После полового акта начались кровотечения

Причины появления крови после полового акта, когда обращаться к врачу

Иногда женщины замечают, что после секса у них появились кровянистые выделения. Причем это происходит в совершенно произвольные дни цикла, то есть не имеет никакого отношения к месячным. Существуют опасные заболевания с подобным симптомом. Причины могут быть и безобидными. Но оставлять без внимания появление подобных выделений после полового акта не следует. Только врач сможет сказать, существует ли у женщины проблема со здоровьем. Если это так, то обнаружить патологию важно как можно раньше.

Содержание:

• Особенности посткоитальных кровотечений
• Физиологические причины появления крови
• Травмирование половых органов
• Патологические причины
  • Заболевания, при которых возможны посткоитальные кровотечения
  • Диагностика патологий
• Лечение
• Рекомендации

Особенности посткоитальных кровотечений

Любые кровянистые выделения, появляющиеся из гениталий после секса, называют посткоитальным кровотечением. Женщины встречаются с таким явлением во много раз чаще, чем мужчины. Выделения при этом могут иметь различную консистенцию и интенсивность. Возможно появление лишь примесей крови в обычной слизи, небольших пятен на белье. Кровянистые выделения также могут быть чрезвычайно обильными. Иногда они окрашены в алый цвет или бывают коричнево-розовыми, мажущими. Возможно появление темных кровавых сгустков. Любые кровотечения, даже слабые мажущие, уже не говоря о сильных, становятся признаками опасности для здоровья, а иногда и жизни.

Приблизительно у 15-30% женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на возникновение подобного состояния, наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как межменструальные кровотечения, сильные боли во время месячных. Причинами того, что появляется кровь после полового акта, могут быть физиологические состояния, травмы или заболевания.

Физиологические причины появления крови

Появление крови является в некоторых случаях совершенно естественным. Оно бывает связано с различными этапами половой жизни и функционирования репродуктивной системы. Появление крови после секса является нормальным явлением в следующих случаях:

1. Когда девушка вступает в интимные отношения впервые. Кровотечение, как правило, бывает скудным, появляется оно из-за разрыва девственной плевы и повреждения мелких сосудов тонкой слизистой оболочки влагалища. Если кровотечение обильное, а половой акт был болезненным, это говорит о возможном повреждении женских гениталий. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь для устранения кровотечения, а иногда и хирургическое лечение.
2. Если сексуальный контакт состоялся за 1 день до месячных. Возбуждение приводит к усилению сократимости матки и досрочному началу месячных. Если секс был в день окончания менструации, то появление следов крови также вполне возможно.
3. Сексуальный контакт совпал по времени с моментом овуляции, после которой возникает едва заметное овуляторное кровотечение в связи с разрывом фолликула и выходом из него зрелой яйцеклетки.
4. Половой акт состоялся в тот момент, когда наблюдается задержка месячных примерно на неделю. Возможно, что наступила беременность, появление у женщины крови после полового акта происходит на фоне имплантации зародыша в стенку матки. Имплантационное кровотечение имеет мажущий характер, продолжается несколько часов.

Появление крови в выделениях возможно также, если контакт состоялся после родов или аборта. Сокращения матки приводят к повреждению капилляров в области заживающей внутренней поверхности матки. А если в шейке матки имелись разрывы и швы, возможно их расхождение в процессе совершения полового акта.

Во время беременности о появлении любых выделений крови из влагалища, в том числе и после секса, необходимо сообщить врачу, наблюдающему за состоянием пациентки. Причиной может быть как гормональная перестройка в организме, так и различные патологические состояния (внематочная беременность, угроза выкидыша или преждевременных родов). Посткоитальные кровянистые выделения иногда свидетельствуют об отслоении плаценты или о ее низком расположении (предлежании) в матке.

Травмирование половых органов

Повреждение слизистых оболочек и даже разрывы влагалища или шейки матки во время сношения происходит, если женщина недостаточно возбуждена и не настроена на бурный секс. При этом вырабатывается недостаточное количество смазки, смягчающей механическое воздействие на слизистую.

Сухость влагалища является также характерным симптомом климакса. Такое состояние наблюдается обычно у женщин после 50 лет или в случае преждевременного наступления менопаузы из-за гормонального сбоя, нехватки эстрогенов в организме.

Механическое повреждение возможно, если контакт осуществляется слишком стремительно или грубо, особенно в состоянии алкогольного опьянения. Неудобная поза, несоответствие размера полового члена размеру влагалища партнерши также становятся причиной появления кровянистых выделений после полового акта.

Видео: Заболевания, при которых возникают кровянистые выделения после секса

Патологические причины

Появление крови после секса может оказаться симптомом заболеваний репродуктивных органов. Причинами недугов зачастую бывают гормональные нарушения, заражение инфекциями, дисбактериоз.

Заболевания, при которых возможны посткоитальные кровотечения

Вульвовагинит, цервицит, эндометрит. Воспаление слизистых оболочек внутренних и наружных половых органов приводит к повреждению кровеносных сосудов, рубцеванию и разрушению тканей. Причиной воспаления становится проникновение в органы возбудителей инфекций, в том числе венерических. Возможно также развитие условно-патогенной микрофлоры, спровоцированное резким снижением иммунитета и гибелью полезных лактобактерий.

Полипы шейки матки. Эти доброкачественные новообразования легко травмируются, так как удерживаются в слизистой оболочке лишь тонкой ножкой.

Эрозия, дисплазия, шейки матки. Заболевания связаны с повреждением поверхности шейки, образованием язвочек, трещин. Нередко такие патологии являются последствиями развития хронических воспалительных процессов.

Опущение матки и влагалища. Кровянистые выделения появляются после полового акта в результате того, что слизистые оболочки шейки матки и влагалища становятся более уязвимыми, нарушается работа желез, вырабатывающих защитную слизь.

Вирусное поражение слизистых оболочек гениталий. Возможно, например, поражение вирусами герпеса или папилломы человека. При заражении ВПЧ на различных участках гениталий возникают кондиломы (конусообразные бородавки). Половой акт становится болезненным и неизбежно сопровождается появлением крови.

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Эти патологии возникают в результате аномального разрастания эндометрия (внутренней оболочки матки). Гиперплазия приводит к образованию полипов в полости, нарушению структуры кровеносных сосудов. Эндометриоз – это тяжелое заболевание, при котором частицы эндометрия, пронизанные кровеносными сосудами, выходят за пределы полости матки, попадают в шейку или в брюшную полость. Причиной возникновения подобных патологий является гормональный сбой в организме.

Рак шейки матки. Злокачественная опухоль возникает либо на влагалищной части шейки (плоскоклеточный рак), либо внутри цервикального канала. При половом акте и после него кровянистые выделения чаще возникают при наружном расположении опухоли, более подверженной механическому воздействию.

Дополнение: Коварство подобного заболевания состоит в том, что оно протекает почти бессимптомно, отсутствуют боли, сигнализирующие о быстром развитии смертельно опасной патологии. Появление небольшого количества крови после секса бывает одним из немногих признаков развития опухоли. Симптом является особенно очевидным у женщин после наступления менопаузы, когда месячные уже не приходят, появление крови из половых путей – явная аномалия.

После сексуального контакта возможно появление не только наружных кровянистых выделений, но и внутреннего кровотечения (вытекания крови в брюшную полость). Такое состояние возникает из-за разрыва яичника или его кисты, а также если половой акт провоцирует начало выкидыша или разрыв трубы при внематочной беременности.

О возникновении внутреннего кровотечения говорит появление резкой усиливающейся боли в животе, его вздутие, а также падение артериального давления, учащение сердцебиения. У женщины нарастает слабость, возникает головокружение, выступает холодный пот, затрудняется дыхание. Она бледнеет, может потерять сознание. При появлении таких симптомов необходимо вызывать «скорую», так как подобное состояние является опасным для жизни.

Диагностика патологий

Выяснить причину появления кровянистых выделений после полового акта врачу иногда удается уже после обычного гинекологического осмотра. Для уточнения характера патологий проводятся следующие диагностические процедуры:

• мазок на микрофлору влагалища и шейки матки;
• цитологический мазок (ПАП-тест) для обнаружения в поверхности шейки атипичных клеток и предраковых изменений;
• анализы крови: общий, ПЦР (установление типа возбудителей инфекций по их генетическим особенностям), анализ на онкомаркеры, а также на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия влагалища и шейки матки, гистероскопия полости матки (обследование слизистых оболочек с помощью оптических приспособлений).

Для уточнения диагноза назначается томография (КТ или МРТ).

Лечение

Способ лечения зависит от того, какой диагноз будет поставлен.

При обнаружении гормональных нарушений назначаются препараты, регулирующие содержание эстрогенов в крови. Применяются средства на основе прогестерона (Утрожестан, Дюфастон и другие) либо комбинированные препараты эстрогенов и прогестерона, используемые обычно в качестве контрацептивов (Ярина, Жанин, Диане 35).

При лечении воспалительных и инфекционных заболеваний назначаются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства. Их используют в виде таблеток или препаратов местного действия (мазей, кремов, свечей, растворов для спринцевания).

Для удаления полипов и кист используются хирургические методы (гистероскопия, лапароскопия, выскабливание матки). При раке матку удаляют частично или полностью, иногда вместе с придатками. Затем при необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия. Сложность и успех лечения зависят от стадии заболевания.

Рекомендации

Для того чтобы защитить слизистую влагалища от сухости, рекомендуется использование лубрикантов (смазывающих и увлажняющих интим-гелей на водной, силиконовой или жировой основе). Чтобы их правильно выбрать, необходимо посоветоваться с врачом.

При возникновении тревожных подозрений по поводу выделений после полового акта женщине следует, не откладывая, сходить к гинекологу, сдать необходимые мазки и анализы крови. Предпочтительно во время секса использовать презервативы. Это защитит от заражения и инфекционных заболеваний.

источник

Почему появляется кровь после полового акта у женщин

Поверхность женских половых органов пронизана огромным количеством сосудов, которые могут кровоточить при различных воздействиях, в т.ч. при половом акте. Кровотечение, наступившее после коитуса, называется посткоитальным. Количество выделившейся крови варьируется от слабой « мазни» до обильных выделений. Причины этого состояния могут быть абсолютно различными – от безобидных до опасных.

кровь после полового акта

Механические причины — будьте аккуратны

Механическими, называют причины, связанные с любыми травмами. Чаще всего кровь после полового акта становится причиной следующих состояний:

• Повышенная ломкость сосудов, встречающаяся у женщин, страдающих авитаминозом, сахарным диабетом и гормональными нарушениями . Особенно часто такое состояние наблюдается в климактерическом периоде , когда происходит перестройка гормонального фона. У людей с повышенной капиллярной ломкостью нередки поражения сосудов десен, носа, прямой кишки, кожи.
• Атрофическиий вагинит. Уменьшение уровня эстрогена вызывает истончение стенок влагалища, которые становятся легкоранимыми и кровоточащими.
• недостаточность смазки, облегчающей скольжение члена внутри влагалища. Слизистая половых органов, к которым во время коитуса приливает много крови, натирается и кровоточит;
• Жесткий секс, особенно с использованием различных сексуальных игрушек . Такой акт вызывает травматизацию мельчайших сосудов влагалища и шейки матки, сопровождающуюся кровотечением.

Повреждения заживают и кровотечение останавливается, но следующее травмирование опять принесет неприятности.

Органические причины: когда кровь после полового акта признак опасного состояния

В этом случае кровотечение вызывается проблемами, связанными с патологиями женских половых органов:

• Варикозным расширением вен влагалища . Это заболевание возникает при общей предрасположенности к варикозу. Кровотечение из расширенных сосудов может быть обильным.
• Цервикальными полипами – доброкачественными, но хрупкими опухолями цервикального канала, часто становящимися причиной кровянистой «мазни».
• Гемангиомами половых органов – опухолями, состоящими из сосудистой ткани и содержащими кровь.
• Эндометриозом — заболеванием, при котором клетки, которые должны в норме находиться в полости матки, оказываются вне ее. В ответ на изменения гормонального фона перед месячными очаги эндометриоза набухают и кровоточат.
• Эктропионом – выворотом тканей шейки матки, при котором верхние эпителиальные слои оказываются снаружи. Чаще всего такое состояние наблюдается после травматичных родов или манипуляций. Ткань, которая в норме не должна находиться в кислой среде влагалища, воспаляется и кровоточит. Другой симптом болезни — обильные желтоватые влагалищные выделения.
• Эрозией шейки матки — дефектом ее тканей, легко кровоточащим при половом контакте.
• Миомой матки— это доброкачественное новообразование нельзя оставлять без внимания.

Воспалительные и инфекционные процессы

При воспалении влагалища (кольпите) его ткань становится отечной и покрасневшей из-за крови, прилившей к сосудам. Особенно сильно раздражается слизистая от едких выделений, образующихся при ЗППП ( трихомониазе , хламидиозе ). Очаги эрозированной слизистой при половом акте легко кровоточат.

Возбудители ИППП вызывают, помимо кровотечений, неприятно пахнущие выделения из влагалища . сопровождающиеся зудом, жжением, частым и болезненным мочеиспусканием. Венерические инфекции вызывают появление на слизистой преддверия вагины трещин, которые тоже могут кровоточить во время интимной близости.

Еще одна причина кровянистой мазни – молочница , вызывающая воспаление и эрозирование слизистой влагалища. Для этого заболевания характерны творожистые выделения с кисломолочным запахом, зуд и жжение в половых органах.

Злокачественные опухоли: немедленно к онкологу!

Это еще одна большая группа заболеваний, проявляющихся кровянистой «мазней» или кровотечениями после половых контактов. Чаще всего жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу , является именно выделение крови после полового акта. Впоследствии кровянистая «мазня» появляется при поднятии тяжестей и физических нагрузках. Запущенные формы рака матки сопровождаются обильным выделением крови.

Кровь после полового акта проявляется и при раке тела матки. У женщины появляются выделения, напоминающие мясные помои с неприятным гнилостным запахом.

Разрыв кисты яичника — опаснейшее состояние

Это еще одна опасная причина возникновения кровотечений после полового акта. Кисты долгое время могут быть незаметными и не вызывать проблем. Но после активного полового акта они разрываются с выделением большого объема крови. Также могут лопаться и наботовы кисты на шейке матки .

Ситуация требует незамедлительного обращения к врачу. Иначе женщина может умереть от обильной кровопотери или перитонита, сопровождающегося общей интоксикацией организма.

Что делать, если есть кровь после полового акта

Женщине самой сложно определить, что послужило причиной кровотечения. Поэтому при выделении большого количества крови после коитуса или повторяющейся «мазне» нужно обратиться к гинекологу, обследоваться на ИППП — сдать мазок на биоценоз , сдать кровь на онкомаркеры и пройти УЗИ матки .

Куда обратиться при появлении крови после секса в СПБ

В Санкт-Петербурге лечением таких состояний занимаются в специализированной клинике Диана. Здесь можно недорого сдать все анализы, выяснив, что стало причиной кровотечения после интимных отношений, и пройти лечение. В Диане принимают гинекологи, урологи, эндокринологи, онкологи и дерматологи, поэтому такой опасный симптом не останется без внимания.

Стоимость лечения любых гинекологических и др. патологий доступна любой женщине. Так прием любого врача обойдется в 1000 руб., УЗИ на новейшем экспертном аппарате — 1000 руб. Взятие мазков на инфекции — 350 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Половой акт заканчивается выделением крови? В чем причина?

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

Цервикальные полипы

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

Пролапс тазовых органов

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

Заболевания влагалища и вульвы

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

источник

Кровь после полового акта: причины, симптомы и лечение

Кровотечения после полового акта, или посткоитальные кровотечения, могут быть признаком патологии репродуктивной системы женщины. Кровянистые выделения вне менструального цикла считаются патологическими. Симптом встречается у 1-10% женщин репродуктивного возраста. Даже незначительные выделения женщина не должна оставлять без внимания, важна своевременная диагностика. Причиной патологии могут быть серьезные заболевания, грозящие не только утратой детородной функции, но и летальным исходом. Терапевтическая тактика всегда зависит от причины кровотечения и определяется после диагностики состояния.

Интенсивность кровотечения в разных случаях отличается — от нескольких капель до обильных выделений. При сильных необходимо оказать неотложную помощь женщине в условиях круглосуточного стационара, так как состояние является экстренным. Заподозрить патологическое кровотечение можно по следующим признакам:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения из половых путей, непосредственно после полового акта;
• дискомфорт в области половых органов.

Развитие внутреннего кровотечения не всегда имеет видимые признаки, кровь способна накапливаться в полости малого таза, матки или в других полостных образованиях. В таком случае женщина заметит:

• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• слабый, нитевидный пульс;
• учащенное сердцебиение (более 80 в минуту);
• одышку;
• слабость, головокружение;
• боли в животе с тенденцией к нарастанию.

При массивной кровопотере возникает нарушение сознания, вплоть до обморочных состояний. При появлении первых подозрений на патологию важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

При некоторых заболеваниях кровяные выделения сопровождаются дополнительными симптомами. Особенно выражены они при инфекционных поражениях, при инфицировании половых органов болезнетворными бактериями. Симптомы могут быть патогенными и условно патогенными. Последние способны находиться на слизистых в небольших количествах, не вызывая симптоматики, но при появлении благоприятных условий размножаются и наносят вред здоровью.

Общие симптомы – выделения из половых органов, боли внизу живота, нарушения менструального цикла. Каждый возбудитель инфекции имеет свои особенности. При гонорее выделения обильные гнойные, с неприятным запахом, при хламидиозе – слизистые или слизисто-гнойные, при трихомониазе – пенистые слизистые выделения с неприятным запахом. Во всех случаях специфического воспаления вызывают такие симптомы, как зуд, жжение, частое болезненное мочеиспускание.

Кровь после полового акта часто имеет патологическое происхождение. Основные механизмы развития патологии:

• Механические повреждения — в результате травмирования мягких тканей.
• Органические — связанные с патологией внутренних половых органов.
• Инфекционные — локальное воспаление слизистого и подслизистого слоев.
• Внематочная беременность, отслойка плаценты и др.

К механическим причинам относятся:

• дефлорация — нарушение целостности девственной плевы, преимущественно при первом половом контакте;
• грубый половой акт — происходит травматизация слизистых оболочек с повреждением целостности сосудов;
• слабые стенки сосудов вследствие других патологических процессов, не связанных с репродуктивной системой;
• недостаточность смазки.

Кровотечение может появиться после 2-го, 3-го, 4-го половых актов. Это не является патологией, представляется собой физиологическое явление.

К причинам кровотечения, связанным с органической патологией половой системы, относятся следующие заболевания:

Часто в качестве болезнетворных бактерий выступают неспецифические (энтерококки, стафилококки, стрептококки и так далее) и специфические (гонококки, хламидии, трихомонады). Также кровотечения могут возникать и при беременности,чаще всего во второй половине. Слизистая становится рыхлой, увеличивается кровоснабжение матки. Если кровь пошла в малом количестве и быстро самостоятельно остановилась, то это может быть вариантом нормы.

Терапия проводится в зависимости от причины, вызвавшей кровотечение. При органической патологии нужно проводить этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания. Кровотечение во время беременности говорит о необходимости консультации гинеколога, так как это может свидетельствовать о развившейся болезни и привести к неблагоприятным последствиям. Если кровь возникает в течение длительного времени, то это может говорить о злокачественности процесса.

Применяют консервативное медикаментозное лечение и оперативное вмешательство:

• Терапия лекарственными средствами подразумевает назначение антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов кровоостанавливающих препаратов. При выявлении онкологических новообразований показана химиотерапия. Независимо от причины, которая приводит к появлению крови, всегда назначается симптоматическая терапия. Женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача и своевременно проходить контроль лечения. В последующем важно посещать профилактические осмотры.
• Оперативные вмешательства включают в себя лазерное воздействие, криодеструкцию, радионож, ампутацию органа.

источник