Какие признаки указывают на артериальное кровотечение

Симптомы артериального кровотечения

Некоторые повреждения мягких тканей отличаются серьезными последствиями. Если под воздействием травмирующих факторов повреждаются артериальные сосуды, то кровопотеря может произойти в течение короткого промежутка времени. Если не оказать соответствующей помощи человеку, то наступает летальный исход. Признаки артериального кровотечения имеют свою специфику. Главным нюансом считается наличие ярко-красной крови в виде пульсирующей струи. При этом сама рана может иметь небольшой размер, сравнимый с проколом.

Как определить артериальное кровотечение

Существует множество разновидностей артерий, которые располагаются в разных частях тела человека (сонная, подмышечная, бедренная и пр.). Признаки внутреннего кровотечения отличаются от наружного. Выявить факт такого повреждения не сложно по цвету и количеству крови. Артерии относятся к категории кровеносных сосудов, по которым кровь циркулирует и доставляется к жизненно важным органам человеческого организма. Повреждения их становятся не только причиной кровопотери, но нехватки кислорода. Результатом этого становится остановка сердца.

Признаки наружного артериального кровотечения:

струйное истечение крови из области раны (поток крови в буквальном смысле напоминает фонтан);
кровь из раны истекает пульсирующим ритмом;
кровь имеет характерный алый оттенок (при венозном кровотечении кровь более темная).

Симптомы повреждения артериальных сосудов:

общее слабое состояние, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
головокружение и потеря сознания;
потемнение в глазах;
бледность кожных покровов.

Способы остановки кровотечения

Потеря крови становится главной причиной летального исхода при повреждении некоторых групп сосудов. Наложение жгута при является главным и обязательным действием. Если под рукой такого медицинского приспособления нет, то заменить его можно бинтом, эластичной повязкой, отрезом ткани или другим подручным средством, которое способно выполнить необходимую функцию пережатия артерии.

Алгоритм оказания пмп при признаках артериального кровотечения:

поврежденную часть тела надо приподнять и осуществить прижатие артерии пальцем (повредить кровеносные сосуды можно не только в результате травм, но и случайными неосторожными действиями, например, такая ситуация характерна для артерий в носовой полости);
под жгут обязательно подкладывается бинт;
жгут накладывается выше раны;
если за полтора часа пациента не удалось доставить в пункт скорой помощи, то жгут надо ослабить;
повторно затягивать жгут надо не раньше, чем через 10 минут (слишком долгое ношение тугой повязки становится причиной отмирания тканей).

Если артерия повреждена на кистях рук или в области стоп, то используется другой метод пмп. Накладывать жгут нет необходимости. Место травмы надо максимально туго забинтовать, а пациента доставить в пункт скорой помощи. Аналогичные действия проводятся в случаях повреждения разных частей головы. На рану прикладывается стерильная вата, а затем травмированное место обматывается несколькими слоями бинта.

Видео: признаки и первая помощь при артериальном кровотечении

Комплекс мероприятий отличается в зависимости от того, какой сосуд поврежден, сколько времени прошло с момента ранения, а также от множества иных факторов. Оказание медицинской помощи осуществляется в кратчайшие сроки. О том, как остановить артериальное кровотечение, рассказывает видео. Инструкторы показывают комплекс неотложных мероприятий, которые спасут жизнь человеку до приезда бригады скорой помощи и разъясняют точки прижатия артерий. Все действия сопровождаются тематическими фото-материалами и пошаговыми инструкциями.

источник

3 главных признака артериального кровотечения, и как правильно оказать первую помощь

Артериальное кровотечение является поистине самым жизнеугрожающим состоянием. Этот процесс за несколько минут, а в ряде случаев и секунд, может привести к летальному исходу. Именно поэтому нужно уметь правильно распознать признаки артериального кровотечения и оказать при этом необходимую первую помощь, ведь однажды эти знания помогут спасти самое важное — жизнь человека.

Что такое артериальное кровотечение?

Под артериальным кровотечением понимают выход крови из сосудов с самым высоким давлением – артерий, в полые органы, полости организма или в окружающую среду. Происходит данный патологический процесс при повреждении её стенки в результате различных факторов — механических травм, поражениях сосудов различными заболеваниями и прочих.

Главные артерии в теле человека

<img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <p>От всех крупных артерий отходят более мелкие по диаметру, а от последних самые меньшие — артериолы, которые оканчиваются сосудами микроциркуляторного русла — капиллярами. Основной функцией их является проведение крови с питательными веществами и кислородом от сердца к внутренним органам под определённым давлением, которое в норме не опускается ниже 100/60 мм рт. ст. (ртутного столба), и не поднимается выше 139/89 мм рт. ст. Стенка каждого артериального сосуда состоит из трёх слоёв:</p> <ul> <li>внутреннего, представленного эндотелиальными клетками;</li> <li>среднего — из мышечных структур и упругой эластичной ткани;</li> <li>наружного, состоящего из соединительнотканной основы — адвентиции.</li> </ul> <p>Выделяют артерии мышечного (прекапилляры, артериолы), эластического (аорта) и смешанного (сосуды среднего калибра) типов.</p> <h2>Виды кровотечений</h2> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/EKJ1WvI_5po?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&fs=1&playsinline=0&autoh ></p> <h3>В зависимости от поврежденного сосуда</h3> <p>Кровотечения можно классифицировать по нескольким направлениям. В зависимости от повреждённого сосуда бывают:</p> <ul> <li>капиллярные. Наименее опасный вид, при адекватно работающей свёртывающей системе (отвечает за выделение биологически активных веществ — факторов свёртывания, тромбопластина фибриногена и прочих, способствующих остановке начавшегося кровотечения) остановка может проходить самостоятельно в течение пяти-десяти минут. Кровь выделяется небольшими порциями, насыщенно-красного цвета (симптом «кровавой росы»). Опасны лишь тем, что возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойного процесса;</li> <li>венозные. Возникают при повреждении вен и являются более опасным состоянием. Характеризуются выделением тёмной по цвету крови, содержащей продукты обмена веществ и углекислый газ, медленным темпом. Располагаются венозные сосуды в более поверхностных слоях, а потому и травмируются значительно чаще;</li> <li>артериальные. Крайне опасный вид, возникает при действии сильного травмирующего агента. Серьёзность их обосновывается также достаточно глубоким расположением. В некоторых случаях происходит самостоятельная остановка данного вида кровотечения, так как артериальные сосуды имеют способность спазмироваться, благодаря наличию в них мышечной оболочки;</li> </ul> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>паренхиматозные. Возникают при ранении губчатого вещества костных структур и следующих внутренних органов — лёгких, печени, почек, селезёнки, поджелудочной железы. Кровоточащей является вся раневая поверхность. Повреждённые сосуды не способны уходить в глубину ткани, не могут ей сдавливаться и сокращаться. Кровотечения очень обильные и нередко представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего человека, остановить их крайне тяжело;</li> <li>смешанные. Происходят при проникающих ранениях брюшной или грудной полости. Одновременно повреждаются венозные, артериальные сосуды и различные внутренние органы.</li> </ul> <h3>По направлению кровотока</h3> <ul> <li>наружные, при которых кровь изливается через естественные отверстия организма или из раны во внешнюю среду. Пример, кровотечение из верхних или нижних конечностей, матки (метроррагия), кишечника (мелена);</li> <li>внутренние. Кровь устремляется в различные ткани организма, полые органы и полости — желудочки мозга, межфасциальные пространства, суставные, плевральную, брюшную и перикардиальную. Могут быть довольно массивными с изменениями жизненных показателей пациента или незначительными, в таких количествах, которые определяются только специализированными методами (кал на скрытую кровь и др.).</li> </ul> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <h3>По происхождению</h3> <ul> <li>травматические. Формируются в результате воздействия травмирующего агента на ткани и органы (удар ножом, топором, саблей, отвёрткой и др.), которое превышает их прочностную характеристику и приводит к повреждению артерии или других сосудов;</li> <li>патологические. Возникают при наличии различных заболеваний — васкулитов (аутоиммунной патологии, повреждающей артерии и вены), сахарного диабета, гемофилии А и В типов и др. Для возникновения кровотечения потребуется незначительное провоцирующее действие.</li> </ul> <h3>По степени кровопотери (тяжести)</h3> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>лёгкие — до 500 мл или 10 — 15% ОЦК (объёма циркулирующей крови);</li> <li>средние — до одного литра, 20% ОЦК;</li> <li>тяжёлые — до полутора литра, 30% ОЦК;</li> <li>массивные — более полутора литра или 30% ОЦК;</li> <li>смертельные — более трёх литров, 50 — 60% ОЦК.</li> </ul> <h2>3 главных признака артериального кровотечения и дополнительные критерии</h2> <p>Для того чтобы приступить к оказанию первой помощи, необходимо знать основные признаки артериального кровотечения. Ими являются:</p> <ol> <li>Истечение крови ярко-алой окраски со значительной скоростью.</li> <li>Струя пульсирует с ритмом сердцебиения.</li> <li>Кровь изливается специфическим «фонтанчиком» из-за высокого давления в артериальных сосудах.</li> </ol> <p>По консистенции она будет более жидкой по сравнению с венозной, которая отличается своей густотой. Пульс ниже участка повреждённой артерии будет очень слабым или отсутствовать вовсе. Общее самочувствие пострадавшего также значительно ухудшается:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>возникает головокружение, чувство сонливости;</li> <li>предсинкопальное либо синкопальное состояние (обморочное);</li> <li>упадок сил;</li> <li>в тяжёлых случаях кожный покров бледнеет, приобретает синеватый оттенок, артериальное давление резко снижается (ниже 90/60 мм рт. ст.), возникает холодный липкий пот, чувство возбуждения или страха, частота сердечных сокращений возрастает, пульс становится поверхностным, нитевидным, сокращается или прекращается мочеиспускание — картина гиповолемического шока, который формируется при резком снижении объёма всей циркулирующей крови из-за резкой потери воды и электролитов.</li> </ul> <p>При нём из явных признаков будут определяться:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>рвота кровью с алым оттенком (при пищеводном кровотечении) или цвета «кофейной гущи» (при желудочном);</li> <li>чёрный дёгтеобразный стул;</li> <li>выделение крови с мочой или из внешних половых органов.</li> </ul> <p>Скрытое артериальное кровотечение будет проявляться в зависимости от локализации (места возникновения) и степени кровопотери.</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ol> <li>Внутричерепное. Возникает в результате травмы или разрыва аневризмы. Характеризуется головной болью, мышечной слабостью в одной из половин тела, в ряде случаев нарушением сознания, потерей зрения, ухудшением речи.</li> <li>Внутрибрюшное. Проявляется болями в животе различной интенсивности, при большой степени кровопотери — увеличением в объёме живота, общей слабостью, бледностью кожного покрова, одышкой, головокружением и др. В некоторых случаях при данном типе кровотечения могут образовываться экхимозы — участки внутрикожных кровоизлияний в боковых отделах живота либо вокруг пупочной области.</li> <li>Плевральное. Возникают боли в грудной клетке, усиливающиеся при акте дыхания, выраженная одышка и признаки падения цифр артериального давления.</li> <li>Перикардиальное — в околосердечную сумку. Характеризуется чувством тяжести в области сердца, в тяжёлых случаях признаками тампонады (сдавления) сердца — выраженная слабость, одышка в любом положении тела, набухание ярёмных вен, увеличение в размерах печени и живота из-за застоя в них крови.</li> <li>Внутримышечное и внутритканевое. Возникает сильная боль в месте кровоизлияния, ограничение движений в поражённой области и снижение чувствительности данной зоны.</li> </ol> <h2>Что может привести к артериальному кровотечению?</h2> <p>Среди основных причин артериальных кровотечений выделяют:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>механические травмы, полученные при дорожно-транспортных происшествиях, авиакатастрофах и других видах несчастных случаев; колото-резаные повреждения в быту или на производстве;</li> <li>патологию сосудов. Среди них: васкулиты и другие аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением сосудов (системная красная волчанка и др.); злокачественные новообразования (гемангиосаркома и прочие); нагноительные процессы, затрагивающие стенки артерий; атеросклероз; вирусные заболевания (например, грипп);</li> <li>болезни крови и печени — гемофилия, болезнь Виллебранда — Диана (нарушение трёх звеньев гемостаза — процесса остановки кровотечений), цирроз и др.;</li> <li>системные патологии — сахарный диабет, сепсис (массивное заражение крови различными инфекционными агентами), дефицит витаминов, в особенности С и РР.</li> </ul> <h2>Почему оно является самым опасным видом кровотечений?</h2> <p>Артериальная кровь является самым главным поставщиком кислорода для всех внутренних органов. Серьёзный дефицит кровообращения приводит к ишемическому состоянию, при котором органы не получают нужное количество О2. Такая структура, как, например, кишечник, может оставаться без него десятки минут без серьёзных последствий, а вот в головном мозге значимые изменения формируются уже после шести минут кислородного голодания.</p> <p>Он может привести к резкой остановке сердца. Также при повреждении крупных по калибру артерий формируется централизация кровообращения. Кровь при таком состоянии отходит от верхних и нижних конечностей к жизненно важным органам — сердцу, лёгким, головному мозгу. Данное состояние является защитным механизмом для экстренного сохранения жизнеобеспечения.</p> <h2>Диагностика артериального кровотечения</h2> <p>Диагностика внешних типов кровотечений, конечно же, никаких сложностей не представляет. Для выявления внутреннего истечения крови используют следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита (отношение красных клеток к плазме);</li> <li>фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и колоноскопию при подозрении на кровотечение из отделов желудочно-кишечного тракта. Также при проведении данной процедуры можно эндоскопическим методом при помощи электрического прижигания его остановить;</li> <li>ультразвуковое исследование — для выявления скопления крови в полости живота;</li> <li>обзорную рентгенографию органов грудной клетки — при подозрении на наличие крови в плевральной полости;</li> <li>компьютерную и магнитно-резонансную томографию — наиболее достоверные способы определения внутренних типов кровотечения.</li> </ul> <h2>Способы остановки кровотечения</h2> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/6mK4sV6IIM0?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&fs=1&playsinline=0&autoh ></p> <p>С этой целью могут использоваться следующие способы:</p> <ul> <li>пережатие кровоточащей артерии пальцем. Удерживать её в таком положении не менее десяти минут. Стоит отметить, что с помощью данного способа можно будет остановить только незначительные кровотечения, для более глубоких повреждений это будет лишь временная мера;</li> <li>давящая повязка. Является несложным в исполнении методом — на рану устанавливается марля, поверх которой кладут тугой валик, и затем данная конструкция обматывается несколькими слоями бинта. Если кровотечение возникло из сосудов шеи, то валик обвязывается через приподнятую руку с противоположной стороны;</li> <li>наложение жгута или закрутки из подручных средств выше места кровотечения;</li> <li>сгибание повреждённой конечности — является самым ненадёжным способом, но является единственным в ряде ситуаций.</li> </ul> <p>Пострадавший должен максимально согнуть кровоточащую конечность и зафиксировать её к туловищу, держать таким образом до приезда квалифицированной медицинской помощи.</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <p>Вышеперечисленные методы являются средствами первой помощи, и с их помощью можно остановить только наружное кровотечение. Для окончательной остановки артериального кровотечения в специализированных стационарах врачами-хирургами и сосудистыми хирургами используются различные биологические, медикаментозные, механические и физические методы. Последними являются:</p> <ul> <li>электрокоагуляция — прижигание сосудов током высокой частоты;</li> <li>орошение кровоточащей ткани горячим изотоническим раствором натрия хлорида.</li> </ul> <p>Среди механических выделяют:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>перевязку кровоточащих сосудов;</li> <li>сшивание повреждённых артерий;</li> <li>тампонаду раны;</li> <li>перевязку сосудов.</li> </ul> <p>К медикаментозным относятся следующие гемостатические (останавливающие кровотечение) средства общего либо местного применения:</p> <ul> <li>3% раствор перекиси водорода;</li> <li>5% аминокапроновая кислота;</li> <li>12,5% этамзилат натрия (Дицинон);</li> <li>1% раствор викасола (начало действия через 8 — 12 часов);</li> <li>бинты, аппликаторы с гранулами Целокса — гемостатического средства на основе Хитозана (природный полисахарид, присутствующий в панцире различных моллюсков).</li> </ul> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>тампонада собственной тканью (например, при внутренних кровотечениях может использоваться с этой целью большой сальник);</li> <li>переливание крови;</li> <li>коллагеновая гемостатическая губка.</li> </ul> <p>Если артериальное кровотечение возникло у пациента, страдающего гемофилией, то незамедлительно прибегают к переливанию свежезамороженной плазмы с необходимыми факторами свёртывания либо криопреципитата — медикаментозного препарата, используемого для остановки кровотечения при данном заболевании.</p> <h2>Первая помощь при наружном кровотечении</h2> <p>Прежде всего, стоит вызвать скорую медицинскую помощь. Затем:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ol> <li>Необходимо быстро определиться со способом остановки кровотечения. В зависимости от локализации можно выполнить наложение жгута, попытаться прижать сосуд пальцем или наложить давящую повязку.</li> <li>Постарайтесь пальцами пережать артерию, прижимать её нужно к кости, а не к мягким тканям.</li> <li>Наложить жгут выше места кровотечения. Он обязательно должен присутствовать в каждой медицинской машинной аптечке.</li> <li>При отсутствии такового необходимо найти кусок широкой ткани, и путём скручивания его на продольном предмете (ручка, карандаш, ветка) установить немного выше места ранения.</li> <li>Если не удалось выполнить предыдущие действия, то данной тканью можно затампонировать (прикрыть) кровоточащее место, максимально придавить его и дождаться приезда скорой медицинской помощи.</li> </ol> <h3>Ранение сосудов шеи</h3> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <p>При артериальном кровотечении из области шеи необходимо понять, какой сосуд повреждён — сонная артерия (находится по обеим сторонам шеи) либо подключичная (несколько ниже ключиц). При первом варианте артерию незамедлительно нужно придавить по направлению к позвоночнику (к седьмому шейному позвонку). Во втором сосуд пережимается в области надключичной ямки, следуя к первому ребру. Не убирая пальца, дождаться прибытия скорой помощи.</p> <p>Жгут на область шеи можно наложить тремя способами:</p> <ol> <li>Жгут накладывают на валик из ткани или бинта, которым тампонируют рану, другой стороной жгута оборачивают руку, заведённую за голову. В результате одна из сторон шеи будет не зажата, и кровь будет свободно поступать к головному мозгу.</li> <li>Накладывают аналогично первому способу, но второй конец проводят через подмышечную впадину пострадавшего человека.</li> <li>Изначально ставят на неповреждённую область шеи проволочную шину Крамера, а поверх неё накладывают жгут.</li> </ol> <h3>Ранение сосудов нижних конечностей</h3> <p>В данной области располагаются три главные артерии — бедренная, подколенная и тыла стопа. Остановка наружного кровотечения из данной зоны зависит от локализации повреждения. Помощь в данном случае будет оказываться путём наложения жгута или пальцевого прижатия:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>при кровотечении из бедра максимально сильно прижимают бедренную артерию собранными в кулак пальцами выше места кровотечения, к бедренной либо лобковой костям;</li> <li>если развилось кровотечение в области голени, артерию фиксируют в области подколенной ямки;</li> <li>при кровотечениях из артерий тыла стопы прижимают область голеностопного сустава.</li> </ul> <p>Затем приступают к наложению кровоостанавливающего жгута несколько выше места кровотечения, а при поражении артерий стопы его накладывают к подлежащей кости.</p> <ol> <li>Уложить валик из бинта или ткани в область подколенной ямки, максимально согнуть конечность в коленном суставе и прибинтовать её к туловищу.</li> <li>Валик поставить в паховую складку, согнуть ногу в тазобедренном суставе и зафиксировать к туловищу ремнём или повязкой.</li> </ol> <h3>Ранение сосудов верхних конечностей</h3> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <p>В этом случае могут повреждаться подключичная, плечевая, лучевая, локтевая и ладонные артериальные дуги:</p> <ul> <li>при артериальном кровотечении из подмышечной впадины руки, согнутые в локтевом суставе, заводят за спину и связывают. Таким образом, подключичная артерия прижимается к первому ребру или ключице.</li> </ul> <ul> <li>плечевую артерию прижимают четырьмя пальцами к внутренней поверхности плечевой кости. Также кровотечение можно остановить путём укладывания валика в подмышечную область, а согнутую в локте руку необходимо прибинтовать к грудной клетке;</li> <li>при поражении лучевой или локтевой артерии следует придавить артерии к соответствующим костям, установить кровоостанавливающий жгут выше места кровотечения;</li> <li>при ранениях кисти и предплечья кровотечение можно остановить сгибанием конечности. Для этого в локтевой сгиб нужно установить валик, руку максимально согнуть в локтевом сустав, предплечье зафиксировать к плечу. Также можно передавить сосуды в области лучезапястного сустава.</li> </ul> <p>При кровотечении из мелких артерий или ранении живота, груди, головы, спины прибегают к наложению тугой давящей повязки. На рану следует наложить несколько слоёв стерильной марли и плотно забинтовать. Не стоит использовать при артериальном или других видах кровотечения вату, так как зачастую её мелкие частички остаются в ране, которые привлекают вторичную бактериальную инфекцию, что оканчивается формированием нагноительных процессов.</p> <h2>Правила обработки раны и наложения различных повязок</h2> <p>Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу. При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;</li> <li>промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;</li> <li>по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;</li> <li>при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;</li> <li>перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;</li> <li>в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;</li> <li>кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;</li> <li>после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.</li> </ul> <p>Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.</p> <h2>Первая помощь при внутреннем кровотечении</h2> <p>При подозрении на внутреннее кровотечение незамедлительно стоит вызывать скорую медицинскую помощь. Затем уложить пострадавшему на живот пузырь со льдом, который способствует сужению сосудов, помогает незначительно остановить кровотечение. Нужно быть готовым к возникновению рвоты. При её наличии перевернуть пострадавшего на левый бок, во избежание попаданий рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно следить за дыханием, частотой сердечных сокращений и давлением потерпевшего. Сообщить все данные бригаде скорой медицинской помощи. Транспортируются такие пациенты в положении полусидя.</p> <h2>Места пережатия сосудов при различных артериальных кровотечениях</h2> <p>В зависимости от локализации ранения и от поражённого артериального сосуда приступают к следующим манипуляциям:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>при ранении наружной челюстной артерии нужно надавить на нижнюю челюсть у края жевательной мышцы;</li> <li>в случае повреждения височной артерии прижимается область, расположенная у височной кости впереди верхней части уха;</li> <li>подколенный артериальный сосуд пережимают на задней стороне голени к большеберцовой кости;</li> <li>бедренный к лобковой либо бедренным костям, максимально сильно и желательно кулаком;</li> <li>подключичный по направлению к первому ребру;</li> <li>сонный к седьмому шейному позвонку (он является наиболее выступающим в данной области);</li> <li>плечевую артерию к плечевой кисти в области медиальной (внутренней головки бицепса);</li> <li>лучевую и локтевую к соответствующим костям.</li> </ul> <p>Данного времени будет достаточно для остановки незначительных кровотечений.</p> <h2>Как правильно накладывать жгут?</h2> <p>Данный способ способствует остановке артериального кровотечения на длительное время. При серьёзных кровотечениях его накладывают сразу, не используя другие способы, такие как пальцевое прижатие, максимальное сгибание, тампонирование раны. Применяется он только при наружных видах кровотечения. При отсутствии жгута можно воспользоваться куском ткани, галстуком, широким ремнём от пояса.</p> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/CCazgCS0ghI?enablejsapi=1&autoplay=0&cc_load_policy=0&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=0&rel=1&fs=1&playsinline=0&autoh ></p> <p>При наложении жгута важно пользоваться следующими правилами:</p> <ul> <li>накладывается он максимально близко к кровоточащей ране;</li> <li>фиксируют его поверх нескольких слоёв бинта или одежды, причём он должен быть заметным для окружающих, ничем не прикрыт;</li> <li>затягивают жгут до полной остановки артериального кровотечения. Но стоит помнить, что чрезмерное затягивание может травмировать нервные стволы и усиливать болевые ощущения, а слабое увеличивать кровотечение;</li> <li>обязательно подложить под него записку с указанием точного времени наложения (часы и минуты), но так как они часто теряются при различной транспортировке пострадавшего, то лучше оставить запись на коже и лбу пострадавшего;</li> <li>доставить больного в близлежащую больницу или медицинский пункт.</li> </ul> <p>Длительное использование жгута может привести к некрозу (гибели) нижележащих тканей. Если по истечению данного срока артериальное кровотечение продолжается, жгут можно ослабить на срок до десяти минут, затем наложить его повторно. Этого времени хватит для обогащения тканей таким важнейшим элементом, как кислород. Критерием правильности постановки жгута является отсутствие пульсации артерии в нижележащем отделе.</p> <h2>Как действовать при больших кровопотерях?</h2> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <p>Артериальные кровотечения, например, из сонной либо бедренной артерий представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего. Реакция пострадавшего на такую острую кровопотерю будет зависеть от возраста, наличия сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, сахарного диабета и др.). Она ведёт к значительным изменениям и повреждениям во внутренних органах, которые могут прогрессировать даже после окончательной остановки кровотечения. Такая кровопотеря ведёт к синдрому малого выброса, т. е. сердце в большой круг кровообращения выталкивает намного меньший объём крови; возбуждению эндокринной и симпатической деятельности (происходит выброс различных гормонов и биологически активных веществ); нарушению периферического кровотока и централизации кровообращения; гипоксии (недостатку кислорода) различных тканей и органов; изменениям в почках и нарушению процессов свёртывания.</p> <p>Первая помощь при ранении крупных сосудов включает в себя следующие действия:</p> <ul> <li>придавить повреждённую артерию;</li> <li>нужно расстегнуть стесняющую одежду, дать приток свежего воздуха;</li> <li>пострадавшего необходимо уложить на спину, ноги поставить на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась в центральной части тела;</li> <li>в случае отсутствия сердечных сокращений стоит немедленно приступить к непрямому массажу сердца.</li> </ul> <p>Дальнейшее медикаментозное лечение будет включать в себя коррекцию гиповолемических нарушений путём назначения:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <ul> <li>препаратов декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин);</li> <li>раствора желатина (Желатиноль);</li> <li>гидроксиэтилкрахмала (Инфукол, Рефортан, Стабизол);</li> <li>солевых растворов, например, Рингера.</li> </ul> <p>Из препаратов крови используются:</p> <ul> <li>свежезамороженная плазма;</li> <li>эритроцитарная масса;</li> <li>альбумин.</li> </ul> <p>В случаях отсутствия подъёма цифр артериального давления или изначально низких значениях вводят:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="http://ustamivrachey.ru/wp-content/plugins/lazy-load/images/1x1.trans.gif"/></p> <h2>Заключение</h2> <p>Зная признаки артериального кровотечения и правила оказания первой медицинской помощи, можно быть полезным и ни капли не растеряться даже в такой экстремальной ситуации.</p> <p><span class="link" data-link="http://ustamivrachey.ru/pervaya-pomoshch/arterialnoe-krovotechenie" >источник</span></p> <h2>Артериальное кровотечение: признаки и причины, первая помощь, как остановить</h2> <p>Артериальное кровотечение относится к наиболее опасным для здоровья и жизни человека. Артерии снабжают кровью сердце и жизненно важные органы. Их повреждение ведет к быстрой потере крови, что нередко становится причиной смерти.</p> <p>При нарушении целостности крупных артерий человек может потерять значительное количество крови за считаные секунды. Важно знать, как определить кровотечение из артерии и оказать доврачебную помощь больному до приезда медиков.</p> <p>Это поможет спасти жизнь пострадавшего в экстренных ситуациях.</p> <h2>Симптомы кровотечения из артерии</h2> <p>В организме человека есть несколько видов артерий, каждая из которых выполняет важную роль для нормального функционирования всех органов и систем. Бедренная, сонная, подмышечная и другие артерии снабжают тело кровью и кислородом.</p> <p>При значительных кровопотерях внутренние органы не получают достаточного количество кислорода и питательных веществ, вследствие чего сердце останавливается. Отличить артериальное кровотечение от венозного несложно.</p> <p>Кровь из вены медленно сочится, имеет бурый оттенок.</p> <p>В случае артериального кровотечения отмечаются следующие признаки:</p> <ul> <li>кровь алая, жидкая;</li> <li>поток крови из раны стремительный, часто бьет фонтаном;</li> <li>резко падает температура тела пострадавшего;</li> <li>отмечается пульсация крови с ударами сердца, при этом ниже места повреждения пульсация нарушена или вовсе отсутствует;</li> <li>кожа человека становится бледной, синюшной;</li> <li>ухудшается общее самочувствие больного, падает давление, развивается головокружение, судороги, потеря сознания.</li> </ul> <p>Быстро определив признаки артериального кровотечения и оказав человеку необходимую первую помощь, можно спасти его жизнь. Реакция окружающих должна быть молниеносной, так как при повреждении артерий, особенно крупных, речь идет о нескольких минутах.</p> <h3>В чем опасность</h3> <p>Как уже было сказано, кровь является транспортировщиком молекул кислорода и других питательных веществ по всему телу человека.</p> <p>Насыщая ткани сердца, мозга и других органов, кровь забирает от них углекислый газ и прочие продукты обмена. Наиболее чувствительны к нарушению этого процесса сердце и центральная нервная система.</p> <p>Если кровоснабжение головного мозга отсутствует более 6 минут, в большинстве случаев наступает его смерть.</p> <p>Кроме этого, существует такое понятие, как сосудистый коллапс. Тонус сосудов обеспечивается благодаря непрекращающемуся потоку крови по ним. Если этот процесс нарушается вследствие резкого падения объема циркулирующей крови в организме, наступает сосудистый шок или коллапс.</p> <p>Важно! Отсутствие помощи больному при артериальном кровотечении ведет к летальному исходу человека из-за кислородного голодания в результате сильных кровопотерь.</p> <h3>Причины кровотечения</h3> <p>В медицинской практике различают механическое или патологическое кровотечение из артерии. В первом случае речь идет о механическом поражении здоровых сосудов вследствие травм, переломов костей. Патологическое подразумевает нарушение целостности артерии из-за изменения структуры их стенок. Это могут быть различные болезни сосудов, опухоли, системные заболевания организма.</p> <p style="clear: both"> <img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/2c0984e4614fa23f206e0b5033a7212b.jpg"/>Частыми причинами артериального кровотечения становятся ДТП и другие аварии</p> <p>Среди общих причин артериального кровотечения выделяют:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/7f0feb3dcc0056ce8be1d625ebbf511a.jpg"/></p> <p>Почему бывают частые кровотечения из носа?</p> <ul> <li>травмы, полученные при ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, колюще-режущие раны, поражение стенок сосудов в результате бытовых или производственных чрезвычайных ситуаций;</li> <li>патологии сосудов, например, онкологические образования, нагноение тканей, затрагивающие артерии, гемангиосаркома, атеросклероз;</li> <li>болезни крови, к которым относят гемофилию, заболевание Виллебранда, цирроз, гепатит, фибриногеновую недостаточность и прочие;</li> <li>системные патологии, такие как сахарный диабет, вирусные инфекции, сепсис, дефицит витаминов. Вследствие этого плазма крови просачивается через поврежденные сосудистые стенки, развивается кровотечение.</li> </ul> <p>Независимо от причин повреждения артерии необходимо как можно скорее оказать больному первую помощь, вызвать бригаду медиков.</p> <h3>Особенности оказания первой помощи</h3> <p>Для того чтобы остановить кровотечение из артерии следует знать, как расположены сосуды в организме. Если повреждены артерии на ногах или руках, рекомендуется накладывать жгут. При поражении сонной артерии используется шина или пальцевое прижатие. На рисунке изображено расположение артерий в организме.</p> <p style="clear: both"> <img decoding="async" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/778f20522a88f8d5950d30c97567a7e6.jpg"/></p> <p>Помощь при артериальном кровотечении заключается в сдавливании поврежденного сосуда.</p> <p>Место наложения жгута или шины в зависимости от расположения раны:</p> <ul> <li>сонная артерия сдавливается в районе 7-го шейного позвонка в области ключично-сосцевидной мышцы;</li> <li>при поражении челюстной артерии, человек, оказывающий помощь должен пережать участок на нижней челюсти в районе жевательной мышцы;</li> <li>если кровь идет из височной артерии, сдавливается участок виска;</li> <li>бедренную артерию нужно прижать к лобковой кости в области паховой связки;</li> <li>подколенная артерия сжимается посредине подколенной впадины;</li> <li>плечевая сдавливается в районе внутренней поверхности плечевой кисти, под бицепсом;</li> <li>когда кровь идет из подключичной артерии, жгут нужно наложить на большеберцовую кость по задней стороне голени.</li> </ul> <p>Более точно увидеть какие именно участки пережимаются при повреждении конкретных артерий можно на рисунке.</p> <p style="clear: both"> <img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/75da84c0dfd69f830b8c576d91d28805.jpg"/>Схематическое изображение места пережатия артерий при кровотечении</p> <p>Важно! От правильности наложения жгута, шины или пальцевого прижатия зависит эффективность первой помощи и жизнь больного.</p> <h3>Виды остановки крови</h3> <p>В зависимости от места повреждения артерии используется несколько видов первой помощи пострадавшему. К ним относят:</p> <ul> <li>пальцевое пережатие;</li> <li>накладывание жгута;</li> <li>тампонирование.</li> </ul> <p>Пальцевое пережатие и тампонирование используется при повреждении сонной, височной, челюстной артерии, когда наложение жгута применять нельзя. Жгут показан для остановки крови при разрыве артерий верхних и нижних конечностей.</p> <h3>Инструкция выполнения пальцевого пережатия раны</h3> <p>Действия человека, оказывающего помощь, должны быть быстрыми и сконцентрированными. Нельзя паниковать, необходимо сосредоточиться и четко выполнять следующие инструкции:</p> <ul> <li>если непонятно точное местонахождение раны, ее нужно пережать ладонями, это поможет определить источник кровотечения;</li> <li>при необходимости следует убрать одежду, разорвав ее или разрезав ножницами;</li> <li>сдавливать артерию рекомендуется большим пальцем или охватывающей рукой;</li> <li>убирать руку нельзя, пока пострадавшему не наложат повязку;</li> <li>при длительном удержании пальцев могут развиться судороги, онемение, в такой ситуации следует заменить ее другой рукой.</li> </ul> <p>Если позволяет ситуация, перед сдавливанием раны пальцами рекомендуется вымыть их с мылом или обработать антисептиком, это позволит избежать инфицирования раны, развития осложнений. Данный совет не относится к ситуациям, когда повреждены главные артерии и счет идет на минуты.</p> <h3>Как остановить кровь с помощью жгута</h3> <p>Наложение жгута при артериальном кровотечении помогает остановить кровь до оказания пострадавшему медицинской помощи. Во время процедуры следует придерживаться следующего алгоритма действий:</p> <ul> <li>поврежденную артерию нужно прижать пальцем выше раны;</li> <li>жгут накладывают выше пораженного сосуда на 2 см;</li> <li>на голое тело жгут накладывать нельзя, это может травмировать дерму. Под него обязательно кладут ватный валик или мягкую ткань (полотенце, платок и другое);</li> <li>после наложения жгута нужно записать точное время и имя пострадавшего. Это поможет медикам в дальнейшем лечении пациента.</li> </ul> <p>Важно помнит, что время наложения жгута ограничено, иначе существует риск некроза. В летнее время допускается сжимание артерии на 1 час, зимой – 30 минут.</p> <p style="clear: both"> <img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/8a0dfe14c14b39ceeec3d45f1c2607a6.jpg"/>При наложении жгута обязательно нужно обозначить время</p> <p>Если скорая помощь не прибыла к этому времени, повязку необходимо снять и наложить повторно. При этом нужно быть осторожным, особенно при снятии последнего витка, так как существует риск отрыва тромба, повторного кровотечения. После удаления жгута его наносят еще раз на 1,5–2 см выше от раны. После остановки кровотечения следует принять все меры для доставки пациента в больницу.</p> <h3>Тампонада раны</h3> <p>Неотложная помощь человеку с кровотечением в области головы или шеи, когда наложить жгут нельзя, заключается в тампонировании раны. Для этого используют стерильный бинт или вату, если их нет под рукой, можно взять салфетки. Тампон плотно прижимают к месту ранения, накладывают бинт.</p> <p>Повязку нужно делать тугой, чтобы избежать просачивания крови. Использовать данный метод можно при повреждении сосудов верхних и нижних конечностей.</p> <p>Для этого раненую руку или ногу нужно поднять для оттока крови, поставить тампон в область поражения артерии, сделать плотное бинтование для его закрепления.</p> <p>Важно! Несмотря на то что вышеописанные способы являются лишь временной помощью больному, а пациент все равно требует лечения в больнице, четкие действия помогающего могут спасти человеку жизнь.</p> <h3>Как помочь больному при больших кровопотерях</h3> <p>Если человек потерял большое количество крови, необходимо принять все меры для предотвращения сосудистого шока до приезда скорой помощи. Для этого следует освободить грудь и горло больного от одежды, дать доступ свежего воздуха, избегать столпотворения. Человек должен лежать на спине, руки и ноги приподняты, голова слегка опущена.</p> <p>Такое положение тела обеспечит должное кровоснабжение мозга, что поможет сохранить его деятельность. Если травмы абдоминальной области отсутствуют и больной в сознании, рекомендуется напоить его водой или некрепким сладким чаем.</p> <p>При потере сознания и остановке дыхания необходимо выполнить реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.</p> <p style="clear: both"> <img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/14e8632a03db69dcabdf3e41ec3fa1d7.jpg"/>При значительной потере крови больному необходимо обеспечить правильное положение тела</p> <h3>Медицинская помощь</h3> <p>После того как пострадавший был доставлен в стационар, его лечением занимается общий или сосудистый хирург. Выбор терапевтической тактики всегда зависит от диаметра повреждения артерии, локализации раны. Для полной остановки кровотечения в стационаре используют такие методы:</p> <ul> <li>пластику поврежденной артерии, то есть ее ушивание;</li> <li>тугое перевязывание раны. Этот способ применяется при незначительных повреждениях;</li> <li>протезирование артерий. Тактика подразумевает замену поврежденных стенок артерии собственными тканями пациента, используется при обширных поражениях.</li> </ul> <p>Для предотвращения инфицирования раны проводится местная и общая антибактериальная терапия.</p> <p>Артериальное кровотечение относится к самым опасным. Отсутствие лечения ведет к большим кровопотерям, смерти больного. Быстрая реакция окружающих и грамотная неотложная помощь обеспечивают сохранность жизни пострадавшего, предотвращение тяжелых последствий.</p> <h2>Артериальное кровотечение — Первая помощь | Что делать</h2> <ol> <li>Что делать</li> <li>Из шеи или бедра — самое опасное!</li> <li>Общие принципы</li> </ol> <p>Основные признаки артериального кровоизлияния: кровь ярко-алого цвета, истечение «фонтанирующее», выбросы совпадают с пульсом!</p> <p>Оказание первой помощи при артериальном кровотечении:</p> <p style="clear: both">Действие 1: Пережать артерию! Прижмите сосуд выше места истекания крови. Важно прижать, но при это НЕ ПЕРЕжимать артерию!<img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/701c988fecfb371468294e46bc11b4ef.jpg"/>Возможно артерию не получится придавить одним пальцем, для этого нужно пережать ее всей ладонью или даже кулаком. Если все выполнить верно, то артериальное кровотечение немедленно прекратится. Этот метод помощи требует физической силы и не очень удобен в применении более 10 минут, поэтому является временным.</p> <p style="clear: both"> <ul> <li>Действие 2: если кровотечение небольшое — накладываем давящую повязку, если сильное — жгут!</li> <li>Наложение повязки:</li> <li><img decoding="async" style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/9d90b66acd2f778d0af2e027a48303cf.jpg"/></li> </ul> <p>На поверхность раны накладывается несколько слоев бинта, чистой марли или носовой платок. После кладут туго скрученный в рулон материал или бинт. Сверху крепко фиксируют несколькими слоями повязки.</p> <p>Не нужно обрабатывать рану! Действовать нужно быстро! При ранении крупных сосудов (сонной, бедренной артерии) летальный исход может наступить через 2,5-3 минуты.</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/c31e12719a459b7c4f1b66a93e705f6a.jpg"/></p> <ul> <li>Жгут, можно заменить носовым платком, резиновой лентой, ремнем, бинтом или даже галстуком.</li> <li>Расположите жгут над областью ранения</li> <li>Жгут можно обмотать несколько раз, максимально тугим должен быть первый виток.</li> <li>При применении носового платка и другого подобного материала, подходящего для оказания помощи, производится скрутка. То есть свободно связываются концы и под узел помещается любая дощечка, палочка или толстый стержень от шариковой ручки. Приспособление надо закручивать так, чтобы артериальное кровотечение полностью прекратилось.</li> <li>Напишите время наложения жгута и подложите её в жгут!</li> <li>Проверьте пульсацию ниже травмы, она должна сохраниться.</li> <li>Наблюдайте за конечностью, кожный покров может побледнеть, но не посинеть!</li> <li>Жгут нужно расслаблять на несколько минут зимой через полчаса, летом спустя 1 час. При этом артерия прижимается пальцами к кости.</li> <li>После остановки истечения артериальной крови больного необходимо госпитализировать. Часть тела, на которую наложен жгут, нельзя прикрывать.</li> </ul> <p>Расположение жгута в зависимости от локализации кровотечения:</p> <ul> <li>Руки — верхняя треть плеча.</li> <li>Ноги — средняя треть бедра.</li> <li>Бедренная артерия — накладываем второй жгут немного выше первого.</li> <li>Сонная артерия и лицо — под жгут положить мягкую повязку. Не допустить удушья и ухудшения мозгового кровообращения</li> </ul> <p>Если после затягивания жгута, например, кровотечение не прекратилось, пульс на лучевой артерии не прощупывается, а пальцы посинели – срочно прижимайте сосуд и снимайте жгут. Далее манипуляция проводится повторно.</p> <h2>Артериальное кровотечение: признаки и первая помощь</h2> <p>Кровотечения представляют собой серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Однако артериальное кровотечение считается одним из самых опасных видов кровопотери. В случае травматизации артерии, кровь, которая движется по организму от сердца к органам, под большим давлением вырывается наружу, что приводит к скорой потере жизненно важного объема крови.</p> <p>Наибольшую опасность представляет повреждение крупных артерий, когда для спасения человека остается лишь несколько минут. И в случае отсутствия своевременной помощи медиков, необходимо знать правила оказания самостоятельной экстренной помощи, способы временной остановки наружного кровотечения и научиться определять признаки артериального кровотечения.</p> <h3>Признаки кровотечения из артерии</h3> <p>Артериальная кровь с большой скоростью движется по организму под давлением кислорода, что создает большую опасность при повреждении артерии, так как кровь под напором будет вытекать гораздо быстрее, чем из поврежденной вены, где кровоток не усилен давлением. Обнаружить кровопотерю из артерии достаточно просто ведь признаки артериального кровотечения весьма характерны:</p> <ul> <li>цвет артериальной крови в месте повреждения ярко-алый;</li> <li>кровь жидкая и струится из раны значительным потоком;</li> <li>у пострадавшего происходит резкое снижение температуры тела;</li> <li>поток крови движется одновременно с ударами сердца, при этом пульсация в артериях, расположенных ниже повреждения, отсутствует либо нарушена;</li> <li>кровопотеря настолько сильная, что состояние человека ухудшается быстрыми темпами, появляется головокружение, слабость и при спазме сосудов возможна потеря сознания.</li> </ul> <p>При травмировании любой артерии, человеку грозит смертельная опасность, но, в случае ранения крупных артерий, экстренная помощь понадобится в течение всего нескольких минут. Поэтому полезно знать, каковы признаки кровотечения из крупной артерии, и в каких случаях действовать нужно незамедлительно.</p> <p>Главной отличительной чертой повреждения крупной артерии является то, что кровь имеет насыщенный красный цвет и хлещет из раны фонтаном. При этом оказание экстренной помощи человеку необходимо произвести в максимально быстрые сроки.</p> <h3>Первая помощь и правила остановки артериального кровотечения</h3> <p>Оттого насколько быстро будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении, будут зависеть и прогнозы здоровья пострадавшего. В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи, а потом уже приступайте к самостоятельной остановке крови в месте повреждения. Существует несколько способов временного перекрытия наружного кровотечения из артерии:</p> <p>Поврежденную артерию сдавливают пальцами или кулаком, стараясь прекратить поток проходящей по ней крови. При данном способе остановки кровотечения, нужно зажимать определенные точки пульсации поврежденной артерии:</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/5ab4ca5f38f3db6c1920e7c02dd9b4e4.png"/></p> <ul> <li>прижатие сонной артерии осуществляется большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани;</li> <li>в случае раны в области ключицы, происходит прижатие подключичной артерии к первому ребру;</li> <li>при ране плеча нужно поднять конечность и произвести прижатие артерии к подмышечной ямке, данная точка прижатия поможет перекрыть кровоток при ранах локтя и кисти;</li> <li>при ранах ног осуществляется прижатие бедренной артерии в паху либо подколенной артерии в середине подколенной ямки.</li> </ul> <p>После экстренного прижатия поврежденной артерии, необходимо продолжить временную остановку крови еще одним способом – с помощью жгута. Алгоритм действия при этом таков:</p> <ul> <li>поднять поврежденную конечность и в месте наложения жгута обернуть чистой тканью;</li> <li>обернуть и завязать жгут вокруг конечности (в качестве жгута подойдут ремни, пояса, шарфы, веревки);</li> <li>сделать пометку на ткани о времени пережатия жгутом.</li> </ul> <p>По правилам, наложение жгута при артериальном кровотечении осуществляется на 2-3 сантиметра выше кровоточащей раны, при этом стоит учитывать, что жгут лишь временная мера. Зимой стягивать артерию жгутом возможно не больше часа, а в летнее время не более 2 часов.</p> <p>Если артериальное кровотечение открылось в том месте, где жгут наложить невозможно, к примеру, на голове или шее, необходимо остановить кровь плотным тампоном из марлевой салфетки, бинта или ваты.</p> <p>Если возможно, смочите тампон перекисью водорода и сильно придавите им место кровоточащего сосуда.</p> <p>Данный способ остановки кровотечения подойдет также при ранении области голени и стопы, при этом стоит высоко поднять поврежденную конечность, что обеспечит отток крови.</p> <p style="clear: both"><img decoding="async" src="https://usp-crb.ru/wp-content/uploads/2020/01/b03591c3b37c7c9ca31f1f3d6b20b53d.jpg"/></p> <ul> <li>незамедлительный вызов скорой помощи;</li> <li>пальцевое сдавливание поврежденной артерии;</li> <li>наложение жгута чуть выше области повреждения;</li> <li>тугое тампонирование раны.</li> </ul> <p>Названные способы остановки крови являются временной доврачебной помощью и пациенту необходимо дальнейшее участие врачей.</p> <p>Однако если знать, как остановить артериальное кровотечение, то можно спасти человеку жизнь и облегчить его состояние до транспортировки в больницу.</p> <p>В клинических условиях пострадавшему смогут произвести перевязку сосуда либо ушьют рану. В некоторых случаях возможно протезирование поврежденного участка артерии.</p> <h2>Первая помощь при кровотечениях. Оказание первой помощи при различных кровотечениях</h2> <p>В статье — о видах кровотечений и способах их остановки. Эти знания могут сохранить кому-то здоровье и жизнь.</p> <p>О том, как оказать неотложную доврачебную помощь при кровотечениях, должен знать каждый. Ведь от быстроты и адекватности действий в некоторых ситуациях, которые, к сожалению, не являются редкостью, может зависеть его собственная жизнь или жизнь того, кто находится рядом.</p> <h3>Виды кровотечений и оказание первой медицинской помощи при кровотечениях</h3> <p>Прежде чем оказать первую помощь, необходимо определить вид кровотечения</p> <p>Кровотечением называют вытекание крови из сосуда или сердца по причине их повреждения. Обычно, оно случается вследствие травмы или внутренней болезни. <br/>Классификация кровотечений осуществляется по нескольким критериям.</p> <p>По тому, какой сосуд поврежден, различают:</p> <ol> <li>Артериальное кровотечение – происходит при нарушении целостности стенок крупных кровеносных сосудов, несущих к тканям и органам обогащенную кислородом кровь, артерий. Такое повреждение медики считают наиболее опасным, так как из-за высшего давления в артериях организм теряет кровь слишком интенсивно. Она окрашена в алый цвет, выходит пульсируя, фонтанирует</li> <li>Венозное кровотечение – происходит при нарушении целостности сосудов, несущих кровь, обогащенную углекислым газом, вен. Этот вид травмы можно отличить по темно-вишневому цвету крови, которая равномерно вытекает из поврежденного сосуда</li> <li>Капиллярное кровотечение – слабая потеря крови из-за нарушения целостности мелких сосудов. Как правило, не представляет угрозу для жизни, но является самым распространенным видом</li> </ol> <p>ВАЖНО: Возможен случай, когда при травме происходит нарушение целостности сразу нескольких видов кровеносных сосудов. Тогда возникает кровотечение, именуемое смешанным</p> <p>В зависимости от того, куда именно уходит кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения:</p> <ul> <li>внешние – кровь поступает в окружающую среду</li> <li>внутренние – кровь поступает в полость тела или внутрь полого органа (например, гемоторакс, при котором кровь скапливается в плевральной полости)</li> </ul> <p>Следующие несколько приемов должен знать каждый. С их помощью можно прекратить кровопотерю.</p> <ol> <li>Максимальное сгибание конечности. Применяется в случае, когда повреждение кровеносного сосуда случилось ниже какого-либо подвижного сустава, как правило, локтевого или коленного. При сгибании сустава происходит естественное пережатие сосуда</li> <li>Прямое давление на рану. Применяется с целью искусственного восстановления целостности небольшой артерии, вены или капилляров. В экстремальных условиях давящую повязку делают из подручных средств – сложенного в несколько раз бинта, марли, но чаще из обыкновенной многослойной ткани</li> <li>Наложение жгута. Эта помощь оказывается до прибытия медиков пострадавшему с серьезными повреждениями вен или артерий, как правило, на конечностях</li> </ol> <p>ВАЖНО: Жгут может иметь различную конструкцию. Накладывать его нужно умеючи</p> <p>Общие правила наложении кровеостанавливающей жгут-конструкции таковы:</p> <ol> <li>Кровеостанавливающая процедура такого типа проводится только при артериальном кровотечении</li> <li>Положение поврежденной артерии может быть разным, но жгут всегда накладывается между этим местом и сердцем</li> <li>Между жгутом и телом должна быть прослойка. Если там нет одежды, под жгут нужно подложить кусок ткани или бинт</li> <li>Над жгутом ничего быть не должно. Медики должны разу же увидеть его</li> <li>Пережимать артерию жгутом можно не более чем на полчаса. Как правило, под него кладут бумажку с обозначением времени наложения. Если сделать такую нет возможности, это время пишут кровью пострадавшего прямо у него на теле</li> <li>Если за полчаса медики не прибыли, жгут ослабляют (на 10-15 минут), в это время проводят кровеостанавливающие процедуры другого рода. После жгут вновь затягивают</li> </ol> <p>Наложение жгута на нижнюю конечность</p> <h3>Общий алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечениях</h3> <p>Если человек оказался в ситуации, когда необходимо оказать помощь пострадавшему с кровотечением, нужно проделать следующее:</p> <ol> <li>Оценить ситуацию: попробовать выяснить, что представляет собой источник опасности, ликвидирован ли он</li> <li>Предпринять меры, чтобы обезопасить себя самого и пострадавшего в случае наличия источника опасности</li> <li>Попытаться оценить степень тяжести состоянии пострадавшего: определить, угрожает ли его жизни что-либо кроме кровотечения. Например, у пострадавшего могут быть остановка сердца или дыхания, пневмоторакс, открытые переломы, прочее</li> <li>Попытаться определить, нет ли у пострадавшего внутренних кровотечений помимо внешних</li> <li>Попытаться определить вид кровотечения и, в зависимости от него, способ оказания помощи. Если крови мало, скорее всего, нарушена целостность капилляров, достаточно промыть и продезинфицировать рану, наложить на нее повязку. Если крови много, она темная и течет, можно заподозрить венозное кровотечение. Нужно наложить повязку и передать пострадавшего медикам для дальнейшего оказания помощи. Если крови много, она алая и пульсирует, определяют опасное для жизни артериальное кровотечения. С целью его остановки накладывают жгут и ждут профессиональных медиков <br/>Общий алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечениях</li> </ol> <p>ВАЖНО: Признаки внутреннего кровотечения должен знать каждый. Пострадавший начинает чувствовать слабость внезапно или по нарастающей, у него кружится голова, ему хочется пить, перед глазами мелькают мушки, может случиться обморок. Кожные покровы пострадавшего бледные или синюшные, он может покрыться холодным потом. Пульс и давление у пострадавшего слабеют, при том дыхание учащается</p> <h3>Первая помощь при ушибах, переломах и кровотечениях</h3> <h3>ВИДЕО: Первая медицинская помощь при переломах. Учебный фильм</h3> <p>Капиллярное кровотечение часто становится следствием бытовых травм. Оно случается у ребенка, например, который упал и ссадил коленку. Как правило, при таком виде кровотечений повреждаются мелкие подкожные капилляры. Травма не представляет опасности для жизни человека.</p> <p>Как правило, капиллярное кровотечение удается остановить легко.</p> <p>ВАЖНО: Само капиллярное кровотечение не опасно. Но есть риск инфицирования раны. Перед наложением повязки место повреждения нужно обязательно продезинфицировать.</p> <p>Алгоритм оказания помощи при повреждении капилляров, рану:</p> <ul> <li>промывают проточной, обязательно чистой водой</li> <li>обрабатывают антисептиком — спиртом, водкой, перекисью водорода, спиртовым настоем календул, прочими</li> <li>накрывают повязкой из чистого бинта или марли</li> </ul> <p>Как правило, помощь врача при кровотечении данного вида излишняя. Появляется необходимость осуществить визит в поликлинику только в том случае, если в рану все-таки попала инфекция.</p> <h3>Венозное кровотечение, признаки и первая помощь</h3> <p>Плавно, без пульса вытекающая из раны темная кровь — признак венозного кровотечения.</p> <p>При венозном кровотечении накладывают давящую повязку.</p> <p>Необходимо оценить, насколько большая вена повреждена.</p> <p>ВАЖНО: Если повреждена крупная вена, накладывают жгут. Обязательно ниже места ранения!</p> <p>При нарушении целостности некрупной вены хватает давящей повязки.</p> <ol> <li>Пострадавшего усаживают или укладывают так, чтобы поврежденная конечность была приподнятой</li> <li>По возможности, освобождают поврежденное место от видимых загрязнений</li> <li>Накладывают давящую повязку</li> <li>Ждут медиков</li> </ol> <h3>Доврачебная помощь при артериальном кровотечении</h3> <p>Останавливать алую кровь, бьющую из артерии фонтаном, нужно очень быстро.</p> <ol> <li>Пострадавшего усаживают или укладывают так, чтобы поврежденная конечность была приподнятой</li> <li>Если есть возможность, пробуют прижать артерию пальцами. Сосуд нужно прижимать непосредственно к кости, иначе кровопотеря будет продолжаться</li> <li>Накладывают жгут. Он может быть импровизированным – ремнем, полотенцем, лоскутом ткани</li> <li>Ждут медиков</li> </ol> <p>ВАЖНО: Жгут нельзя передерживать дольше отведенного времени. Иначе в конечности может нарушиться циркуляция крови, начнется некроз.</p> <h3>Оказание помощи при носовом кровотечении</h3> <p>Носовое кровотечение может открыться в силу многих обстоятельств. Чаще всего причиной тому бывает:</p> <ul> <li>высокое давление крови</li> <li>нарушение целостности кровеносных сосудов</li> <li>нарушение состава крови</li> </ul> <p>Оказание помощи при носовом кровотечении.</p> <p>Определить, было ли кровотечение из носа физиологически, травматическим или вызванным какой-либо болезнью, может только врач. Знать же, как оказать первую помощь в такой ситуации, должен каждый.</p> <ol> <li>Пострадавшего сажают так, чтобы его голова и туловище были слегка наклонены вниз</li> <li>Если причина кровотечения — явно не травма носового скелета, слегка прижимают крылья носа на 5 минут</li> <li>В носовой ход вставляют ватный тампон, пропитанный в чистой воде или 3% пергидроле</li> <li>Если кровотечение сильное, можно приложить к области носа холод – лед из морозильной камеры, холодную бутылку, даже замороженные овощи. Нужно позаботиться о том, чтобы в нос при этом не попала инфекция. Холод прикладывается максимум на полчаса</li> </ol> <p>При носовом кровотечении голову нельзя запрокидывать.</p> <p>ВАЖНО: Необходимо убедиться, что кровь из носа не стекает через носоглотку. Если это происходит, у пострадавшего может начаться рвота. Именно поэтому при носовых кровотечениях нельзя запрокидывать голову или ложиться на спину.</p> <p>Если кровь из носа не останавливается в течение 30 минут, нужно вызывать скорую.</p> <h3>ВИДЕО: Как остановить носовое кровотечение?</h3> <p>Желудочное, кишечное или желудочно-кишечное кровотечение – это состояние, при котором из-за повреждения или разрушения сосудистой стенки органа пищеварения кровь попадает в полость пищевода, желудка, того или отдела кишечника.</p> <p>Желудочно-кишечное кровотечение — очень опасное состояние.</p> <p>Тяжесть состояния пострадавшего определяется следующими факторами:</p> <ul> <li>степенью повреждения сосудистой стенки органа</li> <li>интенсивностью кровотечения</li> <li>уровня кровяного давления</li> <li>состоянием свертывающей системы крови</li> </ul> <p>Причинами этих внутренних кровотечений</p> <ul> <li>эрозивные и язвенные болезни ЖКТ</li> <li>варикозное расширение вен пищевода</li> <li>доброкачественные и злокачественные образования желудка и кишечника</li> <li>длительная рвота, из-за которой лопнули сосуды в желудке или пищеводе</li> <li>травма</li> <li>инородное тело в желудке</li> </ul> <p>Симптомы кровотечения в желудке или кишечнике — это бледность, тошнота, расстройство желудка, кал с красными или черными прожилками, рвота кровью, боль в животе.</p> <p>ВАЖНО: При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нужно обязательно вызывать «Скорую помощь».</p> <p>Самим нужно предпринять следующее:</p> <ul> <li>уложить пострадавшего, создать для него покой</li> <li>приподнять ноги больного под углом в 15 градусов</li> <li>положить холод на живот</li> </ul> <p>ВАЖНО: У больного с желудочно-кишечным кровотечением возможна остановка дыхания и сердцебиения, поэтому эти функции нужно контролировать. Больного нельзя оставлять одного. Ему нельзя давать есть и пить.</p> <h3>Как правильно оказывать помощь при кровотечениях: советы и отзывы</h3> <p>Охрана безопасности жизни изучается в школе. Но, к сожалению, многие школьники относятся к этому предмету несерьезно, пропускают уроки или просто невнимательны на них. Поэтому они не знаю, как оказывать помощь при травмах и кровотечениях. Подобное невежество может стоить кому-либо здоровья или жизни.</p> <p>Как правильно оказывать помощь при кровотечениях должен знать каждый!</p> <h3>ВИДЕО: Первая помощь при кровотечениях</h3> <h2>6.3. Первая помощь при кровотечении</h2> <p>Чаще всего кровотечение наступает в результате повреждения сосудов. Наиболее частая причина — травма (удар, укол, разрез, размозжение, растяжение).</p> <p>Значительно легче повреждаются сосуды и возникает кровотечение при атеросклерозе, гипертонической болезни.</p> <p>Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (патологическим процессом) — туберкулезным, раковым, язвенным.</p> <p><b>Виды кровотечений.</b> Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида и калибра поврежденного сосуда. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, принято называть <i>наружным.</p> <blockquote><p>Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется <i>внутренним.</i> Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости — в плевральную, брюшную, в сердечную сорочку, полость черепа.</p> </blockquote> <p>Эти кровотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться нераспознанными.</p> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/q_zYlBN97UE?feature=oembed">

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда).

С уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме и может привести к смерти.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет большое количество крови, вытекающей под большим давлением.

Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубленых, колотых ранах.

Если повреждены крупные артерии, аорта, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медленнее, равномерной и непрерывной струей.

Венозное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух.

Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных со
судов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах
кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови
нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имеющих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки).

Остановка кровотечения. Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Первая помощь при кровотечении осуществляется наложением повязки либо жгута, максимальным сгибанием поврежденной крнечности в суставах.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной повязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.

Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки

(рис. 69). Для этого поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно забинтовывают.

Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным.

При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение можно временно остановить прижатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.

Для остановки артериального кровотечения
необходимы энергичные и быстрые меры. Если
кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект
Рис. 69. Наложение давящей повязки дает давящая повязка.

Рис. 70. Места пережатия артерий: 1 — бедренной, 2 — подмышечной, 3 — подключичной, 4 — сонной, 5 — плечевой

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 70, 71).

Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невозможна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исключает возможность транспортировки.
Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности является наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного).
Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить кожу. Держат жгут у взрослого человека не более 2 ч (зимой — не более 1 ч), более продолжи-

Рис. 74. Наложение закрутки

Рис. 71. Пальцевое пережатие артерий Рис. 72. Правильное наложение жгута

тельное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обязательно подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения (рис. 72).

Если жгут наложен правильно (рис. 73), кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного застоя и усиления кровотечения.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, косынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне.

Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности (рис. 74). Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза.

Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Рис. 73. Места наложения жгута при кровотечении из артерий:

1 — голени, 2 — голени и коленного сустава, 3 — кисти, 4 — предплечья и локтевого сустава, 5 — плеча, 6 — бедра

Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной ар-

Рис. 75. Фиксация конечностей

терии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис. 75, а). Прижатие подколенной и бедренной артерий показано на рис. 75, б, в.

Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку в локтевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к туловищу, а ногу — в тазобедренном или коленном суставе) и закрепляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, полотенца (рис. 76). Оставлять конечность в таком положении можно, как и жгут, не более чем на 2 ч.

Этот способ непригоден при переломах костей или сильных ушибах.

Рис. 76. Остановка кровотечения из раны на предплечье

Кровотечение
из носа. При
ушибе носа, а иногда без видимой
причины, при некоторых инфекционных
заболеваниях,
повышенном артериальном давлении,
малокровии и
т. д. нередко возникают кровотечения из
носа.

Первая
медицинская помощь. Прежде
всего необхо
димо прекратить
промывание носа, сморкание, откашли
вание
крови, попадающей в носоглотку, сидение
с опущен
ной
головой и т. д., так как эти меры только
усиливают
кровотечение.

Следует
больного посадить или уложить
с
приподнятой головой, освободить шею и
грудь от стес
няющей одежды, дать
доступ свежему воздуху. Больному
Рис.
77. Остановка
носового рекомендуется
дышать открытым ртом.

кровотечения совых
кровотечений при спокойном положении
больного

прекращается.
Можно положить холод (пузырь или
полиэтиленовый
мешок со льдом, холодные примочки) на
область переносицы. Остановке кровотечения
в большинстве случаев способствует
сжатие носа на 15-20 мин (рис.

77), особенно
после введения в ноздрю комочка ваты
(можно смочить его раствором перекиси
водорода
или сосудосужающим средством, например
раствором нафтизина).

Если кровотечение
вскоре
не остановится, необходимо вызвать
врача или направить больного в медицинское
учреждение.

Кровотечение
после
удаления зуба.

После удаления зуба или
после его повреждения (выбитые
зубы) возможно кровотечение из зубного
ложа (лунки), особенно при высасывании
пострадавшим крови из лунки, полоскании
рта, а иногда при недостаточной
свертываемости крови. Если возникающее
при удалении зуба кровотечение не
останавливается, стало более
обильным или возобновилось, следует
принять меры к его остановке.

Первая
медицинская помощь. Необходимо
сделать небольшой валик из стерильной
ваты
или марлевой салфетки, заложить его
между верхними и нижними зубами
соответственно
месту удаленного зуба, после чего больной
плотно сжимает зубы. Валик по толщине
должен
соответствовать промежутку между зубами
и при смыкании челюстей будет надавливать
на место кровотечения.

Кровохарканье,
или легочное кровотечение.

У
больных туберкулезом и при некоторых
других заболеваний легких, а также при
пороках сердца отделяется мокрота с
прожилками
крови (кровохарканье), происходит
откашливание крови в значительном
количестве или
обильное (легочное) кровотечение.

Кровь
во рту может быть также из десен или
слизистой,
при рвоте вследствие желудочного
кровотечения. Легочное кровотечение
обычно не угрожает
жизни, но производит тягостное впечатление
на больного и окружающих.

Необходимо успокоить
больного, указав на отсутствие опасности
для жизни. Затем следует уложить его в
постель с приподнятой верхней частью
туловища.

Для облегчения дыхания
расстегивают или снимают сдавливающую
одежду, открывают форточку.

Больному
запрещают говорить и пить горячее, он
не должен кашлять, если это возможно,
дают успокаивающие
кашель лекарства из домашней аптечки.
На грудь больного надо положить

пузырь
со льдом, к ногам — грелки или горчичники.
При жажде следует давать пить маленькими
глотками холодную воду или концентрированный
раствор поваренной соли (1 ст. л. соли
на 1 стакан воды).

Для
оказания первой помощи вызывают врача.
Только врач, определив тяжесть
кровотечения
и характер заболевания, может диктовать
дальнейшие действия.

Кровавая
рвота. При
язве желудка, двенадцатиперстной кишки
и некоторых других заболеваниях
желудка, а также при варикозном расширении
вен пищевода нередко возникает рвота
темными сгустками цвета кофейной гущи,
а иногда и несвернувшейся яркой кровью.
Рвота кровью может быть однократной,
небольшим количеством и многократной,
обильной,
угрожающей жизни больного.

Симптомы. При
желудочном кровотечении кровь выделяется
с рвотными массами. В
некоторых случаях кровь из желудка и
двенадцатиперстной кишки поступает в
кишечник и выявляется лишь по наличию
черных испражнений. При обильных
кровотечениях возникают
признаки острого малокровия: головокружение,
слабость, бледность, обморочное
состояние,
ослабление и учащение пульса.

Первая
медицинская помощь. Больной
подлежит немедленной госпитализации
(в хирургическое отделение). До
транспортировки больному необходим
полный покой, придание
лежачего положения, запрещение каких-либо
движений, помещение пузыря со льдом на
подложечную
область.

Не следует кормить больного,
но можно давать чайными ложками холодное
желе.

Транспортировку производят в
лежачем положении на носилках с большой
осторожностью, даже если кровавая рвота
прекратилась; при коллапсе принимают
меры на месте
происшествия до выхода больного из
тяжелого состояния.

Кишечное
кровотечение. При
язвах кишечника и некоторых его
заболеваниях может наступить
значительное кровотечение в просвет
кишечника. Оно сопровождается общими
признаками потери крови, а позже —
появлением черных испражнений.

Из
расширенных вен области заднего прохода
при геморрое и других заболеваниях
прямой
кишки возможны при испражнении выделения
неизмененной или смешанной с калом
крови. Такие кровотечения обычно
необильны, но нередко повторяются
многократно.

Первая
медицинская помощь. При
кишечном кровотечении необходимы полный
покой,
придание лежачего положения, помещение
льда на живот. Не следует кормить
больного,
давать ему слабительные средства и
ставить клизмы.

При значительных
кровотечениях из заднего прохода
рекомендуется положить пузырь со
льдом на крестцовую область.

Кровь
в моче (гематурия). Повреждение
почки и мочевых путей (разрывы), туберкулез
почки и мочевого пузыря, камни в мочевых
путях, опухоли и ряд других заболеваний
могут
сопровождаться появлением примеси
крови в моче или выделением ее через
мочевые пути
в значительном количестве, иногда в
виде сгустков или даже чистой крови.

Первая медицинская
помощь. Необходим
постельный режим, лед на нижнюю часть
живота и поясничную область. Ввиду того,
что кровь в моче нередко является
признаком серьезного
заболевания, больной подлежит, даже
после остановки кровотечения,
госпитализации
для специального обследования.

Маточное кровотечение. Многие заболевания женских половых органов (выкидыши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки) сопровождаются маточным кровотечением во время менструаций или в перерыве между ними.

Первая медицинская помощь. Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота.

На постель надо положить клеенку и поверх нее — для впитывания крови — сложенное в несколько раз полотенце. Больной следует дать холодное питье. Вопрос о помещении в больницу (родильный дом, гинекологическое отделение больницы) решает врач.

При обильных и длительных кровотечениях направление в больницу должно быть срочным.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности. Опасные для жизни внутренние (в брюшную полость) кровотечения возникают при беременности, развившейся не в матке, а в маточной трубе, что бывает чаще всего после воспалительных заболеваний труб и абортов. Внематочная беременность осложняется разрывом трубы и кровотечением.

Симптомы. Внутреннее кровотечение возникает внезапно, на 2-3 месяце беременности.

Оно сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, схваткообразными болями внизу живота; возникают головокружение, холодный пот, бледность, учащенное дыхание, слабый пульс, иногда рвота и обморочное состояние. Наличие беременности подтверждают предварительная задержка менструаций, пигментация сосков и припухлость молочных желез.

Первая медицинская помощь. Больная должна лежать со льдом на животе. Необходимо обеспечить максимально срочную доставку в хирургическое отделение.

источник