Боли в животе при кломифене

Кломифен

Кломифен: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Clomiphenum

Действующее вещество: кломифен (clomifene)

Производитель: ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Кломифен – антиэстрогенный препарат, применяемый для лечения нарушений фертильности у женщин и мужчин.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кломифена – таблетки: плоскоцилиндрические, с фаской, от белого до белого с кремовым оттенком цвета (в ячейковой контурной упаковке 10 шт., в картонной коробке 1, 2, 3, 4 или 10 упаковок; в банке из темного стекла 10 шт., в картонной коробке 1 банка).

действующее вещество: кломифена цитрат – 0,05 г;
вспомогательные компоненты: лактоза (молочный сахар), картофельный крахмал, стеарат магния, тальк, пищевой желатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кломифен является антиэстрогеном нестероидной структуры, механизм действия которого основан на избирательном блокировании связывания эстрадиола с рецепторами гипофиза и яичников. Вещество оказывает умеренный эстрогенный эффект при низком содержании эстрогенных гормонов в организме. При высокой концентрации эстрогенов проявляет антиэстрогенное действие.

Малые дозы кломифена способствуют стимуляции процесса овуляции посредством угнетения обратной отрицательной связи и усиления секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина).

В больших дозах препарат тормозит выработку гонадотропинов. Андрогенной и гестагенной активностью кломифен не обладает.

Фармакокинетика

Кломифен при пероральном применении быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции (повторному всасыванию), метаболизируется в печени. Т1/2 (период полувыведения) составляет от 5 до 7 дней. С калом выводится около 42% принятой дозы и примерно 8% – с мочой.

Показания к применению

ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
аменорея (дисгонадотропная форма, вторичная, постконтрацептивная);
дисфункциональные маточные кровотечения;
галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
синдром Киари – Фроммеля;
синдром Штейна – Левенталя (поликистозных яичников);
олигоспермия;
андрогенная недостаточность;
диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.

Противопоказания

метроррагия неясного происхождения;
нарушения функции почек и (или) печени;
доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов;
кисты яичников;
эндометриоз;
опухоль, гипофункция гипофиза;
недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии;
кровотечения, не связанные с нарушением овуляции;
склонность к тромбообразованию;
беременность или подозрение на нее, период лактации;
индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Инструкция по применению Кломифена: способ и дозировка

Таблетки Кломифен принимают внутрь.

Рекомендуемый режим дозирования:

для стимуляции процесса овуляции: по 1 таблетке (0,05 г) 1 раз в сутки перед сном, в течение 5 суток, начиная с 5 дня менструального цикла (при отсутствии цикла – в любое время). Если в течение 30 дней овуляция не развивается, дозу увеличивают до 3 таблеток (0,15 г) в сутки или удлиняют курс до 10 дней. Суммарная курсовая доза не должна составлять более 1 г. Развитие процесса овуляции определяется по двухфазной базальной температуре, среднему циклическому повышению уровня лютеинизирующего гормона, росту концентрации прогестерона в сыворотке крови во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении у женщин с аменореей. Если овуляция наблюдается, а беременности нет, рекомендуется повторение той же схемы дозирования при следующем курсе лечения. Если после вероятной овуляции менструального кровотечения не последовало, необходимо учесть возможность беременности, и перед новым лечебным курсом эту возможность нужно исключить;
при олигоспермии: по 1 таблетке (0,05 г) 1–2 раза в сутки в течение 3–4 месяцев (при систематическом проведении контроля спермограммы).

Побочные действия

Возможные побочные реакции со стороны систем и органов:

нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, уменьшение скорости двигательных и психических реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница;
пищеварительная система: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
мочеполовая система: редко – учащенное мочеиспускание, полиурия, дисменорея, боли внизу живота, увеличение размеров яичников (в том числе кистозное), меноррагия;
аллергические реакции: редко – аллергический дерматит, сыпь, вазомоторные нарушения;
организм в целом: приливы крови к лицу, увеличение массы тела, редко – алопеция, снижение остроты зрения, болезненность в области грудных желез.

При появлении признаков гиперстимуляции яичников и общих побочных реакций необходимо уменьшение дозы или отмена препарата.

Передозировка

При передозировке Кломифена возможно появление таких симптомов, как тошнота, рвота, расстройства зрения, приливы крови к лицу.

Лечение заключается в отмене препарата (симптомы при этом, как правило, исчезают).

Особые указания

При применении Кломифена вероятность развития многоплодной беременности повышается.

Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением гинеколога. Необходимо контролировать функцию яичников, проводить влагалищные исследования, наблюдать за симптомом зрачка (изменения в слизи шейки матки).

Применение Кломифена эффективно при достаточном уровне эстрогенных гормонов в организме. При низком уровне эстрогенов препарат менее эффективен и практически неэффективен при малой концентрации гонадотропинов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Так как в период применения Кломифена возможны побочные реакции в виде головокружения и сонливости, при управлении автотранспортом и выполнении действий, требующих повышенного внимания и быстрой двигательной/психической реакции, необходимо соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Кломифен противопоказан во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.

При нарушениях функции почек

Назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью не рекомендуется.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени применение Кломифена противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами на данное время не описано.

Кломифен совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Аналоги

Аналогами Кломифена являются Клостилбегит, Кломид, Серофен, Перготайм и Серпафар.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Кломифене

Отзывы о Кломифене не дают четких представлений о его эффективности.

Купить препарат в аптеке в настоящее время очень сложно, чаще продаются его аналоги, отзывы оставляют также в основном об аналогах. Например, идентичный препарат Клостилбегит некоторым женщинам помог забеременеть достаточно быстро, а у некоторых после трех и более курсов лечения беременность не наступила.

Цена на Кломифен в аптеках

Информации о цене на Кломифен на данный момент времени не имеется.

источник

Боли в животе при кломифене

Из литературы известно, что кломифен является активным стимулятором овуляции и при осторожном применении почти не вызывает тяжелых осложнений, оказывая незначительное побочное действие. Такие реакции, как приливы, увеличение яичников, боли в животе, метеоризм и меноррагия, асцит, образование лютеиновых кист с последующим разрывом и кровотечением в брюшную полость являются симптомами гиперстимуляции яичников.

Нарушение зрения, дерматит и выпадение волос относятся к симптомам токсического действия климофена и появляются обычно только при приеме больших его доз. Эти осложнения бывают крайне редко и наступают только при передозировке препарата и повышении экскреции эстрогенов до 500— 600 мг/сут.
Применение кломифена в дозах не более 100—150 мг в течение 5 дней, как правило, не вызывает тяжелых осложнений, связанных с гиперстимуляцией яичников.

В литературе описан случай чрезмерного увеличения у больной с синдромом поликистозных яичников их размеров в результате применения кломифена по 100 мг в течение 14 дней [Sontham, Janovski]. Увеличение яичников при их гиперстимуляции связано с возникновением в них лютеиновых кист, которые постепенно подвергаются обратному развитию после отмены лечения кломифеном.
При клиническом применении кломифена возможна реакция трех типов: увеличение секреции эстрогенов, появление овуляции и отсутствие эффекта [Bell, Loraine, Townsend et al., Johnson et al., Macgregor et al.].

Различная реакция яичников в ответ на применение кломифена зависит от подбора больных, дозы препарата и длительности лечения.
Анализ сводных данных [Macgregor] показал, что при лечении кломифеном 3220 больных с различными эндокринными нарушениями овуляция возникла у 70,9%. Из приведенных в табл. 16 данных видно, что этот препарат оказался наиболее эффективным (80,1%) у больных с редкими менструациями (один раз в 3—6 мес), т. е. в тех случаях, когда функция яичников была снижена, но сохранена способность гипоталамо-гипофизарной системы периодически вызывать овуляторные циклы.

Достаточно высокая эффективность терапии кломифеном отмечена также у больных с аменореей, возникшей после длительного применения контрацептивов (75,5%). Причиной ановуляции после их употребления обычно является торможение гипоталамо-гипофизарной системы, хотя се функциональные резервы обычно сохранены.

По данным ряда авторов, отмечается большой процент овуляции (77,2) у больных поликистозными яичниками. Высокую чувствительность к лечению кломифеном у больных с поликистозными яичниками отмечал также Kistner.

Представляет интерес, что несмотря на высокий процент появления овуляции у больных со склерокистозными яичниками на фоне лечения кломифеном, беременность наступает редко. По-видимому, это связано с замедленным выходом яйцеклетки вследствие утолщения коркового слоя яичника или с затрудненной нидацией оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки, измененную под влиянием большого количества андрогенов, синтезирующихся обычно в поликистозных яичниках [Ferriman et al.].
Наряду с этим Roland отмечал наиболее успешные результаты лечения больных с ановуляцией и дисфункциональными кровотечениями (72%) по сравнению со склерокистозными яичниками (53%).

Такие противоречивые данные об эффективности лечения кломифеном можно объяснить трудностью диагностики склерокистозных яичников и отсутствием единого взгляда на эту патологию у разных авторов. Кроме того, очевидно, успешность терапии кломифеном определяется не столько диагнозом, сколько исходным гормональным профилем больных и резервной способностью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Большинство авторов отмечают значительный эффект лечения кломифеном у больных с достаточно высокой эстрогенной насыщенностью организма.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

источник

Кломифена Цитрат: описание препарата, ПКТ, курс, побочные эффекты и другое

Автор: Олег Рязанов / Дата: 8 июня, 2017 6:20

Последнее обновление статьи: 25.09.2018

Кломифена Цитрат (кломид, клостилбегит, клостильбергит и др.) – это антиэстроген, связывающее действие которого распространяется на гипоталамус и половые железы. Лекарственное средство заставляет гипофиз выделять гормоны, необходимые для стимуляции овуляции (освобождение яйцеклетки от яичника) тем самым, повышая шансы женщины забеременеть. Кломифен также использовался для увеличения количества сперматозоидов у пациентов мужского пола с идиопатической олигоспермией (недостаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки). FDA впервые одобрил кломифен в США в 1967 году.

Помимо применения препарата в медицине для лечения различного рода заболеваний связанных с бесплодием и проблем с зачатием ребенка у женщин, кломид достаточно популярное средство в силовых видах спорта и используется на ПКТ. Можно сказать, что это дин из основных препаратов, который необходим на курсе. Используется он для запуска ДУГИ (ось гипоталамус-гипофиз-яички).

В отличие от тамоксифена, кломид является препаратом «нового поколения». Однако в силу своей избирательности кломифен цитрат, являющийся антагонистом эстрогенов для одних тканей, может оказаться настоящим эстрогеном для других. Но к счастью, данная особенность при применении препарата мужчинами замечена не была.

Описание препарата. Действие на организм

Цитрат кломифена – цвет препарата может быть белым или бледно-желтым, по существу без запаха. Вещество свободно растворяется в метаноле, этаноле. Он слаборастворим в ацетоне, воде и хлороформе. Не растворяется в эфире. Кломид представляет собой смесь двух геометрических изомеров [цис (зукломифен) и транс (энкломифен)], содержащий от 30 до 50% цис-изомера. Одна таблетка препарата содержит 50 мг активного вещества, а также некоторые неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, прежелатинизированный кукурузный крахмал и сахарозу.

Не уснули еще? Едем дальше!

Благодаря способности связываться с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, Кломифен Цитрат существенно повышает уровень гонадолиберина (ГнРГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), тем самым приводя к большей выработке тестостерона тестикулами у мужчин и эстрогена у женщин. Но, согласно исследованиям, этот эффект кломида не превышает, а иногда оказывается ниже, чем у более дешевого и распространенного тамоксифена. Прямого воздействия на количество эстрогенов кломид не оказывает. Его механизм действия заключается в блокировании их доступа к гипофизу и следующему за этим повышению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как эстрогенные, так и антиэстрогенные свойства кломифена могут участвовать в начале овуляции. Было обнаружено, что два изомера кломифена имеют смешанные эстрогенные и антиэстрогенные эффекты, которые могут варьироваться от одного вида к другому. Некоторые данные свидетельствуют о том, что цикломифен обладает большей эстрогенной активностью, чем анкломифен.

Цитрат кломифена не имеет явных прогестационных, андрогенных или антиандрогенных эффектов и, по-видимому, не мешает функции гипофизарно-надпочечниковой или гипофизарной щитовидной железы. Несмотря на отсутствие признаков «переносимого эффекта», у некоторых пациентов после терапии кломида отмечались спонтанные овуляторные менструации.

Фармакокинетика

Основываясь на ранних исследованиях с 14C-меченым кломифен цитратом, было показано, что препарат легко абсорбируется устно у пациентов и выводится преимущественно из фекалий. Кумулятивная экскреция с мочой и фекалиями 14С составляла в среднем около 50 % пероральной дозы и 37 % внутривенной дозы через 5 дней. Некоторые исследования показали, что вещество все еще присутствовало в фекалиях у пациентов даже через 6 недель после введения. Последующие однократные клинические исследования у обычных добровольцев показали, что цикломифен (цис) имеет более длительный период полувыведения, чем анкломифен (транс). Обнаруженные уровни цикломифена сохранялись на протяжении более месяца. Это может свидетельствовать о стереоспецифической энтерогепатической рециркуляции или секвестрации зукломифена. Таким образом, возможно, что активное вещество может оставаться в организме во время ранней беременности у женщин.

Иногда, благодаря своим свойствам, кломифен используется как мягкая альтернатива стероидам. Однако вызываемое повышение тестостерона оказывается не столь значительным в сравнении с привычными фармакологическими препаратами (сустанон, провирон, туринабол, омка и др.), посему окажется незамеченным для людей с богатым опытом применения спортивной фармакологии. Тем более, способ является малоизученным и по вреду здоровью превышающий многие стероиды.

Применение препарата мужской половиной ограничивается двумя сферами:

В составе комбинированной терапии или как самостоятельный препарат при снижении тестостерона (гипогонадизме), обусловленным пожилым возрастом. Его значительное преимущество перед гормонально-заместительной терапией эфирами тестостероном заключается в том, что он не подавляет секреторную функцию половых желез, а наоборот, стимулирует ее. Иногда может применяться в сочетании с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Однако следует учитывать, что при первичном гипогонадизме, характеризующимся прямым поражением тканей яичек, кломифен неэффективен.
Как ПКТ после приема анаболических стероидов. Ценится атлетами за редко встречающиеся побочные эффекты, избирательность действия и высокую эффективность. Также весомым аргументом в пользу его применения являются курсы из прогестагенных (вызывающих повышение пролактина) стероидов, таких как тренболон или нандролон. Кломид, в отличие от тамоксифена не оказывает влияние на уровни пролактина.

Побочное действие препарата

Кломифена цитрат, несмотря на свою современность и превосходство перед неселективными антиэстрогенами прошлого поколения, все же способен проявлять те же побочные эффекты, пусть и не в столь выраженной степени. Первой причиной тому является недостаточное родство молекулы препарата с молекулами затрагиваемых действием гормонов. Список побочных эффектов:

1. Небактериальная пиосмермия, при которой в сперме начинают обнаруживаться белые кровяные тельца. Возникает у 14% мужчин, получающих лечение кломифена цитратом. Вероятность возникновения этого эффекта увеличивается при возрасте старше 35 лет. Причина возникновения пиоспермии при лечении данным препаратом до сих пор не изучена.

2. Изменения в зрении, характеризующиеся шлейфами, светобоязнью и рябью на периферии обзора, причины которых не выходит найти даже с помощью офтальмологического исследования. При условии, что эти эффекты принято считать временными, они могут не проходить даже в течение 2-7 лет после конца лечения. Этот побочный эффект встречается достаточно редко, примерно у 1,5% пациентов, но его нельзя не упомянуть. Также, на курсе кломифена сообщалось о возникновении катаракты, оптического неврита, отеке макулы, фотопсии, кровоизлиянии сетчатки, спазме сетчатки и временном потере зрения. Имеются редкие сообщения о временной, но серьезной уменьшенной остроте зрения (слепота). Визуальные симптомы акцентируются при воздействии яркого света. Эти эффекты могут ухудшить способность пациента управлять техникой, в частности автомобилем. При возникновении зрительных нарушений терапия кломифена должна быть немедленно прекращена, и необходимо провести полное офтальмологическое обследование. В большинстве случаев индуцированные кломифеном визуальные изменения обратимы в течение нескольких дней после прекращения приема препарата.

3. Изменения со стороны пищеварительной системы, такие как: повышение или понижение аппетита, боли в животе и тошнота.

4. Неблагоприятные эффекты на центральную нервную систему (ЦНС), случающиеся у Кломифена цитрат на ПКТ

Выбирая препарат для послекурсовой терапии, есть несколько причин отдать выбор в сторону кломида:

Само собой, при достаточном количестве финансов, так как в аптеках России цена десяти таблеток кломифена (клостилбегита) порой доходит до 700 рублей. В магазинах спортивной фармакологии можно приобрести кломид по очень доступной цене от известной компании Balkan Pharmaceuticals (20 табл.).
При непереносимости тамоксифена или других антиэстрогенов, что является весьма распространенной причиной.
В случае наличия на курсе нандролона или тренболона, что уже само по себе исключает применение тамоксифена и делает его потенциально опасным.

Необходимая для успешного восстановления гормонального фона дозировка варьируется относительно проведенного стероидного курса. Например, при курсах с высокими дозами и продолжительностью более 12 недель дозировки кломифена могут доходить до 100-150 мг/сут. в первые недели ПКТ.

При «обычных» курсах кломифен применяется по 50 мг/сут. с постепенным снижением до 25 мг/сутки.

После курсов нандролона и тренболона, в связи с возможными всплесками пролактина, кломид следует применять в сочетании с каберголином, в российских аптеках продаваемым под маркой «Достинекс». Примерная дозировка составляет 250 мкг/раз в 4 дня. К слову, кломид следует принимать на ПКТ после гонадотропина. Прием длиться от 7 до 10 дней. В некоторых случаях, кломифен и тамоксифен принимаются вместе. Опять же, все зависит индивидуально от продолжительности курса и от того, какие препараты принимались на нем. Принимать лучше после еды.

Соревнующимся и проходящим допинг-контроль спортсменам стоит быть осторожными при приеме кломида, поскольку он может обнаруживаться в анализах в течение полугода после завершения приема.

Дозировки для индукции овуляции, подавления лактации или при олигоспермии

Дозировки и продолжительность курса может регулироваться исходя из результатов анализов и назначений лечащего врача. Иногда врач может изменять дозировку принимаемого препарата для того, что бы получить наилучший результат от лечения. Ниже предоставлены общие данные о дозировках при лечении различных патологий и заболеваний.

Для индукции овуляции стандартная дозировка у взрослых женщин составляет не более 50 мг препарата в виде таблеток один раз в день. Курс длиться до 5 дней. Желательно начинать терапию на пятый день менструального цикла

Если овуляция происходит, но не удается забеременеть, можно вводить до 2 дополнительных курсов кломифена. По дозировке и длительности приема отличий нет, разве что каждый курс необходимо начинать по истечении 30 дней с момента прошлого курса.

Большинство женщин овулируют после первого курса кломифена цитрата. Однако если пациент не может овулировать, второй курс по 100 мг / день в течение 5 дней может быть назначен уже через 30 дней после первоначального курса. Третий курс по 100 мг / день в течение 5 дней может быть назначен через 30 дней – ЕСЛИ ЭТО НЕОБХОДИМО.

Для подавления лактации необходимо принимать от 50 до 100 мг препарата в таблетированном виде один раз на протяжении 5 дней. Как правило, одного курса терапии достаточно.

При олигоспермии следует придерживаться курса и принимать от 25 до 100 мг перорально, один раз в день.

Выводы

Кломид – незаменимый препарат в сфере современной спортивной фармакологии. В первую очередь он хорошо себя зарекомендовал благодаря ряду успешных попыток восстановления гормональной системы многих атлетов. Его активно используют в современной медицине. На сегодняшний день Кломифен Цитрат успешно зарекомендовал себя как неплохое средство на ПКТ для восстановления гормонального фона, а также как действующее средство от бесплодия, как для мужчин, так и для женщин.

Как провести грамотную послекурсовую терапию (ПКТ)? Советы врача андролога по применению Кломида

источник

КЛОМИФЕН

Фармакокинетика
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
Условия хранения
Форма выпуска
Состав
Дополнительно

Препарат Кломифен — антиэстрогенное средство.
Связывает рецепторы эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Экскретируется с желчью, подвергается энтерогепатической рециркуляции. Из организма выводится с фекалиями. T1/2 составляет 5–7 дней. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропных гормонов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. При низком содержании в организме эндогенных эстрогенов оказывает умеренный эстрогенный эффект, при высоком уровне — антиэстрогенный. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, способствует секреции гонадотропинов. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Фармакокинетика

Кломифен быстро всасывается из ЖКТ.
Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.
T1/2 составляет 5 дней. Выводится главным образом с калом — 42% и около 8% с мочой.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Кломифен являются: ановуляторное бесплодие (индукция овуляции), дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея (дисгонадотропная форма, вторичная, постконтрацептивная), галакторея (на фоне опухоли гипофиза), поликистоз яичников (синдром Штейна — Левенталя), синдром Киари-Фроммеля, андрогенная недостаточность, олигоспермия, для диагностики нарушений гонадотропной функции гипофиза.

Способ применения

Таблетки Кломифен принимать внутрь. Для стимуляции овуляции назначают по 50 мг 1 раз в сутки перед сном, начиная с 5-го дня менструального цикла в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время); если эффекта нет (овуляция не происходит в течение 30 дней), увеличивают дозу до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г. Наступление овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ, росту уровня сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей. Если овуляция произошла, а беременность не наступила, курс следует повторить. Если после состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможную беременность.
Мужчинам для лечения олигоспермии назначают по 50 мг 1–2 раза в сутки в течение 3–4 мес (необходим систематический контроль сперматограммы).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, депрессия, повышенная утомляемость, беспокойство, бессонница, замедление скорости психических и двигательных реакций, нарушение зрения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея.
Со стороны мочеполовой системы: кистозное увеличение яичников, дисменорея, поллакиурия, полиурия, многоплодная беременность.
Прочие: приливы, увеличение массы тела, боль внизу живота, в области груди, яичек (у мужчин), гипертермия, обратимое выпадение волос, аллергические кожные реакции.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Кломифен являются: гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, маточные кровотечения неясной этиологии, киста яичника, опухоль или недостаточность функции гипофиза, беременность (в т.ч. подозрение на нее).

Беременность

Противопоказано принимать таблетки Кломифен при беременности.
Категория действия на плод по FDA — X.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кломифен совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Передозировка

Симптомы передозировки Кломифеном: тошнота, рвота, приливы, расстройства зрения, боль в животе.
Лечение: симптоматическая терапия.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Форма выпуска

Кломифен — таблетки; в контурной ячейковой упаковке или в банке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 10 упаковок или 1 банка.

Состав

1 таблетка Кломифен содержит: кломифена цитрат0,05 г; вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, желатин пищевой, магния стеарат, тальк

источник

Кломифена цитрат: инструкция, применение, отзывы

«Кломифен» – стимулятор продукции гонадотропинов, средство, обладающее эстрогенной и антиэстрогенной активностью. Препарат состоит из действующего вещества кломифена цитрат и вспомогательных компонентов.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Средство имеет нестероидную структуру, его действие достигается благодаря специфическому связыванию с эстрогенными рецепторами гипофиза и гипоталамуса, в результате чего повышается секреция гонадотропных гормонов гипофиза. Как следствие, стимулируются созревание и эндокринная активность фолликула в яичнике, образуется желтое тело и обеспечивается поддержка его жизнедеятельности. Использование препарата в больших дозах приводит к торможению секреции гонадотропинов.

Лекарственное средство хорошо и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, подвергается энтерогепатической рециркуляции и метаболизму в печени. Основная его часть выводится из организма с калом (42 %), незначительная – с мочой (около 8 %).

Показания к применению препарата «Кломифен»

Препарат «Кломифена цитрат» показан при таких проблемах:

ановуляторное бесплодие;
олигоспермия у мужчин;
гипофункция яичек;
синдром Штейна-Левенталя, проявляющийся поликистозом яичников;
синдром Киари-Фроммеля;
функциональные маточные кровотечения;
андрогенная недостаточность;
галакторея как последствие опухоли гипофиза;
выраженная олигоменорея;
аменорея (дисгонадотропная, постконтрацептивная, вторичная).

С помощью «Кломифена» производят диагностику болезней эндокринной системы.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

гиперчувствительность к активному веществу;
беременность, подозрение на беременность, лактация;
недостаточность функции гипофиза;
опухоли половых органов и гипофиза (доброкачественного и злокачественного характера);
нарушения зрения;
эндометриоз;
маточные кровотечения неясной этиологии;
склонность к образованию тромбов;
нарушение функции яичников, являющееся следствием гиперпролактинемии;
кисты яичников;
тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Применение лекарственного средства, дозировка

Прием лекарства осуществляется с учетом проблемы, которую должен устранить кломифена цитрат. Инструкция содержит подробную информацию об использовании средства для лечения разных заболеваний. «Кломифен» предназначен для употребления внутрь, его принимают независимо от приема пищи.

Ежедневно перед сном принимают по 50 мг препарата. Пятидневный курс лечения начинают на пятый день менструального цикла. В случае отсутствия цикла терапию осуществляют в любое время.

При отсутствии необходимого эффекта (на протяжении 30 дней не наступила овуляция) лечение повторяют, но дозировку повышают до 150 мг лекарства в сутки или увеличивают длительности курса до десяти дней. Количество принятого за весь курс препарата не должно превышать 1 г.

Проверка наступления овуляции осуществляется с помощью УЗИ, по наличию двухфазной базальной температуры, усиленному образованию ЛГ, повышенному содержанию сывороточного прогестерона в период возможной лютеинизации (третья фаза) или наличию менструации у женщин с аменореей.

Если после приема медикамента, содержащего кломифена цитрат, состояние здоровья женщины улучшилось, и наступила овуляция, но беременности нет, назначают еще один лечебный курс с той же дозой. Если после овуляции менструации нет, делают тест на беременность. Перед проведением повторного курса терапии также в обязательном порядке исключают вероятность беременности.

В случае пропуска приема «Кломифена» надо обязательно посетить лечащего врача. Во время терапии и до ее начала требуются наблюдение гинеколога, проведение влагалищных исследований и проверка работы яичников.

При выявлении их увеличения или наличии кистозной трансформации лечение прекращают до тех пор, пока яичники не приобретут прежние размеры, после чего курс продолжают с использованием минимальных доз лекарства или уменьшением длительности терапии.

Лечение мужского бесплодия

При олигоспермии пациентам часто назначают терапию с использованием такого средства, как кломифена цитрат. Для мужчин это эффективный способ лечения бесплодия. Его применение необходимо в тех случаях, когда не удалось выявить причину такого состояния. При лечении важно учитывать и состояние здоровья женщины.

Мужчинам для устранения бесплодия назначают курс «Кломифена» длительностью 3-4 месяца. Доза препарата для достижения лечебного эффекта составляет 50 мг. Прием средства осуществляют 1-2 раза в день. Применение препарата сопровождается постоянным наблюдением за содержанием гормонов крови, поскольку повышение уровня тестостерона негативно влияет на сперматогенез.

В процессе лечения женщин и мужчин периодически проверяют работу печени, в ходе которой врачи определяют, как влияет на организм кломифена цитрат. Мужчин дополнительно подвергают такой процедуре, как систематический контроль спермограммы, чтобы понять, каким является результат терапии.

Возможные побочные эффекты

Многие лекарственные средства имеют побочные действия. У «Кломифена» они такие:

аллергические реакции (вазомоторные расстройства, аллергический дерматит, сыпь);
утомляемость, сонливость; депрессия;
замедление психических и двигательных реакций;
головная боль, головокружение;
повышенная возбудимость, беспокойство;
бессонница;
тошнота, метеоризм, гастралгия;
рвота, диарея;
нарушения зрения;
увеличение размеров яичников, образование кист;
многоплодная беременность;
боли внизу живота, в груди, придатках, у мужчин – в яичках;
увеличение веса;
приливы крови к лицу;
повышение температуры тела;
обратимое выпадение волос;
алопеция (незначительная, обратимая);
поллакиурия;
дисменорея;
полиурия;
гипергидроз;
меноррагия;
учащенное мочеиспускание.

Из-за большого количества побочных эффектов, которыми обладает кломифена цитрат, применение данного средства должно осуществляться только по назначению врача. При выявлении негативных реакций врач уменьшает дозу или назначает другое лекарство.

Особые указания

Препарат подходит только тем женщинам, у которых сохранена функция яичников и нет противопоказаний к беременности.

При выявлении побочных эффектов корректировка режима дозирования – обязательное условие дальнейшего лечения.

«Кломифен» влияет на способность управлять автотранспортом и механизмами, поэтому его не назначают тем пациентам, деятельность которых требует быстрых психомоторных реакций и повышенного внимания.

Совместимость с другими лекарствами

Кломифена цитрат совместим с препаратами гонадотропных гормонов, его взаимодействие с другими лекарственными средствами в настоящее время не установлено.

Применение «Кломифена»: отзывы

«Кломифен» – сильнодействующее средство с большим количеством побочных эффектов. Но для некоторых пар прием этого медикамента – единственный шанс создать полноценную семью. Наиболее часто кломифена цитрат используют женщины. В отзывах о препарате многие из них часто указывают на такое побочное действие, как многоплодная беременность. Упоминается и о негативном влиянии повышенного уровня эстрогенов на эмбрионы.

Отзывы отличаются, т. к. на организм каждого человека лекарства могут воздействовать по-разному, что связано с индивидуальными особенностями. В основном к использованию «Кломифена» прибегают в крайних случаях, когда на эффективность других средств уже нет никакой надежды.

Женщина может успешно родить ребенка после прохождения курса терапии этим препаратом, но его повторное применение является менее эффективным или совсем не помогает.

Не всегда удается получить нужный эффект от лечения, основой которого является кломифена цитрат. Отзывы о терапии разные, что вполне понятно, ведь один и тот же препарат не может помогать всем.

Аналоги «Кломифена»

«Кломифен» имеет большое количество аналогов. К структурным (по активному веществу) относятся следующие медикаменты: «Серпафар», «Серофен», «Клостилбегит», «Кломид». Список аналогов препарата по фармакологической группе, способных вылечить женское бесплодие, включает: «Абергин», «Бусерелин», Бусерелин-Лонг ФС» и «Бусерелин-Депо», «Бромэргон», «Бромокриптин», «Билем», «Гонадотропин хорионический» (средство, предназначенное для инъекций), «Дюфастон», «Диферелин», «Декапептил», «Данол», «Данодиол», «Даназол», «Клостилбегит», «Кломид», «Луверис», «Метовит», «Менопур», «Меногон», «Мастодинон», «Нон овлон», «Новофен», «Оргалутран», «Пурегон», «Прегнил», «Пирогенал», «Пергонал», «Синэстрол», «Серпафар», «Тамоксифен», «Хумегон», «Хорагон», «Этинилэстрадиол», «Эгестренол».

При лечении бесплодия эффективен не только кломифена цитрат. Аналоги данного лекарственного средства оказывают похожее действие и могут применяться с той же целью.

«Кломифен» – препарат, оказывающий существенное влияние на организм человека. Его прием может привести к нежелательным последствиям. Это лекарство применяют только по назначению врача, который проверяет состояние здоровья пациента, учитывает особенности его организма и возможные риски.

источник