Колотые боли внизу живота при беременности

Колющие боли внизу живота при беременности

Вряд ли найдется хоть одна рожавшая женщина, которая сможет точно сказать, что за все 9 месяцев беременности у нее ни разу ничего не болело или хотя бы не доставляло дискомфорт. Это и не удивительно: с появлением маленького пузожителя организм переживает существенные изменения (растягиваются мышечные волокна, набухают и растягиваются связки, «расходятся» органы малого таза). Именно этим в большинстве случаев объясняются тянущие или покалывающие боли внизу живота, часто испытуемые женщиной в первом триместре беременности. Замечено, что такие боли чаще беспокоят тех женщин, которые до беременности имели болезненные менструации.

Но иногда бывает так, что будущую маму по-настоящему пугают колющие боли, появляющиеся то тут то там. Но больше всего вызывают истинную панику, если эти боли локализируются в области живота.

Впрочем, беременная женщина должна знать, что в период вынашивания малыша следует обращать внимание не столько на характер боли, сколько на ее интенсивность. Тем не менее, если некоторые ощущения и вправду настораживают, лучше проконсультироваться с врачом. Но некоторые явления и их причины мы можем описать прямо сейчас.

Например, колющие (но чаще — тянущие) боли могут возникать при так называемом гипертонусе матки. Если же боли незначительные — достаточно полежать, отдохнуть и успокоиться. Если интенсивные, да еще и сопровождаются выделениями, срочно обращайтесь за медпомощью!

Тем не менее, во время беременности колющие боли могут возникнуть и в других органах. Например, моторика желудочно-кишечного тракта на период беременности снижается. Это приводит к застою каловых масс, метеоризму, запорам и, как следствие, к колющим болям в кишечнике.

Иногда острая колющая боль свидетельствует об остром аппендиците. Если колющие схваткообразные боли ощущаются в правом подреберье, возможно, это холецистит (воспаление желчного пузыря). “Пострадать” во время беременности может и поджелудочная железа. Панкреатит, воспаление этого органа, проявляется острыми болями в верхней части живота. Нередко во время беременности женщины жалуются на боли тянущего характера, которые по мере наполнения мочевого пузыря, становятся более интенсивными и приобретают колющий характер. Особенно сильные боли — в момент мочеиспускания. Это — цистит — воспаление мочевого пузыря. Нередко «колики» являются следствием наличия инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Некоторые женщины во время вынашивания малыша жалуются на колющие боли в копчике. Кроме колющих, боли могут быть тупые, они могут быть локализированы, а могут отдавать в промежность, нижнюю часть живота, ягодицы и бедро. Причин такого явления — чрезвычайно много, начиная от гормональных изменений, психоэмоционального стресса и заканчивая угрозой преждевременного прерывания беременности.

Отдельно следует выделить такое патологическое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Она развивается вследствие травм перешейка и шейки матки. Причиной травматизации нередко выступают аборты, роды (если ребенок крупный), использование акушерских щипцов. В результате шейка матки раскрывается и не может удерживать плодное яйцо и потому оно опускается вниз. При этом женщина ощущает колющие боли во влагалище. Опасно это тем, что может вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Наиболее часто это случается на 16-той неделе беременности.

источник

Боли внизу живота при беременности: виды, опасности, диагностика

Беременность часто сопровождается явлениями дискомфорта внизу живота. Боли, тянущие ощущения, колики — все это может иметь и естественное происхождение, сопровождать рост плода и растяжение матки. Но иногда источником болевого синдрома становится какое-то заболевание, и этот симптом нельзя игнорировать. Как отличить одно от другого, сейчас и попробуем разобраться.

Разновидности болей

Боли в нижней области живота бывают ноющие, тянущие, колющие, резкие и слабые, но все можно сгруппировать в две большие категории по их происхождению. Это акушерские и не акушерские.

Акушерские объединяют боли внизу живота, причинами которых становятся такие патологии, как преждевременная отслойка плаценты, внематочная беременность, угроза прерывания беременности.

Вторая группа еще более объемная: тут объединены болевые ощущения, вызванные растяжением поддерживающих матку связок, проблемами желудочно-кишечного тракта, хирургическими патологиями и рядом иных причин.

Боль внизу живота при беременности ранних сроков

На первых неделях беременности боли чаще всего носят естественный характер. Но иногда есть и серьезный повод обратиться к гинекологу, пройти тщательное обследование. Врач может заподозрить внематочную беременность, при которой вероятен разрыв одной из маточных труб. Поставить точный диагноз поможет ультразвуковое исследование.

Другой возможный источник боли внизу живота при беременности ранних сроков — угроза самопроизвольного аборта. Чтобы не довести до выкидыша, потребуется врачебная помощь, скорее всего, в стационаре. Распознать угрозу несложно: появляется ощущение тяжести, тянущих и схваткообразных болей. Могут сопровождаться легкими кровянистыми выделениями.

Тянущие боли

Болезненные ощущения могут быть и вовсе не связаны с беременностью. Например, тянущие боли внизу живота могут являться следствием неких застойных явлений в разных отделах кишечника, запоров.

Хотя данные ситуации нередко провоцирует как раз изменение гормонального фона беременных. Ведь прогестерон, главный гормон в данном состоянии, призван защищать плод, предотвращать выкидыши. А потому он воздействует на мускулатуру матки, дабы подавлять ее возможную подвижность. Заодно этот же гормон «тормозит» и сокращения мускулатуры кишечника, поскольку они имеют один источник иннервации. Итогом такого нарушения функциональности кишечника могут стать запоры и иные проблемы ЖКТ, вызывающие именно боли тянущего характера.

Колющие боли внизу живота при беременности

Другая разновидность болей — колющие — появление таких иногда свидетельствует о наличии заболеваний: острый аппендицит, холецистит, панкреатит, цистит. При цистите воспален мочевой пузырь, затруднено мочеиспускание. При воспалительных процессах в печени и поджелудочной железе колющая боль внизу живота может отдавать радиально, и установить точный диагноз сложнее, потребуются лабораторные исследования. Инфекционные болезни также могут стать источником проблем, в том числе, и половые инфекции.

Истмико-цервикальная недостаточность — особая патология, чаще всего развивающаяся как осложнение после травм шейки матки. А травмируется шейка и при предыдущих родах, в процессе абортов, может быть и врожденная аномалия строения, тоже дающая болевые реакции. В результате травм матка не может должным образом фиксировать плодное яйцо, оно опускается и вызывает боли. При плохом сценарии развития событий может случиться выкидыш.

Боли в правой области живота

Появление достаточно интенсивных болей внизу живота опытному врачу может говорить о наличии таких серьезных гинекологических отклонений, как опухоль на одном из яичников, кистозное образование, внематочная беременность.

Или это проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, ряда инфекций разной локализации. Например, боль в этой области возникает при таких диагнозах, как энтерит, почечные колики, пиелонефрит и целый ряд других. Даже небольшие травмы, а то и депрессивные состояния будущей матери способны спровоцировать мышечные спазмы и, как результат, боли.

Если болит внизу живота слева

В левой части брюшной полости расположены многие важные органы, они и могут «сигнализировать» о своих проблемах болями. Например, боли внизу живота слева порой возникают при проблемах с селезенкой. Патологии желудка, неправильное положение диафрагмы тоже реагируют схожим образом.

У каждого из вероятных диагнозов, помимо болей, есть и другая симптоматика, которая и поможет специалисту определиться, выявить причину отклонений. Скажем, при воспалительных процессах в селезенке одновременно отмечается синюшность кожных покровов около пупка, да еще и боль при движении становится резкой. Желудок тоже дает знать о своих проблемах: тошнота, рвота, возможно и повышение температуры тела.

Даже пневмония может «отдавать» вниз живота при кашле, так что без врачебной помощи диагностировать причину проблемы невозможно.

Неправильное питание как источник дискомфорта

Боли внизу живота справа могут быть спровоцированы и неправильным питанием, которое негативно сказывается на моторике кишечника, вызывая спазмы. Дисбактериоз, колиты, повторяющиеся регулярно запоры также приводят к подобным явлениям. Здесь чаще всего лечения не требуется, просто сбалансировать рацион и следить за режимом дня, приема пищи.

Другие причины тянущих болей внизу живота на поздних сроках

Растяжение связок, которые держат матку снизу, перенапряжение мышц брюшного пресса — тоже вероятные источники болей. Но могут быть проблемы и посерьезнее, например, гипертонус матки и как вероятное его последствие — выкидыш.

Другая возможная причина — преждевременная отслойка плаценты от маточной стенки. Ее способны спровоцировать травмы живота, сильное мышечное напряжение, ярко выраженный токсикоз или гипертонический криз.

источник

Колет внизу живота при беременности

✓ Статья проверена доктором

Колющие боли внизу живота у женщин во время гестации могут быть признаком как нормальных физиологических процессов, вызванных естественным течением беременности, так и свидетельством развивающихся патологий. Самостоятельно установить причину ухудшения состояния зачастую достаточно сложно. При нарушении самочувствия следует обязательно обращать внимание на интенсивность болевого синдрома, его локализацию и наличие сопутствующей симптоматики. Если недомогание сохраняется в течение нескольких часов или приводит к быстрому ухудшению самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу.

Колет внизу живота при беременности

Причины колющей боли при гестации

Болезненность в области живота является нормальным симптомом здоровой правильно протекающей беременности. Во время гестации в организме женщины происходят масштабные изменения, вызванные гормональной перестройкой и возрастающим давлением на органы брюшной полости. Легкая непродолжительная тянущая или покалывающая боль внизу живота не является признаком патологии. Купировать дискомфорт можно, приняв теплую ванну, выпив таблетку «Дротаверина» или «Но-шпы», сделав массаж поясницы.

Колющий болевой синдром, возникший из-за нормальных физиологических процессов во время гестации, может быть вызван следующими факторами:

1. Рост матки. До конца третьего месяца гестации матка находится в малом тазу, однако к концу третьего месяца ее размер уже соответствует диаметру головы новорожденного ребенка. А к 38 неделе беременности маточное дно поднимается до дуги десятого ребра и мечевидного отростка грудины. Такой интенсивный рост приводит к некоторому сдавливанию других внутренних органов, особенно мочевого пузыря и кишечника, что вызывает неприятные колющие боли.
2. Растяжение поддерживающих связок матки и растяжение связок лонного симфиза. Растущая матка также приводит к изменениям в состоянии связочного аппарата. Увеличивающееся давление вызывает растяжение поддерживающих связок. Это характеризуется выраженным дискомфортом в нижнем сегменте живота, которые усиливаются при наклонах, физических нагрузках и т.д. Также появление болевого синдрома может быть вызвано расхождением лонного симфиза, что необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Чрезмерное расхождение костей лонного сочленения может привести к симфизиту – патологии, при которой связки перерастягиваются или рвутся. Данное нарушение проявляется интенсивной болью в области лобка, которая резко усиливается при движении. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться к специалисту.

Симфизит при беременности

Тенезмы при беременности могут стать причинами колющей боли внизу живота

Кроме того, колющие ощущения внизу живота у беременных женщин могут возникать из-за целого ряда различных патологий. Поэтому пациенткам в этот период следует тщательно контролировать свое состояние и обращать внимание на появление тревожных симптомов.

Проявления внематочной гестации

Внематочная беременность – аномалия развития гестации, обусловленная имплантацией зиготы в организме женщины вне маточной полости. В норме слияние мужских и женских гамет происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенная зигота продолжает движение в сторону матки, где и прикрепляется к стенке органа. В некоторых случаях происходит сбой в нормальном течении данного процесса, в результате чего яйцеклетка имплантируется в других органах и тканях.

Виды внематочной беременности

Чаще всего встречаются следующие варианты внематочной гестации:

• в яйцеводах;
• в полости половых желез;
• в органах брюшной полости;
• в рудиментарном маточном роге.

Внимание! Более чем в 90% случаев внематочной гестации отмечается имплантация зародыша в трубах матки.

Абсолютному большинству женщин при трубной беременности показано прерывание гестации. Под анестезией проводится удаление эмбриона и, при необходимости, пострадавшего органа.

На первых неделях внематочная беременность проявляется нормальными признаками гестации:

• повышенным аппетитом;
• тошнотой;
• сонливостью и вялостью;
• увеличением и возросшей чувствительностью молочных желез;
• резкими перепадами настроения.

Симптомы внематочной беременности

Затем, с 3-7 недели гестации, женщину начинают беспокоить патологические симптомы:

1. Колющая или режущая боль внизу живота, в некоторых случаях может сопровождаться спазмами или схваткообразными ощущениями. Зачастую пациентки жалуются на усиление боли при дефекации или мочеиспускании. Со временем болевой синдром становится более выраженным и нестерпимым.
2. Кровотечение. Чаще всего женщины отмечают скудные коричневатые или мажущие алые выделения из влагалища. Подобный признак сохраняется в течение длительного периода до купирования патологии.
3. Шок. Шоковое состояние возникает при разрыве фаллопиевой трубы, яичника или иного органа. Проявляется потерей сознания, резким снижением артериального давления, тахикардией, дезориентацией, бледностью и влажностью кожных покровов.

Внимание! При развитии у больной шокового состояния необходимо немедленно доставить ее в лечебное учреждение. Неоказание медицинской помощи в данном случае может привести к гибели пациентки.

Для выявления внематочной беременности проводится УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин. У женщин в данном случае определяется отсутствие плодного яйца в матки и медленно растущий или падающий ХГЧ. При определении патологии необходимо лапароскопическое удаление плодного яйца.

Боли при истмико-цервикальной недостаточности

Истмико-цервикальная недостаточность – отклонение в течении беременности, возникающее на фоне дисфункции мышечного кольца внутреннего маточного зева. В результате плод и окружающие его оболочки не могут удерживаться в полости матки. Подобная патология диагностируется в среднем у 10-15% пациенток.

Внимание! Истмико-цервикальная недостаточность на ранних стадиях не проявляется клинической симптоматикой, из-за чего ее диагностика крайне затруднена. Как правило, женщины впервые обращаются к врачу с жалобами на недомогание во время второго или третьего триместра гестации.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Зачастую данное нарушение протекает скрыто и не вызывает у пациентки каких-либо тревожных симптомов в течение длительного периода. Женщина может испытывать некоторый дискомфорт, который зачастую списывает на физиологические изменения, происходящие в организме в связи с беременностью:

• колющий болевой синдром внизу живота и во влагалище;
• ощущение давления или распирания;
• тянущий болевой синдром в области поясничного и крестцового отдела позвоночника;
• появление слизистого или кровянистого отделяемого из влагалища.

Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является ультразвуковое сканирование. Специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки. В норме длина цервикального канала составляет не менее 30 мм на поздних сроках гестации. Меньшие показатели свидетельствуют о наличии истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.

Лечение данного нарушения предполагает соблюдение постельного режима, отказ от физических и психоэмоциональных нагрузок. При необходимости пациентке устанавливается акушерский пессарий – пластиковое или силиконовое устройство для поддержания матки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Колющие боли при кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость или илеус – синдром, вызванный каким-либо заболеванием или механическим сдавлением кишечника, в результате которого нарушается или полностью прекращается движение каловых масс по пищеварительному тракту. У женщин со склонностью к запорам и гипофункции кишечной перистальтики риск развития илеуса во время беременности повышается в несколько раз.

Зачастую кишечная непроходимость возникает из-за повышенного давления матки на кишку, а также действия на организм пациентки гормона прогестерона. Он резко снижает сократимость моторной функции пищеварительного тракта, на фоне чего возникает застой каловых масс.

В большинстве случаев илеус формируется у женщин во время второго или третьего триместра. Патологический синдром проявляется следующей симптоматикой:

1. Колющая или распирающая боль в животе. Наиболее информативный признак развивающейся непроходимости. Возникает обычно внезапно и протекает приступообразно, проявляясь каждые 15-20 минут. Если не принять меры по устранению недуга, то через несколько суток болевой синдром исчезнет на 48-72 часа, после чего возобновится, при этом резко усилившись.
2. Отсутствие дефекации и задержка газов. Один из ранних симптомов илеуса. На фоне нарушения стула у пациентки появляется вздутие живота, тяжесть. После проведения лечебных мероприятий обычно отмечается многократная обильная дефекация, что свидетельствует об эффективности терапии.
3. Асимметрия живота. На начальных стадиях непроходимости асимметрию отмечает только специалист во время пальпации. Однако при отсутствии врачебного вмешательства каловая пробка может привести к формированию резко выраженного выпячивания брюшной стенки.
4. Рвота. Тошнота, рвота и головная боль – характерные симптомы, возникающие в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности. Рвота обычно возникает многократно и приносит кратковременное облегчение.

Внимание! При острой кишечной непроходимости вероятность гибели плода при несвоевременно оказанной врачебной помощи достигает 60-65%. Поэтому обращаться к врачу следует при появлении первых симптомах илеуса.

Резекция при кишечной непроходимости

В большинстве случаев для устранения непроходимости прибегают к оперативному вмешательству. Также возможно проведение декомпрессии пищеварительного тракта с постановкой назогастрального зонда. Кроме того, пациентке показана новокаиновая блокада, метоклопрамид и введение других препаратов, препятствующих парезу кишечника.

Колющие боли при выкидыше

Одной из наиболее распространенных и опасных причин развития болевого синдрома внизу живота является выкидыш – самопроизвольное прекращение развития гестации на сроке до 22-28 недель. При этом беременность не может завершиться рождением, так как эмбрион не достигает жизнеспособного состояния и не способен самостоятельно существовать вне организма матери.

Внимание! Наиболее часто выкидыши происходят на ранних сроках гестации, до 6-7 недели, когда плод еще не успевает закрепиться на стенке матки. При этом в большинстве случаев женщина принимает выкидыш за обильную менструацию.

Болевой синдром при выкидыше может носить различный характер и зависит от срока гестации, причин развития самопроизвольного аборта и ряда других факторов.

Клиническая симптоматика выкидыша

Терапевтические мероприятия при самопроизвольном аборте зависят от срока гестации и стадии выкидыша. При угрозе прерывания беременности или малой отслойке плаценты применяется тактика, направленная на поддержание жизнедеятельности плода:

• пациентке назначается постельный режим, полный психологический и физический покой;
• стационарное наблюдение;
• гормонотерапия прогестероном;
• средства от спазмов, токолитики: инъекции магнезии, Но-шпа;
• витаминотерапия.

Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Если выкидыш в ходу или зафиксирована гибель зародыша, то пациентке показано оперативное вмешательство для удаления остатков продуктов гестации. После вакуум-аспирации или кюретажа назначаются следующие лечебные мероприятия:

• инъекции окситоцина для стимуляции сокращения миометрия;
• антибиотикотерапия: Ципрофлоксацин, Спирамицин, Доксициклин;
• витаминотерапия и полноценное питание.

Внимание! После окончания лечения женщине показано проведение полного обследования для установления причины выкидыша и предотвращения развития осложнений при планировании гестации в дальнейшем.

Болевой синдром при язвенном колите

Язвенный колит – патология, при которой отмечается хроническое воспаление толстого кишечника. Точные причины развития данного заболевания у беременных женщин до сих пор не установлены. Наиболее часто появление язвенного колита провоцируют аутоиммунные нарушения, генетические факторы и воздействие на организм пациентки вирусов и бактерий. При данной патологии у больных отмечается изъязвление внутренних оболочек пищеварительного тракта.

Заболевание проявляется следующей симптоматикой:

• колющая длительно сохраняющаяся боль внизу живота, которая усиливается через несколько часов после приема пищи;
• нарушение дефекации: запоры и диарея, кашицеобразный стул с примесью гноя и крови;
• тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
• общее ухудшение самочувствия: головная боль, слабость, миалгия и артралгия, вялость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• гипертермия до 37,5-38°C.

Пациенткам назначается Сульфасалазин и Месалазин для заживления слизистых. Зачастую при терапии колита применяется Преднизолон и Дексаметазон, однако их запрещено использовать для лечения беременных женщин. Обязательным назначением является соблюдение диеты, исключающей вызывающие воспаление продукты.

Боли внизу живота у беременных женщин – распространенный симптом, который может свидетельствовать о протекании в организме пациентки нормальных физиологических процессов, вызванных ростом матки и изменением гормонального фона. Однако в ряде случаев болевой синдром возникает в результате формирования каких-либо патологических процессов. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на тревожные симптомы и консультироваться со специалистом.

Видео – Болит живот при беременности

источник

Колющие боли в животе при беременности

Колющие боли внизу живота при беременности могут быть обусловлены нормальными физиологическими процессами, а могут говорить о развитии патологии. Понять являются ли ощущения нормальными или же нет довольно сложно, поэтому о появлении боли нужно сообщить врачу, наблюдающему беременность.

Следует обращать внимание не только на локализацию болевых ощущений и их интенсивность, но и на сопутствующую симптоматику. Если колющая боль не проходит в течение нескольких часов или общее состояние ухудшается, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Почему появляются колющие боли

Болезненность в животе может возникать и при правильно протекающей беременности, поскольку увеличивающаяся матка давит на соседние органы, связки, поддерживающие ее, растягиваются, а прогестерон расслабляет мышцы кишечника, что приводит к атонии и нарушению пищеварительной функции. Слабая коротковременная тянущая или покалывающая боль внизу живота не считается симптомом патологии.

Устранить ее можно выпив спазмолитик (Дротаверин, Но-шпа), приняв теплую ванну или помассировав поясницу. Колющая боль, спровоцированная ростом матки, может сопровождать весь период гестации. К концу первого триместра размер матки достаточно большой, чтобы влиять на положение других органов. А к 38 неделе беременности дно матки находится у десятого ребра и мечевидного отростка, что приводит к смещению всех органов брюшной полости.

Печень передвигается немного вбок и вверх, поэтому у женщины может нарушаться отток желчи, а это провоцирует повышение давления в железе и возникновение периодических колик. Связки, поддерживающие матку, растягиваются, а это вызывает боль внизу живота, которая становится более выраженной при наклонах, физической нагрузке.

Большую нагрузку связки получают в период с 15 по 21 неделю гестации, поскольку матка уже довольно большая и она еще не опустилась на тазовые кости. Для нормального прохождения ребенка по родовым путям происходит расхождение лонного симфиза, что также вызывает боль. Гормоны, которые необходимы для расслабления мускулатуры матки, влияют и на работу кишечника.

В результате нарушенного пищеварения усиливаются процессы брожения и гниения, повышается газообразование, что также может приводить к появлению колющей боли. Отсутствие дефекации в течение 2–3 дней может вызывать спазм мускулатуры, колющие и давящие боли в животе, тошноту. Из-за раздражения нервных сплетений толстого кишечника происходят спастические сокращения стенки толстой кишки и мочевого пузыря, что ощущается, как болезненный ложный позыв к опорожнению кишечника или мочевого пузыря.

Колики, обусловленные физиологическими процессами, возникают резко и быстро проходят. Чаще всего они ощущаются, когда женщина долго находится в одном положении. Сильная колющая боль возникает, если ребенок во время движения ударяет по внутренним органам. Такая боль не нарастает, а идет постепенно на спад.

Резкая боль в животе на 38–39 неделе гестации может быть началом родовой деятельности, при этом не всегда схватки совпадают с отхождением слизистой пробки или вод. Отличить начало родов от патологии можно по нарастанию болезненности и уменьшению интервалов между приступами.

Заболевания гепатобилиарной системы

Поскольку в период вынашивания ребенка организм женщины испытывает сильнейшие нагрузки, а все его системы претерпевают ряд изменений, то во время беременности повышается вероятность развития некоторых патологий. Кроме того, снижение иммунитета приводит к обострению хронических заболеваний.

Прогестерон расслабляет протоки желчного пузыря, что, уже начиная с первого триместра беременности, приводит к недостаточному его опорожнению и застою желчи. Нарушение выведение желчи приводит к развитию дискинезии, острому или хроническому холециститу, которые проявляются болью в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку, плечо и ключицу, тошнотой, рвотой, отрыжкой, горьким привкусом во рту.

Во время беременности возрастает риск формирования камней в печени, почках и желчном пузыре, поскольку нарушается водно-солевой обмен. Литогенность желчи повышается под влиянием эстрогенов, концентрация которых во время гестации постепенно нарастает, поскольку гормоны угнетают синтез хенодезоксихолевой кислоты, способствующей растворению холестерина.

К причинам желчнокаменной болезни также относят употребление большого количества сладкого и жирного, избыточную массу тела, нарушение моторики желчевыводящих путей, смещение желчного пузыря, изменение рациона.

Если была диагностирована желчнокаменная болезнь до беременности, то в 45% случаев в период гестации заболевание манифестирует клинически. В легкой форме оно проявляется тяжестью в правом подреберье, горечью во рту, изжогой, склонностью к запорам или диарее, и часто расценивается женщинами как ранний токсикоз. В некоторых случаях болезнь может проявляться периодической желтушностью кожи и склер, кратковременным потемнением мочи и осветлением кала.

У 88% беременных, у которых манифестировало заболевание, появляются приступы желчной колики, для которых характерна сильная боль в эпигастрии или правом подреберье иррадиирующая в правую половину туловища, тошнота, не дающая облегчение рвота с желчью, изжога, горькая отрыжка, вздутие и распирание в живота. Спровоцировать колику может активное шевеление ребенка, нарушение диеты, физическая нагрузка, стресс, инфекционные заболевания.

Воспаление аппендикса

Наиболее частой хирургической патологией у беременных является воспаление червеобразного отростка. Причем патология несколько чаще возникает у беременных женщин, чем у небеременных и обнаруживается она уже на поздних деструктивных стадиях. До 19–32% случаев аппендицита приходится на первый триместр, 44–66% на 2 триместр, и 15–16% на третий триместр беременности.

Воспаление аппендикса происходит из-за активизации микрофлоры, обитающей в просвете кишечника. При беременности есть дополнительные факторы, которые способствуют развитию патологии:

• смещение слепой кишки и червеобразного отростка. Толстый кишечник смещается маткой вверх и кнаружи, что может привести к перегибу отростка, его растяжению, нарушению кровоснабжения и опорожнения, а нетипичное местонахождение препятствует образованию спаек, поэтому отсутствует защитное ограничение воспаления;
• замедленное опорожнение кишечника. При запорах содержимое аппендикса застаивается и патогенность кишечной флоры в нем повышается;
• снижение концентрации соляной кислоты. Если до беременности женщина страдала гипоацидным гастритом, то в период вынашивания малыша болезнь усугубляется и желудочный сок не выполняет защитную функцию, что и приводит к росту патогенной микрофлоры;
• нарушение иммунитета. При вынашивании ребенка возникает относительный физиологический иммунодефицит, который необходим для защиты плода от отторжения. Кроме того, часть антител уходит на обеспечение гуморального иммунитета малыша.

Беременные позже обращаются за медицинской помощью, поскольку симптомы катарального аппендицита могут списываться на токсикоз. В первом триместре клиника включает режущую или колющую боль справа в подвздошной области, которая отдает в низ живота или поясницу, тошноту, рвоту, однократный понос, метеоризм, повышение температуры, напряжение мышц пресса.

На 2 и 3 триместре червеобразный отросток смещается, болит в нетипичном месте, обычно в правом боку ближе к ребрам, а увеличенный живот затрудняет обнаружение напряженных мышц брюшины. Развивается аппендицит быстро: флегмонозное воспаление возникает за 6–24 часа, а гангренозное за 24–72 часа.

Кишечная непроходимость

Еще одна патология, требующая хирургического вмешательства и проявляющаяся колюще-режущей болью слева или справа, это кишечная непроходимость или илеус. Болезнь развивается в результате механического сдавливания кишечника, из-за чего прекращается или нарушается движение кала, скапливаются газы. Возникает илеус в результате повышенного давления матки на кишку и застоя каловых масс.

Патология чаще развивается во втором или третьем триместре. Характерный симптом формирующейся непроходимости это колющая или распирающая боль в животе, которая появляется внезапно и протекает приступообразно (повторяется через равные промежутки времени). На болезнь также указывает отсутствие дефекации, задержка газа, асимметрия живота, каловая рвота, тошнота.

Язвенный колит

Хроническое воспаление толстого кишечника называется язвенным колитом. Заболевание может развиться на фоне аутоиммунных нарушений, генетической предрасположенности, инфекционных процессов. Симптомами язвенной патологии являются:

• колющая продолжительная боль внизу живота, усиливающаяся спустя пару часов после приема пищи;
• нарушение стула. Возникают запоры, сменяющиеся диареей. Кал кашицеобразный, в нем виден гной и кровь;
• болезненные ложные позывы к дефекации;
• интоксикационный синдром (головная боль, слабость, боль в мышцах, вялость, снижение работоспособности);
• повышение температуры до фебрильных значений;
• отсутствие аппетита.

Колющая боль в животе также может появиться в результате гинекологических патологий, например, внематочной беременности, выкидыша, истмико-цервикальной недостаточности. На серьезность заболевания указывают кровянистые выделения из половых органов, повышение температуры, увеличение интенсивности боли при дефекации или мочеиспускании, бледность, резким снижением артериального давления. На 38 неделе беременности учащаются тренировочные схватки, они становятся более болезненными.

источник