Недержание мочи при болях в низе живота

Боль и недержание мочи при мочеиспускании

Недержание мочи чаще встречается у женщин. Неприятное заболевание сопровождает боль при мочеиспускании, рези, жжение и другие неприятные симптомы. При появлении первых признаков необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который проведет обширную диагностику и составит план лечения. Важно не запустить заболевание, чтобы избежать необратимых последствий.

Разновидности недержания

В медицине существует классификация, которая характеризует проявления этой патологии. Недержание мочи по месту выделения бывает истинное и ложное. В первом случае урина выделяется по привычным мочевыделительным каналам — уретре, при ложном недержании моча просачивается через поврежденные отверстия каналов либо через аномально расположенные органы. Дальнейшая классификация подразделяет разновидности истинного недержания:

Стрессовое — неконтролируемое выделение мочи. Может быть полным либо частичным, и связано с ослаблением мышечного каркаса тазового дна. Часто такая патология встречается у женщин, рожавших 2—3 детей естественным путем.
Императивное — вызвано частыми позывами к опорожнению из-за гиперактивности мочевого пузыря.
Смешанное — содержит в себя проявления первого и второго вида. При напряжении мышц пресса либо любой физической нагрузке возникает непреодолимое желание помочиться, и неконтролируемое выделение мочи.
Рефлекторное — самопроизвольное опорожнение происходит из-за недостаточного обеспечения мочевого пузыря нервными клетками.
Ятрогенное — ответная реакция на прием определенных медикаментов.
Другие (энурез, ишурия) возникают при долгом воздержании, а также при половом контакте.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения неудобной болезни

Как проявляется недержание мочи?

Такое состояние может быть самостоятельным недугом либо проявлением сопутствующего заболевания. Среди его распространенных проявлений выделяют:

неконтролируемое и частое мочеиспускание при беге, прыжках, кашле и резких поворотах;
выделение остатков мочи либо крови после завершения мочеиспускания;
дискомфорт во время занятия сексом;
появление дерматита при частом контакте мочи с кожей;
рвота во время мочеиспускания;
нарушения сна, бессонница;
повышенная температура тела;
раздражительность, замкнутость, возникшая из-за страха обмочиться.

Характер болей при недержании мочи

Болезненное мочеиспускание и кровь в моче;
жжение и рези в области промежности;
боль в нижней части брюшной полости;
головная боль.

Следует немедленно обратиться к доктору, если идет моча с кровью. В большинстве случаев речь идет об инфекционных процессах либо онкологических образованиях.

Диагностические процедуры

При обнаружении явных симптомов недуга (высокой температуре, выделении крови) требуется обширная диагностика для постановки диагноза. Она включает:

общий анализ крови и мочи, где учитываются качественные и количественные изменения;
бактериологический посев на наличие патогенных микроорганизмов;
тест прокладок, которые фиксируют периодичность и обильность выделений;
цистометрию;
УЗИ, рентген с индикатором при мочекаменной болезни.

Вернуться к оглавлению

Как проводят лечение дискомфортного состояния?

Медикаментозная терапия включает:

обезболивающие препараты;
ЛС (лекарственные средства), улучшающие функционирование мочевого пузыря, например, «Дриптан», «Везикар»;
препараты, улучшающие функционирвоание почек;
применение урологических прокладок, т. к. они защитят от присоединения инфекций и раздражения;
прием антихолинергических лекарств;
антидепрессанты на растительной основе, используемые при развитии недержания на фоне стресса.

Помимо лекарств, следует выполнять лечебную гимнастику, которая укрепит тазовые мышцы и окажет вспомогательный эффект. А также следует увеличивать интервалы между опорожнением мочевого пузыря, таким образом, будут тренироваться гладкие мышцы и постепенно промежутки между походом в туалет увеличатся. Не стоит забывать о сбалансированном питании во время лечения.

Как предупредить развитие болезни?

Чтобы не стать заложником недержания, нужно избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. А также не стоит забывать, что по статистике неконтролируемое опорожнение часто возникает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. На время терапии лучше совсем отказаться от половых контактов. Помимо прочего, спиртные напитки являются отягощающим фактором, от вредной привычки придется избавиться. Чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий, прокладку следует менять каждые два часа, при надобности чаще.

источник

Частые позывы к мочевыделению с болью внизу живота у женщин

Частое мочеиспускание у женщин и боль внизу живота не всегда являются признаками какого-либо заболевания. Прежде чем бить тревогу, необходимо разобраться, какое количество мочи в сутки считается нормой. Подобные симптомы могут вызывать естественные физиологические факторы. У женщин на ситуацию влияют возраст, питание и образ жизни. Медики считают среднестатистической нормой от 3 до 9 походов в туалет днём и один раз ночью.

Причины болей внизу живота и частого мочеиспускания у женщин

Учащённое мочеиспускание может быть характерно для таких состояний, как полиурия или никтурия. Если это происходит на фоне беременности, предменструального синдрома или овуляции, то за консультацией обращаются к гинекологу. В других случаях за диагностикой идут к урологу.

Возможная причина недуга:

дегенеративные состояния позвоночника и суставов нижних конечностей;
заболевания пищеварительной системы – желудка, поджелудочной железы, кишечника;
болезни мочеполовой сферы;
спазмы мышечного аппарата.

Инфекция, которая попала и начала развиваться внизу живота, со временем проявится тянущими болями и частыми походами в туалет.

Самая распространённая причина – заболевания мочеполовой системы:

цистит;
пиелонефрит;
инфекционный или грибковый уретрит;
гинекологические заболевания;

Гормональные сбои в работе эндокринной системы тоже могут стать объяснением учащенных выделений урины, сопровождающихся болями.

Заболевания

Частые походы в туалет могут провоцироваться физиологическими причинами или нарушениями в питании. Источник проблемы бывает врожденным или приобретенным в результате инфекции или неправильного образа жизни. Описываемый синдром нередко является признаком заболевания.

Гинекологическая сфера

В первую очередь, когда болит низ живота и наблюдается частое мочеиспускание у женщин, подозрение падает на патологии половой сферы.

Перечень заболеваний, при которых проявляется указанный синдром:

Вагинит. Сопровождается учащённым мочеиспусканием и воспалением слизистых оболочек влагалища.
Эндометрит. Воспалительный процесс с постоянной болью в животе, спровоцированный патогенной микрофлорой.
Сальпингит. Очаг воспаления расположен в фаллопиевых трубах. К частому мочеиспусканию добавляется задержка менструации, а вот ощутимая боль отсутствует.
Миома матки. При достижении крупных размеров провоцирует частые позывы в туалет. Такой эффект возникает от сильного внешнего давления на мочевой пузырь.

Мочевыделительная система

Учащенное выведение урины, с болью или без неё, часто сопровождает болезни мочевыделительной системы. Установить диагноз и назначить комплекс лечебных мероприятий способен врач уролог.

Цистит – воспаление в мочевом пузыре. К характерным симптомам заболевания, кроме ноющих болевых ощущений и рези, присоединяются неприятный запах и мутность мочи.
Уретрит – расположение и развитие инфекции в уретре (мочеиспускательном канале).
Мочекаменная болезнь. Сопровождается резкими болями, которые вызывает передвижение камней или песка по уретре. Фракции зарождаются в почках и при использовании диуретиков или неправильного питания начинают выводиться наружу. Само заболевание может долгие годы протекать практически бессистемно.
Полипы. Нарастают на стенках мочеточников и мочевого пузыря. Движение жидкости внутри органов приносит неприятные ощущения: боль может колоть или простреливать. Проблема чаще наблюдается у женщин в период менопаузы.
Пиелонефрит – заболевание почек. Пациентка ощущает сонливость, снижение жизненного тонуса, в моче возможны вкрапления крови.

При лечении только симптома учащенного мочевыделения с болью без воздействия на причину этих явлений эффект будет отрицательный.

Эндокринные патологии

Такие заболевания эндокринной системы как сахарный и несахарный диабет могут протекать с частым мочеиспусканием. Беспокоит синдром женщин преимущественно в ночное время. Медики объясняют это излишним потреблением жидкости, так как люди, особенно с несахарным диабетом, страдают жаждой. К сопутствующим симптомам относится зуд кожи и чувство постоянной слабости, возможна тошнота.

Причинами целого спектра инфекций, передающихся половым путём, служат беспорядочные связи и незащищенный секс. ИППП – заболевания, которые имеют бактериальную или грибковую природу. Протекают с ярко выраженными болезненными симптомами. Симптомы венерических инфекций:

аномальные выделения из половых органов с гнилостным запахом;
зуд и жжение в интимной зоне;
высыпания и наросты на слизистых тканях половых органов;
язвы и кровоточащие ранки в паху;
частые и болезненные мочеиспускания;
неприятные ощущения во время полового контакта;
сбои режима месячного цикла.

У женщин существует высокая вероятность инфицировать плод при беременности и родах.

Сопутствующие патологические симптомы

Частые позывы в туалет бывают элементом клинической картины других заболеваний, а могут проявляться как самостоятельные физиологические нарушения. Наравне с этим симптомом наблюдается ряд дополнительных аномалий:

боль при оттоке мочи;
жжение и дискомфорт после похода в туалет;
тянущие боли в левой части живота;
вздутие брюшной полости;
прострелы и потягивание мышц в поясничной области;
резкая, тянущая боль в мочевом пузыре.

Набор проявляющихся симптомов – дело индивидуальное. Они могут проявляться все вместе при запущенной стадии болезни и сопровождаться дополнительно лихорадкой и общей слабостью.

Физиологические объяснения

Предпосылками дискомфорта могут быть естественные причины. Тогда необходимо выяснить источник проблемы и устранить его. Регулярность процесса мочеотделения придёт в норму.

Перечень физиологических факторов:

преобладание в рационе солёной и пряной пищи;
злоупотребление алкоголем;
постоянные стрессовые ситуации;
период вынашивания малыша;
менструации;
частые переохлаждения;
применение мочегонных препаратов;
ежедневное использование кофе;
период климакса.

Перечень этих факторов носит временный характер и их можно корректировать. Порой достаточно пересмотреть режим питания, образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Связь с беременностью

При росте плода матка давит на мочевой пузырь, что провоцирует учащённое мочеиспускание. Если явление не сопровождается болевыми ощущениями, то оно считается нормой, привычный процесс выведения урины восстановится после родов. Состояние возникает на ранних сроках беременности и длится не одну неделю.

Когда во время беременности начинает тянуть живот, возникают непривычные боли, это может угрожать здоровью ребёнка. При появлении таких симптомов, которые также могут сопровождаться частыми походами в туалет по малой нужде, нужно обраться за консультацией к гинекологу и провести анализы на наличие инфекций. Некоторые из них могут передаваться от матери к ребёнку и требуют незамедлительного лечения. Нет гарантий правильного развития плода.

Переохлаждение

Состояние женской половой сферы и мочевыделительной системы находятся в прямой зависимости от переохлаждения нижней части туловища. После замерзания ног частые походы в туалет – это закономерное явление.

Под воздействием холода могут развиваться следующие патологии у женщин:

цистит;
воспаление яичников;
обострения сложных заболеваний почек.

Кроме частого мочеиспускания, переохлаждение провоцирует появление таких состояний и симптомов:

простуду и болезни лор органов;
высокую температуру;
тошноту, рвоту, головные боли;
ломоту в поясничном отделе позвоночника.

Профилактикой переохлаждений служит правильный подбор одежды по сезону. В зимнее время рекомендуется использовать нижнее бельё и носки из натуральных материалов, которые обеспечивают согревающий эффект телу и позволяют коже дышать.

Особенности рациона

При нарушении рациона питания частый отток мочи не сопровождается болью. Реакция организма на продукты-диуретики индивидуальна. Не все люди реагируют одинаково.

Перечень продуктов, которые обладают мочегонным эффектом:

Огурец – продукт, в котором содержится много воды и серы. После его употребления возможно учащение мочеиспускания.
Арбуз способен выводить лишнюю влагу и соли из организма.
Тыква в количестве 1,5 кг в запеченном виде способствует очищению кишечника и мочевыделительной системы.
Лимон благодаря калию в составе способен регулировать водный баланс организма.
Ананас используется в народной медицине для лечения отёков.
Петрушка обладает мочегонным эффектом и не выводит калий из организма.
Чёрная смородина – источник дубильных веществ и калия, способна регулировать водно-солевой баланс.
Специи – тмин, сельдерей, артишоки, чеснок – могут спровоцировать диуретический эффект.
Клюква, персики, виноград в больших количествах тоже учащают походы в туалет..

Стрессовая ситуация

Под воздействием стресса мышцы находятся в напряжении, сдавливая мочевой пузырь. Давление провоцирует возникновение привычной реакции органа – стремление опорожниться. Как следствие появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. Сильный невроз вызывает дисфункцию центральной нервной системы, и ее отделы подают неправильные команды органам, в том числе и мочевому пузырю. В результате у человека возникают частые желания посетить туалет, или же происходит задержка мочевыделения на длительный период времени.

Прием некоторых лекарств

Для лечения многих болезней в составе комплексной терапии используются препараты, влияющие на сокращение мышц мочевого пузыря. В этом случае учащённое мочеиспускание способствует выздоровлению. Существует несколько групп мочегонных лекарств:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) используются для снижения давления крови, в терапии сердечной и почечной недостаточности.
Антихолинергические таблетки используются в офтальмологии, для лечения сердечнососудистых и неврологических патологий.
Блокаторы кальциевых каналов понижают уровень кальция в сосудах, используются для лечения артериальной гипертензии и аритмии.
Диуретики снижают содержание жидкости в серозных тканях и уменьшают отёчность.
Седативные и гипнотические средства используются для лечения неврологических расстройств, влияют на расслабление мышечного тонуса, что провоцирует частое мочеиспускание.

При лечении не стоит бояться мочегонного эффекта, он способствует выздоровлению и исчезнет после прекращения приёма таблеток.

Гормональные перепады у пожилых женщин

Недержание и учащенное выделение мочи в период климакса считается объяснимым физиологическим действием. Женский половой гормон эстроген влияет не только на репродуктивную функцию, но и на тонус мышечной ткани внутренних органов. Он способствует улучшенному кровоснабжению. Недостаток женских гормонов влияет на чувствительность рецепторов мочевого пузыря, их повышенное раздражение вызывает частый отток мочи.

Учитывая физиологические аномалии, связанные с возрастными изменениями, можно укреплять мышцы тазового дна с помощью специальной гимнастики. Исключение из ежедневного рациона продуктов-диуретиков может облегчить состояние.

Врожденные особенности

К физиологическим аномалиям относится слабый мышечный корсет мочевого пузыря. Основной симптом – учащённые мочеиспускания с незначительным объёмом отходящей жидкости.

Гиперактивность мочевого пузыря провоцируется интенсивностью нервных импульсов, поступающих в мозг. Он воспринимает их как сигнал к началу оттока мочи. Медикаментами врачи пытаются снизить возбудимость центральной нервной системы.

Дифференциальная диагностика нарушений

Диагностирование проблемы начинается с посещения врача терапевта. На основании визуального осмотра и жалоб пациентки предварительно определяется область возникновения заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация гинеколога, уролога, эндокринолога.

Для выяснения клинической картины используются исследования:

лабораторный анализ крови и мочи;
биохимия крови;
УЗИ органов малого таза;
бактериологический посев мазков из влагалища или уретры;
компьютерная томография;
полимеразная цепная реакция на наличие инфекций;
ЭКГ.

На основании этих данных озвучивается предварительный диагноз, который может потребовать дополнительного обследования в каждом конкретном случае.

Варианты лечения синдрома

Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение неприятного синдрома и причин, которые его вызывают. Для этого необходимо точно определить источник возникновения проблемы. Основные комплексы препаратов, которые применяются для терапии:

Антибактериальные препараты. Используются для борьбы с бактериальным возбудителем в мочевыделительной и половой системах («Фуромаг», «Норфлоксацин», «Гентамицин»).
Урологические антисептики. Самые популярные препараты «Фуродонин», «Уронефрон», «Канефрон».
Пробиотики для сохраения микрофлоры внутренних органов («Йогурт», «Линекс», «Бифиформ»).
Спазмолитики. Способствуют снижению болевого синдрома («Но-шпа», «Спазмолгон»).

Кроме фармацевтических способов, для лечения мочекаменной болезни применяются хирургические методы. Инсулинотерапия нужна больным сахарным диабетом.

Популярные рецепты народной медицины, по отзывам пациентов:

Отвар боровой матки готовится из 2 ст. л. сухого сырья, которое заливается 1 ст. воды и кипятится 20 минут. Настаивается около 3 часов, затем принимается по 1 ст. л. четырежды в день.
Отвар шиповника. Используется корень растения (2 ст. л. сырья заливаются 400 мл жидкости, кипятятся 20 минут). Принимают до еды 3-4 раза в день.
Настой из листьев брусники: 1 ст. л. свежего или сухого сырья заливается стаканом кипятка. Необходимо выпить стакан за день, курс лечения рассчитан на 1 месяц.

Рецепты травников рассчитаны на длительное применение (не менее 1 месяца), пройти надо несколько курсов в год. Используются они совместно с медикаментозной терапией.

Меры предупреждения болезненных частых мочевыделений у женщин

Существует ряд профилактических мероприятий для предупреждения любого заболевания. Эффективность таких мер доказана многолетней врачебной практикой.

Правила поведения для предупреждения частых позывов к мочеиспусканию, сопровождаемых болью, включают в себя следующие действия:

соблюдение личной ежедневной гигиены;
использование нижнего белья из натуральных материалов;
поддержание водного баланса за счет потребления достаточного количества жидкости;
избегание стрессовых ситуаций;
содержание нижних конечностей и поясничного отдела в тепле;
создание условий для стабильной работы кишечника (избегать поносов и запоров);
использование мер контрацепции, чтобы избежать инфекций и венерических заболеваний;
обеспечение рационального питания;
укрепление иммунитета.

Основные меры предосторожности не избавят полностью от риска развития ситуаций, при которых женщина начинает ощущать, как тянет низ живота и появляются частые мочеиспускания. Причины этого явления могут носить вирусный или аллергический характер.

Болезненное ощущение в нижней половине туловища и учащенное выведение урины вызываются многими причинами. Обращать внимание надо на сопутствующие симптомы и их интенсивность. При возрастных изменениях во время климакса используют комплексы специальной гимнастики для укрепления мышц тазового дна. При появлении симптома в период беременности лечение, скорее всего, не понадобится, так как подобное явление обычно считается нормой. Для устранения дискомфорта наряду с медикаментами используют отвары трав, которые снимают воспаления и спазмы. В случае сильной слабости, лихорадки и при резких болях не рекомендуется откладывать визит к врачу.

источник

Что делать, если тянет низ живота и частое мочеиспускание: причины у женщин

Если сочетаются два симптома — тянет низ живота и частое мочеиспускание, причины у женщин кроются в поражениях половой и мочевыделительной систем. Можно также заподозрить проблему в нижнем отделе кишечника. Кроме того, такое состояние характерно для беременности.

Тянущие боли у беременных

На ранних сроках тянущие ощущения связаны с изменениями, которые происходят в организме женщины. Сразу после зачатия плодное яйцо внедряется в стенку матки, это может ощущаться как легкое потягивание внизу живота. Уже в первом триместре матка интенсивно увеличивается по мере роста плода, растяжение тканей не проходит незамеченным. Из-за сдавления мочевого пузыря меняется его работа, поэтому позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем в норме.

Как тяжесть, напряжение проявляется повышенный тонус матки. Если причиной состояния не является дефицит прогестерона, беспокоиться не стоит. Женщине достаточно прилечь и расслабиться, поменьше нервничать, чтобы симптом ушел. Уровень гормона при беременности необходимо контролировать, так как он жизненно важен для плода и перестройки женского организма в период вынашивания.

Прогестерон и компрессия кишечника вызывают у беременных женщин запоры. Это дополнительная причина тяжести внизу живота. В третьем триместре давление матки на другие органы максимально, в том числе на кишечник и мочевой пузырь. В это время тянущая боль связана также с растяжением связок, поддерживающих матку, расхождением тазовых костей. Это нормально.

Однако после зачатия угнетается естественный иммунитет женщины. Это природный механизм, который не дает организму отторгнуть плод. Начинают активно размножаться «спящие» патогенные бактерии, у беременных обостряются хронические болезни, такие как цистит, аднексит и др.

Цистит, уретрит — частые спутники беременности в самом ее начале. Напряжение внизу живота, проблемы с мочевыделением, тяжесть, частое мочеиспускание с резкой болью — характерные признаки цистита у женщин. Бывает трудно удержать мочу. При воспалении уретры симптомы аналогичны: резкие позывы, задержка мочи, сильное жжение во время акта мочеиспускания. Эти заболевания могут дать осложнение на почки, роль которых исключительна во время беременности и родов. Самолечение здесь недопустимо.
Аднексит — одно- или двухстороннее воспаление яичников и маточных труб. К тянущим болям и нарушениям мочеиспускания присоединяются высокая температура, интоксикация, нездоровые выделения. Может вызвать опасные осложнения вплоть до инфицирования плода и выкидыша. Требуется срочная консультация врача.
Внематочная беременность. Тянущие боли в этом случае локализуются с одной стороны. Эта патология угрожает жизни женщины из-за вероятного кровотечения. Поэтому при односторонней тянущей боли и положительном тесте на беременность визит к доктору откладывать нельзя. Лучше всего сделать УЗИ.
Отслойка плаценты в результате падения, травмы или высокого артериального давления может стать причиной тянущих болей. Это прямой риск потери ребенка.

Итак, во время беременности боль внизу живота, частое мочеиспускание могут быть как нормой, так и сигналом о проблемах с вынашиванием плода, о наличии инфекции в организме женщины. Главное в этом положении — отличить первое от второго.

К какому доктору обратиться

Воспалительные явления в мочеполовой сфере обусловлены размножением неспецифических (кишечная палочка, стрептококки и др.) или специфических (хламидии, уреаплазмы и др.) возбудителей. Например, цистит в 80% случаев вызывает кишечная палочка, которая живет в кишечнике и иногда обнаруживается в промежности.

Чаще всего гинекологические заболевания и воспаления органов мочевыделительной системы сопутствуют друг другу. Это связано с анатомической близостью влагалища и уретры, их общим бактериальным фоном.

Соответственно, если беспокоит недержание, частое мочеиспускание, боль внизу живота, есть подозрение на инфекцию мочеполовой системы, женщине необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Не помешает проконсультироваться у обоих специалистов. Беременной лучше пойти к гинекологу, так как лечение с учетом беременности имеет свои особенности.

Исследования, которые помогут установить причину заболевания:

анализ мочи на бакпосев и по Нечипоренко, общий анализ;
УЗИ мочевого пузыря/яичников, матки в зависимости от клинической картины;
цистоскопия;
мазок на флору, желательно из 3 зон: входа в уретру, влагалища, шейки матки;
бакпосев, ПЦР-диагностика.

Бактерии — не единственный фактор, вызывающий поражение репродуктивных органов женщины или мочевыводящей системы. Воспаление мочевого пузыря могут вызывать грибки, вирусы, аллергия, химическое воздействие, в т. ч. и лекарственное. Достоверное выявление причины заболевания важно для выбора тактики лечения.

Почему режет и ноет в животе у женщин

Таким образом, боли внизу живота в сочетании с дизурией являются характерным признаком воспалительных, инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, эти симптомы наблюдаются при других патологиях и даже нормальных состояниях.

Если у девушки болит низ живота, можно предположить, что это альгодисменорея, или болезненная менструация. В основе могут быть как психоэмоциональная лабильность, анатомические особенности, так и патологии детородных органов. С этим состоянием надо разбираться, а не просто принимать обезболивающие лекарства.

Среди причин режущих и ноющих болей внизу живота у женщин могу быть:

поликистоз яичников (это заболевание гормонально обусловлено, для него характерны такие признаки, как рост волос в нетипичных зонах, лишний вес);
доброкачественные опухоли матки — миома, фиброма и другие;
опухоли мочевого пузыря (у мужчин после 50 лет диагностируются в 4 раза чаще, чем у женщин этого же возраста);
камни в мочевом пузыре;
опухоли нижнего отдела кишечника;
хронические запоры;
заболевания костей таза и тазобедренных суставов.

У каждого из перечисленных заболеваний есть, кроме общих симптомов, специфические. Например, на проблему с мочевым пузырем может указывать изменение мочи: при опухоли в ней, скорее всего, будет кровь. При доброкачественных новообразованиях этого органа пациент страдает комплексом расстройств мочеиспускания. Камни задерживают отток мочи, прерывают струю или вызывают недержание. Боли и резкие позывы к мочеиспусканию при этом возникают в движении.

Опухолевые гинекологические заболевания также могут сопровождаться учащенными мочеиспускательными позывами. Крупное новообразование давит на мочевой пузырь, другие органы. С этим связана тяжесть в области тазового дна, промежности. Если узлы опухоли сдавливают нервы, боль острая и сильная.

Если дискомфорт внизу живота и нарушение мочевыведения возникли внезапно, это указывает на острую проблему, требующую безотлагательной медицинской помощи. Если тянущие ощущения повторяются периодически, а тем более нарастают, следует присмотреться к сопутствующей симптоматике и запланировать визит к врачу.

источник

Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи у женщин – серьезная медицинская проблема, значение которой нередко недооценивается. Примерно 38% женщин страдают от той или иной формы этого синдрома, а в пожилом возрасте (после 70 лет) недержанием страдает каждая вторая женщина.

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи – это процесс непроизвольного мочеиспускания или мочеиспускания, которое человек не в силах остановить.

Мочеиспускание – сложный физиологический процесс, в котором участвуют не только органы мочеиспускания, но и головной и спинной мозг. В норме моча удерживается в мочевом пузыре из-за того, что давление в мочеиспускательном канале (уретре) выше давления в мочевом пузыре. После того, как ситуация меняется на противоположную, и давление в уретре снижается, а в мочевом пузыре – повышается, происходит акт мочеиспускания.

Женщины чаще мужчин подвержены этому синдрому. Связано это с особенностями строения женских мочеполовых органов. У женщин по сравнению с мужчинами очень короткий и широкий мочеиспускательный канал. Поэтому женской уретре, точнее, мышцам, ее окружающим, труднее сдерживать давление со стороны мочевого пузыря.

Недержание мочи (инконтиненция) имеет следующие основные формы:

ургентное (императивное),
стрессовое,
смешанное (ургентное и стрессовое),
временное,
энурез,
подтекание.

От чего бывает и какие признаки?

Причины недержания мочи у женщин могут быть различны. Инконтиненция может возникнуть:

после развития инфекционных заболеваний женской мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, эндометрит, уретрит),
в результате опухоли,
из-за слабости мышц мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала,
после смещения мочеиспускательного канала,
из-за неврологических нарушений.

Наиболее распространена стрессовая форма недержания мочи у женщин. Причины ее развития – ослабление связок тазового дна и неправильная работа сфинктеров уретры, которые не могут противостоять даже небольшому увеличению давления со стороны мочевого пузыря. Факторы риска развития состояния – курение, климакс.

Ургентная форма – вторая по распространенности форма недержания. Наиболее частая ее причина – гиперактивность мочевого пузыря. При этом состоянии мочевой пузырь реагирует позывами на мочеиспускание даже при небольших раздражениях и посылает импульсы сфинктерам мочеиспускательного канала, чего в норме не должно быть. Причины, которые провоцируют это состояние – употребление алкоголя, нервное возбуждение, смена температуры, даже звук льющейся воды.

Временное (транзиторное) недержание – преходящая форма, которая развивается после воздействия алкоголя, из-за острых инфекций мочевого пузыря и половых органов, при запорах. После устранения провоцирующего недержание фактора мочеиспускание возвращается в норму.

Реже возникает рефлекторное недержание. Оно происходит в результате поражения головного или спинного мозга из-за энцефалита, болезней Паркинсона и Альцгеймера, инсульта, рассеянного склероза, травм.

Фактором, способствующим развитию состояния в зрелом возрасте, являются сложные роды в анамнезе. Это роды, приведшие к разрыву или растяжению мышц тазового дня, роды при помощи акушерских щипцов.

Другая несомненная причина – менопауза. После ее наступления уменьшается выработка эстрогенов в организме женщины, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры, ослаблению мышц и связок в промежности.

Также повреждения мышц промежности могут наблюдаться у женщин, занимающихся тяжелой физической работой, подъемом тяжестей. На ускорение дегенеративных процессов влияет и пожилой возраст. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит дислокация половых органов и мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом.

Другие причины, способствующие инконтиненции:

операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия);
воспалительные заболевания уретры и мочевого пузыря,
лишний вес;
диабет;
курение;
синдром Альцгеймера;
болезнь Паркинсона;
инсульт;
атеросклероз;
хронический кашель;
прием мочегонных препаратов или препаратов, оказывающих расслабляющее действие на мышцы мочеиспускательного канала;
наследственность;
камни в мочевом пузыре;
запоры;
лучевая терапия.

Продукты, усиливающие проявления недержания:

Проявления

Набор симптомов во многом зависит от типа патологии. Во многих случаях женщина ощущает, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, или что в вагине находится инородное тело.

Ургентная инконтиненция определяется по таким симптомам, как сильные и нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом заполнен далеко не полностью. Причем в большинстве случаев женщина не успевает дойти до туалета. Может наблюдаться до 8-10 позывов в день.

При стрессовой инконтиненции моча выделяется непроизвольно во время физической нагрузки, смеха, бега или быстрой ходьбы, кашля и т.д. При этом позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Может наблюдаться и смешанная форма недержания мочи. У таких пациенток присутствуют признаки как ургентной, так и стрессовой форм.

Энурез – форма заболевания, при которой мочеиспускание происходит совершенно непроизвольно, без связи с конкретным провоцирующим фактором. Эта форма чаще (в 99% случаев) встречается у детей.

Подтекание мочи – форма синдрома, при котором после опорожнения мочевого пузыря вытекает моча, находящаяся в уретре.

Что делать и как лечить?

Недержание мочи – проблема, которая ухудшает не только гигиену, но и качество жизни, доставляет эмоциональный дискомфорт, осложняет социальные отношения. Нередко женщина вынуждена полностью менять образ жизни, избегать общения с людьми, посещения общественных мест, бросать работу.

Многие дамы не обращаются к врачу, обнаружив эту проблему, и пытаются бороться с ней самостоятельно. Особенно это касается пожилых пациенток, которые считают, что инконтиненция – это вариант нормы для их возраста. В результате состояние только усугубляется, после чего лечение становится действительно сложным.

Обращаться с этой проблемой необходимо к урологу или к гинекологу, который подскажет, как лечить недержание мочи у женщин. Медицина разработала много способов борьбы с инконтиненцией. Однако лечить состояние необходимо с учетом основного заболевания, его вызвавшего.

Лечение недержания мочи у женщин включает медикаментозные, хирургические, психотерапевтические методы, физические упражнения, физиотерапию (микротоки, прогревания, электромагнитное воздействие).

Консервативные методы показаны на начальных стадиях заболевания, при высоких рисках, связанных с оперативным вмешательством.

Диагностика

Но прежде чем назначить курс лечения, врач проводит диагностику заболевания. Первоначально проводится гинекологический осмотр и опрос пациентки с целью сбора анемнеза. При этом врач стремится получить следующую информацию:

причина патологии,
детали развития патологии,
продолжительность заболевания,
выраженность симптомов инконтиненции,
как часто выделяется моча в ночное и дневное время,
принимает ли пациентка какие-либо лекарства,
имеет ли пациентка какие-нибудь гинекологические или урологические заболевания.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены воспалительные процессы половых органов, опущение или выпадение матки и влагалища. Пальпация низа живота помогает выявить опухоли, определить локализацию болей.

Также в целях диагностики:

проводится УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
проводятся ренгенографические, уродинамические и эндоскопическе исследования мочевого пузыря,
сдается общий анализ мочи, помогающий выявить воспаления и инфекции мочевыводящей системы.

Инструментальные методы исследования мочевого пузыря:

ретроградная цистометрия (оценка резервуарной функции пузыря),
цистография (рентгенография мочевого пузыря с контрастным веществом),
прокладочный тест (определение объема вытекающей из пузыря мочи),
урофлоуметрия (оценка скорости вытекания мочи),
уретроцистоскопия (эндометрический метод визуального исследования мочевого пузыря и уретры),
электромиография (исследование электрической активности мышц мочевого пузыря).

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты включают:

стресс-тест,
тест Бонни,
тест прокладок (суточный или часовой).

Стресс-тест предназначен для оценки состояния пациентки со стрессовой формой недержания мочи. Пациентке с наполненным мочевым пузырем предлагается покашлять или потужиться. Если во время этого теста вытекает моча, то это означает наличие стрессовой формы синдрома. Тест Бонни отличается от стрессового теста тем, что шейка мочевого пузыря приподнимается при помощи специального приспособления.

В тесте прокладок используются одноразовые прокладки, позволяющие оценить, как часто из мочевого пузыря вытекает моча и в каком объеме. После окончания определенного периода производится взвешивание прокладок и, исходя из этого значения, вычисляется объем вытекшей жидкости.

Мочевой дневник

Также важным методом диагностики является самонаблюдение. С этой целью пациентка должна вести мочевой дневник в течение как минимум 2 недель. В дневник заносятся частота мочеиспусканий за сутки, объем жидкости при каждом мочеиспускании, количество эпизодов непроизвольного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных средств назначаются эстрогены, средства, уменьшающие объем урины, антидепрессанты, адреномиметики (эфедрин), антихолинэргические средства (оксибутинин, дриптан, толтеродин).

Целью медикаментозного лечения при помощью симпатомиметиков является повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря. Антихолинэргические средства чаще применяются при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Они позволяют увеличить объем мочевого пузыря и расслабить его мышечные стенки. Антидепрессанты (дулоксетин, имипрамин) назначаются при стрессовой форме недержания мочи.

Эффективность препаратов, однако, высока лишь тогда, когда не наблюдается анатомических дефектов, вызывающих инконтиненцию.

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов наибольшее распространение получила методика, при которой под уретру или шейку мочевого пузыря вводится петля, поддерживающая уретру в естественном физиологическом положении. Подобные операции называются слинговыми. Они занимают примерно полчаса под местным наркозом.

Кольпосуспензия Берча – еще один распространенный вид оперативного лечения. Чаще всего она проводится лапароскопическим методом. Суть операции заключается в подвешивании уретры к паховым связкам. Операция проводится под общим наркозом.

Всего существует примерно 200 различных хирургических методик, позволяющих устранить инконтиненцию. Среди них – использование объемообразующих средств, фиксирующих уретру в нужном положении, вагинопластика, протезирование сфинктера уретры. Хирургическая операция чаще показана при стрессовой форме недержания мочи, реже – при ургентной.

Упражнения Кегеля

Из других консервативных методик широкое распространение получили упражнения Кегеля. Так называется набор физических упражнений, позволяющих укрепить мышцы промежности. Суть упражнений Кегеля состоит в поочередном сокращении и расслаблении мышц, окружающих вагину и уретру.

Упражнения состоят из следующих компонентов:

быстрое сокращение мышц промежности,
медленное расслабление мышц промежности,
предотвращение волевым усилием воображаемого акта мочеиспускания,
выталкивания, повторяющие действия мышц во время родов.

Упражнения следует выполнять три раза в день. Их продолжительность первоначально может составлять всего несколько секунд, но постепенно длительность процедуры доводится до нескольких минут. Удобство упражнений состоит в том, что их можно выполнять в любое свободное время и в любом подходящем месте.

Пессарий

Поддержанию уретры в закрытом состоянии при стрессовой форме недержания способствует пессарий. Это приспособление из резины, которое вставляется внутрь вагины, близко к шейке матки. Пессарий можно носить во время физических упражнений.

Народные средства лечения

Недержание мочи у женщин было известно очень давно, и народными целителями было разработано немало способов, помогающих при этой патологии. Это сок и настойка подорожника, отвар из семян укропа, настойка из шалфея, тысячелистника, кукурузных рылец.

Диета

При инконтиненции важно соблюдать правильную диету. Из рациона больной удаляются продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевой пузырь. В первую очередь, это острое, соленое, маринованное, алкоголь, а также кофе, крепкий чай, шоколад, газированные напитки. Если больная страдает ожирением, то диета должна быть направлена на снижение лишнего веса.

Прокладки

Если от состояния не удается избавиться, то женщине приходится как-то приспосабливаться к ситуации. Здесь могут помочь урологические гигиенические прокладки. Они должны хорошо впитывать мочу, поддерживать сухость кожи, препятствовать размножению бактерий и возникновению неприятных запахов.

источник