Тема 8.2 Раны, травмы, кровотечения. Оказание первой медицинской помощи в различных ситуациях.
Цель: Изучить различные виды возможных травм и способы оказания ПМП при них.
1. «Первая медицинская помощь»: популярный справочник. М., Эксмо, 2003 г.
2. «Основы медицинских знаний учащихся»: учебник для ССУЗов. М., 1991 г.
Рана – это повреждение, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и тканей, сопровождаемое болью, кровотечением, зиянием.
Виды ран: огнестрельная, резаная, рубленая, колотая, ушибленная, рваная, укушенная.
1. Остановить кровотечение (4 способа)
2. Предотвратить заражение раны – достигается асептикой и антисептикой.
Асептика – предупреждение внедрения в рану микробов, достигается наложением стерильной повязки.
Антисептика – это методы лечения инфицированных ран.
1. Механическая – первичная хирургическая обработка ран.
2. Физическая – физиопроцедуры для уничтожения микробов (высушивание УФО, дренирование и т.д.).
3. Химическая – лекарственные средства с противомикробным действием (йод, зелёнка, спирт, борная кислота, перекись водорода).
4. Биологическая – антибиотики для уничтожения микробов (пенициллин, тетрациклин, эритромицин и др.).
2. Кровотечение
Кровотечение – это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов.
1. Артериальное – алая кровь, пульсирующая струя (самое опасное).
2. Венозное – непрерывное вытекание крови более темного цвета.
3. Капиллярное – при повреждении мелких сосудов – капилляров.
4. Внутреннее – при повреждении внутренних органов (печени, почек, селезенки, легких, желудка).
Инфильтрат (кровоподтек) – это припухлость, образующаяся при кровоизлиянии в ткани и пропитывании их кровью.
Гематома – это ограниченная полость, наполненная кровью в результате неравномерного пропитывания тканей и раздвигании их.
1. Пальцевое прижатие артерии выше раны.
2. Максимальное сгибание конечности в суставе.
3. Наложение жгута или закрутки с запиской (зимой не более 1,5 часов, летом не более двух часов).
Это нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, падения.
— боль, припухлость, инфильтрат
— ненормальная подвижность в месте перелома
— перелом ребер – трудно дышать, слышен хруст
— перелом таза и позвоночника – расстройство мочеиспускания
— перелом черепа – кровотечение из ушей
Главная задача – иммобилизация (неподвижность) в месте перелома. Обеспечивается наложением специальных шин или подручных средств (доска, лыжа, палка, ружье, весло). Можно ногу к ноге, руку к туловищу.
4. Отморожение
Это повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур.
2. Длительное нахождение в неподвижном положении на холоде.
Чаще всего страдают конечности.
Существуют 4 степени отморожения:
1. Лёгкая – сине-багровая кожа, отёчность, тупые боли.
2. Средняя – некроз поверхности кожи, сильный отёк, пузыри с прозрачной жидкостью, высокая температура, озноб, нарушение сна, аппетита.
3. Тяжелая – некроз всей кожи, пузыри с черной жидкостью, быстрая гангрена погибших тканей, чувствительность не восстанавливается, общее тяжелое состояние.
4. Крайне тяжелая – кожа быстро чернеет и сохнет. Интоксикация продуктами распада мертвых тканей, тяжелое общее состояние.
1. Пострадавшего поместить в тепло, ванна с теплой водой, чай, кофе.
2. Быстро восстановить кровообращение путем растирания спиртом, водкой, одеколоном.
4. Если кровообращение плохо восстанавливается, обратиться в травмопункт.
5. Нельзя растирать снегом, кремами, мазями.
5. Утопление
Это заполнение дыхательных путей жидкостью, в результате чего наступает асфиксия (полное прекращение поступление воздуха в легкие).
Механизм наступления смерти возможен тремя способами:
1. Сухое утопление – остановка дыхания в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки.
2. Истинное утопление – вода закупоривает легкие, что также приводит к удушью.
3. Синкопальное утопление – в результате внезапной остановки сердечной деятельности.
1. Быстро извлечь из воды, раздеть до пояса.
2. Очистить салфеткой рот и нос от ила и тины.
3. Положить животом на валик или своё колено.
4. Надавливая на грудную клетку, удалить воду из организма.
5. Положить на спину и приступить к реанимации.
6. При восстановлении дыхания – согреть, напоить чаем, кофе.
6. Реанимация
Это оживление жизнеспособных умирающих. Выполняется циклами ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких ) в сочетании с НМС (наружным массажем сердца) в соотношении 2:15 (2 цикла ИВЛ по 3-5 вдохов каждый – удар кулаком в среднюю часть грудины с высоты 20 см – проверка пульса на сонной артерии – 15 толчков НМС – 2 цикла ИВЛ и т. д.).
НМС: толчки обеими руками, прямыми в локтях, всем корпусом, нижняя кисть – по оси грудины, вторая – под 90°, смещение грудины на 3-4 см, темп 60 в минуту.
Заметив вздутие живота – удалить воздух нажатием. Реанимация выполняется непрерывно до появления явных признаков жизни (устойчивый пульс, самостоятельное дыхание, узкие зрачки) или смерти (расширенные зрачки, нет их реакции на свет, низкая температура тела).
7.Острая сердечная недостаточность
Это неспособность сердца обеспечить полноценное кровоснабжение организма из-за ослабления сердечной мышцы.
— беспокойство, одышка, боли в сердце
— кожа бледная, покрыта испариной
— дыхание шумное, кашель с розовой мокротой
— пульс увеличивается, давление падает, вены шеи набухшие
1. Уложить на спину с приподнятой головой
2. Обеспечить доступ свежего воздуха
3. Приподнять ноги на 15° вверх
Это внезапное прекращение работы мозга (отдельных частей) из-за нарушения кровообращения. Возможен после физических или эмоциональных перегрузок.
— потеря сознания, повышение температуры
— пульс учащается, рвота при приходе в сознание
1. Постельный режим, голову на бок
2. Следить за полостью рта, чтобы не запал язык
Это повреждение тканей организма, вызванное высокой температурой, химическими веществами, электрической и лучистой энергией. Существует 4 степени ожогов.
Состояние человек зависит от площади ожога. Если площадь ≥10-15%, развивается ожоговая болезнь (шок прострации).
Площадь определяется по правилу «девяток»:
— передняя поверхность туловища – 18%
или по ладони: площадь ладони равна 1% поверхности кожи человека.
2. Снять или срезать тлеющую одежду
3. На раны – стерильные повязки
4. С большими ожогами – завернуть в чистую выглаженную простынь.
— определение, симптомы, ПМП по каждой травме
Тема 8.3 Отработка навыков оказания первой медицинской помощи при кровотечениях, переломах, ушибах.
Цель: Получить практические навыки в оказании ПМП при данных травмах.
Средства для проведения занятий:
1. Перевязочный материал, жгуты резиновые.
2. Носилки санитарные -1 шт.
3. Комплект шин при переломах, подручные средства.
1. Отработка навыков остановки артериального кровотечения – 30 мин.
2. Отработка навыков остановки венозного кровотечения – 10 мин.
3. Отработка навыков остановки капиллярного кровотечения – 5 мин.
Отработка навыков оказания ПМП при различных переломах – 25 мин.
3. Ушибы, вывихи, растяжения связок
Отработка навыков оказания ПМП – 10 мин.
Это внезапная кратковременная потеря сознания (5-10 мин).
Возможно при большой потере крови, нервном потрясении, переутомлении.
— похолодание конечностей, ослабление пульса.
1. Вынести на свежий воздух
2. Уложить на спину, ноги на 15º вверх
3. Расстегнуть ворот, снять пояс и т.д.
4. Обрызгать лицо холодной водой
5. Дать нюхать нашатырный спирт, натереть им виски
6. При необходимости вызвать скорую
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы
источник
Оказание первой помощи при ранах: резаные, рваные, рубленные
По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.
В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.
Виды ран и их описание
Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:
- По наличии инфекции – гнойные, свежеинфицированные и асептические.
- По характеру повреждений – открытые и закрытые.
- По объединению с анатомическими полостями – проникающие и непроникающие.
- По характеру повреждений – простые и сложные.
- По расположению – раны головы, живота, руки или ноги и т.д.
Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже
Резаные раны
Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.
Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.
Колотые раны
Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.
Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.
Рваные раны (ушибленные)
Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.
При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.
Рубленные раны
Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.
Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.
Общие меры доврачебной помощи
Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.