Боли внизу живота у ребенка 6 лет при мочеиспускании

Боли внизу живота у ребенка 6 лет при мочеиспускании

Последнее обновление статьи: 11.04.2018 г.

У нас, у взрослых, периодически возникают боли во время мочеиспускания, жжение в области мочеиспускательного канала — всё это может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. У нас эти проявления могут быть непостоянными и быстропроходящими, а вот у нашего ребёнка иммунная система не обладает такой реактивностью, она несовершенна, поэтому если у него началось заболевание, то оно проявляет себя в полную силу. Чаще такие боли возникают именно у девочек, благодаря строению их мочеиспускательного канала. Главным фактором, который способствует размножению бактерий в уретре, является её строение: она короткая и широкая. Длина позволяет быстро распространиться на всей поверхности слизистой, а ширина даёт все шансы бактериям усиленно размножаться в благоприятных условиях.

В общем, шансов у организма девочек не заболеть и, в случае обострения, вылечиться полностью без помощи специалистов ничтожно малы.

Причины

Но прежде чем начинать борьбу с болями при мочеиспускании, необходимо разобраться с причинами. К ним относят:

• воспалительные заболевания мочеиспускательного канала — уретрит;
• воспаление мочевого пузыря — цистит;
• воспалительные процессы в почечных лоханках — пиелонефрит;
• инородное тело или мочекаменная болезнь;
• пузырно-лоханочный рефлюкс;
• воспалительные процессы в области вульвы.

Почти все эти заболевания появляются при сниженном иммунитете, переохлаждении, длительно текущих воспалительных заболеваниях.

Уретрит

При уретрите боль, жжение, резь появляется во время мочеиспускания, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, зуд наружных органов у девочек, гиперемия.

Моча становится мутной с включениями слизи и гноя, реже — крови. Температура может быть субфебрильной.

• переохлаждение;
• состояние после медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру;
• длительное неграмотное использование подгузников. Рекомендуется их менять не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания;
• снижение реактивности организма.

Осложнением уретрита является распространение воспаления и вовлечение в этот процесс мочевого пузыря. Кроме того, при отсутствии лечения симптомы уретрита, конечно, могут сами пройти, но это значит лишь, что течение перешло в хроническую форму.

Цистит

Симптомы цистита более серьёзные, чем при уретрите. Так, мочеиспускание у девочек настолько учащенно, что девочка может посещать туалет 2 — 3 раза в час.

Иногда бывают ложные позывы или непроизвольное мочеиспускание.

Также моча обычно пониженной прозрачности, часто с хлопьями слизи и гноя, неприятным запахом. Кровь может появляться к концу мочеиспускания каплями. Боли в животе, отдающие в пах, могут нарастать в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Как правильно, после опорожнения боль утихает. Взрослые дети сами могут рассказать о своих проблемах, а вот для того, чтобы поставить диагноз малышу, который ещё не умеет говорить, важно уметь наблюдать. Грудничок плачет перед мочеиспусканием, становится капризным, после процесса мочеотделения ребёнок успокаивается.

Температура тела может быть и субфебрильной , и высокой. Всё это симптомы острого цистита. Что же касается хронического течения, то картина более сглажена, жалобы становятся периодическими, а интенсивность самого проявления не такая острая.

Многие неправильно подходят к лечению цистита, просто глотая антибиотики или согревая область уретры и живота. Хоть это и приносит временное облегчение, но лечением не является. Более того, это усугубляет процесс выздоровления. Терапия должна быть комплексной.

Пиелонефрит

Это заболевание также имеет 2 формы: острое и хроническое. Острое течение предполагает собой развитие симптомов в течение 2 — 3 недель и, при правильном лечении, заканчивается полным выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами в течении полугода и не излечивается полностью.

Жалобы при пиелонефрите в основном на интоксикацию организма — повышение температуры, озноб, вялость, головные боли. К специфическим симптомам относят жалобы на боли в пояснице, изменение запаха мочи и её цвета, она становится мутной.

Относительно самого мочеиспускания — всё зависит от сопутствующего заболевания цистита или уретрита. Возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, недержание, а также задержка мочи.

Что касается болей, маленькие дети не всегда могут чётко определить локализацию болей, поэтому ребёнок может жаловаться на боли в области пупка, по бокам или внизу живота. Боли не проходят при смене положения, это заставляет человека метаться по постели в поисках менее болезненной позы. Она стихает при согревании.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Важно то, как она попадает в почки.

1. Гематогенным путём. При возникновении воспалительных заболеваний в органах пищеварительной и дыхательной системы вместе с током крови инфекция может распространиться и в почечные лоханки, где, размножаясь, вызывает воспаление.
2. Лимфатическим путём. Обычно такой путь заражения происходит при нарушениях оттока лимфы — при запорах или диареи, инфицировании кишечника.
3. Восходящим путём. Такой путь инфицирования возможен при поражении инфекцией уретры, затем мочевого пузыря, а далее, при неправильной работе мочевого пузыря, происходит заброс инфицированной мочи в мочеточники, через некоторое время возникает пиелонефрит. Интересно, что в уретру инфекция попадает из инфицированного влагалища либо с ануса. Это бывает при неправильной гигиене половых органов у девочек, когда микрофлора заднего прохода попадает во влагалище и мочеиспускательный канал.

Зная такой путь инфицирования, мама сможет всегда правильно подмывать девочку и учить её правильному уходу за половыми органами. Первое и самое главное правило — подмывание девочки и вытирание полотенцем или бумагой должно происходить спереди назад и никак не наоборот. Иначе ваша девочка может столкнуться с инфекцией мочевых путей, полное выздоровление при котором очень затрудненно.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Симптомами мочекаменной болезни могут быть боли в поясничной области во время мочеиспускания в сочетании с гематурией (когда в моче ребёнка обнаруживается кровь). Боли в уретре возникают во время мочеиспускания, поэтому новорождённые плачут именно во время самого процесса. У детей младшего возраста проявляется такие неврологические симптомы, как рвота, повышенная возбудимость, плаксивость.

Изначально при подозрении на мочекаменную болезнь делают рентген и выявляют камни, после чего делают анализы мочи на микроэлементы. Существует консервативное лечение, при помощи которого камни растворяются и выводятся безболезненно.

Дети изучают свой организм постоянно, поэтому в этом нет ничего странного, когда они вводят в мочеиспускательный канал инородные тела. В уретру могут попасть и мелкие частички самопроизвольно, например, волосы. Обычно при этом боли ощущаются в самой уретре во время мочеиспускания и при определённых положениях тела.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники)

Это заболевание является осложнением воспаления мочевого пузыря. Такая патология появляется при запущенном течении цистита. Главной причиной является инфекционное поражение органа, при котором он не может правильно функционировать и направлять мочу лишь в одном направлении.

Другая не менее важная причина такого рефлюкса — это нарушение мышечного сфинктера в области впадения мочеточника в мочевой пузырь из-за почечного камня. Камень расширяет сфинктер, после чего мышцы не могут плотно сжиматься и происходит рефлюкс.

Кроме того, важно понимать, что нарушение работы мышцы связанно именно с тем, что повреждается нейрогенная связь, то есть импульс не доходит до мышцы в неизменённом виде, это и является причиной расслабления пузырно-мочеточникового сфинктера.

Различают несколько стадий поражения рефлюксом, они зависят от того, насколько моча достигает органа. Самым опасным последствием такого заболевания является полное нарушение работы почки.

У детей рефлюкс мочевого пузыря проявляется сильной резкой болью в области поясницы во время мочеиспускания. Ребёнок плачет и боится идти в туалет при следующем позыве, который возникает практически сразу же. Дело в том, что через некоторый период после первого мочеиспускания, вторая порция спускается в то же время и вызывает новый позыв. Кстати, повторное действие происходит безболезненно.

Доктора научились излечивать и этот недуг. Но важно обращаться вовремя. У детей подобное заболевание происходит чаще взрослых в 4 раза из-за несовершенства растущих органов и иммунной системы.

Вульвит

Частое мочеиспускание у девочки может возникать на фоне воспаления наружных половых органов.

При воспалении вульвы, девственной плевы и половых губ в процесс также вовлекается наружное отверстие уретры.

Воспаление приводит к отёку слизистой, появляется зуд, жжение.

Попадание мочи на травмированную слизистую чревато болезненным мочеотделением и нарушением поведения ребёнка.

Первая помощь

Лечение болезненного и учащённого мочеиспускания без обследования и назначений доктора не рекомендуется. В случае если боль сильная, надо вызвать скорую помощь и положить ребёнка в комфортное для него положение, в котором он сможет почувствовать облегчение.

Единственное, что может сделать взрослый, пока ждёт врачей — это снизить температуру. Купировать боль также не рекомендуется самостоятельно.

К чему быть готовым?

В любом случае, при первых же симптомах у своего ребёнка любой родитель обязан обратиться за помощью к доктору. Там вы в начале пройдете обследования: объективный осмотр, сдача общего анализа мочи, забор мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген мочевыводящих путей.

После всего этого вашему ребёнку поставят диагноз, и врач назначит лечение. Исполнять все предписания врача крайне важно, так как у заболеваний мочеполовой системы высокий риск перехода процесса в хроническое течение.

А для девочки, как для будущей мамы, необходимо быть здоровой, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Как ни странно, но беременность является экзаменом для организма, и все хронические заболевания обостряются в этот период, поэтому так важно быть максимально здоровой на момент вступления женщины в фертильный возраст.

Само не пройдет, или Что будет, если не лечить?

К сожалению, такое состояние обязательно возвращается, даже если и проходит самостоятельно.

Если не лечить, то обязательно болезнь разовьётся до появления осложнений.

Для будущих женщин последствия уретрита могут быть весьма неприятными. Возможно развитие:

• цистита;
• воспаления почек;
• цервицита;
• воспаления органов малого таза (труб, яичников и матки).

Нелечённый уретрит может привести даже к бесплодию из-за образования различных спаек, деформаций труб и других органов при распространении воспаления выше на фоне вялотекущего процесса.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может осложняться проникновением инфекций из слизистого слоя в мышечный. Это нарушает функцию органа. Лечение этого осложнения может потребовать оперативного вмешательства. Помимо этого, последствием длительного цистита является и пузырно-лоханочный рефлюкс, которое мы рассматривали как монозаболевание.

Пиелонефрит очень опасен своими осложнениями: почечная недостаточность, заражение крови, абсцесс почки. На сегодняшний день статистика показывает, что каждый третий человек, болеющий пиелонефритом, умирает от сепсиса. В то же время сегодня пиелонефрит прекрасно поддаётся антибактериальному лечению.

Даже те люди, которые не умирают при осложнённом течении, становятся инвалидами, так как для сохранения жизни им ампутируют части тела. Остальные последствия воспаления почек также требуют хирургического вмешательства.

Для тяжёлой формы мочекаменной болезни характерны такие осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Если не доставать инородное тело, то высока вероятность занесения различных инфекций, в связи с чем можно ожидать воспаления окружающей ткани, а также образования пролежней уретры, мочевого затёка, стриктуры уретры, свищей мочеиспускательного канала. Всё это также требует оперативного лечения.

Пузырно-почечный рефлюкс сам является осложнением, и всё же он может вызывать серьёзные последствия и как монозаболевание. Например, встречаются острый и хронический пиелонефрит, а также гидроуретеронефроз, который возникает при перерастяжении тканей мочеиспускательного канала и мочеточников с почками.

Но, конечно, ни один родитель не станет дожидаться осложнений, так как смотреть на плачущего ребёнка не может ни одна любящая мама или папа.

Помимо основного лечения, следует обращать внимание на иммунитет, на то, как ваша девочка одевается, на поведение. Последнее является самым важным в определении ситуации. Если вы внимательный родитель, вы никогда не пропустите начала заболевания у ребёнка.

У маленьких детей мочеиспускание проходит рефлекторно, и на появление боли в нижней части живота может указывать плач младенца и покраснение лица. Когда болит низ живота у ребенка — мальчика более старшего возраста, он старается терпеть позывы к мочеиспусканию до последнего, а потом писается. Почему у мальчика болит низ живота при мочеиспускании, может ли это пройти само при его взрослении или нужно обязательно обращаться к врачу?

Основные причины, почему может болеть низ живота у ребенка-мальчика:

— цистит — острый воспалительный процесс мочевого пузыря чаще инфекционной этиологии, обычно инфекция поднимается по восходящей по уретре из-за нарушения санитарно-гигиенических мероприятий;

— простатит — воспаление простаты может развиваться у подростков и детей помладше на фоне переохлаждения или инфекционного заболевания острого характера, когда патогенная микрофлора внедряется по крово- или лимфотоку из очагов;

— у маленьких детей простатит диагностируется редко, он выявляется после 14 лет;

— воспалительные процессы в кишечнике — в этом случае боль отраженная, которая усиливается при естественном напряжении мочевого пузыря во время мочеиспускания;

— поражения различного характера прямой кишки — при трещинах, глистной инвазии, во время запора — боль развивается по вышеописанному механизму, при иннервации.

Мальчики могут заражаться от взрослых венерическими инфекциями — гонореей, микоплазмозом, хламидиозом — и грибковыми, например, молочницей. Бытовой способ передачи встречается намного чаще, чем кажется, если в семье пользуются одними полотенцами или ребенок спит со взрослыми в постели без трусиков или без памперсов.

Иногда боль при мочеиспускании оказывается первым признаком аппендицита — только в дальнейшем она становится постоянной, более характерной, смещается в правую сторону, и появляются остальные признаки — острый живот, тошнота, повышение температуры, бледность кожного покрова и др.

Мочекаменная болезнь тоже может развиваться у детей с первого года в жизни, и при прохождении песка по мочеточникам и по уретре мочеотделение становится болезненным.

Точнее определить причину, почемуу мальчика болит низ живота, можно по характеру боли — острая она, тупая, режущая, усиливается или пропадает после мочеиспускания — или по ее локализации, левосторонняя, правосторонняя или в самой середине.

Если родители замечают, что ребенку больно, или он сам жалуется на дискомфорт, необходимо срочно обращаться к врачу — воспалительные процессы мочеполовой системы в детском возрасте могут значительно отразиться на репродуктивной функции и спровоцировать будущее бесплодие.

Одним из симптомов воспалительного процесса половой системы является появление выделений из уретры — в этом случае даже у совсем маленьких детей можно заметить слизистые нити, к тому же меняется запах мочи — он становится зловонным. Присоединяются озноб и лихорадочное состояние, повышается температура, дети гораздо болезненнее реагируют на внедрение инфекции, чем взрослые.

Может у мальчика болеть низ живота при патологических процессах в органах, которые расположены в брюшине или забрюшинном пространстве, во всех этих случаях при напряжении мускулов, отвечающих за мочеиспускание, болезненность усиливается. К патологиям подобного характера относятся: разрыв селезенки, травматическое повреждение кишечника при механическом воздействии, перекрут, прободение, воспаление почек или нижнего отдела кишечника.

Существует и еще одна болезнь, которая вызывает острую боль при мочеиспускании у мальчиков — фимоз, сужение кольца плоти на головке полового члена. У младенцев головка всегда закрытая и срощена с плотью спайками-синехиями, которые в дальнейшем сами ослабевают и головка при мочеиспускании обнажается.

Если спайки слишком плотные, или их много, то под крайней плотью накапливается смегма — смазка, мочевые соли, бытовые загрязнения, что может спровоцировать воспалительный процесс. Иногда родители слишком часто и грубо подмывают малыша, и могут повредить спайки, что тоже вызывает воспаление и боли при мочеиспускании. Это заболевание может спровоцировать развитие цистита, поэтому лечение следует начинать при появлении первых симптомов — покраснении головки пениса.

Обычно у детей младшего возраста избавиться от фимоза можно с помощью санитарно-гигиенических мероприятий — ванночек с лекарственными препаратами и травами, а в дальнейшем, когда головка открывается при взрослении, заболевание не беспокоит.

Если у мальчика болезненное мочеиспускание, он держится за них живота и промежность руками, следует сначала обратиться к педиатру, чтобы определить возможность дальнейших действий. Педиатр, после первоначальных обследований — анализа мочи, мазка, УЗИ — сам даст направления к узким специалистам, которыми могут стать уролог, хирург, гастроэнтеролог.

Силу приступа боли можно оценить по поведению и внешнему виду ребенка, если он бледный, появилась температура, он плачет при мочеиспускании, то нужно срочно обращаться к врачу. Но даже при легкой болезненности в нижней части живота следует обращаться к специалисту — этот симптом может указывать на самое начало развития воспалительного процесса.

Иногда родители сталкиваются с тем, что их ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. И такое может коснуться деток любого возраста и пола. Родители должны среагировать на поступающие жалобы их малыша. Ведь процесс, при котором происходит мочеиспускание, представляет собой функцию, являющейся показателем хорошего здоровья и нормального состояния организма ребенка. Поэтому если малыш рассказывает о боли, которую он ощущает при посещении туалетной комнаты, мамам и папам следует забить тревогу, так как это может являться симптомом начавшихся патологий. Своевременное лечение предотвратит переход заболевания в хроническую или тяжелую форму.

Боль при мочеиспускании у ребенка

Причина недуга

Болевые ощущения при мочеиспускании могут быть спровоцированы разными причинами. Наиболее распространенной становится переохлаждение организма. В этом случае развивается воспалительный процесс – цистит. Обычно с таким заболеванием сталкиваются детки от года и старшего возраста, причем девочки недугом страдают чаще, чем, например, мальчики.

Связано это с индивидуальным строением половой системы. Возникают и другие симптомы. Это:

• частые походы в туалет с маленьким выделением мочевой жидкости и ложными позывами;
• жжение в области половых органов и боль в животе;
• поднятие температуры тела;
• неприятный запах, исходящий от мочи.

Переохладиться детский организм может при недостаточном утеплении во время прогулок на морозе, при купании в холодной воде, а также если ребенок сидит на холодном бетоне или полу.

К остальным причинам, вызывающим болезненное и дискомфортное мочеиспускание, можно отнести:

• Осложнения после длительного вирусного заболевания (ОРВИ, грипп). Иногда затяжное простудное заболевание значительно ослабляет детскую иммунную систему, из-за чего инфекции быстро распространяются по организму ребенка, достигая половых органов.
• Обострение почечнокаменной болезни. Этот недуг сопровождается тянущими и режущими ощущениями в области поясницы. Ребенка может мучить тошнота и рвота, малышу больно ходить в туалет, а моча содержит кровь или гнойные выделения. Поведение ребенка тоже меняется. Он плачет, часто меняет положение своего тела, пытаясь тем самым уменьшить боль, а внизу живота можно прощупать небольшую припухлость.
• Присутствие инородного тела в мочеиспускательном канале. Попасть туда мелкий предмет может во время игры. Дело в том, что маленькие детки имеют привычку познавать себя и окружающий мир через тактильный контакт. Поэтому они могут засовывать мелкие детали игрушек в отверстия собственного тела. Родителям стоит обязательно, но аккуратно расспросить об этом ребенка и досконально осмотреть его половые органы. Если факт присутствия инородного тела подтверждается, то нужно вытащить его либо с этим обратиться за помощью к специалисту.
• Пузырно-лоханочный рефлюкс. Эта патология, из-за которой выделяемая мочевая жидкость забрасывается снова в лоханку почек, что и провоцирует боли у ребенка при мочеиспускании. Возникает это явление с определенной периодичностью и требует консультации врача.
• Травма механического характера. Во время прогулок и активных игр детки часто травмируются, ударяются о предметы и падают, натыкаясь на препятствия. Во всех этих случаях также может возникать травма промежности либо всех органов малого таза. Это и приводит к тому, что ребенок чувствует боль в процессе мочевыделения.

Все эти причины могут провоцировать болезненные ощущения у малышей при хождении в туалет. Факторы, вызывающие аналогичные боли, появляющиеся у детей, могут различаться и зависеть от полового признака ребенка.

У мальчишек причиной сбоя организма может быть заболевание баланит либо баланопостит. Дополнительной симптоматикой является припухлость и покраснение в области органов половой системы, из мочеиспускательного канала появляются мутные выделения. Мальчик может жаловаться на дискомфорт и жжение головки полового члена. Такая патология чаще развивается из-за отсутствия личной гигиены, из-за чего между крайней плотью и головкой начинают скапливаться бактерии и вредоносные микробы. Именно они являются причиной боли, появляющейся при мочеиспускании у мальчика.

Что касается девочек, то такая проблема их может посетить при вульвовагините. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

• покраснение и отечность половых органов;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• жжение при посещении туалета.

Иногда боль при мочеиспускании у девочки может быть следствием такого недуга, как синехия (сращивание половых губ). В такой ситуации малышка обычно с истерикой садится на горшок и постоянно трогает область своих половых органов. Она не хочет идти в туалет и может закатить родителям настоящую истерику. В некоторых случаях может развиваться воспаление слизистой оболочки влагалища, что тоже ведет к болевым ощущениям. При этом ребенок жалуется на зуд и жжение, а на трусиках остаются белые выделения.

Диагностические мероприятия

Первыми, кто должен заподозрить наличие такой проблемы, являются родители. Они должны обратить внимание на измененное поведение ребенка и тем более прислушаться к нему, если от него поступает жалоба на боль при мочеиспускании.

Конечно, детки с трехлетнего возраста могут уже сами описать свои ощущения и дать родителям знать о нарушениях, происходящих с их организмом. Сложности в диагностике могут возникнуть с новорожденными, которые в течение дня могут плакать по разным причинам. И здесь родителям следует обращать внимание на количество выделяемой мочевой жидкости в первый месяц его жизни. Также, если малышу больно писать, то он перед этим процессом будет тужиться и кричать.

Когда родители подозревают либо узнают от ребенка о такой проблеме, им стоит посетить поликлинику. Ведь воспалительные и инфекционные процессы развиваются молниеносно, что только усугубляет ситуацию и осложняет постановку правильного диагноза. Врач, для того чтобы установить истинную причину беспокойства, обычно назначает следующие мероприятия:

• Ультразвуковое обследование всех половых органов, почек и мочевыводящих путей.
• Общие анализы крови и мочи.
• Взятие мазка из уретры.
• Обследование малого таза посредством рентгена.

Самостоятельно пытаться справиться с появившейся проблемой и делать различные подмывания и спринцевания не рекомендуется. Помочь справиться с нарушением мочеполовой системы может только профессиональный врач.

К какому врачу стоит обратиться

Чтобы получить полную картину, родителям следует вместе с ребенком посетить терапевта и нефролога, гинеколога и уролога. Терапевта нужно посетить потому, что он сможет подсказать, с каких анализов начинать. Также родители должны подготовиться и проанализировать, когда впервые появились у ребенка жалобы на трудности и боль при мочеиспускании, имелись ли случаи переохлаждения, существуют ли аномалии в строении половых органов, где возникает и куда перемещается болевой спазм, и какое лечение было предпринято в домашних условиях. Получая полные и достоверные ответы на все эти вопросы, доктор сможет составить полную картину происходящих патологий и установить, что именно спровоцировало боль при мочеиспускании.

Лечение

Когда выяснена причина того, почему возникает боль при мочеиспускании у ребенка, специалист назначает лечение. Терапевтические мероприятия должны помочь устранить воспаление и избавить ребенка от дискомфорта. Все лечение будет состоять из следующих этапов:

• Для блокирования воспалительного процесса прописываются противовирусные и антибактериальные средства. Рекомендуется делать ребенку сидячие ванночки с использованием лекарственных трав и растений. Назначаются иммуностимулирующие лекарства. При этом рекомендуется соблюдать постельный режим и пить много воды.
• Когда в мочевыводящей системе обнаруживаются камни, то назначаются препараты на растительной основе, которые способствуют расщеплению таких отложений и затем содействуют их выведению из детского организма.
• Если причиной болезненного мочеиспускания становится инородное тело в мочеиспускательном канале, то после его удаления прописываются антибиотики, а также врач советует делать спринцевания.
• Когда у малыша выявлен рефлюкс, то единственным решением становится фиксация мочеточника. Такое хирургическое вмешательство помогает снять спазм и устранить образующийся заброс мочи. Но при этом окончательно проблема все-таки не решается.

Профилактика

В профилактических целях, чтобы в дальнейшем избежать болезней и нарушений со стороны мочевыделительной системы ребенка, родителям следует соблюдать следующие рекомендации:

• Питание малыша должно быть полноценным, сбалансированным и разнообразным. Рацион должен состоять из продуктов, богатыми минеральными и витаминными веществами.
• Нельзя допускать переохлаждения детского организма. Так как у малышей система терморегуляции еще не находится в норме, то на зимние прогулки его нужно одевать как можно теплее.
• Следует укреплять иммунитет ребенка посредством приема витаминных комплексов. Если малыш перестанет часто болеть, то и риск возникновения воспаления в половых органах снизится.
• Нижнее белье лучше приобретать только из натуральной ткани, которая будет обеспечивать необходимую циркуляцию воздуха.
• Ребенка с малых лет нужно приучить к соблюдению личной гигиены. За этим также должны следить и сами родители. Маленьких деток нужно регулярно подмывать, особенно если они еще носят подгузники.
• Родителям девочки следует учить свое чадо, что в конце каждого процесса мочеиспускания нужно пользоваться туалетной бумагой. Это поможет снизить скопление бактерий на нижнем белье.

Когда ребенок начинает жаловаться на боль, появляющуюся при мочеиспускании, это может указывать на нарушения и сбои, происходящие в самом организме. Поэтому родители должны среагировать на такие жалобы и обратиться к врачу, чтобы установить истинную причину возникновения болезненных ощущений. Это поможет подобрать комплексное лечение и облегчить состояние ребенка.

источник

Боль при мочеиспускании у ребенка

Наряду с другой симптоматикой, боль при мочеиспускании у ребёнка относится к числу неблагоприятных признаков. Фактор, вызвавший жжение и дискомфорт, выявляет специалист (в том числе, с учётом результатов диагностики). Задача родителей – ответственно отнестись к необходимости посещения врача. Пытаться воздействовать на предполагаемую причину ухудшения самочувствия – нецелесообразно и небезопасно. Кроме того, не во всех случаях источник болезненного мочеиспускания можно определить визуально. Если явление беспокоит более 8 часов подряд – это прямое показание для обращения в больницу.

Причины

Боль при мочеиспускании у ребёнка вызывают следующие факторы:

• продвижение камня по отделам мочеиспускательной системы
• попадание в урогенитальный тракт инородного тела
• инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах мочевыделительного тракта
• обратное затекание мочи из мочевого пузыря в почки

Также появлению болезненности во время мочеиспускания способствует поражение наружных половых органов. Перечисленные факторы могут сочетаться. Нередко наблюдается, что одно патологическое явление влечёт развитие другого.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала. Предрасполагающий фактор – злоупотребление кислыми, солёными, острыми продуктами и блюдами. Помимо основных причин, уретрит возникает при сахарном диабете. Из-за зуда гениталий (характерный признак указанного эндокринного нарушения) дети расчёсывают уретру, что травмирует ткани, вызывает воспаление.

Клинические проявления состояния:

1. Повышается температура тела (до невысоких пределов)
2. Позывы возникают часто, сопровождаются жжением
3. Изменяется оттенок мочи – она принимает мутный цвет, иногда в ней прослеживается наличие осадка

В дошкольном возрасте дети, желая указать источник болезненности, тянутся к половым органам. Внешне уретрит можно определить по покраснению гениталий. Состояние сопровождается выделениями из половых путей (творожистого или гнойного характера). Учитывая интоксикацию, ребёнок отказывается от питания, страдает бессонницей, беспокоен.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Помимо основных причин, к развитию патологии предрасполагает длительная отсрочка мочеиспускания – намеренное, слишком длительное сдерживание позывов. Клинические проявления цистита:

• Озноб с последующим повышением температуры тела до высоких цифр
• Учащение позывов, выделение урины по каплям, иногда – прерывистой струёй
• Изменение оттенка мочи – появление в ней гноя, эритроцитов
• Ощущение наличия горячего воздуха в мочеиспускательном канале
• Выделение гнойной, творожистой секреции, которая при несвоевременном устранении, подсыхает и становится причиной нарастания зуда

Если длительное время родители ребёнка не уделяют внимания лечению возникшего у него цистита – со временем патология становится причиной недержания мочи. Дети вынуждены пользоваться подгузниками или прокладками, ограничиваться от общения со сверстниками. Из-за снижения самооценки явление приводит к психологическим проблемам.

Пиелонефрит

Воспаление чашечно-лоханочной системы. Возникает вследствие наличия заболеваний, которые способствуют застою мочи. Также пиелонефрит часто становится последствием цистита – патогенная микрофлора перемещается из мочевого пузыря.

Клинические проявления воспаления:

• Болезненность, из-за которой происходит ограничение в двигательной активности. Локализация неприятного ощущения – поясница, нижняя часть живота.
• Возникает озноб, затем, спустя 1-2 часа до высоких отметок повышается температура тела.
• Выделение мочи учащается или происходит задержка такового.
• Урина имеет красный, мутный оттенок.

На фоне перечисленных симптомов возникает раздражение или наоборот – общее ослабление организма, угнетение состояния. Аппетит отсутствует, на фоне прогрессирующей интоксикации может незначительно снизиться вес.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Конкременты, формирующиеся внутри отделов мочевыделительной системы. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют периодические приступы почечной колики. Состояние предполагает развитие следующих симптомов:

1. Интенсивная ломота в пояснично-крестцовом отделе спины
2. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота)
3. Присутствие крови в моче
4. Психоэмоциональное возбуждение – беспокойство, бессонница, отсутствие возможности безболезненного принятия положения тела

Перечисленные признаки возникают в совокупности, редко мочекаменная болезнь проявляется только одним из перечисленных явлений. Наличие инородного тела в отделах мочеиспускательной системы также приводит к развитию гематурии, появлению дискомфорта. Клинические проявления мочекаменной болезни и наличия постороннего предмета в урогенитальном тракте – очень похожи. В обоих случаях происходит нарушение оттока урины, если инородное тело или конкремент перекрывают мочеточник.

Пузырно-лоханочный рефлюкс

Патологическое состояние, представляющее собой обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники. Помимо основных причин, предрасполагающий фактор – вялотекущее воспаление органов мочевыделительной системы. Признаки состояния:

• боль во время выделения урины
• ощущение распирания в поясничном отделе спины
• два позыва, возникающих подряд с незначительным интервалом времени

Обращает внимание боязнь детей мочиться, проявляемая рядом неврологических признаков – от капризности и плаксивости до приступов длительной истерии. Указанная реакция объясняется неестественными ощущениями, характеризующими пузырно-лоханочный рефлюкс – они пугают ребёнка.

Вульвит

Воспалительный процесс, охватывающий ткани женских гениталий. Помимо прочих причин, развитию патологии способствует неправильное выполнение гигиенических мероприятий. В частности, если родители проводят обработку интимных зон по направлению от прямой кишки к половым органам. Ошибочное действие приводит к попаданию болезнетворной микрофлоры из анального отверстия в урогенитальный тракт. Воспаление тканей – естественная реакция в этом случае. Симптомы состояния – боль во время мочевыделения, повышение температуры тела, покраснение наружных половых органов. Предрасполагающий фактор – расчёсы гениталий, ношение слишком тесного белья.

Причины боли у грудничка

Основные причины развития дискомфорта при выделении мочи в младенческом возрасте:

1. Синехии половых губ. Состояние, при котором у девочек сращиваются гениталии.
2. Фимоз. Патология, проявляющаяся отсутствием возможности обнажения головки пениса.
3. Кристаллурия. Присутствие в моче крупных кристаллов, повреждающих стенки отделов мочеиспускательного канала.

Синехии и фимоз удаётся выявить при визуальном осмотре, кристаллурию – только посредством лабораторного исследования.

Особенности у девочек и мальчиков

У девочек риск развития воспаления органов урогенитального тракта – выше, и клинические проявления наступают быстрее, чем у мальчиков. Беспрепятственному проникновению патогенной микрофлоры способствует анатомическая особенность мочеиспускательной системы. У девочек уретра короче и шире, у мальчиков – более узкая и длинная.

Попадая в мочеиспускательный канал, патогенная микрофлора быстрее достигает мочевого пузыря и вызывает его воспаление. Также особенностями строения урогенитального тракта объясняется тот факт, что инородные тела чаще застревают в уретре мальчиков, а не девочек. Критерии женского мочеиспускательного канала позволяют извлечь мелкий посторонний предмет неоперативным способом.

Как выявить боль у ребёнка

Достаточно обратить внимание на признаки, предшествующие выделению мочи. Позывы учащаются, объём суточного диуреза – сокращается. При этом дети прикладывают усилия, поскольку струя прерывистая или урина вообще выделяется по каплям. Напряжение брюшной стенки видно по её выпячиванию непосредственно перед мочеиспусканием. Также стоит уделить внимание сопутствующим признакам – повышению температуры тела, покраснению лица, повышенной выработке пота. Дети отказываются от питания, капризничают, раздражены.

При длительных инфекционно-воспалительных состояниях развивается недержание мочи, что также обращает внимание. В младенческом возрасте ребёнок плачет и тянется руками к беспокоящему месту. Дополнительно можно заметить, что он хаотично дёргает ногами. В дошкольном возрасте из-за боли во время выделения мочи возникает боязнь горшка. Чем старше дети – тем быстрее можно установить, что их беспокоит именно дискомфорт во время выделения мочи.

К какому врачу обратиться

Поскольку речь идёт о заболевании ребёнка – обратиться нужно к педиатру. Это специалист общего профиля, который занимается купированием различных детских патологий. Устраняет неотягощённые клинические случаи. Если штат сотрудников медицинского заведения предусматривает наличие детского уролога – педиатр направляет на обследование к этому врачу. Показание – подозрение наличия состояния, которое может устранить только узкопрофильный специалист. Например, необходимость проведения оперативных вмешательств.

Диагностика

Чтобы выяснить причину дискомфорта при мочеиспускании, предстоит пройти:

• Анализ крови (биохимический, клинический) и мочи (общий)
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• Бактериологическое исследование мочи (посев)
• Мазок из уретры (необходим для определения микрофлоры)
• Рентгенологическое исследование органов малого таза с применением контрастного вещества или без такового
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Уретроскопию (редко)

Перечисленные диагностические этапы позволяют выявить воспалительно-инфекционный процесс, определить его спектр. Методы исследования направлены на выяснение точной локализации камневидных отложений. По результатам исследования крови и мочи выявляют лейкоцитоз, что соответствует наличию воспалительного процесса. Если врач связывает развитие боли при мочеиспускании с наличием сахарного диабета – необходимо пройти анализ крови на глюкозу.

Лечение

Терапевтическую программу составляют с учётом детского возраста и степени тяжести основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения при мочевыделении:

1. Врач назначает уросептики (группу препаратов, которые купируют патогенную микрофлору, присутствующую в органах мочеиспускательной системы)
2. Антибиотики (необходимы для устранения воспаления). Если возникает пиелонефрит – лекарства вводят инъекционно. При уретрите и цистите препараты назначают в форме таблеток. Приём антибиотиков незадолго до планируемой операции по устранению камней и после вмешательства позволяет избежать инфицирования урогенитального тракта
3. Противогрибковые лекарства. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, которая ухудшается вследствие антибиотикотерапии. Рекомендованная лекарственная форма – таблетки
4. Витамины группы B и аскорбиновая кислота укрепляют защитные свойства организма. Целесообразно вводить препараты инъекционно.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразнее вводить в форме суппозиториев. Тогда удастся минимизировать негативное воздействие компонентов лекарств на органы ЖКТ

При вульвите препараты наносят местно – на ткани гениталий, с регулярностью до 2 р. в день. Дополнительно выполняют сидячие ванночки с применением отвара лекарственных трав. Если воспаление обусловлено сахарным диабетом – к составлению лечения подключается эндокринолог. Не исключено, что специалист назначит введение инсулина (по схеме).

Мочекаменную болезнь лечат с учётом индивидуальных характеристик патологии, в том числе, химического состава камней. Если величина конкремента позволяет устранить его консервативным способом – назначают препараты растительного происхождения. При крупных камнях проводят лазерную литотрипсию или полостную операцию (редко).

Состояние мочевыделительной системы при пузырно-лоханочном рефлюксе нормализуют только оперативным путём. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию мочеточника. Консервативное лечение при пузырно-лоханочном рефлюксе имеет лишь симптоматический характер. Оно обеспечивает непродолжительное улучшение самочувствия. Фимоз и синехии устраняют только хирургическим способом. Кристаллурию – путём длительного медикаментозного лечения.

Независимо от патологии, вызвавшей боли при мочеиспускании, в процессе проведения лечения следует соблюдать диету, ограничить двигательную активность. Родителям следует исключить из детского рациона солёные, кислые продукты, снеки. Ограничение относится и к употреблению газированных напитков.

Профилактика

При наследственной предрасположенности к сахарному диабету следует регулярно проходить анализ крови на определение уровня глюкозы. В случае необходимости, это позволит своевременно откорректировать показатели, не допуская развития вульвита и последующих повреждений тканей гениталий. Родителям нужно следить, чтобы дети не находились без нижнего белья на загрязнённых поверхностях.

Гиподинамия вредит здоровью, создаёт благоприятное условие для отложения каменистых конгломератов. Поэтому даже при инвалидности ребёнка нужно способствовать его подвижности – переворачивать, помогать принимать положение полусидя. Контроль качества питания и употребляемой воды минимизирует риск развития конкрементов.

Видео: Мочевые инфекции у детей

источник