Неврологические боли в животе у ребенка

Рецидивирующая боль, достаточная для того, чтобы нарушить нормальную жизнедеятельность, и длящаяся как минимум 3 мес, встречается у 10% детей школьного возраста. Менее чем у 10% таких детей обнаруживают какие-либо органические причины. Широко распространённое убеждение, что в оставшихся случаях имеется психогенная боль, не имеет подтверждений. В некотором числе исследований не удалось доказать отличие таких детей и их семьей от контрольных.

Однако у некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности и увеличения боли, приводящего к семейному недомоганию и требующего проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль.

Более чем у 90% детей с периодической болью в животе отсутствуют структурные нарушения или изменения слизистой ЖКТ. Типичная боль локализуется центрально, вокруг пупка, и во всём остальном дети чувствуют себя хорошо. Однако всё чаще признаётся, что у большинства имеется один из трёх определённых симптомокомплексов, формирующихся в результате функциональных нарушений моторики кишечника или кишечных нервных сплетений:
• синдром раздражённой кишки (обычно);
• неязвенная диспепсия;
• абдоминальная мигрень.

Синдром раздражённой кишки распространённое заболевание среди взрослых, связано с нарушением желудочно-кишечной моторики и нарушением восприятия внутрибрюшных явлений. Исследования, посвященные изменению давления в тонкой кишке у детей с синдромом раздражённой кишки, предполагают, что возникают патологические сильные мышечные сокращения.

Также было показано, что взрослые, страдающие этим заболеванием, испытывают боль при раздувании баллонов в кишечнике до значительно меньших объёмов, чем в контрольной группе. Следовательно, имеется взаимодействие между этими двумя факторами и оба они изменяются под влиянием психологических факторов, таких как стресс и тревожность.

Также часто имеется положительный семейный анамнез и характерный набор симптомов, хотя не у всех пациентов встречается каждый симптом:
• Боль в животе — часто усиливается до или облегчается после дефекации.
• Слизистый стул.
• Вздутие живота.
• Чувство неполной дефекации.
• Запор, часто сменяющийся нормальным или жидким стулом.

Неязвенная диспепсия. У некоторых детей с болью в животе имеются симптомы, предполагающие нарушения в верхнем отделе ЖКТ:
• Боль в эпигастрии.
• Рвота после приёма пищи.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Раннее насыщение.
• Изжога.

При наличии этих симптомов необходимо исключить инфицирование Helicobacter pylori. Эндоскопически не удаётся выявить язву или другие поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Тем не менее моторика желудка нарушена.

Абдоминальная мигрень. Классическая абдоминальная мигрень часто связана с болью в животе, сопровождающей головные боли, а у некоторых детей боль в животе превалирует. Приступы боли локализуются по средней линии, пароксизмальные, стереотипические и сопровождаются побледнением лица. Обычно имеется личный или семейный анамнез мигреней. Пизотифен, антагонист рецепторов серотонина, является эффективным препаратом для профилактики у детей с частыми, выраженными симптомами.

Гастрит и пептическая язва. Широкое использование эндоскопии у детей и выявление грамотрицательных микроорганизмов Helicobacter pylori в связи с антральным гастритом сконцентрировало внимание на них как на потенциальной причине боли в животе у детей. У взрослых хорошо доказано, что Н. pylori является значительным предрасполагающим фактором для развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эта связь у детей прослеживается менее чётко. Язвы двенадцатиперстной кишки нетипичны у детей, однако их нужно искать при наличии ночных болей, особенно если это ослабляет ребёнка или если есть сведения о наличии пептической язвы у ближайших родственников.

H. pylori вызывает узловой антральный гастрит, который может сопровождаться болью в животе и тошнотой. Он обычно выявляется на биопсии антрального отдела желудка, однако может присутствовать в микроаэрофильной культуре. Этот микроорганизм продуцирует уреазу, которая служит основой для лабораторного исследования биоптата и проведения 13С дыхательного теста (после приёма через рот меченной 13С мочевины). Серологические тесты недостоверны у детей.
Режимы лечения различны, однако часто состоят из тройной терапии, например, амоксициллином, метронидазолом и кларитромицином.

Лечение периодической боли в животе

Важно не только провести полный сбор анамнеза и исследования, но и проконтролировать их проведение, иначе уверения будут неубедительными. Это также позволит установить, что ребёнок развивается нормально и что при обследовании не выявлено аномалий. У детей с синдромом раздражённой кишки и неязвенной диспепсией может быть полезным объяснение как детям, так и родителям, что «иногда внутренности кишки становятся такими чувствительными, что некоторые дети могут ощущать, как проходит по ним пища». Также необходимо провести дифференциацию между «серьёзным» и «опасным».

Эти заболевания могут быть серьёзными, если, к примеру, они приводят к значительному снижению посещаемости школы, однако они не опасны.

Исследования должны диктоваться клиническими проявлениями. Хотя существует множество потенциальных органических причин, большинство из них редкие и требуют дополнительных исследований лишь по показаниям. Микроскопия мочи и бактериологическое исследование необходимы, поскольку ИМП могут вызвать боль при отсутствии других симптомов или признаков.

Долговременный прогноз приодических болей в животе у детей:
• Около половины детей с данными симптомами вскоре избавляются от них.
• В четверти случаев симптомы проходят в течение нескольких месяцев.
• В четверти случаев симптомы продолжаются или возвращаются во взрослом возрасте как синдром раздражённой кишки, неязвенная диспепсия и краниальная мигрень.

источник

Неврологические боли в животе у ребенка

Категория: Росчерк пера 04

Почему болит живот у ребенка 6 лет – именно этим вопросом задаются многие родители, поскольку данная симптоматика встречается нередко у детей в таком возрасте. Причин проявления таких неприятных болевых ощущений существует большое количество. Поэтому родителям необходимо проявлять особую внимательность к своим малышам, так как здоровье детей – превыше всего.

Причины болей в животе у детей 6 лет

Животик у детей шестилетнего возраста может болеть по разнообразным причинам. Это может быть инфекционная патология или хирургическая, которая, к примеру, получена в результате травмы брюшной области. В шестилетнем возрасте уже встречаются и хронические патологии.

Для того чтобы мамочка смогла понять: в случае, когда у ребенка 6 лет болит живот – что делать и как действовать в подобной ситуации следует сделать оценку всей симптоматике в целом. Зачастую болевые ощущения в этой области связаны с:

перееданиями;
несварениями пищи;
газообразованиями;
запорами.

Но существуют и более серьёзные причины появления болевых ощущений у малышей, а особенно когда часто болит живот у ребенка 6 лет и присутствуют другие болезненные признаки – диарея, тошнота и лихорадка. Так зачастую проявляется аппендицит, который является опасным хирургическим заболеванием, поскольку такой патологии свойственно стремительное развитие и крайне негативные последствия. Резкие, острые болевые ощущения вначале локализуются в области пупка, затем постепенно смещаются в нижнюю часть брюшной области с правой стороны, то есть в место размещения червеобразного отростка – аппендикса. Также при такой патологии может быть у ребенка 6 лет рвота, болит живот, понос со слизистыми примесями и лихорадка.

Аппендицит очень опасный своими осложнениями. Если не успеть госпитализировать и не прооперировать малыша своевременно, воспалённый аппендикс лопнет, что в неблагоприятной ситуации приведёт к перитониту.

Когда сильно болит живот у ребенка 6 лет, это может говорить о гастроэнтерите – серьёзнейшем воспалении желудка или кишечника в результате инфекционного поражения ЖКТ вирусом или бактериальной инфекцией. Подобные симптомы свойственны:

острой респираторной вирусной инфекции;
пневмонией;
заболеваниям, связанным с воспалением мочеполовых органов.

Если у ребенка 6 лет понос, болит живот, тошнота, рвота, повышена температура тела (более 38,5 градуса), ухудшено общее состояние и он отказывается есть, то это может свидетельствовать об осложнениях после перенесения тяжелейших заболеваний по типу гепатита, свинки или патологий системы мочеиспускания. Причём при игнорировании безотлагательного обращения к врачу в подобной ситуации у малыша возможно развитие панкреатита, при котором происходит воспаление поджелудочной железы.

Ещё одной причиной болевых ощущений у детей в брюшной области является пищевое отравление недоброкачественными продуктами. Клиническая картина здесь похожа на инфекционные заболевания. Симптомы указывают на интоксикацию всего организма и дополняются рвотой, жидким стулом и лихорадкой.

В случае если ребенок 6 лет пукает и болит живот, то это говорит о повышенном газообразовании, которое связано с употреблением продуктов, способствующих его проявлению. Попробуйте пересмотреть рацион и исключите из него блюда, вызывающие метеоризмы. Но если такой подход не даст результатов необходимо обратиться к доктору.

Как помочь детям 6 лет при болях в животе?

В действительности причин, вызывающих болевые ощущения в брюшной области у шестилетних детей значительно больше. Например, колит, непроходимость кишечника, последствия полученных травм, психологические причины, которые связаны со стрессами и страхами. Как раз проявления боли в результате переживаний детей достаточно распространены именно в возрасте шести – десяти лет.

Если болит живот у ребенка 6 лет только единовременно и причины этого ясны, к примеру, малыш скушал больше своей нормы, произошёл запор или, наоборот, жидкий стул, можно ему дать препарат мягкого действия, предназначенный для детей.

В случае выявления болевых ощущений в брюшной области у детей следует позаботиться о диетическом питании и кормлении исключительно качественными продуктами. Для недопущения попадания инфекции требуется соблюдение санитарной чистоты дома, необходимо приучать малыша часто мыть ручки, особенно после прогулок и контактов с домашними питомцами.

Но когда боли частые, острого характера и сильно проявляются вместе с другими характерными признаками – тошнотой, рвотой, жаром, недопустимо медлить ни минуты и обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз заболевания и предпримет все необходимые действия, чтобы спасти здоровье и жизнь малыша. Источник:

источник

Отчего болит живот? Часть 2

К счастью, в большинстве случаев боли в животе связаны у детей с повышенной тревожностью, неврозами или возрастной неполноценностью нервной регуляции, но говорить об этом как об основной причине болей можно только при нормальных результатах обследования у специалистов.

В этом случае обращают на себя внимание меняющийся характер боли, ее появление в определенных жизненных ситуациях (в понедельник утром, перед экзаменом и т.д.), излишне эмоциональное описание боли ребенком, отсутствие стойких нарушений стула и вынужденного положения тела во время болевого приступа. Необходимо помнить, что у детей до 3-4 лет четкая локализация боли обычно отсутствует, независимо от причины болеть чаще всего будет в области пупка.

Рвота и диарея тоже могут носить невротический характер. Их появление в утренние часы перед посещением школы или детского сада и отсутствие жалоб в выходные дни и каникулы свидетельствуют в пользу невроза. Очень часто подобные жалобы встречаются у первоклассников при излишней строгости учителя или завышенных требованиях со стороны родителей. Если объективные данные, подтверждающие наличие патологических изменений в органах и системах, отсутствуют и ребенку поставлен диагноз вегетососудистая дистония или невроз – это не значит, что к его состоянию можно отнестись несерьезно. Ребенок в любом случае нуждается в помощи, в том числе и в медицинской. Состояние хронического стресса и сбой вегетативной регуляции способны привести к развитию реального заболевания, в том числе к язвенной болезни, гипертонии и т.д.

При острых и впервые возникших болях в животе ребенок обязательно должен быть осмотрен хирургом. У девочек, особенно после 12 лет, обязательна консультация у гинеколога. При повторных жалобах на боли в животе необходимо обследование у гастроэнтеролога. Также может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога, невролога, реже — гематолога.

Обязательное обследование включает в себя:

1. Клинический и биохимический анализ крови, в том числе на сахар.

2. Клинический анализ мочи.

3. Посев кала на кишечные инфекции.

4. Копрограмма и анализ кала на яйца гельминтов, лямблии.

5. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Эти исследования позволяют определить направление диагностического поиска и необходимость в консультации конкретных специалистов. Гастроэнтеролог на основании клинической картины и имеющихся жалоб может назначить углубленное исследование желудочно-кишечного тракта с применением рентгенологических и эндоскопических методов обследования. При отсутствии патологических изменений показана консультация и обследование у невролога.

Возможно, кто-то из читателей посчитает эту статью очередной попыткой врача запугать бедных родителей. Но моей целью было совсем не это, и если я излишне сгустила краски, прошу меня извинить. Целью всех моих статей о детях является желание обратить внимание родителей на своих детей, на их проблемы и заботы. К сожалению, в жизни часто приходится наблюдать, как мама или папа отмахиваются от ребенка, как от надоедливой мухи, а спустя несколько лет удивляются, почему не складываются отношения с подростком или почему у ребенка здоровье хуже, чем у семидесятилетнего деда. Более 90% выпускников школ имеют хронические заболевания, и здесь нечему удивляться, если по той же статистике только 6% мам демонстрируют истинные материнские чувства к собственным детям.

Недавно довелось быть участницей диалога по вопросам, касающимся многодетных семей. Половина женщин высказывались о желании иметь много детей, как о дебилизме и маразме! Во главу угла ставятся материальные блага и собственные прихоти и желания, где уж тут найти место маленькому человечку…

Задумайтесь хоть однажды, как живется Вашему малышу. Хватает ли ему вашего внимания и заботы, неподдельного родительского участия? Сколько времени вы проводите с ребенком в день, в неделю? И не просто находитесь в одной квартире, а общаетесь, играете, занимаетесь совместными делами. Знаете ли вы, с кем дружит ваш ребенок, что за семья у его друга или подруги? Как складываются его отношения в классе и почему иногда у него такое грустное личико? И вообще, замечаете ли вы, что он чувствует, чего хочет? Если ваш малыш часто болеет, проанализируйте, может, это единственный оставшийся у него способ привлечь к себе ваше внимание?

Не удивляйтесь этому вроде бы лирическому отступлению. Поднятые вопросы имеют самое непосредственное отношение к здоровью наших детей, и первым симптомом эмоционального неблагополучия часто становятся именно боли в животе. Если ребенок пришел к вам с жалобой, отвлекитесь от своих забот, спуститесь с высоты своих проблем и загляните ребенку в глаза.

источник

Неврологические боли в животе у ребенка

Неврологические боли в животе у ребенка

Лечение периодической боли в животе

Неврологические боли в животе у ребенка

Категория: Росчерк пера 04

Причины болей в животе у детей 6 лет

Как помочь детям 6 лет при болях в животе?

Отчего болит живот? Часть 2

Психология ребенка от А до Я

Популярно о психологии для мам и пап