Боли внизу живота после удаления полипа на шейке матки

Вопросы

Вопрос: Какие осложнения могут возникнуть после удаления полипов матки хирургическим путем?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за осложнения могут быть после операции по удалению полипов матки?

Основным способом лечения полипов матки является хирургическое удаление новообразований. Оно рекомендуется ведущими специалистами практически при любых полипах, независимо от их гистологического типа и сопутствующей симптоматики. Удаление полипов может быть проведено различными путями, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Существуют следующие методы хирургического удаления полипов матки:

• гистероскопическое рассечение ножки полипа;
• кюретаж;
• лазерное удаление полипа;
• криодеструкция.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства избрал врач, существует риск появления послеоперационных осложнений. В некоторых случаях лечение этих осложнений может быть даже сложнее, чем сама операция по удалению полипов.

К распространенным осложнениям после удаления полипов матки относятся:
1. перфорация стенки матки;
2. воспалительные осложнения;
3. образование рубцов и спаек;
4. малигнизация;
5. рецидив (повторение) заболевания;
6. гематометра.

Перфорация стенки матки.

Перфорацией называется сквозное отверстие в стенке полого органа, которое приводит к патологическому сообщению между полостью органа и брюшной полостью. Подобное осложнение может встретиться при кюретаже (слепом выскабливании матки), либо при патологиях стенок органа (недостаточное кровоснабжение, рубцовые изменения).

Признаками перфорации матки являются:

• повышение температуры;
• сильные боли внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• бледность;
• понижение артериального давления.

Эти симптомы развиваются в первые часы после проведенного удаления полипов и требуют срочной медицинской помощи. При маленьких перфорациях врач может занять выжидательную позицию и ограничиться остановкой кровотечения. Существует вероятность, что дефект закроется самостоятельно. При крупных разрывах стенки необходимо повторное хирургическое вмешательство для зашивания дефекта. В любом случае будет назначен курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить развитие пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины). Без применения антибиотиков микробы, которые неизбежно попадут из полости матки в брюшную полость, могут вызвать тяжелое воспаление и создать угрозу для жизни пациентки.

Воспалительные осложнения.

Воспалительные и гнойные осложнения после удаления полипов матки встречаются, если не были соблюдены все правила асептики и антисептики. Микробы, попадающие в рану, начинают бурно размножаться, приводя к болям, повышению температуры, и задерживая процесс восстановления тканей. Подобные осложнения могут возникнуть, если у пациентки до операции были инфекции мочеполовых путей с хроническим течением.

Чтобы избежать воспалительных осложнений применяются следующие методы профилактики:

• диагностика и лечение инфекций мочеполовых путей до операции;
• прижигание места прикрепления полипа;
• антибиотикотерапия до или после проведения операции (по необходимости).

Следует отметить, что лазерное удаление полипов матки практически исключает возможность появления воспалительных осложнений, потому что при нем отсутствует прямой контакт инструментов с тканями. Наиболее опасным в этом плане является кюретаж, так как он сопровождается сильным травматизмом здоровой слизистой оболочки матки.

Образования рубцов и спаек.

Удаление множественных полипов матки сопровождается замещением нормальной слизистой оболочки на соединительную ткань. Если имеет место чрезмерный рост этой ткани, в полости матки могут образоваться грубые рубцы и спайки. В будущем они зачастую приводят к бесплодию, так как яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к нормальному эндометрию (внутренняя слизистая оболочка матки). Чаще всего спайки и рубцы образуются после кюретажа. Наименьшую же опасность представляют лазерное удаление полипов и их криодеструкция.

Малигнизация.

Малигнизацией называется злокачественное перерождение тканей полипа. Чаще всего она возникает, если аденоматозный полип не был удален полностью, и в стенке остались патологические клетки. Чтобы избежать этого тяжелого осложнения, перед проведением операции непременно проводят биопсию новообразования. Она помогает определить, не началась ли малигнизация, и способствует выбору наиболее эффективного метода лечения.

В случае малигнизации предпринимаются следующие шаги:

• радикальное удаление полипа (желательно гистероскопическим методом с тщательным удалением подозрительных тканей);
• прижигание места прикрепления новообразования;
• регулярное наблюдение за пациенткой;
• профилактический курс лазеротерапии или химиотерапии (по необходимости);
• удаление матки (по необходимости).

Рецидив заболевания.

Ни один из методов удаления полипов не дает стопроцентной гарантии, что полипы не образуются снова. Поэтому пациенткам рекомендуется показываться специалисту с частотой раз в полгода и проходить необходимые диагностические процедуры. Чтобы избежать рецидива и повторной операции рекомендуется также лечить причину образования полипов, если ее удалось выяснить.

Лечение основного заболевания при полипах матки может включать:

• коррекцию гормональных нарушений;
• стабилизацию хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• лечение хронических инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.

Гематометра.

Гематометра – это скопление крови в полости матки после операции. Оно обусловлено спазмом шейки, из-за чего кровь не может покинуть полость органа естественным путем. Опасность такого состояния заключается в том, что в свернувшейся крови могут развиться опасные микроорганизмы. Кроме того, гематометра подразумевает внутреннее кровотечение, которое может быть упущено врачами и привести к серьезной кровопотере.

Диагностировать гематометру помогают следующие признаки:

• резкое прекращение кровотечения;
• умеренное повышение температуры тела;
• бледность и сухость кожи;
• появление тянущих болей внизу живота;
• скудные бурые выделения из влагалища (свернувшаяся кровь);
• характерная картина при УЗИ (ультразвуковом исследовании).

Для лечения гематометры применяют спазмолитики (медикаменты, снимающие спазм мышц). Шейка матки при этом расслабляется и содержимое матки выделяется естественным путем. В редких случаях приходится прибегать к использованию специального зонда для отсасывания скопившейся крови.

источник

Последствия удаления полипов эндометрия: выделения, боли, температура

Медицинский эксперт статьи

В некоторых случаях удаление полипа эндометрия может сопровождаться эндометритом – воспалением эндометрия, которое может развиваться по различным причинам, в том числе: присоединение инфекции, интенсивное восстановление. При множественных полипах часто развивается асептическое (безмикробное воспаление).

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия

Беременность может наступить уже в текущем цикле.

Выделения после удаления полипа эндометрия

В зависимости от цвета, консистенции, типа выделений, они могут быть физиологическими, а могут быть и патологическими. В норме выделения после удаления полипа должны длиться максимум в течение 2-3 дней. При высокотравматичном методе – 2-5 дней, после чего они самостоятельно прекращаются. Если же выделения затянулись, необходимо обратиться к врачу. Возможно это признак того, что в организме что-то не так. Необходимо учитывать, что при сильном повреждении тканей, например, после выскабливания, выделения могут продолжаться до нескольких месяцев.

Важно обращать внимание на цвет выделений, поскольку они могут многое сказать о клинической картине возможной патологии. В рамках физиологической нормы рассматривают липкие выделения красного цвета, объем которых не превышает 50 мл за сутки. Их не стоит путать с кровотечением, которое сопровождается обильным выделением крови алого цвета. В таком случае нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, и постараться не двигаться.

Иногда могут выделяться сгустки крови (темные, вязкие и густые). Обычно таким способом выводится кровь, скопившаяся после операции в полости матки. В норме сгустки могут выделяться до 5 дней. Если срок выделений превышает 5 дней, а тем более, появляется алая, жидкая кровь – нужно срочно обращаться к врачу.

Опасность представляют гнойные выделения, которые указывают на развитие гнойно-воспалительного процесса, присоединение инфекции. В этом случае выделения становятся мутными, иногда могут приобрести зеленый или желтый оттенок. Это зависит от количества микроорганизмов, и их разновидности. Если не лечить, могут развиться тяжелые осложнения: интоксикация, повышение температуры, сепсис. В таком случае проводится антибактериальная терапия, но лекарственное средство должен подбирать исключительно врач. Наиболее опасными считаются клостридии, которые при попадании в половые пути вызывают выделения с гнилостным запахом, которые становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Могут иметь темно-желтый, и даже коричневый оттенок. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу, который примет все не обходимые меры для предотвращения риска развития сепсиса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Сколько длятся выделения после гистероскопии полипа эндометрия?

В восстановительный период наблюдаются различные выделения. Длительность будет зависеть от того, каким методом было проведено удаление, а также от степени поражения окружающих тканей. Определяется и тем, каков характер выделений. Физиологические выделения могут прекратиться быстрее, тогда как патологические выделения могут длиться достаточно долго.

При малоинвазивных методах (гистероскопии, лапароскопии) выделения длятся примерно 2-3 дня. Сгустки крови могут выделять до 5 дней. Если же кровь выделяется дольше – нужно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком кровотечения.

Однако если было проведено удаление более травмирующими методами, выделения могут длиться до нескольких недель. При удалении полипов самым опасным методом – выскабливанием – выделения могут продолжаться до нескольких месяцев. При этом нужно консультироваться с врачом, удостовериться в том, что они не приобрели патологический характере, поскольку зачастую на фоне ослабленной слизистой оболочки, снижения иммунных механизмов и колонизационной резистентности, происходит развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Обильные месячные после удаления полипа эндометрия

Характер менструации может меняться, в зависимости от вида полипа, способа его удаления. Месячные могут стать нерегулярными, скудными, или, наоборот, обильными. В любом случае, все это патология, и цикл требует восстановления. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, которые необходимо принимать строго по схеме. Они регулируют менструальный цикл. Иногда назначают противозачаточные средства.

[10], [11], [12], [13], [14]

Боли после удаления полипа эндометрия

После того, как полип удалят, могут сохраняться боли. Это обычно боли естественного характера, поскольку в любом случае происходит повреждение тканей. Они могут воспаляться. Также боль почти всегда сопровождает интенсивный восстановительный процесс. Обычно боль тупая, ноющая. Она либо вполне терпима, либо устраняется при помощи обезболивающих средств. Боль не должна быть невыносимой. В таком случае лучше обратиться к врачу, это может быть признаком тяжелого осложнения.

Кровотечение после удаления полипа эндометрия

Возникает в течение 2-3 дней после удаления. Незначительные подтеки и выделения сгустков крови в это время не должны вызывать беспокойства. Поводом для беспокойства должно стать обильное выделение крови, а также появление алой крови. В таком случае нужно как можно быстрее обращаться к врачу, или вызывать скорую помощь.

Кровотечение возникает в результате повреждения слизистой оболочки, окружающих тканей. Также может возникнуть в результате недостаточного заживления сосуда. Зачастую его прижигают. Риск кровотечения высок при выскабливании и полостной операции, и практически полностью исключен при гистероскопии и лапароскопии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Тянет низ живота после удаления полипа эндометрия

Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции. Это вполне естественно, поскольку, даже при самых безопасных малоинвазивных способах проведения операции, происходит повреждение слизистой оболочки, окружающих тканей. Для уменьшение боли, можно принять обезболивающие препараты. Хорошо устраняет боль но-шпа, ибупрофен, кетонал. Если боль сильная, или обезболивающие не оказывают воздействия, нужно обратиться к врачу.

Температура после удаления полипа эндометрия

После любого хирургического вмешательства, некоторое время сохраняется повышенная температура. Это происходит в результате того, что в организме происходят интенсивные восстановительные процессы. Но температура не должна превышать показатели 37,2-37,3. Если температура поднимается выше этих показателей, это может говорить о развитии осложнений. Часто так проявляется себя инфекция, присоединение которой произошло на фоне ослабленного иммунитета. Кроме инфекции, еще может быть много причин, поэтому для диагностики нужно обратиться к врачу.

Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии

Полип имеет свойство образовываться повторно на том же месте, если он был не полостью удален. Зачастую, из-за несовершенства техники, или анатомических особенностей строения женских половых органов, полностью удалить его невозможно. Остается небольшая ножка, либо кусочек кровеносного сосуда. Из него через некоторое время, полип и вырастает.

Риск возникновения рецидивирующего полипа минимален при гистерорезектоскопии и максимален при выскабливании, открытых операциях. Избежать рецидива можно, если пройти качественное послеоперационное лечение.

источник

Полип шейки матки: симптомы и лечение опасной патологии

Полип шейки матки – это не совсем приятное, но почти неопасное образование на стенках матки, характеризующееся ростом слизистой.

Некоторые врачи приводят в пример бородавку – нарост появляется по такому же принципу.

Несмотря на то, что в учебных пособиях это заболевание считается не страшным, в некоторых случаях, при несвоевременном лечении оно перерастает в рак.

Поэтому важно знать, что такое полип шейки матки, симптомы и лечение данной проблемы.

Она до конца не изучена, поэтому специалисты не могут сразу точно назвать причину разрастания грибковых образований, одной из основных являются сбои в гормональной системе.

Причины возникновения полипа

Появление полипа шейки матки из-за аднексита

Наиболее часто врачи выделяют следующие причины возникновения полипа шейки матки:

1. Цервит (воспаление слизистой шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой матки), аднексит (воспаление маточных труб или придатков), вирус папилломы человека. Данные заболевания влияют на состояние тканей, на их способность к восстановлению.
2. Техническое воздействие на шейку матки: частые аборты, произведенные методом выскабливания из полости матки. Добавочным отрицательным воздействием могут служить инфекционные заболевания– такая среда является благоприятной для разрастания уплотнений.
3. Пременопауза, наступающая после 45 лет.
4. Половые инфекции.
5. Беременность.
6. Сахарный диабет.
7. Гормональные нарушения.
8. Депрессия, стрессы, эмоциональная нестабильность.
9. Дисбактериоз, проявляющийся в виде молочницы, вагиноза, хламидиоза, герпеса и др.
10. Патологии в работе щитовидной железы.
11. Частая смена сексуальных партнеров, раннее начало половой связи.

Симптоматика болезни

Явных симптомов специалисты не выделяют у такого заболевания, как полип шейки матки. Симптомы ограничиваются некоторыми выделениями из влагалища и нечастыми болями.

Выделения могут быть разного характера. Кровянистая жидкость, которая не связана с месячными и появляется после полового акта, может свидетельствовать о том, что полип расположен во влагалище и во время полового акта он был поврежден. Выделения до и после менструации говорят о том, что на образовании появилась язва – его нужно срочно удалить.

Кровяные выделения, появляющиеся в период менопаузы, могут стать сигналом о том, что полип перерастает в рак шейки матки.

Бели серого цвета и гнойного характера наблюдаются у пациенток, у которых нарост на шейке матки образовался из-за инфекций.

Боли внизу живота и пояснице нередко являются симптомами разрастающихся полипов. А боли во время полового акта свидетельствуют о том, что уплотнение травмируется в процессе.

Проблема с зачатием из-за наличия полипа в шейке матки

Одним из главных симптомов наличия полипов является бесплодие – нередко нарост располагается у входа в канал шейки матки и препятствует овуляции, поэтому зачатие будет затруднительным.

Полип и бесплодие – это не взаимосвязанные заболевания, нередко после операции по удалению новообразования женщины успешно беременеют и рожают.

Нарушение менструации, обильные, долгие или слишком скудные выделения могут свидетельствовать о многих гинекологических проблемах, одна из которых полип шейки матки.

Причины и симптомы заболевания могут быть разными в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Для некоторых пациенток вышеперечисленные факторы являются нормальными и не сигнализируют о наличии наростов.

Цервикальный полип и его диагностика

Полип в цервикальном канале матки нередко находят у молодых девушек, беременных и пожилых женщин.

Обнаружение полипа вагинальным датчиком

Исследование цервикального полипа заключает в себя следующие этапы:

• гинекологический осмотра;
• кольпоскопии – осмотр стенок влагалища специальным оборудованием;
• сканирования с использованием вагинального датчика.

Выбор тактики осмотра зависит от вида новообразования. Они бывают следующими:

1. железистый – в его составе в основном – железы, он не превышает размера в 1см и чаще всего появляется у молодых женщин;
2. фиброзный – состоит из фиброзной стромы, появляется у пожилых женщин;
3. смешанный – в своем составе имеет строму и железы, в размерах превышает 2,5 см.

Если полип расположен высоко в цервикальном канале, два первых способа диагностики не подходят, поэтому женщине ставят специальный датчик.

Если наросты есть, то они распознаются как уплотнения в тканях на шейке матки, а ее канал начинает видоизменяться.

Дополнительные исследования проводятся в том случае, если полип шейки матки цервикального канала сочетается с другими гинекологическими проблемами.

Образование удаляется во время операции, в некоторых случаях его исследуют в лаборатории и выносят окончательный вердикт по поводу его природы.

В 15% случаев полипы снова возвращаются, так как операция не дает должного эффекта и часто в программу по восстановлению включают терапию по предупреждению рецидивов.

Медикаментозное лечение полипов в цервикальном канале

Цервикальный полип лечится исключительно операбельно, но небольшие наросты сначала лечатся медикаментозно при помощи противовоспалительных средств.

Врачи уверяют, что при помощи такого лечения новообразование уменьшается или даже исчезает без хирургического вмешательства.

Такое лечение возможно только в том случае, когда полип походит на разрастания воспалительного характера в шейке матки – псевдополип.

Если размеры нароста вследствие использования противовоспалительных веществ уменьшились, то остается истинный полип в цервикальном канале, который подвергается хирургической ликвидации.

Обычно операция назначается спустя несколько дней после менструации, но не позднее, чем через 2 недели.

После процедуры женщина должна находиться в больнице, так как окончательный диагноз врач может сказать только после гистологического исследования.

После удаления железистого полипа пациентку отпускают домой через несколько дней, после того, как она будет хорошо себя чувствовать.

Фиброзный или смешанный полипы требуют наблюдения после операции, так как остатки новообразования могут перерасти в злокачественную опухоль.

Гормональные нарушения, которые происходит в процессе разрастания уплотнения, могут привести к повторному образованию, поэтому специалисты назначают курс препаратов, регулирующих нарушения на гормональном фоне.

Медикаментозное лечение используется, если женщина не согласна на операбельное уничтожение полипа шейки матки.

Симптомы прекращаются за счет принятия лекарств, которые борются с бактериями и воспалением. Они способны улучшить состояние, но полностью новообразование не исчезнет.

После операции необходимо регулярно посещать врача, чтобы поддерживать гормональный фон, своевременно обращать внимание на лечение воспалительных процессов и половых инфекций.

Удаление полипа

Полипэктомия проводится под обезболиванием. Чаще всего он растет на ножке, поэтому врачи «откручивают» его от места присоединения и приостанавливают кровотечение.

После операции, несмотря на выбранный метод хирургического избавления от нароста происходит выскабливание отложившихся веществ из цервикального канала, что позволяет предотвратить повторное появление полипа шейки матки.

Удаление полипов полипэктомией

Методы удаления могут быть следующими:

• Деатермоакуляция – с помощью специального оборудования полип вырезается из канала. Данная процедура походит на прижигание, после нее также на ранке остается корочка, которая по мере заживления отпадает. Данная методика подходит для избавления от маленьких наростов;
• Криодеструкция – на новообразование происходит воздействие жидким азотом. После обработки веществом, полип замерзает и вырезается. После операции отсутствует рубец, но ранка заживает достаточно долго – более месяца;
• Классическая полипэктомия – маленькие наросты захватываются электрической петлей и отсекаются лазером;
• Радиоволны – выпаривание полипа при помощи высокочастотных волн – наиболее благоприятный метод, так как не оставляет рубцов и не вызывает болезненных ощущений;
• Гистероскопия – метод проводится с использованием оптического оборудования, которое позволяет зрительно обнаружить уплотнения и вырезать их. Заодно проводится диагностика внутреннего состояния слизистой.

В редких случаях гистология, проведенная после операции, показывает, что шейка матки деформировалась, поэтому ее нужно удалить.

Поведение после операции

Выделения и боли после операции – это показатели того, что полип заживает – в данном случае лечение не требуется.

Запрет на физические нагрузки и посещение бани в первое время после операции по удалению полипа

На ближайший месяц после операции необходимо забыть о:

1. спринцевании;
2. половых связях;
3. принятии аспирина;
4. сауне, бане;
5. использовании тампонов (только прокладки);
6. физических нагрузках, спорте.

Если воздержание от вышеперечисленного продлится больше месяца – это пойдет лишь на пользу организму.

Заключение

Полип – это новообразование в шейке матки, которое лечится при помощи хирургической операции.

В некоторых случаях возможны рецедивы, поэтому планирование беременности осуществляется в ближайшие месяцы после удаления нароста.

Также после операции необходимо соблюдать некоторые правила, которые позволят избежать болевых ощущений и открытия раны.

Видео: Жить здорово! Полипы матки. Диагноз и лечение

источник

Гистероскопия. Послеоперационный период и возможные осложнения

Гистероскопия послеоперационный период

Любая женщина проходит гистероскопию. Однако, не каждая проходит резектоскопию. В чем отличие этих понятий?

1. В определении. Гистероскопия – это исследование полости матки для выявления новообразований. А резектоскопия – это хирургическое вмешательство, проводимое в связи с обнаружением этих самых образований.
2. В способе проведения. При первом варианте используется только гироскоп, а при втором – дополнительные инструменты: скальпель, щипцы и многое другое.

Таким образом, эти две процедуры имеют свои сходства и различия. Однако, причины для их проведения примерно одинаковы:

1. Бесплодность.
2. Наличие полипов.
3. Болезненность во время менструального цикла.
4. Несоблюдение норм элементарной гигиены.

Так или иначе, но после гистероскопии диагностической часто необходимо проводить резектоскопию. После гистероскопии матки необходимо производить хирургический метод вмешательства.

Послеоперационный период. Что можно и нельзя? Осложнения

После проведения операции, длящейся 6 часов, пациентку в нормальном состоянии выписывают домой. При нарушениях оставляют под медицинским присмотром.

При выписке каждую женщину предупреждают о том, что ей можно делать, а что нельзя. Так, после гистероскопии нельзя:

1. Заниматься сексом. Это может спровоцировать проявление обильного кровотечения или осложнений при заживлении. Не допускается интим в течение 7-21 дня.
2. Использовать спринцевание или тампоны. Они могут вызвать эрозии или другие нарушения в матке.
3. Поднимать тяжести. Это может привести к расхождению швов.

Иногда, сразу после проведения операции, у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Кровотечение после гистероскопии. В таком случае, пациентка остается под присмотром врачей для установления и излечения причин.
2. Занесение инфекции. Это должно лечиться только в условиях стационара.
3. Выявление побочных эффектов после анестезии. Это могут быть головокружения, тошнота, рвота. В таком случае пациентке рекомендуется остаться в стационаре до полного уничтожения данных эффектов.
4. Нанесение травмы цервикальному каналу. Пациентка остается до тех пор, пока он не придет в норму.

В любом из этих случаев женщине необходимо заранее позаботиться о взятии выходных на работе во избежание лишних проблем.

Болевой синдром после гистероскопии

После проведения операции гистероскопии возможно появление некоторых, так называемых, побочных явлений. В числе прочего первым симптомом, который нарушает общее состояние женщины и влияет на ее психологическое самочувствие, является болевой синдром.

Разберем, что представляет собой процедура гистероскопии, исходя из этого, будет понятно происхождение болевого синдрома.

Операция гистероскопии

Гистероскопия — диагностическая операция для подтверждения или опровержения того, или иного диагноза, а также, уточнения причин проблем длительного бесплодия и их устранения.

Проводится, чаще всего, данный метод исследования, практически, амбулаторно, то есть, без возникновения длительной нетрудоспособности, и сроки проведения могут быть от одного до трех дней. При этом существует стандартная подготовка к данному виду оперативного вмешательства. Женщину извещает о проведении рутинного обследования, забор анализов крови. Далее объясняют процедуру выполнения гистероскопии, при которой, женщина располагается на гинекологическом кресле, немного иного вида, чем привычное для осмотра, проводят обезболивание посредством внутривенного наркоза. Далее проводят двуручное обследование для определения локализации матки и ее размеров, наружные половые органы и шейку матки обрабатывают раствором йода или спиртом, после чего фиксируют шейку матки посредством специальных щипцов за переднюю губу. Затем, с помощью зонда определяют длину полости матки, и после предварительного расширения канала шейки матки полость матки заполняют газом или специальным жидкостным раствором, что позволяет расширить полость матки и сделать ее доступной осмотру гистероскопом. После чего применяется и сам гистероскоп, и по изображению на экране проводят полную диагностику полости матки, осмотр устьев фаллопиевых труб, возможно и их проходимость, происходит осмотр шеечного канала матки. В заключение всей операции врач производит фракционное выскабливание маточной полости и цервикального канала (РДВ), полученный биологический материал отправляется на патогистологическое исследование, для постановки окончательного диагноза.

Боли после гистероскопии матки

Учитывая все аспекты выполнения операции гистероскопия, обезболивание, можно отметить, что возникающие после процедуры боли, связаны с некоторыми моментами ее осуществления. Когда пациентки жалуются, что после гистероскопии болит низ живота и поясница, это довольно физиологическая реакция организма на оперативное вмешательство. Это возникает как ответ на применение газа, или жидкости с целью расширения полости матки для лучшего обзора. В результате чего матка сокращается, что сопровождается болями внизу живота.

Также, когда тянет низ живота после гистероскопии – этот момент спровоцирован расширением шеечного канала перед процедурой. Такие же боли характерны после фракционного выскабливания, которое завершает гистероскопию.

Боли носят тянущий характер, локализуются чаще всего внизу живота, возможно в поясничной области, причиняют дискомфорт. В случае, когда болевой порог женщины снижен, и ее ощущения нарушают общее ее состояние, дополнительно врач может назначить нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства, такие как Кеторол, Дексалгин и так далее. При этом, после применения препаратов интенсивность боли внизу живота после гистероскопии должна снизиться, а общее состояние женщины улучшиться.

Слишком сильные боли

Если боль становится нестерпимой, острой, схваткообразной или постоянной с тенденцией к росту болевых ощущений такие боли не являются допустимыми после такого вида вмешательства как гистероскопия или же гистерорезектоскопия, и требуют скорой медицинской помощи. Так как могут быть вызваны возможными осложнениями проведенного вмешательства, к которым относятся хирургические (перфорация матки, кровотечение), анестезиологические, в результате применения, для расширения полости матки, газа (газовая эмболия). Такие случаи, к счастью, большая редкость, но от них нельзя быть застрахованным. Поэтому, в случае возникновения вышеописанных болей, лучше дополнительно провести в стационаре еще день, другой, для динамического круглосуточного наблюдения.

Продолжительность боли

Часто задаваемым вопросом является: сколько болит живот после гистероскопии? Ответ будет для каждого индивидуален, все зависит от болевого порога женщины. Но есть и общепринятые рамки продолжительности неприятных ощущений. Самая интенсивная боль приходится на первые сутки после операции, но уже после истечения времени влияния наркотических анальгетиков, которые были использованы во время операции. Затем, с каждым днем она будет ослабевать. В норме, после проведенной операции гистероскопия, болит низ живота где-то два – три дня, или даже меньше. Это связано с произошедшей травматизацией тканей и быстрым восстановлением. Во время того, как сокращается матка — тянет живот после гистероскопии. В период, когда матка сократилась и приняла прежние размеры – боль утихла.

Однако, бытует мнение, что боли после гистерорезектоскопии более интенсивные, ввиду того, что это не только диагностика – осмотр, но и удаление патологического очага, чем после диагностической гистероскопии. Здесь не будет точного ответа, так все сугубо индивидуально. Из — за инвазивности метода, когда во время осуществления гистероскопии обнаруживают патологический очаг и производят его удаление с нарушением целостности тканей, боли аргументировано могут быть сильней. Но, учитывая и то, что даже в случае диагностической процедуры происходит выскабливание полости матки, что также травмирует ткань эндометрия и в последствие чего болит поясница после гистероскопии.

В любом случае, независимо от причин, обо всех болезненных ощущениях должен знать лечащий врач. И в этом случае, ним будет проведена дифференцировка происхождения боли и, соответственно назначена обезболивающая терапия или же будет оказана другая медицинская помощь, с целью улучшения общего состояния пациентки.

Но симптом боли не единственное проявление после проведенной гистероскопии. Рассмотрим подробнее в следующей статье длительность и характер выделений.

Кровотечение после гистероскопии

Методику инструментального исследования полости внутренних органов с помощью эндоскопа в гинекологической области современной медицины называют гистероскопией. Впервые данная манипуляция была успешно выполнена в 1870 году итальянским врачом Панталеони для определения состояния полости матки с использованием трубки с наружным осветительным прибором, похожим на цистоскоп.

Современная гистероскопия считается самой информативной среди всех остальных инструментальных методик для диагностирования и лечения всех внутриматочных патологий. Различают два вида исследования:

1. Диагностическое – позволяет выявить патологический процесс внутри матки.
2. Операционное – проводят для топической диагностики, прицельной биопсии или хирургического вмешательства в маточной полости.

Как и при любой инвазивной процедуре (связанной с проникновением через кожные покровы или слизистые оболочки), выполнение гистероскопии требует высокой хирургической квалификации специалиста и соблюдения ним всех правил проведения методики. Нарушение этих требований может повлечь за собой серьезные последствия, которые представляют собой не только опасность для здоровья женщины, но иногда и для ее жизни.

Показания для проведения гистероскопии

Диагностическая процедура назначается при:

• нарушениях цикла месячных в различных периодах жизнедеятельности женщины (ювенильном, репродуктивном, пери-менопаузальном);
• кровяных выделениях в постменопаузальном периоде;
• дифференциальном диагностировании аденомиоза, рака эндометрия, аномалий развития матки, внутриматочных сращений, субмукозной (подслизистой) миомы матки;
• бесплодии;
• наличии в полости матки постороннего тела;
• не вынашивании беременности;
• контрольном исследовании маточной полости после оперативных вмешательств;
• оценивании эффективности гормонального лечения;
• осложненном периоде после родов.

Противопоказания к процедуре

Чаще всего противопоказаниями являются те же причины отказа для любого хирургического вмешательства, это наличие:

• инфекционных заболеваний – гриппа, ангины, воспаления легких, острого пиелонефрита, тромбофлебита;
• острых воспалительных процессов женских гениталий;
• сердечных и сосудистых патологий;
• хронических заболеваний почек и печени;
• распространенного рака шейки матки;
• профузного кровотечения из полости матки.

Виды гистероскопии

На сегодняшний день широко распространённо несколько видов данной процедуры: лечебная, диагностическая и плановая гистероскопия.

• Диагностическая назначается женщине при маточном кровотечение. Помните, подобная процедура назначается только после ряда обследований согласно предписаниям лечащего врача.
• Плановая – это контрольное обследование при выявлении проблем со слизистой матки. Также она назначается после прерывания беременности, аномалий матки и прочих патологий, связанных с репродуктивной функцией.
• Лечебная проводится во время удаления нехарактерных новообразований на слизистой оболочке матки. Также встречается достаточно много случаев, когда лечебную гистероскопию назначают для извлечения внутриматочных спиралей или их оставшихся частей. В этом случае могут наблюдаться некоторые нарушения и последствия. В частности, речь идет о кровотечениях после процедуры.

Важно знать: кроме всего вышеперечисленного существует газовая гистероскопия, которая проводится при разрыве шейки матки, так как подобная патология достаточно большая и нет возможности создания других условий для ее решения.

Осложнения при проведении гистероскопии

Во время проведения диагностического и оперативного гистероскопирования возможно развитие осложнений, их разделяют на несколько видов:

• Анестезиологический тип – на применяемые анестетические препараты, возможен анафилактический шок.
• Группу осложнений, вызванных средствами для расширения маточной полости – чаще всего возникают при использовании углекислого газа и жидкостей. Возможно нарушение сердечного ритма, метаболический ацидоз и развитие газовой эмболии.
• Хирургическая группа осложнений – перфорация (прободение) матки, кровотечение.

Важно знать: сразу же после окончания проведения процедуры женщина может почувствовать сильную и резкую боль, которая не прекращается в течение долгого времени. Не спешите паниковать, это не признак какого-либо нарушения. Боль связана с тем, что гистероскопии – это серьёзное хирургическое вмешательство.

Какие ощущения после проведения процедуры?

Гистероскопия – достаточно простая и совершенно безболезненная процедура, но определённый порог чувствительности у каждой женщины свой и довольно сложно предположить, то, что чувствует пациентка во время проведения процедуры.

Процесс подготовки к проведению процедуры

• В первую очередь пациентка помещается на постоянную основу в стационарное отделение больницы, где и будет происходить само проведение процедуры.
• Перед тем как пройти на назначенное исследование ей необходимо сдать все назначенные лечащим врачом анализы. Сюда относится: мазок влагалища, а также общий анализ крови и мочи.
• Далее, нужно будет пройти терапевта для выявления возможных воспалительных процессов или заболеваний других органов.

После прохождения всех вышеперечисленных пунктов пациентка может быть допущена к проведению гистероскопии (естественно, если все показатели находятся в норме).

Важно знать: перед тем, как начать процедуру обязательно нужно будет сделать клизму и полностью очистить от содержимого мочевой пузырь, для избегания неприятных неожиданностей в процессе проведения гистероскопии.

Итак, если все анализы находятся в пределах нормы, а сама процедура прошла достаточно бесполезно и удачно, то никаких неожиданностей и последствий случится не должно. Но, что делать, если что-то пошло не так? – запомните, безусловно, есть шанс того, что даже при успешном проведении исследования могут быть отклонения от установленной нормы. Так, что давайте, разберемся подробней.

Выделения после гистероскопии

Чаще всего паутинку беспокоят неявственные выделения из влагалища. Также может идти кровь, но об этом речь пойдет ниже. С чем могут быть связанны выделения? – спросите вы. Практически все медицинские приборы могут нарушить целостность влагалища и вызвать мелкие механические повреждения из-за чего могут появляется различные выделения.

Кровотечение после гистероскопии

Как уже упоминалось выше гистероскопия – это серьёзное хирургическое вмешательство, которое может нанести незначительное механическое повреждение женскому половому органу. Но, кроме, нехарактерных выделений у пациенток часто бывают и кровотечения.

Важно знать: запомните, если кровь алого цвета и выделилась в небольшом количестве, то поводов для беспокойства нет, так как это, естественно, после проведения подобной процедуры.

В случае если была сделана диагностическая гистероскопия, то менструация должна наступить в обычное время. Если процедура идет с выскабливанием, то кровотечение в пределах нормы допускается уже в день проведения гистероскопии. Даже, несмотря на то, что данная процедура считается достаточно мало травматичной, все же стоит значительно тщательней следить за общим состоянием всего организма после ее недавнего проведения. После диагностической гистероскопии необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача.

Если на протяжении 2 недель постоянно идет кровотечение, то — это уже весомый аргумент для обращения за консультацией у специалиста, к тому же кровотечение может сопровождаться с колющей болью в брюшной области. Помните, невозможно при проведении гистероскопии обойтись без незначительного механического повреждения и это ни в коем случае не вина врача просто используя пулевые щипцы без подобных ситуаций обойтись невозможно. Также причиной кровотечения может выступать инфицирование органа, отвечающего за репродуктивную способность женщины. Это может быть бактериальный шок ил сепсис, которые характерны высокой температурой, выделением гноя с нехарактерным протухшим запахом и не прекращающемся болями в области живота.

Лечение данной проблемы проходит в зависимой от вида, формы и серьёзности травмы. К примеру, если повреждение довольно глубокое, то проводится оперативная лазерная коагуляция. Если же данную процедуру провести невозможно, то назначается оперативное удаление матки (для того чтобы избежать подобной ситуации врач должен проводить всю процедуру аккуратно и не торопясь). Лечение инфицирования достаточно простое – согласно предписаниям и рекомендациям врача назначается курс антибиотикотерапии.

Осложнения при проведении гистероскопии

• Анестезиологический тип – на применяемые анестетические препараты, возможен анафилактический шок.
• Хирургическая группа осложнений – перфорация (прободение) матки, кровотечение.

Заключение

Кровотечение после гистероскопии – это очень серьёзная ситуация, которая ни в коем случае нельзя оставлять без должного лечения и оперативного лечения. В первую очередь выясните, на самом ли деле это отклонение от нормы либо просто характерные последствия после проведения данной процедуры. Если ваши опасения подтвердились, то врач выяснять характер повелений кровотечений, после чего назначает необходимое лечение. Для устранения механического повреждения используется методика устранения отклонений лазером, а при инфекции назначается курс антибиотикотерапии.

Выделения после гистероскопии

Даже, не смотря на то, что гистероскопия считается малоинвазивным и мало травматичным методом диагностики и лечения, применяемым в борьбе с бесплодием, полипами матки, миоматозными узлами подслизистой локализации и так далее, все равно есть вмешательство в организм женщины, хоть и с частичной, но травматизацией тканей половых органов. Поэтому, наличие выделений после проведенной операции, болей и других симптомов является нормальной реакцией организма, о которой заблаговременно оповещает врач пациентку.

Характер выделений

После того, как уже проведена диагностическая гистероскопия, выделения после операции будут носить кровянистый характер. Это обусловлено раздельным выскабливанием полости матки, завершающей процедуру гистероскопии, с целью получения гистологического материала. В процессе того, как был осуществлен кюретаж, острым хирургическим предметом как бы «срезают» слизистую оболочку матки, в результате чего повреждаются и сосуды, питающие ее. Все происходит почти так же, как и во время стандартной менструации. Нарушение целостности стенки сосудов приводит к кровянистым выделениям, которые длятся до тех пор, пока просвет сосуда не тромбируется.

Как правило, в первый и второй день после операции гистероскопия или гистерорезектоскопия, выделения кровянистые, могут быть довольно обильными, темного цвета. Розовые выделения после гистероскопии матки характерны для третьего – четвертого дня, но они скорее не абсолютно розовые, а с прожилками примесями слизи. Далее, выделения из половых путей становятся все светлее, и, за редкими исключениями, содержат в себе скудные прожилки сукровичного компонента.

Сколько дней после гистероскопии идут выделения

Продолжительность выделений зависит от их характеристик. Если это кровянистые выделения после гистерорезектоскопии полипа эндометрия, к примеру, то их длительность составит около двух – трех дней. Затем кровянистые выделения заменяются сукровичными, которые уже в меньшей степени содержат кровь, а имеют в своем составе ее прожилки, компонент свернувшейся крови (но не сгусток!). Этот тип выделений проходит в течение недели. Остальное время, которое занимает около недели, а в сумме получается две — три недели, появляется сукровица, прозрачные, без постороннего запаха желтоватые выделения. Это связанно с расширением и травматизацией канала шейки матки в период операции.

Когда выделения настораживают

Наличие выделений у женщин после такой операции как гистероскопия, сколько выделения длятся и характер их проявлений как описано выше является нормой. Но если же клиническая картина не вписывается в рамки нормы. Всегда существует риск осложнений протекания послеоперационного периода. Послеоперационный период после гистероскопии может протекать различно. При этом изменение характеристик выделений, возникающий в послеоперационный период после гистероскопии, могут судить о возникновении того или иного состояния, заподозрить возникшее осложнение.

В случае, когда кровянистые выделения приобретают ярко алый цвет, либо имеют вид темных сгустков, а их интенсивность и объем возрастают так, что выделениями пропитывается не только средство личной гигиены, но и появляются кровянистые пятна на постели, это говорит о маточном кровотечении, которое, в срочном порядке нуждается в устранении. послеоперационный период после гистероскопии

Также возможны не обильные, но длительные по продолжительности выделения кровянистого характера – это также является поводом обратиться срочно за медицинской помощью.

Существуют параметры выделений, которые также, могут свидетельствовать об ургентном состоянии женщины. Это желтые, зеленоватые выделения с неприятным запахом, но, как правило, это состояние сопровождается сильной болью внизу живота. Такая симптоматика может натолкнуть на мысль о развитие эндометрита – воспалении слизистой матки и присоединении вторичной инфекции.

Если присутствует мазня после гистероскопии. Сколько идут выделения данного характера? Это часто задаваемый вопрос. Мажущие выделения характерны на третий день после операции и продолжаются, примерно, до седьмого дня. Но если сроки мажущих выделений затянулись, тогда стоит обратиться к лечащему врачу.

Выделения при различных патологиях после гистероскопии

Бывает, что звучат вопросы: какие выделения после гистероскопии полипа эндометрия? Или: сколько выделения после гистероскопии с выскабливанием должны продолжаться? Дело в том, что вне зависимости от патологического очага, который был удален (полип эндометрия, полип цервикального канала, или миоматозный узел) характер и период выделений не меняется. Другое дело, если речь идет о диагностической гистероскопии без выскабливания. Когда во время осмотра гистероскопом обнаружен нормальный эндометрий и без патологических структур в других органах репродуктивной системы – выскабливание не проводится. И тогда, соответственно, выделений будет меньше, их продолжительность сократиться. Могут так же возникать кровянистые выделения после гистероскопии.

Когда ждать следующую менструацию

В случае, когда произведена диагностическая гистероскопия без последующего выскабливания, очередная менструация начнется в запланированный календарем день. Если же было произведено раздельное выскабливание полости матки, тогда дата месячных может сдвигаться на несколько дней от даты, предварительно рассчитанной пациенткой согласно регулярности ее менструального цикла. Но если менструация наступила намного раньше, или намного позже, либо выделения стали более обильными и продолжительными после предшествующей гистероскопии. Это повод обратиться к лечащему врачу.

В данной статье мы рассмотрели некоторые моменты операции гистероскопия, сколько идут выделения, их характер, норму и патологию. Выделения являют собой один из этапов восстановления организма (эндометрия в большей степени) после вмешательства. А как именно проходит регенерация эндометрия после проведенной гистероскопии, и на какие этапы подразделяется, рассмотрим в следующей статье.

Эндометрий после гистероскопии

Операция гистероскопии, чаще всего, завершается выскабливанием полости матки. После чего происходит, условно, два этапа по восстановлению эндометрия.

Первый этап начинается сразу после проведенной операции и заключается в заживлении микроповреждений слизистой оболочки матки, восстановление мышечного слоя, в случае его повреждения, возобновление функций. При этом, восстановление эндометрия после гистероскопии происходит полностью, а его функциональность подтверждается наступлением запланированной менструации. В норме эндометрий вне любого в него вмешательства, ежемесячно регенерирует подобным образом. Поэтому ответ на вопрос: после гистероскопии быстро ли растет эндометрий? – довольно простой – ровно столько времени, сколько ему необходимо для восстановления после обычной очередной менструации и все зависит от индивидуальной длительности цикла каждой женщины (в среднем три – четыре недели).

Но, к сожалению, случается, когда появляется тонкий эндометрий после гистероскопии матки. Это является большой проблемой для женщин, желающих забеременеть. Данное состояние не является типичным и, скорее всего, связанно с нарушением выработки некоторых гормонов. С этой проблемой стоит обратиться к своему лечащему врачу, провести ряд лабораторных обследований с целью определения синтеза всех необходимых гормонов, в соответствующие дни менструального цикла, дополнительно контролировать рост эндометрия посредством УЗ исследования.

Выполнить гистероскопию, особенно с целью борьбы с бесплодием, только часть дела. Очень важно осуществлять контроль состояния в последующем. С этой целью и разрабатывается дальнейшая тактика ведения пациенток после операции, о которой мы подробно расскажем далее.

Тактика ведения после гистероскопии

Важным моментом является понимание того, что проведенная гистероскопия и дальнейший контроль за состоянием женщины не являются обособленными друг от друга этапами. Так как на пути к лечению, оздоровлению, и в борьбе с бесплодием важна каждая деталь. Ведение пациентки после оздоравливающей, либо диагностической операции включает в себя комплекс мероприятий, направленных на закрепление эффекта и достижения цели, например такой, как материнство.

Рекомендации после гистероскопии

Так как гистероскопия хоть и малоинвазивная, но все же операция, и как после любого вмешательства, особенно на матку, существуют свои правила поведения и рекомендации которые необходимо выполнять.

• Исключить половую жизнь на четыре недели, что связано с открытой раневой поверхностью в матке и риском инфекционных осложнений.
• Не применять тампоны после гистероскопии, все по той же причине риска инфекционных осложнений из-за нарушения дренажа выделений из половых путей.
• Исключить спорт после гистероскопии. Нельзя поднимать тяжести более трех килограмм. А оздоровительные физические нагрузки стоит отложить на недели три – четыре. Данные ограничения существуют ввиду повышения внутрибрюшного давления, что может усилить кровянистые выделения или привести даже к кровотечению.
• Соблюдать назначенное лечащим врачом антибактериальное лечение после гистероскопии матки, во избежание инфекционных осложнений.
• Исключит сроком на месяц сидячие ванны, сауны, бассейны, парилки и так далее, которые могут спровоцировать кровотечение и поставить под угрозу здоровье и жизнь женщины.
• Не применять вагинальные свечи, таблетки по той же причине, что и при запрете применения тампонов.
• Не использовать аспирин, так как он является антикоагулянтом и снижает свертываемость крови, что также может спровоцировать кровотечение.
• Необходимо контролировать температуру тела путем ее измерения и фиксирования в листе ежедневных наблюдений.

В вышеперечисленные рекомендации не входит вопрос: можно ли пить после гистероскопии? Учитывая то, что алкоголь способствует расширению сосудов, это может спровоцировать кровотечение. А свойство алкоголя притуплять скорость реакции может повредить адекватной оценки возникшего усиленного выделения крови из половых путей, и своевременному обращению за медицинской помощью.

Ведение раннего послеоперационного периода

Ранний послеоперационный период включает в себя промежуток времени после окончания операции до момента выписки из стационара. Его ведение заключается в контроле общего состояния женщины, кровопотери, когда присутствуют отягощающие состояние симптомы после гистероскопии. Что нельзя делать или принимать из медикаментов, осуществляется контроль еще и с этой стороны. Так сколько лежат в больнице после гистероскопии? Если состоянию женщины ничего не угрожает, а гистероскопия была лишь диагностической, выписка осуществляется в день проведения операции. В норме, даже в случае гистерорезектоскопии, выписка пациентки из стационара происходит на вторые сутки, но только в том случае, если отсутствуют осложнения.

Ведение позднего послеоперационного периода

Поздний послеоперационный период — это промежуток времени с момента выписки женщины из стационара и до выздоровления. Порой, особенно в случае борьбы с бесплодием, восстановительный период длиться до полугода. Это связано с гормональной подготовкой и восстановлением всех функций эндометрия для возможного оплодотворения. Основной вопрос после гистероскопии — когда можно делать ЭКО? Данная процедура требует многогранного обследования, и не зависит только от проведенной гистероскопии. Но проведение ЭКО возможно в этом случае не ранее чем через шесть месяцев.

Реабилитация после гистерорезектоскопии полипа либо миоматозного подслизистого узла матки проходит в том же режиме, что и реабилитация после диагностической гистероскопии, пациентка получает те же общие рекомендации. Но есть нюансы. После хирургического лечения далее назначается медикаментозное лечение гормонотерапия, с целью полного восстановления репродуктивной функции и профилактики рецидивов.

К сожалению, существует вероятность, что возникнет рецидив после гистероскопии полипа. Сколько бы ни было удалено патологической ткани выявленного при гистероскопии полипа, повторное его возникновение может быть спровоцировано спустя уже три месяца воспалительными заболеваниями органов малого таза, частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе (частые аборты) и семейная предрасположенность. Повторное появление полипа не зависит от качества проведения гистерорезектоскопии, так как эта операция предусматривает полное удаление патологической ткани. Рецидив подобного образования считается, если полип появился в том же месте спустя три месяца после его удаления, возникновение множественных полипов, либо изменился гистологический тип опухолевидного образования. С целью предупреждения рецидивов пациентка нуждается в медикаментозной терапии и динамическом наблюдении после проведенной гистерорезектоскопии. Кровянистые выделения после гистероскопии с выскабливанием могут беспокоить женщину еще несколько недель, их количество контролируется лечащим врачем.

Беременность после операции

Многие женщины, идущие на операцию, интересуются, можно ли после гистероскопии приступать к зачатию? Учитывая все вышеуказанные рекомендации, которые даются всем пациентам прошедшим диагностическую гистероскопию или же гистерорезектоскопию беременность можно начинать планировать не ранее чем через шесть месяцев от даты произведенной операции. При этом начало половой жизни можно осуществить уже примерно через месяц, желательно, после того, как самостоятельно завершиться менструация. Но половая жизнь должна быть защищена от беременности, метод контрацепции подбирается индивидуально для каждой женщины лечащим врачом с учетом всех особенностей организма и условий произошедшей операции, особенно, если после гистероскопии возникли осложнения. Какими бывают осложнения, и чем они угрожают жизни и здоровью пациентки, подробно опишем в следующей статье.

Возможные осложнения после гистероскопии

Как и любое оперативное вмешательство несет в себе риск возникновения послеоперационных осложнений, так же могут возникнуть осложнения гистероскопии. Конечно, в случае проведения сложной и длительной по времени гистерорезектоскопии возникнут осложнения связанные с затруднениями возникшими интраоперационно. Но, бывают, хоть и крайне редко, тяжелые осложнения, которые могут приводить к экстренным состояниям, когда появляется угроза жизни и здоровью, а порой, даже приводят к инвалидизации женщины.

Виды осложнений гистероскопии

Ввиду того, что гистероскопия является операцией, с проникновением инструмента в полость матки и воздействием на слизистую матки и сосуды, располагающиеся в ней, расширяющей полость жидкости или газа, могут возникнуть осложнения, связанные именно с этими моментами. А также применение наркотического обезболивания может также спровоцировать ухудшение состояния женщины с угрозой для жизни и здоровья. Осложнения можно условно подразделить на:

• Хирургические;
• Анестизиологические;
• Спровоцированные средой для расширения полости матки;
• Отдаленные последствия.

Хирургические осложнения

Гистероскопия опасна перфорацией матки. Это состояние может возникнуть, когда гистероскоп, находясь уже в полости матки, травмирует стенку матки, частично или полностью нарушая целостность органа. В случае, когда нарушается целостность стенки матки, повреждению могут подлежать и близлежащие органы к матке. В этом случае, если обнаружена травматизация, врачи, выполняющие операцию, немедленно ее прекращают, определяя дальнейшую тактику действия и выяснение площади повреждения тканей.

Данное состояние угрожает в первую очередь кровотечением из маточных сосудов поврежденного участка миометрия. А также, возможно, при наличии сквозного отверстия контактирующего с брюшной полостью травматизация кишечника, развитие внутрибрюшного кровотечения, и, в последствие перитонита.

В случае, когда осуществлена перфорация матки, срочно прекращают проведение операции. При этом инструмент, повредивший стенку матки, не удаляют, и, чаще всего, выполняют лапаротомию (вход в брюшную полость срединным доступом) с целью ревизии всех органов брюшной полости, проверки целостности органов, устранения кровотечения хирургическим способом, путем запаивания или перевязки сосудов, ушивания перфорационного отверстия. Бывают, редко, случаи, когда стенка матки повреждена обширно, или же кровотечение из образованного отверстия остановить не возможно. В этом случае производят удаление матки после гистероскопии. Но данные ситуации больше являются казуистикой, так как при любых состояниях всегда происходит борьба врача за детородный орган и полноценное женское здоровье. И только, когда на кону находится жизнь пациентки, тогда прибегают к удалению источника кровотечения. Чаще всего возникают данные осложнения после гистероскопии матки с выскабливанием, где есть острый хирургический инструмент. Но в любом случае это редкость.

Осложнения при применении расширяющих полость матки сред

Как известно, гистероскопия невозможна без расширения полости матки жидкостью или газом для лучшего обзора всех структур. Но, введение в полость матки газа может спровоцировать очень тяжелое состояние как газовая эмболия. Оно возникает в результате попадание в просвет поврежденных сосудов пузырьков газа, которые, с током крови, могут попадать в сосуды легких или сердце, при этом нарушая процесс гемодинамики (кровообращения). Данное состояние сопровождается снижением артериального давления, одышкой, цианозом (синюшным цвет кожных покровов). Это состояние возникает резко, в процессе операции и лечится только врачами анестезиологами. Именно для этого в любой операционной находится все необходимое для оказания экстренной помощи в условиях появления каких-либо осложнений.

Также, возможно резкое ухудшение состояния и при использовании жидкости во время операции гистероскопия матки. Осложнения, в данном случае, проявляются в результате всасывания жидкости в кровяное русло, развития отека легких или гиперволемии – перегрузки сосудистого русла. В этой ситуации применяют мочегонные средства, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и возобновить работу сердечно-сосудистой системы. А в случае отека легких проводят оксигенотерапию (ингаляцию кислородом).

Анестезиологические осложнения

Данный вид осложнений случается весьма редко и наиболее частой gпричиной возникновения является индивидуальная непереносимость медикаментозных средств, о которой не знала и сама пациентка,так как ранее они не были ней использованы.Любые другие осложнения практически исключены со стороны анестезиологического обеспечения.Так как состояние пациентки, находящейся под действием наркоза, контролируется и врачом анестезиологом, и медсестрой, и специальной аппаратурой, которая в динамике демонстрирует все жизненные показатели (пульс, давление и так далее).

Отдаленные осложнения гистероскопии

Когда прошла операция гистероскопии или гистерорезектоскопии, и наступил период реабилитации, могут появляться отдаленные последствия ее проведения. Могут возникать синехии после гистероскопии – появление своеобразных спаек в полости матки, которые зависят от индивидуальных особенностей организма, и чаще появляются у женщин, которым нередко проводились вмешательства на матке (аборты, выскабливания).

Воспаление после гистероскопии не является характерным только для данного вида операции. Воспаление слизистой оболочки матки возможно при любом хирургическом вмешательстве на полости матки, особенно, когда пациенткой прием антибиотиков осуществляется не надлежащим образом. Данный вид осложнений может иметь запах после гистероскопии (неприятно пахнущие выделения), зуд после гистероскопии, вздутие живота – все те симптомы, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При этом данные симптомы имеет эндометрит после гистероскопии. Болят ноги – как одна из жалоб после операции больше относится к осложнениям, вызванным расширяющими полость матки средами. А более подробно про отдаленные последствия расскажем в следующей статье.

Последствия после гистероскопии

Не всегда диагностическая или лечебная гистероскопия заканчивается полным выздоровлением и достижением желаемого эффекта. Не часто, но бывает, когда после проведенной операции, отдаленно, возникают последствия, которые нарушают нормальное функционирование женской репродуктивной системы и могут вызывать дискомфортные ощущения.

Гистероскопия эндометрия. Последствия как восстановительный период

Существуют симптомы, связанные с самой процедурой проведения гистероскопии, которые приносят дискомфорт. Такие последствия гистероскопии матки как кровянистые выделения из половых путей, умеренная болезненность внизу живота или пояснице являются «неотъемлемой частью» так как вызваны проникновением в матку инструмента, расширением цервикального канала, расширением полости матки жидкостью или газом и так далее. Данные последствия после гистероскопии матки невозможно предотвратить или исключить. На них только можно повлиять в какой-то степени, а точнее, допустим, снизить болевые ощущения путем применения нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов. Кровянистые выделения являются следствием хирургического вмешательства в эндометрий и не могут быть ликвидированы кровоостанавливающими препаратами во избежание инфекционных процессов в полости матки, а также, с целью полного восстановления нормально функционирующего эндометрия.

Поэтому, некоторые из дискомфортных ощущений, причиной которых являются выделения и боль принято считать восстановительным периодом после проведенной гистероскопии, как нормальная реакция организма на проведенное вмешательство. Данные симптомы должны пройти самостоятельно, в результате чего восстановится прежняя цикличность жизни женского организма. При этом перед проведением операции гистероскопия, последствия манипуляции оглашаются врачом предварительно. Также врач обязательно поясняет длительность выделений, болей и что можно применять. Кровомазание после гистероскопии бывает незначительным.

Последствия гистероскопии полипа

Довольно часто женщинам, при наличии полипа полости матки рекомендуют провести гистероскопию и как диагностику с взятием биопсии, и как лечение, где будет проведено фракционное выскабливание или удаление полипа «лазером», также с дальнейшим гистологическим исследованием полученного биологического материала. При этом пациентка рассчитывает получить в результате полное выздоровление, сохранить репродуктивную функцию. Но, бывает, что через непродолжительное время после удаления вновь появляются симптомы – признаки полипа полости матки, такие как кровомазанье, кровотечения, невозможность забеременеть. В результате обследования у женщины выявляется полип – происходит рецидив. Рецидивом в этом случае считается возникновение одного или множества полипов или других, сходных по гистологии, образований, возникших через три и более месяца после проведенной гистерорезектоскопии. При этом образование может возникать не только в месте локализации предыдущего полипа.

К сожалению, такие ситуации имеют место быть. Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии может возникать по разным причинам: наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, бесконтрольный прием комбинированных гормональных контрацептивов, частые недолеченные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. В случае если полип рецидивирует снова и снова, даже когда уже проведена гистероскопия, удаление полипа, последствия могут быть разнообразные (озлокачествление, воспаление эндометрия, появление синехий), поэтому в таких случаях необходимо разбираться непосредственно в причинах и устранять именно их. А сама по себе гистероскопия полипа эндометрия, последствия, приносящие женщине дискомфорт, не вызывает.

Гиперплазия эндометрия как одно из последствий

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание ткани слизистой оболочки матки, которое носит доброкачественный характер и сопровождается изменением сосудов и желез внутри оболочки. Данная патология сопровождается симптомами обильных месячных, или длительных кровянистых выделений из половых путей в период менструации или после длительной задержки. В таких случаях и назначают пациенткам пройти процедуру гистероскопии с целью диагностики и лечения данного состояния. Бывает, что гиперплазия эндометрия после гистероскопии вновь возникает, но этот момент не связан с самой операцией, методикой ее выполнения и другим. Данное состояние возобновляется вновь по причине нарушения гормонального фона, а точнее, при повышенной продукции эстрогенов – гиперэстрогении. Сама по себе гистероскопия с выскабливанием является диагностикой и устраняет не причину, а следствие, которое возникает из-за гормональных нарушений.

Последствия воспалительного характера

Одним из возможных осложнений, или последствий проведения гистероскопии может быть воспалительный процесс в полости матки – эндометрит. Но и здесь необходимо разобраться в причинах его возникновения. После проведенной операции врач обязательно назначает курс антибактериальных препаратов. В случае нарушения приема антибиотиков, их самостоятельной отмены, а также невыполнения рекомендаций по поводу поддержания личной гигиены, запрета использования тампонов, исключение половых актов на некоторый период и так далее, может возникнуть инфекционный процесс в матке. Который будет сопровождаться нарушением выделений, могут появиться выделения с неприятным запахом, появиться резкая или нарастающая боль внизу живота, повышение температуры тела. Поэтому эндометрит, как прямое следствие гистероскопии явление редкое, и скорее всего, связан с нарушением данных рекомендаций. В случае возникновения подобного состояния необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другие «последствия» гистероскопии

К другим последствиям проведенного вмешательства можно отнести жалобы женщин на зуд, чувство дискомфорта и белые творожистые выделения из половых путей, так называемая молочница после гистероскопии. Данная симптоматика возникает из-за, все того же, вмешательства, хоть и стерильного, но инородного тела, нарушающего вагинальную микрофлору. Также прием антибиотиков, и сама операция как стрессовый фактор дает сбой в местном иммунном ответе, в результате чего и возникает «молочница». Но это заболевание легко поддается лечению и дальнейшей коррекции микрофлоры.

В любом случае, операция гистероскопии преследует цель восстановить женское здоровье и осуществить беременность.

Беременность и гистероскопия

Планирование беременности, особенно если возникают какие-то проблемы с ее осуществлением, начинается с тщательного обследования женщины. Естественно, помимо состояния здоровья всех органов и систем, особое внимание уделяется репродуктивному здоровью женщины. И здесь могут быть препятствия в осуществлении цели стать родителями. Для полноценного подхода к этому вопросу в числе прочего используется метод гистероскопии.

Можно ли забеременеть после гистероскопии

Гистероскопия осуществляется с целью диагностики того или иного состояния препятствующего наступлению беременности. В случае, когда в условиях данной диагностики выявлена причина (полип, миоматозный узел, синехии) ее тут же устраняют. И, конечно, в условиях отсутствия механических и других препятствий, шансы на наступление беременности возрастают. Гистероскопия не является панацеей в лечении бесплодия, но дает возможность на наступление беременности увеличивая процент в разы.

Через сколько после гистероскопии можно беременеть

Как правило, когда не наблюдается никаких осложнений и послеоперационный период протекает гладко, к запланированному зачатию, следуя рекомендациям, можно приступать не раньше чем через шесть месяцев. Так как именно в течение этого периода происходит достаточно полное восстановление эндометрия и функциональная готовность гормонального фона после гистероскопии для обеспечения зачатия и физиологического протекания беременности.

Возможны случаи, когда пациентка забеременела после гистероскопии через два – три месяца, раньше рекомендуемого срока. В такой ситуации вынашивание находится под постоянным динамическим наблюдением, так как не до конца восстановленные функции репродуктивной системы могут не справиться с полученной нагрузкой в виде беременности.

В любом случае, подход к каждой пациентке индивидуален. И если период восстановления протекает нормально, цикл нормализовался по регулярности и по длительности, симптомы, которые, возможно, ранее беспокоили женщину ушли, и установилась овуляция после гистероскопии – можно забеременеть и на третий месяц. Но лучше проконсультироваться непосредственно со своим лечащим врачом.

Период времени, когда уже выполнена гистероскопия, через сколько можно беременеть непосредственно зависит от гинекологической патологии, а не от самой операции. Так как различные виды заболеваний, препятствовавшие беременности, нуждается, помимо хирургического, и в медикаментозном лечении.

Гистерорезектоскопия и беременность

В тех ситуациях, когда беременности препятствует полип эндометрия, либо миоматозный узел, спайки и так далее прибегают к гистерорезектоскопии, которая позволяет не только увидеть предполагаемый диагноз и подтвердить его, но и провести хирургическое лечение, устранив причину бесплодия. Во время операции посредством микрохирургического электроинструмента под контролем изображения на мониторе удаляют патологический участок ткани, путем иссечения и измельчения (в случае с большим миоматозным узлом), а затем извлекают удаленную ткань из полости матки. В случае с наличием спаек (синехий) в полости матки, тем же самым инструментом их рассекают, после чего обрабатывают полость специальным гелем, препятствующим в дальнейшем образованию спаек.

В этих случаях желаемая беременность после гистероскопии полипа может планироваться не ранее, чем через полгода, а может и немного больше. Так как подобное состояние хоть и устранено хирургически, но есть необходимость в лечении основной причины. И для профилактики Рецидивов назначают гормональную терапию оральными гормональными контрацептивами курсом на три и более месяцев, и лишь тогда рекомендуют планировать зачатие, после отмены препаратов.

Если же у женщины был выявлен миоматозный узел, который был удален посредством операции гистероскопия матки, беременность не может планироваться сразу. Это объясняется тем, что на месте удаленного узла есть швы, которые нуждаются в периоде заживления, а также, с целью лечения гормонального нарушения, вызвавшего появление узла, назначается длительный курс гормональных препаратов. И все это направлено на восстановление репродуктивного здоровья матки для вынашивания полноценной здоровой беременности.

Гистероскопия и беременность посредством ЭКО

Данная операция не является обязательной в перечне обследования предстоящему экстракорпоральному оплодотворению, но, ее диагностическая ценность весьма высока. А это влияет на заблаговременное выявление патологий, не заметных посредством УЗ исследования, лечение и оздоровление детородного органа. По данным наблюдения врачей – репродуктологов после проведенной гистероскопии беременность наступает чаще с условием применения вспомогательных репродуктивных технологий. И те, кому была проведена гистероскопия, кто забеременел, являются тому подтверждением.

Очень часто звучит вопрос от пациенток: «Если проведена гистероскопия, через сколько времени беременеть разрешено?». Особенно это интересует пациенток напрямую нацеленных на ЭКО. Также, как и в случае с физиологично наступающим зачатием, ЭКО рекомендуют проводить после операции гистероскопии не ранее чем через шесть месяцев. А после удачной попытки имплантации эмбриона в матку женщину ведут под пристальным наблюдением, и данное наблюдение большей степенью связано не с осуществленной операцией, а с возможной гинекологической патологией в прошлом, ну и, конечно же, с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

В любом случае, планирование беременности после гистероскопии или гистерорезектоскопии необходимо производить под чутким руководством лечащего врача, который учитывает все аспекты послеоперационного периода. А что именно включает в себя послеоперационный период, разберем в следующей статье.

Послеоперационный период

Период после операции делится на два периода: ранний послеоперационный период и поздний. Такое разделение необходимо для определения состояния здоровья женщины относительно происходящих процессов соответственно восстановительному периоду.

Ранний послеоперационный период

Данный этап занимает промежуток времени от момента окончания операции до выписки женщины из стационара. Так как выписка из стационара вопрос сугубо индивидуальный и зависит от состояния пациентки после операции, а также от наличия или отсутствия осложнений, этот период у каждой пациентки разный. Ранний послеоперационный период характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей, может сопровождаться болями внизу живота и поясничной области тянущего характера. Пациентке назначается лечебно-охранительный режим, и даются рекомендации. Так как в этот период половые акты исключаются с целью профилактики осложнений, то после гистероскопия матки забеременеть можно только не ранее чем через месяц. Но это рискованно, так как может поставить под угрозу физиологическое вынашивание беременности.

Поздний послеоперационный период

Данный период начинается с момента выписки и продолжается приблизительно в течение шести месяцев. В течение этого времени происходят восстановительные процессы в полости матки, шейке матки, влагалище. На фоне медикаментозной терапии восстанавливается функция яичников. Все эти процессы приводят женскую репродуктивную систему в «форму», с целью полноценного функционирования половых органов и выполнения репродуктивной задачи. Кровянистые выделения сменяются сукровичными, боли в области живота уходят, и женщина может начинать вести привычный ритм жизни, включая половую жизнь и начинать планировать желанную беременность. Важно так же кровомазание после гистероскопии, с целью верификации диагноза.

Послеоперационный период и беременность

Беременность после рдв с гистероскопией вполне реальное событие. В большинстве случаев, когда у женщины есть проблемы с зачатием, а также, были эпизоды наличия гинекологических заболеваний с целью успешного зачатия женщине рекомендуют пройти диагностическую гистероскопию. В конце исследования проводят раздельное диагностическое выскабливание, если есть подозрение на изменения эндометрия. При этом в результате, через дней десять пациентка получает гистологическое заключение о состоянии слизистой оболочки матки на клеточном уровне и ее способности к физиологическому вынашиванию. Так как после выскабливания происходит полное обновление эндометрия, то это повышает шансы на возникновение беременности и ее вынашивание.

При этом после гистероскопии беременность наступает, как правило, спустя два — три месяца. Но лучше, конечно, придерживаться общепринятых рекомендаций, и планировать беременность не ранее чем через полгода.

Криопротокол после гистероскопии

Зачастую женщин волнует целесообразность проведения операции гистероскопия перед криопереносом. Конечно, процедура является весьма успешной при бесплодии и применении в последующем экстракорпорального оплодотворения, хотя панацеей в борьбе с бесплодием не является. Как один из пунктов базового обследования перед ЭКО гистероскопия не является, но врачи – репродуктологи нередко рекомендуют ее проведение. Назначается это с целью диагностики гинекологической патологии и своевременного ее лечения посредством либо гистерорезектоскопия, либо медикаментозной терапии, в целях исключения возникновений осложнений после криопереноса и дальнейшего вынашивания беременности. В этом случае цель оправдывает средства. Так как процедура ЭКО требует длительной подготовки и немалых финансовых расходов, то гистероскопия повышает его результативность.

Не редко, во время диагностической гистероскопии выявляется патология, например спайки полости матки, или полипы эндометрия, которые и являются причиной бесплодия. Данная операция позволяет не только диагностировать патологическое состояние, но и сразу же избавиться от причины не возможного зачатия, путем удаления полипов и рассечения спаек и так далее.

Через какое время наступает беременность

Самый интересующий вопрос женщин, решающихся на операцию гистероскопия: через какое время можно беременеть? Ведь именно этот результат является самым желанным. Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что есть те женщины, кто беременел после гистероскопии буквально через месяц – два. Но могут возникать проблемы, которые могут отсрочить наступление беременности даже в период, разрешенный для планирования после проведения операции. Как уже было упомянуто, половую жизнь разрешено начинать уже спустя три – четыре недели, после гистероскопии, но рекомендовано применять средства контрацепции. А планировать беременность следует через шесть месяцев, чтобы избежать проблем с ее вынашиванием.

Итак, время, через сколько забеременели после гистероскопии пациентки клиники, в частности , Альтравита, колеблется от трех – шести месяцев до года (в результате применения вспомогательных технологий и естественного зачатия). При этом была выполнена и лечебная и диагностическая гистероскопия матки. Кто забеременел из женщин, не имели осложнений в послеоперационном периоде, а их гинекологическая проблема, препятствующая наступлению беременности, была устранена.

Возможна ли гистероскопия с целью аборта

Гистероскопия при замершей беременности или с целью прерывания беременности на малых сроках не производится. Для этого существует прерывание посредством выскабливания полости матки либо медикаментозным способом, в зависимости от сроков беременности. Гистероскопия может быть назначена врачом только в случае, когда уже после произведенного медицинского прерывания беременности есть подозрения на задержку частей плодного яйца, а также для диагностики причин прекращения развития беременности и ее замирания.

В любом случае гистероскопия диагностически важная операция, и назначена может быть только врачом и только по медицинским показаниям.

источник