Боли в животе рвота непроходимость

Тошнота и рвота при кишечной непроходимости. Причины и симптомы кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам. Различают механические и динамические причины её возникновения. Механическая причина – это физическое препятствие, которое образовалось (или попало) внутрь просвета и закупорило его. Динамическая причина – это физиологическое состояние кишечника, при котором его стенки оказываются не могут эвакуировать каловые массы наружу.

Только те, кто может вызвать, когда нет причинно-следственных причин, не вызывают кишечной непроходимости. Симптомы и симптомы Боль в животе, рвота, вздутие живота, аномалии газов и стула, жажда характерны для бездействия в кишечнике. Боль обычно рассеяна, ее точное местоположение трудно определить, среди атак пациент может даже чувствовать боль. Болезненные рецидивы связаны с перистальтической волной кишечника, а расстояние между судорогами зависит от высоты препятствия — чем выше барьер, тем чаще происходят судороги.

Частичное удержание тонкой кишки часто вызывает боль в анусе. Постоянная боль чаще встречается при полной, особенно кишечной непроходимости. Важным признаком является изменение характера боли в животе. Если при наличии тонкой кишки боль приступа становится постоянной, можно подозревать, что развивается перитонит, а непроходимость кишечника завершена. Рвота начинается рано и чаще встречается в тонком кишечнике. Повторная рвота чаще встречается в случаях полной бездеятельности в тонком кишечнике. В случае блокирования толстой кишки, чаще встречается рвота или рвота.

Перечислим, что может быть механическим препятствием на пути каловых масс:

Каловые камни – образуются внутри толстого кишечника при длительном застое и уплотнении каловых масс. Как правило, в старческом возрасте.
Клубки глистов (чаще – удлинённых видов гельминтов, к примеру – аскарид). Клубки глистов могут формироваться в других полостях человека – к примеру, в сосудах или сердце.
Комки волос – попадают в пищевод через рот при пагубной привычке грызть или сосать волосы. Со временем скапливаются и формируют клубки различного размера.
Инородные тела — попадают внутрь кишечника через рот, пищевод и желудок. В 60% случаев у детей патология возникает именно по этой причине. Заглатывание инородных предметов способно формировать непроходимость любого отдела пищеварительного тракта (пищевода, тонкого или толстого отделов). Локализация процесса в кишечной полости определяется ослабленной перистальтикой кишки. Слабое продвижение каловых масс формируется при излишне калорийной и жирной пище, недостаточной подвижности, а также во время приёма некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, непроходимость кишечника у ребенка после проглатывания инородного тела может быть следствием замедленного движения каловых масс.
Опухоли соседних органов – сдавливают кишечник внутри брюшной полости.

Перечисленные причины непроходимости называют обтурационными. Кроме них, существуют странгуляционные причины. Это физиологические изменения расположения кишки, при которых формируется острая непроходимость кишечника.

Часто обнаруживаются признаки обезвоживания организма — сухие слизистые оболочки, повышенная частота пульса. Если дегидратация высока и является опьянением, артериальное давление может упасть. Врач диагностирует болезнь после детального изучения и изучения пациента. Острая перистальтика кишечника может быть обнаружена аускультацией, и ее можно увидеть на брюшной стороне скудных людей. Если перистальтика слабая или отсутствует, это указывает на полную бездеятельность. Практически все пациенты с историей острой кишечной непроходимости обследуются для наблюдения за абдоминальным рентгеновским излучением, сидя или стоя, или для двухстороннего рентгенологического сна.

Заворачивание кишечных петель вокруг себя.
Перепутывание нескольких петель, «связывание» их «узлом».
Ущемление кишки в грыже.
Сдавливание кишечной полости спайками (которые могут быть на соседних органах брюшной полости). При этом формируется спаечная непроходимость кишечника. Она может быть полной и частичной.
Воспалительные процессы, приводящие к опухоли и отёку кишечной стенки.

Динамическая непроходимость кишечника формируется без физического препятствия (камня или комка). Она определяется состоянием кишечных стенок. Поэтому иногда её можно вылечить без хирургической операции. К примеру, если динамическая непроходимость обусловлена излишним напряжением (спазмом кишечных мышц), то нормализовать движение каловых масс можно спазмолитиком.

Для кишечной непроходимости характерны: чаши и арки на краях толстой кишки, накопление стула над барьером и вздутие живота с большой толстой кишкой. Если клинические испытания показывают механическую непроходимость кишечника, а рентгенограммы контрастного похищения не могут быть обнаружены с помощью неполноценности, помогают контрастные рентгенологические исследования кишечника. Если есть подозрение на блокировку толстой кишки, то точное местоположение и причина препятствия должны быть определены до операции.

Проводится рентгенологическое ретроградное контрастное ободочное или эндоскопическое обследование. Ультразвуковое исследование более чувствительно и специфично, чем абдоминальная рентгенография, которая чаще используется для определения степени закупорки толстой кишки. Наиболее чувствительными и информативными исследованиями по диагностике кишечной непроходимости является компьютерная томография. Лабораторные тесты: Гомостаз в теле показывает: водный и электролитный баланс. Щелочность и кислотный баланс.

Кроме перечисленных механических причин, медики выделяют динамические причины непроходимости. Их две — спазм мышц в стенках или их паралич. Непроходимость кишечника у пожилых людей часто формируется именно по этой причине.

Признаки и симптомы непроходимости кишечника

Процесс формирования непроходимости развивается в течение суток. Медики выделяют несколько периодов его развития, которые отличаются характерными симптомами. Стадии формирования получили названия раннего, среднего и позднего периода.

С наступлением интоксикации вторичный перитонит развивает воспалительную реакцию, которая проявляется лейкоцитозом, расстройством щелочного и кислотного баланса. Это признак полной непроходимости кишечника. В случае тонкой кишки потеря жидкости больше, чем потеря электролитов, что приводит к гиперкалиемии, гипернатриемии, в крови. В случае непроходимости толстой кишки этот процесс разнообразен. Кровяная мочевина является одним из наиболее значимых признаков гомеостаза. Увеличение количества мочевины характерно для полной и довольно редкой частичной инертности.

Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на ранней стадии следующие:

Первые признаки патологии формируются в виде боли. Если кишечный просвет перекрыт физическим телом (камнем, клубком), то боли имеют приступообразный характер, то появляются, то исчезают. Если произошёл заворот кишечной петли, боль будет присутствовать постоянно, но будет менять свою интенсивность (болеть то сильнее, то слабее). Локализация боли соответствует месту формирования непроходимости. При этом с течением времени боль будет усиливаться, с каждым часом будет становиться всё хуже.
Рвота – возможна уже в первом раннем периоде, если препятствие сформировалось в начале тонкого кишечника.
Прекращение стула и образование газов (происходит вначале патологии – если препятствие сформировалось в нижних отделах толстого кишечника).

Ранний период длится до 12 часов. Средний – начинается с 12 часов после появления первых признаков и длится до конца суток (24 часа).

Содержание белка в сыворотке показывает общую склонность, гиперпротеинемия более характерна для тимуса, а гипопротеинемия — кишечник толстой кишки. Другие показатели важны для определения общего состояния пациента. Сравнительный вес мочи и часовой диурез показывают состояние почек; Кровеносный газ — вентиляция; Ферменты печени — повреждение печени и т.д. Лечение Лечение может быть консервативным и оперативным, в зависимости от характера и типа недоступности. Показанием для лечения кишечной непроходимости является подозрение или подозрение на некроз кишечника.

Признаки непроходимости кишечника в среднем периоде:

Постоянство болей. Они перестают усиливаться и ослабляться, приобретают постоянный резкий характер. Пища остановилась полностью, перистальтики нет.
Вздутие живота – физическое увеличение объёма брюшной полости, видимое невооружённым глазом.
Сильная и частая рвота – образуется по причине постоянного потока токсинов, который поступает из зоны застоя в кровь, и далее – в печень.
Прекращение стула (если препятствие расположено в верхних отделах кишечника, то позывы к дефекации прекращается не сразу, а только в среднем периоде). Закупорка верней части называется непроходимость тонкого кишечника. Именно в тонком отделе закупорка формируется чаще (по причине относительно небольшого диаметра просвета, в тонкой кишке человека его диаметр может составлять всего 2,5 см).

По прошествии 24 часов после появления болезненных симптомов формируется обширная патология позднего периода.

Консервативное лечение: коррекция гомеостаза для внутривенной инфузии жидкости; Кишечная декомпрессия с помощью зонда; Удаление эндоскопа или ретроградного дыхания или инъекции жидкости; Ингибирование активности кишечника или продвижение лекарственных средств, электростимуляция, клизма или подсвечники; Введение бактерий в брюшную полость и кровоток для предотвращения широкого спектра антибиотиков; анестезия; Лечение кишечной непроходимости. Основные принципы хирургии: Удаление содержимого кишечника и декомпрессии кишечника.

Устранение препятствия. Восстановление функции кишечника. ПрофилактикаМаксимальное лечение заболеваний, которые могут вызвать непроходимость кишечника. Поскольку относительная неактивность кишечника распространена, для хирурга важно выбрать оптимальную тактику лечения перед любой абдоминальной хирургией. После лапароскопической хирургии образование связок меньше.

Она характеризуется общими нарушениями жизнедеятельности органов и систем:

Повышается температура – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. На фоне застоя каловых масс снижается защитная функция слизистой оболочки кишечной стенки. Патогенные бактерии проникают внутрь, вызывают обширное воспаление с последующим подъёмом температуры. Анализ крови в этот момент показывает большое количество лейкоцитов (больше 10 млн.ед.).
Прекращаются позывы в туалет по маленькому, моча перестаёт вырабатываться из-за общего обезвоживания организма. Язык становится сухим, давление снижается – что также является признаками обезвоживания.
Растёт частота дыхания и сердцебиения (из-за снижения давления).
Признаки поражения (воспаления) брюшины (медицинское название воспаления – перитонит) – сильная боль и твёрдый напряжённый живот.
Развивается сепсис – гнойная инфекция или заражение крови.

Сущность. Обструкция кишечника — это естественное нарушение содержания пищеварительного тракта, вызывающее сильные патологические изменения в желудочно-кишечном тракте и всего организма. Повреждение может происходить в любой части кишечника: как в тонкой, так и в толстой кишке, что создает препятствие для пищеварительного содержимого естественного скейлинга. Боль в животе, рвота, растяжение брюшной полости, абстиненция газа и стула, жажда распространены при непроходимости кишечника. Лечение может быть консервативным и оперативным, в зависимости от характера и типа бездействия.

Почему кишечная непроходимость опасна

Непроходимость кишечника у взрослых или детей формирует ряд патологических процессов, которые приводят к смерти. Как развиваются летальные осложнения:

В непроходимой части кишечника скапливаются отходы жизнедеятельности – каловые массы.
Застой каловых масс становится источником токсинов. Они проникают через стенку в кровь и разносятся по всему организму.
Возникает тяжёлая интоксикация (общее отравление организма – сепсис, перитонит). Она сопровождается традиционными для отравления симптомами – тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.
Стенки кишечника в зоне загиба лишаются нормального кровоснабжения. При полном перекрытии кровотока они отмирают быстро, за несколько минут. При частичном перекрытии – в клетках накапливаются токсины от собственной жизнедеятельности. Вследствие чего формируется воспаление, отёк, боль.
При омертвлении или воспалении кишечной стенки останавливается процесс всасывания. Токсины перестают поступать в кровь. Но вместе с этим в кровь перестают поступать питательные вещества и вода. Ограничение поступления воды и рвота приводят к общему обезвоживанию организма.

Описанные выше процессы приводят к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков закупорки (плохого самочувствия, тошноты).

Важно лечить болезни, которые могут вызвать непроходимость кишечника во времени. Довольно распространенное расстройство здоровья. Чаще всего это затрагивает пожилых людей и женщин. Нарушение повседневной деятельности пациентов, ухудшение их качества жизни. Хотя расстройство, кажется, происходят невинные и безобидные симптомы могут иметь серьезные последствия: повышенный риск заболевания раком толстой кишки, запоры, связанные с геморроем, развитие кишечной непроходимости может изъязвляются и кровоточат прямую кишку или даже разрыв шланга.

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорожденных формируется при врождённых дефектах развития органов брюшной полости. При этом кишечная полость может сдавливаться соседними органами, или ущемляться в отверстии кишечной стенки (грыжа). Или может формироваться астения кишечника или его спазм (обструкция).

Поэтому эта проблема остается очень чувствительной, что необходимо обсудить. Причины запора. Точная идиопатический механизм развития запора неизвестна, но это может способствовать ряд факторов, как недостаток белка в рационе питания, низкой физической активности, низкой жидкости, используемой при наличии двигательных нарушений, нарушение ректального эвакуации, нерегулярной дефекации. Также затрагиваются возрастные изменения: снижение секреции слюны, дегенеративные изменения в гладких мышцах или нервной системе и психологические причины.

Если подобные нарушения сопровождаются густым плотным меконием (что также является патологией), то кишечное содержимое перестаёт двигаться по проходу. У новорождённого младенца не происходит отхождение первородного кала (мекония). Это приводит к некрозу кишечных тканей, а также к перфорации кишки, заражению крови, смерти.

Возможные причины вторичной обструкции. Препараты: опиаты, психотропные, противосудорожные, антихолинергические, дофаминергические, блокаторы кальциевых каналов, желчных кислот соединители, нестероидное противовоспалительное; Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гиперпаратиреоз, фехомоцитома; Заболевания нервной системы: повреждение спинного мозга; Синдром раздраженной толстой кишки; полипы. Симптомы запоров.

Редкие, тяжелые, иногда — болезненные движения кишечника; Трудный, короткий стул; чувство неполной самооценки; Стоя и купание; Нарушения сна, недомогания; Возможны головные боли, тошнота. Тип 1 — Отдельные твердые кусочки, например орехи. Тип 2 — колбасные формы, но рухнули.

Большинство пороков кишечника у новорождённых закладываются в раннем периоде внутриутробного развития (до 10-й недели). Аномалии могут вызвать полную обструкцию кишки. При наличии врождённой патологии формируются следующие признаки непроходимости кишечника у детей:

Рвота после кормления.
Отсутствие дефекации и выхода мекония в течение 24 часов после рождения.

Непроходимость кишечника у грудничка сопровождается болью и плачем.

Тип 3 — Форма колбасы или змеи, но с трещинами на поверхности. Тип 4 — формы колбасы или змеи, гладкая поверхность и мягкая. Тип 5 — мягкие комки с четкими концами. Тип 6 — мягкие кусочки с неровными концами, форма каши. Тип 7 — водянистые, не сплошные куски.

Тип 1 является истинным, неоспоримым. Типы 3 и 5 — псевдо абляция, псевдодиагностика. Диагностические критерии хронического запора. Запор — скорее симптом или сложность, чем автономная болезнь. Исходя из этого, запор определяется как наличие симптомов в течение как минимум 3 месяцев и их появление за 6 месяцев до постановки диагноза.

Частичная непроходимость кишечника возникает при неполном перекрытии кишечного просвета. При этом часть каловых масс может продвигаться к выходу.

Причиной частичной закупорки являются опухоли и спайки. Они сужают просвет кишки, и со временем, могут перекрыть её полностью.

Симптомы в данном случае следующие:

Боли (не такие сильные, как при полной непроходимости).
Тошнота, возможна рвота.
Вздутие брюшной полости (не такое сильное, как при полной закупорке кишечника).

Лечение частичной непроходимости может быть консервативным, безоперационным.

Стоит более 25%. испражнения. Твердый или накапливаемый стул более 25%. испражнения. Чувство неполной самооценки составляет более 25 процентов. испражнения. Обструкция или тупые ощущения в анусе более 25%. испражнения. Ручные движения кишечника для облегчения более 25 процентов испражнения.

Менее трех эпизодов дефекации в неделю. Редко он устает без использования слабительных средств. Недостаточно симптомов для диагностики синдрома раздраженной толстой кишки. После сбора исчерпывающей истории и оценки жалоб перианальная область исследуется на возможные флаттер, геморрой, шрамы или свищи. Во время цифрового теста оцениваются стриктура, масса в прямой кишке, тон сфинктера и тонус тазовой мышцы, повышение слизистой оболочки.

Что делать при непроходимости кишечника

В большинстве случаев лечение непроходимости кишечника – это срочная операция. Иногда возможна консервативная терапия (если процесс только начался или закупорка просвета ещё не полная).

Консервативное лечение и «золотые» 6 часов

Первые 6 часов развития патологии называют «золотыми». В этот период можно вылечить непроходимость без операции.

Хотя лабораторные тесты не имеют высокой диагностической ценности, рекомендуется проводить сгустки крови, электролиты, глюкозу и тиреоидные гормональные тесты по подозрению в вторичных причинах запора. Инструментальные исследования проводятся по подозрению в запорах первичного происхождения. Наиболее часто используемым пищеварительным трактом является обзор или рентгенограмма контрастного вещества. Наблюдается полная масса стула.

Одной из ключевых и эффективных стратегий лечения запора является сбалансированное питание и изменения образа жизни. Пациенты должны есть достаточно жидкости с высоким содержанием клетчатки. Следует избегать молочных продуктов, кофе, чая и алкоголя. В случае запоров физическая активность может помочь, и поэтому пациенту необходимо поощрять двигаться как можно больше.

Что делают, если произошла частичная закупорка кишечника:

При спазме кишечных стенок для облегчения продвижения каловых масс – необходимы спазмолитики.
Колоноскопия – это зондирование толстой кишки через задний проход зондом (эндоскопом). Использование колоноскопии в некоторых случаях позволяет пробить препятствие в кишечнике.
Клизмы. Частичная непроходимость кишечника может быть вымыта частыми (каждые 20 минут) клизмами.

Однако наиболее часто используемым запором является использование слабительных средств. Их можно разделить на 4 группы: увеличение объема табуретов, стимуляторов, смягчение масел и осмоса. Группа ампренавир. Полиэтиленгликоль широко используется на фармацевтическом рынке Литвы. Лекарство рекомендуется для лечения запоров у взрослых и детей в возрасте старше 8 лет. Препарат находится в порошкообразной форме, которую перед использованием растворяют в стеклянной воде. Обычно вам нужно принимать 1-2 саше в день, желательно утром.

Эффективность не уменьшается с течением времени. После приема лекарства первый эффект возникает через 1-2 дня. Регулярное использование этого продукта обычно останавливается один раз в день. По сравнению с лактулозой, лечение макроголометроза и судорог брюшной полости очень редко.

В большинстве случаев «золотое время» оказывается упущенным (причём не всегда по вине больного, иногда врач не понимает происходящего процесса и ошибочно направляет больную женщину в гинекологическое отделение). Для лечения и сохранения жизни больного требуется хирургическая операция.

Когда требуется оперативное лечение

Какая именно операция при непроходимости кишечника необходима – определяется причиной болезни. Иногда часть омертвевшей кишки удаляют, а оставшиеся края сшиваются сразу, в ходе операции. Иногда края резов выводятся наружу, соединяют временной трубкой и сшиваются через несколько недель. В медицинской практике такая резекция называется выведением стомы.

Если причиной стала грыжа – кишку вправляют, а грыжу ушивают. При этом возможно, что не возникнет потребность удалять часть кишечной стенки (если её ткани не омертвели). Аналогично поступают при завороте кишок – петлю расправляют и оценивают состояние кишечной стенки. Если некроза тканей нет – кишечник не разрезают.

При наличии инородного тела кишку вскрывают обязательно – чтобы удалить имеющийся сгусток, комок или камень. Параллельно с оперативным вмешательством человеку делают инъекции антибиотиков (если присутствовал процесс заражения), противовоспалительных препаратов.

Какие могут быть последствия операции при непроходимости кишечника?

Необходимость диеты и контроль питания

Главное последствие операции – это необходимость диеты и жёсткий контроль питания в течение продолжительного времени после оперативного лечения. Это необходимо для налаживания пищеварения и восстановления деятельности кишечника.

На протяжении всего острого периода при закупорке кишки человеку вообще противопоказано питание. В течение первых суток после операции питания также нет. Человека кормят с помощью капельницы (вводят через вену раствор глюкозы). Через 24 часа — больному разрешают жидкую пищу.

Какая назначается диета при непроходимости кишечника?

Дробное питание – до 8 раз в день, небольшими порциями.
Вся еда перетирается в жидкую кашицу и употребляется тёплой (от горячей и холодной еды лучше воздержаться).
Что можно: желе, слизистые отвары, кисели, соки, нежирные бульоны (из птицы), перетёртая овсяная каша, творожное суфле, кислое молоко. Позже (через несколько дней) добавляют паровые тефтели, разные протёртые каши, омлет.
Калорийность питания ограничивается 1000 кКал в день (в течение первых дней после операции) и до 1800 кКал в день (через неделю после операции).

Важно: каждый четвёртый случай данной патологии связан с неправильным питанием. Поэтому следить за режимом питания и выбором продуктов — не прихоть миллиардеров. Это залог здоровья каждого человека.

Меню при непроходимости кишечника, после проведения операции, должно быть щадящим. В течение двенадцати месяцев человеку нельзя есть пищу, которая вызывает брожение – соленья, углеводы (сладости), цитрусовые, газировку. Также ограничивается до минимума употребление соли.

Кишечная непроходимость – опасная патология. Возможность её успешного лечения определяется временем, когда больного доставили к врачу. Медицинская статистика подтверждает тот факт, что оперирование в течение первых 6 часов закупорки – почти всегда приводит к выздоровлению. Операция в позднем периоде (через сутки после появления первых симптомов) – имеет 25% летальных исходов. Поэтому при малейшем подозрении на непроходимость (вздутие, отсутствие стула, боль) – немедленно к врачу.

Непроходимость кишечника – это опасное для человеческой жизни состояние, характеризующееся нарушением условий для нормального продвижения перевариваемой пищи от начала до конца пищеварительного тракта. Расстройство редкое, но протекающее болезненно для пациента, способное вызвать тяжелый токсикоз, вплоть до летального исхода.

Непроходимость – это появление преграды внутри кишечника для продвижения его содержимого при физиологичной моторике. Причина для возникновения патологии может иметь органический характер:

Изъязвление слизистой двенадцатиперстной кишки.
Образование увеличенных спаек после гинекологических операций или оперативного вмешательства в структуру ЖКТ.
Течение онкологических процессов, вследствие которых возникают прогрессирующие опухоли в просвете разных отделов кишечника. Начало заболевания сопровождает частичная непроходимость кишечника, постепенно переходящая в полную.
Образование доброкачественных опухолевидных структур.
Прогрессирующий вариант болезни Крона.
Образование дивертикульных участков кишечной стенки (вследствие нарушений кровообращения).
Состояния, характеризующиеся нарушением условий для нормального тонуса гладкой мускулатуры (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, резкая потеря организмом электролитов), вследствие которых возникает потеря участком кишки способности к нормальной перистальтике и спастическая непроходимость кишечника.

Также причина непроходимости может крыться в образовании механических препятствий:

Если появляется ком из непереваренной еды, который может возникнуть при резком чередовании диеты и неправильного питания.
При полной или частичной инвагинации разных отделов кишечника.
Острое течение гельминтоза. Закупорка бывает, когда ком гельминтов полностью закрывает просвет кишечника.
Травматизация живота, вследствие которой нарушается нормальное снабжение кишечника кровью или развивается ишемический процесс.
Образование грыж вне кишечника, но в непосредственной близости от него.
Нарушение нормальной укладки отделов кишечника с образованием заворотов бывает из-за непомерных физических нагрузок, неправильного образа жизни.

Правильно распознать причины возникновения непроходимости кишечника у взрослых и определить необходимость хирургического вмешательства может только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований.

Симптоматика патологии

При патологиях кишечника симптомы практически всегда одинаковые, поэтому непроходимость может долгое время лечиться пациентом самостоятельно. Это вызывает переход ее в острую форму, когда обструкция становится полной и требует обязательного хирургического вмешательства (пример на фото ниже). Важно знать первые признаки развития непроходимости, а при их наличии обязательно обращаться к врачу. Тогда есть шанс вылечить пациента с помощью нехирургических методов.

Первые признаки непроходимости кишечника отмечаются еще на этапе частичной закупорки просвета кишечника. Они часто путаются с обычным расстройством пищеварения:

Хронический запор, чередующийся с диареей.
Повышенное газообразование, провоцирующееся застоями и гниением в определенном месте кишки каловых масс.
Нарушение отхождения газов.
Периодические спазмы, характерные для переедания или дисбактериоза. Отличающим моментом будет не эпизодический, а периодический их характер.

Как правило, признаки непроходимости сохраняются до недели, затем временно стихают. Через некоторое время симптомокомплекс появляется снова. Это говорит о течении хронической непроходимости, определить и подтвердить которую может только врач.

Если состояние больного соответствует перечисленным выше признакам, посещение гастроэнтеролога должно быть срочным, поскольку есть высокая вероятность резкого перехода хронической формы в острую.

Симптомы непроходимости кишечника возникают в самом начале развития острого периода, то есть на ранней его стадии (1-12 часов от утраты возможности эвакуации содержимого).

Боль в околопупочной области. Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется ярким ощущением спазмов, которые появляются и стихают без усиления интенсивности.
Тяжелый запор. Дефекация не происходит даже при наличии позывов и сильном натуживании.
Вздутие при отсутствии выхода газов.
Тошнота и рвота. Как правило, после выведения из желудка остатков пищи рвота исчезает, а тошнота остается.

Вторая, промежуточная стадия течения патологии (12-48 часов) может характеризоваться нарастанием симптомов и их болезненности. Иногда отмечается наличие постоянного ощущения боли в кишечнике. Из-за сильного скопления газов живот приобретает округлую форму. Наличие закупорки может проявляться неравномерным надуванием и асимметричностью живота. Непроходимость тонкого кишечника на данной стадии вызывает рвоту с примесью каловых масс. Это происходит из-за потребности организма избавиться от отходов, после чего происходит рефлекторный заброс содержимого верхних отделов кишечника в полость желудка. Продолжает отмечаться болезненный запор.

Потребность организма очиститься может проявиться усилением перистальтики или появлением булькающих, перетекающих шумов внутри живота. На этом этапе перестает всасываться вода, что вызывает появление симптомов обезвоживания (сухость слизистых, сухость во рту, чувство слабости).

Поздний этап развития непроходимости, характеризующийся нарастанием симптомов интоксикации, способен вызвать необратимые изменения в организме человека. Среди них сердечная, печеночная, почечная недостаточность, острая нехватка жидкости и электролитов, снижение тонуса мышц. Возникший некроз слизистой кишечника приводит к его перфорации и последующего развития перитонита или сепсиса. Эти патологии сопровождаются состоянием шока, лихорадкой, потерей сознания. Если возникло повреждение в кишке, сопровождающееся кровоизлиянием, запор может смениться кровянистыми выделениями.

Полная непроходимость опасна для жизни больного. Смерть человека наступает в результате необратимых нарушений функционирования всех жизненно важных систем и органов – почек, печени, сердца, головного мозга. Последствия возникших осложнений не удается устранить даже с помощью реанимационных мероприятий.

Первая помощь и основная терапия

Непроходимость кишечника – это сложное нарушений работы пищеварительного тракта. Даже хроническая его форма может потребовать госпитализации из-за риска резкого обострения или развития полной обструкции просвета кишечника.

Если проявляются характерные симптомы, необходимо вызвать скорую помощь. Ждать ее пациент должен лежа в полном покое. Кушать в этот период что-либо категорически запрещается. Употребление жидкости должно быть умеренным, направленным на то, чтобы устранить жажду.

Ждать, что симптоматика исчезнет, а состояние стабилизируется само собой, чревато развитием шокового состояния, поэтому любые меры самолечения категорически запрещены. В частности, нельзя:

Употреблять любые медикаменты, кроме сорбентов. В противном случае есть риск смазать клиническую картину, после чего специалистам будет сложно установить правильный диагноз.
Искусственно вызывать рвоту – это провоцирует обратное движение по просвету кишки, после чего устранить закупорку будет гораздо сложнее.
Принимать слабительное в таблетках. Препараты могут усугубить ситуацию, запуская сильную перистальтику, что при наличии некроза участка кишечника обязательно приведет к разрыву пораженной ткани и развитию перитонита. Исключением можно считать использование глицериновых свечей, действующих только внутри прямой кишки.
Самостоятельно делать клизму, даже с обычной водой.

По приезду скорой помощи больной обязательно должен быть госпитализирован в хирургическое отделение поликлиники. В лечении, кроме хирургов, участвуют гастроэнтерологи, а также сотрудники реанимационного отделения.

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается в случае возникновения неотложных показаний – перитонит, сепсис, проявляется кровотечение. На первых этапах терапии отдается предпочтение консервативному и медикаментозному подходам.

Консервативные методы

Консервативная терапия в случае своевременного обращения больного за помощью является очень эффективной. Прогноз такого лечения весьма благоприятный, если причина закупорки не кроется в образованиях или накоплениях, подлежащих удалению только хирургическим путем. В этом случае все консервативные мероприятия слегка облегчат состояние пациента, но проблему не устранят, а это значит, что операция будет проведена обязательно.

Итак, если непроходимость кишечника у пациента выявлена на ранней или средней стадии, то после соответствующей диагностики и установления причины патологии перечень консервативных методов следующий:

Устранение содержимого верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для освобождения доступа к закрывшему просвет образованию. Чтобы очистить желудок, могут сделать зондирование через горло. Для очищения кишечника ставится клизма.
Далее устраняются спазмы, вызывающие болевой синдром, с помощью спазмолитиков и обезболивающих средств (Но-шпа, Атропин, Бускопан, Ренальган и т. д.). Из-за нарушений работы ЖКТ уместно только инъекционное применение лекарственных препаратов.
Наличие симптомов интоксикации или обезвоживания означает острую необходимость проведения дезинтоксикационных мероприятий – ставят капельницы с кровезаменителями и электролитами, применяют сорбенты, при серьезном отравлении может быть назначен гемодиализ.
Стабилизация состояния пациента сопровождается приемом препаратов, стимулирующих или нормализующих перистальтику. Для активной стимуляции и выведения скоплений используют инъекции Прозерина. В восстановительный период пациентам назначают прием Домперидона и его аналогов.

Лечение непроходимости кишечника направлено на срочное устранение закупоривающего просвет элемента. Методы консервативной терапии отличаются из-за различных причин развития состояния. Например, заворот кишок могут устранять с помощью потока воздуха, направленного в полость кишки с помощью специального зонда.

При определенных обстоятельствах консервативные методы могут не дать эффекта, а состояние больного может даже ухудшаться. Отличить ситуацию, требующую срочного оперативного вмешательства, для специалистов не составляет труда. Например, если по ходу обследования обнаружилось скопление гельминтов, то прочистить кишечник удастся только оперативно. Непроходимость, вызванная слипанием кишки или стенок сосуда, питающего определенный участок кишечника, требует операции, в ходе которой проводится стентирование. В результате специфичности распознанной специалистами причины закупорки может отличаться тактика лечения.

Народные методы

Лечить непроходимость кишечника с помощью народных рецептов разрешается только после согласования их применения с лечащим врачом. Такие мероприятия допускаются специалистами при хронической частичной непроходимости, поскольку народные рецепты помогают устранить основной провоцирующий фактор обострения – запор.

Облепиховое масло принимают по 1 ч. л. перед едой трижды в сутки. Это помогает устранить имеющиеся внутри ЖКТ воспалительные процессы, а также добиться мягкого скольжения каловых масс по просвету кишечника. При желании масло можно заменить облепиховым соком, ведь его противовоспалительные и слабительные свойства также помогают устранить частичные закупорки. Сок употребляют 1 раз в сутки натощак по 100 г.
Помогает устранить запор смесь из сухофруктов. Чернослив, инжир, курагу, изюм, берут в равных частях, запаривают на ночь кипятком. Утром отцеживают и измельчают на мясорубке. Заправляют смесь медом, а употребляют по 1 столовой ложке утром до завтрака.
Крутой компот из слив помогает добиться мягкого, но действенного слабительного эффекта и очистить стенки кишечника от накоплений.

Также для профилактики обострения и в восстановительный период после устранения непроходимости очень важно откорректировать питание больного. Можно есть перетертые каши на воде, кисели, морсы, бульоны, муссы, омлет. Полностью исключить употребление горячих, жирных, острых, волокнистых продуктов. Предпочтительным является дробное питание и пюреобразное состояние пищи.

Высокий уровень летальности кишечной непроходимости связан с тем, что первая симптоматика патологии бывает просто проигнорирована людьми. При своевременном обращении за помощью все методы терапии дают хороший эффект, а оперативное вмешательство проходит без осложнений и дополнительных рисков. Обострения патологии можно избежать, если вовремя начать лечение. Это говорит о необходимости обращения внимания даже на незначительные расстройства пищеварения.

источник