Когда следует накладывать давящие повязки при кровотечениях

Применение давящей повязки и алгоритм выполнения процедуры при кровотечении

При авариях, стихийных бедствиях, падениях с высоты, нарушениях техники безопасности на производстве пострадавшие получают десятки травм. Нарушение целостности кожного покрова может сопровождаться кровотечением разной степени тяжести. Остановка истечения крови из раны на догоспитальном этапе осуществляется разными способами, один из них – наложение давящей повязки. Остановка кровотечения при помощи давления на сосуды имеет свои особенности, их в ходе оказания первой помощи обязательно нужно учитывать, так как несоблюдение правил десмургии может стать причиной серьезных осложнений.

Давящая повязка и ее особенности

Давящая повязка в основном предназначена для остановки кровотечений незначительной силы. Обязательные составляющие данного вида повязки:

Стерильный тампон, салфетка.
Давящая подушечка.
Марлевый бинт.

Особые требования предъявляются к основному элементу – давящей подушечке. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и большой. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, правильно подобранный размер позволяет закрыть все место повреждения. Равномерное давление постепенно приводит к пережатию сосудов, и кровь останавливается.

Давящая подушечка входит в пакет перевязочный, который может быть в аптечке у автомобилистов, на производствах, в пунктах оказания первой помощи. Но не всегда есть возможность воспользоваться уже готовым перевязочным материалом. В этом случае используют подручные средства. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (лучше стерильным), плотно сложенной ватой. Вместо стерильной салфетки на рану используются полоски ткани, перед наложением их желательно с двух сторон прогладить утюгом.

Давящая повязка является экстренным способом остановки кровотечения.

После получения травмы и оказания первой помощи пострадавший должен быть доставлен в больницу, где произведут диагностику повреждений, туалет раны и назначат соответствующе лечение.

Давящие повязки нельзя держать, не снимая, несколько дней подряд. Уже через 3-6 часов многократно возрастает риск инфицирования, что может привести к сепсису.

Показания к наложению давящих повязок

Давящая повязка применяется в тех случаях, когда необходимо остановить капиллярное или венозное кровотечение из раны. Такой способ остановки истечения крови показан и при артериальном кровотечении легкой и средней степени тяжести .

В условиях больницы давящие повязки используют как способ профилактики возможных кровотечений после флебэктомии и мастэктомии . Показания к ее назначению это также нарастающая отечность в области суставов после их травмирования – вывихов, растяжений. Давящая повязка может использоваться и после укуса ядовитых змей . В этом случае ее применение предотвращает дальнейшее распространение яда по организму, что увеличивает шансы пострадавшего перед оказанием специализированной медикаментозной помощи уже в условиях стационара.

При наложении давящих повязок нужно их накладывать так, чтобы кровообращение не нарушилось.

После оказания первой помощи необходимо оценить состояние нижерасположенных по отношению к травме участков тела. Если пальцы рук или ног посинели, кисти и стопы стали холодными, то необходимо немного ослабить повязку.

Правила наложения давящих повязок

Техника наложения давящих повязок зависит от того, какой вид перевязочного материала используется и от места локализации раны. При венозном кровотечении давящие повязки могут использоваться практически на любом участке тела. При артериальном кровотечении на конечностях чаще всего на плечо и бедро накладывается жгут, но его можно заменить и тугим бинтованием при помощи перевязочного пакета.

При ранениях головы, туловища жгут применять невозможно, поэтому единственный вариант остановки кровотечения – давящая повязка. При ранении вен шеи используется особая техника наложения повязки, останавливающей кровь. Все нюансы первой помощи при кровотечениях людям без медицинского образования знать не обязательно, но нужно запомнить основной алгоритм наложения повязки давящего типа.

Повязка с использованием перевязочного пакета

При получении травмы с нарушением целостности кожного покрова перевязочный пакет для оказания помощи пострадавшему можно попросить у автомобилистов, купить в ближайшей аптеке, должны они быть и на производстве.

Правила наложения повязки:

Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
Обработать раневую поверхность.
Вскрыть пакет.
Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
Давящую подушечку приложить сверху.
Плотно прибинтовать ее к телу.

Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.

Примерно через 10-15 минут следует оценить циркуляцию крови в нижерасположенных относительно раны областях тела. Посинение кистей рук, стоп, их похолодание указывают на нарушение кровообращения. В этом случае повязку нужно немного ослабить.

Во время наложения кровоостанавливающей повязки следует соблюдать не только алгоритм ее использования, но и общие правила обработки раны.

Саму рану промывать антисептиками нельзя!

Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.

При помощи антисептика следует протереть кожу вокруг раны, двигаясь от ее краев к периферии. При наличии мелкого мусора в самой ране его следует аккуратно удалить, но нельзя трогать впившиеся осколки стекла, дерева и других плотных материалов. Подобные элементы часто тампонируют сосуд, и их извлечение приведет к усилению истечения крови.

Иногда из самой раны выходят осколки кости, мешающие наложению давящей повязки. Чтобы не задеть костные структуры необходимо в стерильной салфетке сделать отверстие, а давящую подушечку наложить таким образом, чтобы она не касалась отломков.

После наложения повязки на голень желательно конечности придать возвышенное положение, это уменьшить приток крови. Поврежденную руку фиксируют к туловищу.

Косыночная кровоостанавливающая повязка

Косыночная повязка представляет собой сложенный в виде косынки кусок ткани или марли. Ее использование не всегда удобно, но в экстренных случаях помогает сократить время перевязки.

Давящая повязка при помощи косынки накладывается следующим образом:

Сначала проводится обработка рук и раны.
На раневую поверхность накладывается стерильный тампон или салфетка.
Накладывается косынка так, чтобы ее середина находилась над местом ранения, а оба конца были по размеру одинаковыми.
Сверху накладывается специальная или сделанная из подручных материалов подушечка.
Свободные края косынки скрещиваются, подушечка прижимается к телу, и повязка фиксируется узлом.
Необходимо следить, чтобы узел не располагался над раной.

Косыночную давящую повязку можно наложить на голову, руку, колено, подбородок, плечевой сустав, бедро . С ее помощью можно подвесить поврежденную верхнюю конечность, что уменьшает вероятность усиления кровотечения и смещения костных отломков при переломах.

Наложение жгута

Давящая повязка при сильном артериальном кровотечении практически бесполезна. Полностью остановить кровь и таким образом предотвратить летальный исход можно только используя жгут. Вместо обычного резинового жгута при оказании первой помощи применяют ремень, любой растягивающий материал, но его ширина не должна быть слишком узкой.

Массивное артериальное кровотечение может быть из сосудов бедра, плеча, предплечья, голени . Но нужно запомнить, что при любом месте истечения крови на конечностях жгут используется только на плечо или бедро. На предплечье и голень его не накладывают. К общим правилам наложения жгута относят:

Место фиксирования должно находиться примерно на 3-5 см выше раны (не меньше).
Перед наложением обязательно нужно пережать сосуд. Проще первую помощь оказывать, если рядом с пострадавшим находятся два человека.
Жгут нельзя накладывать на голе тело. Подложить под него можно одежду, кусок ткани.
Остановка кровотечения достигается за счет растяжения жгута и наложения его вокруг конечности витками.
Жгут сверху ничем накрывать нельзя.
Время наложения жгута – 1,5 часа при кровотечении из верхних конечностей и 2 часа при ранах нижних конечностей. В холодное время года время сокращают на 30 минут.
Информацию о времени остановки кровотечения в часах и минутах следует указывать на открытых участках тела. Подложенная под жгут бумажка с указанием даты может потеряться или порваться.

При длительной транспортировке каждый час необходимо жгут ослаблять как минимум на 10 минут.

На это время остановка кровотечения производится пальцевым прижатием сосуда.

Критерии правильного наложения жгута – остановка кровотечения, отсутствие пульсации в нижерасположенной области тела и ее побледнение. Посинение конечности свидетельствует о недостаточном затягивании жгута.

Остановка кровотечения в области головы и туловища

Кровотечение из ран, расположенных в области туловища и головы, останавливается наложением давящей повязки. Фиксировать давящую подушечку необходимо таким образом, чтобы она охватывала рану и плотно прилегала к телу. При наличии глубокого раневого канала и кровотечении из него перед наложением стерильной повязки проводят тампонаду. Для этого стерильные марлевые тампоны туго укладывают в рану, затем выполняют все остальные этапы наложения давящей повязки.

При ранениях вен шеи в первую очередь необходимо остановить кровь пальцевым прижатием поврежденного сосуда к кости, в данном случае — к позвоночнику. На сонную артерию вначале накладывают стерильную салфетку, затем давящую повязку, которую фиксируют при помощи жгута к поднятой с противоположной стороне руке или к шине, доске.

Давящая повязка применяется на этапе оказания неотложной помощи пострадавшим. После ее наложения больного необходимо доставить в медучреждение, где уже при помощи специализированных средств и методов добиваются полной остановки кровотечения.

Как действовать в случае кровотечения в области шеи?

источник

Правила наложения давящей повязки

Остановка истечения крови из раны на догоспитальном этапе осуществляется разными способами, один из них – наложение давящей повязки.

Давящая повязка — особенности наложения и применения при ранениях конечностей, шеи, туловища

Остановка кровотечения при помощи давления на сосуды имеет свои особенности, их в ходе оказания первой помощи обязательно нужно учитывать, так как несоблюдение правил десмургии может стать причиной серьезных осложнений.

Давящая повязка и ее особенности

Стерильный тампон, салфетка.
Давящая подушечка.
Марлевый бинт.

В этом случае используют подручные средства. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (лучше стерильным), плотно сложенной ватой.

Вместо стерильной салфетки на рану используются полоски ткани, перед наложением их желательно с двух сторон прогладить утюгом.

Давящая повязка является экстренным способом остановки кровотечения.

После получения травмы и оказания первой помощи пострадавший должен быть доставлен в больницу, где произведут диагностику повреждений, туалет раны и назначат соответствующе лечение.

Показания к наложению давящих повязок

Давящая повязка может использоваться и после укуса ядовитых змей.

В этом случае ее применение предотвращает дальнейшее распространение яда по организму, что увеличивает шансы пострадавшего перед оказанием специализированной медикаментозной помощи уже в условиях стационара.

При наложении давящих повязок нужно их накладывать так, чтобы кровообращение не нарушилось.

Правила наложения давящих повязок

Повязка с использованием перевязочного пакета

Правила наложения повязки:

Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
Обработать раневую поверхность.
Вскрыть пакет.
Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
Давящую подушечку приложить сверху.
Плотно прибинтовать ее к телу.

Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.

Саму рану промывать антисептиками нельзя!

Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.

Косыночная кровоостанавливающая повязка

Давящая повязка при помощи косынки накладывается следующим образом:

Сначала проводится обработка рук и раны.
На раневую поверхность накладывается стерильный тампон или салфетка.
Накладывается косынка так, чтобы ее середина находилась над местом ранения, а оба конца были по размеру одинаковыми.
Сверху накладывается специальная или сделанная из подручных материалов подушечка.
Свободные края косынки скрещиваются, подушечка прижимается к телу, и повязка фиксируется узлом.
Необходимо следить, чтобы узел не располагался над раной.

Косыночную давящую повязку можно наложить на голову, руку, колено, подбородок, плечевой сустав, бедро. С ее помощью можно подвесить поврежденную верхнюю конечность, что уменьшает вероятность усиления кровотечения и смещения костных отломков при переломах.

Наложение жгута

Массивное артериальное кровотечение может быть из сосудов бедра, плеча, предплечья, голени. Но нужно запомнить, что при любом месте истечения крови на конечностях жгут используется только на плечо или бедро. На предплечье и голень его не накладывают. К общим правилам наложения жгута относят:

Место фиксирования должно находиться примерно на 3-5 см выше раны (не меньше).
Перед наложением обязательно нужно пережать сосуд. Проще первую помощь оказывать, если рядом с пострадавшим находятся два человека.
Жгут нельзя накладывать на голе тело. Подложить под него можно одежду, кусок ткани.
Остановка кровотечения достигается за счет растяжения жгута и наложения его вокруг конечности витками.
Жгут сверху ничем накрывать нельзя.
Время наложения жгута – 1,5 часа при кровотечении из верхних конечностей и 2 часа при ранах нижних конечностей. В холодное время года время сокращают на 30 минут.
Информацию о времени остановки кровотечения в часах и минутах следует указывать на открытых участках тела. Подложенная под жгут бумажка с указанием даты может потеряться или порваться.

При длительной транспортировке каждый час необходимо жгут ослаблять как минимум на 10 минут.

На это время остановка кровотечения производится пальцевым прижатием сосуда.

Остановка кровотечения в области головы и туловища

При наличии глубокого раневого канала и кровотечении из него перед наложением стерильной повязки проводят тампонаду.

Для этого стерильные марлевые тампоны туго укладывают в рану, затем выполняют все остальные этапы наложения давящей повязки.

Остановка кровотечения тампонадой раны

Кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.

стерильные салфетки;
перевязочный пакет;
2 пинцета; лоток;
раствор антисептика;
бинт.

Техника выполнения:

Рану туго тампонируют стерильными салфетками или перевязочным пакетом.
Накладывают повязку.
При удалении тампонов на 4-5-е сутки кровотечение может остановиться, временная остановка кровотечения может стать и окончательной.

Остановка кровотечения сдавливанием сосуда на протяжении

Данная техника является промежуточным этапом остановки кровотечения в период подготовки другого метода, например, наложения жгута. Кровоточащий сосуд прижимают к кости проксимально от раны.

Массивное кровотечение из артериальных сосудов.

Техника выполнения

Зависит от локализации кровотечения.

Остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд

Метод предназначен для временной остановки кровотечения в операционной ране перед перевязкой сосуда или наложением сосудистого шва. Используют специальные кровоостанавливающие зажимы: Кохера, Бильрота, Пеана, «Москит».

Транспортная иммобилизация

Иммобилизация — это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела, применяется при:

переломах костей;
повреждениях суставов;
повреждениях нервов;
обширных повреждениях мягких тканей;
тяжелых воспалительных процессах конечностей;
ранении крупных сосудов и обширных ожогах.

Иммобилизация бывает двух видов:

Транспортная иммобилизация — осуществляется на время доставки больного в стационар, это временная мера (от нескольких часов до нескольких дней), но имеет большое значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Обеспечивается транспортная иммобилизация посредством специальных или изготовленных из подручных материалов шин и путем наложения повязок.

Транспортные шины подразделяют на:

фиксирующие;
сочетающие фиксацию с вытяжением.

Из фиксирующих шин наибольшее распространение получили:

фанерные, применяют для иммобилизации верхних и нижних конечностей;
проволочные (типа Крамера) изготовляют из стальной проволоки. Такие шины легки, прочны и получили широкое распространение в практике;
проволочно-лестничные;
дощатые (шина Дитерихса сконструирована советским хирургом для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, но в настоящее время ее изготовляют из легкого нержавеющего металла);
картонные.

Гипсовая повязка

Выполняет функции как транспортной, так и лечебной иммобилизации. Удобна тем, что изготавливать ее можно любой формы. Иммобилизация гипсовой повязкой удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключается только в том, что необходимо время на высыхание и отвердение повязки. Хотя сегодня используются и новые современные материалы.

Например ЦЕЛЛОНА — гипсовые повязки, представленные тонкой кремообразной структурой, обеспечивающей исключительно хорошие возможности для моделирования (рис. 1). Повязки из гипсового бинта ЦЕЛЛОНА тонкие, прочные, равномерные по толщине. Уже через 30 минут допустима легкая нагрузка. Хорошо пропускает рентгеновские лучи.

В настоящий момент выпускают синтетические бинты ЦЕЛЛАКАСТ Xtra, обеспечивающие высокопрочную и стойкую фиксацию перелома при очень малом весе повязки. Бинты изготовлены из стекловолокнистых нитей, пропитанных полиуретановой смолой. Повязка из этих бинтов отличается превосходной рентгенопропускающей способностью, обеспечивает кожное дыхание.

Бинты выпускают бежевого, синего и зеленого цвета.

На месте происшествия не всегда оказываются в наличии шины для транспортной иммобилизации, тогда приходится пользоваться подручным материалом или импровизированными шинами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фанеры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю — к здоровой ноге (аутоиммобилизация).

Оказание первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях

Рана представляет собой повреждение телесных тканей. Она характеризуется нарушением целостности слизистых оболочек, эпителия. Ранения распространены при стихийных бедствиях в очагах массового поражения. Оно иногда сопровождается опасным для жизни кровотечением.

Также могут возникать осложнения в результате попадания в рану микробов, провоцирующих нагноение.

Тяжелые ранения, сопровождающиеся переломами костей, ожогами, сильными кровотечениями способны вызывать развитие шока. Кровотечения при ранениях бывают 4 видов (в зависимости от травмированного сосуда):

Самым опасным видом считается артериальное, ведь кровь (ярко-алого цвета) вытекает стремительно из раны толчками, под давлением. Если первая мед помощь не будет оказана своевременно, кровопотеря может быть значительной и стать причиной летального исхода.

Также существует классификация кровотечений на:

внутреннее. Кровь вытекая, попадает во внутренние полости организма, например, в череп, живот, грудь;
наружное. Представляет собой излияние крови наружу.

Виды ранений

В зависимости от метода травмирования различают такие виды ранений:

Колотые. Возникают в результате травмирования посредством острых предметов (спицы, шила). Они характеризуются наличием незначительного внешнего повреждения, причем внутреннее кровотечение может быть сильным. Также часто травмируются внутренние органы.
Резаные. Представлены разрезом различной глубины. Характеризуются ровными краями раны. Самые опасные раны, нанесенные в область шеи, конечностей (территория крупных артерий). Опасны из-за сильного артериального кровотечения.
Колото-резаные. Характеризуются сочетанием признаков колотых, резанных ран.
Рубленые. Возникают при рубящих действиях тяжелым острым предметом (чаще всего топором, осколками кузова при ДТП). Опасны глубиной проникновения травмирующего предмета в ткани тела. Иногда случаются отсечения конечностей, очень глубокие поражения головы, которые просто несовместимы с жизнью.
Ушибленные. Возникают в результате ушиба, удара тупым предметом. Характеризуются значительной областью размозжения тканей. Возможно «лопание» кожи, при этом образуется рана с неровными краями, сопровождающаяся возникновением кровоподтека. В некоторых случаях происходит травмирование внутренних органов. Этот вид ранений самый распространенный при ДТП.
Рваные. Возникают вследствие ранения неровным предметом. Также чаще всего возникают при ДТП.

Первая помощь при наружном кровотечении

Легче всего остановить капиллярное кровотечение. Первая медицинская помощь при таком ранении заключается в наложении давящей повязки на рану. Кожу необходимо предварительно смазать йодом для уничтожения микробов. После обеззараживания налаживают стерильную салфетку (при наличии) или любой кусок чистой ткани. Поверх салфетки выполняется бинтование.

Если кровь просачивается, нужно наложить дополнительно салфетку и перебинтовать более туго.

Первая мед помощь при артериальном кровотечении выполняется так же, как и при капиллярном. Для остановки кровотечения вполне хватает наложения давящей повязки. Перед бинтованием конечности необходимо придать возвышенное положение для замедления тока крови.

При артериальном кровотечении оказание первой медицинской помощи начинается из пережатия травмированной артерии. При травмировании крупных артерий наблюдается очень быстрая кровопотеря, поэтому действовать нужно быстро. Мед помощь включает в себя выполнение следующих действий:

Остановка кровотечения посредством пережатия сосуда.
Наложить резиновый жгут, закрутку, которую можно создать из подручных средств.
Транспортировать в мед пункт для того, чтобы специалисты оказали дальнейшую медицинскую помощь.

Способы остановки кровотечения

Первая медицинская помощь при любом виде ранения заключается в остановке крови. Существует несколько способов остановки кровотечения:

Пальцевое прижатие. Считается самым быстрым, простым методом остановки кровотечения. Мед помощь заключается в прижатии сосуда к кости (между сердцем и раной). Таким образом прекращается поступление крови в травмированному участку.
Наложение давящей повязки. Предназначено для остановки кровотечения из небольших артерий, находящихся в области головы, конечностей. Выполняется накладывание бинта с приложением усилия. Один из вариантов – давящая повязка с использованием жгута. Ее часто используют для оказания первой мед помощи при ранениях шеи с травмированием крупных сосудов.
Тугая тампонада. Применяется с целью остановки кровотечения (артериального) в случае ранения конечности. Показанием к ее использованию является глубокая рана.Тугую тампонаду использовать можно только в случае ранения конечностей.
Наложение жгута. Рекомендовано оказывать первую мед помощь с использованием кровоостанавливающего жгута при ранении артерий. Применяют при ранении бедра, плеча.

Правила наложения жгута:

Используется только при травмировании артерий плеча, бедра.
Расстояние от раны к жгуту составляет 5 см. Накладывается между сердцем и ранением. Запрещено наложение жгута на нижнюю треть бедра, среднюю треть плеча.
Жгут накладывают летом на 45 минут, зимой – на 30 минут.
Обязательно писать записку с точным временем наложения жгута. Это очень важные данные для работников мед пункта.
Накладывать жгут поверх прокладки из одежды, ткани.
Провести обезболивание (после наложения жгута).
Выполнит термоизоляцию травмированной конечности.
При истечении допустимого времени налаживания жгута, необходимо снять его, возобновить кровообращение. Снова наложить. Это действие выполняется в том случае, когда квалифицированная мед помощь не была оказана.

Максимальное сгибание конечности в суставе.

Используется с целью пережатия сосудов, остановки кровотечения.

Повязки при кровотечениях: виды, правила

Повязка при кровотечении, позволяет длительно воздействовать на рану. При этом, в зависимости от вида, она должна удерживаться на теле больного с различным уровнем плотности.

Повязка — асептическое средство закрытия раны. Подразделяется на внутреннюю стерилизованную, накладывающаяся на место поражения и наружную, закрепляющей и удерживающей ее на месте. Для наружной части используется перемоточный материал, иногда обрезки любой ткани и даже ремни. А для внутренней, берется ватно-марлевая медицинская салфетка.

Виды повязок при кровотечениях

Зависит по цели наложения.

давящие (усиливающие нажим на сосуды в месте повреждения );
укрепляющие (не дающие сползать перевязке в месте повреждения раненого);
иммобилизирующие (обеспечивающие данную область в неподвижном состоянии);
окклюзионные (предназначенные для не допускать воде и воздуху возможность доступа к ране);
асептические (предназначены предотвращать инфекцию).

Применение медицинских материалов:

Мягкие повязки, самые распространенные. Они подразделяются на: защитные, лекарственные, давящие, корригирующие, иммобилизирующие.

Защитная повязка нужна для того чтобы на поврежденный участок не оказывалось вредного наружного воздействия и повторного заражения. Для этого применяется марлевые повязки.

Нанесение на рану медицинского клея тоже один из вариантов защиты. Применение простого лейкопластыря. Тоже относится к этому виду.

При открытом пневмотораксе (скоплении воздуха и газов в плевральной полости) применяется повязка оклюзиционная, и здесь используется воздухонепроницаемый материал (водонепроницаемая плотная ткань). Лекарственная повязка это салфетка с лекарством, приложенная на пораженный участок, а на нее, для фиксации, наматывается марлевая перевязка. Здесь используются лекарства для заживления ран.

Давящие повязки используют в случае повреждения сосуда, когда крайне необходимо быстро остановить кровь. Применяется любой материал для создания валика (пелота). Его бинтуют к месту ранения любыми материалами. Это все основные повязки, и теперь переходим от теории к практике.

Правила наложения повязок при кровотечении

Перевязка — операция наложения самой повязки, так и смена ее при обработке ранения. В начале перевязки, если возле раны есть волосы, их обязательно сбрить. При применении лейкопластыря, перевязочный материал, наложенный на рану, несколькими полосами пластыря закрепляют параллельно расположенными. Их прикрепляют к здоровым участкам кожи.

Лейкопластырь лучше всего наклеивать на сухие участки кожи. Одним из недостатков применения этого вида – возможность повреждения кожного покрова и она плохо фиксируется Косыночная повязка. При переломах и повреждении верхних конечностей фиксирует и не позволяет резко двигать ими.

Треугольник, вырезанный из материала, вот что представляет из себя этот вид.

Т-образная повязка. Этот вид перевязки удобен при наложении в районе низа живота и промежности. Состоит эта повязка из 2 отрезков бинта: один наматывается на поясе, а другой проводится через ногу и приматывается к верху повязки.

Пращевидные повязки. Этот вид повязок состоит из куска перевязочного материала, с продольными прорезями на концах. Эта разновидность используется при ранениях в области головы.

Бинтовые повязки. Они самый распространенный вид повязок. Для того чтобы повязка наматывалась равномерно и правильно, необходимо применять бинты, правильной ширины. Она зависит от площади нанесения бинта, в той или иной области тела больного.

Подразделяются бинты на широкие(14-18 см.) и на узкие (3-7 см.). Пациент, которому накладывают необходимый вид повязки, должен располагаться в удобном для него положении. Части тела, на которые бинтуется повязка, со всех сторон должны быть доступны.

Бывает так, что даже при малоболезненных и небольших перевязках развиваются обморочные состояния, при этом случаются серьезные повреждения и паденьями. Поэтому, безопаснее всего бинтовать рану больного в положении лежа. Для большего удобства применяются специальные вставки, валики и прочее.

Часть тела, на которую наносится повязка, в лучшем для пациента положении и не должна причинять больному неприятных ощущений, но надежно фиксировать повязку к телу. Процесс бинтования повязки состоит из 3 этапов:

Правильно накладывается начальная часть повязки.
Правильно и точно проводится очередной тур бинта.
Надежная фиксация повязки.

А теперь подробнее об этих этапах. Бинтовать всегда начинаем с части тела с наименьшей окружностью и постепенно покрываем центральную часть бинтуемой области. Каждый следующий слой бинта должен накладываться на половину предыдущего витка.

Бинт накатывают слева направо, без отрыва от части тела, на которую наноситься повязка. При окончании нанесения повязки, конец бинта разрезают ножницами продольно, получаются две завязки, которыми и фиксируется повязка. Очень важно, чтобы ни перекрест, ни узел не находились рядом с раной.

Повязка не должна нарушать кровообращения и не мешать движениям, а также иметь аккуратный вид. Снимают бинты, разрезая их ножницами со здоровой стороны, или аккуратно разматывая их.

В случае приклеивании повязки к ране, нужно размочить повязку 3%-ным раствором перекиси водорода и после этого аккуратно ее снять. Хотя, при возникновении нагноений или попадании грязи в рану, военные хирурги считают, что повязку лучше срывать не отмачивая. В этом случае грязь и гной удаляются из раны.

Круговая (циркулярная) повязка – наиболее прочная, в ней все обороты бинта накладываются один на другой. Используется при повреждении в области голени, предплечий, конечностей, а также для ран лба, шеи и живота.

Повязка при венозном кровотечении

Кровотечение из вены определяется по цвету крови (темно- красному) и непрерывному потоку крови. Первая помощь: закрыв рану стерильными (при необходимости просто чистой тканью) нужно сдавить рану и затем наложить давящую повязку. При этом сохраняем приподнятое положение поврежденного места. О наложении давящей повязки подробно расскажем ниже.

Повязка при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение можно диагностировать по алому цвету крови и непрерывному потоку фонтаном. При этом виде кровотечения, приподнимаем, место раны зажимаем пальцем поврежденную артерию выше раны, затем сдавливая рану, накладывают давящую повязку или, в крайнем случае, жгут. Самой сложной в оказании первой помощи является повреждении артерии, но горле.

Повязка при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение можно диагностировать выделением крови по всей поверхности раны, а также при мелких неглубоких повреждениях. Останавливается следующим образом: поднимаем место повреждения, накладываем бинтовую или пластырную повязку, перед этим обработав рану доступными антисептиками.

При необходимости накладывается давящая повязка. Бинтом или косынкой к ране фиксируется стерильная салфетка и сверху бинтуется давящий предмет, для увеличения давления на сосуды и быстрой остановкой крови.

В качестве давящего может быть использован любой доступный предмет, например свернутая обертка бинта.

Знание основ оказания первой помощи пострадавшим спасло много жизней.

Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений: виды и методы прекращения кровоизлияний

Кровотечение – это распространённая травма, при которой кровь истекает из сосуда наружу или в полость тела. В зависимости от направления кровотока, кровоизлияния делят на наружные и внутренние.

Кроме того, в зависимости от того, какой сосуд повреждён, медики разделяют капиллярное, венозное и артериальные кровотечения.

Наиболее коварным является паренхиматозное кровотечение, так как его симптомы нелегко распознать.

Важно знать, как определить вид кровоизлияния, и какие меры экстренной помощи предпринять. Человек, который запомнит, как действовать в том, или ином случае может спасти жизнь человеку. Какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения и внутреннего, как остановить кровоизлияние внутри организма – вы узнаете в нашей статье.

Виды кровотечений

Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.

Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

Капиллярное – это наименее опасное наружное кровоизлияние. Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
Венозное – это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
Артериальное – это наиболее сильное и опасное кровотечение, которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Опасность внутренних кровотечений в том, что они проявляются, когда кровопотери уже большие.

Признаки внутреннего кровотечения:

Вялость, влечение ко сну;
Неприятные ощущения или боль в области живота;
Беспричинное снижение давления;
Учащённый пульс;
Побледнение кожных покровов;
Боль в горизонтальной позиции, которая уменьшается в полусидящем положении.

Внутренние кровотечения возникают вследствие закрытых или проникающих ранений. Как следствие, повреждаются сосуды внутренних органов (желудок, кишечник, печень, сердце и т. д.), кровь скапливается в его полости и состояние пострадавшего ухудшается. В таких случаях необходимо срочно госпитализировать раненого и приложить к предполагаемому месту кровотечения холод.

Методы остановки кровоизлияний

К временным методам остановки кровотечений относят пальцевое прижатие повреждённого сосуда, давящую повязку и жгут.

Способы остановки кровоизлияний:

Механический – перевязка сосуда, сосудистый шов, давящая повязка, тампонада, сосудистые протезы (шунты). При повреждении мелких и средних сосудов производят перевязку, используют разные швы, протезы (обработанные сосуды трупа, синтетические протезы). Если вышеописанные способы применить не удаётся, то кровь останавливают с помощью марлевого тампона, однако этот способ грозит инфицированием. Если невозможно наложить нить на кровоточащий сосуд, то его перекрывают зажимом;
Термический – кровотечение останавливают с помощью высоких и низких температур. Чтобы остановить внутреннее кровотечение используют горячий раствор хлористого натрия. Для прижигания повреждённых сосудов применяют электронож или лазер. Чтобы охладить повреждённый участок используют пузырь со льдом или аппарат для локального охлаждения.
Химический – препараты, которые сужают сосуды, и повышают свёртываемость крови (адреналин, алкалоиды спорыньи, хлористый кальций и т. д.);
Биологический – тампонада раны тканями животных, препараты крови, переливание крови, витамины, повышающие свёртываемость крови.

Важно правильно подобрать способ, чтобы кровоизлияние не возобновилось.

Правила наложения жгута

Кровоостанавливающий жгут как способ не только временной остановки крови применяют при сильных наружных артериальных кровотечениях, если пальцевое прижатие и давящая повязка не были эффективными.

Кровотечения, его виды. Как остановить кровотечение. Правила наложения жгута

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы.

Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

По направлению тока крови:

Явное
Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
Скрытое

Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным и артериальным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

По степени тяжести:

Лёгкое до 500 мл
Среднее от 500 до 1000 мл
Тяжёлое от 1000 до 1500 мл
Массивное более 1500 мл
Смертельное более 2500—3000 мл
Абсолютно смертельное более 3000—3500 мл

Способы остановки кровотечений.

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временнаяостановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

Временные способы остановки:

жгут (зимой — не более чем на 30 минут, летом — не более чем на 1 час). При артериальном кровотечении накладывается выше места повреждения, при венозном — ниже. Необходимо при накладывании жгута положить записку с временем наложения, и обязательно накладывать жгут на ткань во избежание пережатия конечности. Для этого можно использовать одежду пострадавшего;
пальцевое прижатие — внешнее;
максимальное сгибание конечности — внешнее;
прикладывание льда — внешнее;
поставить тампон — внутреннее;

Окончательные способы остановки:

Ушивание сосудов
Тампонада раны — в случае невозможности ушивания сосудов
Эмболизация сосудов. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Наиболее часто применяется в операциях на сосудах головного мозга
Гемокоагуляция— при помощи введения естественных и синтезированных искусственно гемокоагулянтов местно и в общий кровоток

Правила наложения жгута

Общие правила наложения жгута следующие. Для временной остановки кровотечения применяют резиновый или матерчатый жгут с закруткой. Жгут надо накладывать так, чтобы прекратился артериальный кровоток и в то же время не травмировались подлежащие ткани, в первую очередь нервные стволы. Если жгут находится на конечности более 2 ч, могут развиться необратимые нарушения в тканях.

После снятия жгута, находившегося на конечности длительное время, может возникнуть «турникетный шок», иногда приводящий к смертельному исходу. Это тяжелое осложнение обусловлено поступлением в кровь значительного количества токсинов, которые образовались в тканях ниже жгута.

Жгут надо накладывать выше места артериального кровотечения, по возможности ближе к ране. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения.

Если жгут наложен слабо и сдавлены только вены, кровотечение продолжается, а кожные покровы приобретают цианотичную окраску. Очень тугое наложение жгута приводит к повреждению нервных стволов.

Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча — это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии необходимо значительное сдавление тканей.

источник