Рак пищевода кровотечения кишечные

Кровотечение при раке пищевода

Рак пищевода является одной из причин кровотечения, которое возникает при его запущенной форме. Крайне редко это кровотечение бывает массивным.

Хотя этиология и патогенез недостаточно изучены, отмечено, что рак пищевода чаще встречается у людей постоянно употребляющих слишком горячую или острую пищу, крепкие спиртные напитки, у страдающих хроническим эзофагитом. К предраковым заболеваниям относятся полипы, папилломы, дивертикулы пищевода, синдром Пламмера-Винсона, пищевод Барретта и др.

Чаще рак развивается в средней трети пищевода, несколько реже — в его нижней части и совсем редко в верхней трети пищевода. По гистологическому строению плоскоклеточный рак более характерен для поражения средней и верхней трети пищевода, аденокарцинома — для его нижних отделов.

Первые клинические проявления отмечаются через 1 -2 года после начала заболевания в виде чувства «кома» за грудиной при проглатывании пищи, а затем появляются загрудинные боли. Срыгивание после приема пищи вначале носит непостоянный характер, а затем переходит во рвоту во время приема пищи или через 1-2 часа при низко расположенной опухоли. Рвотные массы состоят из пережеванной, но не переваренной пищи. Нередко больных беспокоит упорная отрыжка воздухом и мучительная икота, дурной запах изо рта. Снижение аппетита сочетается с исхуданием до кахексии. При осмотре нередко обнаруживаются увеличенные надключичные и шейные лимфоузлы.

Диагностируется рак пищевода при рентгенологическом исследовании, когда обнаруживается дефект накопления в виде узлового образования или сужение просвета пищевода на некотором протяжении с неровными изъязвленными контурами и отсутствием нормального рельефа слизистой оболочки. Эзофагогастроскопия с биопсией обнаруживает опухоль не только на ранних стадиях (утолщение и ригидность стенки, сглаженность складок, наличие участков слизистой с измененным цветом, контактное кровотечение), но позволяет взять биоптат на гистологическое и цитологическое исследование.

Остановка кровотечения из распадающейся опухоли достигается общепринятыми консервативными гемостатическими мероприятиями. Применяется холодное питье с 0,5-1% раствором аминокапроновой кислоты и тромбина. Через эндоскоп кровоточащие участки опухоли покрывают гемостатической губкой или другими аппликационными средствами (пленкообразующие полимеры, лифузоль, гастрозоль, каптофер и др.).

Все шире применяется диатермокоагуляция кровоточащего участка опухоли. Предпочтение дается обычно комбинированным методам. Чаще это сочетание диатермокоагуляции с аппликацией кровоточащего участка. Остановить острое кровотечение из распадающейся опухоли пищевода применяя указанные методы, удается в 71-83 % (Кондратенко П.Г. с соавт., 2007).

При частых рецидивах или непрекращающемся кровотечении с целью уменьшения травматизации опухолевой поверхности пищевыми массами и обеспечения больного пищей показано наложение гастростомы по Витцелю.

Выполнение радикальных операций при распадающейся кровоточащей опухоли пищевода удается крайне редко, тем более, что даже вскрытие и ревизия плевральной полости у столь тяжело больных сопряжены с неоправданно высоким риском.

Методы лечения ранних стадий рака пищевода включают эндоскопическую резекцию слизистой оболочки, содержащей опухоль, лазерную или фотодинамическую деструкцию поверхности опухоли. Эндоскопическое симптоматическое лечение поздних стадий болезни включает установку стентов (85% эффективности), дилятацию стеноза или реканализацию опухоли — лазерную, термическую, хирургическую [Трухманов А.С., 1999].

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.

источник

Кровотечения при раке пищевода

Кровотечения при раке пищевода являются поздним клиническим проявлением заболевания, указывающим на запущенность и неоперабельность. Кровотечение возникает на III–IV стадии заболевания, когда диагноз уже не вызывает сомнений (исхудание, дисфагии, боли по ходу пищевода).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Рак пищевода – это онкологическое заболевание, при котором на стенке пищевода появляется злокачественная опухоль. Болезнь распространена довольно широко и занимает шестое место среди раковых опухолей. Первыми признаками болезни являются затруднения при глотании грубой пищи, вызванные сужением пищевода.

От рака пищевода чаще страдают люди пожилого возраста. Среди больных больше мужчин. Это связано с тем, что появлению опухоли способствует курение и употребление крепких спиртных напитков. Такие вредные привычки повышают риск развития болезни в десятки раз.

Раковые опухоли чаще всего возникают в среднем и нижнем отделах пищевода. Самая распространенная форма рака пищевода развивается из клеток плоского эпителия. На втором месте аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток. В 10% случаев эта форма рака сопровождается опухолью в ротовой полости: рак губы, неба, миндалин, гортани.

На планете существуют районы, где вероятность развития опухоли очень высокая – это «пояс рака пищевода», который находится в Азии. Сюда входят Иран, республики Средней Азии, некоторые районы Сибири, северные области Китая и Японии. Такую особенность связывают с тем, что в этой местности традиционно употребляют много маринованных блюд, а свежих овощей и фруктов значительно меньше. А вот представители негроидной расы болеют в 6 раз реже, чем европейцы.

Причины рака пищевода

Виды рака пищевода

По форме роста опухоли

Экзофитные опухоли, растущие в просвет пищевода и возвышающиеся над слизистой оболочкой.
Эндофитные опухоли, растущие в подслизистом слое, в толще стенки пищевода.
Смешанные опухоли склонны к быстрому распаду и появлению на их месте язвы.

По морфологии (строению) опухоли

Плоскоклеточный рак – опухоль развивается из клеток плоского эпителия.

Разновидности:

поверхностный, в виде эрозии или бляшки на стенках пищевода. Отличается более легким течением, не достигает больших размеров.
глубоко-инвазивный, поражающий глубокие слои пищевода. Может иметь форму гриба или язвы. Склонен к образованию метастазов в трахею, бронхи и сердце.

Аденокарционома – опухоль, которая развивается из желез, вырабатывающих слизь. Относительно редкая форма, которая протекает несколько тяжелее, чем плоскоклеточный рак. Обычно располагается в нижних отделах пищевода рядом с желудком. Его возникновению способствует состояние, при котором плоские клетки слизистой заменяются клетками схожими на те, что выстилают тонкий кишечник – пищевод Барретта.

По расположению опухоли

Степени рака пищевода

0 стадия. Раковые клетки лежат на поверхности пищевода и не проникают вглубь его стенок.

I стадия. Опухоль растет вглубь слизистого слоя, но не затрагивает мышечный. Метастазы отсутствуют. Больной не ощущает никаких признаков болезни, но опухоль хорошо видна при проведении эндоскопии.

II стадия.В некоторых случаях может проявляться нарушение глотания, но чаще болезнь протекает бессимптомно.

Подстадия IIА. Опухоль проросла в мышечный и соединительнотканный слой пищевода, но не затронула окружающие органы и не образовала метастазы.

Подстадия IIВ. Опухоль проросла в мышечную оболочку пищевода, но не поразила наружный слой, однако в ближайших лимфоузлах образовались метастазы.

III стадия. Выражены нарушения глотания, потеря веса и другие признаки рака. Опухоль проросла насквозь все слои пищевода. Она пустила метастазы в окружающие органы и ближайшие лимфатические узлы.

IV стадия. Если метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах и органах, независимо от размера опухоли, диагностируется IV стадия. На этом этапе лечение затруднено и прогноз неблагоприятный.

Симптомы рака пищевода

На начальных этапах, когда опухоль еще незначительных размеров, человек не ощущает никаких признаков болезни.

Первым симптомом рака пищевода является дисфагия – затруднение при глотании. Появляется ощущение, что проглоченная порция застряла в пищеводе и ее необходимо запить большим количеством воды. В отличие от сужения пищевода при спазме, в этом случае нарушение глотания ощущается постоянно и усиливается со временем.

Некоторые не придают значения такому симптому. Но если провести тщательное обследование на этом этапе, то больной имеет хорошие шансы на выздоровление.

Появляются боли за грудиной, вызванные тем, что опухоль зажимает чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны все органы. Часто это говорит о том, что опухоль распространилась за пределы пищевода. Больной может ощущать чувство сдавливания в груди или резкую жгучую боль, возникающую во время еды. В редких случаях сначала появляется боль, а потом нарушения глотания.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и сужает просвет пищевода. Человек испытывает неприятные ощущения во время еды, он вынужден отказаться от грубой пищи: мясо, яблоки, хлеб. Больной начинает употреблять полужидкие перемолотые блюда: каши, супы-пюре. Но из-за того, что просвет пищевода постепенно сужается, остается возможность глотать только жидкость: бульон, молоко, кисель. Человек почти полностью отказывается от еды и это вызывает сильное истощение. Организм не получает достаточное количество пищи, начинается сильное похудение. Больной ощущает постоянный голод и сильную слабость.

Пищеводная рвота или срыгивание возникает в результате закупорки пищевода, и пища возвращается обратно.

Застой остатков пищи в пищеводе вызывает неприятный запах изо рта, который особенно заметен по утрам. Язык обложен, больной жалуется на тошноту.

Если опухоль распространилась на другие органы грудной полости, то возникают характерные симптомы. Если метастазы (вторичные раковые опухоли) возникли в легких, то появляются тупые боли в груди, одышка, кашель, набухание надключичной ямки.

Если опухоль проросла в возвратный нерв или метастазы распространились на голосовые связки, то наблюдается осиплость голоса.

В результате общей реакции организма на раковую опухоль незначительно поднимается температура до 37,5. У больных отмечается упадок сил и апатия, быстрая утомляемость.

Диагностика рака пищевода

Если возникло подозрение на рак пищевода, то врач назначает исследование для подтверждения диагноза, определения местоположения опухоли, ее степени и наличия метастазов.

Рентгенологическое обследование.
Для того чтобы получить точную картину изменений в пищеводе больному дают выпить контрастное вещество – жидкий барий. Он обволакивает стенки пищевода и орган хорошо видно на снимке. Таким образом, можно выявить сужение просвета пищевода, утолщение или истончение стенок, язву. Выше сужения обычно заметно расширение пищевода.

Эзофагоскопия.
С помощью эндоскопа, тонкой трубки, на конце которой есть крошечная камера, можно осмотреть пищевод изнутри. Трубку осторожно вводят больному через рот, а картинка выводится на экран монитора. При этом удается увидеть все изменения на слизистой оболочке, отличить спазм пищевода от раковой опухоли. Эндоскоп позволяет не только определить размеры поражения, но и взять образец ткани для биопсии.

Бронхоскопия.
Эндоскоп вводят в дыхательные пути, чтобы определить состояние голосовых связок, трахеи и бронхов. Это делается для выявления метастазов в дыхательных органах.

Компьютерная томография (КТ).
Метод основан на действии рентгеновских лучей. Датчик вращается вокруг пациента, лежащего на специальном столе, и делает множество снимков. Потом они сопоставляются в компьютере, и таким образом удается составить подробную картину изменений во внутренних органах. Этот метод позволяет оценить размеры опухоли и прорастание рака в близлежащие органы. А также наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по животу. На кожу наносится специальный гель, чтобы улучшить проводимость ультразвука. Излучатель посылает звуковые волны высокой частоты, а датчик улавливает эти волны, отраженные от внутренних органов. Из-за того, что разные ткани по-разному поглощают излучение, удается выявить опухоль. УЗИ помогает определить ее размер и наличие вторичных новообразований в брюшной полости и лимфоузлах.

Лапароскопия.
Суть этой диагностической процедуры в том, что в брюшной стенке делается прокол в районе пупка. В отверстие вводят тонкую гибкую трубку лапароскопа. На ее конце имеется сверхчувствительная камера и инструменты для проведения манипуляций. Начиная с печени поочередно, по часовой стрелке, проводят осмотр всех органов брюшной полости, берут материал для исследования клеток новообразования – биопсия и пункция опухоли. Процедура выполняется в том случае, когда другие методы диагностики не позволили определить распространенность опухоли и ее строение.

Лечение рака пищевода

Операция

Хирургическое лечение применяют в том случае, когда опухоль находится в нижней или средней части пищевода. Его преимущество в том, что в ходе операции удается восстановить просвет пищевода и нормализовать питание.

Первый тип операций: вырезают пораженный участок пищевода, отступая вверх и вниз не менее чем по 5 см. Иногда при этом удаляют и верхний отдел желудка. Оставшуюся часть пищевода подшивают к желудку.

Второй тип операций выполняется при раке среднего отдела пищевода. На передней брюшной стенке создают отверстие в желудок для питания через зонд. После этого полностью удаляют пищевод. Часто одновременно удаляют и пораженные раком лимфатические узлы. Если операция прошла успешно, и не обнаружились метастазы, то примерно через год создают искусственный пищевод из участка тонкого кишечника. Такое растянутое во времени лечение проводят потому, что больной может не пережить обширного вмешательства.

Эндоскопические операции.

Лучевая терапия

У некоторой группы больных с раком пищевода хорошие результаты дает дистанционная гамма-терапия. Она может применяться самостоятельно или курсами до и после операции. Облучение опухоли ионизирующей радиацией приводит к приостановлению роста и деления раковых клеток. Рак постепенно уменьшается в размерах.

Излучение разрывает связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации дочерним клеткам. Лучевая терапия не так опасна для окружающих здоровых тканей в связи с тем, что она действует преимущественно на раковые клетки, которые активно делятся.

Хорошо себя зарекомендовала комбинация лучевой терапии с химиотерапией. Опухоли значительно уменьшаются в размерах, снижается вероятность появления метастазов. Этот метод используют для лечения больных, которым невозможно сделать операцию.

Химиотерапия

Комбинированный метод

Курс химиотерапии и лучевой терапии проводится за 2-3 недели перед операцией. Такая схема позволяет значительно повысить шансы на успех лечения.

Большое внимание уделяется подготовке больных к операции. Пациенты бывают сильно истощены, поэтому им ежедневно вводят витамины, питательные жидкости, белковые препараты. Если возможно питание через рот, то дают небольшие порции белковой высококалорийной пищи, соки, морсы. В другом случае больного кормят через зонд.

Каков прогноз при раке пищевода?

Полное излечение от рака пищевода возможно. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше шансы, что опухоль удастся полностью уничтожить и не допустить рецидивов.

Рак пищевода имеет относительно медленное течение и, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, и среднюю степень злокачественности. Часто болезнь проявляет себя только на поздних стадиях и когда больной обращается за помощью, то заболевание уже запущено. Если его не лечить, то прогноз всегда неблагоприятный и срок жизни составляет около 6-8 месяцев. От момента возникновения болезни продолжительность жизни без лечения составляет 5-6 лет.

Если опухоль сильно разрослась и пустила метастазы, то оперировать ее уже нет смысла. В этом случае лучевая терапия продлевает жизнь до 12 месяцев в 10% случаев. Современные методики позволяют улучшить эти показатели.

У больных, которым сделали операцию и провели курс химио- и лучевой терапии, выживаемость более 5 лет составляет:

на I стадии более 90%;
на II стадии — 50%;
на III стадии — около 10%.

Когда назначается операция при раке пищевода?

Операция при раке пищевода – это единственный шанс на полное выздоровление для больных с I, II и III стадиями. Лучшие результаты наблюдаются у тех пациентов, которые прошли курс лучевой терапии до и после операции.

Операции проводятся пациентам младше 70 лет. При условии, что у них не обнаружены метастазы в других органах.

Противопоказаниями для операции являются:

Метастазы в лимфатические узлы
Метастазы в легкие и печень
Прорастание опухоли в возвратный нерв, аорту, сердце, трахею
Тяжелые сопутствующие заболевания
Проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Таким больным назначается поддерживающее лечение, направленное на улучшение качества жизни.

Что такое плоскоклеточный рак пищевода?

Плоскоклеточный рак – это опухоль, которая берет свое начало из клеток эпителия, которые покрывают внутреннюю поверхность пищевода. Это самая распространенная форма онкологии пищевода. Она составляет 90% случаев и отличается относительно медленным течением. Плоскоклеточный рак в несколько раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеванию больше подвержены люди среднего и старшего возраста.

Самыми опасными считаются опухоли среднего отдела. Это объясняется тем, что они имеют особенность прорастать в сердце, трахею и другие органы. Наиболее легкой считается поверхностная форма рака. Такая опухоль имеет вид бляшки, возвышающийся над поверхностью слизистой. Она не достигает больших размеров и не склонна к прорастанию.

Симптомы заболевания:

Затруднение глотания
Срыгивание
Неприятный запах изо рта
Жгучие боли за грудиной
Учащение сердцебиения
Похудание

Существует несколько видов плоскоклеточного рака пищевода.

Высокодифференцированный рак – это зрелая форма. Клетки склонны к ороговеванию.
Умеренно дифференцированный рак. Промежуточная форма, встречается чаще других.
Малодифференцированный плоскоклеточный рак. Незрелая, неороговевающая форма.

Наилучшие результаты в лечении плоскоклеточного рака дает комбинация хирургических методов и лучевой терапии. Курсы гамма-терапии назначаются до и после операции. Если начать лечение болезни на ранних этапах, то вероятность полного выздоровления достигает 80-90%.

Каков прогноз при 3-й степени рака пищевода?

При раке пищевода 3-й степени опухоль проросла через все слои пищевода и затронула окружающие органы. На этой стадии обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах.

Если по состоянию здоровья пациенту можно сделать операцию, то это будет обширное вмешательство. Хирург удалит значительную часть пищевода и лимфатические узлы. В этом случае около 10% больных живут более 5 лет.

Если же опухоль затронула жизненно важные органы, то назначается поддерживающее (паллиативное) лечение. В этом случае продолжительность жизни составляет 8-12 месяцев.

Лечится ли рак пищевода народными средствами?

Народные методы лечения рака пищевода требует определенной предварительной подготовки. В первую очередь больной должен отказаться от:

курения
употребления алкогольных напитков
острой, сладкой, соленой пищи
мясных продуктов
сладостей
специй и других раздражающих продуктов питания

Во-вторых, в основу рациона должны составлять продукты из твердой пшеницы, сырые овощи, фрукты и различные соки.

В-третьих, необходимо настроиться только на положительный результат. Больной должен воздерживаться от излишних эмоциональных напряжений. Он обязан достичь духовного равновесия. После чего, можно приступать к курсу лечения рака пищевода народными методами.

Чеснок, мед и подорожник

Для начала необходимо приготовить сок чеснока. Берем несколько головок чеснока, очищаем их и душим с помощью чесночницы. Потом через марлю продавливаем мякоть, выжимая чесночный сок.

Следующий шаг – приготовить сок подорожника. Проблема заключается в том, что необходимы молодые листья этого растения. А они собираются в конце мая – начале июня. Поэтому заранее позаботьтесь об этом. Листья и стебли подорожника перемалываются на блендере, пересыпаются незначительным количеством сахара. Полученную кашицу настаивают в прохладном месте в течение 5-7 дней. Потом сок процеживается через марлю, и ставят в холодильник.
Помните, что сок подорожника нужно заготовить впрок.

Способ применения.

Сок чеснока пропивают один раз в день, с утра, перед приемом пищи. При этом соблюдается следующая последовательность:

1 неделя – 10 капель;
2 неделя – 25 капель;
3 неделя – 30 капель;
С 4 недели по 1 ст.л.

Каждая доза сока чеснока запивается 100 гр. сока подорожника. После чего, через 20-30 минут, необходимо съедать 1 ст.л. меда.

Весь курс лечения длится 2 месяца. После чего необходимо сделать перерыв 2-3 недели и повторить курс. Но сок подорожника необходимо продолжать пить на протяжении года. Два раза в день по 1 ст.л. перед приемами пищи.

Лекарство из лопуха.

Для приготовления этого рецепта подойдет как свежий, так и высушенный корень лопуха большого. Корень этого растения перемалывают на мясорубку или в блендере. Далее в полученную массу подмешивают спирт и мед. Все ингредиенты берут в равных пропорциях. Полученную массу ставят в прохладное место на 5-7 дней. После чего средство готово к употреблению.

Лекарство из лопуха необходимо принимать трижды в день по 2 ст.л. за 20-30 мин. до приема еды. Длительность курса – 3 месяца.

Средство из цветков картофеля.

Основу этого народного средства для лечения рака пищевода составляют цветы картофеля. Для приготовления лекарства собирается свежие соцветья картофеля. Потом цветки сушатся в тени. Высушенное соцветие заливают крутым кипятком в пропорции: на 1 ч.л. – 100 гр. кипятка. Потом накрывают крышкой и дают настояться 3-5 ч.

Полученный настой необходимо принимать по 2 ч.л. трижды в день перед приемами пищи. Лечение длится 1 месяц. Помните, что цветы картофеля содержат токсичные вещества, которые и помогают бороться с недугом. При этом необходимо строго соблюдать указанную дозу, иначе возникает угроза пищевого отравления! В таком случае курс лечения цветками картофеля необходимо приостановить на 1-2 недели.

Травяные отвары.

В качестве усиления вышеперечисленных народных методов и профилактики рака пищевода, народная медицина предлагает разнообразные отвары и настойки. Наиболее эффективными считаются отвары из чистотела, мать-и-мачехи, календулы. Для приготовления этих средств необходимо залить 1 стакан, высушенной травы 1 л крутого кипятка. Дать настояться 2 ч. Пропивать по 150-200 гр. трижды в день.

Также рекомендуется пить зеленый чай, придерживаться диетического питания и здорового образа жизни. Вера, сильное желание и народные методы обязательно помогут побороть этот недуг!

Народная медицина помогает многим больным облегчить состояние и продлить жизнь. Однако помните, что операция и лучевая терапия являются более действенными методами. Поэтому, если онколог назначил вам такое лечение, то не стоит заменять его фитотерапией.

Каковы первые признаки рака пищевода?

Опасность рака пищевода состоит в том, что 40% случаев болезни протекают бессимптомно. Опухоль обнаруживается случайно во время рентгена грудной клетки. Очень часто признаки болезни появляются на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы рака.

Первые признаки рака пищевода:

Дисфагия – затруднение при проглатывании пищи. Появляется, когда опухоль на 70% перекрыла пищевод. Сначала неприятные ощущения возникают при прохождении через пищевод жесткой пищи, потом и при глотании жидкости. В отличие от спазма желудка, дисфагия носит постоянный характер.
Боль за грудиной. Часто это ощущение жжения, которое появляется во время еды и отдает в спину. Это свидетельствует о том, что на поверхности опухоли появилась язва.
Пищеводная рвота. Срыгивание небольших не переваренных порций пищи.
Неприятный гнилостный запах изо рта. Его появление связано с тем, что пища застаивается в пищеводе.
Похудание вызвано недостаточным поступлением питательных веществ в организм из-за сужения пищевода.

Какое питание рекомендуется при раке пищевода?

При раке пищевода разделяют 4 стадии нарушения глотания. Их необходимо учитывать при составлении меню и приготовлении блюд.

Степени дисфагии:

Больной проглатывает жесткую пищу, запивая водой
Трудности при проглатывании полужидкой пищи
Нарушение глотания жидкости
Пищевод полностью перекрыт и в желудок ничего не поступает

При раке желудка больной получает недостаточно питательных веществ. Это приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, а также белков, жиров и углеводов. Организм сначала использует жировые запасы, потом начинает расходовать белок из мышц. Это приводит к сильному истощению, падению иммунитета и присоединению вторичных заболеваний. Поэтому важно, чтобы меню больного было полноценным и разнообразным.

Для облегчения прохождения пиши по пищеводу, блюда должны быть полужидкие, протертые. Без частичек, которые бы могли перекрыть просвет. Необходимо дробное питание: 8-10 раз в сутки, но небольшими порциями. Это позволит довести объем пищи до 2,5-3 килограммов и поддержать силы для борьбы с болезнью. Объем жидкости не должен превышать полутора литров.

В продаже есть готовые смеси для питания с необходимым составом полезных веществ. Они выпускаются в виде жидкостей и их удобно использовать в больницах. Они также есть в виде растворимого порошка, наподобие детского питания. Их можно употреблять в домашних условиях.

Необходимо полностью исключить из рациона жирные, копченые и жареные блюда, газированные и крепкие спиртные напитки. Не рекомендуется пить свежее молоко, которое может вызвать процессы брожения в желудке. Специи и приправы необходимо свести к минимуму.

Рекомендуется употреблять: мясные и рыбные бульоны, супы-пюре, протертые блюда из круп с добавлением яиц и сливочного масла, сливки, кисломолочные продукты. Мясные и рыбные блюда лучше готовить на пару, а потом протирать и добавлять немного жидкости. Фрукты и ягоды лучше употреблять в переработанном виде. Они должны быть очищены от кожуры и быть приготовлены в виде пюре, желе или киселей.

Пища должна быть слегка теплой. Это устранит дискомфорт и облегчит ее прохождение по пищеводу.

Профилактика рака пищевода

Для того чтобы предупредить развитие рака пищевода необходимо исключить факторы риска. Сюда входит отказ от вредных привычек: курения и употребления крепких спиртных напитков. Питание должно быть богатым овощами (особенно зелеными листовыми) и фруктами. Одним из методов профилактики признано систематическое употребление небольших доз аспирина.

Людям с высоким риском возникновения опухоли рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое обследование. Это относится к пациентам с диагнозом ахалазия пищевода, пищевод Барретта, язвами пищевода, рубцами вследствие ожогов. Осторожность необходимо проявить тем людям, чьи родители страдали от этой формы рака.

Будьте внимательны к своему здоровью и сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия и затруднениях глотания.

источник

Рак пищевода

Одной из самых распространённых болезней, относящихся к пищеводу, считается рак. Рак пищевода – тяжёлое заболевание, выраженное в появлении злокачественного новообразования (опухоли), состоящего из атипичных (мутированных) клеток эпителия пищевода. Среди всех патологий указанной части организма – рак в числе наиболее часто диагностируемых.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) содержит информацию по болезни под кодовым значением С15 (злокачественные новообразования пищевода).

Понятие и статистика

Пищевод – это полая трубка, стенка которого состоит из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Благодаря слизистой пища легко поступает из гортани в желудочно-кишечный тракт. Проникновение пищи – основное предназначение пищевода в организме человека. Начинаясь от горла в шейном отделе, пищевод проходит через средостение до желудка. У взрослого человека длина пищевода составляет до 30 сантиметров, в зависимости от роста.

Принято выделять три части органа:

шейная часть;
грудная часть;
брюшная часть.

Деление позволяет точнее определить локализацию патологических процессов в теле пищевода и выбрать оптимальное лечение выявленных болезней.

Преимущественно болеют представители мужского пола. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 3 к 1, то есть 75% пациентов, которым диагностирована патология – мужчины. Во многом это связано с тем, что у мужчин происходит повышенное влияние вредных факторов окружающей среды, чем у женщин.

Болезнь диагностируется в преклонном возрасте, когда человеку уже исполнилось 60 лет. В общей массе онкологических патологий рак пищевода встречается редко. Если болезнь возникает до указанного возраста, причиной такого рака становится вторичный очаг иной онкологии. Риск у взрослых людей выше, чем у детей, так как они больше подвержены влиянию вредных окружающих факторов.

Статистические показатели говорят о тяжести подобного онкологического процесса. При ранней диагностике патологического процесса выживаемость находится в пределах 5-6 лет. При постановке диагноза в третьей и четвёртой (терминальной стадии патологического процесса) – продолжительность жизни составит от 5 до 7 месяцев.

Основой составления прогноза считается география распространения вторичных очагов рака по организму. Метастазирование происходит с высокой скоростью и за несколько месяцев поражает жизненно важные органы тела.

От того, какие именно органы поражены онкологией, зависят различные сопутствующие патологии. Часто именно эти болезни уносят жизни больных раком прежде, чем это сделает сам недуг. От рака умирают многие пациенты при запущенных формах патологии.

В связи с перечисленными обстоятельствами важно вовремя выявить болезнь. Основная опасность исходит из того, что рак первое время протекает скрытно. Однако комплексное влияние симптоматики на жизнь пациента позволяет вовремя обратиться к врачу за получением квалифицированной медицинской помощи.

Наиболее качественное лечение онкологического процесса предоставляют в Израиле.

Классификация рака пищевода

Классификация злокачественной опухоли формируется по следующим направлениям деления:

в зависимости от первичной локализации опухоли;
в зависимости от строения клеток;
в зависимости от направления роста опухоли;
по степени дифференцированности.

В зависимости от первичной локализации опухоли

В соответствии с указанной классификацией выделяют:

Рак шейного отдела пищевода (вероятность диагностирования составляет 4-9%).
Рак грудного отдела пищевода (вероятность обнаружить рак по первичной локализации в этом отделе составляет 20-45%).
Рак брюшного отдела пищевода (в брюшном отделе специалисты обнаруживают опухоль с вероятностью возникновения по первичному новообразованию 20-60%).
Рак в зоне кардиального сфинктера (кардиоэзофагеальный рак) – вероятность составляет 20%.

Данная классификация необходима для построения дальнейших действий медиков по диагностике и назначению соответствующего конкретной опухоли лечения. Только зная точное местонахождение первичного очага, удастся настроить диагностическое оборудование на исследование этой области.

рак верхней трети;
рак средней трети;
рак нижней трети.

В зависимости от строения клеток

Данную классификацию учёные именуют морфологической. В соответствии с ней выявляют следующие формы рака:

Аденокарцинома – тяжёлый вид онкологии, берущий начало из железистой ткани, расположенной возле желудка человека. Отличается повышенной агрессивностью, быстро прогрессирует. Скорое начало метастазирования в ближайшие и отдалённые лимфатические узлы и кровеносные сосуды больного. Повреждается слизистая оболочка пищевода.

Плоскоклеточный рак – более распространённая форма. Произрастает, повреждая эпителиальный состав органа, и протекает с меньшей агрессивностью. Характеризуется длительным бессимптомным периодом развития. Начинает распространять вторичные очаги (метастазы) не ранее третьей стадии развития. Дополнительными критериями классификации считаются:

По степени инвазии выделяют поверхностный и глубоко-инвазивный плоскоклеточный рак. Поверхностный тип плоскоклеточного рака имеет наиболее положительный прогноз при осуществлении лечения, так как затрагивает только поверхностные ткани пищевода и имеет вид эрозивной конструкции поверхности или бляшек. При глубоко-инвазивном типе плоскоклеточного рака первичная опухоль показывает грибовидную структуру образования и углубляется в ткани, расположенные под ней.
По степени ороговения опухоли на ороговевающий и неороговевающий типы плоскоклеточного рака. При неороговевающем типе плоскоклеточного рака формируется сужение просвета пищевода, в результате чего больному становится трудно сглатывать пищу. Ороговевающий рак опасен, прежде всего, высоким риском некроза тканей, на которых он был образован и из которых состоит.

Также отдельно выделяют наименее распространённые виды рака в соответствии с данной классификацией:

В зависимости от направления роста опухоли

По направлению роста опухоль пищевода имеет следующую классификацию:

Экзофитный тип – возвышается над слизистой оболочкой и перекрывает канал пищевода (инфильтративный рак).
Эндофитный тип – опухоль, образованная внутри тканей пищевода и имеющая инвазивное направление роста (то есть глубже в ткань органа).
Смешанный тип – новообразование имеет признаки экзофитного и эндофитного направления. Затрагиваются все слои тканей органа.

По степени дифференцированности

От дифференцирования напрямую зависит скорость разрастания, агрессивности и метастазирования опухоли. По данному критерию принято выделять виды рака пищевода:

высокодифференцированные;
умеренно-дифференцированные;
низкодифференцированные.

Последний вид обладает наиболее агрессивным характером и быстро развивается. Появление вторичных очагов формируется на 2 стадии развития. Наиболее неблагоприятный прогноз лечения и выживаемости. Повышен уровень болевых мучений перед смертью.

Стадии развития патологии

В классическом понимании онкологического процесса принято выделять 4 стадии его развития в зависимости от размеров первоначальной опухоли, образованной в тканях пищевода, наличия системы распространения вторичных очагов и широты их распространения по органам ближним и дальним от первичной локализации.

Первая стадия онкологического процесса

В большинстве случаев проходит совершенно бессимптомно, болезнь редко выявляется на указанной стадии. Часто её консервируют в этом состоянии на протяжении длительного времени (продолжительность консервации опухоли длится годами). Размеры опухоли не превышают 3 миллиметров. Вторичных очагов не образуется. Нарушений проглатывания воды и пищи не устанавливается. Если диагностировать болезнь на этой стадии, 95% случаев лечения происходит успешно.

Вторая стадия онкологического процесса

С переходом ко второй стадии начинается процесс инвазии в мышечные слои. Возникают первые симптомы, характерные для онкологии конкретной локализации. Сужается просвет пищевода, больной начинает испытывать проблемы с осуществлением глотательных функций.

2 стадия патологии характеризуется появлением первой симптоматики. За счёт появления первого ярко выраженного симптома большинство случаев рака диагностируется именно в этот период роста онкологии злокачественного характера. Но при локализации опухоли исключительно в пищеводе болезнь обнаруживает положительную динамику при лечении и благоприятный прогноз на выживаемость.

Третья стадия онкологического процесса

Когда наступает 3 стадия, начинается существенное усиление симптоматики онкологического процесса предыдущих стадий. Опухоль начинает усиленно продуцировать вторичные очаги онкологии. В связи с размером будет занимать большое количество пространства внутри пищевода. Распространение этих клеточных структур наблюдается в ближних органах и регионарных лимфатических узлах и кровеносных сосудах больного раком человека.

География их распространения пока не затрагивает отдалённые жизненно важные органы и ткани. К ближним относятся миокард и лёгкие. При распространении рака на эти участки могут проявиться новые симптомы, которые относятся к пострадавшим органам. К примеру, инфаркт миокарда (острый некроз тканей сердца) или постоянная одышка даже в состоянии покоя (что характерно для второй-третьей стадии онкологии дыхательной системы больного).

Процесс развития вторичного очага соответствует процессу развития первичной опухоли злокачественного свойства, и стадийность сохраняется.

При развитии патологического состояния резко ухудшается прогноз выживаемости и лечения. В зависимости от классификационных свойств опухоли порог выживаемости составляет 1-6 лет. Вылечить рак на третьей стадии почти невозможно.

Четвёртая стадия онкологического процесса

Последняя 4 стадия в научной среде называется терминальной. Для неё характерно максимальное развитие симптоматики. Опухоль уже распространилась не только на пищевод, но и на соседние органы и ткани. При этом в отдалённых лимфатических узлах отмечаются метастазы. Просвет пищевода сужен настолько, что орган не способен функционировать. Питание приходится давать исключительно с помощью зонда.

Болевые ощущения в пострадавших органах носят интенсивный, непрекращающийся характер. Стандартные стероидные обезболивающие средства в данном случае не помогают. Для снижения болевого синдрома прибегают к помощи наркотических средств. Лечение носит паллиативный характер и направлено на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни больного человека, а также на её продление в течение времени. На данной стадии рак по первопричине не лечится.

Симптоматика дополняется постоянным появлением сопутствующих хронических патологий, что влечёт дополнительную опасность для сохранения жизни пациента.

Углубляется депрессивное психоэмоциональное состояние пациента. Появляется раздражительность и нарушение нервной системы человека. Вероятны нарушения сознания, памяти, координации в пространственном ориентировании. Наблюдаются периодические потери сознания больного. Данные неврологические нарушения свидетельствуют о попадании метастазов в головной мозг человека.

После наступления четвёртой стадии порог выживаемости не превышает одного года жизни.

Классификация TNM

Данный вид классификации стадийности относится к международной системе, которая применяется при диагностировании онкологии во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации. При осуществлении диагностических процедур конкретной стадии присваивается кодировка в соответствии с международными критериями.

Классификатор «Т» имеет непосредственное отношение к размеру первоначальной опухоли:

Тх – недостаточно информации для оценки первичной опухоли;
Т0 – первичная опухоль не обнаружена;
Tis – предраковая стадия патологии;
T1 – опухоль прорастает в стенку пищевода, вплоть до подслизистого слоя;
Т2 – опухоль прорастает в стенку пищевода до мышечного слоя;
Т3 – опухоль прорастает в стенку пищевода до адвентиции;
Т4 – опухолевый процесс распространяется на соседние органы.

N – регионарные лимфатические узлы:

Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 – метастазы в регионарные лимфоузлы не обнаружены;
N1 – обнаруживаются метастазы в регионарные лимфоузлы.

Мх – недостаточно информации для определения отдалённых метастазов;
М0 – отдалённые метастазы не обнаружены;
М1 – обнаруживаются отдалённые метастазы.

Понимание настоящей классификации позволяет в достаточной степени оценить риск дальнейшего развития онкологической болезни и составить прогноз относительно выживаемости пациента при естественном развитии патологического процесса на основе имеющихся научных медицинских данных и статистических исследований.

Метастазирование

Метастазирование – это процесс появления очагов вторичного развития патологического онкологического процесса. При повышенной агрессивности опухоли вторичные очаги могут продуцироваться уже на второй стадии патологического состояния и присутствовать в ближних к первоначальной опухоли лимфатических узлах и кровеносных сосудах.

Рак с метастазами хуже поддаётся лечению.

Лимфатическая сеть узлов рядом с пищеводом имеет большую развитость и обуславливает активный рост онкологических вторичных очагов опухоли. При первоначальном процессе метастазирования затрагиваются глубокие слои мышечной ткани пищевода и приближенных органов человека (сердце, лёгкие).

При дальнейшем процессе метастазирования к поражению отдалённых органов и тканей человека регулярно фиксируется попадание метастазов в печень и костные ткани организма. Схема распространения зависит от многих факторов.

Степень метастазирования, её скорость зависят от степени дифференцирования опухоли и от вида. При распространении метастазов в мозг люди живут не больше 2-3 месяцев. После этого наступает биологическая смерть.

Симптоматика патологического явления

Выраженность симптомов развития патологии зависит от стадии. На начальных этапах болезнь может происходить бессимптомно. Пациент не чувствует негативных изменений, происходящих в организме. Ближе к концу первой стадии возникает комплекс проявлений, характерный для всех видов онкологических патологий. Первые проявления на ранних стадиях:

общая слабость в теле;
хроническое чувство усталости;
бледность кожных покровов;
субфебрильное повышение температуры тела до 37,1-37,8 градусов по Цельсию;
проявление субфебрильной лихорадки.

Описанные выше симптомы характерны для большого числа патологических явлений и пациенты редко их интерпретируют с возникновением онкологического процесса. Поэтому редко обращаются за получением квалифицированной медицинской помощи и прохождением диагностических процедур. В связи с этим рак устанавливается при наступлении поздних стадий процесса.

С течением времени происходит развитие местных признаков патологии, к которым в первую очередь стоит отнести:

Дисфагия – основной ярко выраженный симптом, подразумевает нарушение функции проглатывания воды и пищи. Степень выраженности зависит от стадии явления.
При раке пищевода появляются неприятные болевые ощущения в виде рези в загрудинном пространстве.
Ощущение непроглоченной пищи в пищеводе.
Появление кашля, откашливания.
Боли при попытке проглотить пищу.

С течением времени и увеличением размеров опухоли проявляется сложность при приёме пищи в том отделе, где образовалась опухоль. При прохождении через место локализации опухоли пища прилипает к стенкам пищевода. Вначале речь идёт о крупных, непережёванных кусках твёрдой пищи, затем даже хорошо пережёванная пища начинает застревать в горле. Позднее даже вода проходит в желудок с затруднениями. В связи с этим происходит естественный процесс патологической потери массы тела человеком. Наблюдаются рвотные позывы и тошнота, происходят регулярные отрыжки, усиливается процесс слюноотделения. В связи с дисфагией нарушается возможность заглатывания лишней слюны.

Нарушения в режиме питания провоцируют истощение человеческого организма, появление анемии, постоянный неприятный запах изо рта, налет на языке.

При начале распада опухоли формируется симптоматика интоксикации организма. Происходит отравление всех органов и систем человека. Возникает апатия и раздражительность со стороны больного.

При повреждении питающих кровеносных сосудов происходит рвота с частицами крови. Повышается интенсивность болевых ощущений.

Голос становится глухим и осипшим. Рак начинает провоцировать воспалительные процессы в органах дыхания. Это может вызвать хроническую пневмонию, абсцесс, гангрену лёгкого. В последнем случае придется применить экстренное удаление пострадавшего органа, если затронуто только одно лёгкое. При двусторонней гангрене больному придется до конца дней находиться на искусственной вентиляции лёгких. Самостоятельное дыхание невозможно.

Также симптоматика рака дополняется постоянной одышкой, визуально заметными изменениями и набуханием тканей в районе ключицы.

Из-за близкого нахождения области средостения и особенностей нервных центров этой области тела вероятно возникновение нарушения деятельности симпатической нервной системы больного. Это чревато нарушением реакции на свет со стороны зрачков, их аномальным сужением, опущением века, красным оттенком кожи на лице больного.

Причины возникновения онкологии в пищеводе

Выявить основную триггерную причину появления онкологического процесса в настоящее время не удалось. Учёные, основываясь на статистических и научно-исследовательских медицинских данных, сумели выявить факторы риска, которые при длительном воздействии повышают риск возникновения патологического процесса.

Если человек подпадает под критерии конкретного фактора, он включается в группу риска с повышенной вероятностью появления онкологии пищевода. Потребуется регулярно проходить профильные медицинские осмотры, чтобы в стадии становления определить онкологический злокачественный процесс и вовремя начать процедуры по лечению.

Основные причины возникновения:

Аномалии генотипа человека. При проведении современных методов исследования удалось выявить мутационный ген р53. При наличии этого гена происходит выработка атипичных белковых соединений и в значительной степени происходит увеличение риска развития онкологической патологии в процессе жизнедеятельности человеческого организма. При наличии этого гена происходит первоначальное влияние на ткани пищевода и кишечника. Эпителий мутирует, что и приводит к злокачественной форме онкологии. Статистические данные показывают, что риск повышается, если у предыдущих поколений была онкология подобного рода.
Повышенный уровень подкожного жира в организме (ожирение второй и третьей степени). Данный фактор может спровоцировать возникновение эзофагита. В результате воспалительных реакций происходит образование атипичных тканей в пищеводе.
Вирус папилломы человека. Определённые штаммы этого вируса оказывают влияние на генотип тканей, что приводит к их атипичности и возникновению онкологических патологий.
Отсутствие достаточного количества витаминов группы «В», «А» и «С». По-научному это состояние называется авитаминоз. При нехватке этих комплексов витаминов происходит нарушение жизненных обменных процессов в клетках органов, что является фактором риска для возникновения онкологии.

Травматизация пищевода в результате попытки проглатывания слишком твёрдой пищи или непредназначенных к употреблению вещей (битое стекло, мелкие металлические и пластиковые предметы), а также при механическом воздействии на пищевод (удар). Подобные травмы повышают риск мутационных процессов в повреждённых тканях.
Употребление алкоголя в течение длительного времени в больших количествах способствует постоянной интоксикации организма. В процессе интоксикации происходит нарушение работы всех жизненно-важных органов и обменных процессов в организме, а также снижается уровень иммунной системы человека, что приводит к различным патологиям, в том числе и онкологии.
Ожоги пищевода горячей пищей, горячим питьем, паром и химическими веществами. К примеру, при ожоге пищевода продуктами щелочи (попадание мыла в рот) рак может развиться в течение нескольких лет после него.
Употребление табачной продукции. При вдыхании табачного дыма, даже при пассивном курении, происходит усвоение организмом канцерогенов и иных вредных химических веществ, которые провоцируют развитие онкологической патологии.
Неправильное питание – регулярное употребление острой, жирной и тяжёлой пищи, которая постоянно раздражает слизистую оболочку пищевода и способствует патологическим изменениям клеточной структуры пищевода.
Регулярное воздействие стрессовых ситуаций.

Чаще всего, для возникновения патологии необходимо совокупное влияние вышеназванных факторов риска. При наличии первых признаков онкологии необходимо срочно проверить здоровье с проведением диагностических процедур. Для уменьшения риска применяется соответствующая профилактика.

Диагностика

Диагностика необходима для правильного выбора методов лечения больного. Эти методы зависят от классифицированных особенностей развития онкологии, установленных в ходе проведения диагностических процедур.

К основным методам исследования онкологии пищевода относятся:

Клинические анализы, к которым причисляют исследования биоматериала крови (ОАК, биохимический, на онкомаркеры), клинический анализ мочи.
Исследования с применением рентгеновского аппарата (часто назначается с применением контрастного вещества, которое позволяет увидеть просвет пищевода, выделить атипичные клетки, так как это возможно при применении контраста, определить точное местонахождения опухоли).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – самый безопасный вид. Полностью не инвазивный, без использования радиации и безболезненный. Отсутствуют отрицательные последствия для здоровья. Строится на принципе разницы в отражении низкочастотных звуковых волн. За счёт этого создаётся картинка внутреннего строения тела на мониторе ультразвукового аппарата.
Эзофагоскопия – процедура визуального осмотра пищевода благодаря тонкой трубке с камерой на конце. Благодаря устройству трубки можно осуществить забор материала для проведения биопсии.
Исследование с применением томографа. К таковым относится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы исследования предназначены для определения структуры опухоли, его типа и вида.
Лапароскопия – диагностическая малоинвазивная операция, за счёт которой можно визуально осмотреть повреждённые раком органы, получить материалы для проведения гистологического исследования.
Биопсия – лабораторный метод исследования, позволяющий выявить структуру и характер опухоли. Сегодня – самый информативный метод диагностики.

После завершения диагностических процедур врач-онколог может назначить соответствующее лечение пациента исходя из данных, внесенных в протокол диагностических процедур.

Лечение

Лечение заключается в подборе терапевтических процедур укрепляющего свойства, необходимой диете, назначении одного или нескольких общепризнанных методов лечения рака.

Проведение хирургической операции

Хирургия до недавнего времени считалась единственным действенным методом, с помощью которого можно было остановить развитие онкологии и победить болезнь. В настоящее время для проведения операции необходимо наличие соответствующих показаний, отсутствие противопоказаний. Основные виды операций: стентирование пищевода, операция Льюиса-Айвора.

При проведении стентирования хирург помещает специальный стент в пищевод пациента, благодаря которому происходит прекращение травматизации опухоли продуктами питания и сохраняется просвет пищевода, однако есть риск повредить слизистый слой. Врач оценивает необходимость операции исходя из вероятности последствий. После операции важно выполнять все рекомендации медиков для скорейшего выздоровления.

Радиотерапия

Применение для лечения онкологии повышенных доз радиоактивного излучения. Существует контактный и бесконтактный метод воздействия радиацией на рак. Установлена масса последствий для здоровья при применении этого метода, так как радиация вызывает изменение здоровых клеток наравне с атипичными. Как самостоятельный метод лечения применяется редко.

Химиотерапия

Применяют фармакологические препараты цитостатического действия. В результате курсового применения происходит остановка и разрушение атипичной клетки. Назначается 3-6 курсов введения препаратов с промежутком в 2-4 недели. По природе цитостатики являются токсическим веществом, что вызывает сильные побочные эффекты и негативно отражается на состоянии здоровья пациента. Необходимо использование укрепляющей терапии. Организм отравляется, но одновременно происходит замедление скорости развития патологии и размера опухоли.

Прогноз выживаемости

Точный прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

стадия патологии;
возраст пациента;
сопутствующие патологические процессы;
осложнения после лечения;
правильность назначенного лечения;
насколько выполняются клинические рекомендации лечащего врача;
иные факторы.

Сообщить пациенту верный прогноз на сохранение жизни может только опытный врач, занимающийся его лечением.

источник

Рак пищевода кровотечения кишечные

Кровотечение при раке пищевода

Кровотечения при раке пищевода

Похожие главы из других книг

Кровотечения

10.7. Кровотечение из варикозных вен пищевода

Кровотечения

Кровотечения

Инородные тела пищевода

Сцинтиграфия пищевода и желудка динамическая

Инородные тела пищевода и желудка

Кровотечения

Исследование пищевода

Сцинтиграфия пищевода и желудка динамическая

Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Кровотечения при раке желудка

Разрыв пищевода

Разрыв пищевода

Воспаление пищевода (эзофагит)

Кровотечения

Рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз при заболевании.

Причины рака пищевода

Виды рака пищевода

По форме роста опухоли

По морфологии (строению) опухоли

По расположению опухоли

Степени рака пищевода

Симптомы рака пищевода

Диагностика рака пищевода

Лечение рака пищевода

Операция

Эндоскопические операции.

Лучевая терапия

Химиотерапия

Комбинированный метод

Каков прогноз при раке пищевода?

Когда назначается операция при раке пищевода?

Что такое плоскоклеточный рак пищевода?

Каков прогноз при 3-й степени рака пищевода?

Лечится ли рак пищевода народными средствами?

Каковы первые признаки рака пищевода?

Какое питание рекомендуется при раке пищевода?

Профилактика рака пищевода

Рак пищевода

Понятие и статистика

Классификация рака пищевода

В зависимости от первичной локализации опухоли

В зависимости от строения клеток

В зависимости от направления роста опухоли

По степени дифференцированности

Стадии развития патологии

Первая стадия онкологического процесса

Вторая стадия онкологического процесса

Третья стадия онкологического процесса

Четвёртая стадия онкологического процесса

Классификация TNM

Метастазирование

Симптоматика патологического явления

Причины возникновения онкологии в пищеводе

Диагностика

Лечение

Проведение хирургической операции

Радиотерапия

Химиотерапия

Прогноз выживаемости