Боли внизу живота не связанные с гинекологией

Боли внизу живота у женщин

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к врачу-гинекологу.

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и УЗИ диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

органические – воспалительные заболевания, новообразования органов малого таза доброкачественной и злокачественной природы, спаечный процесс, заболевания мочеполовой системы, акушерские проблемы и т.д.;
функциональные – различные нарушения менструального цикла, болезненная овуляция.

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

острая и резкая боль;
приступообразная;
пульсирующая;
постоянная;
тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
если боль сопровождается повышением температуры – вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или урологического заболевания. К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

Если имеет место аднексит, то боль локализуется внизу живота сбоку.
При эндометрите боль локализуется посередине.
При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Все воспалительные болезни матки и придатков лечатся антибиотиками, которые назначает врач-гинеколог после комплексного обследования.

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных женских патологий, при которой может поражаться тело матки, позадишеечное пространство, придатки. Боли внизу живота при данном заболевании появляются перед менструацией. Усугубляет болевой синдром спаечный процесс, который нередко развивается при эндометриозе.

Миома матки – доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника: если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность – еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Болевые ощущения в животе у беременных женщин можно разделить на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся сильные боли, которые возникают при отслоении плаценты, а также угрозе выкидыша. Не акушерские боли обычно бывают связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Что делать при болях внизу живота

Если вас в течение какого-то времени беспокоят боли внизу живота, не стоит откладывать визит в клинику, так как они могут являться симптомом опасного заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Для постановки верного диагноза вам предстоит пройти у нас комплексное обследование, которое может включать в себя следующие виды исследований:

общий анализ крови;
анализ мочи;
УЗИ малого таза, печени, почек;
Мазок из влагалища и цервикального канала;
ЭКГ, КТГ

Лечение будет назначено нашим врачом, в зависимости от выявленного заболевания. Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений и как можно скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

Если вы займетесь самолечением, начнете самостоятельно принимать лекарственные препараты – это может “стереть” картину заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

источник

Боль внизу живота у женщин: возможные причины и заболевания

Боль внизу живота у женщин возникает по множеству причин. Единственное состояние, при котором она считается нормой – месячные. Во всех остальных случаях болевой синдром является признаком отклонений.

Эндометриоз

Патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки. Причины явления до конца не изучены. У женщин отмечаются более обильные и болезненные менструальные и межменструальные кровотечения. Цикл нарушается. Также присутствуют боли в желудке и пояснице. Возникают запоры и поносы. Пациентки с эндометриозом обычно бесплодны. В ряде случаев симптомы отсутствуют. Для лечения используют обезболивающие и гормональные препараты. В некоторых случаях наросты иссекают лазером. При мучительных болях и безрезультативности иных способов матку и яичники удаляют. Ни один из методов не дает гарантии полного выздоровления.

Внематочная беременность

Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки, а располагается внутри маточной трубы. У женщины наблюдаются мажущие коричневые выделения и боли внизу живота. С ростом зародыша мучения усиливаются. Незначительно повышается температура, возникает слабость. Молочные железы набухают. Отмечается задержка менструации. Если происходит разрыв трубы, болевой синдром становится невыносимым, отдает в ноги и поясницу. Возникает обильное кровотечение. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможен летальный исход. Сохранить такую беременность нельзя. Плодное яйцо удаляют в обязательном порядке. При разрывах поврежденную трубу восстанавливают хирургическим путем.

Миома матки

Причиной тянущей боли внизу живота у женщин может быть доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Предположительно возникает из-за гормональных нарушений. Характерным симптомом являются сильные менструальные кровотечения, которые становятся обильнее с ростом узлов миомы. Ощущается давление в животе. Боли могут быть постоянными или появляться только во время месячных. В некоторых случаях нарушаются функции кишечника и мочевого пузыря. Консервативное лечение заключается в приеме гормонов и препаратов, останавливающих кровотечение. Опухоль удаляют хирургическим путем.

Киста яичника

Представляет собой капсулу, наполненную жидкостью. Появляется из-за гормональных нарушений или воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. Характеризуется нарушением менструального цикла, кровотечениями, не связанными с месячными, тянущими болями внизу живота, усиливающимися во время полового акта или при физической нагрузке. Молочные железы увеличиваются, при наличии кистозной опухоли живот растет. Также отмечается слабость, тошнота и головокружение. Для лечения используют гормональные и противовоспалительные средства. Если консервативные методы не помогают, или произошел разрыв капсулы, проводят операцию.

Патологии мочевыводящих путей

Воспаления мочевого пузыря и уретры возникают при снижении иммунитета, переохлаждении или как осложнения половых инфекций. Эти патологии характеризуются учащенными позывами к мочеиспусканию , затрудненным оттоком мочи, чувством неполного опорожнения. В урине появляются посторонние примеси. Возможно повышение температуры. При цистите возникает боль внизу живота посередине у женщин. Дискомфорт усиливается в конце мочеиспускания. При уретрите присутствуют зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Лечение инфекций заключается в приеме антибиотиков. При воспалении уретры дополнительно назначают спринцевания антисептическими растворами. Терапия пораженного мочевого пузыря подразумевает физиотерапевтические процедуры.

Сальпингит

Воспаление маточных труб под воздействием патогенных микроорганизмов. Чаще всего в процесс вовлекаются и яичники. Характеризуется значительным повышением температуры, слабостью и ознобом. Жаропонижающие средства не помогают. Возникает боль в промежности и эпигастральной области. Появляются выделения в виде белей или гноя. Женщины жалуются на зуд и жжение во время мочеиспускания. Нарушается менструальный цикл. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые средства и иммуномодуляторы. При отсутствии положительных результатов от консервативного лечения пораженную трубу прочищают или удаляют, чтобы воспаление не распространялось.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка прямой кишки. Происходит из-за засорения аппендикса, нарушения местного кровообращения и системных инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс сопровождается болью внизу живота справа. Дискомфорт становится острее после нажатия в момент прекращения давления. Также возникает общее недомогание, слабость и тошнота. Повышается температура. На языке появляется белый или желтоватый налет. Постепенно болевой синдром спадает. Это говорит об отмирании нервных окончаний. Лечится аппендицит только хирургическим путем.

Сигмоидит

Воспаление сигмовидной кишки. Возникает из-за застоя каловых масс. Запоры могут быть вызваны дисбактериозом, анатомическими особенностями, неправильным питанием. Также свою роль играет переохлаждение, стрессы, механические травмы и инфекции. Клиническая картина включает в себя повышенное газообразование, урчание, отрыжку, рвоту. Возникает слабость, раздражительность, повышается температура тела. Для сигмоидита характерна боль внизу живота слева. Спазмы отдают в ногу. Для лечения используют антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Для местной обработки назначают микроклизмы с антисептическим раствором. Также необходимы гормональные ректальные свечи. Важное значение имеет особая диета.

Дискомфорт внизу живота не стоит терпеть. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно определить в чем проблема достаточно сложно. Подобный симптом может свидетельствовать об абсолютно разных патологиях, часть из которых способна привести к смерти при несвоевременной диагностике.

источник

Боль внизу живота: чем она вызвана

Узнай о причинах возникновения боли внизу живота

Боль внизу живота может быть обусловлена множеством причин, связанных, как с проблемами малого таза (чаще всего), так и с проблемами в брюшной полости.

В зависимости от причины, вызвавшей боли внизу живота, они могут возникнуть внезапно (так называемая «кинжальная» боль), остро (в течение нескольких часов) или развиваться постепенно и сохраняться длительно («хроническая тазовая боль»), иметь различную локализацию по отношению к срединной линии живота (справа, слева, над лобком). По характеру боли бывают тупыми и схваткообразными, слабыми и очень интенсивными.

Всем женщинам с жалобами на боль в животе необходимо сделать анализ мочи, тест на беременность и узи матки и придатков.

Боли внизу живота, связанные с гинекологией

— Дисменорея — острые или тупые боли внизу живота, развивающаяся за несколько дней перед менструацией или непосредственно во время нее.

— Эндометриоз — острые или тупые боли внизу живота, часто с дисменореей, болью во время сексуальных контактов или болезненной дефекацией. Иногда такие боли могут быть не во время месячных.

— Овуляция (разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки) — может вызывать резкие боли, наиболее острые во время пика и постепенно угасающие в течение нескольких дней. Часто сопровождается незначительным вагинальным кровотечением.

— Воспалительные заболевания органов малого таза. Характеризуются постепенным развитием, вагинальным слизисто-гнойными выделениями, болями при половых контактах, нарушениями мочеиспускания.

— Разрыв овариальной кисты характеризуется внезапным началом и быстрым (в течение нескольких часов) угасанием симптоматики. Часто сопровождается незначительными вагинальными кровотечениями, тошнотой, иногда рвотой.

— Нарушенная внематочная беременность — резкая боль внизу живота, которая носит постоянный характер. Часто сопровождается вагинальным кровотечением. Иногда развивается обморочное состояние и геморрагический шок (вследствие кровопотери).

— Некроз узла при миоме матки. Возникает остро, сопроводжается вагинальным кровотечением. Часто происходит в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности.

— Перекрут придатка — острая односторонняя боль. Часто с тошнотой, рвотой и болью при прикосновении к животу. Возникает на фоне беременности, при стимуляции яичников и их увеличении более, чем на 4 см.

— Рак матки или яичников. Боли внизу живота развиваются постепенно.

— Спайки вызывают боли внизу живота, развивающиеся постепенно, характеризуются постоянством и не сопровождаются кровотечениями. При возникновении кишечной непроходимости бывает тошнота и рвота. Часто боли возникают при половых контактах.

Боли внизу живота, не связанные с гинекологией

— Желудочно- кишечные боли (гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, аппендицит, запоры, связанные с опухолями, кишечная непроходимость, парапроктиты, синдром раздраженного кишечника).

— Боли при заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

— Мышечно-скелетные боли (расхождение лобкового симфиза при преждевременных родах, растжение мышц живота).

— Психогенные боли (соматизация аффектов, реакция на психологическое, физическое или сексуальное насилие).

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

источник

Боли внизу живота

Боли внизу живота – наиболее частая жалоба в гинекологической практике. Боли внизу живота могут возникать вследствие заболеваний органов репродуктивной системы – матки, придатков и шейки матки. Также боли внизу живота могут быть вызваны заболеваниями других органов таза. В некоторых случаях причины возникновения боли внизу живота остаются неясными.

Наиболее частые причины боли внизу живота в гинекологической практике

Боли внизу живота у женщин можно разделить на две большие группы. Первая группа это боли, возникающие регулярно в одну и ту же фазу менструального цикла- боли при месячных. Вторая группа это боли, которые не связаны с определенной фазой менструального цикла. Наиболее распространенные причины боли внизу живота у женщин это:

Боли внизу живота не связанные с гинекологией

Желудочно – кишечные боли (гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит,аппендицит, запоры, связанные с опухолями, кишечная непроходимость, парапроктиты, синдром раздраженного кишечника)
Боли при заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит,мочекаменная болезнь)
Мышечно – с келетные боли (расхождение лобкового симфиза при преждевременных родах, растжение мышц живота)
Психогенные боли (соматизация аффектов, реакция на псхологическое, физическое или сексуальное насилие)

Причины боли внизу живота, связанные с менструальным циклом

Дисменорея — острые или тупые боли внизу живота, развивающаяся за несколько дней перед менструацией или непосредственно во время нее. Часто сопровождается тошнотой, головной болью, запором или поносом, частыми позывами к мочеиспусканию. Симптомы обычно проходят в течение 24 часов, но могут длиться и несколько дней. Диагностируют дисменорею по клиническим признакам.
Эндометриоз – острые или тупые боли внизу живота, часто с дисменореей, болью во время сексуальных контактов или болезненной дефекацией. Иногда такие боли могут быть не во время месячных. Диагностируют эту причину при осмотре на кресле и при узи матки и придатков.
Овуляция (разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки) – может вызывать резкие боли , наиболее острые во время пика и постепенно угасающие в течение нескольких дней. Часто сопровождается незначительным вагинальным кровотечением. Возникает вследствие раздражения брюшины. Диагностика основана на клинических проявлениях, исключении других патологий и проведении узи яичников.

Боли внизу живота не связанные с менструальным циклом

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются постепенным развитием, вагинальным слизисто –гнойными выделениями, болями при половых контактах, нарушениями мочеиспускания. Отмечается повшенная чувствительность придатков и матки при исследовании на гинекологическом кресле. Диагностика основана на выявлении бактериальных агентов, узи матки и придатков и характерных клинических признаков
Разрыв овариальной кисты характеризуется внезапным началом и быстрым (в течение нескольких часов) угасанием симптоматики. Часто сопровождается незначительными вагинальными кровотечениями, тошнотой, ингда рвотой. Диагностируют при помощи узи яичников.
Нарушенная внематочная беременность – резкая боль внизу живота, которая носит постоянный характер. Часто сопровождается вагинальным кровотечением. Иногда развивается обморочное состояние и геморрагический шок (вследствие кровопотери). Диагностика основана на определении бета ХГЧ в крови, проведении трансвагинального узи и иногда диагностической лапароскопии.
Некроз узла при миоме матки. Возникает остро, сопроводжается вагинальным кровотечением. Часто происходит в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности. Диагностируется при помощи трансвагинального узи.
Перекрут придатка – острая односторонняя боль. Часто с тошнотой, рвотой и болью при прикосновении к животу. Возникает на фоне беременности, при стимуляции яичников и их увеличении более, чем на 4 см. Диагностика основана на узи яичников с применением дуплексного сканирования. Иногда может понадобиться лапароскопия.
Рак матки или яичников. Боли внизу живота развиваются постепенно. Характерны кровотечения из матки, которые возникают у женщин в постменопаузи. На поздних стадиях можно прощупать опухоли через брюшную стенку. Диагностика заключается в проведении трансвагинального узи и биопсии.
Спайки вызывают боли внизу живота, развивающиеся постепенно, характериуются постоянством и не сопровождаются кровотечениями. При возникновении кишечной непроходимости бывает тошнота и рвота. Часто боли возникают при половых контактах. Как правило в анамнезе у женщнин перенесенные воспалительные заболевания или хирургические операции. Диагностика причины этих болей основана на клинических признаках и на исключении других патологий.
Самопроизвольный аборт. Вагинальные кровотечения сопровождающиеся постоянной болью. Развивается на форе признаков беременности. Диагностика основана на клинических признаках, положительном тесте на беременность и на проведении узи матки для диагностики жизнеспособности эмбриона.

Всем женщинам с жалобами на боль в животе необходимо выполнить анализы мочи, тест на беременность и узи матки и придатков. Благодаря наличию современной диагностической аппаратуры в нашей клинике, опыту и знаниям врачей, а также возможностью быстрой и качественной лабораторной диагностики можно установить причину болей внизу живота в очень сжатые сроки и обеспечить адекватное лечение.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Диагностическая гистероскопия (офисная)
Хирургическая гистерорезектоскопия
Диагностическая лапароскопия
Лапароскопическая пластика маточных труб
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическое лечение внематочной беременност
Лапароскопическое лечение эндометриоза
Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

Лапароскопическое удаление кисты яичника
Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
Пластика малых половых губ
Пластика влагалища после родов
Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

источник

Боль внизу живота не связанная с гинекологией

Боль внизу живота в сочетании с патологическими гнойными или слизисто-гнойными выделениями и лихорадкой при остром воспалении придатков матки

Боль – это всегда сигнал неполадок в организме. Некорректно будет говорить о том, что болевой синдром является вариантом нормы. Появление любого дискомфорта – это повод внимательно прислушаться к своим ощущениям и найти их причину. Даже если боль не связана с серьезными нарушениями в работе внутренних органов, она говорит о том или ином сбое в функционировании человеческого тела.

Функциональные причины

В эту группу объединяют состояния, не связанные с органическим поражением структур таза или брюшной полости, но обусловленные сбоем в их функционировании:

Менструация. Тянущая боль над лоном, возникающая за 1-2 дня до месячных и сохраняющаяся весь период ежемесячных выделений не считается вариантом нормы, но встречается настолько часто, что не может однозначно говорить о патологии. В гинекологии допускается появление слабой или умеренной болезненности во время менструации при условии, что подобные ощущения не мешают женщине вести привычный образ жизни и не сопровождаются иными негативными симптомами: обильные выделения, зуд во влагалище, высокая температура тела и прочее. Выраженность болевого синдрома определяется индивидуальной чувствительностью.
Овуляция. Боль, возникающая в середине цикла с одной или двух сторон, может быть вызвана выходом созревшей яйцеклетки в брюшную полость и перерастяжением капсулы яичника. Дискомфорт сохраняется до 36-48 часов, после чего все неприятные ощущения исчезают. Вероятность появления болей повышается при стимуляции овуляции медикаментами.
Беременность. В ожидании ребенка мышцы и связки таза растягиваются, что приводит к появлению слабой тянущей боли внизу живота и в поясничной области. Боль не должна быть сильной. Усиление неприятных ощущений, а также появление кровянистых выделений из половых путей – признак угрожающего или начавшегося выкидыша.
Погрешности в питании. Употребление острой, жареной, жирной или пряной пищи, переедание – все это ведет к нарушению работы кишечника и появлению болей внизу живота. Боль чаще локализуется справа или слева, сопровождается вздутием живота, метеоризмом. Негативная симптоматика проходит самостоятельно в течение нескольких часов и лечения не требует.
Прием лекарственных средств. Боль внизу живота может быть побочным эффектом некоторых медикаментов, о чем обычно пишется в инструкции. Симптоматика уходит после завершения курса терапии и отмены препарата.

Органические причины

В эту группу входят состояния, связанные с поражением внутренних органов: матки и придатков, кишечника, мочевого пузыря. Особого внимания заслуживает и патология, возникающая у женщин во время беременности.

Заболевания репродуктивных органов: матки, маточных труб и яичников. Боль внизу живота встречается при воспалительных изменениях, гиперпластических процессах, опухолях, врожденных аномалиях развития. Боль может быть тянущей, ноющей, в острых ситуациях – режущей, схваткообразной. Может сопровождаться кровянистыми вагинальными выделениями, зудом и жжением в половых путях, повышением температуры тела. Некоторые гинекологические заболевания сопутствуют бесплодию.
Акушерские состояния. На ранних сроках беременности боль внизу живота указывает на угрожающий выкидыш, а в сочетании с кровянистыми выделениями – на начавшийся аборт. На поздних сроках болевой синдром встречается при запуске преждевременных или своевременных родов, отслойке плаценты и других состояниях. Важно также исключить внематочную беременность.
Заболевания пищеварительного тракта. Тянущая, ноющая и схваткообразная боль внизу живота (слева или справа, по центру) связана с патологией толстой кишки. Это могут быть и воспалительные изменения, и новообразования. Заболевания кишечника сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, диареей или запором.
Хирургическая патология органов желудочно-кишечного тракта. Аппендицит и иные подобные состояния выделены в отдельную группу как потенциально опасные для жизни. Боль при хирургической патологии обычно острая, внезапная, сильная. Возможно нарушение стула вплоть до непроходимости кишечника.
Патология мочевыделительной системы. Боль над лоном дает цистит – воспаление мочевого пузыря. Заболевание сопровождается частым мочеиспусканием, жжением и болезненностью при выделении мочи, нередко повышением температуры тела.

Связь патологии и локализации болей внизу живота

При поиске причины болевого синдрома важно обращать внимание на ее характер, время возникновения и связь с различными провоцирующими факторами (прием пищи, интимная близость, физическая активность, прием лекарств). Необходимо определить и точную локализацию болей, чтобы быстрее выставить диагноз (см. далее в таблице).

Локализация болей	Возможные причины
Внизу живота справа	острый аппендицит; острый и хронический колит; опухоли кишечника; заболевания правого яичника (кисты, опухоли, апоплексия); внематочная беременность; овуляция.
Внизу живота слева	острый панкреатит; острый и хронический колит; опухоли кишечника; патология левого яичника; внематочная беременность; овуляция.
По центру над лоном	воспалительные заболевания и опухоли кишечника; цистит; мочекаменная болезнь; патология матки; акушерские осложнения (угроза прерывания беременности); менструация.

Под внематочной (эктопической) беременностью понимают беременность, протекающую вне полости матки
. Плодное яйцо чаще всего прикрепляется к стенке Фаллопиевых труб (трубная беременность), реже к стенке брюшной полости или к яичнику. Колющая боль внизу живота может свидетельствовать о развившейся внематочной беременности, нормальная маточная беременность в норме не должна вызывать болевых ощущений.

За врачебной помощью необходимо обратиться к гинекологу.

Трубная беременность может привести к разрыву трубы.

Боль колющего характера в случае внематочной беременности будет локализована внизу живота, слева или справа от лобкового симфиза в зависимости от того, в какой Фаллопиевой трубе произойдет имплантация. Если эмбрион имплантировался слева, то будет боль внизу живота слева у женщин. Болезненность увеличивается при пальпации зоны прикрепления плодного яйца.

Внематочную беременность сопровождают те же симптомы, что и обыкновенную: пропадает менструация, появляется тошнота, увеличиваются молочные железы. При осмотре на зеркалах гинекологом отмечается цианотичный оттенок слизистой цервикального канала и влагалища. Цервикальный канал и тело матки мягкой консистенции. В зоне прикрепления эмбриона пальпируется образование на ощупать напоминающее тесто.

Матка может быть несколько увеличена, но при этом увеличение будет меньше ожидаемого при предполагаемом сроке гестации.

УЗИ (трансвагинально),
оценка уровня ХГЧ в крови пациентки (уровень гормона будет ниже, чем положено на том или ином сроке),
лапароскопия.

лечебно-диагностическая лапароскопия: туботомия или тубэктомия.
при разрыве трубы показана сальпинготомия.

Боль внизу живота – у женщин один из наиболее распространенных симптомов. Такого рода болевой синдром возникает при самых различных заболеваниях, поэтому поставить диагноз достаточно сложно даже для опытного врача-клинициста.

Для удобства диагностики в медицине принято вводить классификации. В зависимости от того, поражением какой системы вызвана боль внизу живота у женщин, различают следующие классы заболеваний:

гинекологические или «женские» заболевания (болезни репродуктивной системы, непосредственно не связанные с беременностью);

урологические болезни (заболевания нижних мочевыводящих путей – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);

гастроэнтерологическая патология (заболевания конечного отдела тонкого кишечника, слепой кишки и аппендикулярного отростка, нижней части восходящей кишки, а также сигмовидной кишки).

Независимо от пораженной системы, боль внизу живота может быть вызвана органическими или функциональными нарушениями. При органической патологии причиной боли становится патологический процесс, вызвавший анатомические изменения в пораженном органе (воспаление, травма, опухоль, дегенеративный процесс и т.п.).

В случае функциональных нарушений боль чаще всего вызвана патологией нервной и эндокринной регуляции гладкомышечной мускулатуры органов или/и снабжающих их сосудов. Функциональные боли лежат в основе цисталгии (чисто «женского» заболевания мочевого пузыря), а также при болезненных месячных.

Отдельно выделяют функциональные боли при беременности, связанные с физиологической перестройкой женского организма и увеличением размеров матки.

Кроме того, все заболевания, протекающие с болью внизу живота, можно условно разделить на острые и хронические. При острой патологии, к примеру, при остром цистите или остром сигмоидите, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью – срочно посетить поликлинику или вызвать врача на дом.

В случае же хронического заболевания (хронический аднексит) можно нанести визит к врачу в плановом порядке (через запись в регистратуре). Следует отметить, что данное разделение весьма условно, поскольку все хронические заболевания при отсутствии адекватного лечения приводят к осложнениям, нередко требующим незамедлительного медицинского вмешательства.

возникает в результате нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым (маточным) трубам и представляет собой имплантацию плодного яйца в слизистой оболочке трубы.

Развитие патологии быть связано с врожденными или приобретенными нарушениями анатомического строения маточных труб (спайки, сужения, повышенная кривизна) или же с патологией сокращения мышечных волокон, обеспечивающих достаточно быстрый транспорт яйцеклетки в матку (к примеру, прием оральных контрацептивов, замедляющих перистальтику труб).

Эндометриоз

При слабых и умеренных болях в животе следует записаться на плановый прием к врачу, при сильных – вызывать скорую помощь. Если есть симптоматика, указывающая на патологию матки и придатков, стоит обратиться к гинекологу. При явных признаках сбоя в работе пищеварительного тракта помощь окажет хирург.

Особого внимания заслуживает появление болевого синдрома у беременных женщин. Возникновение любого выраженного дискомфорта над лоном, справа или слева в боковых отделах живота – повод консультации гинеколога.

При появлении сильной боли внизу живота у женщины необходимо:

Обеспечить полный покой и помочь занять удобное положение, в котором боль будет уменьшаться.
Положить холод на низ живота. Подойдет лед, обернутый в чистую хлопчатобумажную ткань, или бутылка с холодной водой.
Вызвать скорую помощь.

До приезда врача не рекомендуется:

менять положение больной без необходимости;
принимать обезболивающие и иные лекарственные препараты – это смазывает картину заболевания и затрудняет постановку диагноза;
прогревать зону поражения (прикладывать горячую грелку, принимать душ и пр.);
принимать пищу и пить воду.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выявленной причины болей в животе. Консервативная терапия предполагает прием медикаментов – анальгетиков, спазмолитиков, антибиотиков и иных средств. Хирургическое лечение позволяет устранить патологический очаг и быстро избавить женщину от неприятных симптомов. Возможна комбинация методов терапии. При выявлении острой патологии у беременной женщины решается вопрос о проведении аборта или досрочного родоразрешения.

Краткое описание

Кисты яичника являются опухолевидными образованиями
, представляют собой ложные опухоли. Кисты опасны тем, что способны снижать фертильность (способность забеременеть).

Несмотря на то, что кисты являются доброкачественными, при сочетании факторов они могут озлокачествляться.

При появлении кист яичников женщин беспокоит боль в нижней половине живота. Ее характер и выраженность могут варьироваться в широких пределах. Интенсивность боли зависит от размеров кисты. Кисты маленького размера могут вовсе не вызывать неприятных ощущений, тогда как крупные кистозные образования сопровождается ярко выраженной болью.

Иногда женщин беспокоит общее недомогание, может незначительно увеличиться температура тема.

В целом кисты яичника не вызывают выраженной клинической картины

УЗИ органов малого таза (трансвагинально): визуализация кистозного образования,
МРТ: визуализация кисты,

Лечение эндометриоза возможно, но оно должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту. Желание пациента забеременеть в будущем является главной задачей, и в этом случае предпринимаются все усилия для сохранения матки. Наблюдение — это первый путь, который можно было бы рассмотреть. Легкий эндометриоз может иногда дегенерировать самостоятельно без лечения, в то время как контролируя боль с помощью мягких анальгетиков. Это приемлемо для пожилого пациента с только мягкими симптомами, но не обязательно для молодой женщины, которая желает детей в будущем.

Комбинированные оральные контрацептивы (Димиа),
Гормональные средства (Дидрогестерон),
Лапароскопия оперативная.

Под перекрутом яичника подразумевается острая хирургическая патология
, которая вызывает ишемию органа.

Для перекрута яичника типичны ярко выраженные боли в нижней части живота с одной стороны.

Боли, имея колоссальную интенсивность, напоминают картину острого живота

При перекруте яичника отмечаются кровяные выделения из половых путей, рвота, тошнота, нарушения дефекации и задержка мочеиспускания. Развивается лихорадочное состояние, учащается сердцебиение. У пациенток отмечается бледность кожного покрова из-за потери крови. ВНИМАНИЕ Перекрут яичника может вызвать большую кровопотерю и гиповолемический шок, необходимо вовремя оказать медицинскую помощь.

УЗИ: визуализация перекрута, кровоизлияния,
Компьютерная томография,
Магнитно-резонансная томография,
Лапароскопия (диагностическая).

Лапароскопическая деторсия (раскручивание),
Кистэктомия (при наличии кистозного образования),
Резекция яичника,
Овариэктомия,
Аднексэктомия.

Эндометриоз подразумевает разрастание доброкачественной ткани
. По своей структуре разросшаяся ткань подобна маточному эндометрию (внутреннему слою матки). Заболевание рассматривают как хроническое. В качестве главного признака выступает перманентная боль. Обычно после хирургического удаления участка эндометриоза симптомы исчезают, женщина может забеременеть.

Необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Боль носит колющий характер и локализуется в нижней части живота. Болевой синдром усугубляется после окончания менструального кровотечения и в течение него. Пациентки жалуются на болезненность в течение полового акта, при совершении акта мочеиспускания.

Характерны кровяные выделения из половых путей. По объему выделения скудные, имеют цвет горького шоколада. Менструальные кровотечения у пациенток, страдающих эндометриозом длительные и обильные.

При прорастании новообразованной ткани в стенку прямой кишки или в стенку мочевого пузыря следы крови можно обнаружить в кале и моче.

УЗИ (трансвагинально, трансректально),
гистероскопия,
кольпоскопия,
лапароскопия.

Лечение включает медикаментозную терапия и хирургические вмешательства. Медикаментозная терапия подразумевает анальгезию и гормональные препараты.

Гормонопрепараты (диеногест), комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин рилизинг гормона).
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Парацетамол).

Купировать болевые ощущения внизу живота можно с помощью ненаркотических анальгетиков
(Кетонал). Эффективно использовать нестероидные противовоспалительные средства, обладающие также обезболивающим свойством (Нимесулид, Ибупрофен).

Интенсивность боли снижается при прикладывании к области живота кубиков льда.

Острая внезапно появившаяся боль внизу живота справа или слева, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, головокружение, частый пульс, низкое артериальное давление) всегда подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).

Как правило, данная гинекологическая катастрофа происходит во второй половине менструального цикла (на 14-й – 24-й день после начала менструации при 28-дневном цикле). Толчком к развитию патологии чаще всего становится половой акт или сильное физическое усилие.

Предрасполагающими факторами к возникновению апоплексии яичника являются перенесенные воспалительные процессы, приводящие к склерозу сосудов органа.

Перекрут кисты яичника – довольно часто встречающаяся патология, возникновению которой способствуют перепады давления в брюшной полости (тяжелый физический труд, сопровождающийся натуживанием,

Схема диагностики

Выставить диагноз помогают следующие методы:

Общий и специальный осмотр (гинекологический, проктологический). Позволяет оценить состояние органов таза и брюшной полости, оценить локализацию болей и предположить, какие структуры поражены.
Лабораторная диагностика. Общие анализы крови и мочи помогают определить воспалительный процесс. Тест на онкомаркеры позволяет обнаружить некоторые опухоли и кисты. Анализ крови на ХГЧ дает возможность выявить беременность.
Исследование на инфекции. Посев материала на питательные среды и ПЦР-диагностика позволяют выявить возбудителя болезни при инфекционных заболеваниях тазовых органов.
Ультразвуковая диагностика . УЗИ – основной метод выявления патологии репродуктивных органов. Ультразвуковое исследование помогает и в поиске нарушений со стороны кишечника и мочевого пузыря.
Эндоскопические методы. В гинекологии проводится гистероскопия (исследование матки), в хирургии – колоноскопия и ректороманоскопия (исследование кишечника), в нефрологии по показаниям назначается цистоскопия (осмотр мочевого пузыря). Эти методы позволяют увидеть орган изнутри, выявить опухоли и иные изменения, взять материал на цитологическое и гистологическое исследование.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяется там, где не справляется УЗИ. Помогает выявить патологию внутренних органов – от опухолей и камней до аномалий развития.
Диагностическая лапароскопия. Операция проводится в экстренном и плановом порядке. Позволяет визуально оценить внутренние органы и провести необходимые манипуляции. Лапароскопия помогает диагностировать кисты и опухоли органов таза и брюшной полости, выявить причину кишечной непроходимости, обнаружить внематочную беременность и иные состояния.

Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:

Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
Анализ мочи с микроскопическим исследованием , посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
Тест на беременность с помощью определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки).
Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.
Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно маточном пространстве.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
Лапароскопия с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).

Инфекции

Инфекции репродуктивной системы (например, микоплазма, уреаплазма, хламидия, кандида
) вызывают воспалительные заболевания половой системы, имеющие одинаковую симптоматику.

Вышеперечисленные инфекции передаются посредством незащищенных половых контактов.

При любых воспалительных заболеваниях женской половой системы пациенток беспокоят боли сходного характера, чаще ноющие или колющие. Болевой синдром имеет высокую интенсивность, локализован в нижней части живота.

Боль имеет тенденцию к нарастанию во время сексуального акта и при попытке опорожнить мочевого пузыря.

Развивается лихорадка, озноб, вздутие живота. Для воспаления матки и придатков типичны патологические выделения из влагалища (гной, бурая кровь).

ультразвук (импульс-терапия);
электрофорез,
ультрафиолет,
антибактериальные препараты,

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) является процессом инфекционно-воспалительного характера
. Причиной развития данной патологии чаще являются инфекции мочеполового тракта, полученные в ходе незащищенных половых контактов. Ведущую роль играют переохлаждения, снижение защитных функций организма. Необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Пациентки предъявляют жалобы на боли высокой интенсивности в нижней части живота.

Боль имеет тенденцию к нарастанию во время коитуса и при опорожнении мочевого пузыря.

То, что вызывает развитие эндометриоза, остается еще неоткрытой тайной. Никто не знает, рождаются ли эти женщины с помощью микроскопических имплантатов ткани эндометрия, которые растут позже, или если эти клетки мигрируют из эндометрия в другие места в организме. Одна из основных теорий предполагает, что эти клетки отрываются от эндометрия, мигрируют из фаллопиевой трубки и имплантируют в другом месте таза — своего рода «обратную» менструацию.

ультразвук (импульс-терапия);
электрофорез,
ультрафиолет,
ненаркотические анальгетические препараты;
нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак),
антибактериальные препараты,
хирургическое лечение (удаление пораженной ткани).

Особенности хронического проявления

Обострение процесса могут спровоцировать острые респираторные заболевания, физическое или нервное перенапряжение. В таких случаях характерно появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из влагалища и

. При тяжелом течении клиника обострения хронического процесса напоминает острое воспаление придатков матки.

В постановке диагноза ВЗОМТ поможет наличие у пациентки предрасполагающих факторов к развитию патологии, таких как:

беспорядочная половая жизнь (в 60% случаев причиной ВЗОМТ становятся инфекции, передающиеся половым путем ( гонорея , хламидиоз , микоплазмоз ));

перенесенные хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое выскабливание);

использование внутриматочных контрацептивов.

Сигмовидная кишка расположена в конце пищеварительного тракта непосредственно перед прямой кишкой. Здесь происходит окончательное формирование каловых масс, поэтому пассаж кишечного содержимого замедлен. Кроме того, сигмовидная кишка имеет S-образную форму и физиологические сужения, что еще больше способствует застою кишечного содержимого.

Непосредственная близость прямой кишки обуславливает высокую частоту сочетанного поражения этих отделов пищеварительного тракта (так называемые проктосигмоидиты). Исключение составляет хронический ишемический сигмоидит – заболевание, вызванное патологией кровообращения сигмовидной кишки. Прямая кишка лучше кровоснабжается, поэтому в этом случае не вовлекается в процесс.

Воспаление сигмовидной кишки может иметь самые различные причины: это и специфическая инфекция (дизентерия), и дисбактериоз, и неспецифические воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), и нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки (ишемический сигмоидит), и лучевое поражение (последствия лучевой терапии).

Безусловно, клиника сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей поражение сигмовидной кишки. Однако во всех без исключения случаях присутствуют общие симптомы сигмоидита, такие как:

тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию);

нарушения частоты опорожнения кишечника ( поносы , реже – запоры );

патологические включения в каловых массах (видимые невооруженным глазом кровь, слизь и гной).

Боль внизу живота слева у женщин при сигмоидите нередко отдает в поясницу, промежность и в левую ногу. Интенсивность болевого синдрома зависит от течения заболевания – при остром процессе боль всегда достаточно сильна и в некоторых случаях напоминает приступ левостороннего аппендицита.

Провоцируют возникновение боли внизу живота слева при сигмоидите тряская езда, длительная ходьба (особенно по пресеченной местности). Болевой синдром связан с опорожнением кишечника: боль усиливается при наполнении кишечника и постепенно ослабевает после дефекации.

При хроническом процессе обострение нередко связано с приемом недиетической пищи (грубые пищевые волокна, острые блюда, прием алкоголя).

Длительное течение хронического сигмоидита приводит к постепенному истощению больного и появлению признаков так называемого астенического синдрома (быстрая утомляемость, слабость, вялость, головная боль, раздражительность).

Лечение и прогноз острого и хронического сигмоидита зависят от причины патологии.

У тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие).

Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей внизу живота.

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей внизу живота оказываются не до конца понятными, либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

В случае заболеваний полового характера, дискомфорт четко замечается именно в паховой области или же около поясницы. Как правило, эти боли тянущего характера с отдачей внутрь бедёр. Как будет изменяться боль – зависит от степени развития инфекции, что можно проследить по окраске жидкости, выходящей из уретры или влагалища.

Смотря от того, как будет развиваться инфекция, воспаление может распространяться на мочеточники и цеплять половые органы. Эндометрий и маточные слои могут подвергаться болям при инфицировании через гениталии. Болевые рецепторы располагаются в виде тонкого кольца и вблизи фаллопиевых труб, шейка с телом матки болевым ощущениям не подвергаются.

Печальными исходами урогенитальной инфекции могут стать цистит и пиелонефрит. Боли приобретают следующий характер: лобковая область и пах – тянет, поясница – ломит, естественно, что такой недуг будет нарушать мочеиспускание. Если ситуация осложнена процессом гноения – температура тела может подскакивать до 39 градусов, возможна интоксикация. Печень с почками берут на себя основную нагрузку, функционально данные органы могут быть подорваны и есть риск летального исхода.

Боли циклического типа. Из этой категории наиболее распространена менструальная аномалия альгодисменорея. Первичная ее разновидность (первичная дисменорея) выражается болезненными месячными без органических нарушений. Синдром пульсирует или проявляется в виде приступов. Максимальная болевая интенсивность отмечается в овуляционный период. Появляется поясничная иррадиация и распространение боли в бедренную зону. Сопутствующие признаки – тошнота, головная боль, понос, общая слабость. Продолжительность аномалии составляет порядка 47-50 ч. Лечение основывается на психотерапии и приеме противовоспалительных лекарств. Вторичная форма дисменореи развивается с органическими нарушениями. Она может возникать при отсутствии лечения более 2,5-3 лет.
Боли не циклического характера. Их причины не имеют отношения к менструальным особенностям и обуславливаются различными патологиями. Хроническая тянущая боль или спазматическая ее разновидность возникает при эндометриозе, спайках, застойном синдроме, венозном варикозе, цистите, болезни с формированием камней в органах, патологиях желудка, костных заболеваниях, проблемах с позвоночником, опухолевых образованиях, врожденных дефектах.
Низ живота у женщин иногда ноет, возникают спазмы в результате воздействия психогенных причин. Такие явления сопровождаются психическими отклонениями – ипохондрия, депрессии, истерическое состояние. Лечение должен проводить психотерапевт.
Боли неорганической природы. Почему появляются боли без видимых органических изменений? Наиболее характерны такие причины – внешнее раздражение триггерных зон, дисфункции иммунной системы, инфекции после аборта и т.п.

Оофорит

Под оофоритом понимают воспалительный процесс в яичниках
. Причиной развития данной патологии чаще являются инфекционные агенты.

Сочетания стресса, переохлаждения, нарушения гормонального баланса вызывают обострение оофорита.

Характер боли

Болевой синдром имеет ноющий характер и высокую интенсивность, локализуется в нижней части живота. Болевые ощущения имеют тенденцию к нарастанию во время коитуса и при опорожнении мочевого пузыря.

Развивается фебриальная лихорадка, озноб, вздутие живота. Для воспаления матки и придатков типичны патологические выделения из влагалища (гной, бурая кровь).

Боли внизу живота у женщин при урологической патологииБоль внизу живота и рези при мочеиспускании у женщин при цистите

Под циститом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря
. Главной причиной цистита считается инфекция, вызванная патогенной или условно патогенной микрофлорой. Чаще от данной патологии страдают женщины.

Для цистита характера интенсивная боль в нижней части живота, в области мочевого пузыря при совершении акта (дизурия).

Для заболевания типичны частые императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Может повышаться температура до 37,5 градусом. Характерно нарушение баланса между диурезом ночью и днем.

Редко во время обострения цистита наличиствует макрогематурия.

общий анализ мочи: лейкоцитурия, эритроциты в моче (микрогематурия), бактерии в моче (бактериурия),
цистоскопия: визуализация гиперемированной, отечной стенки органа.
УЗИ: визуализация очагов локального воспаления, спаек, гноя в полости мочевого пузыря.

пить от двух литров жидкости в сутки,
антибактериальные препараты (Цефтриаксон),
диуретики (Фуросемид),
минеральная вода,
введение в мочевой пузырь растворов антисептиков.

Развитию цистита у женщин способствуют такие анатомические особенности, как короткий и широкий мочеиспускательный канал и более редкое, по сравнению с мужчинами, мочеиспускание.Возбудителем воспаления мочевого пузыря в преимущественном большинстве случаев (около 80%) становится кишечная палочка, однако заболевание может вызвать и другая неспецифическая (стафилококки, стрептококки) или специфическая микрофлора (хламидии, уреаплазма).

К предрасполагающим факторам развития цистита относятся:

менопауза, приводящая к атрофическим явлениям в слизистой оболочке мочевого пузыря;

беременность (увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровообращения и нормального опорожнения органа).

Клиника острого цистита весьма специфична: острая боль внизу живота в надлобковой области сочетается с частым и чрезвычайно болезненным мочеиспусканием.

Боль внизу живота в надлобковой области при остром цистите связана с наполнением мочевого пузыря. Как правило, боль усиливается непосредственно перед мочеиспусканием, вследствие натяжения воспаленных стенок пузыря.

Мочеиспускание сопровождается мучительной режущей болью, вызванной попаданием мочи на воспаленные стенки мочеиспускательного канала. Чаще всего некоторое время после мочеиспускания боль внизу живота остается достаточно сильной из-за возникшего соприкосновения воспаленных стенок пузыря, а затем ненадолго стихает.

Болевой синдром при остром цистите сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях частота мочеиспускания достигает 3-4 раз в час. При этом моча из-за примеси крови и гноя приобретает вид мясных помоев. Нередко встречается терминальная гематурия (выделение капелек крови из мочеиспускательного канала в конце мочеиспускания).

Характерная особенность острого цистита: даже в самых тяжелых случаях общее состояние пациентки остается относительно удовлетворительным и температура тела не повышается. Это связано с хорошим дренажем полости мочевого пузыря, так что все токсины вымываются с мочой и не попадают в кровь. Появление лихорадки и симптомов интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.) свидетельствует о развитии осложнений (восходящий пиелонефрит).

Если толчком к развитию острого цистита, как правило, становится переохлаждение, то хронический цистит развивается постепенно на фоне существующей патологии (врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, камни в мочевом пузыре, хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, опущение матки и влагалища, хронический колит, поражения спинного мозга с трофическими нарушениями и т.п.).

Боль внизу живота в надлобковой области при хроническом цистите может иметь различный характер в зависимости от типа течения заболевания. В одних случаях хронический цистит протекает с периодами ремиссий, когда симптомы заболевания практически отсутствуют. Обострения в таких случаях по клинике напоминают острый цистит.

Другая форма хронического цистита характеризуется отсутствием чередования ремиссий и обострений, так что боль в надлобковой области и расстройства мочеиспускания имеют постоянный характер, хотя и менее выражены, чем при остром процессе.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения острого и хронического цистита возможно развитие осложнений, таких как восходящая инфекция с поражением почек (пиелонефрит), дегенеративные процессы в мочевом пузыре, недержание мочи.

Вывод

Боли внизу живота у женщин могут являться симптомом множества заболеваний
. В первую очередь необходимо исключить гинекологические болезни как наиболее вероятные.

Для диагностики и терапии необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию или к терапевту.

Всем женщинам с жалобами на боль в животе необходимо сделать анализ мочи, тест на беременность и узи матки и придатков.

Боли внизу живота, связанные с гинекологией

Дисменорея — острые или тупые боли внизу живота, развивающаяся за несколько дней перед менструацией или непосредственно во время нее.

Эндометриоз — острые или тупые боли внизу живота, часто с дисменореей, болью во время сексуальных контактов или болезненной дефекацией. Иногда такие боли могут быть не во время месячных.

Овуляция (разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки) — может вызывать резкие боли, наиболее острые во время пика и постепенно угасающие в течение нескольких дней. Часто сопровождается незначительным вагинальным кровотечением.

Воспалительные заболевания органов малого таза. Характеризуются постепенным развитием, вагинальным слизисто-гнойными выделениями, болями при половых контактах, нарушениями мочеиспускания.

Разрыв овариальной кисты характеризуется внезапным началом и быстрым (в течение нескольких часов) угасанием симптоматики. Часто сопровождается незначительными вагинальными кровотечениями, тошнотой, иногда рвотой.

Нарушенная внематочная беременность — резкая боль внизу живота, которая носит постоянный характер. Часто сопровождается вагинальным кровотечением. Иногда развивается обморочное состояние и геморрагический шок (вследствие кровопотери).

Некроз узла при миоме матки. Возникает остро, сопроводжается вагинальным кровотечением. Часто происходит в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности.

Перекрут придатка — острая односторонняя боль. Часто с тошнотой, рвотой и болью при прикосновении к животу. Возникает на фоне беременности, при стимуляции яичников и их увеличении более, чем на 4 см.

Рак матки или яичников. Боли внизу живота развиваются постепенно.

Спайки вызывают боли внизу живота, развивающиеся постепенно, характеризуются постоянством и не сопровождаются кровотечениями. При возникновении кишечной непроходимости бывает тошнота и рвота. Часто боли возникают при половых контактах.

Боли внизу живота, не связанные с гинекологией

Желудочно- кишечные боли (гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, аппендицит, запоры, связанные с опухолями, кишечная непроходимость, парапроктиты, синдром раздраженного кишечника).

Боли при заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Мышечно-скелетные боли (расхождение лобкового симфиза при преждевременных родах, растжение мышц живота).

Психогенные боли (соматизация аффектов, реакция на психологическое, физическое или сексуальное насилие).

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

источник