТ. Однако угроза этого недуга для жизни человека заключается в том, что симптомы болезни напоминают признаки расстройства функционирования ЖКТ.
Так, пациент страдает от таких симптомов как диарея, боль и колики внизу живота, незначительное выделение крови и слизи при дефекации. Но в меру прогрессирования недуга нарастают такие симптомы как анемия и продолжительные запоры, вызванные сужением просвета ободочной кишки.
Рак в таком случае лечится хирургически: выполняется удаление пораженной части органа вместе с частью брыжейки и близлежащими лимфоузлами.
При возникновении метастазов после операции проводится курс химиотерапии.
На первых стадиях недуга прогноз выживаемости пациентов составляет 70%, но на последних стадиях рака вероятность летального исхода составляет минимум 80%.
Вероятные симптомы рака ободочной кишки нельзя игнорировать, ведь своевременное обращение к врачу позволит как можно раньше начать лечение болезни.
Заключение
Ободочная кишка – это отдел кишечника, без которого невозможно полноценное функционирование данного органа. При симптомах воспаления ободочной кишки нужно незамедлительно обращаться к доктору, поскольку прогрессирование патологии может привести к тяжелым последствиям: непроходимости кишечника, перфорации органа и перитониту, при котором возрастает вероятность летального исхода.
источник