Женское здоровье
Норколут маточное кровотечение
Норколут маточное кровотечение
Норколут – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы
Определение препарата
Норколут – это лекарственный препарат, широко используемый в гинекологии. Действующим веществом Норколута является норэтистерон, сходный по свои свойствам с гестагенами – гормонами. обеспечивающих нормальное протекание беременности. Недостаточное количество гестагенов в организме женщины может быть причиной бесплодия. недонашивания беременности, нарушений менструального цикла .
Инструкция по применению
Состав
Норколут включает в свой состав активное вещество норэтистерон в количестве 5 мг, и наполнители – крахмал, целлюлозу и др. Выпускается только в таблетках.
Действие
Норколут оказывает влияние на состояние слизистой оболочки матки. поддерживая ее в состоянии секреторной (т.е. предменструальной) фазы. Он блокирует выработку определенных гормонов гипофиза. тем самым препятствуя созреванию новой яйцеклетки, и выходу ее из яичника. Норколут вызывает снижение тонуса мышц матки. Также он стимулирует развитие и рост в молочных железах железистой ткани и молочных протоков, т.е. подготавливает молочные железы к лактации (выработке молока) в послеродовом периоде.
Показания к применению
Применение Норколута показано при лечении следующих заболеваний и патологических состояний:
Также Норколут применяется для прекращения лактации и в качестве противозачаточного средства .
Как принимать Норколут при различных заболеваниях?
Поскольку препарат выпускается в таблетках, его употребляют внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая умеренным количеством воды .
При климаксе Норколут принимается длительно, суточная доза составляет одну таблетку.
Возможен ли прием Норколута в непрерывном режиме в течение 12 месяцев?
Да, возможен — при лечении климактерических расстройств.
Что будет, если перестать принимать Норколут на 3-й день лечения?
Видимо, вопрос связан с индивидуальной непереносимостью препарата. Никаких последствий такая резкая отмена не вызовет, ведь прошло слишком мало времени от начала лечения. Но в данном случае необходимо, чтобы врач назначил другой препарат.
В любом случае лечение Норколутом должно проходить под контролем врача, который выбирает индивидуальную дозу и длительность курса для данной пациентки.
Норколут по контрацептивной схеме
Как уже упоминалось, Норколут может быть использован для контрацепции. Приём осуществляется по следующей схеме:
1/2 — 1/4 таблетки на ночь, на протяжении 3-х недель, начиная с пятого дня менструального цикла. Далее следует 7-дневная пауза, после чего прием лекарства продолжается. В начале использования в качестве контрацептива (в первые 2 недели) Норколут необходимо сочетать с приемом эстрогена (конкретные назначения делает врач).
Норколут и месячные
Норколут можно использовать как для вызова месячных, так и для их отсрочки.
Для вызова месячных Норколут применяется следующим образом: по 2 таблетки в сутки на протяжении 5 дней. Затем прием препарата прекращается, и такой резкий обрыв лечения вызывает начало менструации. При этом нужно быть уверенной, что задержка месячных не связана с беременностью.
Одни гинекологи практикуют данный метод, другие относятся к нему отрицательно. Во всяком случае, не пытайтесь без консультации с врачом вызвать месячные таким способом: можно сильно расстроить ритмичность менструального цикла.
Норколут для отсрочки месячных назначают за 8 дней до ожидаемого наступления менструации, и принимают на протяжении 12 дней по 2 таблетки в день (обе таблетки нужно выпить за один прием). Такая схема обеспечивает отсрочку месячных на 7-8 дней.
Вопрос пациентки: Может ли после приема препарата Норколут сильно увеличиться обильность месячных?
В редких случаях это возможно, как и задержка месячных после отмены препарата. Ведь каждый организм обладает индивидуальными особенностями, и по-разному может реагировать на прием и отмену гормональных препаратов. Но оба эти варианта не являются типичными при лечении Норколутом.
Норколут при беременности и лактации
При беременности препарат назначается только в случае угрозы выкидыша. В остальных случаях беременность считается противопоказанием для назначения Норколута. Известны случаи непреднамеренного приема препарата на ранних сроках беременности. Негативного влияния на развитие плода Норколут не оказал, дети родились здоровыми. Но из этих отдельных фактов каких-либо выводов делать нельзя, поскольку специальных же исследований по воздействию Норколута на развивающийся плод не проводилось.
Практикуется использование Норколута для предупреждения и прекращения лактации после родов. Препарат имеет свойство снижать выработку молока грудными железами в послеродовом периоде. Поэтому его назначают, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам нежелательно, или тогда, когда ребенок подрос, его уже пора отлучать от груди, а молоко продолжает прибывать.
Для полного прекращения лактации Норколут назначают в течение 3-х дней по 1 табл. четырежды в сутки, затем в течение 4-х дней – по 1 табл. трижды в сутки, и на протяжении еще 3-х дней – по 1 табл. дважды в сутки. На этом курс лечения заканчивается, лактация прекращается.
Для предупреждения лактации Норколут используется в случае преждевременных родов. Если беременность прервалась в интервале от 16-й до 28-й недели, Норколут назначают по следующей схеме:
Если преждевременные роды произошли в сроке беременности 28-36 недель, схема приема Норколута несколько меняется:
Побочные действия
На фоне лечения Норколутом у некоторых пациенток могут возникать неприятные или болезненные ощущения, связанные с побочным действием препарата:
Противопоказания
Применение Норколута имеет абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
Список относительных противопоказаний значительно шире: при наличии у пациентки нижеперечисленных заболеваний или состояний Норколут может применяться, но с осторожностью, под контролем врача.
Относительными противопоказаниями являются:
Лекарственное взаимодействие
Противопоказан одновременный прием Норколута с такими лекарственными препаратами, как:
Норколут применяется с осторожностью в сочетании со следующими препаратами:
2. Средства, понижающие свертываемость крови.
3. Средства, снижающие концентрацию сахара в крови.
Норколут и алкоголь
Хотя нельзя сказать, что Норколут категорически несовместим с алкоголем, но их сочетание может привести к возникновению непредсказуемых последствий. Если женщина, принимающая Норколут, по какой-либо причине не может отказаться от употребления алкоголя, она должна помнить, что между приемом лекарства и алкоголя должно пройти три часа (не меньше). Максимум, что можно себе позволить — бокал некрепкого пива или легкого вина.
Разумеется, прием алкоголя на фоне лечения Норколутом должен быть исключением, а не правилом. Ведь данное средство назначается для лечения достаточно серьезных заболеваний, при которых алкоголь не употребляется.
Непредсказуемые последствия сочетания Норколута с алкоголем возможны прежде всего со стороны печени, поскольку на нее ложится двойная нагрузка. Поэтому нужно щадить свой организм, и отказаться от употребления алкоголя во время лечения.
Аналоги препарата
Оргаметрил, Прегнин, Примолют-Нор – это дженерики Норколута, действующим веществом в них является норэтистерон.
Существует большая группа аналогов Норколута, оказывающих аналогичное фармакологическое действие:
У женщин часто возникает вопрос: какой препарат лучше? К примеру: что выбрать – Дюфастон или Норколут? Норколут или Оргаметрил? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, который ориентируется на индивидуальные особенности организма пациентки. Дюфастон, в отличие от Норколута, может быть назначен беременной женщине. А вскармливание ребенка грудью при приеме Дюфастона не рекомендуется, т.к. препарат проникает в грудное молоко.
Оргаметрил, в принципе, от Норколута мало чем отличается, но некоторые различия есть. В любом случае выбор препарата должен быть согласован с врачом-гинекологом.
Норколут в аптеках стоит от 90 до 138 руб.
Средняя цена препарата – 125 руб.
Отзывы
Судя по отзывам пациенток, препарат достаточно эффективен, прост в применении, продается по приемлемой цене. Есть жалобы на нерегулярность месячных во время курса лечения, на головные боли. Жалобы на прибавку в весе редки.
Ольга, 24 года: «Я принимала норколут 3 месяца, в весе нисколько не прибавила, а менструальный цикл после лечения восстановился — вот уже год, как у меня все в норме».
Мария, 31 год: «Норколут очень мне помог, никаких осложнений при лечении не было, да и цена у него невысокая».
Елена, 27 лет: «У меня менструация не прекращалась 2,5 недели. Врач прописал норколут, чтобы кровотечение остановилось, и пришла нормальная менструация. Всё так и случилось: лекарство по схеме принимала 5 дней, а месячные пришли через 3 дня после этого».
Таким образом, из отзывов можно сделать вывод, что при правильном, адекватном назначении и приеме Норколута, он оказывает хорошее лечебное действие, несмотря на редкие побочные эффекты.
Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории
Маточные кровотечения — причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях
Что такое маточное кровотечение?
Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.
Причины маточных кровотечений
Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз. аденомиоз ), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов. влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).
Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени. при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах. длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .
Симптомы маточных кровотечений
Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.
В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.
Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:
Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой. головокружением. бледностью кожных покровов.
Виды маточных кровотечений
В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища. возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде ).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.
В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:
- Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
- Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
- Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов. препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .
Ювенильные маточные кровотечения
Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции. частые ОРВИ. психологические травмы. физические нагрузки, неправильное питание. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола. положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.
Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:
При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.
Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии. иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.
Маточные кровотечения в репродуктивном периоде
В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов. на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса. интоксикаций. приема некоторых лекарственных препаратов.
Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты. атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.
Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:
Кровотечения, связанные с беременностью и родами
В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота. задержка менструации. а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.
Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.
Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:
В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.
Маточные кровотечения при климаксе
В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса. гипофиза. яичников или надпочечников. Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:
Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.
При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.
Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия. невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.
Прорывные маточные кровотечения
Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.
В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.
К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?
При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться ). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.
К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.
Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.
В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.
Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.
В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления. сердцебиение. усиленное потоотделение. возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .
Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?
Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.
Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.
Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:
Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.
Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться ) .
Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .
УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия. а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.
Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:
Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.
Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.
Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.
Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться ) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.
В случае, когда по результатам УЗИ (записаться ). гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:
Лечение маточных кровотечений
Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.
Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон. ригевидон. мерсилон. марвелон ).
В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:
После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена ). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки. аденомиоза, гиперплазии эндометрия.
Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:
Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.
Дицинон при маточных кровотечениях
Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.
Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.
Дицинон противопоказан в следующих случаях:
Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.
Что делать при длительном маточном кровотечении?
При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.
Народные средства
В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника. водяного перца, пастушьей сумки. крапивы. листьев малины. кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
Применение народных средств допустимо только после консультации у врача. т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Норколут
Состав Норколута и форма выпуска
Препарат выпускается в виде круглых таблеток белого цвета. Одна таблетка содержит:
Фармакологическое действие
Норэтистерон, действующее вещество препарата, относится к гестагенам, а также в меньшей степени обладает свойствами эстрогенов и андрогенов.
Прием Норколута вызывает трансформацию оболочки матки в секреторную фазу из фазы пролиферации, препятствует наступлению овуляции и созреванию фолликулов, блокируя секрецию гонадотропина в гипофизе.
Показания к применению Норколута
По инструкции Норколут показан при:
Также применяют Норколут по инструкции для предупреждения и прекращения лактации.
Способ применения Норколута и дозировки
По инструкции Норколут принимается внутрь.
Прием Норколута при мастодинии и при ПМС осуществляется в период с 16 по 25 день менструального цикла по 1-2 таблетки в сутки. Допускается применение Норколута в сочетании с эстрогеном.
При миоме матки принимают по 1-2 таблетки в сутки с 5 по 25 день цикла. Длительность приема Норколута составляет не дольше полугода.
При эндометриозе принимают по 1 таблетке Норколута в сутки с 5 по 25 цикл на протяжении полугода.
При ановуляторной метроррагии и гиперплазии эндометрия принимают по 1-2 таблетки в сутки от 6 до 12 дней. После достижения терапевтического эффекта прием Норколута осуществляется по 1-2 таблетки между 16 и 25 днями цикла, обычно в сочетании с эстрогеном, с целью избежать рецидива.
Для диагностического прогестеронового теста по инструкции Норколут назначают в дозировке 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней. В норме, через 3-7 дней после окончания приема Норколута должны появиться кровянистые выделения и продолжаться 3-4 дня.
Для прекращения лактации назначают: по 4 таблетки в сутки с 1 по 3 день, по 3 таблетки – с 4 по 7 день, по 2 таблетки – с 8 по 10 день.
Противопоказания к применению Норколута
По инструкции Норколут противопоказан при:
По отзывам Норколут следует с осторожностью назначать при:
Побочные действия
По отзывам Норколут вызывает следующие побочные эффекты:
Норколут по отзывам пациентов при длительном применении может вызывать тромбоэмболию, тромбоз.
Применение Норколута в период беременности и лактации
Прием Норколута противопоказан во время беременности.
В раннем периоде беременности случайное применение Норколута по отзывам не оказывает тератогенного действия, а также нарушений развития конечностей и сердца.
В период лактации не следует принимать Норколут, так как он снижает секрецию молока и влияет на его качественные показатели.
Условия хранения Норколута и срок годности
Препарат Норколут хранят в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С. Срок годности составляет пять лет.
Описание и инструкция Норколута
Норколут – это гормональный препарат – заменитель естественного прогестерона в организме женщины. Это гормон желтого тела, который в норме должен вырабатываться во второй фазе менструального цикла и способствовать переходу слизистой поверхности матки в стадию подготовки к оплодотворению или менструальному кровотечению. В состав Норколута, в качестве активного действующего вещества, входит синтезированный гормон норэтистерон, который отличается от естественного прогестерона лишь тем, что его можно принимать внутрь, а не вводить в инъекциях. Кроме воздействия на матку, этот препарат влияет и на состояние молочных желез, и на функцию гипофиза – приводя их функциональное состояние к нормальному ритму.
Назначают Норколут при собственной недостаточности гормона желтого тела и, соответственно, секреторной фазы менструального цикла– симптомами такого состояния могут стать дисфункциональные кровотечения, тяжелый предменструальный синдром, боль в молочных железах. Также, показано лечение данным препаратом при разрастаниях и новообразованиях на слизистой матки, для подавления лактации, в качестве гормональной контрацепции и для проведения гормональной диагностики.
Производят Норколут в виде таблеток. Как сообщает инструкция препарата – его дозировки и схемы приема варьируются в зависимости от поставленного диагноза.
Не рекомендовано назначение Норколута пациенткам с тяжелыми патологиями печени, злокачественными опухолями молочных желез и половых органов, при склонности к тромбообразованию, беременным и тем, у кого во время предыдущей беременности был диагностирован герпес или холестатическая желтуха, а также, кормящим матерям. С осторожностью должны принимать это гормональное средство больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой или эпилепсией.
Побочными эффектами приема Норколута могут стать: тошнота, набор лишнего веса, набухание молочных желез, маточные кровотечения, отеки, гиперпигментация кожи, утомляемость, зуд и сыпь. Подобные явления наблюдаются редко.
Отзывы о Норкалуте
Этот препарат назначают довольно часто и отзывы о Норкалуте можно найти на разных форумах и в вопросах, задаваемых on-line консультантам. Например, одна дама описывала побочные эффекты, которые возникли у нее на фоне приема Норколута – это была субфебрильная температура. тремор (дрожание рук) и боли в животе. Врач на очной консультации предложил ей «потерпеть», так как был уверен, что лечение данным средством необходимо. Еще один вопрос был связан с возможностью использования Норколута в качестве препарата экстренной контрацепции – консультант ответил, что он таковым не является и не может быть использован для прерывания нежелательной беременности на раннем сроке. Часто женщины просят разъяснить им разницу между гормональными препаратами одной группы – прогестагенов, к которым относятся, например, Норколут, Утрожестан и Дюфастон. Специалисты отмечают разную дозировку активного вещества и разную степень активности препаратов.
Страх перед гормональной терапией, который испытывает подавляющее большинство пациенток – следствие несовершенства подобных средств на заре их использования. С тех пор медицина шагнула далеко вперед и большинство синтезированных гормонов являются «идеальными» заменителями собственных биологически-активных веществ в организме. Однако, в силу многообразного влияния, которое гормоны оказывают на человеческий организм, назначения любого лечения в данной сфере должны быть сделаны специалистами высокого класса – только тогда удастся скорректировать несовершенства собственного гормонального фона, не нарушив другие жизненно важные процессы.
Кровотечение, кровянистые выделения вне менструации, после родов, полового акта
Пишу вам второй раз. В 1990 году была операция Штрассмана (двурогая матка) и клиновидная резекция яичников (синдром СКЯ). После НЕ беременела и не обследовалась. В течение 10 лет месячные шли регулярно, через месяц по три дня. В феврале сего года начались на 15 дней раньше, прошли как обычно, а затем в положенный срок снова начались месячные. ( 15-го февраля). Шли очень долго, тянущие боли внизу живота, отдавало в поясницу, не очень обильные. 22-го февраля пошла к врачу. Она почему-то вместо оценки причины кровотечения сместила акцент на бесплодие и возможность забеременеть. Назначен норколут (вечером 6 таблеток, на следующий день опять 6 с интервалами. затем уменьшая по одной таблетке до одной в день. Затем по одной таблетке до 15-го марта и после начала месячных через 12 дней идти на снимок матки и труб- ГСГ). Кровотечение практически прекратилось через 2 дня после начала приема норколута (долго шли кровяные жилки, покалывание внизу живота). Сейчас (27 февраля) явных кровяных выделений нет. Но после физзарядки на сл. день небольшие сукровичного типа выделения, слабая боль. Обеспокоена этим. Как вы думаете, почему не назначили УЗИ, кровь на гормоны, биопсию и т.д. Можно ли как-то диагностировать заболевание яичников/матки, если оно присутствует сейчас или что ЭТО? Боюсь физ. нагрузок. Можно ли делать физ. упражнения, плавать в бассейне, жить половой жизнью? И еще я начала принимать в середине февраля Морозник кавказский (модный препарат для очищения организма и якобы лечения бесплодия тоже, в больших дозах — яд, пьют мизерными долями долго) Может это повлияло? Посоветуйте хороших гинекологов-эндокринологов в СПб.
Вам была назначена схема норколута для остановки кровотечения. Конечно, это неверная тактика, если не была установлена причина нарушения. Причиной подобной ситуации мог быть воспалительный процесс в придатках, гормональные нарушения, патология матки, может быть «Морозник» оказал сильный биологический эффект (я не знакома с этим препаратом). К сожалению, не могу посоветовать конкретного специалиста в С.-Петербурге, но думаю, что в крупных медицинских учреждениях, например, в клинике при Медицинском вузе, Вам окажут квалифицированную помощь.
Не знаю на что и подумать: после смены партнера, избавления от ВМС, которая стояла 6 лет и установки регулярной половой жизни — ритм месячных перекрыл все мыслимые нормы — три раза в месяц с интервалом10 дней — необильные, очень темные, непродолжительные (2-3 дня «мазни»). Что это? Я беспокоюсь — мне еще рожать.
Это может быть проявление эндометрита (воспаление слизистой матки) после длительного пребывания ВМС в полости матки.
Уже полтора месяца прошло, как я родила (родила просто отлично, без разрывов, без каких-либо сложностей). Но кровотечение все не останавливается. Точнее оно становится тише-тише, а потом вдруг все срывается, кровь идет сгустками и резко усиливается кровотечение, а потом потихонечку все тише и тише и так по кругу. Ходила в роддом где-то в 3 недели после родов, врач, принимавший у меня роды, сделал мне УЗИ, сказал, что все отлично, посоветовал пить настой крапивы и водяного перца. Но кровотечения все не останавливается, хотя стало, конечно, получше. Жалко мужа, ему ведь обещали, что можно будет начать половую жизнь через полтора месяца, а уж теперь об этом и речи не идет. Что же происходит? К врачу опять идти неудобно, получается, что я все ненужную панику развожу.
Нет, Вам нужно идти к врачу. 3 недели после родов и даже месяц — это вариант нормы. Но больше — уже нет. Вам нужно сделать ультразвук, такое длительное кровотечение может быть признаком плацентарного полипа (остатка плацентарной ткани в матке) или вялотекущего эндометрита — воспаления. Нужно качественное УЗИ влагалищным датчиком. И нужно не кровь останавливать, а причину искать и лечить. Это не паника, Вы абсолютно правы, что беспокоитесь — это не норма.
При половом сношении у меня выделяется кровь, при чём только при самом акте и останавливается после некоторого времени после. Что это может значить?
Срочно обратитесь к гинекологу. Данный симптом может быть проявлением серьезного заболевания шейки матки.
После полового контакта, если он происходит в 1-ю неделю после месячных, у моей девушки возникает тяжесть в нижней части живота и выделения крови, которые могут продолжаться еще 2-3 дня. В чем может быть причина?
Судя по всему, Вы описываете период близкий к дню овуляции. Поскольку в среднем она происходит на 14 день цикла. Если предположить, что менструация продолжается 5 дней плюс неделя, — это как раз приблизительно 12 — 14 день цикла. Возможно, таким образом, у Вашей девушки проходит овуляция. Но для более точного ответа на вопрос необходимо обследоваться.
Здравствуйте. Уже 4 мес у меня не прекращается кровомазание. Я родила ребенка 9 мес назад и спустя 6 мес после родов поставила ВМС. Врач-гинеколог посмотрел и сказал, что спираль стоит правильно и эрозии тоже нет. Она сказала, что не знает что это, а пока прописала кровеостанавливающие средства. Может быть вы подскажете мне что это может быть. Да, на фоне этого у меня бывают и нормальные месячные
Кровянистые выделения являются осложнением ВМС и обычно прекращаются через 2-3 недели. Скудные кровянистые выделения в межменструальный период также являются побочным эффектом данного метода контрацепции. Если при гинекологическом осмотре и УЗИ не выявлено патологии расположения спирали в матке, то уменьшить кровопотерю можно путем назначения гестагенов или ингибиторов простагландинсинтетазы. Что это за препараты и как их применять Вам объяснит врач.
Мне 26 лет. Месячные никогда не были регулярными, но такого не было никогда — на 12-13 день цикла(9 мая — последние месячные) у меня началось кровотечение: сначала кровяная жилка, потом коричневые слизистые, потом кровь, а дальше — то одно, то другое и продолжается по сей день. Две недели назад была на УЗИ: сказали, что кровь есть в матке, один яичник слегка(«если придраться»)увеличен и никаких отклонений нет. Перед тем, как пошла кровь я сильно понервничала и мне сказали, что это дисфункция на нервной почве. Я попила викасол — но толку нет. Я уже 4 месяца пытаюсь забеременеть, овуляция по температуре была, и судя по тому, что болела грудь перед месячными тоже. Вопрос к Вам: если это дисфункция на нервной почве и все это происходит в первый раз можно ли обойтись без применения гормонов, в т.ч противозачаточных средств т.к я хочу забеременеть? Как успокоиться если не получается не думать об этом? Пройдет ли дисфункция без последствий и как сейчас остановить кровь?
В данной ситуации необходимо сделать биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки) для исключения эндометрита (воспаления матки) или другой патологии матки. Однако кровотечения в Вашем возрасте останавливаются либо гормональными препаратами, либо выскабливанием.
Мне 48 лет. При менструациях у меня началось довольно сильное кровотечение. Какие рекомендации при этом дают врачи? Обязательна ли чистка? Может применить какие-нибудь таблетки или травы?
Ответ: для ответа на Ваш вопрос необходимо провести ряд исследований, включая ультразвуковое. Это поможет определить состояние внутренних половых органов. Подобные кровотечения могут быть симптомами миомы матки, эндометриоза, тогда при нормальной толщине эндометрия (слизистой оболочки матки) выскабливание (так называется эта процедура) может не потребоваться. Если же причина кровотечения гипертрофия (увеличение толщины) эндометрия, полипы эндометрия или шейки матки, то выскабливание нужно произвести обязательно. Это остановит кровотечение и позволит произвести гистологическое исследование, для исключения более серьезной патологии. После выяснения причины, вызвавшей данный симптом, Вам назначат лечение.
Девушке 17 лет, примерно на 22 дне менструального цикла появились кровяные выделения ( похоже, просто кровь). Также шла из носа кровь ( может быть это совпадение). Девушка ведет половую жизнь. Что это? Травма при половом акте? Беременность? Болезнь?
Вам необходимо обратиться к врачу. К гинекологу, для того чтобы он осмотрел девушку, для исключения патологических изменений половых органов, желательно провести ультразвуковое исследование. Настораживает наличие кровотечения из носа, так что необходимо проконсультироваться с терапевтом и сдать анализы для исключения заболевания крови.
После полового акта у меня немного кровит, эрозию не признают. Что это может быть. Лечение назначали гормонами, но через некоторое время опять все возобновилось. Биопсия онкологического не показало.
Контактные кровянистые выделения (после полового акта) могут являться следствием патологии шейки матки (обнаруживается при гинекологическом осмотре) или патологии самой матки — полипы, гиперплазии, миомы и т.д. Для выяснения причин необходимо сделать УЗИ в разные периоды цикла, возможно, потребуются тесты функциональной диагностики.
16 числа началась менструация, через 5 дней благополучно закончилась, а 26 начались кровотечения, которые продолжаются уже 10 дней. По характеру своему они не напоминают менструацию — кровь алая. Чтобы это могло быть?
Вам необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Возможно у Вас дисфункциональное маточное кровотечение (слишком мало информации).
У меня примерно 6 мес. назад возникла проблема. ровно за неделю до очередной менструации появляются кровянистые выделения во время полового акта. Проходила обследование у трех разных гинекологов, не было обнаружено ничего ненормального. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано. Спасибо
Необходимо обратиться к врачу во 2 фазу менструального цикла. Провести УЗИ в это же время. Однако возможно предположить, что кровяные выделения связаны с днем овуляции, а это может быть в норме.
После родов в течении 3х лет у меня продолжительность месячных составляет 8-10 дней. Как уменьшить этот срок? После родов поставила спираль.
Спираль достаточно часто приводит к обильным продолжительным менструациям с большой кровопотерей. При развитии анемии (малокровия) спираль удаляют. Если же Вы чувствуете себя неплохо, можно попробовать за 2-3 дня до начала менструации пить отвары из крапивы, водяного перца, тысячелистника, лапчатки по 50 мл 3 раза в день; чистого экстракта из водяного перца, калины красной по 40 капель 4 раза в день — до окончания менструации, массаж сосков молочной железы по 3 минуты 3 раза в день, после консультации с врачом — дицинон и котарнин.
Моя подруга находится на 3м месяце беременности (где-то 13 неделя) и, по ее словам, у нее бывают кровянистые выделения. Что это может быть, кроме угрожающего выкидыша и чем это опасно?
Кровянистые выделения — весьма неблагоприятный симптом. Это признак угрозы выкидыша. Другие заболевания здесь ни причем.
Меня волнуют периодические выделения в виде сукровицы прозрачного цвета. Что это может быть,
Вам нужно срочно обратиться к врачу. Подобные выделения могут быть следствием инфекционно-воспалительного процесса в половых органах, либо проявлением очень серьезных заболевание шейки и тела матки. Необходимо сдать мазок на флору из шейки матки и влагалища, а также цитологический мазок .
источник