Меню

План сестринского вмешательства при желудочном кровотечении

План сестринского вмешательства при желудочном кровотечении

Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Жалобы на тошноту, рвоту цвета «кофейной гущи», слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в голове.

Кожа бледная, влажная или холодный пот; рвотные массы цвета «кофейной гущи», пульс слабый, частый, возможно снижение АД, стул черного цвета.

Для оказания экстренной помощи

Успокоить, уложить на спину или на бок, голову повернуть набок, подложить под голову латок или салфетку

Психоэмоциональная разгрузка, для профилактики аспирации рвотных масс

Положить на эпигастральную область пузырь со льдом

С целью сужения сосудов, уменьшение кровотечения

Запретить пить, принимать пищу, разговаривать

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

Приготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

с систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

с 10% раствор хлорида или глюконата кальция, 1% раствор викасола, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 10% раствор желатиноля, 12,5% раствор дицинона (амп.).

1. Самостоятельность пациента должна быть ограничена рамками индивидуального лечебного плана, разработанного совместно с лечащим врачом.

2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — рецидивирующее заболевание, опасное развитием осложнений.

3. Возникновение и прогрессирование болезни, ее рецидивы обусловлены комплексов, независящих от пациента, другие же полностью или частично управляются пациентом и его семьей (образ жизни, рабочие стереотипы, традиции питания и др.).

4. В течение всего периода обострения требуется режим физического и психологического покоя. Желателен постельный и полупостельный режим в течении первых 5-7 дней.

5. Следует отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

6. Исключается употребление алкоголя.

7. Питание дробное, 4-5 раз в день, с исключением жареных, жирных, соленых, острых блюд. В течении первых 4-5 дней пища механически и химически щадящая, затем диета с достаточным содержанием белка. Предпочтение отдается вареным блюдам.

Пациент Г., 33 года, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, фаза обострения. При обследовании медицинская сестра установила жалобы на: режущие боли в эпигостральной области спустя 1,5-2 часа после еды, ночные, «голодные» боли, которые снимаются приемом пищи, периодические запоры, похудание. Пациент считает больным в течении 11 лет. Настоящие ухудшении связывает с погрешностями в диете. В контакт вступает хорошо, но сомневается в успехе лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в 1 мин. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот правильной формы, отмечается болезненность и умеренное напряжение в эпигастральной области. Печень, селезенка не пульпируются. На контрастной рентгенограмме пациента определяется «ниша» на малой кривизне желудка.

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цель и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

с В адекватном питании из-за боли

с В физеологических отправлениях из-за запоров

с Быть сухим и чистым из-за налета на языке

с В безопасности из-за болезни

с Боль в эпигастральной области

с желудочное кровотечении

Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей к 7му дню лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие болей к моменту выписки.

1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача

2. Обеспечить лечебно-хранительный режим

Для улучшения психоэмоционального состояния пациента

3. Обеспечить питание в соответствии диеты

Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента

4. Обучить правилам приема назначенных лекарственных средств

Для эффективного лучения5.

5. Объяснить сущность заболевания, рассказать о своевременных методах профилактики обострения заболевания

Для снятия тревожного состояния, повышение уверенности в благоприятном исходе лечения

6. Обеспечить правильную подготовку к ФГС и желудочному зондированию

Для точности диагностических процедур

7. Наблюдать за внешним видом и состоянием, контроль пульса, АД, характер стула

Для раннего выявления своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях

8. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания достаточным содержанием витаминов

Оценка: к концу 7го дня лечения пациент отметил отсутствие болей.

источник

Алгоритм действия медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении

Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении, его основные причины и механизм развития. Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие кровотечения. Доврачебная помощь и лечение на догоспитальном этапе кровотечений данного типа.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела

на тему: Алгоритм действия медицинской сестры при желудочно-кишечном кровотечении

2. Причины, механизм развития

3. Заболевания вызывающие желудочно-кишечные кровотечения

4. Определение степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения

6. Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Список использованной литературы

Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем 100 заболеваний различной этиологии. Их клинические проявления могут быть симулированы болезнями органов дыхания (туберкулез, рак, бронхоэктазии и др.), которые приводят к обильному кровохарканью, заглатыванию крови, последующей рвоте кровью и мелене. По частоте они занимают 5-е место среди острых заболеваний органов брюшной полости, уступая острому аппендициту, острому холециститу, острому панкреатиту, ущемленной грыже и опережая острую кишечную непроходимость и прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наиболее часто эти кровотечения возникают на почве язвенной болезни (60-75%). Желудочно-кишечные кровотечения неязвенной этиологии могут быть обусловлены опухолями пищеварительного канала, эрозивным гастритом, синдромом Маллори-Вейсса, гипертензией в системе воротной вены, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, болезнями крови (болезнями Банти, Верльгофа, Щенлейна-Геноха, гемофилией и др.), а также заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклерозом, гипертонической болезнью, ревматизмом и др.).

Клиническая картина при остром желудочно-кишечном кровотечении зависит прежде всего от его интенсивности, характера основного заболевания, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.

В клиническом течении острых желудочно-кишечных кровотечений следует выделить две фазы:

ь явных признаков кровотечения.

Первая фаза начинается с поступления крови в просвет пищеварительного канала и проявляется признаками нарушения внутриорганного кровотока — слабостью, головокружением, шумом в ушах, бледностью кожных покровов, тахикардией, тошнотой, потливостью и обмороком. Этот период может быть кратковременным или же продолжаться в течение нескольких часов и даже суток. Клиническая диагностика в этот период чрезвычайно сложна. Нередко это состояние объясняют вегетососудистой дистонией, инфарктом миокарда, беременностью, последствием закрытой черепно-мозговой травмы и др. Заподозрить острое желудочно-кишечное кровотечение позволяет только внимательное изучение жалоб больного, анамнеза и начальных симптомов заболевания.

Кровавая рвота или рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул (мелена) — наиболее достоверные признаки желудочно-кишечного кровотечения. Они характерны для начальной стадии второй фазы. При этом сам факт желудочно-кишечного кровотечения не вызывает сомнения, хотя причины и локализация источника нередко остаются неясными.

На догоспитальном этапе нет необходимости во что бы то ни стало выяснить этиологию кровотечения. Сам факт желудочно-кишечного кровотечения является показанием к проведению неотложных лечебных мероприятий и срочной госпитализации больного в хирургический стационар.

2. Причины, механизм развития

Частота их обусловлена широким кругом патологии верхнего отдела пищеварительного тракта, большой ранимостью слизистой оболочки желудка.

Читайте также:  Виды кровотечений из мочевого пузыря

Развитию желудочно-кишечных кровотечений способствуют:

n заболевания организма или повреждение органа, осложняющиеся язвой и разрывом кровеносного сосуда;

n первичное поражение сосудистой стенки — нарушения проницаемости, атеросклеротические изменения, повышенная ломкость, варикозное расширение, аневризмы;

n нарушения коагулирующих свойств крови и ее фибринолитической активности

3. Заболевания вызывающие желудочно-кишечные кровотечения

Заболевания, при которых могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения, схематично можно разделить на:

n болезни пищевода: злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, инородные тела, околопищеводные грыжи;

n болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокакачественные опухоли, полипы, дивертикулы, эрозивный гастрит, дуоденит, синдром Маллори — Вейсса, туберкулез;

n болезни органов, прилежащих к желудку и двенадцатиперстной кишке: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, абсцессы, проникающие в желудок или двенадцатиперстную кишку, опухоли брюшной полости, прорастающие в желудок и двенадцатиперстную кишку, кисты поджелудочной железы, калькулезный панкреатит, синдром Золлингера — Эллисона.

n Болезни печени и желчных путей, селезенки и воротной вены: цирроз печени, тромбоз воротной вены и ее ветвей, опухоли печени, желчно-каменная болезнь, травма печени (гемобилия);

n болезни сердца и сосудов: атеросклероз и гипертоническая болезнь с разрывом склерозированных сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки, разрывы аневризмы аорты, селезеночной артерии в просвет желудка или пищевода;

n общие заболевания организма, сопровождающиеся изъязвлениями желудка и двенадцатиперстной кишки: ожоговая болезнь, инфекционные заболевания, послеоперационные острые язвы, острые язвы при поражении нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и нарушениях кровообращения, при осложнениях лекарственной, гормональной терапии и отравлениях;

n геморрагические диатезы и болезни крови: гемофилия, лейкозы, болезнь Верльгофа.

4. Определение степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения

источник

Особенности сестринского процесса при заболеваниях органов пищеварения.

Сестринский процесс при заболеваниях желудка.

Сестринский процесс при болях в желудке.

1 этап — обследование пациента.

2 этап — выявление проблемы — постановка с/диагноза.

3 этап — составление плана сестринских вмешательств:

Цель: пациент отмечает постепенное в течении 7 дней снижение болевых ощущений. Если боли являются симптомом основного заболевания, т.е. они выражены умеренно,то достаточно провести следующие мероприятия:

1 — обеспечить лечебно — охранительный режим для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечения.

2 — обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой № 1а для физического, химического, механического щажения слизистой желудка

3 — обучить пациента правилам приёма назначенных лекарственных средств.

4 — объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики для снятия тревожного состояния,

повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5 — обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию для повышения эффективности и точности диагностических

6 — провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов для повышения иммунных сил организма, снижения

активности соляной кислоты, желудочного сока.

7 — наблюдать за внешним видом пациента и состоянием пациента — пульс, АД, характер стула для раннего выявления и своевременного оказания

неотложной помощи при осложнениях — кровотечение, перфорация.

8 — своевременное выполнение назначений врача для эффективного лечения.

Если боли выраженные, то тактика м/сестры меняется:

1 — немедленно вызвать врача.

2 — успокоить пациента, создать физический и психический покой.

3 — приготовить лекарственные препараты: спазмолитики, обезболивающие.

4 — по назначению врача тепло (грелка) на живот. Без назначения врача м/сестра не имеет права самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства

и тепло (грелку) на живот, т. к. иногда это может привести к тяжёлым последствиям.

5 — по назначению врача ввести лекарственные препараты.

4 этап — реализация плана с/вмешательств:

Т.к. боли являются симптомом основного заболевания, т.е. они выражены умеренно, то провела следующие мероприятия:

1 — обеспечила лечебно — охранительный режим для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного

2 — обеспечила питанием пациента в соответствии с диетой № 1а для физического, химического, механического щажения слизистой желудка

3 — обучила пациента правилам приёма назначенных лекарственных средств.

4 — объяснила пациенту суть его заболевания, рассказала о современных методах диагностики, лечения и профилактики для снятия тревожного состояния,

повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5 — обеспечила правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию для повышения эффективности и точности диагностических

6 — провела беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов для повышения иммунных сил организма, снижения

активности соляной кислоты, желудочного сока.

7 — наблюдала за внешним видом пациента и состоянием пациента — пульс, АД, характер стула для раннего выявления и своевременного оказания неотложной

помощи при осложнениях — кровотечение, перфорация — 1 — 7 -независимые с/вмешательства.

8 — своевременно выполняла назначения врача для эффективного лечения — зависимые с/вмешательства.

Т.к. боли выраженные, то провела следующие мероприятия:

1 — немедленно вызвала врача.

2 — успокоила пациента, создала физический и психический покой.

3 — приготовила лекарственные препараты: спазмолитики, обезболивающие 1 — 3 — независимые с/вмешательства.

4 — по назначению врача положила тепло (грелку) на живот — зависимые с/вмешательства.

5 — по назначению врача ввела лекарственные препараты — болеутоляющие, спазмолитики, наркотические — зависимые с/вмешательства.

5 этап — оценка результата — удалось или нет, или в неполном объёме купировать боль.

Сестринский процесс при диспепсических расстройствах.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Сестринский уход при желудочном кровотечении и язвенной болезни желудка

Участие медицинской сестры в факторах риска заболевания и научится их избегать.

  • 1. Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблемы с пациентом ежедневно.
  • 2. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки.
  • 3. Медицинская сестра расскажет пациенту о вредном влиянии алкоголя, никотина и некоторых лекарственных препаратов (аспирин, анальгин).
  • 4. При наличии вредных привычек медицинская сестра продумает и обсудит с пациентом пути избавления от них (например, посещение специальных групп).
  • 5. Медицинская сестра порекомендует специальную литературу по язвенной болезни.
  • 6. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом и родственниками о характере питания:
    • — принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывая;
    • — избегать употребление продуктов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острая, соленая, жирная);
    • — включить в рацион белковые продукты, продукты, богатые витаминами и минералами, продукты, содержащие пищевые волокна.
  • 7. Медицинская сестра объяснит пациенту необходимость диспансерного наблюдения: 2 раза в год.
  • 8. Медицинская сестра познакомит пациента с человеком, адаптированным к факторам риска язвенной болезни.

Планирования сестринской деятельности. Пациент не знает об осложнениях язвенной болезни

Цель: пациент продемонстрирует знания об осложнениях и их последствиях.

  • 1. Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблем с пациентом.
  • 2. Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о кровотечении (рвота, падение артериального давления, холодная и липкая кожа, дегтеобразный стул, беспокойность) и перфорации (внезапная резкая боль в животе).
  • 3. Медицинская сестра убедит пациента в важности своевременного обращения к врачу.
  • 4. Медицинская сестра обучит пациента необходимым правилам поведения при язвенной болезни и будет убеждать в необходимости их соблюдения:
    • а) правила лекарственной терапии;
    • б) устранение вредных привычек (курение, алкоголь).
  • 5. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом об опасности самолечения (употребление соды).
Читайте также:  Синдромы при кишечном кровотечении

источник

Уход и первая помощь больным при желудочно-кишечном кровотечении

Признаком желудочно-кишечного кровотечения является кровавая рвота или кровавый кал.

Кровавая рвота возникает при кровотечении из сосудов пищевода или желудка. При этом в рвотные массы либо содержат неизмененную кровь, либо имеют цвет «кофейной гущи», обусловленный наличием солянокислого гематина, образующегося из гемоглобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока.

В зависимости от локализации источника кровотечения кал может иметь разнообразную окраску — от чёрного дёгтеобразного до алого.

Чёрный цвет кала обусловлен наличием сульфидов, образующихся при действии на кровь различных ферментов и бактерий. Чем выше источник кровотечения, тем более изменённой оказывается кровь, выделяемая с испражнениями. При кровотечении из язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки стул дёгтеобразный; при кишечном кровотечении каловые массы окрашены тёмно-вишневой или алой кровью. Чем источник кровотечения расположен ниже, тем кровь изменена меньше, а при кровотечениях из расширенных вен прямой кишки при геморрое или из трещины заднепроходного отверстия неизменённая кровь бывает примешана к нормальному калу.

Таким образом, наиболее достоверными клиническими признаками желудочно-кишечного кровотечения выступают гематемезис (от лат. «haematemesis» — кровавая рвота) и мелена (от греч. «melanos» — тёмный, чёрный; чёрный дёгтеобразный жидковатый стул). Кроме них у больного с желудочно-кишечным кровотечением могут появиться слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, обморочное состояние, резкая бледность кожи и слизистых оболочек, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.

Основные причины желудочно-кишечного кровотечения следующие.

1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода после обильной интенсивной рвоты (синдром Мэллори-Вейса).

3. Опухоли пищевода, желудка и кишечника.

4. Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и др.).

5. Инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф и др.).

6. Тромбоз брыжеечных сосудов.

7. Варикозно-расширенные вены пищевода и кардиального отдела желудка при портальной гипертензии (повышении давления в системе воротной вены), подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки при геморрое.

8. Болезни крови – лейкозы (опухолевые заболевания крови), геморрагические диатезы (заболевания, характеризующиеся повышенной кровоточивостью).

9. Ятрогенные — применение ряда лекарственных препаратов, например ацетилсалициловой кислоты, преднизолона, гепарина и др.

При появлении у больного вышеуказанных симптомов медсестра обязана немедленно информировать об этом врача и оказать больному первую доврачебную помощь.Вызвав врача, медсестра должна уложить больного в постель (при падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблюдать строгий постельный режим. Ему следует запретить разговаривать и курить. Больному не дают ни еды, ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом. Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови, направить кал и рвотные массы для исследования на наличие в них крови, приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора. Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию, контролировать объём кровопотери. По назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средства.

Не менее важен уход за больным в последующие после кровотечения дни. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают голод — запрещают приём пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подогретую или холодную пищу — молоко, желе, яичный белок и др. Медсестра должна сама поить и кормить больного, следить за выполнением им всех назначений врача. При геморроидальном кровотечении необходимо бороться с запором.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8985 — | 7638 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Порядок обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

1. Нарушение аппетита (повышение, понижение, отсутствие – анорексия),

2. Извращение вкуса (пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам).

3. Отрыжка (воздухом, газом без запаха или с запахом, пищей, кислым, горьким).

4. Изжога (частота, интенсивность).

6. Рвота (утром натощак, после приёма пищи, приносит облегчение или без эффекта).

7. Боли в области живота (локализация, интенсивность, характер, локализация, связь с приёмом пищи, отхождением стула, газов, периодичность, иррадиация).

9. Понос (характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя).

10. Запор (продолжительность, форма, цвет кала).

1. Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.

2. Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).

3. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).

1. Перенесённые заболевания (наличие вирусного гепатита, желтухи).

2. Характер питания (нерегулярное, еда всухомятку, однообразная, грубая пища, злоупотребление острыми приправами).

3. Наследственность (наличие у кровных родственников язвенной болезни, желчнокаменной болезни).

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Длительный приём гормонов, нестероидных противоспалительных средств, противотуберкулёзных препаратов.

1. Осмотр: желтушность склер, кожи, следы расчёсов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звёздочки», отёки на ногах; изменения языка (налёт, атрофия сосочков, сухость, изменение цвета), слизистой полости рта, зубов; осмотр живота (участие в акте дыхания, форма, размер, симметричность обеих половин, наличие грыжевых выпячиваний, расширения венозной сети).

2. Пальпация (напряжение, болезненность локальная (в области желчного пузыря, пупка, сигмовидной кишки, эпигастральной области) или по всему животу, печень – увеличенная, болезненная, не пальпируется, селезёнка – пальпируется, не пальпируется, симптомы Кера, Щёткина-Блюмберга).

3. Перкуссия (симптом Ортнера).

Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови, мочи.

2. Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.

3. Анализ мочи на диастазу, желчные пигменты.

4. Анализ кала (макро- и микроскопическое исследование, бактериологическое, на скрытую кровь, на яйца гельминтов).

5. Серологические исследования крови.

6. Дуоденальное зондирование.

7. Фракционное исследование желудочного сока.

Инструментальные методы исследования:

1. Желудок и двенадцатиперстная кишка: рентгеноскопия, гастродуоденоскопия.

2. Кишечник: ирригископия, ректороманоскопия, колоноскопия.

3. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа6 УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

II этап. Определение проблем пациента.

При заболеваниях органов пищеварения наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

· боли в животе различной локализации (указать);

Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки это могут быть:

Ø переход острого заболевания в хроническое;

Ø желудочно-кишечное кровотечение;

Ø развитие стеноза привратника;

Читайте также:  Алгоритм оказания доврачебной помощи при маточном кровотечении

Ø развитие рака желудка и др.

При заболеваниях кишечника возможны проблемы:

Ø развитие рака кишечника:

При заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

Ø развитие печёночной недостаточности;

Ø развитие сахарного диабета;

Ø развитие печёночной колики и др.

Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:

— дефицит знаний о своём заболевании;

— чувство ложного стыда при специальных исследованиях кишечника;

— незнание принципов лечебного питания при своём заболевании;

— непонимание необходимости отказа от вредных привычек;

— нежелание соблюдать диетические рекомендации;

— непонимание необходимости систематического лечения и посещения врача и др.

После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:

— усиленное газообразование (метеоризм) вследствие нарушения кишечного пищеварения;

— боли в эпигастральной области после еды вследствие образования язвы в желудке;

— нарушение аппетита вследствие заболевания печени;

— изжога вследствие хронического воспаления слизистой желудка;

— кожный зуд, вызванный печёночной недостаточностью;

— понос вследствие воспалительного заболевания тонкого кишечника и т.д.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях органов пищеварения могут включать:

— контроль АД, пульса, массы тела, суточного диуреза и стула;

— уход за кожей и слизистыми;

— своевременная смена постельного и нательного белья;

— контроль за передачами пациенту продуктов питания;

— создание удобного положения в постели;

— обучение пациента и членов его семьи определению АД, частоты пульса, оказанию первой доврачебной помощи при неотложных состояниях;

— беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, соблюдении диеты, исключении вредных привычек;

— обеспечение предметами ухода;

— оказание неотложной помощи при приступе печеночной колики, желудочном кровотечении.

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

— подача грелки, пузыря со льдом;

— подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;

— подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;

— помощь врачу при проведении абдоминальной пункции.

Зависимые сестринские вмешательства:

— своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов.

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

Ø пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

Ø медсестрой (достижение цели);

Ø контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10268 — | 7607 — или читать все.

85.95.179.73 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Особенности сестринского процесса при заболеваниях органов пищеварения.

Сестринский процесс при заболеваниях желудка.

Сестринский процесс при болях в желудке.

1 этап — обследование пациента.

2 этап — выявление проблемы — постановка с/диагноза.

3 этап — составление плана сестринских вмешательств:

Цель: пациент отмечает постепенное в течении 7 дней снижение болевых ощущений. Если боли являются симптомом основного заболевания, т.е. они выражены умеренно,то достаточно провести следующие мероприятия:

1 — обеспечить лечебно — охранительный режим для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечения.

2 — обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой № 1а для физического, химического, механического щажения слизистой желудка

3 — обучить пациента правилам приёма назначенных лекарственных средств.

4 — объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики для снятия тревожного состояния,

повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5 — обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию для повышения эффективности и точности диагностических

6 — провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов для повышения иммунных сил организма, снижения

активности соляной кислоты, желудочного сока.

7 — наблюдать за внешним видом пациента и состоянием пациента — пульс, АД, характер стула для раннего выявления и своевременного оказания

неотложной помощи при осложнениях — кровотечение, перфорация.

8 — своевременное выполнение назначений врача для эффективного лечения.

Если боли выраженные, то тактика м/сестры меняется:

1 — немедленно вызвать врача.

2 — успокоить пациента, создать физический и психический покой.

3 — приготовить лекарственные препараты: спазмолитики, обезболивающие.

4 — по назначению врача тепло (грелка) на живот. Без назначения врача м/сестра не имеет права самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства

и тепло (грелку) на живот, т. к. иногда это может привести к тяжёлым последствиям.

5 — по назначению врача ввести лекарственные препараты.

4 этап — реализация плана с/вмешательств:

Т.к. боли являются симптомом основного заболевания, т.е. они выражены умеренно, то провела следующие мероприятия:

1 — обеспечила лечебно — охранительный режим для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного

2 — обеспечила питанием пациента в соответствии с диетой № 1а для физического, химического, механического щажения слизистой желудка

3 — обучила пациента правилам приёма назначенных лекарственных средств.

4 — объяснила пациенту суть его заболевания, рассказала о современных методах диагностики, лечения и профилактики для снятия тревожного состояния,

повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5 — обеспечила правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию для повышения эффективности и точности диагностических

6 — провела беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов для повышения иммунных сил организма, снижения

активности соляной кислоты, желудочного сока.

7 — наблюдала за внешним видом пациента и состоянием пациента — пульс, АД, характер стула для раннего выявления и своевременного оказания неотложной

помощи при осложнениях — кровотечение, перфорация — 1 — 7 -независимые с/вмешательства.

8 — своевременно выполняла назначения врача для эффективного лечения — зависимые с/вмешательства.

Т.к. боли выраженные, то провела следующие мероприятия:

1 — немедленно вызвала врача.

2 — успокоила пациента, создала физический и психический покой.

3 — приготовила лекарственные препараты: спазмолитики, обезболивающие 1 — 3 — независимые с/вмешательства.

4 — по назначению врача положила тепло (грелку) на живот — зависимые с/вмешательства.

5 — по назначению врача ввела лекарственные препараты — болеутоляющие, спазмолитики, наркотические — зависимые с/вмешательства.

5 этап — оценка результата — удалось или нет, или в неполном объёме купировать боль.

Сестринский процесс при диспепсических расстройствах.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник