Боли в животе и прямой кишке после дефекации

Причины появления боли во время и после дефекации: анатомические особенности и возможные патологии

Боль при дефекации — это чаще всего признак патологии, который указывает на проблемы с кишечником или другими близлежащими органами. Когда человеку больно тужиться во время опорожнения, болит сфинктер перед или после дефекации, жжет в заднем проходе, а также отмечаются расстройства стула, то это говорит о том, что нужно немедленно выяснить причину этих явлений и начать лечить болезни.

Какая бывает боль?

• Боль может появиться непосредственно перед дефекацией, во время нее (особенно, если нужны сильные потуги при опорожнении кишечника), сразу после акта опорожнения.

• Болезненная дефекация у женщин и мужчин может быть:

• острая — чаще всего во время самого процесса наблюдается;
• тупая, ноющая — проявляется обычно после дефекации и может отдавать в соседние органы;
• колющая — чаще чувствуется в кишечнике перед дефекацией, и по мере ее приближения переходит в острую;
• резкая — возникает спонтанно и также быстро стихает;
• режущая — встречается очень редко и чаще всего сопровождает акт дефекации;
• сильная — терпеть такую боль практически невозможно, поэтому человеку трудно иногда даже просто ходить, так как боль чувствуется при ходьбе, сидении, лежании и долго не стихает, так часто болит прямая кишка;
• слабая — такая боль обычно попеременно преследует человека в любое время суток, может усилиться немного после опорожнения.

Болеть может не только прямая кишка, если проблемы в кишечнике, предстательной железе или матке, то боли могут чувствоваться в пояснице, мошонке, низу живота.

Причины

Причины болей при испражнении достаточно широки.

Трещины ануса

Боль появляется резко во время попытки опорожнить кишечник, часто испражнения выходят с большим трудом и в них заметны слизь и кровь. Из-за сильной боли в кишечнике пациенты часто подсознательно вызывают у себя запор.

Опухоль прямой кишки

Боль будет проявляться непосредственно перед опорожнением, когда на выходе кала задевается опухоль. Чувствуются рези в кишечнике, если опухоль повреждена, то кал выходит с кровью.

После опорожнения боль проходит.

Месячные

Во время месячных у женщин может появиться боль при попытке опорожнить кишечник. Может возникнуть жжение в области ануса, кал выходит нормальным без крови.

Также появляется тяжесть в животе и слабость, но все эти симптомы вскоре проходят и не влияют на состояние здоровья, так как вызваны не патологией, а нормальным состоянием женщины.

Острый проктит

1. Воспаление прямой кишки часто сопровождается болью, которая усиливается при акте дефекации и лишь незначительно снижается после.

1. При запущенной болезни больным кажется, что внутри что-то режет.

Инфекция в кишечнике

Кишечные инфекции часто сопровождаются поносом или запором. Каждое из таких состояний вызывает временное воспаление слизистых кишечника и прямой кишки, а потому при дефекации человек испытывает боль.

Также в таких случаях характерны схваткообразные боли в животе, тенезмы (ложные позывы к дефекации), в стуле отмечаются примеси крови, слизи и даже гноя.

Воспаление матки

Воспаление может вызывать боль при дефекации у женщин. Так как матка очень близко прилегает к толстому кишечнику и прямой кишке, то во время прохождения кала, может чувствоваться боль в животе.

Геморрой

Это самая распространенная причина, которая вызывает болезненность при попытке опорожнить кишечник. Геморроидальные узлы находятся в прямой кишке или в анусе и, когда кал проходит мимо них, то возникает резкая сильная боль.

Нередкое осложнение геморроя — запор, который только усугубляет ситуацию, так как кал скапливается в прямой кишке, становится более сухим и твердым и потом все же покидает кишечник, вызывая у человека очень сильную боль.

У детей

У ребенка боль при дефекации может появиться из-за неправильного питания. Когда рацион малыша сформирован так, что еда в кишечнике превращается в тугой, сухой, плотный каловый комок, то ему трудно пройти через анальное отверстие, не раздражая слизистых.

Такая проблема уйдет сама, главное нормально питаться и во время заметить неладное, не дав развиться запору.

Простатит

Острый простатит не редко становится причиной болей у мужчин. Сначала боль слабая, редкая, но по мере прогрессирования болезни она будет усиливаться.

Мужчины часто стесняются своей проблемы и поздно обращаются к врачу, а тогда уже приходится принимать экстренные меры, чтобы не только снизить боль, но и вылечить пациента.

Свищ прямой кишки

Свищи всегда вызывают большие трудности с опорожнением кишечника. У человека помимо боли появляются тошнота, слабость, недомогание, запор, может развиться и перитонит.

Поэтому важно вылечить такую болезнь как можно скорее, а не игнорировать растущую боль, пока совсем уж будет невмоготу.

Полипоз

Множественные полипы (доброкачественные новообразования) часто появляются в кишечнике, принося человеку дискомфорт и боль. На первых стадиях развития болезни симптомов практически нет, а боль это тот признак который позволит диагностировать недуг, до того как он успеет принести значительный ущерб организму.

Что делать, если больно ходить в туалет?

Заниматься самолечением без установления диагноза нельзя. Изначально необходимо пройти консультацию у гастроэнтеролога или проктолога (может понадобиться и консультация онколога или гинеколога).

Врач назначит:

• эндоскопию кишечника;
• общий анализ кала;
• анализ кала на скрытую кровь;
• ректороманоскопию;
• общий анализ крови;
• проведет пальцевую диагностику кишечника;
• проведет осмотр влагалища.

После получения результатов будет установлен диагноз.

Лечение назначается врачом индивидуально для каждого больного (подбираются препараты и их дозировка) в зависимости от болезни и ее стадии.

Если начать лечить только симптом (делать ванночки, пить обезболивающие), то можно упустить момент для диагностики, а когда выявится заболевание, то лечить его будет уже поздно.

Поэтому нужно всегда обращаться к врачу за советом, даже если дело окажется пустяковым, лучше быть уверенным в этом наверняка.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство

Почему болит задний проход после опорожнения

Боль и другие неприятные ощущения, связанные с процессом опорожнения кишечника, доставляют людям не только физические, но и моральные страдания. Обсуждать такие деликатные проблемы не принято, а к врачу идти страшно и стыдно.

Вот и обходятся люди своими средствами или терпят до последнего.

А ведь это может быть серьезная проблема со здоровьем, решать которую необходимо только квалифицированными методами в зависимости от причины возникновения боли в заднем проходе.

Анатомические особенности

Большое количество нервных окончаний объясняет, почему в заднем проходе возникают выраженные болевые ощущения при появлении разных проблем (повреждение или раздражение слизистой).

Причины болевых ощущений

Боль в заднем проходе после дефекации имеет разное происхождение, большинство причин связаны с патологией в самой прямой кишке:

1. На первом месте по частоте возникновения боли стоит геморрой, причем на ранних стадиях она выражена слабо и связана с сопутствующим запором и трудностью прохождения твердых каловых масс. Резкая боль и жжение в заднем проходе начинаются при осложненной форме заболевания, после развития тромбоза и воспаления геморроидальных узлов.

Анальная трещина – линейный или треугольный дефект, возникающий в слизистом слое прямой кишки или в заднем проходе в результате травмы, повреждения твердым калом или инородным предметом. Характерными симптомами трещины являются резкая, жгучая боль во время и после дефекации, выделения алой крови и спазм анального сфинктера. По выраженности болевые ощущения при острой трещине превосходят геморроидальные.

1. Сфинктерит – воспаление анального сфинктера, редко бывает изолированным, чаще сопутствует геморрою, трещине или проктиту.
2. Парапроктит различной локализации — абсцесс в подслизистом слое прямой кишки или под кожей около ануса. Обе формы могут развиться как инфекционные осложнения предыдущих заболеваний и характеризуются симптомами общей интоксикации – лихорадка, озноб, головная и мышечные боли, слабость. В подкожном слое около ануса или в толще стенки кишки прощупывается болезненная припухлость. Боль в заднем проходе пульсирующая, интенсивная, усиливается после опорожнения кишки.

Свищи прямой кишки – являются продолжением парапроктита при отсутствии лечения, могут вскрываться самопроизвольно. При закрытом свище и накоплении гноя возникает боль в заднем проходе после дефекации.

1. Рак толстой кишки – при этой тяжелой патологии боль не является ранним прогностическим признаком, а появляется на поздних стадиях роста опухоли. Сначала у больного появляются примеси крови, слизь или гной в испражнениях, болевые ощущения могут быть во время и после акта дефекации, по мере прорастания опухоли боль становится постоянной, отдает в промежность, половые органы, поясничный отдел позвоночника.
2. Травматические повреждения ануса инородным предметом, в результате несчастного случая или нетрадиционного секса.
3. Сильный ушиб копчика или промежности при падении.
4. Выпадения прямой кишки – встречаются у пожилых или много рожавших женщин из-за атрофии мышц.
5. Венерические заболевания (язвы, кондиломы)- воспаление распространяется из расположенных рядом половых органов у женщин.
6. Спазмы мышц промежности – встречаются у подростков при опорожнении кишечника в ночные часы, проходят с возрастом.
7. Сужение анального канала – после операций по поводу геморроя или трещины.

Лечебные действия

Врач-колопроктолог готовится к приему пациента

Любая боль, в том числе и в деликатном месте, требует выяснения причины и принятия адекватных мер для ее устранения. Жалобы пациента на болезненное опорожнение кишечника являются показаниями для проведения следующих действий

• осмотр проктолога;
• пальцевое ректальное исследование;
• проведение аноскопии и ректороманоскопии;
• анализ кала на скрытое содержание крови.

Лечение проводится с учетом выявленной патологии.

Оно может быть консервативным – обезболивающие мази или свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (Проктозан, Релиф, Анестезол, Ультрапрокт) или препараты для приема внутрь (Найз, Кеторол, Ибупрофен).

Хирургическое лечение проводится при парапроктите, свищах и трещинах ануса, а также при тромбозе геморроидальных вен.

Во всех случаях пациенту рекомендуют нормализовать питание и объем потребляемой жидкости, следить за стулом.

• Повторяющаяся и интенсивная боль, связанная с опорожнением кишечника, является поводом для обращения к врачу и принятия адекватных мер.
• Обязательно надо выяснить причину и устранить ее как можно скорее, чтобы не затягивать патологический процесс и избежать серьезных последствий.

Боль в прямой кишке после дефекации

Заболевания, сопровождающиеся нарушением акта опорожнения кишечника, — тема очень деликатная как для мужчин, так и для женщин. Обычно эти недуги вызваны патологическими процессам, локализованными в прямой кишке, простате, мочевом пузыре или органах женской половой системы. Наличие боли после совершения дефекации может быть связано с самыми разнообразными причинами.

Болезненное опорожнение — сигнал к тому, что нужно прислушаться к своему организму и начать обследование, чтобы исключить органические патологии. Своевременное выявление этиологического фактора позволит осуществить адекватное лечение. Если после дефекации болит низ живота, нужно не выжидать, бояться и стесняться, а немедленно записаться на прием к хирургу или колопроктологу.

Физиология процесса и причины появления боли

Дефекация является конечным процессом переваривания пищи у человека. Употребляемая пища, смешанная с пищеварительным соком в просвете желудка, попадает далее внутрь кишечника, подвергается процессам расщепления на более простые составные частицы. Они всасываются ворсинчатой каемкой энтероцитов — клеток тонкой кишки.

Не всосавшиеся остатки транзитом могут дойти до слизистой оболочки толстой кишки. Здесь формируются каловые массы. Обратно реабсорбируется жидкость. На остатки действует резидентная кишечная микрофлора. За счет стеркобилина получается окрашенный кал.

Сам акт дефекации производится с участием действия коры полушарий головного мозга. То есть это сложнорефлекторное действие, которое человек может контролировать. В дистальном отделе прямой кишки имеется сфинктер и мышечные волокна, которые в совокупности осуществляют акт дефекации или же удержания каловых масс.

Факторы боли

На последнем этапе могут возникать патологические состояния, приводящие к болезненной дефекации. Сюда относят колиты — воспалительные заболевания толстой кишки. Самые грозные из них — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Кишечный химус проходит через желудочно-кишечный тракт посредством перистальтики — волнообразных сокращений пищеварительной трубки. И на этом этапе могут быть нарушения. Обычно имеет место атонический запор.

Болеть после дефекации в области прямой кишки может воспалившийся или тромбированный геморроидальный узел, анальная трещина. При этом нарушается целостность слизистой оболочки прямой кишки.

Из-за частого использования ректальных свечей с обезболивающим нестероидным компонентом учащаются случаи развития эрозий описываемого органа.

Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем, уретрой, предстательной железой у мужчин, в то время как у женщин этот орган находится по соседству с маткой. Поэтому причиной болевого синдрома, возникающего после опорожнения кишечника, могут стать заболевания ( в том числе опухолевые) перечисленных органов и систем.

Заболевания прямой кишки

Причиной дискомфорта и болезненности после опорожнения кишечника может быть воспаление или тромбоз геморроидальных узлов. Геморроидальные вены расположены в подслизистой области прямой кишки.

При наличии склонности к запорам, слабости соединительнотканных структур и других предрасполагающих факторах они расширяются и деформируются. Стенки становятся растянутыми.

Внутри нарушается кровоток, формируются предпосылки для возникновения стаза и тромбоза.

Геморроидальные узлы часто выпадают и свисают при дефекации из анального канала. Острый геморрой или же обострение хронического процесса сопровождается сильной болью во время или после дефекации. С чем это связано?

Поверхность ткани анального сфинктера очень чувствительная. Неудивительно, ведь слизистая оболочка и мышечные волокна этой области имеют очень богатую иннервацию и кровоснабжение. Поэтому воспаление само по себе вызывает боль. А травматизация изъязвленной поверхности узлов каловыми массами дает дополнительную импульсацию. Рефлекторно анальный сфинктер спазмируется, еще больше усиливая болевые ощущения.

Те же патогенетические звенья имеет анальная трещина. Эпителиальный покров слизистой оболочки прямой кишки очень чувствительный. При длительных запорах, повышении внутрибрюшного давления и технически неверно проводимом анальном сексе появляются дефекты. Они имеют острые края, обнажая пластинку слизистой оболочки.

Эти дефекты тяжело заживают, ведь постоянно происходит контакт с калом. Он вызывает травматизацию и мацерацию трещины и близрасположенных тканей. Это приводит к тому, что внизу живота, ближе к промежности, возникает болевое ощущение после дефекации. Оно может сопровождаться жжением, а также появлением капелек крови на поверхности каловых масс, туалетной бумаги и нижнем белье.

Новообразования описываемой области также могут стать причиной боли, особенно если они расположены возле сфинктера, где иннервация особенно хорошо развита. Болевым ощущениям может сопутствовать появление крови или слизи при дефекации.

Боль после акта дефекации часто сопутствует такому заболеванию, как абсцесс прямой кишки. Это ограниченный очаг гнойного воспаления. Кроме нестерпимой боли, которая тяжело купируется анальгетиками, появляется выраженная гипертермия — подъем температуры тела до фебрильных цифр. Нарастают симптомы интоксикации. При ректальном исследовании определяется инфильтрат, болезненность при пальпации.

Примерно та же ситуация типична для развития парапроктита. Только тогда боль будет иметь более разлитой характер. На поздних стадиях она будет беспокоить вне зависимости от акта дефекации, иногда в покое.

К кому обратиться за помощью

Чтобы определить причину возникшего симптома, необходимо записаться на прием к хирургу. Для женщин первой инстанцией может служить гинеколог. Ведь боль после дефекации может быть вызвана не только патологией кишечника, но и такими заболеваниями, как:

эндометриоз;

• миома матки;
• опухоли и большие кисты яичников;
• обострение сальпингоофорита;
• внематочная беременность.

Хирург на амбулаторном этапе собирает жалобы, анамнез. Затем необходим осмотр области ануса. Пальцевое ректально исследование позволит дифференцировать множество возможных патологий. Наличие резкой болезненности и признаков воспаления — повод для госпитализации.

Также можно выполнить аноскопию, ректороманоскопию, используя необходимый инструментарий и оптику.

Широко используется ультразвуковое и томографическое исследование. Женщинам выполняют УЗИ органов малого таза, чтобы исключить опухоли, эндометриоз, миому и другие заболевания, которые являются потенциальной причиной боли после дефекации.

Большинство недугов анального участка лечатся при помощи мазей (Проктогливинол, Проктоседил), ректальных суппозиториев или свечей (Релиф, Анузол, свечи с Анестезином). При выявлении геморроя принято использовать флеботонические препараты (Флебодиа, Детралекс, Флебавен) в период стихания обострения. Лечением занимается проктолог или колопроктолог.

О чем может свидетельствовать боль, сопровождающая акт дефекации

При дефекации боль доставляет пациенту дискомфорт. Симптом, как правило, сопровождается резью и жжением. Это обусловлено раздражением или травмами слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В норме дефекация осуществляется до двух раз в сутки.

Процесс испражнения проходит без какого-либо дополнительного дискомфорта. Боль при дефекации всегда свидетельствует об имеющихся нарушениях в функционировании ЖКТ. Симптом может локализироваться в брюшной полости или в области анального отверстия.

При появлении дискомфорта следует посетить медицинское учреждение.

Боль при дефекации может быть симптомом серьезных заболеваний

Причины появления отклонения

Боль после дефекации или во время нее не способна возникнуть сама по себе. Признак всегда свидетельствует о течении каких-либо нарушений. Симптом может быть как периодическим, так и постоянным. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Перечисленные провоцирующие факторы основные. Установить диагноз можно при помощи комплексной диагностики.

Чтобы определить причину боли, необходимо пройти обследование

Механизм возникновения признака

Формирование фекалий происходит в толстой кишке. По мере продвижения частиц пищи по кишечному тракту осуществляется процесс всасывания воды. Это становится причиной изменения консистенции кала и его конечного объема.

Внутренняя часть кишечного тракта покрыта слизистой оболочкой. Это помогает защитить орган от механических повреждений. Позывы к испражнению – следствие раздражения нервных окончаний в ЖКТ.

Боль при процессе дефекации может присутствовать в области анального сфинктера или в брюшной полости. Дискомфорт в заднем проходе обусловлен травмированием отверстия. Этот симптом проявляется спустя несколько суток после нарушения стула.

Также боль может локализироваться в брюшной полости. Это объясняется течением патологического процесса в ней. Механизм возникновения признака напрямую зависит от основного диагноза.

При длительном течении заболевания могут наблюдаться боли в заднем проходе из-за повреждений

Диагностические методы

Перед началом терапевтического курса пациент должен прибегнуть к диагностическим методам. При первом посещении медицинского учреждения врач производит внешний осмотр больного. Доктор собирает полную клиническую картину для подбора исследований.

При наличии боли при дефекации больному рекомендуется посетить проктолога и гастроэнтеролога. В дальнейшем может понадобиться исследование и у иных специалистов узкого профиля. В обязательном порядке врач пальпирует живот пациента. Это необходимо для установления локализации болезненного ощущения.

Обычно для установления окончательного диагноза больному дают направление на:

• эндоскопию кишечного тракта;
• обобщенный анализ фекалий;
• исследование кала на скрытую примесь крови;
• УЗИ;

Выявить причину болей можно с помощью эндоскопического исследования

• рентгенографию;
• осмотр влагалища у гинеколога, если заболевший – девушка.

После получения результатов исследований врач подбирает лечебные методы. Диагностические способы выбираются в индивидуальном порядке, так же, как и терапия.

Лечебные методы

Лечение подбирается в индивидуальном порядке исходя из основного диагноза. Могут потребоваться следующие терапевтические способы:

• соблюдение диеты;
• прием препаратов для нормализации стула;
• хирургическое вмешательство;
• смена образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• прием антибиотиков;
• использование обезболивающих препаратов;
• прием пробиотиков и ферментов.

Почему возникает и как лечить боль в заднем проходе при дефекации, об этом расскажет это видео:

Универсального лечебного курса не существует. Симптом может указывать на множество нарушений, которые требуют узконаправленной терапии. Важно, чтобы пациент предотвращал понос или запор в период болезни. Для этого врачи рекомендуют:

• ответственно подходить к выбору продуктов для ежедневного рациона;
• пить более литра воды;
• включить в рацион достаточное количество растительной клетчатки.

При появлении боли при испражнении важно незамедлительно отправиться к доктору и начать лечение.

Боли в кишечнике перед дефекацией

Боль в кишечнике является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника.

Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишечнике связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок). Обычно боль усиливается перед актом дефекации, который приносит облегчение. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.

Боли в кишечнике могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.

Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, т.е. возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника).

Такое явление называется кишечной коликой и возникает при энтерите, колите, различных отравлениях, глистных инвазиях. Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство.

Пытаясь облегчить свое состояние, они обхватывают руками живот.

Боли в кишечнике могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.

Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.

При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.

При каких заболеваниях возникает боль в кишечнике:

• Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:
• — Так, при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.
• — При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу.
• — Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).
• — У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области.
• — При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.
• — При поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита — воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами).
• — Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
• — Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки.

— При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой.

— Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.

Признаки патологии кишечника

Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции — спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы — образование спаек. Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений.

Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой — в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными.

Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят. Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд.

Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов. Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики.

Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются.

Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.

Боли могут локализоваться в заднем проходе, они закономерно связаны с дефекацией. Боли перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации — о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки.

Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.

Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой.

После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез.

Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов. наверх

Нарушения стула при патологии кишечника — постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул. Понос — это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса — усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений.

Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций — 4-6 раз в день. Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови.

Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы). Запор — урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки.

К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность.

Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров — т.н. дишезические , когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.

Неустойчивый стул — это смена поносов и запоров, очень частый вид расстройств стула, характерный для хронических заболеваний кишечника различной этиологии. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения, запоры наблюдаются в течение более длительного времени. наверх

Общие жалобы условно можно разделить на две группы: 1. обусловленные метаболическими расстройствами; 2. проявление нарушений психологического статуса больных. Первая группа жалоб свидетельствует в пользу поражения тонкой кишки.

Это снижение массы тела — интегральный показатель обменных нарушений; жалобы на мышечную слабость, парестезии, боли в языке, постоянно возникающие трещины в углах рта, выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Вторая группа жалоб чаще встречается у больных колитами, особенно при выраженном болевом синдроме.

Больные жалуются на повышенную раздражительность. Плаксивость, плохой сон, тревогу. Нередко у них развиваются стойкие ипохондрические и депрессивные расстройства, канцерофобия.

Объективно при общем осмотре хорошо выявляются признаки обменных нарушений, свойственные больным с патологией тонкой кишки. Главный из них — снижение массы тела. Часто определяются сухость кожи, снижение ее эластичности и тургора, бледность, нередко признаки дерматита.

Характерными признаками полигиповитаминозов являются кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, явления хейлита, глоссита, стоматита. Определенное значение, особенно при патологии толстой кишки, имеют данные глубокой пальпации органов брюшной полости.

Для воспалительных заболеваний характерны болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, уменьшение их подвижности, спастические сокращения. Иногда удается пальпировать опухоль. Для распознавания мезоаденита имеет значение констатация положительного симптома Штернберга.

У части больных с поражением тонкой кишки характерна болезненность в зоне Поргеса — слева и несколько выше пупка. В период обострения энтерита можно выявить симптом Образцова — громкое урчание и плеск при пальпации слепой и сигмовидной кишки.

Кишечная боль

Заболевания, при которых возникает кишечная боль

Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма.

В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса.

Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:

• воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
• кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
• аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки (тифлит) вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
• энтерит (воспаление тонкого кишечника), колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
• рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника (акт дефекации);
• воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
• резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.

Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:

• при дизентерии боль отдает в область крестца;
• в грудную клетку (в область сердца) дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
• аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.

Диагностика кишечной боли

При любых болезненных симптома в области живота, с любой их локализацией, в первую очередь стоит обращаться к врачу. Дело в том, что воспаления органов брюшной полости опасны своими осложнениями и даже незначительная кишечная боль, может быть первым признаком аппендицита.

Если вовремя не обратить на ее внимание, можно спровоцировать разрыв аппендикса, излияние его содержимого в брюшную полость с последующим ее воспалением – перитонитом. Результатом может оказаться летальный исход. Поэтому, резкие приступообразные боли, постоянные и ноющие, спазмы в одном из боков есть показатель нарушений в кишечнике.

Для обнаружения проблематичных зон необходимо сделать рентген органов брюшной полости с контрастным веществом и общий анализ крови. Дополнительно назначается УЗИ брюшных органов.

Есть ряд показателей, которые, при внешнем осмотре больного, указывают на развитие проблем с кишечником:

• сухой, обложенный белым налетом язык;
• при осмотре живота обнаруживается его неравномерное вздутие;
• при пальпации живота кишечная боль увеличивается;
• в некоторых случаях видна перистальтика кишечника (движение кишок) невооруженным глазом, сильное и частое урчание;
• в запущенных состояниях никаких звуковых и двигательных проявлений со стороны кишечника не наблюдается;
• ярко выражен симптом «раздраженной брюшины» — при легком прикосновении к передней брюшной стенки возникает болезненность, которая «разливается» по всей площади живота.

С проблемами кишечника следует обращаться к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу, в зависимости от результатов диагностических исследований.

Лечение кишечной боли

Проблемы с кишечником могут возникнуть по разным причинам. В тех случаях, когда патология или воспаление имеют незначительную степень развития, показаны:

• правильная, сбалансированная диета, подобранная с учетом индивидуальных особенностей;
• лекарственная терапия, включающая прием ферментов, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков;
• отказ от всех вредных привычек и правильный режим дня.

В тяжелых случаях, невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Кроме того, есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство является единственным средством решения проблемы. К таким заболеваниям относится, например, аппендицит.

Как предотвращается кишечная боль?

Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, избегание частых стрессовых состояний позволят избежать многих проблем со здоровьем. Чтобы неполадки в организме не становились сюрпризами, раз в год, а после 40 лет и дважды в год, следует проводить полное обследование всех органов и систем.

Кишечная боль, в некоторых случаях, может быть результатом глистных инвазий, в тех случаях, когда гельминты размножаются с большой скоростью, сбиваются в комок и создают закупорку в кишечнике. Во избежание подобных ситуаций, каждые 6 месяцев нужно пропивать противогельминтные средства, например, «Декарис».

источник