У детей носовые кровотечения наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется особенностями анатомического строения слизистой малышей. В детском возрасте она еще очень нежная, тонкая и легко повреждается. Кроме того, кровеносные сосуды у ребенка расположены близко к поверхности, поэтому любая травма слизистой носовой полости приводит к кровотечению.
Причины кровотечения из носа у детей
Существует довольно много возможных причин кровотечения из носа у детей. Из них можно выделить следующие:
Заболевания различной природы. Некоторые возбудители болезней поражают клетки слизистой носовой полости, вызывая ее воспаление и делая ее более рыхлой. Из-за этого может начаться кровотечение при кори, гриппе, парагриппе, скарлатине и других заболеваниях.
Травмы слизистой. Дети довольно часто засовывают пальцы или чужеродные предметы в нос. При этом слизистая может травмироваться. Кровотечения также могут возникать при ударе в область носа и переносицы.
Неправильное применение препаратов с сосудосуживающим эффектом. Такие лекарственные средства применяются для лечения насморка, но если пользоваться ими слишком часто, то слизистая может истончаться и становиться легкоранимой.
Тампонада носа. Она представляет собой один из способов остановки кровотечения из носа, но при частом или неправильном его использовании нарушается нормальное питание слизистой, и она начинает атрофироваться. В результате учащаются случаи кровотечений, и возникает замкнутый круг.
Особенности анатомии носа. При искривлениях носовой перегородки кровотечения возникают значительно чаще.
Различные патологии, нарушающие свертываемость крови и изменяющие свойства стенок сосудов. К таким заболеваниям относятся: гемофилия, волчанка, васкулит, тромбоцитопения и другие.
Чересчур сухой и жаркий воздух.
Различные образования в полости носа. Чаще всего у детей встречаются полипы и ангиомы.
Изменения гормонального фона. Такая причина наиболее характерна для девочек, переживающих период полового созревания. У них в этот период повышается выделение в кровь половых гормонов, в результате чего наполнение сосудов носовой полости увеличивается, а слизистая становится отечной и более нежной.
Внешние факторы. К ним можно отнести химические ожоги, электрические поражения, термическое или радиационное воздействие.
Повышение давления.
Сильное перенапряжение. При этом сосуды слизистой носа могут лопаться, в результате чего из носа может пойти кровь.
Частые кровотечения из носа у ребенка: причины
В большинстве случаев причины частых носовых кровотечений у ребенка кроются в следующих факторах:
вирусные и бактериальные заболевания, приводящие к рыхлости и отечности слизистой носа;
травмы, которые могут происходить от привычки ковырять в носу или возникать при играх, падениях, засовывании в носовые ходы чужеродных предметов;
злоупотребление сосудосуживающими средствами;
повышение давления, а также тепловой или солнечный удар;
чересчур жаркий и сухой воздух в том помещении, где находится ребенок.
Помимо этого, частые обильные кровотечения из носовых ходов могут сопровождать такие заболевания, как волчанка, васкулит, тромбоцитопения и гемофилия. При частом появлении кровотечений из носа следует обязательно посетить врача для установления причин такого явления.
Кровотечение из носа у ребенка ночью
Ночные кровотечения из носа у ребенка очень пугают и самого малыша, и его родителей. Причин для него может быть несколько. К ним относятся:
грипп, простуда или другие заболевания вирусной и бактериальной природы;
аллергические реакции;
повышенная чувствительность слизистой к жаркому и пересушенному воздуху в помещении;
неправильное использование сосудосуживающих и противовоспалительных средств;
попадание в полость носа чужеродных предметов и прочее.
Кровотечение из носа у детей: лечение
При повторяющихся кровотечениях из носа лечение нужно подбирать совместно с врачом-отоларингологом после проведения необходимых диагностических мероприятий. Курс лечения во многом зависит от причин, вызвавших носовое кровотечение. При появлении крови из носовых ходов пугаться не стоит. Звонить в скорую следует при ухудшении состояния ребенка, обширных серьезных травмах, а также в том случае, когда кровь не удается остановить в течение четверти часа.
Первая помощь при носовом кровотечении у детей
Оказывая первую помощь ребенку при кровотечении из носа нужно постараться успокоить его, и усадить в положение полулежа так, чтобы голова его была наклонена вперед. Запрокидывать голову или укладывать малыша не стоит, потому что в таком случае кровь будет попадать в пищевод и трахею. Ребенку постарше следует объяснить, что проглатывать кровь и сморкаться не нужно. На переносицу ему можно положить лед, завернутый в полотенце. Для остановки кровотечения можно попробовать прижать пальцами ноздри к носовой перегородке, предварительно закапав в нос капли с сосудосуживающим эффектом, такие как глазолин, називин, нафтизин и прочие. Если кровь продолжает течь, то ее нужно попробовать остановить другими способами. При неэффективности всех предпринятых мер и продолжении носового кровотечения через 15 минут следует звонить в скорую.
Как остановить кровотечение из носа у ребенка?
Для остановки кровотечения из носа у ребенка ему сначала накладывают на переносицу холод, при этом голову наклоняют вперед. Если кровь продолжает идти, то в носовые ходы засовывают ватные тампоны, при этом запихивать их слишком глубоко или с применением силы нельзя, так как в этом случае можно повредить сосуды, хрящи или кости носа. Чаще всего, этого оказывается достаточно, чтобы остановить кровотечение, в противном случае нужно обращаться за врачебной помощью.
Для остановки носового кровотечения врачи применяют различные методы.
Тампонада носовой полости. В этом случае в носовые ходы вводят тампон из ваты, который предварительно смачивают ваготилом или хлоруксусной кислотой.
Коагуляция поврежденного сосуда. Для этого применяются химические вещества, в частности нитрат серебра, электрический ток, лазер и ультразвук.
Засовывание в полость носа гемостатической губки, которая содержит вещества, повышающие свертываемость крови и останавливающие кровотечение.
В тяжелых случаях может потребовать отделение слизистой от прилегающих хрящей и костей.
При сильных, обильных кровотечениях ребенку могут проводить переливания плазмы, введение внутривенно гемодеза, реополиглюкина и других препаратов.
источник
Дицинон детям при носовых кровотечениях отзывы
Основной — как останавливать носовое кровотечение? чем пропитывать тампон?
фабула — с 18-00 до 23 текла кровь из носа (с перерывами). немного напрягло, останавливалась с трудом, и то вероятно сама по себе после 30-50 минут течения.
вопрос номер следующий: какие есть препараты для остановки 1 — внутреннего кровотечения 2 — наружного (жгут и пережимание вены/артерии — само-собой, но может есть еще какие-то химикалии?)
давайте поговорим на эту тему (с)
quote: как останавливать носовое кровотечение
quote: какие есть препараты для остановки 1 — внутреннего кровотечения 2 — наружного (жгут и пережимание вены/артерии — само-собой, но может есть еще какие-то химикалии?)
Для остановки внутреннего кровотечения лекарства не эффективны, кроме 7-го фактора. Он — безумно дорог и применяется в исключительных случаях только в больнице. Наружное — опять разные варианты давящей повязки. Жгут стараются не применять и накладывают когда либо нет времени дибо есть трудности в наложении повязки (много раненых, в темноте, пд огнём противника).
posted 13-11-2009 09:10 Носовой тампон смочить в аминокапроновой к-те, посыпать статином, гемостатическая губка. Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола и к лор. врачу , прижигать зону Кессельбаха
quote: Originally posted by Александер. Ф:
Любое кровотечение останавливается давлением. Применяется давящая повязка. Передняя тампонада носа есть вариант давящей повязки. К счастью, большинство носовых кровотечений исходят из передней части носа (есть там хитрое место) и набив ноздрю туго марлевым тампоном оказываем давление на место кровотечения.
quote: Originally posted by Knyt:
Носовой тампон смочить в аминокапроновой к-те, посыпать статином, гемостатическая губка. Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола и к лор. врачу , прижигать зону Кессельбаха
Зона Кессельбаха — как она прижигается, и эффект на долго?
—————— Если улитку напугать, то она сразу прячется в раковину. А у нее там водка и нож. Из всех искусств для нас важнейшим является искусство выживания!
quote: Зона Кессельбаха — как она прижигается, и эффект на долго?
quote: набивал я вчера туго ноздрю.. два раза набивал. а она всё течет и течет..
quote: смачивать в аминокапроноой кислоте и посыпать статином — надо один тампон, или это «или или»?
quote: Originally posted by Александер. Ф:
quote: Originally posted by Александер. Ф:
Или не удалось прижать именно то место или рано тампон вынули.
quote: Originally posted by Александер. Ф:
Там сосуды близко подходят к слизистой и чаще кровит оттуда. Самому не прижечь, делают ЛОР-врачи. Прижигают азотнокислым серебром (ляписом) и подобными.
posted 13-11-2009 16:32 Тампонировать нос — приятного мало. Сделать себе качественно — можно, но обычно себя жалко. Есть вариант сесть перед раковиной и сильно сдавить ноздри пальцами. Ждать скорую. Таблетки подействуют не скоро. Скорей всего ситуация уже разрешится.
Как повезёт. Прижигают слизистую, как бы «устраняют» кровящий сосуд, дают время на образование тромба (когда кровит он может вымываться кровью), но в дальнейшем организм вновь создаст тут сосуды.
posted 13-11-2009 16:36 Тампонировать надо с двух сторон.
quote: Originally posted by SyHom-90M:
набивал я вчера туго ноздрю..
Забил заряд я в пушку туго И думал — угощу я друга! (с) А.С. Пушкин
quote: Originally posted by Александер. Ф:
Для остановки внутреннего кровотечения лекарства не эффективны, кроме 7-го фактора. Он — безумно дорог и применяется в исключительных случаях только в больнице.
Не такой уж он и дорогой, 15 долларов флакон. Только нафиг он сдался при остановке кровотечения? Едва ли не единственный случай, когда оправдано его применение — болезнь имени Вашего тезки Александера
Во всех остальных случаях влияние 7-го фактора (при отсутствии его дефицита) равно нулю. Витамие К и то чаще применяется.
posted 13-11-2009 17:26 Значит так, покупаете в аптеке резиновую перчатку, отрезаете палец от нее, вырезаете кусок паралона из губки для мытья посуды(новой, чистой) , паралон в палец, резину сверху смочить маслом(оливковым) и до отказа пихаете в нос . Второй вариант- марлевый тампон смочить обильно аминокапронкой, посыпать статином и в нос Третий вариант- купить в аптеке гемостатическую губку, свернуть ее в тугую трубочку и в нос Насчет дицинона- дицинон 4,0 мл внутримышечно(в попу) + 2 таблетки викасола в рот и прямой наводкой с утречка к лор. врачу
Нет. И не 15 долларов. Есть нечто, называемое этим словом. Останавливает кровотечения. Очень дорог и для применения нужна виза высокой администрации. Из за дороговизны известны единичные случаи применения, поэтому подробностей не знаю.
quote: Originally posted by Knyt:
Носовой тампон смочить в аминокапроновой к-те, посыпать статином, гемостатическая губка. Таблетка дицинона(этамзилата) и викасола и к лор. врачу , прижигать зону Кессельбаха
posted 13-11-2009 18:16 Читал что прижигания эти штука опасная. Кровотечение из носа иногда говорит о повышенном давление, в том числе черепном, и сигнализирует хозяину носа- Мужик, проблемма. Если это дело прижигается такого рода напоминания не будет.
У меня у самого иногда такое бывает, сидишь вроде, хлоп- потекло с носа, теперь правда реже. Само как то прошло
quote: Кровотечение из носа иногда говорит о повышенном давление, в том числе черепном,
posted 13-11-2009 18:28 у меня потекло не само по себе — я высморкался. и тогда потекло
quote: Originally posted by Knyt:
Второй вариант- марлевый тампон смочить обильно аминокапронкой, посыпать статином и в нос
если к концу следующей недели не отпишусь — считайте толерастом
quote: Originally posted by SyHom-90M:
quote: Originally posted by Susliks:
Читал что прижигания эти штука опасная.
Опасность заключается в малом опыте врача, нужно использовать 10% AgNO3, а не 20%, и не возюкать ватником, а акуратно прижигать, слегка касаясь. Основное осложнение в неграмотных руках, это возникновение синехий, из-за того, что мажут все подрят, включая все носовые раковины, и они потом срастаются с перегородкой.
quote: Originally posted by SyHom-90M:
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Дицинон многие годы используется в медицине для профилактики и как средство «скорой помощи» при кровотечениях различного происхождения. Действующим веществом препарата является этамзилат .
Помимо гемостатического (кровоостанавливающего) действия, Дицинон укрепляет сосудистую стенку, уменьшает ее проницаемость, улучшает микроциркуляцию, а также способствует процессу свертывания крови. Препарат стимулирует созревание и выход тромбоцитов (особых клеток крови, отвечающих за образование кровяного сгустка) из костного мозга.
Кровоостанавливающее действие Дицинона объясняется тем, что он активирует III фактор свертывания крови (тромбопластин).
Помимо этого, Дицинон оказывает сосудосуживающее действие за счет стимуляции выброса особого вещества – простациклина PgI2, что дополнительно помогает остановить кровотечение.
Несмотря на свои кровоостанавливающие эффекты, Дицинон не ведет к усилению тромбообразования, не повышает общую свертываемость крови и не способствует увеличению системного артериального давления.
Лечебный эффект от приема Дицинона внутрь наступает приблизительно через 2,5-3 часа, при внутримышечном введении – через 1-1,5 часа, а после внутривенной инъекции – через 15 минут. Длительность действия препарата составляет около 4-6 часов, в последующие часы его активность медленно снижается и к концу суток полностью прекращается. От курсового применения Дицинона лечебный эффект сохраняется еще 6-7 суток после отмены препарата.
Дицинон может проникать через плацентарный барьер, а его проникновение в грудное молоко пока остается под вопросом.
Дицинон выпускается в таблетках и ампулах. В каждой таблетке или ампуле содержится 250 мг действующего вещества – этамзилата.
Таблетки: по 0,05г (детская дозировка) и по 0,25г (взрослая дозировка). В упаковке 100 таблеток.
Ампулы: по 2 мл содержат 12,5% раствор; по 1 мл – 5% раствор. В коробке находится 20 или 50 ампул.
Дицинон назначается в качестве лечебного и профилактического средства при различных видах наружных и внутренних кровотечений. Препарат можно принимать внутрь, вводить внутримышечно, внутривенно, подконъюнктивально, ретробульбарно, а также использовать местно в виде тампонов или марлевых повязок, смоченных в растворе Дицинона.
Основные показания для применения Дицинона:
кровотечения после любых оперативных вмешательств;
профилактика послеоперационных кровотечений;
кровотечения при диабетической ангиопатии, кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм;
кишечные и легочные кровотечения;
функциональные и дисфункциональные маточные кровотечения, фибромиома;
кровотечения в результате травм;
кровотечения, причиной которых является геморрагический диатез – болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, некоторые виды тромбоцитопатий;
инфаркт головного мозга.
Дицинон противопоказан людям с опухолевыми заболеваниями кроветворной системы (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома), порфирией в острой стадии. Не рекомендуется принимать препарат пациентам с кровотечениями, возникающими на фоне передозировки антикоагулянтов (Варфарин, Фениндион, Гепарин и т.д.). В этом случае назначаются специфические антидоты.
Препарат нельзя применять при наличии гиперчувствительности к основному действующему веществу – этамзилату – или к любому из вспомогательных компонентов препарата, особенно к натрия дисульфиту или лактозе. Запрещен прием Дицинона людям с глюкозо-лактозной недостаточностью.
С большой осторожностью Дицинон применяется в лечении людей со склонностью к тромбозам и тромбоэмболиям, повышенной свертываемостью крови, заболеваниями печени и почек.
Как принимать Дицинон? Дицинон может применяться в таблетках для приема внутрь, инъекционно – внутримышечно и внутривенно медленно, а также капельно с другими растворами для внутривенных вливаний. В глазной практике используются глазные капли с Дициноном и ретробульбарное введение препарата.
Таблетированные формы препарата принимают во время или сразу же после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Инъекции Дицинона вводят независимо от еды.
Препарат может назначаться разово или курсами до 10 дней.
Перед началом применения Дицинона необходимо обязательно проконсультироваться с врачом! В противном случае прием препарата может нанести вред организму.
Дозировка Дицинона Суточная доза препарата для взрослых рассчитывается исходя из массы тела пациента – 10-20 мг на каждый килограмм массы тела. Дозу разбивают на 2-4 приема. Разовая доза при необходимости может быть увеличена до 3 таблеток, а при введении препарата в виде инъекций допускается увеличение разовой дозы до 2 ампул.
Суточная доза для детей также рассчитывается с учетом массы тела – 10 мг/кг, кратность приема до 4 раз в сутки. Для лечения новорожденных детей применяются только растворы с Дициноном для внутривенных или внутримышечных введений в дозировке 12,5 мг на каждый килограмм массы тела.
В частных случаях Дицинон назначается в следующих дозировках:
В профилактических целях для предупреждения послеоперационных кровотечений – по 1-3 таблетке или 1-2 ампуле в/в или в/м за 2-3 часа до оперативного вмешательства. После операции Дицинон принимают в той же дозировке до тех пор, пока исчезнет риск развития кровотечения.
Для остановки кровотечения назначают по 1-2 ампуле препарата в/в или в/м каждые 6 часов до полной остановки кровотечения.
При склонности к кровотечениям на фоне диабетической микроангиопатии назначают по 1 таблетке или 1 ампуле Дицинона 2-3 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
При обильных месячных, как правило, назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 10 дней. Начинать прием препарата следует за 5 дней до планируемого начала месячных, заканчивать прием рекомендуется через 5 дней после их начала.
При поверхностных кровотечениях, вызванных лечебными манипуляциями или оперативными вмешательствами, Дицинон можно использовать местно. Для этого содержимое 1 ампулы наносят на стерильный марлевый или ватный тампон и прикладывают к месту повреждения.
Допускается одновременное введение Дицинона внутрь и в инъекциях.
При беременности решение о необходимости применения Дицинона может принимать только врач.
Препарат назначают в следующих случаях:
при появлении мажущих выделений;
при отслойке хориона или плаценты;
иногда – для остановки носовых кровотечений.
В случае, если польза от препарата превышает возможные риски для здоровья плода, Дицинон может использоваться и в первом триместре беременности. При этом назначаются только таблетированные формы препарата. Разовая доза Дицинона не должна превышать 1 таблетки, в сутки допускается прием 3 таблеток через равные промежутки времени.
Использование Дицинона при месячных возможно только с согласия врача.
Препарат назначается при обильных месячных: за 3-5 дней до начала предполагаемых месячных и в течение первых 5 дней менструального кровотечения препарат принимают по 2 таблетки трижды в день. Продолжительность приема Дицинона составляет 10 дней. Для закрепления достигнутого результата необходим повторный курс лечения в следующий менструальный цикл.
При затянувшихся месячных, длительность которых превышает 7 дней, рекомендуется прием 1 таблетки Дицинона трижды в день. Курс лечения продолжается до тех пор, пока не прекратятся выделения, но в любом случае он не должен превышать 10 дней.
Для отсрочки наступления очередных месячных препарат использовать не рекомендуется, т.к. в последующем возможно нарушение менструального цикла.
При начавшемся кровотечении наиболее целесообразно использовать инъекционные формы Дицинона. В профилактических целях можно использовать как жидкие, так и таблетированные формы препарата.
Для остановки любого вида кровотечения, в том числе и маточного, Дицинон назначают по 1-2 ампулы внутримышечно или внутривенно медленно. В дальнейшем введение препарата повторяют каждые 6 часов, до тех пор, пока кровотечение полностью не остановится и угроза его повторного возникновения исчезнет.
Если кровотечение возникло на фоне осложненного течения сахарного диабета (диабетическая микроангиопатия), препарат назначают длительно, в течение 2-3 месяцев по 1-2 таблетке 3 раза в сутки. Также возможно внутримышечное введение препарата – по 1 ампуле 2 раза в сутки.
В профилактических целях для предотвращения развития кровотечения во время или после операции, Дицинон назначают в виде инъекций (1-2 ампулы) или таблеток (2-3 таблетки) за несколько часов до оперативного вмешательства. При необходимости врач может назначить введение препарата непосредственно во время операции (1-2 ампулы). В раннем послеоперационном периоде препарат назначают по 2-4 таблетки или ампулы 2 раза в сутки, в более отдаленные сроки Дицинон принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки до исчезновения угрозы развития кровотечения.
В одном шприце Дицинон не совместим ни с одним лекарственным средством, однако его можно добавлять в растворы для капельных внутривенных вливаний.
Дицинон сочетается с некоторыми кровоостанавливающими препаратами – аминокапроновой кислотой, Викасолом (Менадионом) и плазмозамещающими препаратами – декстранами.
Не рекомендуется совместное применение Дицинона и кровоостанавливающего препарата Транексам, т.к. повышается риск активации процессов тромбообразования.
Дицинон производится словенской фармацевтической компанией Lek. В России и на Украине наиболее распространенным аналогом препарата является Этамзилат, кроме того, в России выпускается еще один аналог – Этамзилат-Ферейн.
В аптечной сети можно встретить ряд препаратов, основным действующим веществом которых является этамзилат. К ним относятся — Aglumin, Altodor, Cyclonamine, Dicynen, Dicynene, Eselin, Ethamsylate, Impedil. Все эти препараты действуют аналогично описанному выше Дицинону и назначаются в тех же дозировках.
Светлана, Краснодар: «Я принимала Дицинон во время своей первой беременности. Она протекала очень тяжело, со второго месяца начались кровянистые выделения. Врач сказала, что у меня угроза выкидыша и назначила Дицинон в таблетках. Пила я по 2 таблетки 3 раза в день в течение 14 дней. К счастью, все закончилось хорошо – выделения прекратились. Правда всю беременность приходилось много лежать и периодически ложиться в стационар на сохранение, но кровотечений больше не было».
Николай, Барнаул: «Мне удаляли кисту на корне зуба и началось сильное кровотечение. Врач тогда смачивала маленькие тампоны в дициноне и вставляла в зуб. Все прошло буквально за 10 минут».
Виктория, Москва: «У меня всегда были сильные кровотечения во время месячных, но в последнее время они еще больше усилились, и у меня даже появилась анемия. Врач мне назначила лечение дициноном. Курс был 10 дней: 5 дней препарат нужно было принимать до начала месячных, и еще столько же, когда они уже начались. Потом еще пила дицинон следующие два менструальных цикла. Если бы я только знала, что от этой проблемы можно так легко избавиться! Очень жалею, что раньше не обратилась к врачу».
Оригинальный словенский Дицинон в аптечной сети продается по 35 рублей за упаковку из 50 таблеток. За упаковку из 10 ампул с раствором Дицинона нужно заплатить около 110 рублей, однако во многих точках продажи лекарств можно приобрести ампулы поштучно. Стоимость одной ампулы составляет около 11-12 рублей.
За таблетированные аналоги Дицинона, и в частности за Этамзилат, нужно будет заплатить около 50 рублей. В целом, стоимость упаковки из 50 таблеток может сильно варьироваться в зависимости от места проживания. Так, в некоторых аптеках Этамзилат можно приобрести за 26-30 рублей, но есть аптеки, в которых этот же препарат продается по 70-100 рублей за упаковку.
Аналогичная ситуация и с инъекционным Этамзилатом. Он стоит от 20-40 рублей за упаковку до 100 рублей, а стоимость одной ампулы Этамзилата составляет около 3 рублей.
Дицинон (Dicynone): 3 отзыва врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
раствор инъекционный
125 мг / мл
50 шт.
≈ 596 руб.
таблетки
250 мг
100 шт.
≈ 390 руб.
250 мг
10 шт.
≈ 46,6 руб.
«Дицинон» доступен по цене, имеется в каждой аптеке. Препарат первой линии при носовых кровотечениях.
«Дицинон — отличный гемостатический препарат, использую давно, только положительное впечатление при использовании у детей и взрослых, при носовых кровотечениях и маточных, где основной причиной проблем является нарушение агрегации тромбоцитов.
Препарат в целом хороший. Использую дицинон в практике, в основном, в виде таблеток при обильных менструациях, как экстренная мера. Также при маточном кровотечении перед проведением выскабливания в предоперационном периоде.
Назначается только лечащим врачом! Не подходит для систематического применения.
Очень хороший гемостатический препарат как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Хороший эффект наступает прямо на глазах. Доступный в приобретении в аптеках города, цена соответствует качеству.
Применяется при носовых кровотечениях, послеоперационных манипуляциях, при подготовки к оперативному лечению и в других сферах медицины.
Столкнулась с приемом этого препарата, когда лежала на сохранении в роддоме. На УЗИ обнаружили ретрохориальную гематому на раннем сроке беременности, пришлось лечь в роддом. «Дицинон» мне ставили внутримышечно на протяжении трех дней. На контрольном УЗИ гематомы уже не было, хотя изначально она была приличных размеров. «Дицинон» помог остановить кровотечение и поспособствовал рассасыванию гематомы. Переносится легко, побочных эффектов в виде тромбообразования и быстрой свертываемости крови не наблюдалось. Также пила таблетки «Дицинон» после родов, т.к. долго было кровотечение. Пропила 7 дней, хотя врач назначил 10, и всё нормализовалось.
Врач назначила этот препарат при длительной менструации, которая перешла в кровотечение. Его цена меня порадовала, так как раньше я пила другие таблетки в разы дороже. Принимала как по рецепту и на второй день проснулась в жуткой сыпи, я сразу отменила прием таблеток, и сыпь прошла. Так что, лично мне «Дицинон» не подошел, за два дня я не увидела его кровоостанавливающее действие, только побочный эффект.
Очень хорошее лекарство за такие деньги. К сожалению, приходится его принимать часто, как минимум раз месяц. У меня «эти дни» идут очень долго, до 2 недель, а то и больше. Врачи патологий никаких не находят. Выписали мне дорогие таблетки по свойствам как дицитрон. Придя в аптеку, продавец посоветовала эти, сказав, что эффект тот же, а цена в разы дешевле. Принимаю по 1 таблетке три раза в день после еды. Примерно 2-4 дня. Там, конечно, написано, что курс 5 дней, мне достаточно этого периода в 2-4 дня.
Никогда не было проблем с кровотечениями до одной неприятной ситуации, гормонального сбоя. Менструация то шла, то не шла месяцами, то периодически наступали кровотечение. Пока лечили гормоны нужно было, как-то контролировать потерю крови. Врач выписал дицинон. Как по мне, то это замечательный препарат. Уменьшает объем потери крови в разы, а менструация заканчивалась в сроки 6 — 7 дней. Второй раз дицинон кололи уже после чистки. Результат аналогичен — уже в этот же день все мазанья и выделения кровью прекратились. За совсем смешные деньги очень хорошее средство.
Мне этот препарат в свое время помог остановить кровотeчение. Пока выясняли причину и происхождение прорывного кровотечения был назначен дицинон. Побочных явлений за время приема и после у меня не наблюдалось, кровотечение за 6-7 дней прекратилось, тогда и перестала принимать дицинон. Так что как препарат экстренной помощи — он мне очень помог, знаю также что его применяют во время беременности при необходимости.
В общем, после первой беременности у жены началась просто-таки кровавая менструация, первый раз пришлось даже скорую вызывать (ужасное было зрелище), но, к счастью, все обошлось. После осмотра докторов прописали ей этот Дицинон. В общем-то, помогал он ей, только для хоть какого-то эффекта пришлось увеличивать дозу почти в два (и то он начинал действовать только через часа 2), но помогало. Еще жена говорила, что ее немного подташнивает после него, но, думаю, это из-за большой дозы, или менструации. Так что в целом действенный препарат, хорошая цена, но, говорят, бывают серьезные побочные эффекты.
На данный момент дицинон является для меня необходимостью. С ранних лет страдаю обильными носовыми кровотечениями. За последние семь лет этот препарат всегда лежит в моей аптечке в виде раствора. Зачастую, мне приходится вводить препарат самостоятельно, внутримышечно 2 или 4 мл (1-2 ампулы), чтобы оказать себе первую помощь. Дицинон действует быстро и эффективно. Подходит для комплексной терапии вместе с викасолом. При внутримышечном введении болезненных ощущений нет. Побочных действий не выявлено.
На третьем месяце беременности начались кровянистые выделения, у меня началась паника, и я побежала к врачу. Гинеколог осмотрела и сказала что ничего страшного и выписала таблетки Дицинон. На третий день приёма таблеток выделения прекратились. Но при беременности Дицинон надо пить только по назначению врача и с осторожностью. Родила в срок здорового малыша.
Мама принимает его как кровоостанавливающее при субмукозной миоме по назначению врача, так как операцию по удалению опухоли делать запрещают. Принимает согласно инструкции, самодеятельности в таких делах не нужно. В итоге приступов стало значительно меньше. Но обязательно надо советоваться с врачом, ведь кровоостанавливающие препараты могут влиять на свёртываемость крови.
10, 20, 40, 50
10, 20, 30, 50, 100
Лекарственное средство дицинон (МНН — этамзилат) от словенской фармацевтической компании «Лек» относится к гемостатическим (кровоостанавливающим) препаратам и используется при капиллярных кровотечениях различного генеза. Он стимулирует синтез в стенах кровеносных сосудов гликозамингликанов большой молекулярной массы, повышает устойчивость сосудов, регулирует проницаемость их стенок на фоне протекания различных патологических процессов, улучшает кровообращение в капиллярном русле. Гемостатическое действие дицинона связано с его способностью стимулировать в очаге повреждения капилляра синтез тромбопластина — важнейшего фактора системы свертывания крови. Препарат активирует процесс образования тканевого тромбопластина (фактора свертывания крови III), нормализует адгезию (способность прилипать к сосудистой стенке) тромбоцитов. Дицинон не оказывает влияния на протромбиновое время (время свертывания крови), не вызывает повышения свертываемости крови и не способствует тромбообразованию. После внутривенного введения действие препарата развивается спустя 5-15 мин, достигая своего пика через 1 час и продолжаясь еще 4-5 часов.
Дицинон выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения (применяется только в стационарах).
Оптимальная суточная доза перорального дицинона определяется из расчета 10-20 мг на 1 кг массы тела и делится на 3-4 приема в течение дня. Как правило, разовая доза составляет 250-500 мг, самое большое — 750 мг. При обильных менструациях дицинон назначают по 750-1000 мг в день в период с пятого дня от предположительного начала менструации и вплоть до пятого дня следующего менструального цикла. После проведения хирургических вмешательств препарат показан в дозе 250-500 мг с периодичностью 1 раз в 6 часов до тех пор, пока исчезнут все предпосылки для развития кровотечения. Суточная доза дицинона для детей также зависит от массы тела и рассчитывается исходя из 10-15 мг на 1 кг массы тела на те же 3-4 приема. Оптимальная суточная доза инъекционного дицинона аналогична таблетированному: 10-20 мг на 1 кг массы тела с кратностью приема 3-4 раза в день как для внутривенного, так и для внутримышечного введения (в первом случае препарат вводится медленно). При введении дицинона в смеси с физраствором инъекция производится немедленно.
Перед началом использования дицинона в качестве гемостатика необходимо точно установить причину, вызвавшую кровотечение. Если инъекционный раствор приобрел окраску, то он больше не может быть использован и подлежит утилизации.
Гемостатический препарат. Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов. Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.
После в/в введения препарат начинает действовать через 5-15 мин; максимальный эффект наблюдается через 1 ч, продолжительность действия составляет 4-6 ч.
Всасывание и распределение
После в/в введения препарата в дозе 500 мг Cmax достигается через 10 мин и составляет 50 мкг/мл.
После приема внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается. После приема препарата в дозе 50 мг Cmax достигается через 4 ч и составляет 15 мкг/мл.
Этамзилат проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком.
Около 72% от введенной дозы выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде.
После в/в введения T1/2 составляет около 2 ч, после приема внутрь T1/2 составляет около 8 ч.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Оптимальная суточная доза для взрослых составляет 10-20 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500 мг 3-4 раза/сут. В исключительных случаях разовая доза может быть повышена до 750 мг 3-4 раза/сут.
При меноррагии назначают 750-1000 мг/сут, начиная с 5 дня ожидаемой менструации до 5 дня следующего менструального цикла.
В послеоперационном периоде препарат назначают в разовой дозе 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.
Детям назначают в суточной дозе 10-15 мг/кг в 3-4 приема.
Раствор для в/м и в/в инъекций
Оптимальная суточная доза для взрослых составляет 10-20 мг/кг, разделенная на 3-4 в/м или в/в (медленных) инъекции.
Взрослым при оперативных вмешательствах профилактически вводят в/в или в/м 250-500 мг за 1 ч до операции. Во время операции в/в вводят 250-500 мг, введение данной дозы можно повторить еще раз. После операции вводят 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.
Для детей суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 введения.
В неонатологии: Дицинон вводят в/м или в/в (медленно) в дозе 12.5 мг/кг (0.1 мл=12.5 мг). Лечение следует начать в течение первых 2 ч после рождения.
Если Дицинон смешивают с физиологическим раствором, то его следует вводить немедленно.
Введение в дозе 10 мг/кг массы тела за 1 ч до введения декстранов предотвращает их антиагрегантное действие. Введение Дицинона после введения декстранов не оказывает гемостатического действия.
Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.
Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными средствами.
Несовместим с раствором натрия бикарбоната для инъекций и раствором натрия лактата.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии нижних конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, тяжесть в эпигастральной области.
Прочие: аллергические реакции, гиперемия кожи лица, снижение систолического АД.
Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии:
во время и после хирургических операций на всех хорошо васкуляризированных тканях в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической хирургии;
гематурия, метроррагия, первичная меноррагия, меноррагия у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовое кровотечение, кровоточивость десен;
диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторные кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм);
внутричерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.
острая порфирия;
гемобластоз у детей (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома);
тромбоз;
тромбоэмболия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата и натрия сульфиту;
повышенная чувствительность к натрия сульфиту (раствор для в/в и в/м введения).
С осторожностью следует назначать препарат при тромбозе, тромбоэмболии в анамнезе, кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов.
Применение при беременности возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения.
1 таблетка Дицинона содержит 60.5 мг лактозы (максимальная суточная доза лактозы не должна превышать 5 г). Не следует назначать препарат больным с врожденной непереносимостью глюкозы, дефицитом лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
При появлении окрашивания раствора для в/м и в/в введения, его применять нельзя.
Раствор для в/м и в/в введения предназначен только для применения в стационарах и поликлиниках.
Раствор для в/м и в/в инъекций можно применять местно: стерильный тампон или марлевую салфетку пропитывают раствором и накладывают на рану (например, кожный трансплантат, удаление зуба).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не требуется специальных предосторожностей.
У детей носовые кровотечения наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется особенностями анатомического строения слизистой малышей. В детском возрасте она еще очень нежная, тонкая и легко повреждается. Кроме того, кровеносные сосуды у ребенка расположены близко к поверхности, поэтому любая травма слизистой носовой полости приводит к кровотечению.
Существует довольно много возможных причин кровотечения из носа у детей. Из них можно выделить следующие:
Заболевания различной природы. Некоторые возбудители болезней поражают клетки слизистой носовой полости, вызывая ее воспаление и делая ее более рыхлой. Из-за этого может начаться кровотечение при кори, гриппе, парагриппе, скарлатине и других заболеваниях.
Травмы слизистой. Дети довольно часто засовывают пальцы или чужеродные предметы в нос. При этом слизистая может травмироваться. Кровотечения также могут возникать при ударе в область носа и переносицы.
Неправильное применение препаратов с сосудосуживающим эффектом. Такие лекарственные средства применяются для лечения насморка, но если пользоваться ими слишком часто, то слизистая может истончаться и становиться легкоранимой.
Тампонада носа. Она представляет собой один из способов остановки кровотечения из носа, но при частом или неправильном его использовании нарушается нормальное питание слизистой, и она начинает атрофироваться. В результате учащаются случаи кровотечений, и возникает замкнутый круг.
Особенности анатомии носа. При искривлениях носовой перегородки кровотечения возникают значительно чаще.
Различные патологии, нарушающие свертываемость крови и изменяющие свойства стенок сосудов. К таким заболеваниям относятся: гемофилия, волчанка, васкулит, тромбоцитопения и другие.
Чересчур сухой и жаркий воздух.
Различные образования в полости носа. Чаще всего у детей встречаются полипы и ангиомы.
Изменения гормонального фона. Такая причина наиболее характерна для девочек, переживающих период полового созревания. У них в этот период повышается выделение в кровь половых гормонов, в результате чего наполнение сосудов носовой полости увеличивается, а слизистая становится отечной и более нежной.
Внешние факторы. К ним можно отнести химические ожоги, электрические поражения, термическое или радиационное воздействие.
Повышение давления.
Сильное перенапряжение. При этом сосуды слизистой носа могут лопаться, в результате чего из носа может пойти кровь.
В большинстве случаев причины частых носовых кровотечений у ребенка кроются в следующих факторах:
вирусные и бактериальные заболевания, приводящие к рыхлости и отечности слизистой носа;
травмы, которые могут происходить от привычки ковырять в носу или возникать при играх, падениях, засовывании в носовые ходы чужеродных предметов;
злоупотребление сосудосуживающими средствами;
повышение давления, а также тепловой или солнечный удар;
чересчур жаркий и сухой воздух в том помещении, где находится ребенок.
Помимо этого, частые обильные кровотечения из носовых ходов могут сопровождать такие заболевания, как волчанка, васкулит, тромбоцитопения и гемофилия. При частом появлении кровотечений из носа следует обязательно посетить врача для установления причин такого явления.
Ночные кровотечения из носа у ребенка очень пугают и самого малыша, и его родителей. Причин для него может быть несколько. К ним относятся:
грипп, простуда или другие заболевания вирусной и бактериальной природы;
аллергические реакции;
повышенная чувствительность слизистой к жаркому и пересушенному воздуху в помещении;
неправильное использование сосудосуживающих и противовоспалительных средств;
попадание в полость носа чужеродных предметов и прочее.
При повторяющихся кровотечениях из носа лечение нужно подбирать совместно с врачом-отоларингологом после проведения необходимых диагностических мероприятий. Курс лечения во многом зависит от причин, вызвавших носовое кровотечение. При появлении крови из носовых ходов пугаться не стоит. Звонить в скорую следует при ухудшении состояния ребенка, обширных серьезных травмах, а также в том случае, когда кровь не удается остановить в течение четверти часа.
Оказывая первую помощь ребенку при кровотечении из носа нужно постараться успокоить его, и усадить в положение полулежа так, чтобы голова его была наклонена вперед. Запрокидывать голову или укладывать малыша не стоит, потому что в таком случае кровь будет попадать в пищевод и трахею. Ребенку постарше следует объяснить, что проглатывать кровь и сморкаться не нужно. На переносицу ему можно положить лед, завернутый в полотенце. Для остановки кровотечения можно попробовать прижать пальцами ноздри к носовой перегородке, предварительно закапав в нос капли с сосудосуживающим эффектом, такие как глазолин, називин, нафтизин и прочие. Если кровь продолжает течь, то ее нужно попробовать остановить другими способами. При неэффективности всех предпринятых мер и продолжении носового кровотечения через 15 минут следует звонить в скорую.
Для остановки кровотечения из носа у ребенка ему сначала накладывают на переносицу холод, при этом голову наклоняют вперед. Если кровь продолжает идти, то в носовые ходы засовывают ватные тампоны, при этом запихивать их слишком глубоко или с применением силы нельзя, так как в этом случае можно повредить сосуды, хрящи или кости носа. Чаще всего, этого оказывается достаточно, чтобы остановить кровотечение, в противном случае нужно обращаться за врачебной помощью.
Для остановки носового кровотечения врачи применяют различные методы.
Тампонада носовой полости. В этом случае в носовые ходы вводят тампон из ваты, который предварительно смачивают ваготилом или хлоруксусной кислотой.
Коагуляция поврежденного сосуда. Для этого применяются химические вещества, в частности нитрат серебра, электрический ток, лазер и ультразвук.
Засовывание в полость носа гемостатической губки, которая содержит вещества, повышающие свертываемость крови и останавливающие кровотечение.
В тяжелых случаях может потребовать отделение слизистой от прилегающих хрящей и костей.
При сильных, обильных кровотечениях ребенку могут проводить переливания плазмы, введение внутривенно гемодеза, реополиглюкина и других препаратов.
Дицинон – это гемостатический препарат, средство для предотвращения и остановки кровотечения. Механизм действия обусловлен влиянием на первую стадию процесса гемостаза (взаимодействие между эндотелием и тромбоцитами). Подавляет расщепление мукополисахаридов сосудистой стенки (антигиалуронидазная активность), и нормализует проницаемость при патологических процессах. Дицинон действует гемостатически за счет увеличения скорости образования первичного тромба.
Препарат назначают для профилактики и контроля кровоизлияний в поверхностных и внутренних капиллярах различной этиологии, особенно если кровотечение обусловлено поражением эндотелия.
После внутривенного введения (в\в далее) Дицинон начинает действовать уже через 5 – 15 минут, максимальный эффект наблюдается примерно через 1 час. Продолжительность действия Дицинон достигает 6 часов.
После применения стандартной дозировки таблеток Дицинон, активное вещество достаточно быстро всасывается из ЖКТ и максимальная концентрация достигается примерно через 4 часа.
Важно – этамзилат проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
Дицинон стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.
Ангиопротекторное действие Дицинона связано с влиянием на эндотелий капилляров и основные вещества межэндотелиальных пространств. Это ангиопротекторное действие проявляется при терапии некоторых заболеваний, связанных с первичными или вторичными нарушениями процесса микроциркуляции.
На ранних сроках беременности Дицинон назначают в случае отсутствия опасности для эмбриона, только в таблетках и под контролем врача. Во втором и третьем триместрах его применяют:
Для устранения незначительных кровянистых истечений.
При отслоении элементов плаценты.
Для борьбы с носовыми геморрагиями.
Показания к применению в общем случае
Для профилактики и остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений в отоларингологии при оперативном лечении;
В оперативной офтальмологии при кератопластике, удаление катаракты и лечении глаукомы;
При носовых кровотечениях на фоне артериальной гипертензии;
В стоматологии при оперативных вмешательствах;
В неотложной хирургии для остановки кишечных и легочных кровотечений, в неврологии – при прогрессирующем ишемическом инсульте;
Показанием служит геморрагический диатез (в т.ч. болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия);
Диабетическая микроангиопатия;
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.
Особенности применения в гинекологии:
Дицинон для остановки месячных — это очень сильный и эффективный препарат, но применять его для остановки обильных месячных следует лишь в крайнем случае, и только после консультации с врачом и наличии прямых показаний к приёму.
В некоторых ситуациях Дицинон необходимо принимать при кровотечении, вызванном использованием внутриматочных контрацептивов – спирали. После удаления спирали с помощью применения Дицинона останавливается кровотечение.
Стандартная суточная дозировка Дицинон составляет 10-20 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500 мг 3-4 раза/сутки.
В исключительных случаях разовая доза может быть повышена до 750 мг 3-4 раза/сутки.
Дицинон при обильных месячных назначают по 2 таблетки 250 мг три раза в сутки во ремя еды.Терапия длится до 10 дней, начиная за пять дней до начала кровотечения.
В послеоперационном периоде препарат назначают в разовой дозе 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.
Геморрагический синдром: трижды в сутки, 6-8 мг/кг, длительность приеме до двух недель, по показаниям возможно повторение курса через неделю.
Внутренние болезни: общие рекомендации принимать 2 таблетки Дицинон 250 мг 2 – 3 раза в день (1000-1500 мг) во время еды, запивая небольшим количеством чистой воды.
Сколько пить Дицинон? Длительность и сколько времени пить таблетки должен назначить врач, стандартное лечение до 10 дней.
Таблетки для детей (старше 6 лет) :
Стандартная суточная дозировка Дицинон для детей – это 10-15 мг/кг в 3-4 приема. Длительность применения зависит от сложности кровопотери и составляет от 3 до 14 дней с момента остановки кровотечения. Таблетки следует принимать во время или после еды.
Отсутствуют исследования применения таблеток Дицинону пациентов с нарушениями функции печени или почек. У данных групп пациентов использовать препарат необходимо с осторожностью.
Оптимальная суточная дозировка составляет 10-20 мг/кг, разделенная на 3-4 в/м или в/в (медленных) инъекции. Диабетическая микроангиопатия (геморрагии): укол внутримышечно 0,25 грамма 3 раза в сутки, инъекции на протяжении 3 месяцев.
При оперативных вмешательствах профилактически вводят в/в или в/м 250-500 мг за 1 ч до операции. Во время операции в/в вводят 250-500 мг. После окончания операции вводят 250-500 мг Дицинон каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.
Дицинон – уколы для детей
Суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 укола.
В неонтологии: Дицинон вводят в/м или в/в (медленно) в дозе 12.5 мг/кг (0.1 мл=12.5 мг). Лечение следует начать в течение первых 2 ч после рождения.
Противопоказано использование как таблеток, так и инъекций Дицинон при:
гиперчувствительность к действующему веществу или компонентам препарата,
тромбоз и тромбоэмболия,
острая порфирия.
C осторожностью назначать при кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов.
Такое реакции на Дицинон являются преходящими и нетяжелыми.
Существуют сведения, что у детей с острым лимфо- и миелолейкозом, остеосаркомой этамзилат, применявшийся для профилактики кровотечений, вызывал тяжелую лейкопению.
После инъекции в месте укола может появиться краснота и зуд, очень редко наблюдается отек Квинке, обостряется бронхиальная астма. В некоторых тяжелых случаях у человека может быть анафилактический шок.
Аналоги Дицинон по принципу действия:
Этамзилат
Мононайн
Октанайн Ф
Октанат
Протамина сульфат
Револейд
Обратите внимание — инструкция по применению Дицион, цена и отзывы к аналогам не подходят. В любом случае их нельзя использовать как руководство по применению и дозировке аналогов! При поиске чем заменить Дицион необходима консультация квалифицированного врача.
Первая помощь при носовом кровотечении у детей направлена на его остановку. Помимо известных способов с холодом и перекисью водорода, существуют и другие рекомендации. Когда подобный симптом возникает неоднократно обязательно нужно выяснить причину и если необходимо, начать лечение.
Нос у ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого человека. Носовые проходы узкие, слизистая оболочка полости очень нежная и ее легко повредить. Любые неблагоприятные внешние и внутренние факторы могут привести к появлению крови из носа.
Кровь может выходить наружу, а может стекать по задней стенке гортани. Поэтому выделяют два вида носового кровотечения:
В большинстве случаев диагностируется переднее кровотечение. В большинстве случаев кровь льется с одной половины носа. Происходит это из-за травмирования мелких сосудов нижней части перегородки. Причиной может также стать сухой воздух, из-за которого образуются трещины.
Реже возникает заднее течение. Оно развивается по причине повреждения крупных сосудов. Кровь стекает по гортани, поэтому ее трудно остановить. Может появиться в результате травмы или повышенного давления. Такое состояние обязательно требует вмешательства специалистов.
Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно, даже среди ночи. Очень важно в это время успокоить ребенка, отвлечь его, чтобы не было плача и крика, так как это еще больше провоцирует течение.
Очень часто кровотечения из носа у ребенка наблюдаются в отопительный сезон. Слизистая поверхность и капилляры подвергаются частому повреждению. В это время особенно полезно орошение носа солевыми растворами. Можно купить уже готовые составы (Аквалор, Аквамарис, Долфин), а можно приготовить дома самостоятельно из дистиллированной воды и морской соли.
Очень часто кровь начинает течь из носа у детей в 3 года. Выделяют физиологические и патологические причины носового кровотечения у детей.
К физиологическим причинам, почему открывается носовое кровотечение, относят:
перегрев организма, из-за которого повышается давление, и лопаются сосуды (например, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами);
сухой, загрязненный воздух в комнате, где находится ребенок;
сильное перенапряжение (часто проблема возникает у детей младше двух лет, когда они сильно плачут);
дети трех лет очень подвижны, поэтому часто в этом возрасте диагностируются травмы носа или головы;
повреждение слизистой поверхности носа;
попадание инородного предмета;
частые носовые кровотечения развиваются на фоне неправильного применения сосудосуживающих препаратов;
повреждения полости после операции (например, после удаления аденоидов или прокола при гайморите);
частые кровотечения могут наблюдаться из-за инфекционно-воспалительных заболеваний носа, которые приводят к размягчению слизистой и отеку (насморк, синусит).
К патологическим причинам, относят:
неправильное строение носовой перегородки;
наличие полипов, опухолей;
идти кровь может из-за тонких, ломких стенок сосудов;
инфекционные заболевания внутренних органов;
наследственность;
авитаминоз (часто идет кровь носом из-за недостатка витаминов E и С);
туберкулез;
высокий подъем температуры;
заболевания сердца и сосудов.
Ночные кровотечения могут быть спровоцированы бактериальными или вирусными инфекциями, обострениями аллергической реакции, слишком сухим воздухом в комнате, попаданием в носовую полость инородного предмета. Кровь из носа у ребенка ночью может появиться из-за неправильного использования сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов.
Все эти перечисленные неблагоприятные факторы также могут стать причиной кровотечения из носа у подростков.
Если состояние сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением, учащенным дыханием или другими симптомами, ребенка нужно показать врачу.
Причиной носовых кровотечений у подростков дополнительно может стать изменение уровня гормонов в организме. У девочек в предменструальный период могут лопаться сосуды в носу, поэтому появляется слизь с кровью. Еще одним неблагоприятным фактором является повышение давления.
Грамотные действия родителей позволят быстрее остановить течение крови у ребенка в домашних условиях. Нельзя самостоятельно давать лекарства. Если кровь не останавливается больше 15 минут, необходима срочная помощь доктора.
Первая помощь при кровотечении из носа включает в себя следующий алгоритм действий:
Если пошла кровь, ребенка усаживают на стул и наклоняют его голову немного вперед. Если голову откинуть назад, то невозможно будет контролировать интенсивность кровотока и эффективность остановки. Кроме того, при наклоне головы назад можно вызвать рвоту.
Лучше, если малыш будет дышать ртом.
Неотложная помощь заключается в прикладывании к области переносицы холода (можно смочить холодной водой полотенце). Обычно этого метода хватает, чтобы остановить кровь.
Если холода было недостаточно, делают ватный тампон и пропитывают его перекисью водорода 0,1%. Вставляют в ноздрю кровоточащего прохода и слегка зажимают крылья носа. Вместо раствора перекиси водорода, ребенку можно закапать препараты суживающие сосуды, например, Нафтизин, Галазолин.
Прекратить кровотечение можно с помощью прогревания стоп. Можно сделать горячую ванну для ног или приложить грелку.
После того как все симптомы стихнут, рекомендовано полежать. Не стоит удалять из носа засохшие кровяные корочки, можно спровоцировать новое кровотечение. Разрешено смазать полость носа вазелином или Неомициновой мазью.
Нельзя высмаркиваться, укладывать ребенка в горизонтальное положение, наклонять голову назад. Если в носу инородный предмет, то его нельзя доставать самостоятельно.
Если применяемые действия не принесли улучшения, должна быть оказана неотложная помощь. Обратиться к помощи врачей нужно и в том случае, когда кровотечение возобновляется снова после остановки, струя крови обильная, пульсирующая, состояние ребенка ухудшается.
Пройти обследование нужно в том случае, когда кровь не останавливается больше 15 минут, льет сильным потоком, состояние возникает часто, а также при наличии других настораживающих симптомов.
При частых носовых кровотечениях ребенка следует показать отоларингологу. Он на основе осмотра и дополнительных анализов поможет определить причину проблемы. Может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, невролога, педиатра.
После выяснения причин, лечение кровотечения из носа у детей начинают сразу же. Оно может включать в себя несколько групп медикаментов:
Могут быть назначены лекарства, которые укрепляют стенки сосудов, предотвращают их ломкость и уменьшают проницаемость: Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Рутин.
Для профилактики, а также для быстрого реагирования на ситуацию, могут быть назначены препараты: Дицинон в таблетках или уколах, Аминокапроновая кислота, Викасол.
При кровотечениях вследствие травм назначают такие лекарства, как Трасилол, Контрикал.
Пациенту с обильным кровотечением может быть введено лекарство Дицинон. Оно помимо кровоостанавливающего действия выполняют функцию укрепления сосудов, уменьшает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию крови.
Суточная доза препарата Дицинон рассчитывается из массы тела ребенка – 10 мг/кг. Для внутривенного введения дозировка равна 12,5 мг на 1 кг. Детям можно применять раствор для местного лечения. Ватный тампон смачивается раствором Дицинон и вставляется в носовую полость.
При сильном кровотечении из носа показано внутривенное введение препарата Дицинон, так как действие начинается уже спустя 5 минут и продолжается на протяжении 6 часов.
Дополнительно может потребоваться помощь иммуномодуляторов, витаминных комплексов. В рацион нужно включать как можно больше овощей и фруктов.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Гемостатический препарат. Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов. Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.
После в/в введения препарат начинает действовать через 5-15 мин; максимальный эффект наблюдается через 1 ч, продолжительность действия составляет 4-6 ч.
Всасывание и распределение
После в/в введения препарата в дозе 500 мг C max достигается через 10 мин и составляет 50 мкг/мл.
После приема внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается. После приема препарата в дозе 50 мг C max достигается через 4 ч и составляет 15 мкг/мл.
Этамзилат проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком.
Около 72% от введенной дозы выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде.
После в/в введения T 1/2 составляет около 2 ч, после приема внутрь T 1/2 составляет около 8 ч.
Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии:
— во время и после хирургических операций на всех хорошо васкуляризированных тканях в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической хирургии;
— гематурия, метроррагия, первичная меноррагия, меноррагия у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовое кровотечение, кровоточивость десен;
— внутричерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.
— гемобластоз у детей (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и натрия сульфиту;
— повышенная чувствительность к натрия сульфиту (раствор для в/в и в/м введения).
С осторожностью следует назначать препарат при тромбозе, тромбоэмболии в анамнезе, кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов.
Оптимальная суточная доза для взрослых составляет 10-20 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500 мг 3-4 раза/сут. В исключительных случаях разовая доза может быть повышена до 750 мг 3-4 раза/сут.
При меноррагии назначают 750-1000 мг/сут, начиная с 5 дня ожидаемой менструации до 5 дня следующего менструального цикла.
В послеоперационном периоде препарат назначают в разовой дозе 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.
Детям назначают в суточной дозе 10-15 мг/кг в 3-4 приема.
Раствор для в/м и в/в инъекций
Оптимальная суточная доза для взрослых составляет 10-20 мг/кг, разделенная на 3-4 в/м или в/в (медленных) инъекции.
Взрослым при оперативных вмешательствах профилактически вводят в/в или в/м 250-500 мг за 1 ч до операции. Во время операции в/в вводят 250-500 мг, введение данной дозы можно повторить еще раз. После операции вводят 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.
Для детей суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 введения.
В неонатологии: Дицинон вводят в/м или в/в (медленно) в дозе 12.5 мг/кг (0.1 мл=12.5 мг). Лечение следует начать в течение первых 2 ч после рождения.
Если Дицинон смешивают с физиологическим раствором, то его следует вводить немедленно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии нижних конечностей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, тяжесть в эпигастральной области.
Прочие: аллергические реакции, гиперемия кожи лица, снижение систолического АД.
Введение в дозе 10 мг/кг массы тела за 1 ч до введения декстранов предотвращает их антиагрегантное действие. Введение Дицинона после введения декстранов не оказывает гемостатического действия.
Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.
Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными средствами.
Несовместим с раствором натрия бикарбоната для инъекций и раствором натрия лактата.
Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения.
1 таблетка Дицинона содержит 60.5 мг лактозы (максимальная суточная доза лактозы не должна превышать 5 г). Не следует назначать препарат больным с врожденной непереносимостью глюкозы, дефицитом лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
При появлении окрашивания раствора для в/м и в/в введения, его применять нельзя.
Раствор для в/м и в/в введения предназначен только для применения в стационарах и поликлиниках.
Раствор для в/м и в/в инъекций можно применять местно: стерильный тампон или марлевую салфетку пропитывают раствором и накладывают на рану (например, кожный трансплантат, удаление зуба).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не требуется специальных предосторожностей.
Применение при беременности возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
У детей носовые кровотечения наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется особенностями анатомического строения слизистой малышей. В детском возрасте она еще очень нежная, тонкая и легко повреждается. Кроме того, кровеносные сосуды у ребенка расположены близко к поверхности, поэтому любая травма слизистой носовой полости приводит к кровотечению.
Дицинон выпускается в таблетках и ампулах. В каждой таблетке или ампуле содержится 250 мг действующего вещества – этамзилата.
При беременности решение о необходимости применения Дицинона может принимать только врач.
Светлана, Краснодар: 
