Кровотечения при кисте бартолиновой железы

Симптомы бартолинита

Заболевание начинается с каналикулита – воспаления наружного протока железы. Местные симптомы незначительны: появляется небольшая припухлость в районе большой половой губы и маленькое покрасневшее пятно. На этой стадии многие пациентки еще не спешат к врачу и принимают воспалительные явления за прыщик, пытаясь его выдавить (в этом случае появляется капля гнойного отделяемого).

При дальнейшем отсутствии лечения наружный проток забивается, и секрет бартолиновой железы скапливается в ее толще. Тогда местные явления становятся более выраженными, половая губа распухает, краснеет, и появляются симптомы общей интоксикации (субфебрильная температура – до 38°C, усталость, сниженный аппетит). Воспаленная железа раздвигает ткани половой губы, в дополнение появляются признаки местного воспаления, что провоцирует у пациентки появление болей при ходьбе.

При истинном абсцессе бартолиновой железы расплавляется ее паренхима и окружающая клетчатка. Имеется выраженная гиперемия, значительное увеличение размеров железы, боль при малейшем движении. В таких случаях пациентки не могут даже ходить. Явления общей интоксикации нарастают, температура «скачет» вверх до 38,5 – 39°C. Присоединяются диспепсические явления, отсутствие аппетита, головная боль и утомляемость, эмоциональная лабильность.

Хронический бартолинит имеет тенденцию часто обостряться, но местные воспалительные реакции и признаки общей интоксикации выражены незначительно. При длительно существующем хроническом бартолините в железе накапливается экссудат и формируется капсула – киста бартолиновой железы.

Бартолинит при беременности

Бартолинит во время вынашивания плода грозит самопроизвольным прерыванием беременности, родами до срока, внутриутробным инфицированием плода и во много раз возрастает риск возникновения послеродовых осложнений.

Ложный абсцесс при беременности по возможности лечат консервативным путем. Истинный абсцесс вскрывается незамедлительно. Если острый бартолинит был диагностирован в течение родов, то вскрытие гнойника откладывается на послеродовый период. Для того чтобы избежать самопроизвольного вскрытия абсцесса во время потуг, проводится эпизиотомия на здоровой стороне (для ослабления давления головки на гнойник). В случае самопроизвольного вскрытия в потужном периоде гнойника запрещается проводить влагалищное исследование (только ректальное).

Киста бартолиновой железы при беременности не является показанием к срочному удалению. Операцию откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Дифференциальную диагностику бартолинита следует проводить

Диагностировать заболевание достаточно просто, уже на первом осмотре гинеколог ставит правильный диагноз. Но в любом случае назначается дополнительное обследование:

Разделы по диагностике и лечению бартолинита написаны на основании Приложения N 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н

Чем скорее начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. При каналикулите (начальной стадии бартолинита) назначаются аппликации с антисептиками (Мирамистин, хлоргексидин, фурациллин) или с настоями лечебных трав (ромашка, календула, мать-и-мачеха). Также в качестве местной терапии используют лекарственные мази (левомеколь, Вишневского). Обязательно назначаются антибиотики перорально (амикацин, цефтриаксон, кефзол, сумамед) совместно с метронидазолом. Курс такой терапии составляет 7 дней, начавший процесс рассасывается.

При ложном и истинном абсцессах бартолиновой железы необходимо вскрытие гнойника с последующим дренированием (3-5 дней). Рана промывается перекисью водорода и вводится дренаж. Перевязки осуществляют ежедневно. Параллельно вводятся внутримышечно антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины). Весь процесс лечения длится не более 10 дней. Кроме того, назначается курс поливитаминов и иммуностимуляторов.

Кисту бартолиновой железы удаляют только оперативным путем в «холодный» период. Осуществляются 2 вида операции: марсупализация или удаление (экстирпация) железы. Во время марсупализации формируется новый ложный проток железы.

Последствия и прогноз

Бартолинит опасен частыми рецидивами, формированием свища в месте железы и переходом инфекции на близлежащие органы (влагалище и мочеиспускательный канал). При тяжелом и несвоевременном лечении заболевание может осложниться сепсисом .

Прогноз при правильном и своевременном лечении бартолинита благоприятный.

Причины и симптомы бартолинита

Что такое бартолинит?

Бартолинит – воспалительный процесс, возникающий в области бартолиновой железы. Причинами его возникновения являются разного рода бактерии, такие как кишечная палочка, стафилококки, трихомонады и т. д. которые могут выходить из мочевыводящих путей или влагалища.

Причины бартолинита

Причинами появления заболевания могут быть: слабая иммунная система. несоблюдение личной гигиены, различные нарушения, переходящие из половой системы одного человека к другому.

Распространение бартолинита чаще всего происходит односторонне, воспаляется железа. За счет этого воспаления может быть закрыт проточный канал, что не позволит выходить гнойному секрету. Последний в результате накопится, что приведет к увеличению канала и появлению ложного абсцесса. У человека будут возникать болевые ощущения, в дальнейшем бартолиновая железа может увеличиться в размерах, а иногда и достигнуть размера куриного яйца.

Иногда данное воспаление может оказать влияние только на бартолиновую железу, что станет результатом возникновения настоящего абсцесса и приведет к гнойному разложению самой железы. Бывает, что гнойное образование само открывается, выделяется желтовато-зеленая жидкость и в дальнейшем человек себя чувствует хорошо.

Воспаление может пройти само по себе и без появления гнойных выделений, тогда возникает плотное образование и железа слегка увеличивается в размерах. Спустя какое-то время воспаление может вспыхнуть с новой силой и распространиться. На начальном этапе данное заболевание не причиняет особого дискомфорта, есть лишь небольшое уплотнение, которое находится у входа во влагалище. Также там периодически может возникать ощущения жжения, покалывания или просто легкие болезненные ощущения. При дальнейшем развитии и распространении заболевания боль в промежности будет усиливаться, особенно во время полового акта или какой-либо физической активности человека. У человека наблюдается резкое повышение температуры до тридцати восьми градусов и более. Возникает ощущения холода и начинает как бы «морозить».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы бартолинита

Основным симптомом данного заболевания служит образование покраснения малых половых губ возле отверстия бартолиновой железы. Во время пальпации можно заметить выводной проток железы, который значительно толще нормы, легкое надавливание на него провоцирует боли. Во время болезни в результате увеличения густоты секрета и отека этот проток закрывается, что приводит к дополнительному воспалению и покраснению тканей самой железы и является причиной появления и развития самого заболевания.

За счет скапливания выделений, которые начинают образовывать гной, у больного появляется так называемый ложный абсцесс железы. В дальнейшем характерны такие отрицательные моменты как отсутствие сил, периодическое появление болей в промежности в месте поражения, которые становятся резкими во время сидячего положения или физической активности, повышение температуры до тридцати восьми градусов и более, общее плохое самочувствие. Большие половые губы также имеют красноватый оттенок, воспаляются. Вскрытие абсцесса является своеобразным спасением, так как происходит снижение температуры, улучшается самочувствие и боль постепенно затухает.

При хроническом заболевании бартолинитом его развитие имеет затяжной характер, возможны ухудшения, возникающие из-за недавних болезней, переохлаждения и менструаций.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Лечение бартолинита

В особо сильных формах заболевания необходимо помещение больной в стационар гинекологии. При этом необходим приём сульфамидных препаратов, обезболивающих или антибиотиков, продолжать принимать которые нужно от 1 недели до 10 дней. Возникший абсцесс подвергается вскрытию. Когда лечение будет окончено, в домашних условиях пациентка должна следить за тем, чтобы не было переохлаждения организма, и тщательно соблюдать гигиену. Не лишним будет лечение уретрита и кольпита, чтобы не допустить появления заболевания вновь.

Если у женщины хронический бартолинит, который на данный момент не сильно беспокоит, можно принимать ванны в воде, разогретой до тридцати восьми градусов, с добавлением перманганата калия в виде бледно-розовой жидкости (1 столовую ложку раствора марганцовокислого калия, имеющего два процента, развести в литре воды). Или в ванну добавить настой ромашки. Ванну принимать обязательно сидя, минут двадцать. Больные обычно проходят физиотерапию с использованием ультразвука или магнитотерапию на высоких частотах. Если есть киста, то она подвергается немедленному удалению.

Для дальнейшего предотвращения появления и развития бартолинита необходимо тщательно следить за личной гигиеной, особенно в области половых органов и промежности. Необходимо соблюдать график прохождения терапии уретрита и кольпита, ни в коем случае не бросая и не пропуская.

Классификация бартолинита

Симптомами бартолинита служат покраснение и отек в области половых губ (как правило, с одной стороны), дискомфорт при движении, подъем температуры тела.

Ложный абсцесс бартолиниевой железы

При закупорке выводного протока гнойный секрет накапливается, железа растягивается, становиться болезненной, возникает припухлость, гиперемия (ложный абсцесс). Происходит выпячивание поверхности бартолиниевой железы, которая частично перекрывает вход во влагалище. Температура тела может подниматься до 37,5 С, возникают боли при движении. Вторичный ложный абсцесс при остром бартолините также может развиться при нагноении ранее образовавшейся кисты. Иногда бартолинит затухает самостоятельно, не осложняясь нагноением, но через какое-то время вновь обостряется.

При попытке выдавить абсцесс самостоятельно инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис. Чтобы не допустить осложнений бартолинита, прийти на консультацию гинеколога необходимо как можно раньше.

Хронический бартолинит

Острый бартолинит может переходить в хронический, который характеризуется чередованием обострений и временных улучшений. Обострения бартолинита могут возникать при менструациях, снижении иммунитета, наличии других инфекционных заболеваний. При хроническом бартолините отмечаются незначительные боли в области воспаления, дискомфорт при движении, уплотнение в области железы. Температура обычно в норме, иногда субфебрильная.

Лечение каналикулита

Современная гинекология имеет целый перечень эффективных методов лечения бартолинита, как консервативных, так и хирургических. Выбираемая тактика лечения бартолинита зависит от стадии воспаления.

На этапе каналикулита показано консервативное лечение:

Если на ранней стадии бартолинита нагноение не удалось остановить, и развился абсцесс, то лечение только оперативное. Производят вскрытие абсцесса и его удаление. Полость дренируется и промывается дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибактериальную терапию, витамины, физиолечение. Рассечение псевдоабсцесса при бартолините приводит лишь к временному улучшению, пока секрет свободно оттекает из железы. При смыкании краёв разреза вновь образуется киста.

Лечение кисты бартолиновой железы

Профилактика бартолинита

Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

Бартолинит — это воспаление большой бартолиновой железы. Бартолиновая железа — это парный орган, который находится в подкожно-жировой клетчатке у больших половых губ. При воспалении большой железы преддверия влагалища микроорганизмы поражают выводной проток железы (каналикулит), а также саму железу.

Основная функция бартолиновой железы заключается в выработке секрета, который поддерживает постоянную влажность во влагалище. Для чего это нужно? Этот секрет выделяется в больших количествах во время возбуждения при половом акте для облегчения ввода полового члена.Кроме того, выделение секрета имеет очень важное значение во время родов. Благодаря ему, мышцы влагалища хорошо растягиваются и ребенок может родиться, не повредив стенки влагалища. Если бартолиновая железа не будет вырабатывать секрет в нужном количестве,то влагалище станет сухим- появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при половом акте. В норме такое возможно только при климаксе из-за возрастного снижения женских гормонов-эстрогенов.

Причины бартолинита

Бартолинит возникает вследствие попадания инфекции в бартолиновую железу через узкое отверстие выводного протока на внутренней поверхности малых половых губ. Попав вглубь железы, микроорганизмы активно размножаются. Это приводит к воспалению и нагноению бартолиновой железы.

Далеко не все инфекции мочеполовой сферы вызывают бартолинит. В подавляющем большинстве случаев бартолинит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего гонорея, реже трихомониаз и хламидиоз. Крайне редко встречаются бартолиниты неспецифической этиологии — в этом случае в роли возбудителя выступают бактерии — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и так далее. Такое возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

Следует также учитывать, что даже при наличии половых инфекций, бартолинит развивается далеко не у всех и не всегда. Важную роль в развитии заболевания играет иммунитет, если он ослаблен, то шансы заболеть бартолинитом повышаются.

Симптомы бартолинита с фото

В зависимости от клинического течения заболевания, бартолинит может быть острой или хронической формы. Острый бартолинит характеризуется формированием истинного или ложного абсцесса бартолиновой железы(ограниченного очага с гноем).

При образовании ложного абсцесса вначале воспаляется выводной проток железы( “каналикулит” по-научному). Кожа над очагом воспаления краснеет и припухает. Если надавить на воспаленный участок, то выделится гной. Далее происходит закупорка выводного протока железы и гной уже не выделяется,а накапливается в бартолиновой железе. Из-за этого железа сильно растягивается и выпячивается, формируя болезненное образование в форме “шишки”. Во время движений-при ходьбе,беге, при половом акте- боли усиливаются,появляется жжение в промежности. Иногда незначительно повышается температура тела. Если долго не обращаться к гинекологу, то заболевание переходит в хроническую форму.

При истинном абсцессе инфекция проникает непосредственно в бартолиновую железу и паренхима железы расплавляется. При этом симптомы заболевания более выражены, чем при ложном абсцессе. Большие и малые половые губы сильно отекают. Температура тела повышается более 38 градусов, увеличиваются паховые лимфоузлы,появляется озноб, слабость,”пульсирующая” резкая боль в области большой половой губы.Возможно, самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением желто-зеленого гноя, что приводит к ослаблению симптомов заболевания. Но при отсутствии лечения,воспаление вновь рецидивирует и дает осложнения либо также, как и ложный абсцесс, переходит в хроническую форму.

При хронической форме бартолинита симптомы заболевания временно стихают и вновь обостряются. Вместо абсцесса в железе формируется киста (жидкостное образование с воспалительным экссудатом).

При любой форме бартолинита ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, пытаться выдавить абсцесс или кисту — это может привести к заражению крови. При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к гинекологу.

Каналикулит (ложный абсцесс бартолиновой железы)

При каналикулитах (ложном абсцессе бартолиновой железы) общее состояние женщины изменяется незначительно. Вокруг наружного отверстия выводного протока отмечается красное пятнышко, окруженное выступающим воспалительным валиком, при надавливании на проток выделяется капелька гноя, которую берут для бактериологического исследования.

При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. При этом появляются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, гиперемия, кожа над припухлостью подвижна.

Ложный абсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище.

Температура обычно субфебрильная (37,2 — 37,5?С), отмечаются резкие боли при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проникновение микроорганизмов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса бартолиновой железы, паренхима ее расплавляется. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Больная даже в постели отмечает резкую болезненность в области наружных половых губ, ходить не может. Температура тела фебрильная (выше 37,5?С), отмечаются увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

Внимание! Не запускайте заболевание, так как даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса чаще всего полного опорожнения не происходит и приходится производить хирургическое вмешательство.

Очень опасны попытки выдавить абсцесс, при этом может произойти попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее болезнь будет излечена.

Хронический бартолинит

Хроническийбартолинит часто рецидивирует (повторяется), характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиновой железы.

Диагностика бартолинита

Диагностика бартолинита не представляет особых сложностей. Диагноз врач сможет поставить на первом же приеме при осмотре. При наличии абсцесса определяется отечность и покраснение бартолиновой железы, прощупывание образования вызывает резкую болезненность. При хронической форме бартолинита (при наличии кисты бартолиновой железы) выявляется опухолевидное образование, безболезненное при пальпации.

Помимо осмотра, необходимо сдать анализы:

— обычный мазок из влагалища;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вирус папилломы человека);

— бактериологический посев выделений из влагалища для установления чувствительности к анитибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя при прорыве абсцесса либо секрет можно получить из выводного протока железы путем легкого надавливания.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита зависит от стадии заболевания. К сожалению, ввиду быстрого прогрессирования заболевания и позднего обращения, хирургическое лечение применяется гораздо чаще, чем консервативное.

Консервативное лечение каналикулита

Консервативное лечение применяют для лечения каналикулита в острой фазе заболевания для быстрой ликвидации восспалительного процесса.

— пузырь со льдом на воспаленный участок;

— местно применяют противовоспалительную терапию:на воспаленный участок прикладывают тампоны с левомеколем,мазью Вишневского или ихтиолом; используют растворы с хлоргексидином, мирамистином и т.д.

— антибактериальную терапию. В зависимости от типа возбудителя предпочтение отдается той или иной группе препаратов.В большинстве случаев назначают антибиотики цефалоспоринового ряда(Цефтриаксон, Цифран),пенициллинового ряда(Амоксиклав) ,фторхинолоны(Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и препараты группы имидазолов (Трихопол,Тинидазол). Курс лечения антибиотиками составляет не более 7-10 дней;

Хирургическое лечение бартолинита

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины. Послеоперационную рану ежедневно промывают перекисью водорода, в полость абсцесса вводят марлевый тампон с левомеколем или мазью Вишневского.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. В данном случае возможно два варианта хирургического вмешательства-марсупиализация кисты (создание искусственного протока железы для оттока секрета) либо экстирпация( удаление) бартолиновой железы.

При проведении марсупилизации врач вскрывает капсулу кисты линейным разрезом. Края капсулы подшивают отдельными швами к краям кожной раны,образуя наружное отверстие. Вводится дренажная трубка или катетер для оттока содержимого кисты. После операции в течение двух месяцев наружное отверстие сужается, происходит формирование нового выводного протока.

Экстирпация железы проводится в случае рецидива бартолинита. Для этого выполняют продольный разрез на внутренней стороне малой половой губы. Железу осторожно выделяют скальпелем и удаляют, на рану накладывают кетгутовые швы.

При любых видах бартолинитов после операции и полной ликвидации воспалительного процесса на 3-4 сутки назначают физиопроцедуры — магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Всем пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов до полного излечения, поскольку велика вероятность инфицирования полового партнера. Чтобы не допустить повторного рецидива бартолинита, важно устранить причину заболевания, полностью излечиться от сопутствующей инфекции(хламидиоза, гонореи т.д.), в противном случае бартолинит может возникнуть снова. Всем пациенткам необходимо соблюдать правила личной гигиены: подмываться дважды в день; носить удобное белье, желательно из хлопка; во время менструаций менять прокладки и тампоны каждые 3-4 часа, чтобы избежать повторного попадания инфекции.

В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

Народные средства лечения бартолинита

Средства из народной медицины также можно применять при бартолините — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы. При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут. При обострении симптомов заболевания их можно применять в комплексе с основным лечением (к примеру, в сочетании с антибиотиками) для быстрого снятия симптомов. Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит.

Осложнения бартолинита:

— образование незаживающего свища(противоестестественного отверстия);

— распространение инфекционного процесса на соседние органы мочеполовой системы(кольпиты, уретриты);

— сепсис(тяжелое инфекционное заболевание) может развиться при попадании инфекции в кровь при ослабленном иммунитете.

Профилактика бартолинита:

— регулярное посещение гинеколога;

— защита от половых инфекций -применение презервативов,моногамный образ жизни;

— своевременное лечение инфекций;

— укрепление иммунитета: полноценное питание,физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Консультацияч врача акушера-гинеколога по теме бартолинит:

1. У меня обнаружили кисту бартолиновой железы при беременности. Что делать?Удалить сейчас или подождать до родов?

2. У меня абсцесс бартолиновой железы, сам вскрылся и все прошло. Потом через месяц опять появился и гинеколог предложил лечь на операцию. Может подождать и он снова сам вскроется и пройдет?

Ни в коем случае ждать не надо. Абцесс без операции не пройдет и будет появляться все снова и снова.

3. Удаление абсцесса бартолиновой железы проводят под наркозом ?

Да,под общим или местным, но чаще под общим.

4. У меня киста бартолиновой железы. Можно ли сделать эпиляцию волос на данном участке?

5. Можно ли забереметь после удаления бартолиновой железы?

Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

Основными возбудителями бартолинита являются:

• трихомонада;
• гонококк;
• стрептококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Бартолинит

Бартолинит

Бартолинит является результатом инфекционно-воспалительного процесса в большой (бартолиниевой) железе преддверия влагалища. Бартолиниевы железы обеспечивают увлажнение слизистой влагалища за счет выделения секрета. При бартолините происходит поражение выводного протока и самой ткани железы. Возбудителями бартолинита могут быть стафилококки, гонококки. кишечная палочка, трихомонады. синегнойная палочка. При бартолините инфекция может попасть в железу или через кровь (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит. кариес. пиелонефрит ), или непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной гигиены, беспорядочных половых контактах). Бартолинит также может возникнуть при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

По течению бартолинита различают острую и хроническую форму. Острый бартолинит проявляется в виде:

Острый бартолинит

Формирование ложного абсцесса при остром бартолините начинается с каналикулита — воспаления выводного протока железы. У наружного выхода протока возникает покраснение с воспалительным валиком вокруг, кожа над припухлостью подвижна. Из отверстия протока при надавливании отделяется гнойное содержимое. Общее самочувствие меняется незначительно.

Истинный абсцесс бартолиниевой железы

При проникновении инфекции непосредственно в ткани железы острый бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса. Паренхима железы расплавляется, кожа над абсцессом становиться неподвижной. Отмечаются сильный отек половых губ, постоянная, резкая боль в области промежности со стороны поражения; увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается (выше 37,5 С; при остром течении – до 40 С), появляется озноб, слабость, ухудшается самочувствие. Внутри железы пальпируется гнойник. При самопроизвольном вскрытии полного опорожнения капсулы не происходит. Несмотря на улучшение самочувствия, инфекция, оставшаяся внутри железы, может вызвать повторное нагноение.

При длительном течении хронического бартолинита в железе формируется киста, как правило, небольших размеров, заполненная воспалительным экссудатом. Диагностика бартолинита включает в себя осмотр больной, сбор анамнеза, проведение кольпоскопии. бактериоскопии и бакпосева выделений для установления возбудителя и чувствительности к антибиотикам, ПЦР – диагностики.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Киста баротолиниевой железы подлежит удалению. Операцию проводят в “холодном периоде”, т.е. вне обострения одним из двух методов: марсупиализации кисты или экстирпации железы. Марсупиализация кисты – создание искусственного протока железы, для того чтобы жидкость в ней не накапливалась и киста не образовывалась – является более щадящей операцией с меньшим числом осложнений и частоты рецидивов (1-2 %). Экстирпация железы — полное хирургическое удаление бартолиниевой железы, проводится при рецидивирующем бартолините.

источник