Можно ли умереть от носового кровотечения

Эпистаксис может случиться с каждым: как с ним бороться (5 фото)

Причин носового кровотечения или, говоря по-научному, эпистаксиса, может быть множество, но «механизм» всегда один – в полости носа или черепа нарушается целостность сосудов, и кровь начинает течь туда, куда ей «удобнее», то есть вниз, через нос.

Почему целостность сосудов часто нарушается именно в носу? Потому, что там их очень много: в этом месте, которое ученые называют сплетение Киссельбаха, переплетаются сосуды из двух основных стволов, обеспечивающих кислородом все органы головы и шеи: от внутренней и наружной сонных артерий. Причем эта зона расположена так близко к поверхности кожи, что сосуды легко можно задеть, неаккуратно ковырнув что-нибудь.

Обычно причиной повреждения сосудов являются травмы, попадание инородных тел, воспалительные процессы или аллергии, при которых больной слишком активно высмаркивается. Кроме того, носовое кровотечение может быть симптомом сосудистых нарушений, дефицита витаминов С и К, а также побочным эффектом от приема ряда препаратов, например аспирина.

По статистике хотя бы раз в жизни кровь из носа шла у 60 процентов населения земного шара, большинство из больных – мужчины. Носовые кровотечения делят на «передние» и «задние», но первые составляют до 95 процентов всех случаев эпистаксиса.

«Передние» кровотечения в передне-нижнем отделе носовой перегородки для человека не опасны и обычно довольно быстро проходят сами собой. А вот «заднее» в среднем и заднем отделах полости носа чревато большой кровопотерей и приводит к серьезным последствиям.

Чем опасно

Кровопотеря при сильном носовом кровотечении иногда может достигать одного литра. Это очень опасно, особенно с учетом того, что речь идет снижении давления в сосудах, снабжающих кровью головной мозг, и, как следствие, серьезном кислородном голодании. Правда, такая кровопотеря может быть только в случае травмы лица, вызвавшей повреждение основно-небной или глазной артерий. В остальных случаях крови из носа вытекает не больше 200 мл, что, конечно, тоже не слишком хорошо, но жизни уже не угрожает.

Попадание крови в глотку и желудок вызывает спазмы и рвоту. При небольших объемах затекания это сравнительно безопасно, но неприятно. Поэтому старайтесь не ложиться во время носового кровотечения на спину и никогда не глотайте попавшую в рот кровь – ее можно только выплевывать. Кроме того, кровь из носа может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье или в ухо и спровоцировать воспаление.

Теоретически существует риск инфекции от негигиеничной турунды – так называется валик из ваты, которым «затыкают» нос при кровотечении, однако вероятность такого исхода крайне невелика. Гораздо более реальной является опасность подхватить инфекцию от того, кто оказывает вам первую помощь.

Получить серьезное заболевание, например, ВИЧ-инфекцию, можно при любом контакте с кровью, в том числе и от человека с носовым кровотечением. Риск повышает наличие ссадин и царапин на руках. По технике безопасности, напоминают врачи, работать с кровью следует только в перчатках.

Можно ли умереть от носового кровотечения?

Маловероятно, но можно. В год в мире фиксируется несколько подобных случаев, причем если в России они обсуждаются лишь профессиональным сообществом (в частности, на форумах судмедэкспертов), то в Великобритании, например, становятся ярким информационным поводом.

Так, все крупные местные СМИ обошла история о мужчине, который в 2011 году умер от носового кровотечения после того, как врачи отпустили его, сказав, что это ерундовая проблема. Позже патологоанатомы обнаружили у него в легких кровь.

Чем полезно

Говорят, что носовое кровотечение снижает давление, в том числе внутричерепное, и может предотвратить кровоизлияние в мозг при сосудистой патологии. Однако врачи утверждают: кровопускание из носа не может быстро и значимо снизить давление, так что никакой существенной пользы от него нет.

Зато кровь из носа может стать важным симптомом для тех, кто постоянно принимает аспирин по назначению врача. У некоторых пациентов после ацетилсалициловой кислоты начинает идти кровь из носа — это сигнал о том, что антиагрегантный эффект аспирина чрезмерен и может привести к куда более опасным внутренним кровотечениям. Эпистаксис на фоне приема аспирина — повод обратиться к врачу для отмены или коррекции дозы.

Как остановить носовое кровотечение

Больного нужно привести в положение полусидя, а затем сдавить нос большим и указательным пальцами на две – три минуты, не наклоняя и не слишком сильно запрокидывая голову. Потом сделайте холодный компресс, приложите лед.

Если кровь из носа идет достаточно сильно, в носовой ход вводят тампон из ваты (турунду), смоченный в 3-процентном растворе перекиси водорода или любых сосудосуживающих каплях (например Тизин, Галазолин, Називин). Если ваты под рукой нет, можно попробовать просто закапать капли и прижать крыло носа пальцем.

Если кровь течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, и наоборот. Если из обеих – попросите кого-то о помощи и поднимите обе руки вверх, пока другой человек прижимает вам обе ноздри.

Чего нельзя делать при носовом кровотечении

— Сильно запрокидывать голову;

— Сморкаться – это мешает образованию сгустка крови на месте повреждения сосуда.

источник

Носовые кровотечения: чем они опасны?

У взрослых и детей иногда возникает носовое кровотечение, которое чаще всего считается не опасным и имеет видимую причину. Однако, часто бывает так, что вроде ничто не болит, не беспокоит, а кровь начинает идти. Что может вызвать кровотечение, как поступать в таком случае, как остановить кровотечение, к какому обращаться доктору, нужно ли обследоваться и сдавать анализы? Следует обсудить эти вопросы.

Почему это возникает?
Важным органом чувств является нос, за счет которого мы ощущаем все запахи и боремся с инфекциями, проникающими в организм человека. В носу расположено много кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые в большинстве расположены в районе носовой перегородки под слоем эпителия. Из-за такого расположения и тонкой стенки сосудов, они часто кровоточат в результате того, что повреждается сосудистая стенка. Доктора разделяют причины, по которым возникают носовые кровотечения, на две группы:
– местные процессы, которые связаны с областью носа,
— процессы, которые в разной степени, затрагивают организм целиком.

Характерные местные причины.
Местными процессами считаются такие, которые способны вызвать кровотечение и действуют в области самого органа. К ним относят такие, как травмы носа, его слизистой, что возникает при ударах по лицу, переломах носа, падениях. Повреждение слизистой оболочки случается у детей из-за травмирования острым предметом или ногтем слизистой оболочки или при засовывании мелких частей игрушек в нос. Признаки воспалений в носу или в его пазухах, такие как, синуситы, острые риниты, гаймориты с образованием корочек в носовой полости, с последующим травмированием ими слизистой носа. При некоторых аллергических носовых воспалениях, к сосудам идет приток крови, поэтому они этого давления не выдерживают. Искривленная носовая перегородка, атрофические явления на слизистой оболочке, разные новообразования в полости носа также могут травмировать сосуды, вызывая кровотечения.

Заболевания всего организма.
Но иногда носовые кровотечения возникают при серьезных заболеваниях всего организма. Такое бывает при серьезных патологиях сосудов и сердца, гипертонии, нарушении кровообращения шейного отдела позвоночника, атеросклеротических сосудистых изменениях в головном мозге. При этом, нормальная циркуляция крови по сосудам нарушается, давление в носовых капиллярах повышается, в результате которого, они лопаются, не выдерживая давления крови. Кровотечения из носа могут быть симптомами наследственных проблем со свертыванием крови, передозировки лекарственных средств, которые влияют на свертывание крови и ее текучесть, дефицита витаминов группы РР и С, которые делают крепкой сосудистую стенку.
Из-за термических воздействий на организм, может пойти кровь из носа, это бывает от перегрева на солнце, от повышенной температуры при инфекционных болезнях. Может возникать носовое кровотечение при резкой смене давления у водолазов или альпинистов, при беременности и нарушении гормонального фона у женщин или мужчин.

Какие бы причины не вызывали кровотечения, надо уметь помочь, оказав необходимую помощь и определить, нужна ли консультация и помощь врача, необходимо ли экстренно обратиться к специалисту или можно обратиться к нему, записавшись на прием в поликлинике.

Как оказать первую помощь.
Обычно, если течет кровь из носа, мы запрокидываем рефлекторно вверх голову и прижимаем платок или салфетку к носу. К сожалению, это заблуждение распространено и опасно, нельзя запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях. Это может привести к заглатыванию крови и ее вдыханию, а при сильном кровотечении, к рвоте и закупорке бронхов кровью (обструкции). Необходимо принять сидячее положение, наклонить голову вперед и смотреть между разведенными ногами. Это требуется, чтобы с крыльев носа кровь стекала вниз.

Кроме того, необходимо успокоиться и дать необходимый доступ воздуху, для этого необходимо расстегнуть тугие пояса, бюстгальтер у женщины, ворот рубашки. Если возникло кровотечение дома, то чтобы быстрее остановить его, необходимо к переносице приложить кусок мяса из морозилки или лед, это приведет к сужению сосудов. Если кровь долго не останавливается, то можно на десять минут прижать ноздрю к перегородке в носу. Если сосуды сдавлены, то после того, как замедлится в них ток крови, там быстро начнет образовываться тромб, который сосуд закупорит.

Если это не помогает, то можно применить сосудосуживающие капли, которые применяют при насморке, например, нафтизин, санорин. Ватный тампон, смоченный в лекарстве, вводят в полость носа, как можно глубже и плотнее. Если сухие корочки от насморка вызывают кровотечение, необходимо носовую полость смазать растительным маслом или вазелином, от этого корочки размягчатся, и остановится кровотечение. Когда при перегреве появляется носовое кровотечение, пострадавшего необходимо увести в тень и на область носа положить прохладный компресс. Нужно срочно осмотреть человека при тепловом ударе, вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации пострадавшего.

Когда еще требуется помощь медициков?
Кровотечение из носа, может, иногда, говорить о серьезном заболевании, поэтому, необходимо срочно обратиться к врачам за помощью, когда:
— есть подозрение на перелом носа, кровотечение из носа и резкая деформация в носовой кости, отечность и боль.
— возникновение кровотечения из носа появляется после приема гепарина, аспирина, других лекарственных препаратов, особенно гормональных.
— кровотечения из носа бывают, когда появляются головная боль, потемнение в глазах, головокружение. В этом случае, необходимо произвести измерение артериального давления, лечь в постель или присесть, если вы вне дома.
Следует вызвать медиков, если в течение пятнадцати минут кровотечение не останавливается или усиливается, его сопровождают бледность, похолодание конечностей, потеря сознания или оно появляется при травме головы.

Если повторяются эпизоды кровотечения с появлением кровоподтеков и синяков на теле, кровоточивости десен, то необходимо посетить кабинет врача, чтобы получить направление для сдачи анализов. Для обращения к ЛОР-врачу поводом может стать носовое кровотечение у ребенка или взрослого, при подозрении на нахождение инородного тела в носу. Только врач сможет инородное тело аккуратно и правильно вынуть и кровотечение остановить без дополнительных травм.

При повторяющихся из носа кровотечениях, вам следует провести тщательное обследование у терапевта и ЛОР-врача, а если нужно, они могут назначить вам дополнительные исследования крови на содержание гормонов, УЗИ или ЭКГ сердца. Но во многих случаях кровотечения бывают из-за видимых и легко устранимых причин.

источник

Кровь из носу

Александр ГРАДСКИЙ на днях угодил в больницу. Из-за банального эпистаксиса — носового кровотечения. Оказывается, недуг, который кажется нам ерундовым, иногда может по-настоящему угрожать жизни. От него даже иногда умирают!

Различают два вида кровотечений:

• Первый и самый распространенный — из кровеносных сосудов в передней части носа, в так называемой зоне Киссельбаха. Передние кровотечения, как правило, легко остановить, угрозы для жизни они не представляют.

• Второй вид — задние носовые кровотечения, которые очень опасны. Кровь начинает идти из крупных артерий в задней части носа. В этом случае остановить кровь будет сложно, и, вполне вероятно, потребуется госпитализация. Как правило, такими кровотечениями страдают пожилые люди с ослабленными сосудами.

+ Воспалительные процессы (при ОРЗ или хроническом насморке)

+ Злоупотребление спреями от насморка

+ Травмы носа, от крупных до самых мелких, включая те, что человек наносит себе сам (ковыряние в носу)

Самая распиаренная смерть от носового кровотечения — гибель Атиллы , легендарного правителя гуннов. Он захлебнулся кровью во сне после собственной свадьбы. «Отяжеленный вином и сном, он лежал, плавая в крови, которая обыкновенно шла у него из ноздрей, но теперь была задержана в своем обычном ходе и, изливаясь по смертоносному пути через горло, задушила его», — писал Приск Панийский , византийский историк.

В новогодние каникулы мэтр дал несколько концертов. Вот сосуды и не выдержали

Предохранительный клапан

В передней части носа есть зона повышенной кровоточивости, которую называют зоной Киссельбаха . Слизистая в этом месте густо пронизана сетью тончайших капилляров. Понятно, что, когда давление в кровеносной системе поднимается (например, при гипертоническом кризе), в самом слабом месте может произойти разрыв.

Если не выдержат капилляры в области мозга, наступит инсульт, мозговое кровоизлияние. Разрыв капилляров в сердце приведет к инфаркту миокарда .

Однако природа гениально создала нам «предохранительный клапан», который может сбросить давление без ужасных последствий. Этот клапан — капилляры в носовой перегородке: они слабее остальных и первыми лопаются при повышенной нагрузке на сосуды.

Первая помощь

1. Если из носа пошла кровь, попробуйте прежде всего энергично высморкаться. Таким образом вы удалите сгустки, из-за которых кровеносные сосуды поддерживаются «открытыми». Сгусток выполняет роль клина, и, когда он выскочит, эластичные волокна вокруг отверстия в сосуде сократятся, дырочка закроется.

2. Сморкание не помогло? Сядьте и наклоните голову вперед. Не запрокидывайте голову назад: при сильном кровотечении такая поза очень опасна.

3. Дайте себе возможность спокойно дышать: снимите галстук, расстегните ворот рубашки. Не паникуйте. Если станете волноваться, плакать, давление повысится, и кровь пойдет сильнее.

4. Приложите к переносице лед, любой пакет из морозилки или полотенце, смоченное холодной водой. Холод можно прикладывать и к затылку: там проходит одна из главных артерий, кровь из которой попадает в нос. Ток крови замедлится, и кровотечение прекратится.

5. Если кровь не останавливается, попытайтесь зажать ноздрю и удерживайте ее так минут 10.

У Джастина БИБЕРА какая-то мания: сниматься в клипах, где ему расквашивают нос

6. Скатайте шарик из ваты, пропитайте его перекисью водорода, сосудосуживающими каплями или просто водой и введите его в носовой ход. Перекись можно разбавить водой, чтоб пощадить слизистую. Данная мера должна давать быстрый эффект буквально за 2 — 5 минут. Когда кровь остановится, аккуратно вытащите ватку, смочив ее водой, чтобы кровотечение не началось заново.

7. Попробуйте проделать следующие упражнения. Поднимите вверх ту руку, которая находится на стороне кровотечения. Другой рукой зажмите противоположную ноздрю. Держите 30 секунд. Повторить то же самое примерно пять раз.

Или такой способ. Сцепите руки за головой. Кто-то из друзей или близких должен зажать вам обе ноздри пальцами. Через 4 — 6 минут кровь остановится

8. Свежий тысячелистник — отличное народное средство! Разотрите в руках листики и вставьте их в ноздри. (При рецидивирующих кровотечениях поможет отвар тысячелистника. 3 — 4 ложки заварить литром кипятка, настоять час, процедить. Принимать по 0,25 стакана четыре раза в день. Отвар можно пить 5 — 7 дней, не дольше)

Если за 15 — 20 минут справиться с кровотечением не удалось, звоните в «скорую». Иногда опасное кровотечение из задних отделов носа кажется небольшим, потому что большая часть крови стекает в глотку. Обязательно обратите внимание на цвет выделений. Пенистая ярко-алая кровь может говорить о легочном кровотечении, темная и густая — о желудочном.

А вы бы такой девчонке вставили фитиль?

Если это происходит часто

• Обязательно обратитесь к лор-врачу. Он выяснит, в чем причина повторяющегося эпистаксиса, тогда станет ясно, как с этим бороться. Врач может предложить прижигание капилляров или лекарства, повышающие свертываемость крови. Очень часто хорошо помогает витамин К и аскорутин.

• Известно большое количество трав, которые повышают свертываемость: крапива, тысячелистник, подорожник, облепиха. Заваривайте их, если только точно знаете, что у вас нет противопоказаний. Иначе «безобидными» травками можно нанести серьезный вред здоровью.

• Увлажняйте воздух в помещении. Постарайтесь довести влажность в квартире до комфортных 40 — 50 процентов.

Трюк выполнен профессионалом, не пытайтесь повторить!

Анджело ДАНДИ, тренер Мохаммеда Али и Шугара Рея Леонарда, рассказывал:

— В матчах профессиональных боксеров есть всего одна минута между раундами для остановки носового кровотечения. Я беру кусок ваты и делаю фитиль. Окунаю его в раствор адреналина 1:1000 и ввинчиваю в носовой проход. Затем я надавливаю на эту сторону носа. Если кровотечение с обеих сторон, я ввинчиваю фитиль в задний носовой ход и говорю парню: «Дыши ртом и дай крови немного свернуться». Затем я беру марлевый тампон и надавливаю им на хрящ прямо посредине носа. Вы знаете то место, где ноздри встречаются у основания носа? Вы можете давить, как хотите, больно не будет, но кровь, похоже, остановится.

источник

Носовое кровотечение

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

источник

По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека?

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.

источник