Почему болит печень при удалённом желчном пузыре?
Печень находится в тесной связи с желчным пузырем. Недаром медики называют эту пару органов билиарной системой. Поэтому после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) нагрузка на пищеварительную систему в общем и на печень в частности возрастает, что может вызывать определенный дискомфорт (особенно – на первых порах после операции по удалению желчного пузыря).
Операция по иссечению этого органа проводится двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. После лапароскопии желчного пузыря редко возникают осложнения и восстановление проходит гораздо быстрее, поэтому лапароскопической методикой пользуются чаще, чем традиционной (если нет противопоказаний и позволяет техническая оснащенность медучреждения).
Прежде, чем разобраться, почему, если удален желчный пузырь, болит печень, лечение этого болевого синдрома, давайте сначала разберемся, зачем человеку нужен желчный пузырь.
Основные функции жёлчного пузыря и желчи
Гепатоциты (так называются клетки печени) постоянно продуцируют желчь, которая посредством системы желчных протоков попадает в желчный пузырь и накапливается в этом резервуаре, который расположен сразу под печенью. Его форма похожа на грушу, вместимость которой составляет от 40-ка до 70-ти миллилитров. Мышцы стенок этого резервуара весьма эластичны, и способны сильно растягиваться.
Основными функциями желчного пузыря являются:
- накопление продуцируемой печенью желчи;
- доведение этого печеночного секрета до необходимой концентрации;
- доставка желчи в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.
Желчный пузырь и кишка связаны друг с другом общим желчным протоком, на конце которого расположен так называемый сфинктер Одди, обеспечивающий порционное поступление желчи в систему пищеварения.
Желчь, скапливающаяся в желчном пузыре, представляет собой сложную смесь различных компонентов, таких как:
- особые желчные кислоты;
- жирные кислоты;
- набор ферментов;
- комплекс минералов;
- холестерин;
- продукты, вырабатывающиеся в процессе гормонального метаболизма и так далее.
Основным компонентом этого печеночного секрета является вода, обеспечивающая его текучесть. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых жиров), а также в процессе вывода из организма вредных веществ. Печень здорового человека в течение суток вырабатывает больше одного литра этого секрета.
- эмульгация жиров для их последующего усвоения;
- усиление и активация действия ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой (липазы, амилазы и трипсина);
- нейтрализация пепсина (среда в кишечнике имеет щелочной тип, а в желудке – кислотный; именно с помощью желчи желудочное переваривание меняется на кишечное);
- стимуляция кишечной перистальтики, которая обеспечивает лучшее продвижение пищи и эффективное её переваривание;
- выведение из организма продуктов гормонального и лекарственного метаболизма, а также различных токсинов и прочих вредных веществ;
- участие в расщеплении жиров, белков и углеводов;
- улучшение всасывания минералов и витаминов;
- поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры за счет предупреждения появления и дальнейшего распространения болезнетворных бактерий.
Главные патологии желчевыводящей системы
Почему болит желчный пузырь и приходится его удалять? Наиболее распространенные болезни желчного пузыря специалисты разделяют на такие группы:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | дискинезии (нарушения нормального функционирования) |
| 2 | воспаления (холангиты и холециститы) |
| 3 | патологии, вызванные нарушениями обменных процессов (желчнокаменная болезнь, полипоз) и так далее |
Течение всех перечисленных групп патологий сопровождается болями, появляется изжога, жидкий стул и другие крайне неприятные для человека симптомы, доставляя ему серьезный дискомфорт. Во многих случаях медикаментозная терапия желаемого результата не дает, и пузырь приходится удалять.
Однако и после удаления этого органа во многих случаях больного продолжают беспокоить боли и пищеварительные нарушения (колит, панкреатит и так далее). Это связано с тем, что зачастую операция устраняет последствия, а не причину патологии (например, при калькулезном холецистите первопричиной является нарушение нормального обмена веществ, и операция эту проблему не устраняет).
Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок под рёбрами?
Итак, пациенту удалили желчный пузырь, но и после этого болит печень. Почему болит в боку справа в подреберье? Болеть может по следующим причинам:
- Дисфункция сфинктера Одди
Слизистая оболочка уделенного органа в нормальном состоянии выделяла активные с биологической точки зрения вещества, повышавшие тонус сфинктера.
В норме при наполнении здорового желчного пузыря сфинктер Одди рефлекторно расслаблялся. После холецистэктомии тонус сфинктера, как правило, снижается, что негативно влияет на его работу.
Кроме того, поскольку желчи негде концентрироваться, она не достигает нужной консистенции, поэтому её биологические и химические свойства ухудшаются. Такой слабоконцентрированный печеночный секрет теперь поступает в систему пищеварения постоянно, вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет.
Это может привести к инфицированию этой жидкости, проникновению в желчевыводящие пути болезнетворных бактерий и, в конечно итоге, к появлению в них воспалительного процесса, из-за чего, даже если нет желчного пузыря, болит правый бок.
Кроме того, в отсутствии желчного пузыря перестают вырабатываться вещества, который активируют панкреатическую липазу, что со временем может вызвать нарушения в работе такого органа, как поджелудочная железа.
Дисфункция этого сфинктера вызывает боль в правом боку и разного рода пищеварительные расстройства (тошноту, рвоту, изжогу, вздутие живота, метеоризм, отрыжку, запоры и диарею).
Характер и места локализации болевого синдрома меняются в зависимости от размера зоны, вовлеченной в патологический процесс. Как правило, боли появляются после приема пищи и в ночное время, и зачастую локализуются в области эпигастрия. Однако болевой синдром может иррадировать в правую лопатку или плечо, и даже носить опоясывающий характер. Длительное течение дисфункциональной патологии сфинктера Одди может привести к болезням желчевыводящих протоков и патологиям поджелудочной железы и кишечника.