Неотложка при рвоте и болях в животе

Неотложная помощь при рвоте

Редко встретишь человека, которому бы не было знакомо такое неприятное состояние, как рвота. Она не только причиняет дискомфорт, но вызывает ослабление организма и способствует обезвоживанию. Рвотный процесс – это не что иное, как освобождение желудка на рефлекторном уровне от своего содержимого. Данное состояние часто бывает достаточно болезненным и мучительным, поэтому необходимо знать, как с ней справиться и должна быть оказана, в случае необходимости, неотложная помощь при рвоте.

Причины

Рвоту могут вызвать самые разные факторы, которые способен точно выявить только специалист. Без помощи врача не обойтись, особенно если она длится долго и регулярно. Здесь, как правило, требуется тщательное обследование. Рвоте в большинстве случаев предшествует сильная тошнота. Затем происходит активизация рвотных позывов, сокращаются стенки брюшного пресса, и расширяется пищевод – и в итоге желудок освобождается от содержимого. Желательно еще на начальном этапе воспользоваться каким-либо противорвотным препаратом, который позволит избежать этого неприятного состояния и дальнейшего обезвоживания.

Наиболее часто встречающиеся причины рвоты:

• Инфекционная. Отдельные типы инфекций способны спровоцировать рвотную реакцию организма. При этом сопутствующими симптомами могут выступать диарея, высокая температура и другие признаки, которые требуют экстренной врачебной помощи.
• Пищевая и другие причины. Такой вид рвоты, как отравление некачественными продуктами, считается наиболее часто встречающимся. Кроме главного симптома могут присутствовать диарея, боли в области животе, длительная тошнота и слабость, озноб. В большинстве случаев отмечается отравление не совсем свежими продуктами, а также грибами, спиртными напитками. Особенно опасен метиловый спирт, который ошибочно пьют вместо этилового. Такое неосторожное употребление суррогата нередко заканчивается серьезными осложнениями, даже смертью.
• Транспортное укачивание. Оно случается в результате раздражения рвотного центра. Пациент, страдающий такой рвотой, часто испытывает дискомфорт от поездок в транспорте, причем его может тошнить и рвать, как в самолете, на корабле, так и трамвае.
• Токсикоз беременных. Как правило, женщин начинает тошнить и рвать в начальные сроки беременности. В большинстве случаев это происходит в утренние часы. А также в результате воздействия различных раздражителей, например, продуктов, запахов и т.д. Но и в поздние сроки не исключается проявление токсикоза.
• Болезни желудка и других органов. Кроме желудочных заболеваний, рвоту и тошноту могут спровоцировать болезни связанные с печенью, поджелудочной железой, среди них наиболее распространены такие, как гастрит, панкреатит и гепатит, а также некоторые другие патологии.

Нарушения работы центральной нервной системы. При данных заболевания, выраженных мигренях, отеках мозга, сильных мигренях может присутствовать рвота.

Симптомы

Как правило, такому неприятному явлению, как рвота, предшествуют:

• тошнота;
• глубокое и учащенное дыхание;
• повышенное слюноотделение.

Поэтапно опускается диафрагма, закрывается голосовая щель, происходят сокращения отделов и тел желудка, расслабление нижнего пищеварительного сфинктера и другие процессы, которые ведут к стремительному выбросу из желудка содержимого. Как правило, рвоте сопутствуют усиленное выделения пота, сильная слабость и т.д.

Рвота и срыгивание

Нужно обязательно отличать рвоту от срыгивания. Последнее явление в большинстве случаев происходит в результате того, что желудок переполняется воздухом или едой и характеризуется тем, что не требует каких-либо усилий – мышцы диафрагмы и живота остаются расслабленными. Рвота в детском возрасте – явление не столь уж редкое, особенно часто ее можно наблюдать у самых маленьких малышей. Особую озабоченность у родителей должен вызывать тот факт, что маленькие дети не обладают совершенными защитными механизмами, отчего рвотным массам становится легче проникнуть в дыхательные пути.

Осложнения

Помимо этого, еще нужно обратить внимание на то, что рвота не только указывает на наличие какой-то болезни, но и может являться причиной общего ухудшения состояния пациента. Объясняется это тем, что в данном состоянии обезвоживается организм и происходит потеря электролитов, а это со временем приводит к развитию метаболического алкалоза, в последствие сказывается углублением интоксикации организма.

Если в момент рвоты пациент находится без сознания, может случиться аспирация рвотной массы и как следствие – аспирационная пневмонии. Если такое состояние имеет обильно выраженный характер, то это чревато развитием асфиксии, то есть удушья. Когда пациента мучает рвота изнурительного и упорного свойства, это нередко приводит к надрыву слизистой оболочки, отчего развивается обширное желудочное кровотечение.

Об этом может свидетельствовать рвота, имеющая кофейный оттенок или полностью с кровью. И в том и другом варианте первая помощь, как и при любой другой рвоте, также требуется пациенту и должна быть оказана своевременно и на должном уровне. При этом следует немедленно вызвать врача.

Кровавая рвота

Больше всего она может являться признаком пищеводного, желудочного кровотечения, а также двенадцатиперстной кишки.

• Не так часто, такое состояние может говорить о проглоченной крови в результате неустановленного диагнозом носового или легочного кровотечения. Если профузное кровотечение, то в результате растяжения желудка происходит рефлекторная рвота. В данной ситуации цвет крови бывает неизменно алый.
• Если кровь поступает в желудок в сравнительно малых количествах крови, а также, когда она долго находится в желудке, то может менять свой цвет в результате воздействия соляной кислоты. Тогда можно наблюдать, что у рвотных масс преобладает буро-черный цвет.
• Если отсутствует растяжение желудка, то кровь может отсутствовать. Она выделяется со стулом, создавая ему дегтеобразный окрас.
• В большинстве случаев кровавая рвота вызывается кровотечением в результате заболевания язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Также может быть следствием наличия у пациента недоброкачественной опухоли желудка, геморрагического гастрита, разрыва слизистой и другими.
• Причиной может служить травма печени, когда кровь поступает через желчные протоки, болезни крови и другие болезни. Практически во всех случаях еще до появления симптомов черного кала и кровавой рвоты можно наблюдать у пациента состояние общего недомогания, обмороки, тахикардия и другие признаки. Если присутствует синдром Маллори-Вейса, то характерными признаками является рвота с кровью после неоднократной без крови.

В экстренной ситуации, когда требуется неотложная помощь, как правило, бывает очень нелегко выявить настоящую причину кровотечения, которая привела к столь тяжелым последствиям, в связи с чем, считается допустимым предварительный диагноз о желудочном кровотечении. Необходимо учитывать, что иногда за кровяные примеси ошибочно принимаются выделения красного вина или даже варенья, которые пациент употребил незадолго до рвоты.

Первая помощь при рвоте

Рвота не является болезнью, как таковой, это, всего лишь, признак. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, нужно выявить причины, которые вызвали рвоту. Поэтому нужно, не откладывая в долгий ящик, идти к специалисту и проходить обследование. А если состояние тяжелое, необходимо вызвать скорую помощь. Тем более что при сильной и длительной рвоте потребуется госпитализация. Однако до приезда скорой помощи следует принять некоторые неотложные меры:

• Пациенту необходимо обеспечить постельный режим. В лежачем положении ему будет полегче, к тому же горизонтальное расположение тела позволяет снять спазмы.
• При продолжающихся позывах нужно находиться в таком положении, которое позволит своевременно избавиться от содержимого желудка. Нужно, чтобы возле больного находилась соответствующая емкость, к примеру, маленький таз.
• Нужно после окончания рвоты проводить ополаскивание рта и умыть лицо. Для этого не требуется применять какие-либо растворы, вполне сгодится обыкновенная теплая вода.
• В том случае, когда пациент сильно ослаблен и не может провести данные процедуры, то вместо самостоятельного полоскания, нужно его ротовую полость обработать стерильной ваткой, с использованием раствора борной кислоты.

Не рекомендуется при рвоте:

• Принимать какую-либо пищу и проводить прогревание живота. Не запрещается выпить немного очищенной прохладной воды или пососать маленькую льдинку. Это поможет облегчить жажду и тошноту.
• Пока не выяснены причины, пить воду с газом даже лечебную без рекомендации специалиста.
• Заниматься самостоятельной промывкой желудка, так как это может спровоцировать очередной рвотный приступ.
• Принимать пищу и пить воду, если рвота имеет цвет кофейной гущи, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. В данной ситуации требуется только неотложная госпитализация.
• Любые противорвотные средства без предварительной консультации со специалистом. Если больной уже принимал их, то следует сказать об этом врачу, который будет проводить осмотр.

Важно: недопустимо никакое самолечение, если присутствует регулярная и сильная рвота. Это часто приводит к опасным осложнениям. При потере потеря сознания, бледности кожных покровов, резком снижении давления, а также температуры тела, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Противорвотные препараты

В настоящее время аптеки располагают большим количеством различных средств, которые оказывают помощь при тошноте и рвоте. Многие из них можно приобрести без рецепта. Но это не значит, что принимать таких средств можно без предварительной консультации со специалистом. Если безоглядно и постоянно лечить только симптомы болезни, это не только не поможет вылечить саму болезнь, но и приведет к серьезным осложнениям. Ниже приводятся препараты от тошноты, которые напрямую связаны причиной ее возникновения и помогают избавиться от симптомов:

Церукал. Средство может представлять собой как таблетки, так и раствор для инъекций. Действие препарата в форме таблеток оказывает лечебное воздействие, примерно, через тридцать минут после приема. Рекомендуется для приема, когда имеют место единичные случаи рвоты. Его также можно принимать для курсового лечения и для послеоперационной профилактики и после проведенной химиотерапии. Не назначают данное средство детям в возрасте до пятнадцати лет, беременным, кормящим грудью женщинам, а также пациентам, у которых диагностирована эпилепсия и болезнь Паркинсона.

Мотилак. Данное средство успешно справляется с тошнотой и рвотой, имеющей разную этиологию. Представляет собой рассасывающие таблетки. Рекомендуется для большего эффекта употреблять это средство на голодный желудок, так как после принятия пищи понижается уровень кислотности желудочного сока, а это сказывается на качестве действия препарата. Как правило, принимают его при желудочных расстройствах, изжоге, рефлюксе, а также рвоте, которая проявила себя в результате инфекции или отравления. Запрещено принимать препарат при внутренних кровотечениях, а также в тех случаях, когда рвота напоминает кофейную гущу и детям до пятилетнего возраста. Без консультации специалиста также нельзя принимать Мотилак беременным.

Хофитол. В основном, данный препарат предназначен для защиты клеток желчного пузыря и печени. Хотя напрямую его и не применяют как противорвотное средство, тем не менее, нередко рекомендуют женщинам в состоянии беременности, у которых отмечается состоянии тошноты и рвоты по причине нарушений работы печени.

Лоразепам. Данный препарат применяется в качестве успокоительного средства. Его действие направлено на снятие ощущения тревоги, а также подавление стрессового состояния. Лозерпам способен эффективно бороться против разных проявлений данного вида тошноты, а также рвоты, головных болей, плохого сна и рвоты. Препарат не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку он способен вызвать привыкание. Запрещено применять препарат пациентам, страдающим тяжелой формой депрессии, а также при тяжелых нарушениях работы головного мозга, эпилепсии и некоторых других.

Препараты от укачивания

С таким недугом, как тошнота при укачивании, знакомы не понаслышке многие пациенты, даже маленькие дети до года и беременные женщины. Подобное состояние создает массу неудобств в любых поездках, на любом виде транспорта, а также путешествиях на самолете.

Состояние тошноты и рвоты в данном случае появляются в результате того, что вестибулярный аппарат активно реагирует на различные транспортные передвижения. В большинстве случаев лучшим выходом из этой ситуации – выйти на воздух и побыть в спокойном состоянии. Но не всегда, к сожалению, обстоятельства позволяют такое сделать возможным. Поэтому следует воспользоваться специальными средствами, направленными на устранение этой проблемы. Ниже приводится список эффективных и популярных средств:

• Авиа-море. Средство способно помочь от укачивания, независимо от того в каком транспорте находится пациент. Таблетки для рассасывания применяются сразу перед отправлением. Каких-то особых побочных действий препарат не имеет, поэтому рассасывать таблетки не запрещено каждые тридцать минут, пока не завершится путешествие. Правда, имеется ограничение: нельзя их давать детям до трехлетнего возраста.
• Драмина. Высокоэффективные таблетки уже оказывают лечебное воздействие спустя десять – пятнадцать минут после приема. Длительность воздействия составляет до 5 часов. Средство можно давать детям, которым исполнился год, однако нельзя принимать женщинам в состоянии беременности и кормящим грудью. Принимаются таблетки за 30 минут до отправления транспорта.
• Коккулин. Также представляет собой препарат в виде рассасывающих таблеток. Его дают детям с трехлетнего возраста. Не запрещено применять таблетки и беременным женщинам, однако требуется предварительная консультация врача. Каких-либо побочных эффектов в случаях передозировки не отмечается.
• Бонин. Средство применяется как при укачивании с последующей тошнотой и рвотой и, так и состояниях иной этиологии. Препарат выпускается в виде таблеток для жевания, которые разрешены детям после двенадцати лет, более младшим – только по назначению специалиста.
• Фенибут. Данное средство отлично справляется с устранением тревожного состояния, способно снять симптомы тошноты и головокружения. Не желательно принимать женщинам, кормящим грудью, а также пациентам, страдающим язвенной болезнью. Принимают после принятия пищи до трех раз в течение суток.

Другие препараты

Есть много средств против рвоты. Помогает в устранении данных симптомов раствор Регидрона. Кроме этого его действие направлено на восстановление водного баланса в организме и защите от обезвоживания. В некоторых случаях при приступах рвоты применяется также нашатырный спирт. Вдыхать продолжительное время пары этого средства не рекомендуется. В нашатырном спирте имеется достаточное количество витамина С, который хорошо помогает против рвоты. Среди народных рецептов можно назвать, например, такие средства:

• Раствор крахмала. Считается эффективным средством против рвоты. Готовить его надо следующим образом: берется ложка крахмала и заливается теплой водой, после чего смесь тщательно перемешивается. Напиток готов к употреблению.
• Смесь соли и сахара. Народной медициной предлагается и такой рецепт от рвоты, вызванной пищевым отравлением: ложка соли смешивается с таким же количеством соды, добавляется восемь ложечек сахара, все это заливается водой и пьется. Но прежде, чем начать пользоваться этим средством, нужно выяснить точную причину рвоты, так как оно вызывает раздражение стенок желудка и может быть в определенных ситуациях опасным для здоровья.
• Цикорий. Считается полезным при пищевом отравлении, которое вызывает рвоту. Однако для экстренных ситуаций этот рецепт не подойдет, поскольку требуется настаивать его в течение всей ночи.
• Ежевичный отвар. Готовится это народное средство путем отваривания ежевичных веток.
• Мандариновая и лимонная настойка. Готовят смесь не из плодов этих цитрусовых, а из корок. Способствует снятию тошноты и рвоты большое количество витамина С, содержащегося в них.
• Браслет Тревел Дрим. При недуге, вызванном укачиванием во время поездки, можно использовать специальный браслет. Его могут носить даже беременные. Он надевается так, чтобы постоянно воздействовать на определенную точку, которую называют акупунктурой, тем самым, устраняя последствия укачивания.
• Пластырь. Его можно использовать детям, начиная с годовалого возраста до трех лет. Специальный пластырь от укачивания включает в себя экстракты разных трав, в связи с чем, необходимо контролировать ситуацию, чтобы не допустить аллергической реакции. Кроме этого растительные компоненты, которые в нем содержатся, способны не только успокаивать, но и не допускать головокружения устранять дурноту и рвоту во время укачивания. Крепится пластырь за ушами, продолжительность действия до шести часов.

В заключение

Любое лекарственное средство от тошноты и рвоты должно обязательно назначаться специалистом или приниматься после консультации с ним. Особенно внимательно каждый, кто страдает этим недугом, должен относиться к некоторым народным средствам, помогающим облегчить это состояние, и не увлекаться ими, пока не будет получено одобрение врача. Соблюдение этих несложных правил, а также умение оказать неотложную помощь позволит избежать нежелательных последствий.

источник

Оказание первой помощи при рвоте

Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.

Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и смерть пострадавшего.

Поводы для возникновения рвоты

Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.

Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.

В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.

Перечислим основные причины рвотного акта:

1. Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
2. Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
3. Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
4. Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
5. Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
6. Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).

Симптомы и осложнения

Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:

• Тошнота;
• Учащенное дыхание;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Обильный пот;
• Слабость.

Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.

Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.

Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.

Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.

Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.

Специфика неотложных действий

Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.

Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:

• Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
• Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
• После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
• Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
• При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
• Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
• При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.

В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.

В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.

При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.

Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.

В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.

Гастролит помимо солей содержит экстракт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.

Эффективность народных средств

Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.

• Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.

В растворе содержатся такие компоненты:

1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.

Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.

• Рецепт №2. Отвар на основе радиолы

Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).

Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.

При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.

Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.

Он пропитан экстрактами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.

Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.

Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.

В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.

источник

Неотложка при рвоте и болях в животе

Рвота является вторым по значимости синдромом при острой патологии органов брюшной полости. Тошноту следует расценивать как синдром, эквивалентный рвоте, т. к. порог раздражения, необходимый для возникновения последней, у разных людей является различным.

При анализе причины возникновения рвоты у внезапно заболевшего пациента нужно помнить, что данный рефлекторный акт возможен при заболеваниях органов брюшной полости и при некоторых системных заболеваниях. Сама по себе длительная рвота может вызвать дегидратацию с электролитными расстройствами и метаболическим алкалозом.

При заболеваниях органов брюшной полости на первом месте по частоте возникновения внезапной рвоты находятся пищевые токсикоинфекции (см. тему ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕК-ЦИИ). Подтверждением данного диагноза является прием недоброкачественной пищи; аналогичные симптомы могут наблюдаться и у других членов семьи. В летнее время следует помнить о возможном отравлении, особенно у детей, ядовитыми грибами и растениями (см. тему ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ).

Если же появлению рвоты предшествовало возникновение острых болей в животе, часто с точным указанием времени их возникновения, следует думать о хирургической патологии.

Рвота при заболеваниях органов брюшной полости, за исключением острого гастрита, чаще всего является следствием:
• сильного раздражения нервных окончаний париетальной брюшины и брыжейки (например, острый аппендицит, острый некроз поджелудочной железы, перекручивание кисты яичника);
• непроходимости органа, стенки которого содержат гладкую мускулатуру (кишечник, желчные пути, мочеточник);
• действия всосавшихся токсинов на мозговые центры.

При сборе анамнеза относительно рвоты следует уточнить следующие характерные черты: когда наступила (вместе с болью или позднее), частота, вид и содержимое рвотных масс.

Отношение болей и рвоты (когда наступила — вместе с болью или позднее). Возникновение «ранней» рвоты сразу после болей характерно для внезапного раздражения брюшины или брыжейки. Это возможно при острой непроходимости мочеточника или при печеночной колике, остром панкреатите. При обтурационной непроходимости двенадцатиперстной кишки рвота возникает в самом начале болезни вместе с болью. Она бывает частой и внезапной. При обтурационной непроходимости дистальных отделов тонкого кишечника рвота может появиться через 3—5 часов. При непроходимости толстого кишечника рвота вообще не наблюдается или она появляется поздно. При остром аппендиците боли опережают рвоту на 3—4 часа, однако этот период может быть длиннее (12—24 часа). Только в исключительных случаях рвота возникает вместе с болями. Почти никогда рвота не опережает болей.

Частота рвоты зависит от течения болезни. При остром аппендиците в начальный период частая рвота появляется тогда, когда отдельный участок отростка раздувается, что грозит перфорацией. Частая рвота в поздний период острого аппендицита обычно является симптомом распространения воспаления на брюшину.

Рвота не бывает вообще или она очень редка при кровотечении в брюшную полость (например, при внематочной беременности). При перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки рвота появляется поздно, иногда через несколько часов. При обтурационной непроходимости толстого кишечника рвоты обычно не наблюдается. При инвагинации толстого кишечника рвоты вначале нет, что заставляет ошибочно думать об отсутствии характерных признаков острого воспаления. При высоком месторасположении непроходимости тонкого кишечника рвота бывает частой. При остром некрозе поджелудочной железы рвота возникает очень часто, иногда продолжается непрерывно.

Вид и содержимое рвотных масс. При остром гастрите, который часто симулирует острые заболевания органов брюшной полости, требующие оперативного вмешательства, рвотные массы состоят из пищевых масс, иногда смешанных с желчью. В случаях печеночной и почечной колик рвотные массы содержат желчь. При перекручивании кисты яичника у больных часто наблюдаются рвотные движения, однако количество рвотных масс невелико. При обтурацион-ной непроходимости тонкого кишечника характер рвотных масс изменяется в зависимости от периода, который прошел от появления непроходимости, и ее месторасположения. Характерным является постепенное изменение рвотных масс. В начальный период они состоят из содержимого желудка, затем появляются зелено-желтые, окрашенные желчью массы, которые со временем становятся темно-зелеными и, наконец, коричнево-черными, пахнущие калом. Коричнево-черные, с дурным запахом рвотные массы являются па-тогномоничными для далеко зашедшего процесса кишечной непроходимости как механической, так и динамической, что обычно встречается при продолжительном остром перитоните.

Не следует забывать, что при длительной многократной рвоте любого происхождения появляются характерные боли в эпигаст-ральной области, а если рвота носит неукротимый характер, возможно наличие примеси крови в рвотных массах в результате надрыва слизистой в области пищеводно-желудочного соустья.

Таблица 24. Системные заболевания, вызывающие острые боли в животе (по Colin Ogilvie).

Рвота центрального происхождения возникает при раздражении рвотного центра химическим путем или при повышении внутричерепного давления. Характерным для данного вида рвоты является ее сочетание с головной болью и очень редко с тошнотой и болями в животе.

Рвота при некоторых системных заболеваниях (см. табл. 24) обусловлена метаболическими и эндокринными расстройствами: кетоацидозом, дизэлектремией, грубыми нарушениями КЩС и т. д. Характер рвоты может быть как постоянный, так и периодический, с болями в животе или без них.

источник

Оказание неотложной помощи при остром животе

Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза. Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления. Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.

При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.

Возможные причины опасного состояния

Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:

1. Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
2. Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
3. Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
4. Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
5. При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
6. Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
7. Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
8. Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
9. Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.

Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:

• Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
• Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
• При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
• Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
• Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
• Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
• Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.

Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.

Особенности симптоматики

Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.

Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:

1. Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
2. Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
3. Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
4. Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
5. Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.

Диагностические мероприятия

При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:

• Опрос пациента и его близких;
• Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
• Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
• Пальпация живота;
• Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
• Рентген брюшной полости;
• Эндоскопия;
• УЗИ-диагностика;
• Пункция брюшины;
• Лапароскопия;
• Лапаротомия

Действия неотложного характера

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

1. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
2. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
3. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
4. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
5. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.

До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!

До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:

• Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
• Предлагать еду и питье;
• Ставить клизмы;
• Давать слабительное;
• Согревать живот.

После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота. Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве. Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.

В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.

При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.

источник