Боль в правом боку под ребрами: почему болит и что делать
Боль в правом боку под ребрами предупреждает о различных заболеваниях внутренних органов. Ведь именно в этом районе брюшного пространства расположены важные для нормального функционирования организма органы. Здесь важную роль играет и вид болезненных ощущений. Если подобный симптом возникает регулярно и не проходит в течение трех дней, то это является серьезным поводом для посещения поликлиники и оказания больному медицинской помощи.
Разновидности боли
Боль сбоку в правой стороне под ребрами нередко говорит о воспалительных процессах печени (другие симптомы больной печени можно узнать в этой статье), желчного пузыря, а еще почек или кишечника, может стать последствием травм. Болезненные ощущения бывают тянущие, ноющие или же резкие, колющие, режущие и нестерпимые. Их месторасположение может быть локальным или распространяться на весь бок. Неприятные ощущения способны отдавать боль в живот, ребра и даже в плечо.
Подобные ощущения говорят о следующих патологиях:
- колики в почках характеризует боль острого проявления в правой стороне;
- заболевания в хронической форме района живота проявляются тупыми болями;
- о воспалении говорят колющие ощущения;
- воспаление слизистой толстого кишечника и желчного пузыря проявляется ноющими болезненными ощущениями справа.
Что может происходить в организме при правосторонней боли под ребром?
Рези и колики сбоку говорят о различных патологиях или последствиях травмы у человека. Болезненные ощущения, пронизывающие спину, характерны для проблем с печенью. Скорее всего, произошла интоксикация органа. Случиться это может после еды, жирной и острой, или злоупотребления спиртными напитками. Сильно повреждает печень и курение.
Исходить болевые ощущения справа могут также из-за болезней поджелудочной железы. Она является составляющей эндокринной системы, вырабатывает инсулин. Когда симптоматику дополняет тошнота, рвота, повышенная потливость, можно заподозрить развитие панкреатита (подробнее о панкреатите читайте здесь). Причины его появления могут быть различны: травма, алкогольная зависимость, хирургическое лечение.
Фактором, спровоцировавшим боль в правом боку, может быть и аппендицит, хотя такое возможно только при его нетипичном местоположении, а также воспаление желчного пузыря.
Боли спереди в правом подреберье
Такого рода болезненные ощущения оповещают человека о больших проблемах с его печенью. Больной может мучиться от распирающей боли с покалываниями. Токсический или алкогольный гепатит сопровождается дополнительной симптоматикой: слабостью, изжогой, отсутствием аппетита и понижением функциональных возможностей. Также может появиться чувство жжения в зоне поражения.
Признак характеризует и развитие цирроза печени, появление кистозных образований. Последние перекрывают путь прохождения желчи, крови, что вызывает тяжесть в пострадавшем органе из-за его увеличения.
При сердечной недостаточности возникает сбой в кровотоке по всему телу, формируется отечность, увеличивается печень. Это провоцирует болевой синдром в изучаемой части организма человека. Сильные импульсы болезненного характера развиваются при абдоминальном инфаркте миокарда.
Способна растянуться ободочная кишка. При таком патологическом состоянии человека мучают колики. Их интенсивность будет усиливаться при дальнейшем растяжении кишки.
Рези под ребрами справа проявляются при нарушениях пищеварения, проблемах желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, диарея. Нередко сильные боли характеризуют проявление колита. Для него характерны спазмы, проблемы со стулом, метеоризм.
Болевой синдром способен развиваться при эхинококкозе. Причиной зарождения болезни является деятельность глиста эхинококка, в результате чего в правой части печени образуются наполненные жидкостью кистозные образования. Кисты способны постепенно сдавливать капилляры и протоки желчи. Следствием является увеличение печени и болевые сигналы. При дальнейшем прогрессировании образования происходит абсцесс печени, вызывающий резкие болезненные ощущения.
Боль пульсирующего характера беспокоит больного при любом движении. Болеть может даже под лопаткой. При игнорировании заболевания повышается температура тела, воспаляется брюшина, происходит заражение крови.
Аппендицит характеризуется нетипичным началом развития воспаления. Боли усиливаются при ходьбе, уменьшаются, если лечь на правый бок. Сопутствующим признаком может стать высокая температура тела, тошнота, рвота. Спустя несколько часов болезненные ощущения способны распространиться на всю область живота.
Боли заднего отдела правого бока под ребрами
Болезненные ощущения сзади со спины говорят о последствиях различных травм, проблемах функционирования печени, парных органов, полой вены. Такого рода импульсы возникают и при мочекаменной болезни, когда конкременты, песчинки спускаются по мочеточникам. У малыша боли под ребром сзади вызывают патологии парных органов, развившихся на фоне понижения иммунитета.
Распространенными причинами являются воспаление почек (пиелонефрит), ушиб ребра, злокачественные новообразования, а еще некроз почечных сосочков, опоясывающий лишай и межреберная невралгия.
Последнее патологическое состояние вызывает тянущую боль, онемение бока, болезненные ощущения в области ребер. При возникновении покалываний человек может потерять возможность двигаться. При воспалении мышц развивается миозит, вызывающий подергивания или колики.
Сильные боли вызывает злокачественная опухоль в почках при запущенном недуге, в особенности, если онкологическое образование перекрыло пути мочевыделения. Под ребрами может болеть и при опухоли в надпочечнике, когда она достигает достаточно большого объема.
Если произошел сильный ушиб задних отрезков ребер, человек может ощутить ноющую боль, усиливающуюся при кашле, вдохе. Перелом сопровождается характерным хрустом, поэтому при возникновении данного симптома человек может проанализировать, имела ли место подобная травма.
Боль при вдохе
Когда болезненные ощущения при вдохе нестерпимы, это свидетельствует о развитии холецистита, воспалительного процесса в легких, перитонита. При прогрессировании в организме холецистита происходит накопление желчи в по лости желчевыводящих путей, не доходящей до кишечника. Попадая на слизистые, она начинает печь, ведь ее состав соляной. Боль усиливается, поднимается температура тела. О
Колющие ощущения при вдохе или кашле способен спровоцировать плеврит.
Болезненные спазмы у женщин
У представительниц прекрасной половины населения появляются боли в последние дни менструации из-за резкого гормонального сбоя. Сильная боль возникает на фоне спазма желчевыводящих путей, способных отдавать в спину. Поэтому нередко причиной болезненных ощущений является физиология женского организма.
При приеме противозачаточных гормональных таблеток женщина может ощущать покалывания, жжение и тупую боль в области правого ребра. Это происходит из-за нарушения протока желчи.
Вынашивание ребенка и боль под ребром справа
У женщин, находящихся в положении, могут возникать рези в боку при давлении матки на парные органы. Если перегружена печень, пострадает и мочеточник. При беременности не стоит переживать о покалываниях или онемении правого бока, если это не постоянное явление. Колоть в боку у представительницы слабого пола может из-за физической активности, поэтому стоит ограничить занятия спортом.
В период беременности прогестерон увеличивает желчные пути, провоцируя в них застой жидкости, симптом чего является жжение в правом боку. Женщине в положении во избежание осложнений необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти осмотр и ультразвуковое исследование. При необходимости будет назначена терапия.
Важно! Каждая будущая мать должна помнить об ответственности не только за свою жизнь, но и за своего ребенка. Поэтому терпеть боль категорически противопоказано. При любых отклонениях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Острый вид боли
Такие ощущения обычно беспокоят человека приступами. Явление зачастую проявляется по ночам. В правом боку острая резкая боль говорит о почечной колике, характеризующая продвижение камня по мочеточнику при мочекаменной болезни.
Болезненные ощущения в подреберье справа сигнализируют и о язве двенадцатиперстной кишки, желудка. Здесь симптоматика дополняется тошнотой, рвотой, отрыжкой. Также это может являться признаком разрыва кисты, яичника или маточной трубы, желчного пузыря, аппендицита.
Сильные приступы характерны для холецистита в острой форме. Болеть под ребром справа может из-за прогрессирования вегетососудистой дистонии. При этом боли не постоянны.
Ноющие проявления
Боли ноющего характера способны проявляться при следующих проблемах:
- Дискинезия желчевыводящих путей. Сопутствующими симптомами является горький привкус во рту, апатия, отсутствие аппетита, общее недомогание.
- Желчнокаменная болезнь.
- Сбой в режиме питания, застой в путях выведения желчи.
- Результат сильных физических нагрузок.
- Хронический пиелонефрит, панкреатит.
- Воспаление почки, легкого справа.
- Поликистоз правого органа мочевыделения.
- Деятельность паразитов в печени, желчевыводящих путях.
Колющие ощущения
Подобное чувство становится нередким гостем у спортсменов при беге. Порой отдает в ногу. Свидетельствует о растяжении мышечной капсулы. Причиной этому сбой в работе диафрагмы при неправильном питании, понижение оттока крови.
Избавиться от нее довольно просто. Спортсмены должны выполнять разминку перед занятиями, правильно дышать (глубокие вдохи, дыхание животом) во время спортивной нагрузки. В такой ситуации обращаться к доктору не обязательно.
Но подобного рода признак может говорить о развитии правосторонней пневмонии. Сопровождается боль одышкой, поднятием температуры, диспепсическим расстройством и посинением носогубного треугольника. Нередко симптом выражает заболевание правого органа мочевыделения.
Тупая и опоясывающая боль в боку
Тупые ощущения беспокоят человека при патологиях печени и поджелудочной железы. Это может быть опухоль, гепатит, отравление организма, а еще воспаление желчного пузыря или его головки, увеличение печени.
Опоясывающая боль нередко вызывается невралгией, плевритом, проблемами функционирования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При панкреатите такая боль носит интенсивный и резкий характер. Не утихает даже при лежании. Сопутствующей симптоматикой заболевания является синий оттенок кожного покрова, рвота, кровоизлияния маленьких размеров в области пупка и на боках.
Важная информация о болезненных ощущениях
Для каждого человека важно помнить некоторые моменты о болевых ощущениях, чтоб своевременно отправиться в поликлинику или вызвать сворую помощь:
- Отличия острой и хронической формы болезненных ощущений. При первом виде боль возникает редко, интенсивность способна усиливаться каждый час. Хроническое проявление обычно тупое, от которого пациент может страдать длительный промежуток времени. Людям необходимо различать виды ощущений для понимания того, что происходит у них в организме. Ведь при острой боли нужно сразу звонить в неотложку и отправляться в больницу. Ситуация может нуждаться в хирургическом лечении. Хроническая же боль характеризует длительное течение болезни.
- При острой боли в животе запрещается принимать обезболивающее до осмотра врачом. Хронические ощущения не имеют таких противопоказаний.
- Болезненные ощущения в правой области брюшины не всегда говорят о заболеваниях органов именно этой области организма. Иногда это является иррадиирующей болью, возникающей из-за характерных особенностей прохождения нервных стволов.
Диагностирование болевых проявлений
Для начала врач опрашивает пациента о виде проявлении боли, ее местонахождении. Важным является питание, состояние мышц брюшной полости и жировой клетчатки, наличие травм и инфекций. Долее доктор ощупыванием обследует пораженную область тела. После направляет человека сдать необходимые анализы.
Дополнительными могут стать аппаратные исследования. Это рентген желудочно-кишечного тракта, ультразвук почек, печени, путей вывода желчи. Для диагностирования онкологии проводят биопсию. Информативными станут экскреторная урография, вертикальная аортография и радиоизотопная ренография.
При каких обстоятельствах обращение к врачу срочное?
Незамедлительно обратиться к врачу необходимо человеку, у которого не прекращается рвота, сопровождающаяся диареей или запором.
Важно! Болевой синдром нередко может сигнализировать о процессах в организме, приводящих к смерти человека без надлежащего лечения.
Оказание первой медицинской помощи
Если у людей возникает болевой синдром, нужно срочно вызывать скорую помощь. Ведь факторов развития такого состояния бывает множество, а выявить их под силу лишь доктору после полного обследования пациента. До приезда медицинских работников на пораженное место можно положить холод. Больному нужно помочь занять оптимально удобное положение тела. Человек должен успокоиться и максимально расслабиться.
После постановки диагноза человеку назначат необходимые лекарства: спазмолитики, анальгетики, сосудорасширяющие и прочие препараты.
Кто может помочь при боли с правой стороны под ребром?
Выявить точное заболевание только по болевой симптоматике выше талии невозможно. Человеку необходимо пройти полноценное обследование. Для начала нужно обратиться к терапевту. Он проведет первоначальный осмотр и опрос, по жалобам направит к специалисту нужного профиля. Это может быть кардиолог, хирург, гинеколог, а еще гастроэнтеролог, эндокринолог, травматолог или инфекционист.
Самолечением заниматься категорически противопоказано. Не зная точной причины неприятных ощущений можно навредить здоровью, усугубить ситуацию. Проводить терапию разрешено лишь после назначения врачом лечения на основе результатов анализов и полного обследования.
Как облегчить нестерпимые боли?
При резких болях не рекомендуется прием спазмолитиков. Ведь при этом смывается точная клиническая картина патологического состояния. В редких случаях допустим прием Но-шпы. В целом после осмотра врача назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, направленную на избавление от основного заболевания, диету и курс витаминов. В редких случаях может понадобиться операция.
Важно! Ни при каких обстоятельствах не прикладывайте к воспаленному боку грелку и прочее тепло. Допустим лишь холод.
Как помочь ребенку при болезненных ощущениях?
Если у малыша возникли болевые ощущения с правой стороны, нужно сразу звонить в скорую помощь. Самостоятельно давать крохе таблетки и другие медикаменты от боли противопоказано.
Соблюдение диетического питания
Правильное питание – залог быстрого избавления от болей в правом боку, как у мужчин, так и у женщин. Для этого нужно отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление спиртным), если такие имеются. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, приготовленную со специями, пряностями. Противопоказаны газированные напитки, консервы, копченые продукты.
Если у человека выявили хроническую болезнь, такое питание поспособствует длительной ремиссии, облегчит работу больному органу. Важно не только качество еды, но и соблюдение режима приемов пищи. При дробном питании ускоряется обменный процесс, отток желчи приходит в норму, нагрузка на внутренние органы становится равномерной.
Методы снятия болевых ощущений
Если больного беспокоит почечная колика, врачи делают новокаиновую блокаду. В случае воспаления печени или обострения хронического холецистита (при отсутствии конкрементов) показан тюбаж.
Когда холецистит вызвал сильную боль, устранить ее можно надавливаниями. Манипуляцию можно осуществить самостоятельно. Для этого больной укладывается на спину, аккуратно надавливает на пораженную область желчных путей. Надавливать нужно рукой при несущественной боли и отпускать через 20 секунд. Когда через пару минут неприятные ощущения усилятся, нужно надавить снова. Процедура длится до полного прекращения боли.
Альтернативная медицина в борьбе с правосторонней болью
Средства народного производства показаны при хронических болезненных ощущениях. В основном здесь полезными будут травы, имеющие в своем составе алкалоид и обладающие спазмолитическим эффектом. Это мята, фенхель, ромашка, зверобой и анис.
При холецистите эффективными станут бессмертник, душица, рыльца кукурузы благодаря своим желчегонным действиям. Полезным здесь станет и отвар из картофеля. Отваренный картофель «в мундире» толкут прямо в воде, и едят по одной ложке трижды в сутки.
При почечном дискомфорте поможет средство из меда и корицы или лимона и оливкового масла.
В народной медицине существует множество полезных рецептов от болевых ощущений, но их применение разрешено только после консультации с доктором и получении его рекомендаций.
Профилактические меры против неприятных ощущений справа
Чтобы болевой синдром не застал врасплох человека, необходимо выполнять ряд очень простых правил:
- обращаться за медицинской помощью при первых же ощущениях боли;
- не есть много жаренной, жирной и соленой пищи, тяжелой для желудка;
- не злоупотреблять алкогольными напитками;
- не пренебрегать профилактическими визитами к доктору и обследованиями посредством УЗИ.
Все рекомендации очень просты для выполнения, и помогут человеку сохранить здоровье, не оказываясь на хирургическом столе.
Причины болей в правом подреберье множество. Соответственно и лечение для каждой ситуации будет свое. Важно не быть самому себе доктором, и не пить самостоятельно медикаменты. При сильных и резких болевых проявлениях необходимо срочно обратиться за помощью к медицинскому работнику, и действовать согласно его рекомендациям. После обследования и изучения результатов анализов доктор сможет назначить нужную терапию для устранения боли и фактора, спровоцировавшего неприятное ощущение. В противном случае можно сильно навредить организму, что закончится плачевно.
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
источник
Ноющая боль в правом боку под ребрами
Боль в правом боку под ребрами не только доставляет дискомфорт, но и является тревожным сигналом организма. Это связано с плотной структурой органов, которые прикрывают правые ребра. Появление боли является первым признаком того, что внутри у вас что-то «поломалось». Именно боль часто помогает понять, где именно у нас проблема. Важно также обратить внимание на тип боли, например, давящая, колющая, ноющая. Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья. К каким врачам идти, если болит в правом боку под ребрами?
Ноющая боль в правом боку под ребрами
Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.
Говоря о болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера — стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.
Что надо знать при появлении боли правом боку под ребрами
Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:
1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него.
Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто – острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум – на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.
2. Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.
3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.
Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций – ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:
Заболевания, связанные с поражением органов живота:
— опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)
— менее опасные (как правило, терапевтические)
Заболевания не связанные с поражением органов живота
Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота
К этой группе заболеваний относятся следующие:
1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания — наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы – так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря – основной критерий тяжести воспалительного процесса.
2. Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:
— беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.
— люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.
Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.
3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:
— если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.
— вторая категория пациентов, у которых прободная язва может протекать без сильных болей в животе – лица в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, а также ослабленные и тяжелобольные люди.
Даже малейшее подозрение на прободную язву – это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).
«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.
«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:
1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания – вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита – удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.
2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.
3. Гепатит – воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других – это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.
Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов – попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.
4. Дискинезия желчного пузыря – функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая – характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.
Заболевания не связанные с поражением органов живота
Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:
1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.
2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи — вот основные методы диагностики острого воспаления почки.
3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают боли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.
4. Перелом ребер справа – казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.
5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.
Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.
источник