Ноюшие боли внизу живота

Болит внизу живота: все возможные причины и лечение

Благодаря современным методам диагностики заболеваний внутренних органов, исследователи все лучше и лучше понимают причины почему болит внизу живота.

Достоверно известно, что неприятные и даже болезненные ощущения в нижней части брюшной полости свидетельствуют не только о патологии пищеварительного тракта, но также о нарушениях в работе половых органов, о чем хорошо известно каждой женщине.

Далее в статье вы узнаете, какие причины чаще всего вызывают эти неприятные симптомы. Какие особенности клинической картины имеются у различных групп пациентов и какие шаги нужно предпринять, чтобы навсегда избавиться от боли.

Краткие сведения об анатомии гипогастрия и полости малого таза

Та часть тела, которая упрощенно называется нижним отделом живота, содержит в себе две области – гипогастрий и полость малого таза.

Эти регионы плохо отграничены друг от друга, поэтому при развитии в них воспалительных и иных патологических процессов боли в любом случае локализуются внизу живота.

Гипогастрий – «подвал» брюшной полости

Нижний отдел живота или гипогастрий (от греческих слов «гипо» – «нижний» и «гастер» – «живот»), имеет следующие границы:

1. Верхняя проходит по линии, соединяющей наивысшие точки тазовых костей.
2. Правая и левая соответствуют краям прямой мышцы живота.
3. Нижняя граница снаружи представлена ветвями лобковых костей и лонным сочленением, а внутри попросту отсутствует – здесь гипогастрий непосредственно переходит в полость малого таза.

Единственным органом брюшной полости из-за которого может болеть внизу живота, является кишечник, а точнее – петли тонкой кишки.

Боль внизу живота – характерный симптом болезней кишечника, но это далеко не ведущая причина ее возникновения.

Все остальные структуры при воспалении которых появляются неприятные ощущения и дискомфорт, находятся в полости малого таза.

Малый таз – компактное хранилище многих органов

Чаще всего причиной возникновения болей в нижней части живота являются патологические процессы в малом тазу, в особенности у молодых женщин.

Это уникальный и совершенно особый отдел брюшной полости. Его совокупный объем примерно соответствует обычному пакету молока (и даже меньше). И в этом ограниченном пространстве расположено множество органов и тканей, каждый из которых может стать причиной боли в животе:

• Мочевой пузырь. Патология этого органа обычно не сопровождается болезненностью, но в некоторых случаях (например, при цистите у женщин и острой задержке мочи у мужчин) может стать причиной сильных болей.
• Матка. Дискомфорт обычно возникает при увеличении ее размеров или наоборот, при сильном сокращении. Это проявляется сильной спастической болью внизу живота у беременных женщин.
• Придатки матки – маточные трубы и яичники. Многие женщины страдают от периодических болей, возникающих в нижней части живота в определенные периоды менструального цикла. Именно придатки являются их ведущей причиной.
• Прямая кишка. Для заболеваний данного органа более характерны неопределенные и тянущие боли в заднем проходе. Хотя некоторые пациенты предъявляют жалобы и на дискомфорт в брюшной полости.
• Простата и семенные пузырьки. Характерное проявление острого простатита и везикулита – сильная боль внизу живота и в области промежности. Сопровождающаяся она повышением общей температуры и резью при мочеиспускании.

Органы малого таза отчасти расположены свободно в брюшной полости (к примеру, матка, которая почти со всех сторон покрыта брюшиной), но большинство из них погружены в рыхлую жировую клетчатку. В ней содержится множество мелких кровеносных сосудов, лимфатических узлов, нервов и мышечных волокон.

При воспалении клетчатки малого таза, например при парапроктите (острый гнойный процесс в жировой ткани, окружающей прямую кишку), резко повышается температура тела. Также возникают боли внизу живота и в промежности, что требует экстренной медицинской помощи.

Дискомфорт может возникнуть и при тромбозе вен клетчатки малого таза – неотъемлемом спутнике хронических воспалительных процессов в этой области.

Частые причины боли и дискомфорта в нижней части живота

Известно более сотни заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются появлением боли внизу живота разной степени выраженности.

Разумеется, ни одно лечебное учреждение не может провести столь масштабную диагностику в сжатые сроки. Впрочем, это и не требуется, поскольку в своей повседневной практической работе врачам приходится сталкиваться лишь с малой частью этого большого перечня.

Для удобства разделим все причины болезненности внизу живота на четыре группы:

1. Заболевания органов брюшной полости.
2. Болезни органов малого таза.
3. Патология структур забрюшинного пространства.
4. Другие патологические процессы.

Группа 1: Заболевания органов брюшной полости

Болезни тонкой кишки

Наиболее часто причиной частых и периодических болей внизу живота являются болезни тонкой кишки, среди которых львиную долю составляют инфекционные заболевания. В частности, острый болевой синдром – характерное проявление следующих заразных болезней:

• Острая кишечная инфекция – общее название для группы инфекционных процессов. Проявляется болью в животе, повышением температуры, тошнотой, рвотой, диареей и другими симптомами. Возбудителями этих заболеваний являются бактерии и вирусы, грубо нарушающие работу желудочно-кишечного тракта.
• Сальмонеллез– инфекция желудочно-кишечного тракта, возбудителем которой являются сальмонеллы. Этим заболеванием можно легко заразиться от больных птиц, а также от человека, который является хроническим носителем бактерии. Болезнь протекает остро с сильными болями около пупка и внизу живота (хотя она может быть и в других отделах), частым жидким стулом по типу «болотной тины», многократной рвотой и стремительным обезвоживанием.
• Ротавирусная инфекция (или попросту «кишечный грипп») – заболевание, виновное в большинстве случаев «необъяснимых» болей внизу живота и диарей в летний сезон. Возбудителем инфекции является вирус, из-за которого в кишечнике временно перестает всасываться жидкость.

Это далеко не исчерпывающий перечень инфекционных заболеваний, которые могут быть причиной болезненных ощущений в нижних отделах живота.

К сожалению, в этом вопросе есть существенная неоднозначность и каждый инфекционист скажет вам, что любая кишечная инфекция может протекать с болью не только в низу живота, но и в любом отделе брюшной полости. Более того, некоторые опасные заразные болезни вообще не сопровождаются кишечными симптомами (например, холера).

Ферментативная недостаточность тонкой кишки

Иногда боль в животе ниже пупка возникает при ферментативной недостаточности тонкой кишки. Эта группа заболеваний характеризуется неспособностью переваривать те или иные пищевые продукты.

Типичные представители – это лактазная недостаточность и целиакия, первые симптомы которых возникают обычно раннем детском возрасте.

• Лактазная недостаточность – это дефицит фермента лактазы, которая в норме расщепляет молочный сахар – лактозу. У больных этим заболеванием кишечник очень плохо усваивает молоко или вовсе этого не делает. Если такой пациент полакомится молочным продуктом, то его будут ждать сильные боли внизу живота, метеоризм и понос, которые пройдут сразу же, как только последняя капля «молочки» выйдет из пищеварительного тракта.
• Целиакия – аналогичное заболевание, однако в данном случае нарушается усвояемость глютена – вещества, содержащегося в мучных изделиях и злаках. В клинической картине преобладает обильный пенистый стул с неприятным запахом, тогда как боли в нижних областях живота возникают очень редко.

Острый аппендицит

Самой опасной причиной из-за которой болит низ живота, является острый аппендицит. В типичных случаях червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области, и там же локализуются болезненные ощущения.

Однако у некоторых людей аппендикс практически полностью опускается в полость малого таза, что клинически проявляется болью внизу живота, отдающей в промежность, а иногда и в ногу.

Аппендицит – опасное заболевание, которое без операции неминуемо заканчивается серьезными осложнениями. Поэтому при малейших подозрениях наиболее целесообразно как можно быстрее вызвать «скорую».

Боль внизу живота может быть симптомом и другой хирургической патологии брюшной полости, к примеру кишечной непроходимости. Окончательная диагностика возможна только в условиях стационара и при появлении острой боли самое лучшее решение – обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Группа 2: Болезни органов малого таза

У Женщин

В большинстве случаев боль обусловлена патологией мочеполовых органов, в особенности если жалобы на неприятные ощущения предъявляет женщина. Практически все гинекологические заболевания сопровождаются выраженным болевым синдромом, а также свойственными именно этой группе болезней симптомами:

• выделениями из половых путей;
• нарушениями месячного цикла;
• неприятными ощущениями в груди и так далее.

Таким образом, у женщин боли внизу могут быть связаны со следующими ситуациями:

• Нарушения менструального цикла. Проблемы могут возникнуть в любой фазе цикла и связаны они с дисбалансом половых гормонов. Болезненные ощущения внизу живота перед менструацией обусловлены избыточным влиянием прогестерона и патологией овуляции. Во время месячных дискомфорт связан преимущественно с сократительной деятельностью матки. Неприятные симптомы после менструации возникают в связи с нарастанием уровня эстрогенов и имеют сложные механизмы развития.
• Эндометриоз. Эта патология характеризуется появлением железистых структур слизистой оболочки матки в неположенном месте – в миометрии, на шейке матки, в брюшной полости и даже в толстой кишке.
• Миома матки. Это наиболее частая причина боли внизу живота у женщин средних лет. Миома – это доброкачественная опухоль из гладких мышечных клеток миометрия. При больших размерах она давит на окружающие органы и ткани, вызывая неприятные ощущения.

К сожалению, очень многие женщины годами мучаются от подобных болей. У таких пациенток лечение гинекологической патологии нередко представляет определенные трудности. Однако при успешных результатах терапии можно рассчитывать на полное устранение дискомфорта и на возвращение к нормальной жизни.

У Мужчин

У мужчин низ живота может болеть вследствие острой или хронической патологии предстательной железы. Простата пронизана большим количеством нервных волокон, что делает ее чрезвычайно чувствительной к любым внешним воздействиям.

При развитии воспалительного процесса или простатита, появляются острые, жгучие и тянущие боли в нижней части живота. Они сопровождаются частым и крайне болезненным мочеиспусканием, снижением полового влечения, эректильной дисфункцией.

Типичная причина острого простатита – венерические инфекции (гонорея, хламидиоз и другие), которые пациент по тем или иным причинам не пролечил. В других случаях простатит возникает при переохлаждении (например, после долгого сидения на холодной поверхности), при длительном половом воздержании и других ситуациях.

Острая задержка мочи – еще одна причина болей внизу живота, которая также встречается преимущественно у мужчин. При этой патологии пациент не может опорожнить мочевой пузырь и он перерастягивается из-за скапливающейся в нем мочи.

Причинами могут быть болезни предстательной железы, в том числе аденома простаты, неврологические катастрофы (инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы спинного мозга) и другие состояния.

Группа 3: Патология структур забрюшинного пространства

В данной категории заболеваний главным виновником острых и нестерпимых болей внизу живота является мочекаменная болезнь или нефролитиаз. При данной патологии в почечных лоханках образуются камни, которые при продвижении к конечным отделам мочевыделительной системы механически травмируют стенки мочеточников.

Клинически это проявляется почечной коликой – мучительной болью внизу живота, при которой пациент в прямом смысле слова лезет на стенку. Болевой синдром характеризуется необычайной остротой и боль часто отдает в промежность, ногу, поясницу и спину.

Как правило, колика проходит самостоятельно спустя несколько минут или часов после возникновения. После этого больной выделяет большие объемы мочи, окрашенной в красный цвет из-за крови; нередко при мочеиспускании выходит и камень, который стал причиной боли.

Если говорить о форс-мажорах, экстремальных ситуациях и травмах, то одной из возможных причин появления острой боли из-за которой у пациента может кружиться голова и даже развиться обморок, являются повреждения аорты. Острый аортальный синдром – это комплекс симптомов, включающий:

1. Внезапно возникшую острую жгучую боль внизу живота,
2. Головокружение и потерю сознания,
3. Резкое снижение артериального давления.

При травмах и заболеваниях аорты целостность ее стенки нарушается, вследствие чего кровь под огромным давлением изливается в брюшную полость и в забрюшинное пространство.

Это угрожающее жизни состояние и такого пациента нужно срочно доставить в больницу, где есть отделение сосудистой хирургии.

Однако организм устроен очень сложно, и он никогда не перестанет удивлять нас своими тайнами и загадками. Дело в том, что острая боль под пупком, сопровождающаяся головокружением и потерей сознания, может возникать при функциональных нарушениях нервной системы.

Данная клиническая картина характерна для так называемой вегето-сосудистой дистонии – мифического заболевания, которое советские врачи выдумали для облегчения своей нелегкой работы в поликлинике. Приступ обусловлен чрезмерной активацией блуждающего нерва, из-за чего петли кишечника временно расширяются, а артериальное давление снижается.

Нервная патология может лежать в основе опоясывающих болей внизу живота. Это происходит при выраженном остеохондрозе, когда межпозвоночные диски выходят в спинномозговой канал и сдавливают нервные корешки. В следствии возникает острая боль по ходу нерва, которая усиливается при наклоне в больную сторону.

Другой причиной опоясывающей боли внизу живота, особенно у пожилых лиц, является герпес зостер или опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.

Группа 4: Другие патологические процессы

Уже на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что боль внизу живота – это крайне неспецифический симптом. Иначе говоря, на основании одной лишь этой жалобы невозможно обозначить какую-либо конкретную причину – для этого нужна хотя бы минимальная лабораторная и инструментальная диагностика.

Ситуацию осложняет то, что дискомфорт в брюшной полости может быть вызван целым рядом заболеваний, которые требуют основательного и углубленного обследования:

• Онкологические заболевания. Доброкачественные и злокачественные новообразования брюшной полости могут проявлять себя по-разному. От совершенно бессимптомного течения до явной кишечной непроходимости и раковой интоксикации. При сочетании болей внизу живота с похудением, снижением аппетита, нарушениями стула, появлении в кале примесей крови, необъяснимым повышением общей температуры пациент обязательно должен обследоваться на предмет исключения онкологического процесса.
• Аутоиммунные заболевания. Эти болезни возникают тогда, когда иммунная система начинает воспринимать собственные вполне здоровые и нормальные ткани как агрессоров, угрожающих целостности организма. Болезнь Крона и язвенный колит – типичные аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением толстой кишки. Помимо болей внизу живота различного характера пациенты отмечают повышение температуры тела, появление в стуле гноя и крови, а также проблемы с суставами.
• Побочное действие лекарств. Некоторые препараты обладают целым рядом нежелательных эффектов, включая появление болей внизу живота, тошноты, рвоты и других желудочно-кишечных расстройств. Эта причину очень сложно диагностировать, поскольку каждое лекарство может вызвать такие проблемы. Однако наиболее часто дискомфорт в нижних отделах живота возникает на фоне приема антибиотиков, препаратов для лечения язвы желудка, антидепрессантов.
• Редкие причины. Есть такие заболевания, о которых многие врачи даже не слышали, но и они могут стать поводом к возникновению боли внизу живота. К примеру, периодическая болезнь – патология из группы амилоидозов, встречающаяся в основном у уроженцев южных стран. Клинически проявляется возникновением болезненных ощущений в брюшной полости через равные промежутки времени, как по часам. Острая порфирия – другое заболевание, которое обусловлено нарушением обмена порфиринов – веществ, необходимых для синтеза гемоглобина. Приступ болезни проявляется болью внизу живота, слабостью и даже параличом, психическими нарушениями, повышением артериального давления, а также характерным окрашиванием мочи в темно-красный цвет.

Очень часто пациенты с такими редкими заболеваниями многие годы ходят по врачам, проходят многочисленные исследования и лечатся от того, чем они в действительности не болеют. Таким больным можно посоветовать лишь одно:

Подробно изучить симптомы своей болезни, попробовать провести самодиагностику с помощью материалов, представленных на нашем сайте и вооружившись этими знаниями, найти опытного специалиста.

Что делать при болях внизу живота

К сожалению, даже врачи с большим опытом работы не смогут назначить полноценное лечение пациенту, который пришел к ним на прием с жалобой исключительно на боли внизу живота. Для этого требуется хотя бы минимальная диагностика, которая включает:

• УЗИ органов брюшной полости, доступное практически в любой поликлинике и позволяющее выявить самые общие патологические процессы: изменение структуры органов, кистозные полости, новообразования, инородные тела и конкременты (камни).
• Гинекологический осмотр. Порой даже простого визуального исследования на кресле в совокупности с тщательным анализом жалоб и истории заболевания достаточно, чтобы обнаружить причину боли внизу живота у женщин. Для подтверждения своих мыслей врач может назначить трансвагинальное УЗИ.
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью длинной и гибкой трубки, своеобразной аналог гастроскопии. Метод позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки кишечника собственным глазом, а также взять фрагмент тканей на гистологическое исследование.
• Лабораторные исследования крови, мочи и кала. Во многих случаях ключ к решению проблемы болей в нижней части живота кроется именно в анализах пациента. Исследование кала или копрология, дает очень ценную информацию о сохранности ферментативной активности поджелудочной железы, работе печени и желчного пузыря и кишечной микрофлоры.

Если на этом этапе диагноз заболевания остается неясным, то пациенту могут предложить дополнительные исследования, такие как томография органов брюшной полости и малого таза, позитронно-эмиссионное сканирование и даже диагностическую лапароскопию.

Порядок действий пациента при появлении острых болей внизу живота или под пупком следующий:

1. Вызвать скорую помощь любым доступным способом и обеспечить бригаде свободный доступ в помещение.
2. Четко понять, где именно болит живот и как именно он болит (режет, колет, ноет, тянет или как-то иначе).
3. До прибытия врачей приготовить страховой полис, паспорт и медицинские документы, которые могут помочь докторам в постановке правильного диагноза.
4. При нестерпимых болях, которые не дают сосредоточиться даже на самых простых повседневных проблемах, можно принять одну таблетку Но-Шпы – и не более. Обязательно сообщите врачам об этом.
5. Попробуйте сами разобраться в причинах появления боли внизу живота с помощью материалов на нашем сайте.

При любых болезненных ощущениях в брюшной полости принимать обычные обезболивающие препараты категорически запрещено!

Это такие препараты, как аспирин, анальгин, нурофен, кеторол, найз, ортофен и прочие лекарства, которые обычно используются для лечения головной, суставной, зубной и иной боли. Они, конечно, окажут обезболивающий эффект, но из-за этого врачи долго не смогут понять, почему возник болевой синдром. И в случае острой хирургической патологии это вызовет роковое промедление.

Более того, все эти препараты отрицательно сказываются на слизистой оболочке пищеварительного тракта – так стоит ли дополнительно усугублять ситуацию?

Миотропные спазмолитики, типичными представителями которых являются Но-Шпа и папаверин – это лучшее лечение болей внизу живота.

Не оказывая прямого болеутоляющего действия эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, матки и маточных труб. Тем самым устраняя спазм – непосредственную причину болевого синдрома.

При длительных и часто повторяющихся болях под пупком и внизу животаспазмолитики становятся настоящим спасением.

Однако всегда нужно иметь в виду, что эти препараты только устраняют симптомы, но никак не воздействуют на причину их появления (за исключением редких случаев, например, синдрома раздраженного кишечника). Только выявление истинной причины заболевания поможет навсегда забыть о дискомфорте и неприятных ощущениях.

источник

Боль внизу живота у женщин

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

• хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
• спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
• атонией кишечника с длительными запорами;
• специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
• травмой живота;
• нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
• аномальным строением.

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

• с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
• длительным «стажем» курения и алкоголизма;
• низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

• вздутие живота;
• частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
• тошнота и рвота;
• плохой аппетит, похудение;
• небольшая температура;
• слабость.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

• схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
• склонность к поносам;
• примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
• умеренное повышение температура;
• похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

• у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
• при недостатке употребления воды и клетчатки;
• у полных людей с низкой физической активностью;
• в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
• при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

• на запоры;
• вздутие живота;
• непонятную температуру;
• похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

• отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
• кратковременный характер;
• умеренная интенсивность;
• сравнительно удовлетворительное самочувствие.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

• головная боль и тошнота;
• головокружение и обмороки;
• рвота;
• набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

• перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
• отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

• слабость, головокружение;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
• бессонница;
• раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• похудение;
• гормональные нарушения;
• слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.

источник