Боли в матке при ударе животом

Травма живота

Учитывая ритм жизни современного города, а также опасности, таящиеся в нем, не удивительно, что травма живота остается одной из актуальных проблем экстренной хирургии. Выделяют открытую и закрытую травму живота.

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия). При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов. Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Причины тупой травмы живота

Причинами тупой травмы живота могут быть:

• падения на твердый предмет,
• удары,
• резкие напряжения мышц брюшной стенки во время физкультурных упражнений или при чихании, кашле.

Симптомы тупой травмы живота

Ушиб брюшной стенки проявляется локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны ссадины, кровоизлияния. Болезненность усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, акте дефекации.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки характеризуется такими же признаками, однако боль бывает выражена более резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и вздутие живота.

При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут образовываться гематомы, которые иногда распространяются далеко за место травмы. Окончательный диагноз повреждения передней брюшной стенки ставится тогда, когда исключается разрыв полых или паренхиматозных органов брюшной полости.

При прямом ударе в живот чаще всего встречаются разрывы тонкой кишки.

Основными симптомами разрыва кишечника являются: распространяющаяся и усиливающаяся боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, ограничение дыхательных движений брюшной стенки, рвота, учащение пульса, явления шока.

При разрыве толстой кишки дополнительно к указанным симптомам нередко возникает шок, внутрибрюшинное кровотечение, напряжение брюшной стенки.

Повреждение печени при травме живота встречается часто. Обусловлено это большими размерами печени и ее расположением, а также малой эластичностью и непрочностью ее паренхимы. При патологических изменениях в паренхиме разрывы печени могут быть и при небольшой травме (падение на ровном месте, роды, акт дефекации). Разрывы и трещины могут быть подкапсульные, но при значительной травме отрываются отдельные части печени. Клинически повреждение печени сопровождается тяжелым общим состоянием, кровопотерей и потерей сознания, которые возникают вскоре после получения травмы. Падает артериальное давление, учащается пульс, кожа становится бледной, потной, дыхание учащается, возникает жажда. Особенно опасны подкапсульные разрывы печени, когда при спокойном клиническом течении формируется глубокая гематома под капсулой печени, при напряжении которой капсула печени разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. При сохраненном сознании появляются боли в правом подреберье с распространением в правое надплечье.

Повреждения селезенки среди всех повреждений органов брюшной полости составляют около 30%. Подкожный первичный разрыв селезенки может произойти даже при легкой травме или вовсе без видимой причины, если селезенка увеличена и имеет паренхиматозные изменения. Вторичные, или поздние, разрывы селезенки возможны через несколько дней или месяцев после травмы и наблюдаются чаще у детей.

Непосредственно после разрыва капсулы селезенки кровотечение останавливается образовавшимся кровяным сгустком. Если же разрыв паренхимы селезенки происходит субкапсулярно, то нарастающая гематома разрывает капсулу и возникает массивное кровотечение в брюшную полость. Разрыв селезенки, сопровождаемый кровотечением, характеризуется выраженным падением артериального давления и частым нитевидным пульсом. Боли уменьшаются в положении лежа на левом боку с приведенными к животу ногами. Боли локализуются в левом подреберье, иногда распространяются по всему животу и в левое плечо.

В подобных случаях, когда имеются признаки разрыва селезенки, показана срочная операция.

Повреждения поджелудочной железы, расположенной за органами брюшной полости, возникают при травмах живота значительной силы и поэтому нередко сопровождаются травматизацией окружающих железу органов (селезенка, почки, печень, кишечник).

Закрытые травмы живота могут вызвать сотрясение, ушиб или разрыв поджелудочной железы.
Клиническая картина любого повреждения поджелудочной железы характеризуется общим тяжелым состоянием, резкими болями в эпигастральной области (под ложечкой), падением артериального давления, рвотой, вздутием живота и защитным напряжением мышц в надчревной области.

Повреждение почки, расположенной глубоко в забрюшинном пространстве и окруженной со всех сторон органами и массивными анатомическими образованиями, происходит нечасто. Почки травмируются чаще всего при прямом локальном ударе сзади, сбоку или спереди. Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью в поясничной области, повышением температуры, макрогематурией (моча, окрашенная кровью в розово-красный цвет).

В том и другом случае проводится консервативное лечение.

Встречаются размозжение и отрыв почки, возникающие при грубой травме и часто сочетающиеся с повреждением органов брюшной полости. Типичная картина: шоковое состояние, нарастающая анемия, локальная болезненность и напряжение мышц в соответствующем подреберье, припухлость в поясничной области, при разрыве брюшины — свободная жидкость в брюшной полости; гематурия может отсутствовать.

При падении на твердый предмет, ударе в живот при наполненном мочевом пузыре возможен его разрыв.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Вскоре появляется отечность в области промежности.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря появляются боли в животе и частые бесплодные позывы на мочеиспускание, так как мочевой пузырь пустой. Моча, изливающаяся в брюшную полость, раздражает брюшину и вызывает явления перитонита (мягкий, слегка вздутый, умеренно болезненный живот, ослабленность перистальтики кишечника). В отлогих местах живота определяется свободная жидкость.

Обследование при травме живота.

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар.

Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения. Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения.

При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор. Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию. Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный, доступный и быстрый метод диагностики при подозрении на травму органов брюшной полости. Он позволяет выявить пациентов, которым необходимо выполнить срочную операцию: установить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также обнаружить повреждение органов, которые еще не привели к возникновению внутрибрюшного кровотечения: подкапсульный разрыв селезенки, гематомы печени и селезенки, повреждение почек и поджелудочной железы.

Ультразвуковая картина подкапсульной гематомы селезенки.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить разрыв полого органа при тупой травме живота, обнаружить инородные тела и определить их локализацию (например, пули и дробь при огнестрельных ранениях в живот), обнаружить повреждение таза, оценить сопутствующее повреждение органов грудной клетки, выявить разрыв диафрагмы.

Свободный газ в брюшной полости.

Для уточнения диагноза разрыв мочевого пузыря с успехом применяется катетеризация мочевого пузыря. При его разрыве через катетер выделяется небольшое количество кровянистой жидкости. В сомнительных случаях производится восходящая цистография: через катетер в мочевой пузырь вводится водорастворимый контрастный раствор. Ренгеноконтрастный раствор проникает через рану мочевого пузыря в околопузырную клетчатку, и на рентгенограмме виден его затек.

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, позволяет более тонко оценить структуру внутренних органов, установить незначительное количество крови в брюшной полости. Однако, этот метод требует больше времени, не всегда доступен из-за дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия – метод визуальной оценки повреждений внутренних органов, заключается во введении эндоскопа в брюшную полость через небольшой разрез (1 — 2 см) под местным обезболиванием. Лапароскопия позволяет окончательно установить наличие повреждений внутренних органов, нередко остановить кровотечение, санировать брюшную полость от излившейся крови и выставить показания к экстренной операции.

Лечение травм живота.

После получения травмы необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, поскольку при обнаружении повреждений внутренних органов потребуется операция под наркозом, при котором возможна рвота с аспирацией пищи в дыхательные пути.

При наличии резаных ран брюшной стенки, не проникающих в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку под местным обезболиванием и накладывают швы, как говорилось ранее.

При подтверждении диагноза внутрибрюшного кровотечения, разрыве полого или паренхиматозного органа необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии (срединный разрез по передней брюшной стенке). Позволяющей осмотреть все органы брюшной полости, установить поврежденный орган и выполнить необходимый объем операции.

Подкапсульный разрыв селезенки требует динамического наблюдения. Он опасен возможным отсроченным разрывом капсулы с обильным кровотечением в брюшную полость – так называемый двухмоментный разрыв селезенки, что потребует экстренной операции.

Травмы передней брюшной стенки с разрывом мышц и развитием гематомы требуют консервативного лечения, включающего постельный режим, местное применение холода и физиотерапевтичекие процедуры, способствующие рассасыванию гематомы. При больших размерах гематомы возможно выполнение пункции, а при нагноении – вскрытие и дренирование образовавшегося абсцесса.

Осложнения травм живота:

• Разрыв мышц брюшной стенки через определенное время может привести к появлению грыжи.
• Внутрибрюшное кровотечение без соответствующего своевременного лечения угрожает жизни.
• Разрыв полого органа без своевременной операции вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины), что приводит к сепсису (заражение крови) и летальному исходу.

Положительный исход при травме живота возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

источник

Сильный удар по яичнику

Меня ударили ногой по яичнику и немножко по средине низу живота. Боль сразу была ужасная. На утро осталась боль, даже спать не могла на сторону удара. Сейчас боль и жжет там. Когда трогаю то место-очень болит.
У кого такое было? Что это может быть?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Александр Трофимов

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

вызывай скорую, или сама галопом в больницу. а если разрыв чего-нибудь? да мало ли?

ты смотри. если чувствуешь острую боль когда нажимаешь на него то надо скорую вызывать из-за возможного внутреннего кровотечения, резко нажми на яичник. если наоборот легче то скорее всего обошлось, синяк типа.

конечно к врачу, лучше скорую вызывайте, тогда очень быстро осмотрят и все необходимое сразу сделают, не придется сидеть в очередях и ходить по кабинетам. Странно, что вы еще раздумываете, что угодно может быть — и не только кстати яичник, внутри много других органов, которые могут серьезно повредиться. Если страшного нет, то хоть обезболивающее дадут. Скажите, что вот вчера ударились, а сегодня стало хуже и лежите встать не можете — должны быстро приехать.

А врач уехал на каникулы автор?

скорую. срочно на пункцию (это не больно) проверить нет ли крови в брюшной полости. оцени характер боли если она явно изнутри, а не поверхностная так точно. звони 03, объясняй, скорее всего сразу приедут. скорая бесплатна так что реще давай иначе может быть перетонит (вот это уже страшно) посмотрят хоть, хотя если вы не преувеличиваете собирайтесь сразу в больницу ложиться

если б что то разорвалось то ты б извиняюсь уже того. может быть внутренняя гематома и кровотечение

А врач уехал на каникулы автор?

Кролик — это несомненно важно.. Гораздо важнее травматической апоплексии яичника.. Кролики — они наразмножаются. А вот вы, если соберетесь?

К врачу. Срочно! Автор, с этим не шутят!

е-мое. вызывайте скорую, и ехайте в больничку. если у вас такая сильная боль, то это не просто синяк, наверняка есть внутреннее кровотечение, даже если оно слабое, судя по-всему, раз вы ПОКА живы. перетонит ждете? Дождетесь что вам потом удалят все наффиг, и проблема предохранения у вас больше стоять не будет. «любимому» за такое яйца оторвать надо, ***.

У меня сейчас появилась непонятная боль под ребрами, и болит вся брюшная полость

в больницу надо обратиться

говорили что вообще нельзя девушкам бить по яичникам, у них могут кровотечение или болезнь какая небудь

Вызвать скорую, отправится к врачуи все ему рассказать. Такие вещи не откладывают на потом.

Автор, срочно скорую вызывайте!

Меня случайно ударили ногой в живот.В нижнюю часть живота с левой стороны,появилась боль, на утро хоть и не такая сильная но боль все же осталась,потом появилась боль когда я ходила в туалет (по маленькому).Сейчас боль хоть и слабая но все таки есть и чувство дискомфорта. Что мне делать,пожалуйста помогите.

У меня такое было только по яйцам. Мне сестра наступла на них 2часа встать не мог.

У меня яйца сильно болят сестра вечно по ним бьёт а я её за это за грудь лапаю бьёт как угодно коленом, ногой, кулаком. Один раз я спал она камень на яйца положила. Бл я чуть не здох. Но я её по грудь треснула она упала и я её полапа.

Муж пнул по со всей с бы по яичникам! Боль ужасная!что делать?!

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Травмы живота при беременности: последствия для плода и для матери

Часто беременные женщины могут падать на ровном месте, оступившись или подвернув ногу, в транспорте могут ненароком толкнуть в живот или дома, во время привычных дел, животом можно задеть мебель или предметы. Могут быть ситуации и посерьезнее – ДТП, домашние скандалы и многие иные ситуации. Насколько опасны травмы живота, какие из них требуют только успокоиться, а на фоне каких симптомов нужно немедленно вызывать неотложку или обращаться к врачу? Какие меры первой помощи нужны при травмах живота? Важно максимально успокоиться, оценить относительно трезво свое состояние и имеющиеся симптомы, а потом принимать решение.

Проблема травм у беременных

Этот вопрос необоснованно обходится вниманием среди врачей и самих будущих мамочек, хотя большую часть из опасных повреждений вполне можно предотвратить. Около 20% серьезных травм беременных и летальных исходов совершенно не связано с интересным положением.

Чаще всего сочетанные и опасные травмы живота в период гестации женщины могут получить при ДТП, техногенных катастрофах и природных аномалиях (ливни, пожары, наводнения, гололед, снегопад). Но это совсем небольшой процент будущих матерей.

Еще одна большая проблема, по частоте встречаемости не уступающая предыдущей группе – это домашнее насилие. К сожалению, агрессия партнера, мужа беременной нередко скрывается ею, что приводит к печальным и фатальным последствиям. Европейские женщины по данным статистики, при беременности страдают от физического насилия в 5-20% от всех видов травм. Больше, чем половина таких женщин, получают удары в живот, а гибель плода возможна у каждой 20-ой пострадавшей от насилия дома беременной женщины. Увы, при визитах к врачу, даже если доктор обнаруживает синяки или кровоподтеки, мамочки скрывают такие факты.

Также частой причиной являются падения и несчастные случаи, связанные с изменениями женского организма, связанными с гестацией. Бытовые травмы, в том числе серьезные, в области живота бывают редко, наиболее опасными они становятся после достижения сроков в 32 недели.

Предпосылки к травме: гормоны, давление

К падениям, которые грозят травмой живота будущей матери, обычно предрасполагают изменения, происходящие в ее теле на протяжении гестации. С начала беременности активно и в повышенных концентрациях синтезируются гормоны гестации, за счет которых происходит перераспределение кровотока и расслабление сосудистых стенок. В обычных условиях ткани и органы получают полноценное и достаточное кровоснабжение, но при беременности кровь перераспределяется таким образом, чтобы максимум питания получали органы малого таза с растущей маткой и плодом. Это приводит к гипотонии (пониженному давлению). Поэтому в условиях душных помещений, при жаркой погоде или изменениях погодных условий женщины могут ощущать недомогание и падают в обмороки. Нередко этому состоянию предшествует дурнота, и женщина, ощущая слабость в ногах, пытается подстраховаться, присев на лавочку или облокотившись о стену, угол дома. Но если вокруг ничего нет, возможны падения с ушибами, в том числе и в области живота.

Если до беременности давление было низким и были обмороки от духоты или изменений погоды, во время гестации нужно быть вдвойне аккуратной, внезапный приступ снижения давления (гипотонический криз) может застать врасплох.

Поздние сроки: риск травм живота

По мере увеличения сроков гестации прибывает рост и масса плода, а также объем вод и самой маточной стенки, вес плаценты, что увеличивает размеры живота, приводя к его выпиранию вперед. Это смещает центр тяжести тела, делая будущую мать относительно неустойчивой. На фоне влияния гормонов беременности размягчаются суставы и связки, расширяется область лобкового симфиза, что делает походку «утиной», а область голеностопа разболтанной. Чаще бывает подворачивание ног и падения, причем нередко на вытянутые руки и животом вперед.

Добавим сюда синдром «гнездования», типичный для многих мамочек в декретном отпуске. Им кажется необходимым срочно помыть окна, делать ремонт или полезть на антресоли за вещами, на верхние полки шкафов. Это может приводить к падениям и травмам живота.

Обычно последствия падений у них не такие тяжелые, как у обычных женщин, так как рефлекторно будущая мать защищает область живота руками, падает на попу или бок. Врачи объясняют сей феномен защитным влиянием гормонов беременности, а также более педантичным вниманием к своему здоровью. Даже незначительные травмы у будущей мамы станут для нее поводом для лишнего визита к врачу, а это значит, своевременному выявлению возможных отклонений.

Тяжесть травмы живота в зависимости от сроков

Степень тяжести возможных повреждений существенно будет зависеть от сроков гестации, а также определенных внешних факторов, характера травмы и дополнительных влияний. Так, на протяжении первого триместра, пока за счет своих размеров матка не выходит за пределы малого таза, при падениях даже на живот, ударах в область живота, небольших сдавлениях брюшной полости риск для беременности наименьший. Примерно 3-5% от всех молодых женщин, попадающих с травмами в стационар, могут не подозревать о своей беременности, и она затем пролонгируется. Поэтому врачи нередко уточняют у женщины дату последних месячных и могут задавать вопрос, не в положении ли она. Если такие подозрения есть, проводится анализ крови на ХГЧ, чтобы лечебными мероприятиями не навредить зародышу в случае, если мать захочет оставить кроху.

Во время второго триместра рост матки выходит за пределы малого таза, однако она окружена мягкими тканями, а сам плод имеет вокруг себя достаточный объем амниотической жидкости, обладающей защитными и амортизирующими свойствами. Они, наряду со стенкой матки, смягчают силу удара при возможных падениях или ударах по животу, поэтому риски для плода в этом периоде невелики.

Наиболее опасен в отношении негативных последствий травм живота третий триместр. Травма может грозить преждевременными родами, отслойками плаценты с сильным, угрожающим жизни кровотечением, а также разрывом матки (особенно у женщин, кто ранее переносил кесарево) и гибелью плода в утробе.

Со второй половины беременности очень важно место прикрепления плаценты. Если она расположена по задней стенке – это наиболее защищенное от травм расположение. Но если это передняя стенка матки, малейшие травмы живота могут грозить отслойкой. Опасны также аномальные крепления плаценты – краевое или полное/неполное предлежания, при травмах такие аномалии могут скорее дать опасное для жизни кровотечение и гибель крохи.

Последствия падений и ушибов живота при беременности

Наиболее часто при беременности падения приводят к мелким травмам – ушибам и ссадинам, обычно не затрагивающим живот или приходящимся в отношении него по касательной. Поэтому важно только оказание помощи при таких травмах, и контроль за общим самочувствием, нет ли боли в области низа живота. Обычно падения, даже такие мелкие, сопровождаются стрессовой ситуацией – сильным испугом и волнением беременной. Стресс провоцирует выброс адреналина, гормона, резко сужающего сосуды, приводящего к резкому скачку давления и сердцебиению.

В результате его влияния происходит централизация кровотока, прилив крови идет к мозгу и сердцу, мышцам, а вот внутренние органы, в том числе матка с плодом, остаются в стороне, в них сосуды спазмируются. Это неблагоприятно для беременной. Если дрожь в мышцах и приступ сердцебиения долго не проходит, стоит принять успокоительное, чтобы остатки адреналина негативно не влияли на плод.

Если на область живота при падении пришелся легкий удар или толчок, волноваться не стоит, малыш надежно защищен водами и стенками матки, они сгладят силу удара. Важно взять себя в руки, чтобы трезво оценивать состояние.

Последствия удара в живот при беременности

Если удары достаточно весомые, возможно развитие сотрясения или формирование ушибов, которые могут провоцировать развитие кровотечения внутрь живота. Это может стать опасным как для самой матери, так и для плода. Но такие травмы при обычных падениях маловероятны, это обычно ДТП, физическое насилие, стихийные бедствия. Но такая ситуация – это высокий риск угрозы прерывания гестации, появление тупых болей в пояснице и животе.

Появление кровянистых выделений из влагалища – это подозрение на начавшуюся отслойку плаценты. Нужно немедленно вызвать скорую помощь и в стационар! При падении или ударе может надорваться плодный пузырь, тогда из половых путей будет подтекать сладковатая прозрачная жидкость.

Если боль в животе, отделение амниотических вод или крови беременная заметит практически сразу, то вот проблемы с шевелением крохи возможно сразу и не распознать. Важно знать о том, что замедление шевелений, снижение плодовой активности, либо, наоборот, увеличении силы, интенсивности шевелений – повод немедленно обращаться к врачу. Важно пройти обследование плода при помощи УЗИ и доплерометрии, кардиотокографии, чтобы врач выявил, что с малышом все в порядке, а в области плаценты нет гематом или отслоек. Также важно после падения и травмы, даже если никаких симптомов нет, пройти обследование у врача, чтобы лишний раз убедиться в том, что все в порядке. Нужно обязательно рассказать ему о произошедшей травме, чтобы доктор прицельно обследовал поврежденную зону и живот.

Этапы действий при травме живота у беременных

Итак, подведем общий итог всему, что нужно делать будущей матери (или ее сопровождающим) при наличии падения на живот, ДТП или иного рода травмы. Прежде всего, нужно немедленно, но адекватно определить степень опасности травмы для здоровья плода и собственного. Первые шоковые реакции беременных могут быть неадекватны, тогда стоит лишний раз обратиться в стационар.

Если нет кровотечения, боли в животе и повышенного тонуса матки после падения, женщине нужно полежать пару часов, оценивая свое состояние и шевеления плода. При этом не стоит лежать на спине, чтобы матка не давила на нижнюю полую вену и не ухудшала состояние.

Если получены мелкие травмы, ссадины, нельзя принимать при беременности какие-либо обезболивающие. Если удар пришелся по животу, а женщина в его момент ощутила боль, достаточно сильную, немедленно нужен вызов неотложки и госпитализация в стационар в лежачем состоянии, не вставая на ноги.

Около 40% будущих матерей после травмы ощущают гипертонус матки, но почти у всех это проходит без каких-либо опасных последствий.

Стрессовая реакция матери на падение может отразиться на плоде, поэтому важно следить за частотой его сердечных сокращений. После 23-ей недели беременности на фоне травмы за плодом следят не менее 4-х часов подряд. Возможны временные нарушения сердечного ритма малыша, но обычно они проходят бесследно. Если же сердечный ритм плода после травмы нормальный, можно говорить о том, что все обошлось.

Всем женщинам при травме живота на фоне резусной сенсибилизации показано введение антирезусного иммуноглобулина, так как нельзя полностью исключить поражение плаценты. Если же при падении были получены раны, в том числе и загрязненные землей, должна проводиться профилактика столбняка, если женщина не делала прививок.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

16,553 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Чем опасны ушибы живота при беременности

Если женщина ударилась животом на поздних сроках беременности, ей обязательно нужно показаться врачу. На фоне гормональной перестройки тело не так реагирует на повреждения, как у обычного человека: на коже от ушиба редко появляются гематомы, кровотечения останавливаются быстрее. Тяжесть состояния зависит от силы удара и от того, на каком сроке находится будущая мама.

Опасность травмирования живота при ударах и падении при беременности

Плод в утробе надежно защищен от возможных внешних воздействий. Его окружают околоплодные воды, оболочка плаценты, мышцы брюшины. Такой щит способен выступать в качестве определенного механического амортизатора. Он может надежно защитить развивающегося малыша от неблагоприятных воздействий, поэтому незначительные толчки в живот или даже прямое падение на него никак не повлияют на развитие.

Однако все зависит от тяжести травмы. На ранних сроках последствия редко бывают серьезными: матка с эмбрионом находится в полости малого таза. В более позднем периоде есть риски:

ушиба матки;
кровотечения;
угрозы выкидыша;
отслойки плаценты.

Падение на живот при беременности – явление частое. Увеличиваясь в размерах, он меняет центр тяжести, поэтому нарушается координация. В таком положении трудно удерживать равновесие. Если женщина не настроилась на новое состояние и старается, как прежде, все выполнять в спешке, травмы становятся неизбежными. Гормональная перестройка, токсикоз, сосудистые спазмы, которые случаются на ранних сроках, провоцируют головокружения и обмороки. Они могут быть очень опасными.

Чтобы смягчить последствия, женщина должна научиться распознавать первые признаки недомогания. Им предшествует учащенное сердцебиение, пот, проступающий на лбу, появление удушья, слабости в ногах. При наличии таких симптомов необходимо остановиться, передохнуть, опереться на стену или присесть на скамейку, попросить прохожих о помощи.

Между 10 и 23 неделей беременные падают редко: организм уже успевает адаптироваться к переменам, градус переживаний снижается, будущая мама настраивается на долгое вынашивание и спокойно занимается текущими делами. Примерно к 24 неделе снова меняется гормональный фон, женщина чувствует большой прилив сил. Некоторые на этом сроке проявляют чрезмерную активность: затевают ремонт в доме, бегают по магазинам и скупают детские вещи, стараются самостоятельно повесить новые занавеси или прибить к стене картину. Такая деятельность увеличивает риск падения. Его последствия можно условно разделить на две группы: одни могут причинить вред ребенку, другие самой женщине.

Сильный прямой удар в живот, высокий уровень шума, длительные вибрации в первом триместре часто становятся причиной ретрохорориальной гематомы. Она провоцирует отторжение плодного яйца от хорионы — органа, который потом превращается в плаценту. Клинически подобное явление проявляет себя тянущими болями внизу живота, появлением коричневых выделений. УЗИ показывает признаки частичного отхождения плодного яйца от стенки матки. Это место заполняется свернувшейся кровью.

Из-за падения во втором триместре может повредиться какой-нибудь большой сосуд, соединяющий плаценту с маткой. Это приводит к частичной отслойке плодной оболочки. Подобное явление часто протекает бессимптомно, оно не влияет на развитие малыша, обнаруживается только на плановом ультразвуковом исследовании. Если женщина сильно стукнулась животом на сроке 34-36 недель по той же причине, разовьется прогрессирующая отслойка плаценты. Она спровоцирует преждевременные роды.

У 80% пациенток отделение плодной оболочки начинается с появления наружных кровотечений. У остальных 20% кровь скапливается внутри в месте отделения тканей. В такой ситуации спасти мать и ребенка можно, проведя кесарево сечение и удалив плод вместе с маткой. Главный симптом такой травмы – тянущая боль в нижней части живота, гипертонус матки. При внутреннем кровотечении он проявляет себя особенно интенсивно. Формируется состояние близкое к обмороку: сердечный ритм нарушается, появляется слабость, тошнота, головокружение. Нарастает чувство тревоги. Отделение половины плаценты приводит к преждевременным родам.

К гибели плода способны привести только очень серьезные побои или травмы, полученные в ДТП. Опасным считается и падение с большой высоты. Оно нередко заканчивается ушибом или разрывом матки. В первом случае на наличие повреждения указывает возникновение кровянистых выделений из влагалища и болей в животе, повышение тонуса детородного органа. Данное состояние опасно развитием анемизации плода.

При наличии обширных глубоких дефектов кровь из половых органов выделяется струйкой, появляется острая режущая боль в животе. Кожные покровы становятся бледными, артериальное давление падает. Проступает холодный пот. Прогнозы в таких ситуациях всегда сомнительны, они зависят от того, какие присутствуют повреждения, какой объем имеют, какую тяжесть состояния вызывают.

При тупой травме живота, полученной в автокатастрофе или при сильном падении возможно возникновение разрывов печени, селезенки, матки. Такие состояния вызывают массивное внутрибрюшинное кровотечение. В тяжелых случаях спасти женщину и ее еще не родившегося ребенка не удается.

Признаки травмы плода

К основным симптомам, свидетельствующим о существующей опасности, относится отсутствие шевелений ребенка в утробе, возникновение сильной тошноты, наличие кровяных выделений и излитие околоплодных вод.

Формирование эпизодической боли внизу живота, похожей на схватки, постоянно возобновляющей и нарастающей, может указывать на начало преждевременных родов.

Первая помощь при ударе или падении на живот

Даже при незначительной травме на улице необходимо вызвать скорую помощь. Пока она едет, важно оставаться на месте и спокойно лежать. От резкого вставания может подскочить артериальное давление и закружиться голова. Нужно подниматься медленно и желательно при посторонней поддержке.

Из неудобного положения проще вставать с колен. Для этого сначала специалисты рекомендуют сесть, опереться сзади на руки, потом переставить их на один бок, принять нужную позу и уже с этого положения подниматься на ноги.

Скорая помощь отвезет пациентку в стационар, там ее осмотрят врачи. Травматолог должен выяснить, есть ли переломы или вывихи, растяжения связок. Терапевт определит общие показатели состояния матери и ребенка. Акушер-гинеколог прослушает сердцебиение плода, через брюшную полость проверит тонус матки. Так как угроза выкидыша при ударе по животу высока, женщину обязательно обследуют с помощью УЗИ.

Если будущая мама дома ударилась передней частью корпуса о дверную ручку, волноваться не стоит. Плод надежно защищен от таких повреждений. Любая сильная тревога стимулирует выброс адреналина в кровь. Это воздействие более опасно для малыша, чем сама травма, поэтому маме в такой ситуации нужно просто позаботиться о себе: приложить к месту ушиба лед или бутылку с холодной водой и подождать, когда боль уйдет. Если дискомфорт не проходит, нужно связаться по телефону с гинекологом, ведущим беременность, просить его посоветовать, какое обезболивающее средство можно принять.

Если травма привела к повреждению кожного покрова, ранку необходимо обработать перекисью водорода и зеленкой. Использовать для дезинфекции йод не стоит. Он вызывает ожог. Ткани, подвергшиеся некрозу, плохо заживают.

Для предупреждения травм живота женщина должна научиться правильно вести себя в квартире и на улице. В домах с полами и лестницами, покрытыми ламинатом, вероятность падения увеличивается. Снизить ее можно, застелив все коврами и надежно закрепив их тяжелой мебелью. Нельзя ходить с большим животом, руки положив в карманы. Нужно балансировать и удерживать равновесие. Во время дождя или гололеда лучше оставаться дома. При ходьбе не надо делать длинных шагов. Спускаясь по лестнице нужно держаться за перила. Вставать с дивана или с постели важно медленно, чтобы голова не закружилась. Каждая женщина, соблюдая эти нехитрые правила, сможет оградить себя от травм живота.