Кровотечения при купировании ушей

Купирование ушей у собак. Описание, особенности, уход и возможные осложнения купированных ушей

Показания к купированию ушей собакам

Любители животных в наши дни всё больше возвышают голос в защиту их прав, поэтому операции купирования ушей собакам, то есть укорачивание ушных раковин хирургическим способом, многие считают насилием над живыми существами.

Однако, высказываются мнения, что в целом ряде случаев, подобная мера вызвана объективной необходимостью. Действительно ли это так или, может, грубое вмешательство в промысел матушки-природы – лишь блажь владельцев животных и дань устаревшим диким обычаям и предрассудкам?

Рассмотрим ситуацию с разных сторон. Купирование ушей: какие же существуют причины для проведения подобной операции? Стандарт породы является первой и, пожалуй, основной из них.

Как правило, подобные требования предъявляются к бойцовым и охотничьим собакам. Во время непредсказуемой схватки с диким и ловким зверем или соперниками-сородичами длинные уши легче повредить, что отражается на исходе поединка.

К тому же, часть владельцев считает, что купирование предаёт их питомцам более грозный вид. Ярким примером тому может послужить кане, купирование ушей у этой породы производится в форме правильного треугольника, что награждает облик чёткими контурами, делая его более мужественным. Хотя согласно принятым правилам у кане корсо допустимы и висячие уши.

Во многих европейских странах устаревшие взгляды на стандарты считаются безнадёжно изжившими себя. Не поощряется даже участие в выставках псов с искусственно укороченными ушными раковинами.

На Россию пока подобные меры не особенно распространяются, тем более, что в среде отечественных собаководов (как свидетельствуют отзывы о купировании ушей) сохранилось ещё достаточно сторонников старых традиций, считающих подобные операции вполне допустимой необходимостью, оправданной с точки зрения эстетики и здравого смысла.

Вторая причина – соблюдение мер безопасности для здоровья. Мнение о возможности некупированных ушей спровоцировать у животных ряд заболеваний было распространено во все времена, ведь даже в глубокой древности, искусственно укорачивая ушные раковины бойцовым псам, римские легионеры всерьёз считали, что не только даруют собакам неуязвимость, но и защищают их от бешенства.

Купированные уши у добермана

И именно с той эпохи пошла подобная тенденция. Обрезанные уши менее подвержены укусам кровососущих насекомых, также считается, что они более защищены от попадания в них инородных предметов.

С другой стороны, у подобной точки зрения существует достаточно оппонентов, заявляющих, что проведение данной процедуры приводит к частым отитам у животных, как, впрочем, создаёт массу других проблем.

Однако, купирование действительно бывает часто оправдано по медицинским соображениям: в случаях опухолей ушных раковин, ожогов, сильных ранений и отмирания тканей.

Многие традиции и взгляды устаревают и уходят в прошлое. К примеру, купирование ушей у цвергпинчера постепенно теряет своё былое значение, что вызвано переквалификацией породы из охранников и сопровождающих в собак-компаньонов.

Поэтому всё больше возрастает спрос на некупированные экземпляры. Тем не менее, ряд владельцев проводит операцию по эстетическим соображениям, так как форма искусственно обрезанных ушных раковин подчёркивает изящество линий головы, удачно завершая внешний облик животного.

Тоже касается и купирования ушей у алабая – представителя породы, изначально выведенной для охраны отар овец от хищников и волков. Хозяева задаются вопросом, если их пёс целыми днями валяется на диване, сладко ест и много спит, гуляет в своё удовольствие, зачем ему обрезать, принадлежащие ему, органы, и за что так наказывать животное? Но существуют и требования к экстерьеру, поддерживающее честь породы этого туркменского волкодава. И снова владельцы расходятся во мнениях.

Противопоказания к купированию ушей у собак

Теперь рассмотрим отрицательные стороны этого процесса, а также условия при которых данная мера противопоказана или совершенно неприемлема. Любое хирургическое вмешательство, в том числе и купирование ушей у собак, имеет свои противопоказания.

В данном случае, операция невозможна, если щенок имеет ярко выраженные отклонения в развитии. А также при проявлении, даже незначительных симптомов какой-либо болезни. Тем более процедура временно неприемлема, если у питомца повышена температура тела или наблюдаются выделения из ушей любого характера.

Строго обязательно, чтобы удаление частей ушных раковин проводилась в стерильных условиях с использованием обеззараживающих средств. В целях предотвращения стресса у животного, обязательно присутствие на операции хозяина.

Также лучше не рисковать здоровьем любимого существа, принимая необдуманное решение, провести процедуру самостоятельно, если нет уверенности в собственных силах. Обрезание ушей необходимо делать только в хорошей клинике, но при желании или возникновении особых обстоятельств, можно вызвать врача на дом.

Сколько стоит купирование ушей в данном случае? Конечно, это обойдётся несколько дороже, но животное будет чувствовать себя в безопасности и у хозяина нервов потратится меньше.

Как подготовить собаку к купированию ушей?

Лучше всего подобную операцию проводить маленьким щенкам, не достигшим недельного возраста. Допустимо это делать даже раньше, сразу после появления на свет маленького пушистого комочка с нежными хрящиками или в течение первых трёх дней его, только начавшейся, жизни.

Особенно это касается пород, у которых ушные раковины обрезаются достаточно коротко, при этом не накладываются швы, например, среднеазиатских и кавказских овчарок.

Самым безболезненным вариантом, практически исключающим последующие осложнения, неприятные ощущения и кровотечения, является купирование ушей и хвостов крохотным существам непосредственно во время родов. Породам, отличающимся сложной формой ушей обычно операцию проводят несколько позднее, в возрасте до 45 дней.

Известны в избытке и случаи позднего хирургического вмешательства, но, согласно отзывам многих владельцев собак, лучше этого не делать. Болевые ощущения у питомцев, по словам хозяев, сильней, общее состояние после операции намного хуже, возможны обильные кровотечения, а также более серьёзные осложнения, о которых будет рассказано далее.

Сроки проведения операции, её возможность и необходимость, конечно, во многом зависят от особенностей породы и от взглядов по данному вопросу владельцев животных.

К примеру, купирование ушей у стаффа проводится, в последнее время, только по желанию хозяина, а на отечественных рингах всё чаще появляются экземпляры этой породы в своём первозданном виде, подаренном природой.

Операция обычно совершается для таких собак в возрасте около 7 недель. Часто случается, что щенки в такое время находятся ещё у заводчика. Но если владелец приобретает достаточно взрослого питомца с некупированными ушами, то процедура ещё возможна при условии проведения её в хорошей клинике под общим наркозом.

Осуществление операции зрелым псам допустимо, но в этом случае, повышается стоимость купирования ушей. Цена услуги, следует заметить, напрямую зависит от различных факторов: породы собаки, возраста и размеров животного, а также, конечно, от прейскуранта каждой конкретной клиники. Она может составлять 2000 рублей и быть выше.

Хозяева должны также помнить, что описываемая процедура проводится на голодный желудок. А для успешного осуществления её необходимо, чтобы питомец в течение не менее 10 часов удерживался от приёма пищи.

Специальное лекало для купирования ушей у собак

До обрезания, на протяжение нескольких дней следует тщательно наблюдать за здоровьем питомца, неизменно фиксируя все возможные отклонения от нормы. Если появляются сомнения, необходимо посоветоваться с ветеринаром. Уши питомца перед процедурой следует основательно прочистить.

Описание процедуры купирования ушей

Породам бойцовых и охотничьих собак искусственно укорачивали уши в течение тысячелетий, поэтому сведения о форме и линии среза, по которым происходит купирование у определённых пород из века в век было закреплено в правилах стандарта.

Хирургическое обрезание ушных раковин происходит под соответствующим углом, а также регламентируется определённый постав ушей. Кавказским овчаркам удаляют значительную часть ушных раковин, у питбулей она составляет практически две трети.

Кромка обрезанной части иногда бывает прямой, но в некоторых случаях S-образной, у пинчеров и догов принято предавать уху остроконечную форму. Согласно правилам и определённым стандартам, полученная длина уха у стаффордширского терьера обязана равняться расстоянию от края глаза до основания ушной раковины. А линия разреза не должна быть фигурной, как при купировании ушей у добермана, а представлять из себя ровную линию.

Сама операция может длиться недолго, измеряясь отрезков времени не более получаса, но может растягиваться в связи с обстоятельствами до полутора часов. Она проводится для щенков под местным наркозом, но взрослым псам необходима общая анестезия.

От хозяина требуется удерживать питомца на операционном столе, добившись фиксации его в нужном, для проводящего купирование ветеринара, положении. При этом животное придерживается за передние и задние лапы.

Присутствующим владельцам также вменяется в обязанность следить, чтобы собака не двигала корпусом, который обычно фиксируется, к тому же, ремнями. В целях безопасности, во избежание укусов, на пса лучше всего одеть намордник, но для послушных и покладистых собак допускается простая фиксация челюстей.

Шерсть в области ушей аккуратно выстригается, а коже непосредственно перед проведением операции обрабатывается антисептическим раствором в области раковин. Среди тщательно стерилизованных инструментов, предназначенных для процедуры, следует назвать хирургические ножницы, а также набор зажимов, которые в процессе действия накладываются на уши.

Сюда же входит лекало для купирования ушей, помогающее соблюдать установленную точность линий. Обезболивание вводится перед нанесением первого надреза.

Далее, если всё позади, прошло успешно и кровотечение отсутствует, через 8 минут снимаются зажимы, зашиваются края раны и производится обработка антибактериальными средствами. В последнее время вместо швов часто применяется клей циакрин.

Как ухаживать за купированными ушами?

Основное внимание по прошествии процедуры должно уделяться успешному заживлению ран, чаще всего после купирования ушей они сильно чешутся. Поэтому во избежание расчёсывание и для сохранения целостности повязок, которыми закрываются швы сразу после операции, следует воспользоваться специальным воротником, который одевается на шею животного.

Его можно изготовить самостоятельно из мягкого пластика или толстого слоя картона, также возможно приобрести в магазине. Обычно воротник носится до полого заживления срезов ушных раковин.

Следует учитывать, что в первые несколько дней после процедуры животному необходим приём обезболивающих препаратов. Но режим питания корректировать особенно не требуется.

Послеоперационные швы необходимо обрабатывать перекисью водорода и зелёнкой поочерёдно, можно использовать настой календулы или порошок стрептоцида. Обработка производится с применением ватных тампонов.

Следующим этапом ухода является постановка ушей, которые оклеивают рожками, сделанными из лейкопластыря и ваты по специальной технологии. Такие приспособления носятся две недели.

За это время уши, первоначально падающие назад, а потом постепенно, по мере укрепления мышц, принимающие нужную форму, встают жёстко. Необходимо следить, чтобы они по контурам напоминали крышу домика.

Если же уши наклоняются в сторону и кривятся, то постановку следует продолжать. Для некоторых пород поставить уши после купирования помогают специальные каркасы, которые носятся не менее 20 дней.

Во время послеоперационного ухода от хозяина требуется неустанное наблюдение за своим питомцем. Нужно следить за сохранностью целостности повязки и соблюдением мер для предотвращения попадания в рану инфекции.

Особое внимание уделяется швам, снимаемым только спустя неделю или 10 дней после хирургического вмешательства. Чтобы швы не расходились, псу лучше соблюдать спокойный образ жизни, исключающий излишнюю подвижность и игры с другими животными.

Возможные осложнения купированных ушей у собак

Удаление части ушных раковин, как уже упоминалось, вполне способно повлечь за собой ряд неприятных осложнений. Они случаются не так часто, но всё-таки подобный исход обязательно следует принять во внимание. В чём могут выразиться неприятные последствия?

Возможны кровотечения, которых обычно удаётся избежать, если провести купирование ушей у щенков недельного возраста. Причём, чем старше собака, тем больше вероятность такого исхода, особенно часто бывают осложнения у престарелых псов.

Случается, что в местах хирургического вмешательства возникают утолщения и рубцы. Во избежание подобного необходимо вовремя проводить осмотры питомца у ветеринара, следует также произвести своевременное снятие швов, следить за гигиеной и изменениями в состоянии здоровья собаки после купирования ушей.

В серьёзных случаях, существует вероятность возникновение воспалительного процесса, что бывает после операции, когда должным образом не соблюдаются санитарные нормы. Поэтому хозяину крайне важно проявить ответственность за своего любимца и обратиться в хорошую клинику к специалисту, вызывающему доверие.

источник

Кровотечение из уха: причины, симптомы, лечение

Кровотечение из уха – одно из наиболее частых патологических состояний, по поводу которых пациенты обращаются к отоларингологу. Проявляется выделением крови из наружного слухового прохода.

Диагностировать патологию несложно – более важно определить непосредственную причину данного нарушения. Ею может быть не только локальное нарушение со стороны уха, но и системное заболевание. Нередко благодаря именно такому кровотечению пациента обследуют более тщательно и впервые выявляют заболевание-провокатор.

Тактика лечения зависит от патологии, которая привела к данному нарушению.

Общие данные

Кровотечение из уха – состояние, которое способно возникать на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. По разным данным, на выделение крови из уха различной выраженности на приеме у специалиста жалуются от 0,5 до 3% пациентов.

Одинаково часто страдают взрослые и дети. Описаны случаи выявления этого нарушения у младенцев в первые несколько недель и даже дней после рождения, а также у пожилых пациентов, которые ранее не страдали патологией ушей.

У представителей мужского пола кровотечение из уха диагностируют несколько чаще, чем у женского – на одну женщину с этой патологией приходится в среднем два мужчины. Более частое диагностирование ушного кровотечения у них – за счет тех случаев, которые возникают как следствие травмирования структур уха.

Нередко кровотечение из уха становится первым проявившимся симптомом патологии, о наличии которой пациент даже не догадывался.

Причины кровотечения из уха у взрослых

Все причины кровотечения из уха можно разделить на две большие группы:

Первые возникают под воздействием травмирующего агента, вторые – на фоне различных заболеваний и патологических состояний.

Кровотечение из уха травматического характера наблюдается при повреждении структур:

наружного слухового прохода;
барабанной перепонки;
среднего уха.

При существенных ранениях височной кости могут быть ранены пирамида и структуры внутреннего уха с возникновением кровотечения. Такая травматизация наблюдается, как правило, при выраженных ранениях головы.

Травматическое кровотечение уха возникает при травмах:

немедицинских;
причиненных при выполнении медицинских манипуляций.

Немедицинские травмы – наиболее частая причина развития описываемой патологии. Это могут быть ранения:

Они возникают:

в быту;
на производстве;
во время занятий спортом;
как результат несчастного случая;
в ситуациях криминального характера;
во время военных действий.

Бытовые травмы, которые приводят к кровотечению из уха, чаще всего становятся последствием невнимательных действий. Как правило, это кровотечения из-за травмирования наружного слухового прохода, реже – барабанной перепонки.

Человек может упасть областью уха на острый предмет, который причинит повреждения. Также кровотечение может возникнуть при:

очищении наружного слухового прохода от скоплений серы и других загрязнений – вследствие использования острых предметов либо проведения такой манипуляции неаккуратно;
самостоятельном извлечении инородного предмета из слухового прохода.

На производстве травмирование уха, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего возникает из-за:

несоблюдения правил техники безопасности на производстве в целом;
игнорирования их со стороны работников.

Кровотечение из уха является нередкой травмой спортсменов – как правило, тех, которые занимаются силовыми видами спорта (в том числе командными):

Помимо их, опасными являются те виды спорта, которые заведомо сопряжены с риском травмирования – это мото- и автомобильный спорт.

Кровотечение из уха при несчастных случаях нередко может быть особо выраженным – повреждаются не только мелкие сосуды мягких тканей, но и крупные стволы. Причинами такого травмирования могут стать:

дорожно-транспортное происшествие;
падение с высоты – с дерева, лестницы, из окна;
попадание под обвалы при техногенных и природных катастрофах;
погружение в воду на большую глубину – при этом возникает резкий перепад давления в наружном и среднем ухе, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Иногда такие несчастные случаи могут иметь курьезный, но от того не менее драматичный характер – при алкогольном опьянении человек падает с высоты собственного роста и травмируется (в том числе ударяется височной частью головы, что ведет к возникновению описываемой патологии).

Кровотечение из уха вследствие травм, полученных в ситуациях криминального характера, носит не такой массовый характер, как бытовые кровотечения, но их количество в последние пять-десять лет возросло.

Причинами являются:

усиление человеческой агрессии;
более частое выяснение отношений силовыми методами;
попытка избавиться от психологического напряжения, возникшего из-за проблем в социуме, в семье, на работе и так далее.

Такими ситуациями являются:

драки;
нападение на человека с целью ограбления;
нанесение увечий с целью мести;
пытки (чаще – в экономически отсталых странах со старыми общественными устоями)

Кровотечение из уха при воздействии силовым методом, как правило, более выраженное, чем те, которые возникают на фоне травмирования бытового, производственного либо спортивного характера.

Помимо этого, кровотечение из уха может возникнуть на фоне аутотравмирования – нанесения увечий самому себе, наиболее частой целью которого являются:

пребывание в лечебном заведении, чтобы избежать социальной ответственности (службы в армии), административной и криминальной;
провоцирование жалости к себе (на такое способны одинокие люди с определенными психологическими проблемами);
демонстративный тип поведения (нередко практикуется эмоционально лабильными людьми)

Нередко такие травмы наносятся с целью суицида либо на фоне психических заболеваний.

Кровотечение из уха возникает в военных условиях не только при нанесении травмы какими-либо предметами. Его причиной может оказаться контузия (травмирование без повреждения кожных покровов тела) из-за воздействия взрывной волны. При таких обстоятельствах целостность барабанной перепонки нарушается (она буквально лопает), этот процесс сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, возникает кровотечение.

Травматическое кровотечение из уха может возникнуть при проведении манипуляций:

В первом случае это:

осмотр различных структур уха с помощью ЛОР-инструментария либо эндоскопической техники;
диагностическая пункция – прокол структур уха с целью забора жидкого патологического содержимого (например, при возникновении гнойников, гематом и так далее);
биопсия – забор фрагментов тканей уха с последующим изучением под микроскопом.

При правильном проведении такие методы сами по себе не приводят к развитию кровотечения – оно наблюдается при их неаккуратном, грубом или неумелом выполнении, а также при нарушении техники их проведения.

Лечебные манипуляции также могут вызвать кровотечение из уха. Чаще всего это:

извлечение инородного тела даже в условиях клиники;
промывание уха с целью удаления серной пробки;
операции на ухе.

Какие патологии могут стать причиной развития кровотечения из уха? Чаще всего это:

опухоли;
инфекционные заболевания;
воспалительные патологии асептического характера – те, которые развиваются без участия инфекционного агента;
болезни сосудов;
патологии крови.

На фоне доброкачественных опухолей кровотечение из уха возникает редко. Как правило, провокатором являются злокачественные новообразования, которые быстро растут, распространяются на окружающие ткани и при этом буквально «проедают» стенку сосуда, повреждая ее. Также злокачественные новообразования становятся источником кровотечения при их разрушении на терминальных стадиях. Это могут быть опухоли:

первичные – те, которые возникают сразу в структурах уха;
те, которые сформировались при злокачественном перерождении доброкачественных новообразований;
метастатические – те, которые развиваются из опухолевых клеток, поступивших с током крови или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей.

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне таких опухолей, как:

полипы – разрастание тканей в виде длинных тонких образований. Из всех новообразований уха полипы являются одной из наиболее частых причин развития описываемого патологического состояния. Чаще всего полипы возникают в наружном слуховом проходе – при этом расположении их легко травмировать. Также причиной кровотечения может стать то, что полипы способны к злокачественному перерождению, при этом риск кровоточивости возрастает;
гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, появляющаяся как результат нарушения развития кровеносных сосудов у плода;
карцинома – злокачественное новообразование в области среднего уха, которое развивается из эпителиальных клеток

Кровотечение из уха может возникнуть на фоне любого инфекционного поражения – бактериального, вирусного, вызванного простейшими, спирохетами и другими инфекционными возбудителями. В большинстве случаев описываемое патологическое состояние возникает по следующим причинам:

простое инфекционно-воспалительное поражение прогрессирует и становится гнойным – гной разъедает сосудистую стенку, через дефект выливается кровь;
токсины микроорганизмов разрушают стенку сосуда. Это могут быть экзотоксины (те, которые возбудитель выделяет в ткани для облегчения своего пребывания в них), продукты метаболизма (обмена) инфекционного агента, продукты распада погибших микробных тел.

Возбудители, провоцирующие инфекционное поражение с развитием кровотечения из уха, могут поражать все его структуры в одинаковой мере. Наиболее чувствительным является внутреннее ухо. Такие возбудители могут быть:

В первом случае это те микроорганизмы, которые способны вызвать целый ряд инфекционных патологий – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие.

Во втором случае это возбудители, от наличия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. Это:

палочка Коха – вызывает туберкулез различной локализации (в данном случае – структур уха);
бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
бруцеллы – вызывают бруцеллез

Причем, это могут быть не только патогенные (провоцирующие болезнь в любом случае), но и условно-патогенные микроорганизмы (те, которые в норме мирно проживают в человеческом организме, но начинают проявлять агрессивные свойства при определенных условиях – например, при переохлаждении уха или попадании в него агрессивных соединений).

Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне инфекционных патологий, вызванных бактериями, реже – другими возбудителями. Определенную роль играют грибки – а именно кандиды. Они способны распространиться по кожным покровам наружного слухового прохода, поражая при этом мелкие поверхностные сосуды – целостность их стенки нарушается, возникает кровоточивость. К тому же, патогенные грибы могут спровоцировать возникновение зуда – пациент расчесывает зудящие локации, стенки сосудов в месте расчесывания повреждаются, возникает кровотечение.

Нередко кровотечение из уха выявляется при прорыве больших гнойников – при этом из наружного слухового прохода выделяется гной с кровью.

Инфекционный агент необязательно должен присутствовать, чтобы возникло кровотечение из уха – его фоном может оказаться асептическое воспаление. Инфекция выступает как провокатор тканевых изменений (в частности, в сосудистой стенке) – но они могут наблюдаться и при неинфекционном воспалительном поражении. Медиаторы воспаления (вещества, которые провоцируют развитие его признаков) влияют на сосудистую стенку, повышают ее проницаемость, из-за чего из просвета сосуда выходит жидкая часть крови, но нередко с красными кровяными клетками (эритроцитами). Такое кровотечение незначительное, но оно может быть регулярным.

Описываемое нарушение может возникать на фоне не только локального поражения, но и системных заболеваний. Ими являются те патологии, при которых поражены стенки сосудов во всем организме – в том числе и в структурах уха, что и приводит к кровотечению. Чаще всего это:

васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
недостаточное употребление витамина C;
дефицит витамина P

Помимо этого, повышенная кровоточивость из уха может наблюдаться при системных заболеваниях крови. Это нарушения, при которых страдают свертывающая и антисвертывающая системы крови – активность первой уменьшается, второй усиливается. Чаще всего такими патологиями являются гемофилии – ряд заболеваний, при которых нарушается коагуляция (свертывание крови). Также серьезным фактором выступают патологии тромбоцитов – элементов крови, которые принимают участие в формировании сгустка крови, благодаря которому кровотечение останавливается.

Симптомы

Собственно признаком кровотечения из уха является выделение крови из него. Этот процесс в зависимости от патологии, которая его спровоцировала, может иметь различные характеристики:

по количеству крови – как правило, это небольшие выделения;
по регулярности – при системных патологиях выделения крови из уха могут достигать 3-4 раз в сутки;
по сохранению функции слуха – он может нарушаться только при скоплении значительного количества крови в среднем ухе (если не учитывать снижения слуха из-за травматизации барабанной перепонки и других видов повреждений).

Общая симптоматика сугубо по причине кровотечения из уха отсутствует, но она может развиваться на фоне патологий, которые к нему привели.

Диагностика

Выявление кровотечения из уха базируется на простом осмотре пациента. Но важной является не только его констатация, а и определение причин. Поэтому необходимо тщательно расспросить пациента, какие жалобы у него имелись перед возникновением кровотечения, как часто оно наблюдается, отмечались ли признаки прогрессирования (в частности, выделения большего количества крови каждый следующий раз).

Физикальное исследование заключается в осмотре уха и определении количества выделившейся крови – это могут быть ее засохшие следы или выделения, продолжающиеся на момент осмотра.

Базовым инструментальным методом исследования в диагностике кровотечения из уха является отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха, который проводится с помощью отоскопа (ЛОР-инструмента с вмонтированной оптикой и подсветкой). Далее методы диагностики определяют исходя из обстоятельств возникновения кровотечения из уха. Так, это могут быть:

рентгенография черепа – при травме;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – при подозрении на опухолевое происхождение кровотечения;
эндоскопическое исследование уха

Также может понадобиться диагностика системных нарушений.

Лабораторные методы исследования при диагностике кровотечения из уха помогают провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли его спровоцировать. Это:

общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу патологии-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевую и так далее;
коагулограмма – проводится оценка свертывающей системы крови

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при кровотечении из уха проводят между заболеваниями, способными спровоцировать его – локальными и системными.

Осложнения

Критические осложнения при кровотечении из уха, как правило, не наблюдаются. Количество выделившейся крови не настолько большое, чтобы можно было остерегаться значительной кровопотери.

Чаще всего последствия кровотечения из уха наблюдаются при скопление крови в полости уха. Возникают следующие осложнения:

нарушение слуха;
инфицирование крови при присоединении патогенной микрофлоры с возможным нагноением.

Во втором случае при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть вторичные осложнения – это:

менингит – воспаление мозговых оболочек из-за занесения в них патогенной микрофлоры, инфицировавшей гематому в среднем ухе;
лимфаденит – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов;
лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.

Довольно редко отмечаются генерализованные вторичные осложнения, но про возможность их развития следует помнить. Это:

сепсис – распространение инфекции с током крови или лимфы по всему организму с образованием метастатических гнойных очагов в органах и тканях. Может возникнуть, если при нагноении кровянистого содержимого среднего уха не будут проведены своевременная диагностика и адекватное лечение;
инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции в тканях на фоне их поражения инфекционным агентом.

Что делать, если идет кровь из уха

Врачебная тактика при кровотечении из уха базируется на привлечении местных и общих способов лечения.

Принципы лечения следующие:

остановка кровотечения;
антибактериальная терапия – проводится для предупреждения и лечения инфекции, которая может присоединиться;
купирование заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию этого состояния.

Остановка кровотечения из уха заключается в таких действиях, как:

местно холод;
тампонада уха – тугое введение в него стерильного перевязочного материала, чтобы прижать поврежденный сосуд и прекратить выход крови из него. Тампонаду следует делать правильно, иначе среднее ухо может быть закупорено перевязочным материалом, а кровотечение не остановлено, что чревато скоплением крови в ухе;
гемостатические препараты – местные и системные. В качестве местных гемостатиков используются кровоостанавливающие губки, которые вводят в ухо. В качестве системных гемостатиков применяются этамзилат натрия, аминокапроновая кислота и ряд других. Также это могут быть препараты витамина K, но следует помнить, что эффект при его введении наступает через 72 часа.

Для антибактериальной терапии применяются, как правило, антибиотики широкого спектра действия.

Методы купирования патологических состояний, спровоцировавших кровотечение, очень разные, так как зависят от конкретного заболевания, поэтому назначаются индивидуально.

Профилактика

Основными методами профилактики кровотечения из уха являются:

профилактика, выявление и лечение опухолей, инфекционных заболеваний, воспалительных патологий асептического характера, болезней сосудов и крови, соматических болезней и других патологий, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения из уха;
аккуратное проведение диагностических и лечебных манипуляций на структурах уха.

Прогноз

Прогноз при кровотечении из уха в целом благоприятный. Кровопотеря не является критической, кровотечение достаточно быстро купируют с помощью современным методов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,217 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

источник