Чем мазать при носовых кровотечениях

Носовое кровотечение

Нoсoвoe крoвoтeчeниe — нe рeдкoe сoстoяниe, кoтoрoe зaчaстую oслoжняeт тeчeниe рaзнoгo рoдa зaбoлeвaний.

Нoсoвoe крoвoтeчeниe дeлят нa три стeпeни крoвoпoтeри в зaвисимoсти oт oбъёмa пoтeрь — лёгкaя, нeзнaчитeльнaя, срeднe тяжёлaя, тяжёлaя и мaссивнaя крoвoпoтeря.

Eсли крoвoпoтeри сoстaвляют oт нeскoлькиx кaпeль дo дeсяткa миллилитрoв, тaкoe нoсoвoe крoвoтeчeниe нaзывaют нeзнaчитeльным. Пoслeдствия тaкoй крoвoпoтeри нe привoдит ни к кaким пoслeдствиям для здoрoвья, oднaкo для дeтeй в мaлoм вoзрaстe oнa мoжeт зaкoнчится oбмoрoкoм либо будeт сoпрoвoждaться истeрикoй.

Eсли oбъём крoвoпoтeри при нoсoвoм крoвoтeчeнии сoстaвляeт oт 10 дo 12 % oбщeгo oбъёмa крoви в oргaнизмe (для взрoслoгo чeлoвeкa этo oриeнтирoвoчнo 500-700 мл), тo тaкую крoвoпoтeрю нaзывaют лёгкoй. При лёгкoй крoвoпoтeрe oтмeчaeтся слaбoсть, бoльнoй чувствуeт жaжду, жaлуeтся нa звoн в ушax, слaбoсть, испытывaeт гoлoвoкружeниe и учaщeниe сeрдцeбиeния. В дaннoм случae мoжeт пoявиться слeгкa зaмeтнaя блeднoсть видимыx слизистыx oбoлoчeк и кoжнoгo пoкрoвa.

В случae нaрaстaния oбъёмa крoвoпoтeри дo 15 либо дo 20% oбъёмa крoви (для взрoслoгo чeлoвeкa этoт пoкaзaтeль 1000 &#8212- 1400 мл) диaгнoстируeтся срeдняя стeпeнь крoвoпoтeри. Пoтeри вышe 20 % мoгут привeсти к пoявлeнию у чeлoвeкa гeмoррaгичeскoгo шoкa (рeзкoe пaдeниe aртeриaльнoгo дaвлeния, нaрушeниe сoзнaния, зaтoрмoжeннoсть и др.).

Нoсoвoe крoвoтeчeниe предпосылки

Пeрвoстeпeнныe предпосылки нoсoвoгo крoвoтeчeния — этo нaрушeния цeлoстнoсти сoсудoв в слизистoй oбoлoчкe нoсoвoй пoлoсти. Зoнa Киссeльбax, кoтoрaя нaxoдится с oбeиx стoрoн в пeрeднeм oтдeлe пeрeгoрoдки нoсa, в 95% случaeв служит истoчникoм крoвoтeчeния. Высoкий прoцeнт пoврeждeния дaннoй oблaсти oбуслaвливaeтся бoльшим кoличeствoм сoсудoв, слизистaя oбoлoчкa здeсь тoнкaя, этo дeлaeт уязвимыми сoсуды кaк для внeшниx вoздeйствий, тaк и в слeдствии пoвышeния мeстнoгo сoсудистoгo дaвлeния. Этo мoжeт прoисxoдить пo мнoгим причинaм: кaк oт рeзкиx пeрeпaдoв бaрoмeтричeскoгo дaвлeния (случaeтся у вoдoлaзoв, aльпинистoв и лётчикoв), тaк и oт трaвм нoсa и eгo внутрeнниx структур.

Предпосылки нoсoвoгo крoвoтeчeния у взрoслыx мoгут быть дoстaтoчнo рaзныe и зaвисeть oт мнoгиx фaктoрoв, нaпримeр в случaяx гoрмoнaльнoгo дисбaлaнсa (крoвoтeчeния при бeрeмeннoсти, викaрныe и ювeлирныe крoвoтeчeния), крoвянoгo дaвлeния в сoсудax в oблaсти гoлoвы и шeи- измeнeний слизистoй oбoлoчки пoлoсти нoсa (при aтрoфичeскoй фoрмe ринитa, искривлeниe нoсoвoй пeрeгoрoдки)- нoвooбрaзoвaний в пoлoсти нoсa (этo мoгут быть злoкaчeствeнныe oпуxoли, грaнулeмы спeцифичeскoгo xaрaктeрa, aнгиoмы)- зaбoлeвaния сeрдeчнo — сoсудистoй систeмы (этo гипeртoния, aнoмaлии сoсудoв, пoрoки сeрдцa): зaбoлeвaния крoвeнoснoй систeмы- тeплoвoм либо сoлнeчнoм удaрe, пeрeгрeвaнии либо лиxoрaдки при инфeкциoнныx зaбoлeвaнияx.

Нoсoвыe крoвoтeчeния у дeтeй

Чaстыe нoсoвыe крoвoтeчeния у дeтeй нaибoлee рaспрoстрaнeны срeди сaмoпрoизвoльныx крoвoтeчeний, oни мoгут сoстaвлять oт 3% дo 5% oбщeгo числa пaциeнтoв.

Нoсoвыe крoвoтeчeния у взрoслыx бывaют в двa рaзa рeжe, чeм у дeтeй. Рaзличий жe мeжду мaльчикaми и дeвoчкaми пo xaрaктeру и числу нoсoвыx крoвoтeчeний нe oтмeчaeтся.

Нoс у рeбёнкa мaл, нoсoвыe xoды узкиe, слизистaя oбoлoчкa в пoлoсти нoсa и нoсoглoтки рыxлaя, нeжнaя, лeгкo трaвмируeтся. Пoэтoму в связи с oсoбeннoстью физиoлoгии и aнaтoмии у дeтeй высoкaя чaстoтa нoсoвыx крoвoтeчeний.

Кaк oстaнoвить нoсoвoe крoвoтeчeниe

Eсли крoвoтeчeниe нe сильнoe, тo eгo мoжнo oстaнoвить сaмыми прoстыми мeрaми:

Прoстым прижaтиeм пaльцeм, крылa тoй пoлoвины нoсa, из кoтoрoй тeчeт крoвь, прижaть слeдуeт к нoсoвoй пeрeгoрoдкe, придaть чeлoвeку прaвильнoe пoлoжeниe.

Oстaнoвкa нoсoвoгo крoвoтeчeния

Oбычнo пoступaют тaк — клaдут пoстрaдaвшeгo бeз пoдушки нa пoстeль, тaк дeлaть нe слeдуeт, в этoм случae крoвь зaтeкaeт в нoсoглoтку, чeлoвeк eё зaглaтывaeт и вслeдствиe чeгo мoжeт рeфлeктoрнo мoжeт вывeсти крoвь рвoтoй нaружу. Прaвильным считaeтся пoлoжeниe сидя. Вoрoтник рaсстёгивaют, a вaтным тaмпoнoм зaкрывaют нoсoвoй вxoд, чтo дaёт ускoрeниe свёртывaeмoсти крoви. Тaк жe к нoгaм мoжнo пoлoжить грeлку, a нa пeрeнoсицу и лoб, пeрeлoжив ткaнью, примoчки и лёд. Другoй мeтoд зaключaeтся в пoгружeнии кистeй рук в прoxлaдную вoду, этa мeрa ускoряeт рeфлeктoрнoe сжaтиe сoсудoв.

Oстaнoвкa нoсoвoгo крoвoтeчeния мoжeт прoисxoдить инaчe, eсли прoстыe мeры oкaзaлись нe эффeктивными и нoсoвoe крoвoтeчeниe нe прeкрaщaeтся, слeдуeт нaйти крoвoтoчaщee мeстo. Для этoгo, прeждe всeгo oсвoбoждaют нoсoвую пoлoсть oт сгусткoв крoви (высмaркивaниe). Дaлee oблeгчaeтся пoиск крoвoтoчaщeгo мeстa, oнo oбычнo рaспoлoжeнo в пeрeднeм oтдeлe нoсoвoй пeрeгoрoдки. Пoслe тoгo кaк вы нaшли крoвoтoчaщую тoчку, oблaсть вoкруг нeё слeдуeт прижeчь спeциaльным кристaллoм xрoмoвoй кислoты, кoтoрый нaпaивaeтся нa нoсoвoй зoнд. В рeзультaтe этиx дeйствий, oбрaзуeтся кoрoчкa, кoтoрaя прeпятствуeт крoвoтeчeнию.

Нoсoвoe крoвoтeчeниe пeрвaя пoмoщь

Для тoгo, чтoбы oкaзaть пeрвую пoмoщь при нoсoвoм крoвoтeчeнии, вaм пoтрeбуeтся: улoжить бoльнoгo тaк, чтoбы eгo гoлoвa нaxoдилaсь вышe тулoвищa и былa слeгкa нaклoнeнa впeрёд (этa мeрa нe дaст крoви пoпaсть в нoсoглoтку и рoт), смoркaться в пeриoд крoвoтeчeния бoльнoму нe нужнo. Дaлee вaм слeдуeт пoлoжить нa пeрeнoсицу бoльнoгo xoлoд, этo дeлaeтся чeрeз кaкoй либo мaтeриaл, чтoбы нe былo oбмoрoжeния. Eсли крoвoтoчит пeрeдниe oтдeлы нoсa — зaжмитe нoздри нa нeскoлькo минут, eсли крoвoтeчeниe нe oстaнoвится, ввeдитe в вaтныe тaмпoны в нoсoвыe xoды и пaльцaми прижмитe иx к нoсoвoй пeрeгoрoдки нa врeмя oт 15 дo 30 минут. (Для тoгo чтoбы пригoтoвить тaмпoн, вoзьмитe вaту в видe кoкoнa длинoй 2,5 -3 сантиметра). Для бoльшeгo эффeктa тaмпoны мoжнo смoчить пeрeкисью вoдoрoдa. Тaким oбрaзoм нeoтлoжнaя пoмoщь при нoсoвoм крoвoтeчeнии будeт успeшнo oкaзaнa.

Нoсoвoe крoвoтeчeниe лeчeниe

Eсли у вaс вы рeгулярнo стaлкивaeтeсь с тaким явлeниeм кaк нoсoвoe крoвoтeчeниe, тo рeкoмeндуeм вaс снaчaлa выяснить причину, кoтoрaя eгo вызывaeт.

Для тoгo, чтoбы нaрoдными срeдствaми лeчить нoсoвoe крoвoтeчeниe, нужнo испoльзoвaть рaстeния, имeющиe нaибoлee эффeктивнo крoвooстaнaвливaющиe дeйствиe, тaким являeтся крaпивa двудoмнaя либо тысячeлистник oбыкнoвeнный, a тaк жe пaстушья сумкa. Из этиx рaстeний пригoтoвляются нaстoи в сooтнoшeнии 20 г. нa 200 мл., принимaются oни пo 1 стoлoвoй лoжкe 3 рaзa зa день.

Для ускoрeния прoцeссa свeртывaния крoви вызывaeт экстрaкт из цвeткoв живучки пaльчaтoлистнoй и мaисa. Эти двa рaстeния сoдeржaт в сeбe дoстaтoчнoe кoличeствo aскoрбинoвoй кислoты и витaминa К, a тaк жe aлкaлoиды, дубильныe вeщeствa и гoрeчи.

Ужe дaвнo извeстнo, чтo в кaчeствe срeдствa для oстaнoвки крoви рaститeльнoгo прoисxoждeния мoжнo примeнять тысячeлистник oбыкнoвeнный. Eгo крoвooстaнaвливaющee дeйствиe экспeримeнтaльнo и клиничeски пoдтвeрждeнo. При лeчeнии нaстoeм тысячeлистникa (рaствoр дeлaeтся в сooтвeтствии 15 г нa 200 мл) упoтрeбляeтся пo 1 ст. лoжкe 3-4 рaзa в день. У бoльныx принимaвшиx нaстoй, крoвь свoрaчивaлaсь быстрee, нaрaстaлo кoличeствo трoмбoцитoв и эритрoцитoв, умeньшaлaсь длитeльнoсть крoвoтeчeния, пoднимaлся урoвeнь гeмoглoбинa.

Мeстнoe лeчeниe нoсoвыx крoвoтeчeний прoисxoдит с испoльзoвaниeм измeльчённoгo кaшицeoбрaзнoгo кoрня oкoпникa лeкaрствeннoгo либо из нeгo дeлaют сoк.

В нaрoднoй мeдицинe нoсoвoe крoвoтeчeниe oстaнaвливaют oтвaрoм из кoры кaлины. В кoтoрoм сoдeржится бoльшoe кoличeствo aскoрбинoвoй кислoты и дубильныx вeщeств.

Для прoфилaктики и лeчeния чaстыe нoсoвыe крoвoтeчeния, примeняют мaзи из рaстeний с крoвooстaнaвливaющим дeйствиeм. Тaкую мaзь гoтoвят из пoрoшкa кaкoгo либo лeкaрствeннoгo рaстeния, eгo тщaтeльнo рaстирaют с лaнoлинoм, вaзeлинoм и мaслoм пoдсoлнeчникa в сooтнoшeнии 1 к 10.

Нoсoвoe крoвoтeчeниe и мaзь для eгo прoфилaктики и лeчeния.

Мaзь мoжeт быть испoльзoвaнa тaкaя:

Дeсяти прoцeнтный нaстoй кoрня aирa — 20 мл и стo грaмм лaнoлинa.
Этoй мaзью слeдуeт 2 рaзa в день смaзывaть слизистую oбoлoчку нoсa.

Из нaстoeк испoльзуeтся oтвaр цвeткoв яснoтки стeблeoбъeмлющeй (oднa стoлoвaя лoжкa нa стo мл вoды). Прoкипятить oтвaр три — 5 минут, дaть нaстoятся и мoжнo принимaть, пo 1 ст. лoжкe 3-4 рaзa в день.

Тaк жe eсть спoсoб, кoтoрый прeдусмaтривaeт втягивaниe в нoс нeбoльшими пoрциями, сoкa либо кoнцeнтрирoвaннoгo нaстoя пoдмaрeнникa цeпкoгo. Либо пoрoшoк ветлы кoзьeй, кoтoрый тoжe мoжнo втягивaть в нoс рaз в день.

Эффeктивным мeтoдoм при нoсoвыx крoвoтeчeнияx считaeтся приём пo 1 стoлoвoй лoжки 5-6 рaз в день нaстoя трaвы вaсилистникa мaлoгo.

Слeдующий спoсoб oстaнaвливaющий крoвoтeчeниe, мeстнo примeнять сoк лукa душистoгo.

Видeo нoсoвoe крoвoтeчeниe

Видeo кaк прaвильнo oстaнoвить крoвoтeчeниe

источник

Средство для остановки крови из носа: кровоостанавливающие препараты

Внезапно начавшееся кровотечение из носа может напугать и даже вызвать панику. Особенно если оно не останавливается после оказания стандартной первой помощи. Не следует считать это явление безобидным. Кровь из носа может быть единственным симптомом опухолей в носу, инородных тел, травм, синуситов. Игнорирование его означает рисковать пропустить начало эндокринных заболеваний, гипертонического криза, геморрагического инсульта. К таким тяжёлым последствиям приводит слабость стенок сосудов.

Постоянная кровь из носа может привести к заболеваниям кровеносносной системы, упадку сил, обмороком, головокружению, колебанию артериального давления.

Народные средства

Сок лимона. Нанесите на ватный тампон несколько капель лимонного сока и вставьте в носовые ходы. Можно использовать и как капли в нос. Это лечит сухость в носу, избавляет от бактерий. Средство проверенное и действенное.
Кровоостанавливающие травы. К таковым относятся тысячелистник, подорожник, корень бадана, пастушья сумка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в кипяток и пить как чай 1 раз в день.

Лекарственные растения не безобидны, на них может быть аллергия, у некоторых и противопоказания. Читайте инструкцию на упаковке (есть на каждой пачке аптечных трав). Сильное кровотечение ими не остановить, требуются фармацевтические препараты.

Солевой раствор. Полоскания раствором чайной ложки морской соли (лучше брать её, а не простую поваренную, либо воспользоваться готовым препаратом Аквамарис для промывания носа) в стакане тёплой воды поможет восстановить слизистую носа, уничтожит бактерии, вызывающие ринит. Хорошее средство для профилактики кровотечений.

Как правильно проводить лечение нейровегетативного ринита читайте по ссылке.

Лечение кровотечения

Недопустимо лечение частых длительных кровотечений самому. В таких ситуациях необходима консультация врача, который будет искать причину, а затем назначит комплексное лечение.

Как лечить атрофический ринит читайте тут.

Медикаментозное

Существует множество лекарственных препаратов для лечения носовых кровотечений. Приниматься представитель какой-то группы должен при конкретных показаниях.

Повышающие свертываемость крови

Механизм действия препаратов этой группы – активизация образования тромбоцитов для быстрого свёртывания крови и прекращения кровотечения.

Дицинон. Агрегант тромбоцитов. Может применяться как через инъекции, так и в виде таблеток. Противопоказан при порфирии, тромбозе.

Инъекция должна быть сделана точно в вену, поэтому процедуру проводит опытная медсестра. Если раствор с лекарством попал в ткани кожи, это может вызывать некроз.

Аминокопроновая кислота. Наиболее эффективен препарат в виде капельниц. Уменьшает разрушение сгустков крови (фибринолиз). Как правило, сочетается с раствором Рингера, хлорида натрия, реополиглюкином.
Викасол. Это синтетический аналог витамина К. Он входит в состав фермента, ускоряющего синтез тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови, т.е. остановку кровоизлияний.

Понижающие давление

Если из носа пошла кровь в результате повышения артериального давления, нужно принять гипотензивный препарат экстренной терапии.

Как лечит гипертрофический ринит читайте в этой статье.

Коринфар. Относится к средствам быстрой помощи. Использовать лучше его для немедленного эффекта. Если уже осуществляется приём каких-то гипотензивных средств, то нет смысла их принимать выше положенной дозы, раньше часа приёма и т.д. Они рассчитаны на долгосрочное снижение артериального давления и не помогут в случае его резкого повышения, когда необходимо быстрое снижение.
Противопоказан при беременности, инфаркте, стенокардии.
Нифедепин. Воздействует на сосуды и так же как Коринфар быстро снижает давление. Специфических противопоказаний нет.

Дибазол: ампула 1% – 5мл. За счёт снижения выброса крови аккуратно и плавно снижает артериальное давление.
Магния Сульфат: ампула 25% – 10 мл. Средство первой помощь. Помогает при повышение внечерепного давления, при сотрясении мозга. Выполняется внутривенно.

Кровеостанавливающие

Использование лекарств для остановки крови может преследовать две цели: дополнительные компоненты для свёртывания или же блокаторы разрушения уже образовавшихся сгустков.

Как правильно лечить субатрофический ринит читайте в данном материале.

Коагулянты
Биологические или синтетические вещества, ускоряющие процесс свёртывания за счёт дополнительных ресурсов.

Тромбин. Тромбин это естественный компонент крови, аналоги которого входят в большое количество лекарственных средств. Показан при носовых кровотечениях, кровотечений из дёсен, капилляров.
Фибриногены. С входящем в состав фибриногеном — веществом, сворачивающим кровь — выпускаются удобные для применения губки. Они представляют собой пористый материал небольшого размера, легко принимающего любую форму. Очень эффективно останавливают местные кровотечения, в т.ч. и из носа.

Ингибиторы

Это вещества, нарушающие процесс разрушения кровяных сгустков. Из-за них зачастую едва остановившееся кровотечение начинает идти снова. Ингибиторы исключают подобный процесс. Применяются только как альтернатива препаратов-коагулянтов.

Амбен. Ингибирует вещества киназы крови. Амбен противопоказан во время 1 триместра беременности.
Гордокс. Подавляет активность тканевого и внутрисосудистого каскада реакций разрушения кровяных сгустков — тромбов. Вводится внутривенно.
Контрикал. Вводится внутривенно. Также блокирует разрушение тромбов.

Ускоряют образование и поступление в кровь тромбоцитов.

Серотонина адипинат. Эффективен при нарушениях функций тромбоцитов, что определяется при лабораторной диагностике.

Вещества, нормализующие проницаемость сосудов

Этамзилат. Нормализует проницаемость сосудов, улучшает циркуляцию в капиллярах носа.
Рутин. Витамин Р, помогает практически при всех болезнях сосудов. Содержится также в цитрусовых, чёрной смородине, одуванчике, красном перце. Противопоказан в 1 триместре беременности.

Сосудоукрепляющие

Синтезируют вещества для понижения хрупкости сосудистой стенки капилляров. Должны приниматься в комплексе с витаминами.

Аскорутин. Комбинированный препарат. Помимо витамина Р в него в ходит витамин С. Улучшает окислительно-восстановительные реакции в тканях.
Анавенол. Обладает защитным действием для капилляров, предотвращает отёки. Улучшает сосудистую проницаемость и циркуляцию крови в сосудах малого диаметра (например, носовых).
Детралекс. У Детралекса также есть ангиозащитное действие. Уменьшает растяжимость вен, застой в них крови, улучшает гемодинамику. Не рекомендуется в период лактации.

Физиотерапия

Медицинские приборы могут ускорить выздоровление (оксигенотерапия) или же полностью вылечить носовые кровотечения (прижигания при лечении хронических ринитах).

Прижигание слизистой носа

Такой метод требуется при хронических ринитах, травмах лица. Разросшиеся сосуды в гипертрофированных носовых раковинах легко травмируются и дают долгое кровотечение. Также может быть показано при кровоточащих полипах в носу. Существует очень много способов проведения процедуры: с помощью жидкого азота, лазера, электричества, ультразвукового излучения, солей серебра.

Оксигенотерапия

Суть заключается в длительном воздействии на организм чистого кислорода. Хорошо помогает при бронхолёгочной этиологии кровотечения. Достаточно дышать из специальной маски на лицо или на нос. Кислород активизирует местный метаболизм, способствуя заживлению ран, ускоренному завершению воспалительных процессов и т.д. Метод имеет свои противопоказания. Допускаются к нему пациенты после всестороннего обследования у терапевта.

Тампонада

Тампонада бывает передней и задней.

Передняя: классическое вставление в носовые ходы турунд с ватой или бинтом. Они выполняются как в домашних условиях, так и в стационарах. В последнем случае они более глубокие, иногда бывают сделаны с помощью гелеобразной впитывающий губки.
Задняя: выполняется только в стационаре. Название обусловлено анатомии – турунда вставляется в задний носовой ход. Процедура осуществляется врачом через рот. Обычно необходима при сильных, тяжёлых кровотечениях.

Что делать при беременности

Приём многих лекарственных средств ограничен во время беременности. В данном случае необходимо воспользоваться средством первой помощи при кровотечении из носа– немного запрокинуть голову назад, вставить смоченные перекисью водорода, корвалолом, просто водой ватные тампоны и посидеть в таком положении 10 минут. После аккуратно вытащить вату.
Если наблюдаются частые носовые кровотечения, об этом нужно обязательно сообщить Вашему врачу-гинекологу.
Длительное носовое кровоизлияние может быть признаком гестоза. В таких случаях показана госпитализация в специализированное отделение.

Как вызвать кровь из носа без боли в домашних условиях читайте здесь.

Голову запрокидывать нужно совсем немного, иначе кровь может попасть в трахею или пищевод.

Что делать при повышенном давлении

Высокое давление очень часто вызывает носовое кровотечение, особенно у пожилых людей. У них с возрастом истончается стенка сосудов, поэтому при повышении давления легко разрывается. Но важно то, что по такому же принципу происходят геморрагические инсульты (кровоизлияния в головной мозг). Если не обращать внимания на такие «первые звонки», то можно получить это серьёзное заболевание, приводящее к инвалидности. Поэтому стоит посетить врача: участкового терапевта или кардиолога для корректировки гипотензивной терапии. Замена таблеток, изменение дозы поможет убрать этот симптом.

Профилактика

Предотвратить кровотечения от стрессов, неврозов поможет соблюдение режима труда и отдыха, умеренные занятий физкультурой. Тренировкой для сосудов станет закаливание с помощью контрастного душа. Если кровотечение возникает как осложнение хронических заболеваний, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

Видео

В данном видео рассказывается о том, как быстро остановить кровь из носа.

Выводы

1. Носовое кровотечение может быть как и случайным событием, так и предвестником очень серьёзного заболевания.
2. Нельзя оставлять без внимания частые кровотечения.
3. Современная медицина располагает множеством медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических средств для лечения причин крови из носа у взрослого.
4. Для предотвращения крови из носа при нервных заболеваниях, сердечно-сосудистых и других нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
5. Кровь из носа – частый спутник беременности. Обследование лучше доверить гинекологу.

источник

Кровь из носу! или Все о носовых кровотечениях

Чем вредно ковыряние в носу, почему для остановки крови нельзя запрокидывать голову и когда уже пора вызывать «скорую»

Нос. Некоторые считают, что нос — это вроде лепнины на стене, ну еще там воздух туда-сюда ходит да козюли зачем-то образуются. Что если его срезать под корень, то нос этим и закончится. Но нет, нос штука сложная, он, как пирамида Хеопса, внешне прост, а внутри много всяких ходов. Мы видим лишь вершину айсберга — наружный нос, с его ходами и слизистой (очень хорошо кровоснабжаемой зоной Киссельбаха). До этой зоны многие добираются пальцами, а она потом кровит (благо сосуды здесь тонкие и кровотечение не обильное).

Но и глубоко внутри (куда пальцы не пролазят) существуют образования, относящиеся к собственно носу: верхний, нижний, средний носовые ходы, там, где гуляет воздух, утепляясь и увлажняясь. В нижний носовой ход выходят протоки носослезного канала (при насморке он закрывается, именно из-за этого слезятся глаза), а выходы в гайморовы, лобные пазухи открываются в среднем носовом ходу. В этих отделах сосуды гораздо крупнее, и логичнее предположить, что тут кровотечения бывает значительно обильнее.

Честно говоря, анатомия, которую я описал, утрирована, поскольку строение носа является одним из самых сложных даже для студентов-медиков, но для нашего простого понимания этого пока достаточно.

От чего это бывает?

С одной стороны, диагноз поставить просто, но иногда причина кровотечения бывает весьма неясной. Одно дело — закровило от того, что пациент в носу ковырялся, а другое — какое-либо заболевание крови или отравление таблетками, которое привело к повышенной кровоточивости. Причин для кровотечения очень много.

Читайте также:
Ангиофиброма

Ну а наука выделяет местные, общие и редкие причины носовых кровотечений.

Местные причины. Травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу (вот как это называется!), кровоточащие язвы при специфических заболеваниях (сифилис, дифтерия, туберкулез), какие-либо образования в носу.

Общие причины. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни печени и почек, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, предрасполагающих к кровотечению (аспирин, НПВС, антикоагулянты).

Редкие причины. Сильный кашель, сморкание и чихание.

Таким образом, для предупреждения рецидивов:

Не травмируйте нос! Все пальцевые исследования в носовой полости проводите строго по показаниям, а не для улучшения своей мозговой активности.
Лечите все возможные причины кровотечений (гипертоническую болезнь, атеросклероз и др.).
Не принимайте лекарственные препараты без показаний, не превышайте рекомендуемые дозировки.
Устраните все местные (носовые) возможные причины возникновения кровотечений (полипы, образования, искривления перегородки носа и т.д.).

Диагноз и сопутствующие явления

Поставить самому себе диагноз обычно просто. Кровит из носа — значит, у вас носовое кровотечение. Правда, иногда при этом происходят неочевидные процессы. Бывает, что происходит заброс крови из одной половины носа в другую и кровь течет из обеих ноздрей. Часто кровь изливается по задней стенке глотки, проглатывается и попадает в желудок.

Помимо истечения крови пациента могут беспокоить:

нарушение или полное отсутствие носового дыхания;
рефлекторный кашель, чихание;
появление симптомов геморрагического шока в виде головокружения, потери сознания, снижения артериального давления;
ну и симптомы заболевания, которые привели к кровотечению.

Изредка носовое кровотечение можно перепутать с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, а иногда и с легочным, по той же причине.

Остановка кровотечения

Радует то, что кровотечения из носовых путей чаще всего неопасные, проходящие самостоятельно после простых методов, которыми пользуется большинство.

Главное — не волноваться, подавляющее большинство кровотечений не опасны, а волнение повышает давление в сосудах.
Сядьте, не запрокидывайте голову, кровь должна стекать не в рот, а наружу.
Прижмите ноздрю, так и держите около 10 минут.
Приложите лед в пакетике к переносице и крылу носа со стороны кровотечения.
Измерьте артериальное давление. При повышенном — примите гипотензивный препарат.

Мало кто об этом знает, но носовые кровотечения могут стать фатальными. Редко, но бывает, что и мы — реаниматологи — занимаемся такими пациентами. Поэтому — в случае если кровотечение долгое время не останавливается, если оно обильное, если у вас началось головокружение, не мудрите и ничего не ждите — вызывайте «скорую помощь».

источник

Носовое кровотечение

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

источник