Что делать при боли в животе приступами

Типичная область болезненности при аппендиците (фото: www.ridus.ru)

Больные с хроническими заболеваниями органов брюшной полости нуждаются в консультации врача не меньше, чем остро заболевшие. Без соответствующего лечения хронические болезни приводят к серьезным последствиям. В структуре неотложной хирургии лидирующие места занимают осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому стоит лечиться, поддерживать диету и регулярно обследоваться.

Бывает так, что приступообразные боли могут появиться вследствие абдоминальной формы инфаркта миокарда. Заподозрить это заболевание помогут следующие признаки:

• остро возникшая давящая боль в верхней части живота, которая может отдавать в грудную клетку, руку, шею, челюсть;
• одышка без физической нагрузки;
• сердцебиение, учащенный пульс;
• головная боль, головокружение, обморок;
• холодный пот и тремор конечностей.

Для бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ типична приступообразная боль в желудке и понос, вследствие спазма кишок и накопления газов. Заподозрить заболевание и вовремя обратиться за помощью – главное средство предупреждения осложнений.

Вздутие живота после употребления некоторых продуктов (капуста, бобовые, яйца, сухофрукты) или при нарушении функции поджелудочной железы, часто бывает причиной подобной боли. Избыточное накопление газов в кишечнике растягивает стенку кишки, провоцируя приступообразную кратковременную боль в разных участках живота и спины. К подобному состоянию также приводят запоры.

Нейроциркуляторная дистония обычно сопровождается дискомфортом в животе во время эмоциональных переживаний или стресса. Это состояние также известно обилием других симптомов со стороны всех систем организма. Артериальное давление и пульс у таких людей очень изменчивы. Покалывание в сердце, онемение конечностей, тошнота и склонность к обморокам – также элементы нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса.

Одной из самых распространенных причин приступообразной боли в животе у женщин считается альгодисменорея. Это состояние, характеризующееся ежемесячным дискомфортом внизу живота, который появляется за несколько дней до менструации. Когда наступают месячные, женщину может слегка тошнить, знобить, морозить. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5° С, болит голова. Такое состояние считается относительной нормой, легко снимается приемом спазмолитических средств и не мешает нормальной жизнедеятельности. Однако если каждый месяц мучают сильные приступы боли, не помогают спазмолитики, возникает головокружение и рвота, это может говорить о серьезном заболевании, поэтому обращение к гинекологу обязательно.

Альгоменорея – распространенный недуг среди женщин (фото: www.ridus.ru)

Наиболее часто встречающейся патологией в этой категории считается воспалительный процесс в органах малого таза. Хроническое воспаление придатков матки (аднексит) проявляет себя болями с одной стороны внизу живота, которые усиливаются ночью и имеют волнообразный характер, подъемом температуры, тошнотой, головной болью. Если к описанным симптомам присоединяется зуд, жжение наружных половых органов, выделение из половых путей с неприятным запахом или непривычным цветом, это указывает на специфическую инфекцию (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз). В таком случае, необходимо сдать анализ на патологическую флору, предупредить полового партнера и вместе пройти лечение, назначенное врачом, исходя из результатов мазка. Состояние не опасно для жизни, однако приводит к печальным последствиям – бесплодию, опухолям, спаечной болезни, поэтому требует грамотного лечения.

Очень интенсивные резкие приступы боли внизу живота, сопровождающиеся головокружением, бледностью, слабостью – неотложное состояние, угрожающее жизни. Оно развивается при внематочной беременности, перекруте ножки опухоли, апоплексии яичника, разрыве кисты, гнойном воспалении придатков. При появлении подобных симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Приступообразная боль в животе у беременных – тревожный знак, который говорит об определенном риске досрочного прерывания беременности. Если он сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, это свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты. Однако если срок превышает 37 недель, такие боли могут означать начало схваток. Первое, что нужно делать в таком случае – вызвать скорую помощь и оставаться в полном физическом и эмоциональном покое до приезда медиков.

Обратите внимание! Сегодня очень возросла частота онкологических болезней женской половой системы. На ранних сроках опухоли эффективно лечатся. Но проблема в том, что они не проявляют себя до самых последних стадий. Поэтому крайне важно раз в полгода проходить профилактическое обследование у гинеколога, даже если никаких жалоб нет. Также каждый месяц на 5-7 день цикла проводить самостоятельный осмотр груди. Женщинам старше 45 лет раз в год нужно проходить маммографию (рентген молочных желез) и УЗИ органов малого таза

Спазматические боли в животике у деток до полугода, которые не сопровождаются поносом и подъемом температуры – это младенческие колики. Такое состояние считается нормой и проходит само по себе, хоть и доставляет ребенку дискомфорт. Чаще всего, колики проявляются до 3-х месяцев, но могут длиться и дольше. При спазмах в животе, малыш неспокоен, плачет и кричит, отказывается от еды. Помочь ребенку при коликах можно следующими методами:

• научиться правильной технике грудного вскармливания – избегать заглатывания ребенком лишнего воздуха;
• подержать малыша на руках вертикально 20-30 минут после кормления;
• помассировать животик по часовой стрелке круговыми движениями;
• не перекармливать малыша;
• если младенец получает искусственное питание, следует заменить смесь на специальную против колик (например: «Хумана Антиколик», «Нутрилон Комфорт»);
• можно смело давать ребенку современные лекарства против младенческих колик (например: «Боботик», «Коликид» — по 16 капель 3-5 раз в день, до 3-х месяцев), они безопасны даже для самых маленьких.

Если малыш склонен к коликам, можно перед каждым кормлением давать ему 1-2 ч. л. укропного отвара. Чтобы его приготовить, ст. л. семян фенхеля (продаются в аптеке) заливают стаканом холодной питьевой воды, ставят на огонь и доводят до кипения. После полного остывания под крышкой отвар можно давать ребенку.

Колики не опасны, но приносят малышу много страданий (фото: www.k-popov.ru)

Заболеть животик может и в том случае, когда ребенок долго не может сходить в туалет. Каловые массы и газ скапливаются в большом количестве, раздражая стенку кишки. Если стула нет больше 2-х дней или кал очень твердый и малышу трудно опорожнять кишечник, следует сходить на прием к педиатру или детскому хирургу, поскольку такой симптом может быть связан с множеством заболеваний и нарушений.

У школьников спазмы в животе – частое проявление функциональной диспепсии. Это нарушение пищеварения, не подразумевающее никакой патологии внутренних органов, а имеющее психологические причины. Оно возникает у подростков 12-15 лет, которые слишком загружены учебой, сталкиваются с проблемами в семье или коллективе, неправильно питаются. Помочь такому ребенку можно, обеспечив полноценным отдыхом и качественным питанием.

Когда болит живот, необходимо обратиться к доктору. До консультации врача самостоятельно можно применять лишь очень немногие средства, так как в этой ситуации очень высок риск навредить себе еще больше и усугубить болезнь.

В случае, когда приступообразная боль в животе не интенсивная, не сопровождается другими симптомами, можно снять ее самостоятельно. Достаточно выпить спазмолитическое средство («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверина гидрохлорид»: 1-2 таблетки, запивая водой) и подождать полчаса. Боль полностью пройдет, если она вызвана спазмом кишок или желчевыводящих путей.

Если же спазмолитики не эффективны, вероятно, причина неприятного симптома в воспалении или сдавлении нервных окончаний опухолью или увеличенным органом. В такой ситуации необходимо обратиться к грамотному специалисту.

Важно! Принимать противовоспалительные средства при любой боли в животе нельзя до выяснения точного диагноза. Анальгетики блокируют болевые импульсы, но не избавляют от причины недуга, тем временем болезнь прогрессирует. От бесконтрольного приема обезболивающих препаратов может возникнуть кровотечение в ЖКТ, образовываются язвы, развивается гастрит и токсическое поражение печени

До посещения доктора избавиться от боли, сопровождающейся изжогой, поможет обычная чистая вода. Достаточно выпить один-два стакана, чтобы разбавить концентрированный желудочный сок. Важно не ложиться сразу, а побыть полчаса в вертикальном положении. Еще лучше, если дома есть обволакивающее средство («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»), которое отлично справится с болью и изжогой.

В случае, когда боль вызвана запором, необходимо как можно скорее очистить кишечник. В этом помогут клизмы или слабительные средства (самое быстродействующее аптечное средство – «Микролакс»: содержимое тюбика ввести в прямую кишку и через 10 минут опорожнить кишечник).

При наличии абдоминальных болей визит к врачу обязателен. Однако есть симптомы «тревожные маячки», которые говорят о серьезной проблеме и требуют неотложного обращения за помощью:

• боль заставляет просыпаться ночью;
• отсутствие аппетита;
• испражнения черного цвета, дегтеобразные, с сильным неприятным запахом;
• подъем температуры тела;
• неудовлетворительное общее состояние;
• изменение поведения или психического состояния;
• значительная потеря веса без объективной причины.

Высокая температура сигнализирует о серьезной проблеме (фото: www.gripptips.ru)

Можно прийти на прием к участковому терапевту или врачу-гастроэнтерологу.

Бывают ситуации, когда болезнь развивается быстро и неожиданно на фоне хорошего самочувствия. При возникновении следующих симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь:

• сильно болит живот и кружится голова;
• болит внизу живота при беременности;
• понос с примесью слизи, крови;
• испражнения черного, зеленого цвета;
• подъем температуры выше 38° С;
• неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• потеря сознания;
• сильное напряжение мышц живота, озноб, сухость во рту;
• одышка, сердцебиение, потливость.

Перечисленные проявления наблюдаются при острых хирургических заболеваниях, которые непосредственно угрожают жизни.

При обращении в больницу с жалобами на приступообразные боли, необходимо изложить доктору развитие симптомов максимально подробно. Врач проводит осмотр, прощупывает живот, измеряет температуру тела и артериальное давление. После чего назначает необходимые дополнительные методы исследования, в числе которых такие:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи на диастазу;
• копрограмма;
• бактериологический посев кала;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• анализ крови на КФК-МВ и тропонины;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза;
• рентгенография брюшной полости;
• ирригоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• электрокардиография.

Осмотр врача – важный этап диагностики (фото: www.doc-tv.ru)

При отравлениях часто используют современный метод определения патогенных микроорганизмов, которые привели к кишечной инфекции – цито-тесты. Это специальные тестовые полоски, не требующие никакого лабораторного оборудования и времени. Их можно купить в любой аптеке и применять самостоятельно.

Лечение начинают только после установления точного диагноза. В зависимости от причины боли, для терапии используют средства, перечисленные ниже в таблице.

Энтеросорбенты («Сорбекс», «Атоксил», «Энтеросгель»)

При отравлениях, кишечных инфекциях, поносе

От 2-х до 6-ти капсул 3 раза в день, в зависимости от интенсивности диареи. Продолжать прием до исчезновения симптомов

Средства регидратации («Регидрон-оптим», «Гидровит», «ОРС»)

Обезвоживание при диарее и рвоте, значительное потоотделение

Порошок из 1 пакетика растворить в 0,5 л кипяченой теплой воды. Полученный раствор выпить на протяжении 4-х часов. Количество раствора препарата зависит от массы тела и рассчитывается так: 50мл * кг массы. Например, человеку массой 60 кг необходимо выпить 3 л раствора (6 пакетиков порошка) за 4 часа

Спазмолитические средства («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверина гидрохлорид»)

Альгоменорея, холецистит, желчно-каменная болезнь, почечная колика, вздутие живота

По 1-2 таблетки до 3-х раз в день. Для снятия спазматической боли в животе

Пробиотики («Линекс», «Бифи-форм», «Энтерол», «Хилак», «Бифидумбактерин», «Энтерожермина»)

Боли на фоне дисбактериоза после приема антибиотиков

По 2 капсулы 3 раза в день. Средний курс лечения – 5-7 дней

Обволакивающие средства («Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс»)

Гастрит, гастродуоденит, язва желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога

По 1-2 ч. л. суспензии 3 раза в день за 30 минут до еды и перед сном. Курс лечения – не более 2-х недель

Антисекреторные средства («Фамотидин», «Ранитидин», «Омепразол»)

Гастрит, язва желудка, изжога, острый панкреатит

По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом

Слабительные препараты («Сенадексин», «Гутталакс»)

Боль в животе при отсутствии стула более 2-х дней

По 1 драже/таблетке (Сенадексин) перед сном или 10 капель (Гутталакс) 1 раз на ночь. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания

Противодиарейные препараты («Лоперамид», «Имодиум», «Лопедиум»)

Многократный понос без примеси слизи и крови

По 2 таблетки 2-3 раза в день, курс – день

Ветрогонные средства («Эспумизан», «Плантекс»)

Вздутие живота, спазматические боли, хронический панкреатит

По 2 капсулы 3 раза в день. Курсом 7-10 дней

Ферментные препараты («Фестал», «Панкреатин», «Креон», «Мезим-форте»)

Хронический панкреатит, недостаточность секреторной функции поджелудочной железы, тяжесть в животе после жирной пищи или переедания

По 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Курс лечения до 3-х месяцев

Гепатопротекторы («Эссенциале-Форте», «Гептрал», «Гепамерц»)

Токсическое поражение печени

По 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 6 месяцев

Адаптогены (настойка лимонника, женьшени, экстракт элеутерококка, экстракт эхинацеи)

После отравлений, приема антибиотиков, при болях на фоне стресса

По 25-30 капель 3 раза в день перед едой. Курс лечения 3 месяца

Седативные (валерианы экстракт, отвар ромашки, «Ново-Пассит», «Фитосед»)

Боли в животе на фоне стресса и перенапряжения у детей, нейроциркуляторная дистония

По 2-3 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-6 месяцев

Кроме медикаментозной терапии, при серьезных заболеваниях может понадобиться хирургическое лечение.

Иногда операция – единственный путь к выздоровлению (фото: www.rus-urologiya.ru)

Основные принципы диетического питания основаны на стремлении защитить организм от пагубного воздействия и возобновить утраченные ресурсы:

• исключить жареные, острые, жирные, холодные или слишком горячие блюда;
• в сутки не менее 5-6 приемов пищи маленькими порциями;
• не допускать переедания;
• не спешить при употреблении еды, пережевывать медленно и тщательно;
• не есть на ночь за 3 часа до сна.

Список разрешенных и запрещенных продуктов при спазматических болях в животе, подан в таблице ниже.

Свежая сдобная выпечка, торты, пирожные, печенье

Подсушенный белый хлеб, сухари

Жирный творог, сыр, сливочное масло, маргарин, молоко

Паровой омлет, сваренные вкрутую яйца до 2-х штук в день

Зелень свежая или сушеная

Запеченные яблоки, сухофрукты, фруктовые пюре

Фруктовые соки, кофе, какао на молоке

Салаты из свежих овощей, мясной бульон

Овощные рагу, вегетарианские супы

Куриная грудка, белая нежирная рыба

Питание во время лечения должно быть строго контролируемым, умеренным и качественным. Сразу после операции (первые 1-2 дня) принимать пищу не разрешается. В каждом случае хирург ограничивает больного в еде индивидуально, в зависимости от его состояния и вида проведенной операции. При любых заболеваниях внутренних органов абсолютно противопоказан алкоголь.

Среди народных средств, наибольшей популярностью пользуются следующие:

• избавиться от дисбактериоза хорошо помогает домашний йогурт. Для его приготовления, надо купить в аптеке сухую культуру молочно-кислых бактерий. Прокипятить литр молока, остудить до едва теплого, добавить флакон с закваской. Плотно закрыть емкость и поставить в теплое место на 12-16 часов. Готовый йогурт пить по стакану 4 раза в день. Через 2-3 дня нормализуется функция кишечника;
• отвар для восстановления печени содержит по 2 ст. л. листьев березы и плодов шиповника, по ст. л. травы бессмертника и кукурузных рылец. Сухую смесь заливают горячей водой (литр) и доводят до кипения. Затем настаивают 2-3 часа и разливают поровну в две трехлитровые банки. Доливают чистую кипяченую воду до верха банки. Полученный разбавленный напиток пьют по стакану 3 раза в день. Курс лечения − месяц;
• при холецистите помогает отвар целебных трав. На ст. л. сухого подорожника взять ст. л. сушеной петрушки, 2 ст. л. аптечной ромашки и 2 ст. л. пустырника. Эту смесь залить стаканом кипятка и дать настояться 12 часов. Процедить и принимать по ст. л. перед едой 3 раза в день в течение месяца;
• при болях в животе на фоне застоя желчи, полезно пить отвар плодов шиповника. Для приготовления отвара ст. л. сухих плодов шиповника залить стаканом воды и довести до кипения. Затем накрыть и дать полностью остыть. Выпивать получившийся напиток за три раза (утром, в обед и вечером) после еды. Курс лечения до месяца.

Приведенные рецепты народной медицины при правильном умеренном применении безопасны, однако при аллергии или острых заболеваниях использовать их нельзя. Не лишней будет консультация лечащего врача относительно индивидуальных противопоказаний и длительности лечения.

Приступообразные боли в животе сопровождают множество инфекционных, воспалительных и хирургических заболеваний. Современная медицина позволяет лечить их довольно успешно, главное – не терять драгоценного времени и как можно раньше обратиться к врачу.

источник

Резкие боли в области живота: внизу, в боках справа и слева, приступами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезненность в животе: этот симптом знаком каждому человеку – как взрослому, так и младенцу. Резкие боли в животе способны вызывать самые различные факторы. Это могут быть травмы, воспалительные процессы, спазмы, нарушение пищеварения, отравления и пр.

Резкие боли в животе – это один симптом, но он может проявляться по-разному, и сопровождать самые разные заболевания. Клиническая картина может быть дополнена другими симптомами, а интенсивность боли неодинакова.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины резких болей в животе

Чаще всего врачи ассоциируют резкую болезненность внутри живота с такими патологиями:

• Болезни пищеварительного тракта – среди таких болезней можно выделить гастриты и дуодениты, язву, колиты и энтероколиты, гельминтозы и интоксикации, опухоли ЖКТ.
• Болезни мочевыделительной системы – и, в частности, почек: это пиелонефрит, камни в почках, цистит и пр.
• Аппендицит – пожалуй, наиболее часто диагностируемая причина резкой боли в животе.
• Болезни гепатобилиарной системы, которая представлена печенью и желчевыделительной системой.
• Интоксикации – как острые отравления, так и хронические.
• Болезни половой сферы (мужчины чаще всего страдают от заболеваний предстательной железы, а женщины – от воспалительных реакций в матке и придатках).

Конечно же, это не весь перечень причин, которые способны вызвать болевой дискомфорт в животе. Точную причину может озвучить доктор после проведения диагностики.

[8], [9], [10]

Факторы риска

Факторами риска могут выступить:

• неправильное питание (еда всухомятку, слишком острые блюда, слишком горячие напитки, переедание, употребление плохо сочетаемых между собой продуктов);
• употребление недоброкачественной или подпорченной пищи;
• нарушения сосудистого кровотока в области живота;
• патологии дыхательной системы;
• болезни пищеварительного тракта;
• эндокринные заболевания (например, диабет);
• болезни мочевыводящей системы;
• вынашивание малыша, начало менструального цикла;
• болезни половой системы;
• травмы, наружные и внутренние повреждения живота.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Болезненность в животе является следствием раздражения рецепторов – свободных концов спинномозговых нервов, которые расположены в париетальной брюшине, мускулатуре, кожных покровах. Принято считать, что раздражение нервов объясняется всевозможными химическими агентами, которые формируются при повреждении тканей, сбоях метаболизма (например, при гипоксии, аллергии, нарушении обмена молочной, щавелевой кислот и пр.). Резкие боли возникают после раздражения проводящего импульс направления. Непосредственно болезненное ощущение преобразуется в ЦНС.

Болезненные ощущения при патологиях органов брюшной полости могут появиться на фоне нарушения кровотока, спазма гладкомышечных волокон, деформации полых органов, воспалительного процесса.

Медицинский специалист всегда должен обращать внимание на физиологические особенности появления, усугубления и передачи болезненных раздражений.

Так как ощущение резкой болезненности преобразуется в ЦНС, то его выраженность зависима от характеристик высших отделов нервной системы человека, его эмоциональной настроенности, общей атмосферы.

Своеобразная адаптация организма к болевым ощущениям может привести к уменьшению их интенсивности. Очень важно правильно описать характер резких болей, ведь далеко не во всех случаях боль дает именно тот орган, вблизи которого ощущается боль.

Преобразование импульсов, которые исходят из пораженного органа, и их связь с импульсами, которые направляются по нервным волокнам кожных покровов, приводит к развитию гиперчувствительности кожи – появляются так называемые области гиперальгезии. По схожему принципу формируется и напряженность мускулатуры передней брюшной стенки: срабатывает мышечный протектор, что указывает на распространение патологического процесса на брюшину.

Боли способны иррадиировать – особенно при сильном поражении органа. Как результат, дискомфорт ощущается в зоне, удаленной от пораженного органа.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Эпидемиология

Резкие боли в животе – это повсеместно распространенный симптом, который может обнаруживаться у лиц любой половой и возрастной принадлежности. Но, согласно статистике, наиболее часто по поводу такого симптома к врачам обращаются пациенты 20-45 лет – чаще женщины, чем мужчины.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Симптомы

Болезненность в животе может отличаться своей интенсивностью, а также иметь некоторые различия – например, в локализации. Боль может быть:

• опоясывающей;
• надлобковой;
• над или под пупком;
• отдающей в спину или в паховую область;
• левосторонней или правосторонней.

По характеру боль может быть режущей, тупой, пульсирующей.

Синдром может сопровождаться и другими патологическими признаками, такими как:

• высокая температура;
• мигрень, головокружение;
• расстройства пищеварения (понос, запор, тошнота);
• изменение аппетита;
• смена цвета у каловых масс или мочевой жидкости;
• увеличение живота в объеме;
• учащение мочеиспускания, затруднение дефекации;
• бледность кожи;
• ощущение апатии и усталости;
• изжога, отрыжка;
• тахикардия, повышенное потоотделение;
• напряженность мышц брюшного пресса.

Если у больного, вне зависимости от возрастной категории, обнаруживаются описанные выше признаки, то нужно срочно обращаться к доктору, и не заниматься самолечением.

Болевой синдром в животе может быть обусловлен множеством факторов, среди которых – воспалительные реакции, повреждения или даже опухоли. Причем поражение не обязательно находится в брюшной полости: «виновником» боли может выступать заболевание респираторных органов, мочевыделительных органов, позвоночного столба.

• Острый приступ аппендицита, пожалуй, является наиболее частой первопричиной резкой боли в животе. Болезнь проявляется неожиданно, при этом возникает резкая боль в животе в области пупка, либо без четкой локализации. Через время боль лишь нарастает и смещается в правый нижний сектор живота. Резкие боли в правом боку живота сопровождаются повышением температуры (не больше 38°C), учащением сердцебиения, признаками интоксикации. К таким признакам относятся сухость во рту, ощущение усталости, тошнота, утрата аппетита. При прощупывании живота больной отмечает сильную боль справа.

Если резкие боли в животе и температура при аппендиците внезапно исчезли, то это может свидетельствовать о начале гангренозной стадии воспалительного процесса: на этом этапе происходит некроз нервных окончаний аппендикса. Если своевременно не принять меры, то такое осложнение может закончиться прободением отростка и разлитым воспалительным процессом – перитонитом.

• Острая непроходимость кишечника может быть обусловлена спазмом, парезом или механическим препятствием – например, внутри кишки может сформироваться закупорка из конкрементов, кишечных паразитов, либо может просто присутствовать инородное тело. Спазмы возникают вследствие спаечной болезни, тяжелых физических нагрузок, неправильного питания. Какие признаки характерны для непроходимости? Это приступы резкой боли в животе, с различной интенсивностью ощущений. При полном перекрытии кишечного просвета появляется резкая боль в животе и потеря сознания: боль настолько сильная, что пациент кричит и просит о помощи, а при болевом шоке теряет сознание. Полное перекрытие может произойти при перекруте, ущемлении – то есть, при так называемой кишечной странгуляции. Если пациенту не оказать своевременную помощь, то боль может на время утихнуть (что связано с омертвением нервных окончаний), после чего разовьется тяжелый распространенный перитонит. При перитоните внезапно возникает резкая боль в животе и вздутие живота, газы скапливаются, появляется рвота, живот становится «как доска». Подобное состояние становится угрожающим для жизни больного.
• Ущемление грыжи характеризуется такими признаками, как резкая боль в животе при движении в месте расположения грыжевого мешка. Состояние может усугубляться тошнотой, рвотой, газообразованием и тахикардией. В зоне расположения грыжевого мешка можно прощупать резко болезненное уплотнение, которое невозможно вправить. Если не оказать пациенту помощь, то в грыжевом мешке начнутся процессы некроза, после чего разовьется перитонит.
• Прободение язвы – это осложнение такого распространенного заболевания, как язвенная болезнь. Резкая режущая, колющая боль в животе – так называемая «кинжальная» боль – это основной признак перфорации. Боль постоянная и интенсивная, поэтому пациент не может подняться и даже нормально дышать. Случается, что резкая боль в животе отдает в спину – в подлопаточную, позвоночную или подключичную область. При этом мышцы брюшного пресса напряжены, живот становится плоским или втянутым (его невозможно прощупать). Такое состояние считается критическим и требует экстренной медицинской помощи.
• Обострение гастрита – это очень частая патология, обусловленная не только наличием в пищеварительной системе хеликобактерии, но и погрешностями в питании, стрессами, длительным приемом различных медикаментов. Во время обострения гастрита наблюдается периодическая резкая боль в животе, в эпигастральной области (в месте проекции желудка). Боль, как правило, сопровождается диспепсией, неприятной отрыжкой, изжогой.
• Обострение язвы желудка и 12-перстной кишки тоже имеет свои характерные признаки: возникают резкие боли в животе после еды (спустя 10-30 минут), может наблюдаться рвота, кислая отрыжка, изжога. Локализация боли – в области желудка, реже – ближе к правой стороне брюшной полости. У многих пациентов появляется резкая боль в животе ночью, либо после длительного перерыва в еде. Боль усиливается при физической активности, и ослабевает в состоянии покоя. Кроме области живота, дискомфорт может распространяться на грудь или поясницу. Возможна рвота, тошнота, однако аппетит у больных нарушается редко.
• Острый энтероколит развивается в результате воспалительных и дистрофических изменений в слизистых тканях кишечника. Клиническими симптомами данной патологии являются: ноющая или резкая боль в середине живота, чувство давления, тяжести, урчания. Аппетит может понижаться. Для обострения хронического энтероколита характерны также сухость кожных покровов, ухудшение состояния ногтей, десенная кровоточивость. Боль может ощущаться при прощупывании живота по ходу кишечника.
• Во время приступа печеночной колики – при холецистите или наличии камней в желчном пузыре, наблюдается резкая боль в боках живота, преимущественно справа, но может отдавать в правую подключичную область, в правую подлопаточную область, в правое предплечье и шею. Боль усиливается в положении лежа на левой стороне туловища, или на вдохе. Дополнительными симптомами можно считать пожелтение склер и кожных покровов, тошнота и приступы рвоты, которые не приводят к облегчению. У многих больных наблюдается повышение температуры.
• Острый панкреатит – заболевание поджелудочной железы – часто развивается при употреблении преимущественно жирных, обжаренных или острых продуктов, а также при употреблении спиртных напитков. Из симптомов отмечаются резкие боли в левом боку живота, либо в его верхнем сегменте, а также метеоризм, изнуряющая рвота, понос. Может отмечаться одновременная резкая боль в животе и пояснице: при этом болезненные ощущения отличаются продолжительностью, мучительностью – сами пациенты говорят, что боль имеет «сверлящий», сдавливающий характер. Периодами больному становится легче, однако ненадолго: через время резкая опоясывающая боль в животе возобновляется с новой силой.
• Приступ почечной колики имеет внезапное начало: появляется резкая боль в пояснице, отдающая в живот и область промежности, нарушается мочеиспускание, может обнаруживаться кровь в моче. Состояние постепенно усугубляется, возникает тошнота с рвотой, повышается газообразование. Болезненные симптомы могут продолжаться по нескольку часов. У некоторых больных боль появляется на фоне повышения температуры. Приступ может окончиться так же резко, как и начинался.
• При плеврите или пневмонии может наблюдаться резкая боль в верхней части живота. Чтобы дифференцировать подобные заболевания, нужно обращать внимание и на другие важные признаки: сильное повышение температуры, затрудненное дыхание, при прослушивании – слабое дыхание в больной легочной доле, отставание части грудной клетки при дыхательных движениях. Резкая боль в животе при чихании, кашле тоже может указывать на заболевания дыхательной системы. Для более точной диагностики необходимо сделать рентген грудной клетки.
• Инфекционные заболевания кишечника практически всегда сопровождаются острыми болями. Например, при острой дизентерии наблюдается резкая боль в животе и понос, причем понос очень тяжелый, с особенно частыми позывами (до двух десятков раз в день). При отсутствии каловых масс в кишечнике дефекация происходит слизью с элементами крови.

При сальмонеллезе отмечается резкая боль в животе и озноб. Боль нечеткая, без особой локализации – по всей области живота. Типичный признак сальмонеллеза – это понос, при котором фекалии имеют темно-зеленый оттенок, наподобие «тинистого болота».

Если кишечная инфекция имеет вирусную этиологию, то возникает спастическая резкая боль в животе и рвота. Стул нечастый, но обильный.

• Боли при заболеваниях женских репродуктивных органов беспокоят при любых воспалительных процессах – в матке, придатках. Резкая боль в животе внизу характерна для острого эндометрита: болезнь протекает на фоне сильной интоксикации, с выраженным ощущением слабости, с повышением температуры, утратой аппетита, головокружением. Часто наблюдаются влагалищные выделения с гноем и прожилками крови, со зловонным запахом. Резкая боль в животе слева или справа – это типичный признак воспаления маточных придатков (яичников). Болезненные ощущения могут распространяться на поясничную и крестцовую зону, в пах. Признаки общей интоксикации тоже характерны.
• Резкие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, типичны для эктопической беременности или разрыва яичника. В подобных случаях боль внезапная, односторонняя, или двусторонняя. Стремительно понижается кровяное давление, учащается сердцебиение, кожные покровы становятся бледными. При неоказании помощи пациентка может потерять сознание, поэтому вызов «неотложной помощи» должен быть обязательным.
• Резкие боли в животе мужчина может ощущать при остром простатите или уретрите. Эти заболевания часто являются результатом других инфекционных патологий, малоподвижного образа жизни, злоупотребления алкоголем, нестабильной половой жизни и пр. Мужчина может ощущать боли в нижнем сегменте живота, в паху, крестце, в области анального отверстия. В качестве дополнительных признаков могут выступать нарушение мочевыделения, высокая температура, ощущение усталости, сонливость. Если присоединяется расстройство пищеварения, то может появиться резкая боль в животе при вставании: такая боль сильная, пульсирующая, отдающая в область ануса.
• Беременность и боли в животе – это практически неразлучные понятия. Резкие боли в животе у женщины часто провоцируются естественным растяжением маточных связок: такие боли похожи на слабые схватки и проходят самостоятельно, они неинтенсивные, умеренные, напоминающие дискомфорт во время менструации. Но не всегда резкие боли в животе при беременности носят физиологический характер: зачастую это чуть ли не единственный симптом, который указывает на угрозу выкидыша. Резкие боли в животе и головокружение, выделения из половых путей, внезапная слабость – это неприятные признаки, при появлении которых беременная должна безотлагательно обратиться к врачу.
• Ранний токсикоз беременных тоже может проявляться такими признаками, как резкие боли в животе и тошнота (особенно по утрам), утрата аппетита, рвота. Однако для точной диагностики лучше все же посоветоваться с доктором.
• Вагинальный кандидоз, воспаление шейки матки, вагинит или кольпит могут вызвать резкие боли в животе после секса. Такие боли часто сочетаются с болезненными выделениями из половых путей. Для уточнения диагноза необходимо посетить гинеколога и сделать мазок из канала шейки матки и влагалища, так как причиной боли после секса может стать также спаечная болезнь или хронические воспалительные заболевания половой сферы.
• Эндометриоз – это ещё одно женское заболевание, которое характеризуется избыточным разрастанием эндотелия в местах, где его быть не должно. Эндометриоз во многих случаях является «виновником» того, что у женщины возникают резкие боли в животе при и перед месячными. Эндотелий способен проникать в нижележащие слои маточной стенки, формируя своего рода бурсы: проявлением такой патологии являются интенсивные и болезненные месячные.
• Чрезмерные физические нагрузки – например, слишком интенсивная тренировка – могут привести к тому, что через 12-24 часа появляется резкая боль в мышцах живота. Этот признак не во всех случаях означает травму мускулатуры: у большинства спортсменов боль указывает на то, что мышечные волокна восстанавливаются после нагрузки. Возможно, вы недостаточно разогрелись или перетренировались. Если же вы поели непосредственно перед тренировкой, то может появиться не только спазмы и боль в животе, но и тошнота с рвотой.
• Заболевания сердца – перикардит, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт, могут выражаться в таком симптоме, как резкая боль в сердце и животе. Болит чаще всего под ложечкой (в зоне проекции желудка), либо в подреберной зоне справа (в зоне проекции печени). Одновременно может болеть и за грудиной, под лопаткой, в средней части позвоночного столба.
• Резкие боли в животе после родов могут быть вызваны естественными причинами – например, постепенным уменьшением и сокращением матки под воздействием окситоцина, либо другими, патологическими причинами. Среди таких причин – остатки плаценты в полости матки, эндометрит (воспаление в матке), послеродовый сальпингит. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом по поводу необходимости дальнейшего лечения.
• Резкие боли в животе у ребенка всегда требуют консультации доктора – оставлять такой симптом без внимания ни в коем случае нельзя. При резкой боли ребенок, как правило, старается лечь, зачастую даже в неудобной позе. Если малыш встает, то делает это аккуратно, медленно. Неприятные болезненные ощущения могут быть связаны с множеством причин – это могут быть воспалительные процессы, отравления, глистные инвазии, дискинезия и пр. Любой эпизод резкой детской боли в животе должен стать поводом для срочного обращения к педиатру. Лучше вызвать доктора на дом, а в тяжелых случаях (например, при рвоте, сильном поносе или температуре) – вызвать «неотложную помощь»: важно как можно быстрее определить первопричину недомогания и устранить её.

[43], [44]

источник