S : Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:
-: интенсивная схваткообразная без иррадиации
-: интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину
-: интенсивная постоянная без иррадиации
-: интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье
+: интенсивная постоянная с иррадиацией в спину
S : Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:
S : Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:
Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):
+: перфорация желчного пузыря
S : Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:
-: дренирование грудного лимфатического протока
S : Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
-: подавление секреции желудочного содержимого
-: уменьшение воспаления в железе
-: улучшение микроциркуляции в pancreas
+: подавление экзокринной функции железы
-: нормализация инкреторной функции железы
S : Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):
-: острые эрозии 12-перстной кишки
-: отек и гиперемия задней стенки желудка
-: кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки
S : В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:
+: рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
S : Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
-: серозно-геморрагический выпот в брюшной полости
+: бляшки стеатонекроза на брюшине
S : Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:
S : Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
-: флегмона забрюшинной клетчатки
+: острый отечный панкреатит
S : Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:
-: рубцовый стеноз выходного отдела желудка
-: симптом «дефекта наполнения»
-: кисетная деформация желудка
+: развернутость подковы 12-п. кишки
S : В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
-: агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы
-: развитию инфекции в паренхиме железы
+: активации ферментов в железе и ее аутолизу
-: развитию склерозирующего процесса в паренхиме : железы
-: агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы
S : Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:
S : Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
S : Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
-: спазмолитики (баралгин, атропин)
-: цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)
-: ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)
-: аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)
S : При геморрагическом панкреонекрозе не применяется:
-: лапароскопическое дренирование брюшной полости
S : Показания к инвазивным методам лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
+: острый отечный панкреатит
-: геморрагический панкреонекроз с оментобурситом
-: пакреонекроз с флегмоной забрюшинной клетчатки
-: очаговый пакреонекроз инфицированный
Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 80 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Заболевания ПЖ. Острый панкреатит.
Характер болей при деструктивном панкреатите:
2. неопределенного характера
3. вызывающие беспокойство
Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным
тестом является исследование:
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики заболевания:
2. ультразвуковое исследование *
Основными осложнениями острого панкреатита являются: 1) шок и острая сердечная
недостаточность 2) перфорация желчного пузыря 3) перитонит 4) дивертикул 12-перстной
кишки 5) аррозивные кровотечения
Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней
тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какой из методов, угнетающий
панкреатический, протеиновый синтез, Вы предпочтете?
1. дренирование грудного лимфатического протока
3. локальная желудочная гипотермия
5. лапароскопический перитонеальный диализ
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
1. блокада блуждающего нерва
2. уменьшение воспаления в железе
4. блокада белкового синтеза в железе *
5. инактивация панкреатических ферментов
Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
2. острые язвы 12-перстной кишки
3. отек и гиперемия задней стенки желудка *
4. кровоизлияния на передней стенке желудка
5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны: 1) рентгенологическое
исследование желудка 2) целиакография 3) портография 4) лапароскопия 5) ультразвуковое
У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву
желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
1. пневматизация кишечника
4. наличие крови в брюшной полости
5. бляшки стеатонекроза на брюшине *
Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:
1. деструктивные формы панкреатита
2. дыхательная недостаточность
3. гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью *
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
5. тромбоэмболия легочной артерии
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления
интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в
поясничной области. Диагноз:
2. абсцесс поджелудочной железы
3. абсцесс сальниковой сумки
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным
1. панкреатогенный перитонит
Показания для операции при деструктивном панкреатите:
1. парапанкреатический инфильтрат
3. отек забрюшинной клетчатки
4. панкреатогенный перитонит
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту,
рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рент генологическом исследовании желудка
выявлено оттеснение его кпереди. Диагноз:
2. опухоль поджелудочной железы *
3. язвенная болезнь желудка
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: 1)
холедохолитиаз 2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия 3) желтуха, сужение 12-
перстной кишки 4) желудочное кровотечение 5) колит
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
3. высокое содержание сахара в крови и моче *
4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток «цепь озер».
Укажите оптимальный вид операции:
1. резекция железы слева направо
2. резекция железы справа налево
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ
обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
1. эксплоративная лапаротомия
5. обзорная рентгенография брюшной полости
Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности
1. сухость кожных покровов
3. потеря веса, креато- и стеаторея *
4. расширение вен передней брюшной стенки
5. почечно-печеночная недостаточность
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ
киста поджелудочной железы. Вариант операции:
3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части
Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во
время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Ваши действия:
1. резекция поджелудочной железы
2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) *
4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
5. маргинальная невротомия
На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ.
Каким из предложенных методов можно подтвердить послеоперационное осложнение?
1. эндоскопической панкреатографией
4. ультразвуковой эхолокацией
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление о
панкреатических протоках дает:
2. интраоперационная панкреатография *
3. гистологическое исследование участков железы
5. дебитометрия желчных протоков
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
3. при механической желтухе
4. при кровотечении в просвет кисты
5. нет показаний для этой операции
Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического
Во время операции больной 70 лет обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно
спаянная с задней стенкой желудка. Каков объем операции?
1. иссечение кисты по Мельникову
5. резекция желудка с кистой
У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на
протяжении 0.8 см. Что Вы предпочтете?
2. эндоскопическую папиллотомию *
4. трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
5. наружное дренирование холедоха
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся
при физической нагрузке. При исследовании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной
томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре. Диагноз:
На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 3?4 см. Больной длительное
время страдал сахарным диабетом. При гистологичес ком исследовании установлено, что
опухоль исходит из бета-клеток. Укажите вид опухоли:
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит,
слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась
иктеричность склер. Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?
2. ретроградную панкреатохолангиографию *
Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При
гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в
крови. Укажите причину заболевания:
3. смешанная опухоль поджелудочной железы
4. опухоль ацинарной ткани
На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки
поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
1. резекция поджелудочной железы
2. панкреатодуоденальная резекция *
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение
в жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При
осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый
безболезненный желчный пузырь. Ваш диагноз:
3. рак поджелудочной железы *
Для рака поджелудочной железы характерно:
2. умеренное раздражение брюшины
5. симптом Куллена, Мондора, Хольстеда
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной
железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:
1. панкреатодуоденальная резекция
5. наружное дренирование холедоха
У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд,
потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш
2. рак головки поджелудочной железы*
Развитие острого панкреатита происходит:
1. при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой
2. при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции
ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических
3. при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной
терапии при жировом панкреонекрозе
4. при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН
5. при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых
В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
2. плазмоцитарной инфильтрации
3. микроциркуляторным нарушениям
4. аутоферментной агрессии *
Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита «. жировой панкреонекроз,
геморрагический панкреонекроз» пропущено:
1. калькулезный панкреатит
3. деструктивный панкреатит
Жировой панкреонекроз развивается в результате:
1. протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других
2. воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
3. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку
4. спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового
5. присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
1. присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
2. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
3. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового
4. протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под
воздействием протеолитических ферментов *
5. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку
Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной
железы при остром панкреатите носит название симптома
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита «отечный панкреатит, .
геморрагический панкреонекроз» пропущен:
1. деструктивный панкреатит
5. калькулезный панкреатит
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
1. оценку состояния большого дуоденального сосочка*
2. подтверждение факта наличия острого панкреатита
3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
4. определение распространенности поражения железы
5. установление формы острого панкреатита
Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита «отечный панкреатит, жировой
1. калькулезный панкреатит
2. деструктивный панкреатит
4. геморрагический панкреонекроз *
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
1. сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
2. частой неукротимой рвотой
4. дефицитом панкреатических гормонов
5. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:
3. парапанкреатического инфильтрата
4. абсцесса малой сальниковой сумки
5. геморрагического панкреонекроза *
Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром
панкреатите носит название симптома:
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
2. жировому панкреонекрозу *
3. геморрагическому панкреонекрозу
5. такие изменения не характерны для острого панкреатита
К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
2. псевдотуморозного панкреатита *
3. жирового панкреонекроза
4. геморрагического панкреонекроза
Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
1. подавление секреторной функции pancreas *
3. инактивация панкреатических ферментов
4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:
1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
2. наложение холецистостомы
3. дренирование сальниковой сумки *
4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
5. резекция поджелудочной железы
Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
1. диагностический пневмоперитонеум
2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ
При геморрагическом панкреонекрозе не показана:
2. лапароскопическое дренирование брюшной полости
3. лечебная катетеризация чревной артерии
4. спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
5. массивная инфузионная терапия
При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны:
1. активная консервативная терапия
2. лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального
3. консервативная терапия и по стихании острых явлений — оперативное лечение
4. динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития
разлитого перитонита, оперативное лечение
Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
1. вагосимпатическая блокада
2. перидуральная анестезия
4. блокада круглой связки печени
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на
1. о повреждении полого органа
4. о перфоративной язве желудка
5. о мезентериальном тромбозе
Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
5. боли в верхней половине живота *
При остром панкреатите не наблюдаются:
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
2. острая печеночная недостаточность
3. абсцесс сальниковой сумки *
4. панкреатогенный перитонит
5. геморрагический панкреатит
В патогенезе острого панкреатита не участвует:
Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
2. исследование пассажа бария по кишечнику
3. биохимическое исследование
В лечении острого панкреатита не применяют:
Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:
3. геморрагический панкреонекроз
5. жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:
Развитие жирового панкреонекроза связано:
1. с секретом бета-клеток островков Ланггерганса
2. с секретом -клеток островков Ланггерганса
4. с липазой и фосфолипазой а *
В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
4. рентгеноскопии органов брюшной полости:
У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились
гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в
эпигастрии. Это может быть обусловлено:
3. кистой поджелудочной железы
5. нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы *
При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
1. консервативная антибиотикотерапия
2. консервативная дезинтоксикационная терапия
5. продолжить ранее назначенную терапию
Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:
Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
1. опоясывающими болями в животе
При жировом панкреонекрозе показана:
1. лапаротомия, дренирование брюшной полости
2. лапаротомия с иссечением капсулы железы
3. инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты *
4. дистальная резекция поджелудочной железы
Характерным для острого панкреатита осложнением является:
2. камни поджелудочной железы
3. псевдокисты поджелудочной железы *
4. склероз поджелудочной железы
5. кальцификация поджелудочной железы
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в)
аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза.
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография; б) ультразвуковое
исследование; в) лапароцентез; г) термография; д) гастродуоденоскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а)
шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г)
дивертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
Больная 40 лет поступила в клинику’на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и
обследования поставлен диагноз: панкреонек-роз. Состояние средней тяжести, выраженная
ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой
метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и
доступен? а) дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в) локальная
желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический перитонеальный диализ.
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего
нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в
клетках железы; д) инактивация панкреатических ферментов.
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые
язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г)
кровоизлияния на передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с
выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод
выведения панкреатических ферментов из организма: а) локальная внутрижелудочная
гипотермия; б) перитонеальный диализ; в) перидуральная анестезия; г) катетеризация
пупочной вены; д) катетеризация аорты.
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового,
геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б)
целиакография; в) портогра-фия; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную
язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный
лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б)
гиперемия брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в
брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине.
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно? а)
деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии; б) дыхательная недостаточность; в)
гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д)
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия; г) почечная недостаточность; д)
тромбоэмболия легочной артерии.
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления
интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в
поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в)
абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным
панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация; в) парез кишечника; г) болевой
синдром; д) дыхательная недостаточность.
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а)
парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек забрюшинной
клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая интоксикация.
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту,
рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка
выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак
поджелудочной железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой кишки.
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а)
холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-
перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
а) желтуха; б) частые потери сознания; в) высокое содержание сахара в крови и моче; г)
увеличение печени пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея.
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу
«цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение
уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея).
Укажите оптимальный вид операции: а) субтотальная резекция железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ
обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия; б)
лапароскопия; в) ирригоскопия; г) холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы,
похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной
деятельности поджелудочной железы: а) сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и
стеаторея; г) расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена
киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения: а)
цистоэнтероанастомоз; б) наружное дренирование под контролем УЗИ; в)
панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; г) марсупилизация; д) цистогаст-
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи
железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким
методом можно уточнить характер осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б)
лапароскопия; в) фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки.
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об
изменениях в панкреатических протоках дает: а) пункционная биопсия; б) интраоперационная
панкреатография; в) гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д)
дебитометрия желчных протоков.
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а) малигнизации; б)
нагноении кисты; в) механической желтухе; г) кровотечении в просвет кисты; д) для этой
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции
поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в) панкреозимин крови; г) железо; д)
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на
протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? а) холедоходуоденоанастомоз; б)
эндоскопическая па-пиллотомия; в) холецистоэнтероанастрмоз; г) трансдуоденальная па-
пиллосфинктеропластика; д) наружное дренирование холедоха.
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся
при физической нагрузке. При иссле довании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной
томогра фии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
а) инсулинома; б) глюкагонома; в) гастринома; г) цистаденокарцинома; д) ацинарный рак.
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной
длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании
установлено, что опухоль исходит из альфа-клеток. Укажите вид операции: а) панкреатэктомия;
б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д)
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит,
слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась
иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б)
ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов:
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически — рвоту.
Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При
гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень
гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а)
глюкагонома; б) гастринома; в) смешанная опухоль Поджелудочной железы; г) опухоль
ацинарной ткани; д) инсу-линома.
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головкц поджелудочной железы.
Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: а) гемирезекция
поджелудочной железыб) панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз.
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг,
отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение
температуры тела (37,3° С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при
пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь.
Предположительный диагноз: а) язва желудка; б) острый холецистит; в) рак поджелудочной
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области,
многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области
с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови — 10,0х109/л, амилаза крови — 130 г/л
(по Каравею). На рентгенограмме — пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
а) острый панкреатит; б) обострение язвенной болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит
д) острая кишечная непроходимость.
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки
поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая,
темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) панкреатодуоде-
нальная резекция; б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероана-стомозом; в)
холецистэктомия; г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха.
У больной 70 лет — интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд,
потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный.
Предположительный диагноз: а) рак желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в)
рак печени; г) рак желудка; д) рак ободочной кишки.
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-
перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние
тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура — 37° С, АД — 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой.
При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы
раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в
брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? а) УЗИ; б)гастродуоденоскопия; в)
пневмогастрография; г) лапароскопия: д) рентгенологическое исследование желудка и 12-
Убольной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен
геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно.-
ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь
обычных размеров. Ваш диагноз: а) закрытая травма брюшной полости; б) внематочная
беременность; в) геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв селезенки.
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости.
Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а)
определение лейкоцитов; б) определение гемоглобина; в) определение амилазы; г)
цитологическое исследование; д) исследование микробной флоры.
Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились
боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу.
Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий;
лейкоциты — 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза
между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? а) УЗИ
поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов брюшной полости; в) гастродуоденоскопия;
г) энцефалография; д) исследование желудочной секреции,
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре.
Температура тела 39° С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты —
15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое
инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография толстой кишки; г)
лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией.
У больных с деструктивным панреатитом инфицирование происходит
4. инфицирования не происходит
Лапароскопия при панкреанекрозе считается:
1. Обязательной диагностической процедурой
2. Малоинформативным методом исследования
3. Исследованием с высоким риском повреждения внутренних органов
4. Лечебно-диагностической процедурой, выполняемой по определнным показаниям *
6. Все утверждения неверны
В течение какого времени должен быть верифицирован диагноз панкреатита:
3. трех суток от момента заболевания
5. не позднее чем через неделю
Какое соложнение тяжелого панкреатита (панкреанекроза) обуславливает обязательное
рентгенологическое исследование грудной клетки
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9589 — 
| 7378 — 
или читать все.
85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник