Кровотечения во время родов
Дедова Галина Леонидовна
БЕРЕМЕННОСТЬ — ЛУЧШИЙ ПОДАРОК ПРИРОДЫ.
Беременность, роды, материнство — это величайшее счастье, которое случается с женщиной! Ничего не стоит бояться! Все проходит так, как себя настроишь, с какими мыслями подойдешь ко всему. Беременность будет легкой даже при сильнейшем токсикозе, отеках и огромном животе, если воспринимать это все как естественное. Ни в коем случае нельзя себя жалеть. Себя надо любить, баловать, оберегать. Ни в коем случае нельзя сетовать на животик, что он мешает, с ним тяжело. Его надо хвалить, радоваться ему, с умилением рассматривать в зеркале. Во время беременности могут дать о себе знать заболевания, которые раньше не беспокоили: заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной и выделительной. Наблюдения показывают, что наиболее тяжелые осложнения возникают во второй половине беременности. Это заставляет с самого начала беременности устанавливать для женщин специальный режим. Любые сильные психические возбуждения или физическое напряжение могут вредно отразиться на здоровье женщины. Это должны учитывать ее муж, все ее родственники и коллеги. В норме беременность протекает без кровянистых выделений из половых путей. Всякое кровотечение при беременности и в родах является осложнением и представляет угрозу для плода и для матери. Каждая женщина, поступившая в клинику с жалобами на кровянистые выделения, должна быть тщательно обследована. Основная задача для врача — определить источник кровотечения (патология плаценты или местные изменения).
ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ.
МЕСТНЫЕ: цервицит, эктопия слизистой оболочки шейки матки, рак шейки матки, травмы и инфекции половых путей;
ПАТОЛОГИЯ ПЛАЦЕНТЫ: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (это отслойка нормально расположенной плаценты до рождения плода), предлежание плаценты и предлежание сосудов, патологическое прикрепление плаценты.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ (30%) обычно диагностируется на основе клинической картины, которая включает: кровотечение из половых путей, боль в животе, напряжение и болезненность матки. Легкую форму патологии удается диагностировать только при осмотре плаценты после ее рождения или при УЗИ, при котором выявляется нормальное расположение плаценты и ретроплацентарная гематома. УЗИ приобретает особую важность при консервативном лечении преждевременной отслойки плаценты. Прогноз во многом зависит от своевременной диагностики этих осложнений.
Этиология и факторы риска при преждевременной отслойке плаценты.
1. Большое количество родов в анамнезе; 2. Перерастяжение стенки матки (многоводие, многоплодие); 3. Преэклампсия и артериальная гипертония; 4. Возраст (с возрастом риск повышается); 5. Прямая травма живота (ДТП, физическое насилие); 6. Курение; 7. Наркомания, особенно кокаинизм; 8. Употребление алкоголя; 9. Миома матки, особенно расположение узла в области плацентарной площадки; 10. Быстрое излитие околоплодных вод при многоводии; 11. Нервно — психические факторы (испуг, стресс).
а. Кровотечение из половых путей наблюдается в 80% случаев; б. Боль — частый симптом, возникает из-за растяжения серозной оболочки матки. Появляется внезапно, локализуется внизу живота и в пояснице, постоянна; в. Болезненность и напряжение матки чаще наблюдаются в более тяжелых случаях; г. При образовании ретроплацентарной гематомы матка увеличивается. Это можно выявить при повторном измерении окружности живота и высоты стояния дна матки; д. Часто наблюдаются признаки внутриутробной гипоксии плода; е. Преждевременная отслойка плаценты может вызвать преждевременные роды.
Сроки и методы родоразрешения при преждевременной отслойке плаценты.
1. При легкой преждевременной отслойке плаценты, если состояние беременной стабильное, допускаются самостоятельные роды. В остальных случаях требуется экстренное родоразрешение. 2. Если преждевременная отслойка плаценты произошла в родах, состояние роженицы и плода удовлетворительные, ОЦК восполнен и роды протекают нормально, ускорять их течение не требуется. 3. Для родостимуляции и снижения поступления в кровь тромбопластина производят амниотомию. 4. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. 5. Кесарево сечение выполняют при внутриутробной гипоксии плода и отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, при тяжелой отслойке с угрозой для жизни матери, при незрелости шейки матки.
Осложнения при преждевременной отслойке плаценты.
1. Гемморагический шок. 2. ДВС — синдром. 3. Матка Кувелера при обширном кровоизлиянии в стенку матки. 4. Ишемические некрозы внутренних органов, острая почечная недостаточность. 5. Вследствие гипоксии — врожденные аномалии у плода. Прогноз: преждевременную отслойку относят к тяжелым акушерским осложнения. Перинатальная смертность достигает 30% .
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ (20%) — патология, при которой плацента частично или полностью расположена в нижнем сегменте матки (в области внутреннего маточного зева т.е. на пути рождающегося плода) Различают: полное предлежание плаценты, частичное предлежание плаценты, краевое и низкорасположенная ( т.е. на 2см. выше внутреннего зева).
Этиология и факторы риска предлежания плаценты.
Этиология предлежания плаценты неизвестна. Факторы риска подразделяют на маточные и плодовые. К маточным факторам относят атрофические и дистрофические процессы в эндометрии, сопровождающиеся нарушением условий имплантации. Иногда возникновение предлежания плаценты обусловлено особенностями самого плодного яйца. Из-за более позднего появления протеолитической активности трофобласта плодное яйцо опускается в нижние отделы матки, где и происходит нидация. Таким образом, ворсинчатый хорион разрастается в области внутреннего зева. Причины: 1. Хронический эндометрит; 2. Патологические изменения эндометрия после оперативных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания матки, кесарево сечение, консервативная миомэктомия, перфорация матки); 3. Миома матки; 4. Аномалии развития матки; 5. Инфантилизм; 6. Большое количество родов в анамнезе; 7. Курение; 8. Гнойно — септические осложнения в послеродовом периоде; 9. Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет.
Диагностика предлежания плаценты основывается на клинических данных. Характерны жалобы на появление из половых путей алых кровянистых выделений, слабость, головокружение. Отмечают высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, часто косое или поперечное положение. Тазовое предлежание часто сопровождается клиникой угрозы прерывания беременности, гипотрофией плода. В 95% случаев предлежание плаценты удается диагностировать с помощью УЗИ. Влагалищное исследование проводится только при подготовленной операционной.
Сроки и методы родоразрешения при предлежании плаценты.
При сильном кровотечении, угрожающем жизни матери, независимо от срока беременности проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. В отсутствии сильного кровотечения и при сроке беременности 36 недель и более после подтверждения зрелости легких плода проводят родоразрешение в плановом порядке. При частичном предлежании плаценты и зрелой шейке матки возможны роды через естественные родовые пути. Если легкие плода незрелые или срок беременности менее 36 недель и отсутствует кровотечение, проводят консервативное лечение. Необходимо ограничение физической активности, воздержание от половой жизни и спринцеваний, поддержание гемоглобина.
Осложнения при предлежании плаценты. 1. Геморрагический шок; 2. Массивное кровотечение во время беременности, при родоразрешении и в послеродовом периоде; 3. Плацентарная недостаточность; 4. Приращение плаценты, особенно в области рубца на матке, что может привести к кровопотере и экстирпации матки.
Прогноз: материнская смертность при предлежании плаценты близка к нулю. Перинатальная смертность не превышает 10%. Основная причина гибели детей — недоношенность. При предлежании плаценты высок риск врожденных пороков.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ СОСУДОВ — это состояние, когда отрезок сосудов пуповины, идущих внутри зародышевых оболочек распологается над внутренним зевом. Разрыв сосудов вызывает кровотечение из половых путей и внутриутробную гипоксию. Производится проба на денатурацию щелочами — 2-3 капли раствора щелочи добавляют к 1мл крови. Эритроциты плода более устойчивы к гемолизу, поэтому смесь сохраняет красный цвет. Эритроциты беременной гемолизируются, и смесь приобретает коричневый цвет.
Осложнения при предлежании сосудов.
Кровотечение происходит из сосудов плода, поэтому смертность плода превышает 75%, главным образом вследствие кровопотери. Лечение: неотложное кесарево сечение, если плод жизнеспособен.
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ИЛИ ПРИРАЩЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ — это патологическое прикрепление ворсин хориона к стенке матки, врастание их в миометрий или проникновение через толщу миометрия. Факторы риска патологического прикрепления плаценты при приращении плаценты.
1. Оперативные вмешательства на матке в анамнезе; 2. Предлежание плаценты; 3. Курение; 4. Большое количество родов в анамнезе; 5. Воспалительные процессы в матке; 6. Патология эндокринных желез Лечение: выскабливание полости матки или гистерэктомия.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ. 1. Проводят цитологическое исследование мазка с шейки матки; 2. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию или тампонаду; 3. Отделяемое из канала шейки матки исследуют на бактерии и вирусы.
ПОЛИПЫ ШЕКИ МАТКИ. 1. Кровотечение обычно прекращается самостоятельно; 2. Причиной кровотечения бывает травма полипа; 3. Если кровотечение не останавливается, полип удаляют и отправляют на гистологию.
КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ обычно обусловлены раскрытием шейки матки и представляют собой слизь, окрашенную кровью.
ТРАВМА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ИЛИ ВЛАГАЛИЩА — в анамнезе обычно есть указание на травму.
ПРОФИЛАКТИКА И ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК.
Первичная профилактика начинается в женской консультации с выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний, нарушений менструального цикла, воспаления органов половой системы, профилактики непланируемой беременности и определения групп риска по кровотечению. Обязательное проведение УЗИ в 9, 16-24, 32-36 недель беременности. Локализацию плаценты определяют во время каждого исследования, начиная с 9 недели беременности.Диагноз предлежания устанавливают после окончания процесса плацентации в срок 14 недель беременности. Необходимо предупредить беременную и ее родственников об опасности кровотечения. Необходимо постоянно контролировать артериальное давление, проводить лечение гестоза, снятие тонуса матки, коррекция гемостаза, исключить физические нагрузки, половую жизнь, УЗИ контроль каждый месяц, чтобы проследить миграцию плаценты. При появлении кровянистых выделений рекомендована госпитализация в стационар.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.
источник
Кровотечение во время родов – к чему готовиться, если ты в группе риска?
Кровотечения могут осложнять течение родов, послеродового периода, приводить к тяжелой эндокринной патологии. Каждый год умирает 140 тысяч женщин от кровотечений во время родов. Половина из них возникает на фоне гестоза, патологии жизненно важных органов. К смертельному исходу приводят недооценка степени тяжести состояния пациенток, недостаточное обследование, неадекватная и несвоевременная терапия. Какие причины акушерских кровотечений, существует ли профилактика, какой должна быть терапия.
Что такое физиологическая кровопотеря
Большинство случаев патологической кровопотери возникает в послеродовом периоде, после отделения плаценты. Запрограммированный природой объем до 0,5% от массы тела женщины не превышает трехсот миллилитров. От ста до ста пятидесяти из них расходуются на образование тромбов в плацентарной площадке после отделения последа. Двести миллилитров выделяются из половых путей. Эту кровопотерю называют физиологической – предусмотренной природой без ущерба для здоровья.
Почему возникает
Акушерские кровотечения принято делить на те, которые начинаются с началом родовой деятельности, в последовом и раннем послеродовом периодах. Кровотечение в первом периоде родов и во втором может быть спровоцировано преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В третьем периоде причин гораздо больше.
После рождения плода при нормальном течении родов происходит отделение плаценты и выделение последа. В это время появляется открытая плацентарная площадка, которая содержит до двухсот спиральных артерий. Конечные отделы этих сосудов не имеют мышечной оболочки, кровопотеря предотвращается только благодаря маточным сокращениям и активации системы гемостаза. Происходит следующее:
- После изгнания плода матка значительно уменьшается в размерах.
- Происходит мощное сокращение и укорочение мышечных волокон, которые втягивают за собой спиральные артерии, сжимая их силой сокращений миометрия.
- Одновременно совершается сжатие, скручивание и перегибание вен, интенсивное образование кровяных сгустков.
В зоне плацентарной площадки (место бывшего прикрепления плаценты) у здоровых женщин процессы свертывания крови ускоряются в десять раз по сравнению со временем тромбообразования в сосудистом русле. При нормальном течении послеродового периода первым происходит сокращение матки, которое запускает механизм тромбирования, для которого необходимо уменьшение просвета сосудов, снижение давления крови.
Для окончательного образования тромба нужно около двух часов, что объясняет время наблюдения ввиду опасности возникновения описываемого осложнения. Следовательно, причинами кровотечений при родах могут быть:
- состояния, нарушающие сократительную способность миометрия;
- патология системы свертывания крови;
- травмы родовых путей;
- преждевременная отслойка плаценты, нарушение процессов ее отделения и выделения.
Кровотечения могут начинаться после рождения плода при снижении тонуса миометрия, аномалиях расположения плаценты, нарушении ее прикрепления и неполном отделении от стенок в третьем периоде родов. Вероятность возникновения патологии выше при развитии следующих осложнений:
- аномалии родовой деятельности;
- неадекватное использование утеротоников;
- грубое ведение третьего периода.
В группу риска входят женщины с перенесенными гинекологическими заболеваниями, операциями на половых органах, абортами, инфантилизмом. В последовом периоде из-за патологий плаценты может нарушиться сила сокращений миометрия, а операция по ручному отделению плаценты нарушает процесс тромбообразования в плацентарной площадке.
Дополнительными провоцирующими факторами являются нарушение целостности родовых путей. В первые часы после родов кровотечение могут спровоцировать низкое содержание фибриногена в крови, атония и гипотония матки, задержка частей плацентарной ткани, плодных оболочек.
Как проявляется
Кровотечение является наиболее тяжелым осложнением родов. Кровопотеря 400-500 миллилитров является патологической, а один литр – массивной. Патология сопровождает аномалии прикрепления плаценты, задержку отделившейся плаценты, разрыв мягких тканей половых путей.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Беременность, первый и второй периоды родов (до рождения плода), могут осложниться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Эта патология сопровождается внутренним и наружным кровотечением, имеет высокую летальность. Основной причиной материнской смертности в такой ситуации является геморрагический шок.
Предрасполагающими факторами могут быть:
- стремительное отхождение околоплодных вод при многоводии;
- превышение необходимой стимуляции окситоцином;
- наличие короткой пуповины;
- запоздалый разрыв плодного пузыря;
- амниоцентез;
- наружные акушерские повороты.
Проявляется следующими симптомами:
- резкая боль в области живота;
- кровотечение;
- острая гипоксия плода;
- повышение тонуса миометрия.
Величина кровопотери зависит от степени отслойки, которая может быть полной, краевой, частичной. Наружное кровотечение происходит при краевой отслойке плаценты, его можно оценить – в этом случае выделяется алая кровь со сгустками.
Наиболее опасна центральная отслойка плаценты, при которой кровь не выходит наружу, пропитывает стенку органа. В этой ситуации кровопотерю трудно оценить. При выраженной клинической картине заболевания в начале родов, проводят кесарево сечение. Появление симптомов во втором периоде при высоко расположенной предлежащей части плода также является показанием для кесарева сечения.
При низком расположении головки роды заканчивают наложением акушерских щипцов при головном предлежании, экстракцией плода за тазовый конец при тазовом. На тактику ведения женщины при недоношенной беременности оказывают влияние срок беременности, осложнения при преждевременных родах.
Травмы родовых путей
При разрыве мягких тканей происходит кровотечение на фоне хорошего сокращения миометрия, рождения последа, который не имеет повреждений. Осмотр родовых путей с помощью широких влагалищных зеркал является методом первичной диагностики в этой ситуации. Поврежденные шейку матки, влагалище ушивают отдельными рассасывающимися швами, обрабатывают антисептиком, восстанавливают кровопотерю.
Аномалии прикрепления плаценты
Среди данной патологии различают плотное прикрепление плаценты и приращение. Оно может быть полным и частичным, возникает после перенесенных воспалительных процессов матки, самопроизвольных абортов, при наличии рубцовых изменений органа.
Эти состояния проявляются умеренным или профузным кровотечением в третьем периоде родов, с одновременным отсутствием признаков отделения плаценты при наличии маточных сокращений достаточной силы. Такая симптоматика является показанием для проведения ручного отделения плаценты и выделения последа под внутривенной анестезией.
Имеющее место истинное приращение плаценты делает невозможными попытки ее отделения от стенок матки, так как они являются одним целым – ворсины хориона прорастают в миометрий. В этих случаях проводят лапаротомию с экстирпацией или надвлагалищной ампутацией органа.
Задержка плаценты
Причиной чрезмерной кровопотери в 3 периоде родов может стать неполное отделение плаценты при дискоординации маточных сокращений, ее ущемление. Чаще всего она задерживается в маточных углах, в нижнем сегменте. В этом случае контуры органа напоминают песочные часы, кровь выделяется толчками, приостанавливаясь на короткое время. Опасность представляет задержка крови в маточной полости, которая не позволяет адекватно учесть кровопотерю, а значит – оценить ее степень, возместить.
- форсирование самостоятельного отделения плаценты;
- грубый контроль над отделением последа;
- несвоевременный массаж матки;
- необоснованное применение высоких доз утеротоников.
При преждевременном сжимании матки происходит нарушение естественного процесса – формирование позадиплацентарной гематомы, которая сама отслаивает детское место.
Высокие дозы препаратов, которые повышают маточный тонус, приводят к нарушению физиологического течения третьего периода. В связи с этим происходит дискоординация в деятельности миометрия, ущемление последа, задержка его в полости, кровотечение. К такой ситуации могут приводить недостаточность мышечного тонуса передней брюшной стенки, переполнение мочевого пузыря.
Тактика врача в этом случае будет зависеть от признаков отделения последа. Если они положительны:
- Опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера.
- Проводят катетеризацию локтевой вены.
- Применяют приемы, направленные на рождение уже отделившегося последа.
- Восстанавливают объем циркулирующей крови.
Как правило, кровотечение после этих мер прекращается. При неполном отделении последа признаки отрицательны. Последовательность медицинских мероприятий пунктов 1,2,4 как при предыдущей ситуации, к ним добавлены:
- Введение утеротоников – 1 миллилитр Метилэргометрина или Окситоцина.
- Выполнение ручного отделения плаценты и выделения последа.
При начавшейся обильной кровопотере сразу приступают к ручному отделению и выделению последа. Проводят тщательное обследование стенок матки для выявления добавочных плацентарных долек, оболочек, нарушений целостности органа, удаляют сгустки. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием, если во время родов не применялась эпидуральная анестезия.
Если проводимые меры остались неэффективны, решают вопрос о применении оперативного лечения. При разрывах матки развивается внутреннее кровотечение. Такое состояние является показанием для срочного проведения экстирпации или ампутации органа.
Проявления в раннем послеродовом периоде
Кровотечения в первые два часа после родов возникают в пяти процентах от всех случаев родов. Предрасполагающими факторами могут быть перенесенные воспалительные процессы на фоне беременности, эндометриты, аборты, невынашивание беременности в анамнезе, наличие рубца на матке. Основными причинами возникновения являются:
- задержка частей последа;
- нарушение сократительной способности миометрия;
- травмы родовых путей;
- нарушения свертывающей системы крови.
Подробнее о кровотечениях после родов читайте в нашем обзоре.
Задержка частей плаценты, плодных оболочек
Препятствует сокращению, пережатию маточных сосудов. Патология может возникать в связи с форсированием рождения плаценты акушерами, когда еще не произошло ее полное отделение, при истинном прикреплении одной или нескольких долек. Они остаются на стенке в то время, когда основная часть детского места рождается из половых путей.
Диагностируют патологию при осмотре последа, находя дефект в его дольках, оболочках. Наличие дефектов является показанием для обязательной ревизии полости матки, во время которой проводят поиск и отделение задержавшихся частей.
Гипотония и атония матки
Повреждение нервно-мышечного аппарата матки, нарушение регуляции сокращений мышечных волокон, нарушение питания, кислородное голодание клеток миометрия приводят к значительному снижению или полной потере (гипотония и атония, соответственно) тонуса матки. Гипотоническое кровотечение в родах является обратимым состоянием, первые проявления которого начинаются сразу после отделения последа, могут сочетаться с нарушением процессов его отделения.
Большие размеры органа, дряблая консистенция, нечеткость контуров, обильные кровянистые выделения из родовых путей, которые сопровождаются дополнительным выделением крови и сгустков при наружном массаже матки являются симптомами гипотонии. Такое состояние прямое показание для ручного обследования полости, массажа на кулаке, введения утеротоников, инфузионной терапии. При неэффективности проводимых мероприятий и кровопотере 1 литр решают вопрос об удалении органа.
Существует два варианта развития патологического состояния – волнообразная и массивная потеря крови. При атонии матки кровотечение непрерывное, быстро приводит к геморрагическому шоку. При этом состоянии неотложная помощь оказывается с первых секунд, с одновременной подготовкой операционной. Состоит из нескольких этапов:
- Восстановление объема потерянной крови.
- Достижение адекватного уровня кислорода.
- Своевременное применение поддерживающей терапии – стероидных гормонов, сердечно-сосудистых препаратов.
- Коррекция биохимических, свертывающих, сосудистых нарушений.
Уровень организации работы роддома, четко отработанная схема действий персонала является основой успешной терапии. Профилактика кровотечения в родах предусматривает заблаговременное определение беременных женщин в соответствующую группу риска.
Эти меры дают возможность предвидеть тяжелое осложнение, подготовиться к нему заранее. С первыми схватками установить внутривенный катетер, определить основные показатели гемостаза, ввести Метилэргометрин при прорезывании головки плода, подготовить запас медикаментов. Все мероприятия проводятся на фоне внутривенного введения необходимых препаратов.
Протокол инфузионной терапии предусматривает введение Инфукола в количестве, равном объему потерянной крови. Кроме этого, используют кристаллоиды, свежезамороженную плазму, эритромассу.
Показаниями для введения эритроцитарной массы так же могут быть снижение уровня гемоглобина до 80 г/л гематокрита до 25%. Тромбоцитарную массу назначают при снижении уровня тромбоцитов до семидесяти. Объем восстановления кровопотери определяются ее величиной.
К профилактическим мерам относят борьбу с абортами, соблюдение протокола ведения женщин на этапе женских консультаций, в родах, послеродовом периоде. Грамотная оценка акушерской ситуации, профилактическое введение утеротоников, своевременное оперативное родоразрешение делают предотвратимыми кровотечения.
Тщательное наблюдение в первые два часа после родов, прикладывание льда на низ живота после выделения последа, периодический нежный наружный массаж матки, учет теряемой крови, оценка общего состояния женщины позволяют избежать осложнений.
источник
Маточное кровотечение при родах
Интересные статьи
Комментарии
Здравствуйте, моя сестренка родила 28 марта, роды трудные были. После родов огромная кровототерия, нам обьяснили что у нее после родов плотное прикрепление и выпадение матки. Взяли на операцию, матку убрали — остановка сердца на 4 минуты, в данное время на аппарате в коме до сегодняшего дня. Объясните мне пожалуйста проснется она, руки ноги движутся — вот это возможно выпадение матки прямо после родов?
Доброго Вам времени суток!
Скорее всего, было приросшая или вросшая плацента, потому и получились такие осложненные роды.
При осложненных родах возможен разрыв или выворот матки.
Мне сложно сказать что-то конкретно, не зная ситуации в целом.
Да и, честно говоря, не совсем поняла суть вопроса.
Будем надеяться, что Ваша сестренка поправиться.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.
С первым ребенком во время схваток началось сильное кровотечение, боли были просто жуть, в итоге экстренно кесарили. Причину кровотечения мне не сообщили. Слава Богу все прошло хорошо, чудесный сынок, уже 6 лет. Через пол года кесарево, но в этот раз планово.
У меня были преждевременные роды. На 30-й неделе отошли дома воды с кровью. Перепугалась не на шутку сама и муж чуть дуба не дал. Приехали в роддом в пять утра. Меня положили в палату, дали акушерку присматривать за мной, которая выключила свет и благополучно завалилась на соседнюю кровать. До 7 утра она прекрасно выспалась, я рожала тихо не орала. В 7.20 я родила сына весом 2100, без патологий и здорового. Врачи были в шоке. После родов так и не поняли откуда была кровь и почему ребенок абсолютно зрелый на таком сроке. Плацента была без нарушений, после родов никакого патологического кровотечения не было. Вот такое вот странное рождение у нас было. Сейчас сыну 18 лет. Вырос шикарный парень.
У меня схватки были ужас болезненные, давило на низ как приливом, плюс ещё и кровь была. Еле справилась! Врачи (которые,должны поддерживать) даже обезболивающие не поставили. 4 часа мучилась. Вообще отношение ужасное было! Родилась доча, красавица, и это главное! В такие минуты поддержка врачей необходима, а они так по свински. Ужас.
То что происходит во время родов, наверняка мало интересует саму роженицу. В таком случае главное родить здорового малыша и радоваться его появлению на свет. А кровотечения отходят на второй план, хоть это и женское здоровье и надо следить.
источник
Почему могут быть кровянистые выделения при схватках и что делать?
Процесс родовых схваток далеко не всегда протекает в точном соответствии с хрестоматийными описаниями в медицинских учебниках. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины и ее беременности.
А потому появление кровянистых выделений уже на этапе схваток – вовсе не редкость. Нормально ли это и что делать, если они появились, мы расскажем в этой статье.
Причины
Схватки – это ритмичные сокращения маточной мускулатуры, задача которых заключается в том, чтобы привести к раскрытию шейки матки. Процесс этот болезненный и довольно долгий. Шейке нужно расшириться на 10-12 сантиметров, чтобы головка малыша смогла пройти. Нередко период схваток сопровождается проявлением различных выделений, в том числе и кровянистых, связанных с отхождением слизистой пробки.
Сгусток слизи с кровяными прожилками плотно закрывает цервикальный канал шейки матки на протяжении всей беременности. Но когда начинается активная подготовка женского организма к родам, шейка становится более мягкой, сглаживается, пробка может начать отходить либо целиком, либо по частям.
Она может выглядеть как светлая, желтоватая или розовая слизь с небольшими прожилками крови. Появиться такие выделения могут не только на стадии «предвестников», но и во время схваток.
Пугаться не нужно – идет вполне естественный и физиологический процесс открытия шейки для последующего выхода малыша. Важно лишь убедиться, что выделения не усиливаются, не превращаются в алую кровь.
Небольшие кровяные или коричневые выделения могут появиться при начавшихся схватках и после осмотра гинеколога. После того как женщина приедет в роддом, ее обязательно осмотрят, а потому такие выделения также не должны пугать и настораживать.
Алая кровь при схватках, обильные кровяные выделения – более тревожная ситуация. Так может проявляться преждевременная отслойка плаценты. В норме «детское место» покидает свое место после рождения малыша, в последовом периоде родов. Если происходит более ранняя отслойка, это чревато возникновением кровотечения, состояния острой гипоксии для ребенка, которое может привести к необратимым изменениям в его головном мозге и всей центральной нервной системе. Малыш может погибнуть.
Яркая красная, алая кровь на этапе схваток не считается нормой. Ее появление – повод вызвать «неотложку», если женщина еще находится дома, или сразу сообщить об этом медицинскому персоналу, если роженица уже находится в родовспомогательном учреждении.
Действия
При появлении обильных кровяных выделений с первыми схватками или чуть позднее, нужно незамедлительно отправиться в роддом и прямо с порога сообщить эту малоприятную новость медицинскому персоналу.
Если имеет место отслойка плаценты, женщине в срочном порядке проведут кесарево сечение, поскольку промедление недопустимо.
При умеренных кровянистых (не путайте с кровяными! ) выделениях пользуйтесь прокладками, избегайте попадания воды во влагалище, например, во время приема душа дома перед поездкой в роддом или в приемном отделении роддома.
Без слизистой пробки механической барьерной защиты от вирусов, бактерий и грибков у малыша нет. Если агрессивная флора или микроорганизмы попадут в полость матки, довольно быстро может развиться внутренняя инфекция, которая чрезвычайно опасна для малыша и для матери.
Если кровянистые или алые выделения сопровождаются отделением большого количества жидкости, не исключено преждевременное отхождение вод. В такой ситуации также следует как можно скорее отправиться в родильный дом, не дожидаясь, пока схватки станут более сильными. В приемном отделении также нужно сразу сказать о том, что оттекающая жидкость имела кровянистый, розовый, коричневый или иной оттенок. Это поможет врачам быстрее выбрать верную тактику ведения родов.
Главное – не паниковать и не нервничать. У врачей есть масса способов справиться с той или иной нештатной ситуацией, возникшей в родах. Доверяйте им.
О выделениях, схватках и других предвестниках родов смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник