Повышение тонуса матки сопровождающееся болями внизу живота

Тонус матки при беременности

Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или «Гипертонус матки матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности — это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки. Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.

Матка — это женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.

Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.

Симптомы тонуса матки при беременности

Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе

Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».

Тактильно как определить тонус матки самостоятельно. можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.

При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Тонус матки в первом триместре беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен — он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) — курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре беременности

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре беременности

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса — подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

Что делать, если матка в тонусе

Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.

«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.

Последствия тонуса матки во время беременности

Самое негативное последствие — это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской помощью;
Гипертонус матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.

Как не допустить тонус матки

Предупреждение тонуса при беременности — в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.

Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.

Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.

источник

Почему появляется тонус матки перед месячными

Понятие тонуса матки без беременности используется гинекологами редко. Отечественные врачи считают, что данное состояние указывает на гинекологические проблемы различного характера. За рубежом гинекологи убеждены, что повышенный тонус – это нормальное явление не только во время беременности, но и без нее. Отличительный подход к данному состоянию заставляет задумываться каждую женщину о том, здорова ли она и есть ли необходимость в устранении тонуса без беременности.

С остояние тонуса в отсутствие беременности

Ответ на вопрос о том, может ли быть тонус у матки без беременности, положительный. Большинство женщин считает, что детородный орган постоянно находится в состоянии покоя, поскольку признаки повышенной активности выражены меньше. Если девушка не беременна, она практически не замечает и не обращает внимания на изменения в поведении детородного органа на протяжении цикла. Его состояние регулируется гормональным фоном.

Матка – это орган, который находится в полости малого таза. Внутри он полый и состоит из нескольких слоев. Небольшой размер без беременности становится причиной того, что женщина не замечает изменений на протяжении цикла. Только перед менструациями некоторые девушки отмечают, что матка напряжена.

Активность детородного органа обусловлена его строением. Внутренняя часть выстлана слизистой, которую называют функциональным слоем или эндометрием. Каждый цикл она обновляется и готовится принять плодное яйцо. За эндометрием находится миометрий – мышечный слой. Именно он создает повышенную активность под действием гормонов. Завершающий слой, который называется периметрий, также содержит мышечные волокна и может сокращаться. Поскольку матка является мышечным органом, нет ничего странного в том, что она периодическим приходит в тонус без беременности. Во время вынашивания полость детородного органа увеличивается в размере за счет растяжения стенок. Из-за этого женщина ощущает более явные признаки тонуса, полагая, что без беременности его не бывает.

С имптомы гипертонуса

Если матка в тонусе, но при этом беременность отсутствует, появляются следующие признаки:

Тянущая боль в нижней части живота.
Тяжесть в пояснице и крестце.
Дискомфорт при половом контакте.
Ощущение инородного тела во влагалище.
Прострелы в голень и промежность
Усиление вагинальных выделений.
Кровянистые выделения из половых путей.

П ричины

Гипертонус матки без беременности может появляться из-за физиологических факторов. Это состояние считается нормальным и не требует врачебного вмешательства. Также причиной могут стать патологические состояния.

Определить, что вызвало повышение активности детородного органа без беременности поможет гинеколог.

Аденомиоз или эндометриоз. Если детородный орган напрягается без беременности и не перед месячными, это повод для обследования. Причиной может стать прорастание клеток слизистого слоя в мышечный. У женщин это сопровождается болями в животе хронического характера и периодическими мажущими выделениями из влагалища.
Миома. Доброкачественная опухоль мышц матки при незначительных размерах не доставляет никакого дискомфорта. По мере роста она вызывает неприятные симптомы, одним из которых является тонус. Происходит увеличение объема детородного органа без беременности и изменение его формы.
Нарушения гормонального фона. Недостаточная выработка гормона второй фазы сопровождается активностью матки. У женщин происходят сбои в менструальном цикле, часто возникают задержки без беременности.
Заболевания пищеварительного тракта. При усиленной моторике кишечника, газообразовании или задержке каловых масс возникает гипертонус матки.
Послеродовые осложнения. Если после родов в полости остается часть плаценты или плодных оболочек, возникает повышенный тонус. В результате развивается воспаление родовых путей и появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.
Влияние медикаментов. Некоторые препараты повышают активность мышц во всем организме. Матка не становится исключением. Женщина отмечает, что через некоторое время после приема медикамента возникает тонус.
Интимная близость. Оргазм вызывает повышение тонуса матки. Поэтому при беременности женщинам не рекомендуют интим.

Д иагностика

Самым достоверным методом диагностики является УЗИ. Данное исследование назначается всем пациенткам, имеющим жалобы на болезненные ощущения в животе. При сканировании выводится изображение на монитор, а специалист выполняет замеры слоев матки. При тонусе миометрий утолщается и меняет положение матки.

Несмотря на то, что тонус возникает без беременности, его можно отчетливо определить. Бимануальное обследование также может показать тонус. Гинеколог при пальпации определяет, что детородный орган находится в напряжении и сжимается.

Л ечение

Методика терапии выбирается на основании причин повышенного тонуса. Если у женщины присутствует недостаток прогестерона, Дюфастон и Утрожестан – это препараты, которые помогут. Гормональные средства регулируют продолжительность второй фазы и нормализуют менструальный цикл.

Гормональная терапия также необходима женщинам при эндометриозе и миоме матки. Если причиной становятся инфекционные заболевания, назначается прием препаратов группы антибиотиков. Для снятия мышечного спазма рекомендуются спазмолитические средства. Они оказывают симптоматическую помощь – устраняют неприятные ощущения, но никак не влияют на причину тонуса без беременности.

Т онус матки перед месячными

Предменструальный синдром является одной из причин гипертонуса матки, который появляется без беременности. Данное состояние при месячных – вполне естественное явление. В этот период снижается выработка прогестерона в организме, а эндометрий готов к отторжению и выведению. Чтобы слизистый слой начал отторгаться, повышается активность миометрия. Это может сопровождаться незначительными болями в животе, но в норме не должно доставлять женщине серьезного дискомфорта.

Усиление маточного тонуса через 10-12 суток после овуляции говорит о том, что в этом цикле зачатие не состоялось. Дискомфорт в малом тазу может сохраняться на протяжении 1-2 суток, после чего начинается менструальное кровотечение. В первые дни месячных многие женщины также жалуются на повышенный тонус, который сопровождается болями.

П оследствия

Если повышение тонуса без беременности вызвано предменструальным синдромом, негативных последствий это состояние не имеет. В скором времени начнется новый цикл, а через несколько дней пройдет дискомфорт. Гормональный фон женского организма обеспечивает регулярность таких изменений.

Если причиной повышенной активности являются заболевания, последствия могут быть неблагоприятными. Каждая патология имеет свои осложнения, но основной опасностью считается нарушение репродуктивной функции. К бесплодию может привести эндометриоз, большая миома, хроническое воспаление, опухоли и другие причины гипертонуса.

О пасность

Основная опасность повышенного тонуса матки во время беременности состоит в том, что появляется угроза прерывания или преждевременных родов – зависит от срока. Логично утверждать, что без беременности повышенная активность не представляет никакой угрозы для женщины. Однако это не так. Помимо осложнений, которые могут вызвать причины сократительной активности, гипертонус может привести к таким последствиям:

хронические болезненные ощущения снижают качество жизни;
постоянный дискомфорт вынуждает отказываться от интимной близости, чем портит взаимоотношения с партнером;
регулярное применение обезболивающих препаратов вызывает проблемы с работой пищеварительного тракта;
периодические сокращения не позволяют наступить беременности, поскольку матка постоянно отторгает яйцеклетку.

Повышенная сократительная активность матки без беременности длительное время может оставаться незамеченной. Обнаружить проблему можно во время очередного визита к гинекологу. Поэтому важно проходить обследования у женского врача не реже двух раз в год. При появлении болезненных ощущений в нижней части живота стоит обратиться к гинекологу незамедлительно, не дожидаясь профилактического осмотра.

источник

9 причин повышенного тонуса матки при беременности

Гипертонус матки при беременности представляет собой симптом, который должен насторожить женщину и подтолкнуть обратиться к врачу. Тонус матки при беременности представляет собой важнейший показатель, он помогает оценить состояние будущей мамы на любом сроке беременности.

Матка в тонусе при беременности может стать сигналом к активным действиям со стороны докторов, своевременная помощь поможет сохранить ребенка. Каждая женщина просто обязана знать, чем отличается тонус матки от гипертонуса.

Гипертонус матки – довольно распространённое явление, с которым в той или иной степени сталкивалась каждая беременная особа, он представляет собой мышечное напряжение матки разной интенсивности и частоты, может сопровождаться выделениями крови из половых путей и иными симптомами.

Какие факторы отвечают за нормальный тонус матки и сохранение беременности?

Матка представляет собой природный полый мышечный резервуар для развития и вынашивания потомства. Как и всякий мышечный орган, матка способна к сокращению. Необходимо понимать, что гипертонус — это плохо, а просто тонус — есть показатель нормы.

Сама матка представлена тремя слоями: слизистым (эндометрий), непосредственно мышечным (миометрий) и серозным (периметрий). Миометрий – основная структурная часть матки как органа, представляет собой сплетение пучков гладких мышечных волокон, которые расположены слоями в разных направлениях, среди них имеются островки соединительной ткани и эластичных волокон. Миометрий отлично кровоснабжается и играет ключевую роль в сокращении матки в родах.

Во внебеременном состоянии матка сокращается в период менструации, тем самым способствует полному выходу крови и частей отслоившегося эндометрия из полости. При беременности же основная задача матки – сохранить плод, дать возможность развиться и созреть, а когда задача будет выполнена, поспособствовать рождению малыша путём интенсивного сокращения.

Прогестерон являет собой удивительный гормон, концентрация которого прогрессивно увеличивается в организме матери с наступлением беременности. Именно он стоит на страже благополучия тонуса матки, действуя расслабляюще на гладкую мускулатуру. Матка мягкая, объём сохранён в достаточной норме, и плоду не угрожает преждевременное изгнание. Чрезмерное волнение матери также «гасится» прогестероном путём воздействия на центральную нервную систему.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Кратковременно и безболезненно матка может реагировать на внешние раздражители повышением тонуса. Такими раздражающими факторами могут стать: половой акт, смех, резкое движение матери, шевеление самого плода, вагинальный осмотр, кашель и другие. Такой тонус не должен беспокоить женщину.

Если беременность доношенная (37 недель уже есть), нередкими гостями становятся «тренировочные» схватки, они слабые по интенсивности и нерегулярные, малоболезненные и кратковременные. Таким образом матка начинает подготовку к родам.

Причины такого опасного симптома:

Гормональные, в первую очередь недостаточность яичников и плаценты. Недостаток прогестерона – самая частая причина гипертонуса. Избыток пролактина (гиперпролактинемия) также может способствовать патологическому тонусу матки.
Гинекологические заболевания:
- инфантилизм – врожденное недоразвитие половых органов, при котором малых размеров матка перерастягивается растущим плодом, что провоцирует гипертонус;
- эндометриоз, очаги которого могут способствовать развитию неравномерного тонуса;
- миома матки с локализацией в миометрии также провоцирует неравномерный тонус, что ставит под угрозу развитие беременности.
Токсикоз тяжёлой степени. При данной патологии нарушается электролитный баланс, что также может провоцировать гипертонус матки.
Резус-конфликт. Когда у мамы резус отрицательный, а у папы — положительный, весьма велика вероятность, что ребёнок будет обладателем резус-положительного варианта крови. В этом случае плод воспринимается организмом матери как чужеродный элемент, происходит непринятие его на иммунологическом уровне. Гипертонус матки выступает симптомом данной патологии.
Инфекционные заболевания матери. Медиаторы воспаления, которые образуются при каждом инфекционном процессе, перестраивают местный сбалансированный обмен веществ, что может стать триггером для повышения тонуса матки.
Чрезмерное растяжение стенок матки при патологии беременности: многоплодная беременность и многоводие выступают механическими фактороми развития гипертонуса.
Стресс, в случае которого концентрация адреналина и кортизола увеличивается, что влияет расслабляюще на гладкую мускулатуру.
Механическое влияние: травма, интенсивное соитие.
Вторичные факторы: запоры, повышенная перистальтика кишечника, перерастяжение мочевого пузыря из-за острой задержки мочи.

Какие симптомы указывают на гипертонус матки?

В первом триместре беременности (до 12 недель включительно), когда матка еще не видна над лоном, о наличии гипертонуса врач может узнать, оценив жалобы женщины. Как правило, будущая мама жалуется на тянущие боли внизу живота и пояснице длительного или кратковременного характера, а иногда и схваткообразного, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями из половых путей разной интенсивности. Состояние женщины усугубляют физические нагрузки, наличие отягощающих факторов беременности.

Фото: https://pixabay.com/photos/woman-pregnant-pregnancy-session-3294145/

Во втором и третьим триместрах, когда матка видна невооружённым глазом, гипертонус можно лицезреть и ощущать при пальпации. Матка сжимается, её контур чётко определяется, орган твердеет под руками. Жалобы женщины остаются прежними.

Методы диагностики, позволяющие выявить повышенный тонус матки

Для диагностики необходимо учитывать жалобы беременной, гинекологический и акушерский анамнез.

Постановке диагноза помогают внешний осмотр пациентки, обязательное акушерское наружное исследование (приёмы Леопольда), вагинальный осмотр для полной оценки состояния беременной.

После 30 недель беременности прибегают к использованию КТГ (кардиотокографии), что даёт возможность оценить сократительную деятельность матки, а также наличие и качество схваток: их регулярность и интенсивность.

В чем опасность гипертонуса матки?

До 22 недель беременности гипертонус матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Возможно развитие опасного массивного кровотечения.

После 22 недель гестации гипертонус способен спровоцировать преждевременные роды. Чем больше срок, тем выше шансы у новорождённого ребёнка выжить. Высокий риск опасного кровотечения остаётся.

Лечение гипертонуса

Лечение амбулаторно

Лечение гипертонуса амбулаторно возможно только в тех случаях, когда нет прямой угрозы для жизни плода, если отсутствуют осложнения в виде кровотечения из половых путей и гипоксии плода, если жалобы пациентки носят приходящий характер и не доставляют женщине ощутимый дискомфорт, если женщина в состоянии организовать в домашних условиях для себя щадящий физический и эмоциональный режим.

Для устранения гипертонуса в I триместре беременности назначают спазмолитики (свечи Папаверин), седативные препараты (таблетки Валерианы, настойка Пустырника), препараты магне-В6 курсом.

Фото: https://pixabay.com/photos/medical-health-drug-tablets-1902006/

В том случае, если причиной гипертонуса явилось гормональное нарушение, показаны гестагены (Дюфастон, Утрожестан), курс приёма определяет врач. При выявлении инфекционного процесса, прописываются антибактериальные препараты. В любом случае при выявлении той или иной причины гипертонуса действия доктора направлены на борьбу с неблагоприятным фактором, который создаёт предпосылки для возникновения повышенного тонуса матки.

Во втором триместре лечение аналогичное первому триместру, но показана ещё профилактика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гипоксии плода (Курантил, Хофитол). В третьем триместре возможно назначение таблетированных бета2-адреномиметиков (Гинипрал), показано ношение бандажа. Назначается терапия, направленная на улучшение функции плаценты (Хофитол)

Стационарное лечение

Если гипертонус матки носит интенсивный и регулярный характер, сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, если страдает плод (диагностируется гипоксия), если женщина не может организовать себе полноценный охранительный режим дома, если возникает прямая угроза выкидыша или же преждевременных родов, то женщина должна быть госпитализирована.

Терапия в стационаре в I триместре беременности состоит из назначения спазмолитиков (Папаверина гидрохлорид внутримышечно, Баралгин при выраженных болях), седативной терапии (настойка Пустырника, настойка Валерианы, магне-В6).

При гормональном сбое назначаются синтетические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Прогестерон для внутримышечного введения, Ментен, Прегнил, Дексаметазон при гиперандрогении). Кровянистые выделения устраняются гемостатическими средствами (Викасол, Этамзилат). С целью коррекции реологических свойств крови нередко назначаются Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Декстран, Гепарины. Нередко, при организации гематон после отслойки хориона, показано назначение Вобэнзима.

Во II триместре беременности добавляют по показаниям хирургическую коррекцию ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Проводится лечение анемии при её наличии (Ферретаб, Феррум Лек, Сорбифер). С целью улучшения трофической функции плаценты и для профилактики гипоксии плода назначаются Хофитол, Курантил, витаминные комплексы. Из спазмолитиков чаще назначается Магния сульфат.

Фото: https://pixabay.com/vectors/vitamins-tablets-pills-medicine-26622/

В III триместре можно добавить бета-миметики (Гексопреналин, Гинипрал, Верапамил вместе с токолитиками).

Будущий маме показан физический и психологический покой, консультация психолога, психотерапевта.

Профилактика гипертонуса матки

Основа профилактики – подготовка к беременности. В это понятие входит санация хронических очагов инфекции, стабилизация экстрагенитальных заболеваний, гормональная коррекция эндокринных нарушений, создание благоприятного психологического фона для будущей беременности.

При уже имеющейся беременности женщина должна эмоционально и физически комфортно себя чувствовать, не подвергать себя и своего малыша ненужным рискам, вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб.

Половая жизнь

Сама беременность не является противопоказанием к половому соитию, но возникновение гипертонуса подразумевает половой покой. Когда все опасные симптомы устранены, а жизни и самочувствию плода ничто не угрожает, женщина может позволить себе вернуться к обычному ритму жизни. Но в любом случае половой акт обязан быть нежным и осторожным, грубость исключена.

Заключение

Провоцирующие гипертонус матки факторы – подконтрольные современной медицине ситуации. При своевременном обращении к врачу, при надлежащем выполнении всех предписаний доктора будущей мамой, беременность имеет все шансы развиваться успешно и завершиться рождением здорового малыша.

Литература

Г. И. Герасимович — Акушерство Мн., 2004 г.
Акушерство — Дуда В. И. — Учебное пособие 2013 г.
Энциклопедия клинического акушерства — Дрангой М. Г. 2013 г.
Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева — Акушерство национальное руководство 2009 г.
В. Б. Цхай, Практические навыки в акушерстве 2007 г.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Повышенный тонус матки

Легкая беременность и здоровый малыш – мечта практически каждой женщины. На ход беременности и развитие плода огромное влияние оказывает состояние репродуктивных органов будущей мамы, а особенно, матки.

Матка – полый орган в организме женщины, расположенный в полости малого таза и состоящий из нескольких слоев мышечных волокон. Именно в нём происходит развитие эмбриона и вынашивается плод. Как и все мышцы, матка может сокращаться из-за действия внешних и внутренних факторов. Такие сокращения называют повышенным тонусом. Повышенный тонус матки (гипертонус) – достаточно частая патология при беременности и все будущие мамы имеют хотя бы небольшое представление о том, что это такое.

Рассмотрим данное отклонение подробнее и установим его причины, возможные последствия и способы борьбы с ним.

Симптомы и виды патологии

Напряжение маточной мускулатуры у беременных может носить как временный, так и постоянный характер. Тонус может быть повышен во всех отделах матки (тотальный тонус), либо в каком-то определенном месте (локальный).

Признаки патологического состояния:

Боли тянущего характера в нижних отделах живота, похожие на боли при месячных
Ощущение тяжести в животе
Боли в области лобка и поясничного отдела
В некоторых случаях повышение двигательной активности плода

Однократные и непродолжительные проявления симптомов не должны вызывать паники. Они могут быть следствием чихания, кашля или смеха. У некоторых женщин тонус кратковременно повышается на осмотре у гинеколога из-за нервного напряжения.

При локализованном повышенном маточном тонусе он может возникать на передней или задней стенке матки. Во втором случае своевременное выявление нарушения осуществить достаточно трудно из-за отсутствия характерных симптомов. Порой избыточное напряжение мышц матки можно выявить только с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование). Величина риска повышения тонуса по задней стенке зависит от возраста женщины: наиболее подвержены ему беременные до 18 лет и старше 30 лет. Повышенный тонус задней стенки матки при наличии болевых ощущений может быть свидетельством того, что активированы процессы, нарушающие нормальный ход течения беременности. Такое состояние может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Повышенный тонус, локализованный на передней стенке матки, может указывать на наличие у плода серьезных хромосомных аномалий, например, синдроме Дауна. Мышцы матки в данном случае напрягаются в силу того, что женский организм старается избавиться от больного или вовсе нежизнеспособного эмбриона.

Специалисты выделяют три степени повышенного тонуса матки:

I степень . Непродолжительные болевые ощущения внизу живота и уплотнение матки, не доставляющие серьезного дискомфорта. Исчезают, когда беременная находится в состоянии покоя.

II степень . Более выраженные боли в животе, поясничном отделе и крестце. Отмечается высокая плотность матки.

III степень . Даже незначительные физические и психические нагрузки могут повлечь за собой сильные боли в животе и пояснице. Матка становится крайне твердой. Такое состояние требует квалифицированного лечения.

Причины повышения тонуса

Почему же появляется повышенный тонус матки при беременности? Факторов, влияющих на возрастание напряжения в мышцах матки множество, они могут быть как внешними, так и быть следствием неполадок в организме матери.

В ряде случаев отклонение тонуса от нормы обусловлено нарушениями гормонального фона:

Недостаточный уровень выработки прогестерона желтым телом;
Повышенная выработка мужских гормонов корой надпочечников (гиперандрогения). До беременности проблема может проявить себя в виде нарушения менструального цикла, лишних волос на лице, животе и лобке;
Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия). До беременности может проявляться выделением из сосков молока, нерегулярным менструальным циклом.

Прочие причины гипертонуса:

Гипоплазия матки (неполное развитие органа из-за врожденных или приобретенных дефектов);
Эндометриоз (наличие нефункциональной ткани внутри матки);
Миома матки (доброкачественная опухоль);
Воспалительные процессы;
Инфекции, передающиеся половым путём;
Воздействие токсических веществ;
Большое количество абортов в анамнезе;
Физические нагрузки;
Очень крупный плод, многоплодная беременность;
Многоводие;
Вредные привычки будущей матери (алкоголь, курение).

По какой бы причине ни был повышен тонус матки, пренебрежение к этому состоянию может повлечь за собой печальные последствия вплоть до самопроизвольного прерывания беременности.

Повышение тонуса матки в первом триместре

Первый триместр – тревожное время для будущей мамы. Тонус матки на раннем сроке беременности – явление нередкое. Оно может нести серьезную угрозу процессам, которые отвечают за успешную имплантацию плодного яйца в эндометрий матки. В худшем случае данное состояние может закончиться отторжением плодного яйца или его гибелью.

В первом триместре напряжение маточной мускулатуры может появиться в результате даже незначительного влияния внешних раздражителей, таких как:

волнение и стресс
физические нагрузки
половой акт
несвоевременный поход в туалет

Будущая мама при этом чувствует напряжение и внизу живота и как твердеет эта область. Иногда эти ощущения могут сопровождаться легкой болезненностью в районе поясницы. При наличии данных симптомов беременной нужно расслабиться и отдохнуть. Скорее всего, мышцы сами придут в нормальное состояние. В случае, когда поясничные боли мучительны и сопровождаются схваткообразными болями в нижнем отделе живота, то необходимо срочное обращение к врачу, так как подобные процессы могут быть свидетельством угрозы прерывания беременности.

Второй триместр и гипертонус матки

Во втором триместре у большинства беременных отступает токсикоз и значительно улучшается самочувствие. Считается, что это самое благоприятное время за всю беременность. Однако омрачить его может повышенный тонус матки.

Причинами его возникновения могут стать те же факторы, что и в первом триместре. К ним также добавляется такая причина, как быстрый рост плода. В данном случае тонус может появиться приблизительно на сроке 20 недель.

Как во втором триместре определить, что мышечные волокна матки находятся в напряжении? Будущая мама может почувствовать легкие сокращения матки. Чаще всего они не доставляют сильного дискомфорта и могут быть устранены прекращением физической нагрузки или принятием горизонтального положения. Тянущие боли в пояснице могут свидетельствовать о том, что присутствует повышенный тонус задней стенки матки.

Повышенный тонус матки второго триместра может повести за собой ухудшение кровообращения в плаценте. Это достаточно опасное состояние, которое может привести к гипоксии (кислородное голодание плода). Гипоксия, в свою очередь, приводит к тому, что плод не получает необходимых питательных веществ. Закончиться это состояние может достаточно трагично – замершей беременностью. Ещё одним серьезным осложнением гипертонуса может стать отслойка плаценты. Происходит это по причине того, что для плаценты не свойственно сокращаться во время маточных сокращений, и она начинает отделяться от маточных стенок.

В случае, когда сокращения ярко выражены, появляются мучительные боли сжимающего характера, то необходимо срочно обратиться к врачу. Совокупность данных симптомов может сигнализировать о начавшемся непроизвольном выкидыше.

Особенности тонуса в третьем триместре

Повышенный тонус матки на последних сроках беременности можно определить по ощущению потягивания внизу живота. В ряде случаев возникает кратковременное «окаменение» живота.

Если данные симптомы не исчезают в течение длительного времени, сопровождаются спазматическими и колющими болями, кровянистыми выделениями, то стоит незамедлительно обратиться к помощи медиков. При гипертонусе на сроке 28 — 38 недель пациентке требуется провести медикаментозную терапию. Невнимательное отношение к повышенному тонусу может привести к преждевременным родам и даже к гибели ребенка.

Важно не путать гипертонус в третьем триместре с преждевременными родами. Чаще всего спазмы и схватки в 38 – 40 недель представляют собой нормальное явление и носят тренировочный характер. Этот физиологический процесс называют подготовительными схватками Брекстона-Хикса. Они являются следствием изменений гормонального фона, которые происходят, когда организм готовится к родам. Однако данный процесс характеризуется безболезненностью, кратковременностью и не провоцирует раскрытия шейки матки и начало родов. Для начала родовой деятельности характерны схватки с регулярностью более трёх раз в час.

Диагностика гипертонуса

Существует несколько методов для выявления повышенного тонуса матки во время беременности:

Беседа с беременной, в ходе которой можно узнать, каков характер болевых ощущений и установить связаны ли они с физической нагрузкой или стрессом;
Осмотр женщины на поздних сроках. Если матка находится в нормальном состоянии, то при пальпации (ощупывании) она будет мягкой. В противном случае специалист почувствует, что она уплотнена.
УЗИ может дать самую полную картину касательно состояния мышечных волокон матки. Наличие повышенного тонуса выявляется достаточно просто: на экране будет видно, как её передняя стенка немного прогибается внутрь. Помимо этого, эта сторона будет более тонкой, чем задняя.
Тонусометрия – процедура, которую проводят с помощью специального аппарата и датчика, который прикладывают к животу беременной.

В некоторых случаях врачи направляют пациентку сдать анализ крови на гормоны, пониженная или повышенная концентрация которых может спровоцировать повышенный тонус матки.

Лечение. Что делать при повышенном тонусе?

При выявлении тонуса маточной мускулатуры необходимо определить причины этого состояния, чтобы назначить эффективный курс лечения.

Во многих случаях повышенный тонус может быть преодолим с помощью амбулаторного лечения. Повышенный тонус может оказать негативное влияние на развитие плода, поэтому необходимо сделать всё, чтобы оперативно решить проблему. Важно соблюдать постельный режим, прекратить половую жизнь и пребывать в состоянии эмоционального покоя. В зависимости от того, каковы причины напряжения матки, женщине могут назначить соответствующие препараты: cпазмолитики (но-шпа, папаверин), препараты повышающие уровень прогестерона (утрожестан и дюфастон), седативные средства (пустырник). Если врач дает направление на стационарное лечение, то не стоит пренебрегать данной рекомендацией. В конце концов, обеспечить себе абсолютный покой в домашних условиях мало кому под силу.

Всем известно, что профилактика лучше, чем лечение. Соблюдение простых медицинских рекомендации поможет будущей маме сохранять матку в расслабленном состоянии, а также избежать многих осложнений беременности. Время ожидания ребенка не должно сопровождаться сильными физическими нагрузками, стрессами и переживаниями. Особенное внимание будущая мама должна уделять полноценному отдыху, правильному питанию, прогулкам на свежем воздухе и своевременным посещениям гинеколога. Вредные привычки должны быть полностью исключены.

Соблюдение этих несложных правил поможет женщине свести к минимуму риск возникновения маточного тонуса и следующих за ним осложнений.

источник