Рак прямой кишки кровотечение из колостомы

Кровь из заднего прохода при раке кишечника

Одним их характерных признаков рака ректального отдела кишечника является кровотечение. Частота этого симптома среди всех пациентов, страдающих раком данной локализации, составляет до 90 %. Чаще всего кровотечение происходит в виде выделения небольшого количества крови перед и во время акта дефекации.

Причины возникновения кровотечения

В случае с раком прямой кишки выделения крови происходит под влиянием нескольких факторов:

Рост опухоли и ее повреждение каловыми массами
Изъязвление злокачественного новообразования с разрушением питающих его сосудов

Кроме того, развитие данного симптома наступает раньше, если опухоль растет внутрь просвета кишки, и позже, если она прорастает в кишечную стенку.

Геморрой и рак

Выделение крови из ректального отверстия часто является признаком не только злокачественных опухолей прямой кишки, но и геморроя. Вид этого признака в данных случаях отличаются. Во время геморроя кровь чаще всего бывает свежая, алая и появляется в конце или после опорожнения кишечника. Кровотечение при раке прямой кишки характеризуется более темным цветом крови, обнаружением ее перед и во время дефекации, с калом. Кроме того, к кровянистым могут добавляться еще слизистые и гнойные выделения.

Злокачественные новообразования прямой кишки также сопровождаются и другими симптомами, не характерными для геморроя. Это плохое самочувствие, слабость, субфебрильная температура тела, похудание. Но для полной диагностики необходимо проведение специальных исследований.

Дополнительные признаки кровотечения

Выделение крови с калом не всегда бывает явным. Иногда оно может быть выявлено только с помощью специальных исследований и анализов. Анемия в общем анализе крови, снижение уровня железа в биохимическом анализе могут свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения и указывать на рак. Довольно показательное исследование – анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на рак прямой кишки. Это исследование рекомендуется проводить каждые 1-2 года пожилым людям в качестве скрининга. Вместе с тем, нередко бывают и ложные результаты:

Ложноположительный результат может быть получен при геморрое, ректальных трещинах, других заболеваниях желудка и кишечника
Ложноотрицательный результат бывает, если опухоль в момент взятия анализа не выделяет кровь, при приеме большого количество аскорбиновой кислоты

Во время наружного осмотра часто можно увидеть увеличенные, воспаленные геморроидальные узлы, но это не исключает возможность раковой опухоли.

Во время пальцевого исследования ректального отдела кишечника может быть обнаружено новообразование, которое чаще всего имеет плотную консистенцию, а также хорошо спаяно со стенкой кишки.

При проведении ректороманоскопии можно увидеть кровотечение и его источник. Во время этого исследования в прямую кишку вводится зонд с камерой для внутреннего осмотра.

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Во-первых, следует знать, что выделение кала с кровью не обязательно означает рак. Чаще всего причиной являются геморрой и трещины заднего прохода. Однако не стоит и легкомысленно относится к этому симптому. Даже если человек уже болен геморроем, не нужно сразу относить этот признак на его счет. Необходимо регулярно проходить дополнительные обследования для исключения рака прямой кишки.

Итак, при обнаружении крови в кале в первый раз, нужно обратиться к специалисту – проктологу или хирургу. Чаще всего кровотечение при раке прямой кишки выражается в небольших выделениях, а иногда вообще является скрытым. Угрожающие жизни состояния с обильными кровотечениями бывают крайне редко.

Если же у больного человека развивается сильное кровотечение, а не просто выделение небольшого количества крови с калом, необходимо вызвать карету скорой помощи. Первой помощью в домашних условиях должны быть следующие действия:

Больного человека нужно успокоить и положить в кровать. Двигаться и вставать запрещено. Кроме того, нельзя принимать пищу.
Для остановки кровотечения можно использовать холод – грелки со льдом, с холодной водой установить на области промежности и малого таза на 15 минут. Если скорая помощь еще не приехала, то через 5 минут возобновить охлаждение. Производить эти действия до приезда бригады врачей.

Лечение кровотечения в стационарных условиях зависит от его причины. Если это раковая опухоль, то необходимо ее удаление. В экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного и неэффективности других видов терапии операцию проводят сразу же. В противном случае сначала используют различные методы диагностики для определения размеров, локализации, стадии злокачественного новообразования и только потом начинают хирургическое лечение.

Случается, что человек вдруг обнаруживает у себя кровянистые выделения из заднепроходного отверстия. Такой тревожный симптом ни в коем случае не должен оставаться незамеченным или игнорируемым. Ведь кровь из ануса – опасный признак, свидетельствующий о вероятном серьезном заболевании.

Вне зависимости от количества выделяемой во время стула крови, следует немедленно обратиться к врачу, для выяснения причины такого явления. Ведь кровь при опорожнении кишечника – это просьба организма о помощи. Не стоит легкомысленно относиться к подобной симптоматике, даже если она внезапно прекратилась. Обращение к специалисту, в любом случае, необходимо, поскольку заболевание могло просто перейти в скрытую, хроническую форму.

Основные причины из-за которых идет кровь из заднего прохода

Первопричинами кровотечений геморроидального характера являются:

твердая консистенция каловых масс;
проблемы со стулом;
диарея.

Зачастую больные не принимают экстренных мер, поскольку не испытывают болей, при выделении крови. Но такое поведение – большая ошибка. Промедление в данном вопросе неуместно и губительно.

Кровотечение из заднего прохода при стуле без боли может возникать по разным причинам. Оттенок кровянистых выделений может разниться, в зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта возникла проблема.

При возникновении кровопотери в области прямой или сигмовидной кишки, появляется оттенок яркого, красного цвета. В случае кровотечения желудочного или пищеводного, кровь будет значительно темнее.

При употреблении в пищу ферментированной пищи, оттенок кровяных выделений также искажается. Итак, каковы же основные факторы, способствующие тому, что у человека идет кровь из заднего прохода?

Появление алой крови при дефекации

Алая кровь из заднего прохода при дефекации обнаруживается, как правило, на туалетной бумаге. Кровяные выделения выходят при испражнении. То, что кровь после дефекации ярко алая, свидетельствует о развитии патологии в толстой кишке, либо о поражении тканей вблизи заднепроходного отверстия.

Пациент ощущает неприятные, болезненные симптомы. Такая ситуация характерна для:

Геморроя. Ярко-красное кровотечение, в виде капель, из анального отверстия, вперемешку с калом, или сгустками крови. Как правило, не обильное (однако, порой проявляется в виде кровяной струи). Возникает из-за твердых масс фекалий и их большого скопления. Также может быть спровоцировано чрезмерными физнагрузками на организм. Если ситуация длительная, при геморрое в кале наблюдаются не только включения крови, но также и гноя.
Обильные кровотечения при дивертикулах кишечной области: возникают с определенной периодичностью, в послеродовый период, а также у пожилых людей.
Появление трещин в тканях прямой кишки: появляется весьма ощутимая боль, крови выделяется довольно много.
Алая кровь при дефекации без боли, вызванная наличием полипов. Возникает кровотечение редко, сопровождается присутствием слизи в фекалиях.

Кровь при поносе

Когда кровь при дефекации у женщин или у мужчин сопровождает такое явление, как разжижение стула – это крайне тревожный симптом. В данном случае, вполне возможны такие серьезные заболевания как:

Эти болезни характеризуются следующими проявлениями:

высокая температура тела;
рвотные позывы;
режущие тянущие боли в брюшной полости;
появление озноба;
сильный зуд и жжение в анусе.

Если каловые массы имеют темный цвет (кал чёрного цвета), возможно возникновение разнообразных опухолей, язвенных поражений желудка.

Жидкий стул с кровью у мужчин и женщин прямо указывает на такие состояния:

онкологические опухоли в прямой кишке;
возникновение дисбактериоза;
отравление пищевыми продуктами;
заражение гельминтозами и паразитами;
дизентерия;
неспецифический язвенный колит.

Кровяные сгустки в фекалиях

Если кровь при дефекации у женщин и мужчин присутствует в кале, это почти стопроцентный показатель болезни Крона. Это состояние сопровождается такими признаками, как:

появление сыпи на кожных покровах;
болевые ощущения;
лихорадочные состояния.

Кроме того, сгустки крови при опорожнении кишечника, выделяются при язвенном колите неспецифической формы. Симптоматика заболевания:

ухудшение аппетита;
боль в левой части брюшной полости;
ощущение тошноты.

Еще одно заболевание, для которого характерно наличие крови в кале – инфекция кишечника. При этом, болезнь обязательно будет сопровождаться:

Какие меры предпринять

Когда кровь обнаруживается при дефекации у женщин без боли, самочувствие пациентки может характеризоваться:

полуобморочными состояниями;
сильной, изматывающей слабостью;
ощущением дискомфорта.

Те же состояния характерны и для мужчин.

Не теряя времени, пациента, как можно скорее, следует обследовать у специалиста-проктолога.

В случаях появления кровянистых выделений из ануса у беременной, ей следует посетить женскую консультацию, для выяснения возможных причин.

Если же кровь вытекает при стуле у ребенка, малыша нужно отвести к педиатру и назначить анализы, как можно скорее. Специалист определит, к каким докторам направить маленького пациента и что предпринять.

Основные действия, при обнаружении кровотечений из анального отверстия:

Обездвижить больного, чтобы он находился в состоянии покоя.
В случае непрерывного кровотечения – на область ануса наложить холодную повязку, внутрь проглатывать лед (пить воду запрещается).
Подмывание холодной водой.
Компресс (холодный) на зону кровотечения (для сужения сосудов и остановки кровопотери).
Применение препаратов, останавливающих потерю крови:
- Этамзилат;
- Викасол.
Введение в анус коллагеновых трубок, разбухающих внутри и препятствующих дальнейшему кровотечению. Эти приспособления оказывают сдавливающее действие на сосуды в области заднепроходного отверстия, благодаря чему кровотечение приостанавливается. Извлекать губки не нужно – они растворятся внутри самостоятельно.

Кровотечения могут быть ложные

Выделение крови с фекалиями, вполне может оказаться ложным проявлением, связанным с употреблением определенных пищевых продуктов.

В связи с этим, не стоит паниковать, как только заметили изменения в оттенке каловых масс. Следует вспомнить, какие продукты питания человек употреблял в пищу. Вполне возможно, что изменения в рационе питания послужили причиной окраски кала в неожиданный цвет.

Однако, если спустя несколько дней, картина остается прежней, стоит забить тревогу – ведь примесь кровяных выделений в каловых массах – всегда неблагоприятный симптом.

Перед нанесением визита к специалисту, рекомендуется самодиагностика (которая, ни в коем случае, не заменяет врачебный осмотр).

Методы самодиагностики

Пролить свет на сложившуюся ситуацию поможет самостоятельная диагностика. Конечно, выявить первопричину больной не сможет, однако, такие действия могут помочь успокоиться и собрать необходимую информацию о своем состоянии. В дальнейшем, при обращении к компетентному специалисту, это поможет для правильной постановки диагноза.

Если человек обнаружил у себя кровяные вкрапления в кале, после опорожнения кишечника, нужно обратить внимание на:

количество и оттенок крови;
имеются ли сгустки, кровяные прожилки;
где именно собралась кровь (на поверхности фекалий, или же внутри);
имеются ли капли крови на нижнем белье и на туалетной бумаге.

Вышеперечисленные симптомы помогут в установке точного диагноза лечащим врачом.

Исследования проктолога

Установить первопричины появления крови в кале при дефекации, поможет проведение диагностических исследований проктологом. Обследование состоит из нескольких этапов, после их прохождения, пациенту сообщается диагноз и назначается терапия заболевания.

Наиболее популярные методы диагностики, это:

исследование прямой кишки методом пальпации – не слишком приятная процедура, но крайне необходимая, для постановки диагноза;
проведение общих анализов: исследование крови, мочи, кала;
сбор информации врачом от пациента о времени начала заболевания, его симптоматике и длительности протекания;
назначение дополнительной сдачи анализов, для более глубокого исследования состояния пациента.

По большому счету, кровянистые выделения, при опорожнении кишечника, приносят пациенту ощущение дискомфорта и боли, однако, угрозы его жизни не представляют. Однако, возможны и весьма серьезные ситуации, приводящие к летальным исходам.

Спровоцировать появление крови в кале могут, в том числе, онкологические заболевания, рост метастаз. Поэтому, во избежание негативных последствий, не стоит откладывать визит к специалисту. Ведь, как известно, любое заболевание лучше предотвратить, чем в дальнейшем проводить курс длительной и дорогостоящей терапии.

Ректальные свечи и лечение с их использованием

Весьма популярным средством в устранении подобных проблем, являются ректальные свечи.

Это средство, простое в применении, помогают в решении многих проблем:

заживление поврежденных тканей;
купирование основной симптоматики;
устранение микротрещин;
снятие сильного зуда;
ликвидация болевого синдрома;
снижение активности разрастания геморроидальных уплотнений.

Вводят свечи, лежа на спине, в анальное отверстие, после чего больной должен перевернуться на живот и в таком положении оставаться не менее получаса.

Наиболее эффективны в применении, по отзывам пациентов, такие свечи, как:

Если пациент – беременная женщина, лечащий врач порекомендует применение свечей, содержащих:

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

отсутствует необходимость в госпитализации;
безболезненность и быстрота процедуры;
вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;
краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Лечение с помощью средств народной медицины

Множество людей задаются вопросом: как в домашних условиях избавиться от геморроидальных кровотечений? Начальная стадия геморроя лечится народными методами, так что такой подход вполне закономерен.

Целители достигают в лечении неприятной проблемы высокой эффективности, практически гарантируя положительный результат такого подхода. Однако, довольно рискованно применять народные методы без наблюдения компетентного специалиста. Лучше воспользоваться рецептами целителей, в качестве вспомогательных средств, при назначенной доктором профессиональной терапии.

Наиболее популярные народные методики представлены следующими рекомендациями:

принятие ванночек с небольшим количеством раствора марганцовки, при геморрое;
ванночки с добавлением настоя ромашки и зверобоя, смешанных в пропорции 1 к 1, в случае возникновения анальных трещин;
применение микроклизм с ромашкой (30г травы цветков ромашки заварить стаканом кипящей воды, остудить, настоять в течение 2 часов, ввести в заднепроходное отверстие с помощью кружки Эсмарха) при колитах, трещинах геморроидальных внутренних проявлениях;
если у пациента гельминты – их выводят с помощью применения раствора из репчатого лука: измельченную головку репчатого лука на ночь заливают теплой кипяченой водой, утром процеживают и выпивают жидкость на голодный желудок;
избавиться от солитера можно, используя простейшие доступные продукты – чеснок и молоко: необходимо съесть 10 головок чеснока и запить стаканом молока, после чего, спустя 40 минут, принять слабительное средство (правда, такая методика подойдет не всем);
применение тампонов, смоченных облепиховым маслом (облепиха – эффективное противовоспалительное и кровоостанавливающее средство), в качестве примочек к анальному отверстию;
для борьбы с полипами в кишечнике, используют чистотел: отвар травы применяют для клизм, а настой (1 к 4) пьют за 10-15 минут до еды, утром;
корни хрена, смешанные с медом (1 к 1), принимают по чайной ложке трижды в день – также для устранения полипов;
апельсиновая кожура, сваренная в кипятке, послужит прекрасным средством против кровотечений: можно как кушать кожицу фрукта, так и добавить в отвар сахар и пить небольшими порциями, 3 раза в день;
остановить сильное кровотечение поможет общеизвестное кровоостанавливающее средство – крапива: сухую траву (30 г) следует заварить кипятком (200 мл), остудить и принимать трижды в день по 1 ст. ложке, до еды.

Чтобы эффективно устранить кровянистые выделения, очень часто применяют свечи из льда, приготовляемые таким способом:

скрутив бумагу конусообразно, в нее необходимо залить травяной настой или охлажденную, после кипячения, воду;
поместить конус в морозильник;
после замерзания, вставить в заднепроходное отверстие, соблюдая аккуратность.

Такой способ хорош в тех случаях, когда у больного нет воспалительного процесса. Если же таковой имеется, подобные процедуры категорически запрещены.

Травы при кровотечениях сзади

В случае, если кровотечение, после опорожнения кишечника, самостоятельно не прекращается, рекомендуется применять охлажденные травяные настои, вводя их в прямую кишку, при помощи кружки Эсмарха.

Отлично зарекомендовали себя следующие сборы:

20 г ромашки (цветы) залить кипятком (1 стакан), настоять в течение не менее 5 часов, применять после процеживания;
50 г тысячелистника залить 0,5 л кипятка, настаивать 2-3 часа, охладить (это растение обладает вяжущим эффектом, прекрасно устраняет бактериальные инфекции).

Важно помнить: самолечение может быть опасным, лекарственные средства должны быть подобраны врачом индивидуально, поскольку подходят они не всем и не всегда.

Питание при кровотечениях во время дефекации

Если у человека возникли вышеперечисленные симптомы, следует внести серьезные изменения в рацион питания:

соблюдать питьевой режим;
употреблять кисломолочные продукты;
увеличить количество круп в рационе;
отдавать предпочтение черному хлебу.

При возникновении запоров, употреблять блюда с легким слабительным эффектом:

салаты со свеклой;
тыквенные семечки использовать в рецептуре блюд;
морковные салаты;
чернослив и компоты из сухофруктов.

Профилактика

Соблюдение некоторых мер профилактики поможет избежать такой неприятности, как появление крови, во время опорожнения кишечника.

Основные профилактические меры:

употребление в пищу достаточного количества сырых овощей, клетчатки;
увеличение двигательной активности;
занятия спортом.

При своевременном обращении к компетентному специалисту, прогноз практически всегда благоприятный для пациента. Не стоит легкомысленно относиться к собственному здоровью: при первых признаках заболевания, срочно обратитесь в клинику за профессиональной помощью.

Первые проявления рака прямой кишки

Симптоматика в основном зависит от степени заболевания, наличия осложнений и распространенности опухолевого процесса.

болевой синдром (в животе);
нарушена моторика кишечника и эвакуация каловых масс;
в кале обнаруживаются патологические примеси;
общие симптомы и нарушение самочувствия пациента;
при обследовании врач обнаруживает пальпируемую опухоль.

Рак прямой кишки начальных стадий отличается скудной симптоматикой или ее отсутствием. Частыми симптомами становятся неудовлетворенность после акта дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. Боль может беспокоить больного в области крестца и заднего прохода. Эти первые симптомы являются важными для своевременной диагностики рака прямой кишки.

Некоторые авторы считают, что длительность скрытого периода может быть до 15 месяцев.

Далее у больного появляются разнообразные признаки, которые легко объединить в группы:

наличие патологических выделений с калом (крови и слизи);
расстройство нормального функционирования кишечника;
болевой синдром (в области прямой кишки, крестца и в нижней части живота);
общие расстройства.

Признаки по категориям

Все признаки заболевания можно разделить на категории.

Местные или первичные симптомы, обусловленные наличием объемного новообразования в прямой кишке: патологические выделения в виде гноя, крови или слизи. Возможно сочетание разных примесей в кале. При раке прямой кишки кровь появляется в кале в начале акта дефекации, что отличает этот симптом от геморроя. Кровь в кале является важным ранним признаком рака прямой кишки, т.к. ее примеси появляются еще на ранних стадиях у 80% пациентов в отличие от гноя и слизи. Присутствие крови, слизи или гноя в каловых массах является прямым показанием для похода к врачу и проведения пальцевого ректального исследования. Если у больного есть геморрой, анальные трещины (острая или хроническая), парапроктит, в том числе и хронический, а также другие заболевания прямой кишки и перианальной области, сопровождающиеся выделением крови с калом, это не может служить противопоказанием для отказа обследования пациента по полному алгоритму. Сначала кровь в кале появляется в виде прожилок. С увеличением размеров опухоли, растет и ее травматизация, что значительно увеличивает объем крови в каловых массах. На поздних стадиях заболевания кровь имеет измененный вид: она темная или черная, часто смешана с каловыми массами, или появляется в начале акта дефекации свежая алая кровь. При запущенном раке прямой кишки кровь может иметь неприятный зловонный запах и выделяться сгустками. Слизь при раке прямой кишки появляется редко, особенно в чистом виде. Чаще это слизь с примесями крови в виде прожилок или с сукровицей. На поздних стадиях это слизь с гнойно-водянистой жидкостью или гноем, имеющая зловонный запах. К остальным первичным признакам относят изменение формы каловых масс, они становятся лентовидными, и ощущение самим больным инородного предмета в прямой кишке.

Вторичные симптомы заболевания обусловлены увеличением размеров опухоли, что ведет к затруднению опорожнения кишечника, нарушенной его работе: расстройство стула (чередование поносов и запоров), чувство дискомфорта и инородного тела в прямой кишке (также при акте дефекации), возникновение ложных позывов к акту дефекации (тенезмы). Ложные позывы наблюдаются при значительном сужении просвета нижнеампулярной части кишки и беспокоят больного от 3 до 15 раз за сутки. Это мучительные позывы, при которых из прямой кишки выделяется скудный жидкий кал с примесями крови и слизи, а иногда совсем ничего. Происхождение тенезмов связано с раздражением опухолью рецепторных окончаний, она симулирует каловые массы и вызывает рефлекс дефекации. При этом уплотненные каловые массы не в состоянии пройти через суженный просвет кишки, и, не смотря, на стул дораз в сутки, у пациента есть в клинике симптомы неполной кишечной непроходимости. По мере увеличения размеров опухоли, особенно, если опухоль растет в просвет кишки, больного чаще беспокоят запоры, они становятся упорными, отмечается вздутие живота из-за скопления газов и активации бродильных процессов. Серьезным осложнением является перерастяжение кишки выше места обтурации опухолью. Опухоль больших размеров полностью перекрывает просвет прямой кишки, способствует развитию кишечной непроходимости. Каловые массы растягивают вышележащий участок кишки, обуславливают ее перфорацию, что влечет за собой развитие калового перитонита.

При прорастании опухолью через стенку кишки и распространении ее на соседние органы и структуры появляются другие признаки болезни. Опухоль, растущая из нижних отделов прямой кишки, распространяется на анальный канал, ректоректальное пространство, на влагалище у женщин и на простату у мужчин. При такой локализации пациента беспокоит боль в области анального отверстия, крестца, копчика, поясничной области. Мужчины могут испытывать трудности при мочеиспускании.

Рак ректосигмоидного и верхнеампулярного отделов прямой кишки прорастает в стенки мочевого пузыря у мужчин. Клинические симптомы в таком случае будут только при формировании ректовезикального свища. У этих пациентов развивается восходящая инфекция мочевыделительных путей, температура тела поднимается до фебрильных цифр.

Вторичные признаки появляются при больших размерах опухоли, т.е. патогенетически обусловлены сужением ее просвета и развитием ригидности стенок прямой кишки. Иногда вторичные симптомы являются первыми и единственными вестниками болезни.

Если опухоль локализуется в ректосигмоидном отделе прямой кишки, то на первый план выступают симптомы механической кишечной непроходимости. Она может иметь разные степени выраженности, вплоть до последней стадии. К этим симптомам относят нарушенный пассаж каловых масс, возникают запоры, живот вздут, часто прослушивается урчание. Перистальтика петель кишечника усилена и часто сопровождается сильными спастическими болями. Стойкие запоры могут сменяться поносами. Это связано с тем, что уплотненные каловые массы не могут пройти через узкий просвет прямой кишки. Вода всасывается меньше, повышается секреторная деятельность и усиливается перистальтика кишечника. У больного может развиться ложный понос, когда плотная масса кала не проходит дальше опухоли, со временем накапливается выше места расположения опухоли. Это может привести к обтурационной кишечной непроходимости, растяжению стенки кишки и ее перфорации с развитием тяжелого калового перитонита.

Если опухоль расположена в ампулярном отделе прямой кишки, то обтурация развивается редко, благодаря широкому просвету этой части кишки. При такой локализации рака прямой кишки наблюдаются признаки неполной толстокишечной непроходимости, которые сочетаются с чувством неполного опорожнения кишечника. Последнее обусловлено большими размерами опухоли.

Чаще опухоль прямой кишки метастазирует в печень. В большинстве случаев поражение печени не дает клинической симптоматики, только при достижении опухолью значительного размера. Иногда развивается механическая желтуха, если опухоль локализована в области ворот печени. Редко метастазы печени абсцедируются, тогда у больного появляются симптомы печеночного абсцесса.

Поздние симптомы, появление которых связано с прорастанием опухолью соседних органов и тканей, появлением метастазов.

Боли в области заднего прохода, крестца и копчика, если опухоль распространяется от нижних отделов прямой кишки до заднепроходного отдела.
Инфекции мочевыводящих путей. При прорастании опухоли в мочевыделительные пути, в мочевой пузырь возможно выделение через уретру кала, газов вместе с мочой, или, наоборот, выделение мочи из заднего прохода.
Если опухоль проросла во влагалище (через его заднюю стенку) с образованием ректовагинального свища, то у пациентки возможно выделение газов и кала из влагалища.
Из-за постоянного механического воздействия каловыми массами на опухоль, в ней развивается местное воспаление. Оно может переходить на окружающие ткани и рядом лежащие органы. В зависимости от места расположения опухоли может формироваться абсцесс брюшной полости и тазовый абсцесс, перфорация кишки в месте роста опухоли. Все эти осложнения приводят к развитию перитонита. Кроме того, часто у пациента формируются свищи: ректо-промежностные, ректо-везикальные, ректо-вагинальные.

Общая симптоматика болезни

слабость, обусловленная интоксикацией продуктами распада и жизнедеятельности раковых клеток, а также развитием анемии;
пациент быстро утомляется, работоспособность снижена или утрачена;
прогрессирует раковая кахексия.

У некоторых пациентов (2- 2,5 %) наблюдается бессимптомное течение рака прямой кишки.

Какие обследования необходимо проводить для больных с максимальным риском развития рака прямой кишки:

ректальное пальцевое исследование (у женщин одновременно следует провести влагалищное исследование);
ректоскопическое исследование;
анализ на обнаружение в кале скрытой крови;
взятие промывных вод для цитологического исследования.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность обнаружить рак аноректальной области, в нижне- , средне- , а иногда и в верхнеампулярном отделе кишки.

При пальцевом ректальном исследовании удается пропальпировать:

узел, растущий экзофитно;
язвы с плотными краями;
ригидны ли стенки прямой кишки;
уплотнение кишки на большем или меньшем протяжении.

Одновременно врач определяет, подвижна ли опухоль, а также отношение ее к рядом лежащим тканям.

Наличие вышеперечисленных жалоб пациента и результаты ректального пальцевого обследования прямой кишки позволяют с уверенностью поставить правильный диагноз у% больных.

Характерные признаки рака прямой кишки при пальцевом исследовании:

наличие экзофитного узла с плотной консистенцией;
обнаружение изъязвления, окруженного приподнятыми в виде валика краями;
наличие инфильтрации с нечеткими границами;
уплотнение стенок кишки;
врач обнаружит неровную поверхность слизистой и ригидность стенки кишки;
просвет прямой кишки сужен;
остается кровь на перчатке.

Во время проведения этого исследования удается прощупать опухоль, определить ее размеры по длине кишки и ее периметру, а также на сколько сужен просвет кишки, подвижность опухоли и наличие инфильтрации окружающих тканей.

У женщин ректальное пальцевое исследование должно быть дополнено влагалищным, что даст дополнительные сведения о распространенности опухоли в кишке и органах малого таза. Верхняя граница и длинник определяются при стенозирующей опухоли нижнего или среднеампулярного отделов кишки.

Если опухоль проросла в тазовую брюшину и стенки матки, то обнаруживается инфильтрация заднего свода. У женщин пальцевое исследование позволяет уточнить, есть ли связь опухоли с прямокишечно-вагинальной перегородкой, прорастание ее в слизистую оболочку влагалища, шейку матки, определить наличие изолированных метастазов в ректовагинальной перегородке и яичниках, распространение процесса на стенки малого таза.

Пальцевое ректальное исследование целесообразно дополнять ректоскопией. Исследование позволить визуально оценить состояние кишки на протяжении 30 см. так можно обнаружить опухоли, недоступные ректальному пальцевому исследованию, определить размер опухоли согласно периметру прямой кишки, степень ее сужения, а также определить расстояние до самой нижней границы опухоли, что является важным при дальнейшей оперативной тактике. Нижняя часть опухоли определяется, начиная от переходной (слизисто- кожной) складки, или от начала зубчатой линии. Состояние вышележащих отделов и протяженность опухоли можно оценить при помощи ректоскопии, если нет выраженного стеноза просвета кишки. Обязательным является проведение биопсии и получения материала для гистологической верификации опухоли.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Кровотечение при раке прямой кишки

Причины возникновения кровотечения

В случае с раком прямой кишки выделения крови происходит под влиянием нескольких факторов:

Рост опухоли и ее повреждение каловыми массами
Изъязвление злокачественного новообразования с разрушением питающих его сосудов

Геморрой и рак

Злокачественные новообразования прямой кишки также сопровождаются и другими симптомами, не характерными для геморроя. Это плохое самочувствие, слабость, субфебрильная температура тела, похудание. Но для полной диагностики необходимо проведение специальных исследований.

Дополнительные признаки кровотечения

Ложноположительный результат может быть получен при геморрое, ректальных трещинах, других заболеваниях желудка и кишечника
Ложноотрицательный результат бывает, если опухоль в момент взятия анализа не выделяет кровь, при приеме большого количество аскорбиновой кислоты

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Больного человека нужно успокоить и положить в кровать. Двигаться и вставать запрещено. Кроме того, нельзя принимать пищу.
Для остановки кровотечения можно использовать холод – грелки со льдом, с холодной водой установить на области промежности и малого таза на 15 минут. Если скорая помощь еще не приехала, то через 5 минут возобновить охлаждение. Производить эти действия до приезда бригады врачей.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

Мировая статистика

В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.

В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.

Самые оптимистичные прогнозы при раке прямой кишки отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины: Израиле, Германии, США.

Анатомия прямой кишки

Причины рака прямой кишки

Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки:

Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.

Степень риска (%) развития рака прямой кишки при полипах разных размеров (источник: «Онкология» под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой, Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007):

До настоящего времени механизм развития рака прямой кишки изучен недостаточно.

Симптомы рака прямой кишки

размеры опухоли
длительность течения заболевания
место расположения опухоли
характер роста злокачественного новообразования

самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70% — 95% больных
чаще всего выделяется небольшое количество крови, в виде прожилок в кале, темных сгустков
кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним
так как кровь выделяется в небольшом количестве, анемия возникает только на поздних стадиях заболевания

Причина развития симптома – травмирование слизистой оболочки в месте расположения опухоли при прохождении каловых масс.

поздний симптом, присоединяется к кровотечениям при длительном течении заболевания
выделение гноя связано с осложнениями опухоли: воспалением слизистой оболочки прямой кишки, распадом злокачественного новообразования.

диарея
регулярные запоры
недержание газов и кала
мучительные позывы на дефекацию до 10 – 16 раз в сутки
вздутие и урчание живота – как правило, на поздних стадиях заболевания

Эти симптомы обусловлены нарушением работы слизистой оболочки прямой кишки и ее мышечной стенки. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными.

возникает на поздних стадиях заболевания
обусловлена полным перекрытием опухолью просвета прямой кишки
отмечается задержка стула более 3 – 5 дней
пациента беспокоят боли в животе схваткообразного характера
периодически возникает рвота

если поражена нижняя часть прямой кишки с захватом мышцы-сфинктера, то боль возникает на ранних стадиях опухоли
при поражении верхней части органа болевые ощущения возникают и усиливаются по мере прорастания опухоли в соседние органы
пациент с болевым синдромом старается садиться на твердые поверхности только на одну ягодицу – врачи называют это «симптомом табуретки».

общая слабость, вялость, сонливость
повышенная утомляемость
стощение, резкая потеря массы тела
анемия, бледность кожи

В начале заболевания эти симптомы практически незаметны. Постепенно они нарастают и достигают апогея, когда опухоль имеет большие размеры и сопровождается множественными метастазами.

Диагностика рака прямой кишки

Опрос пациента

имеющиеся жалобы и время их появления;

характер питания, вредные привычки;

анамнез: выявлялись ли у больного когда-нибудь полипы или другие предраковые заболевания, проходил ли он уже лечение по поводу опухолей прямой кишки или других органов?

семейный анамнез: страдали ли родственники раком прямой кишки и другими предраковыми заболеваниями?

Пальцевое исследование и осмотр прямой кишки в ректальных зеркалах

Пальцевое исследование – простейший метод, при помощи которого врач-проктолог (специалист по заболеваниям прямой кишки) может выявить в прямой кишке патологические объемные образования. Доктор просит пациента встать в коленно-локтевую позу (на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями), надевает латексные перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку. На ощупь оценивается состояние ее стенки и наличие патологических образований.

Инструментальные методы исследования

коленно-локтевое: на четвереньках, опираясь локтями и коленями о кушетку;
на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами: пациента просят глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть, расслабив правое плечо и шею, после чего вводят ректоскоп.

Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.

полипы и злокачественные опухолевые новообразования на поверхности слизистой оболочки;
эрозии, язвы и другие дефекты;
участки, на которых отмечается кровоточивость;
кровь, гной в просвете прямой кишки;
во время проведения рекотороманоскопии можно взять небольшой фрагмент слизистой оболочки кишки для исследования под микроскопом (биопсии – см. ниже).

рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки

на момент проведения ирригоскопии кишечник должен быть полностью очищен;
за 1 – 2 дня до исследования назначают обильное питье воды;
из рациона пациента исключают овощи и фрукты, молоко, черный хлеб;
накануне делают очистительную клизму.

врач вводит пациенту в прямую кишку взвесь сульфата бария при помощи клизмы;
выполнятся снимки в разных проекциях;
после опорожнения прямой кишки на ее стенках все еще остается немного контрастна – можно сделать дополнительные снимки и осмотреть рельеф.

Что выявляется во время ирригографии:

объемные образования на стенке прямой кишки: контраст обтекает их, образуется так называемый «дефект наполнения»;
размеры и протяженность образования;
наличие на стенке язвенных дефектов;
характер роста опухоли: наружу или внутрь, в стенку кишки.

Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки

Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки

Онкомаркеры

СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.

Раковоэмбриональный антиген. Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.

Определение онкомаркеров в крови имеет значение только в составе комплексного обследования. Само по себе, выполненное изолированно, оно не позволяет точно установить диагноз рака прямой кишки.

Гистологическое исследование

Виды гистологического исследования тканей прямой кишки:

Срочное. Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.

Плановое. Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.

Обычно для большей достоверности заключения материал рассматривают под микроскопом двое и более специалистов.

Цитологическое исследование

фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
гной, слизь из просвета прямой кишки;
отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.

Виды рака прямой кишки

Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения

Аденокарцинома. Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% — 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.

Перстневидно-клеточный рак. Встречается в 3% — 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.

Солидный рак прямой кишки. Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.

Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.

Плоскоклеточный рак. Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% — 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.

Меланома. Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.

Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста

Экзофитный рак. Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.

Эндофитный рак. Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.

Смешанная форма. Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.

Классификация рака прямой кишки по системе TNM

T – размер опухоли (tumor);
N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).

Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области.

Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон.

Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.

Стадии рака прямой кишки в соответствии с классификацией TNM:

T₁N₁M₀

T₄N₁M₀

Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.

Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.

При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

Лечение рака прямой кишки

Хирургическое лечение рака прямой кишки

размеры и расположение опухоли;
характер клеточного строения злокачественного новообразования;
классификация опухоли по системе TNM.

Виды хирургических вмешательств при раке прямой кишки:

Удаляют часть нижнего отдела прямой кишки и анального сфинктера. После этого их полностью восстанавливают.

Опухоль, расположенная в области анального канала и сфинктера, занимающая менее 1/3 их окружности, не прорастающая за пределы прямой кишки.

Хирург удаляет часть прямой кишки, а оставшуюся, расположенную выше, подшивает к анальному каналу.

Злокачественная опухоль, расположенная в нижней части прямой кишки, но выше анального канала, на стадии T₁N_0.

Прямую кишку удаляют, сохраняя анальный канал и анальные сфинктеры. Сигмовидную кишку (которая расположена выше прямой) опускают вниз и подшивают к сфинктеру.

Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:

опухоль занимает меньше полуокружности стенки кишки;
опухоль расположена на 5 – 6 см выше уровня заднепроходного отверстия;
опухоль находится в пределах прямой кишки и не прорастает в соседние органы;
стадия опухоли – T_1-2N₀_.

Операция сильно напоминает предыдущую. В данном случае хирург удаляет вместе с кишкой внутренний сфинктер, находящийся в анальном канале. Новый искусственный сфинктер создается из мышечного слоя опущенной вниз сигмовидной кишки.

Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:

опухоль находится в нижнем отделе ампулы прямой кишки;
опухоль прорастает в мышечный слой кишки, но не распространяется за его пределы;
стадия опухоли – T_1-2N₀.

Хирург полностью удаляет прямую кишку. На ее место вниз опускают конец сигмовидной кишки. В области ануса создают искусственную мышечную манжетку, которая должна играть роль жома.

Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:

достаточно большое по размерам злокачественное новообразование нижнего отдела ампулы прямой кишки;
опухоль занимает не больше половины окружности прямой кишки;
опухоль не прорастает в окружающие ткани;
нет метастазов в лимфатических узлах;
стадия опухоли — T_1-2N0.

Хирург полностью удаляет прямую кишку и анальный канал. Сигмовидная кишка низводится вниз. Особенности операции:

в области ануса формируется искусственная манжетка, которая должна выполнять функции жома;

кишка складывается таким образом, чтобы сформировать резервуар S- или W-образной формы: это поможет пациенту лучше удерживать каловые массы.

Данный вид хирургического вмешательства осуществляется на стадии опухоли T_1-2N_0, при ее большой протяженности.

Полностью удаляют прямую кишку и анальный канал со сфинктером. Свободный конец сигмовидной кишки выводят на кожу на передней поверхности живота (колостома).

Данное хирургическое вмешательство выполняется при стадии опухоли T_3-4N0-2.

опухоль расположена в нижней части ампулы прямой кишки;
опухоль прорастает в жировую клетчатку, заполняющую полость таза;
метастазы в регионарные лимфатические узлы имеются или отсутствуют.

Удаление всех пораженных органов из тазовой полости: прямой кишки, матки, яичников и влагалища, семенных пузырьков, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, лимфатических узлов и части жировой клетчатки.

Это хирургическое вмешательство выполняется при распространении опухоли в лимфатические узлы и ее прорастании в соседние органы. Стадия – T₄N_0-2

Прямую кишку не удаляют. Делают отверстие в стенке сигмовидной или ободочной кишки, выводят его на кожу передней поверхности брюшной стенки.

в качестве паллиативного (облегчающего состояние пациента) метода на поздних стадиях, когда хирургическое лечение заболевания уже невозможно;

в качестве временной меры, если хирургическое лечение опухоли было отложено.

Главная цель наложения двуствольной колостомы – обеспечить отхождение каловых масс при развитии кишечной непроходимости.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Показания к проведению лучевой терапии при злокачественных опухолях прямой кишки:

Предоперационный период. Сеансы проводят ежедневно в течение 5 дней. Облучается непосредственно область расположения опухоли. Спустя 3 – 5 суток после окончания курса выполняется хирургическое лечение.

Послеоперационный период. Курс лучевой терапии начинают спустя 20 – 30 суток после операции, если были подтверждены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Облучают зону опухоли и все лимфоузлы области таза. Сеансы проводят ежедневно 5 дней в неделю.

Осложнения лучевой терапии при раке прямой кишки

общая слабость, повышенная утомляемость;
эрозии и язвы на коже в зоне облучения;
угнетение функций половых органов;
поносы;
анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
симптомы цистита: частые мочеиспускания, болезненные позывы.

Поздние осложнения возникают со временем, когда в организме накапливается некая критическая доза излучения. Возникают симптомы, схожие с проявлениями лучевой болезни. Со временем они не только не проходят, но и нарастают.

лейкозы
атрофия (уменьшение в размерах и нарушение функции) внутренних органов: мочевого пузыря, матки, мочеточников, влагалища, простаты и пр.
некроз (омертвение) костей.

С целью профилактики поздних осложнений лучевой терапии применяемое излучение строго дозируется. После курса осуществляется реабилитация. При появлении симптомов того или иного осложнения назначается специальное лечение.

Химиотерапия при раке прямой кишки

снижение содержания в крови лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок), угнетение иммунитета и свертывания крови;

При снижении уровня лейкоцитов менее 5*10 3 /мкл и тромбоцитов менее 100*10 3 /мкл препарат отменяют.

5-фторурацил – вещество, подавляющее синтез ДНК и РНК, размножение раковых клеток;

адриамицин – антибиотик, активный в отношении опухолевых клеток;

митомицин-C – препарат, проникающий в опухолевые клетки и тормозящий образование ДНК и РНК на поздних стадиях.

5-фторурацил – 600 мг/м 2 на 1-й, 8-й, 29-й и 36-й дни, внутрь или внутривенно;

Адриамицин – по 30 мг/м 2 на 1-й и 29-й день, внутрь или внутривенно;

митомицин-C 10 мг/м 2 внутривенно через капельницу на первый день.

Лечение данной комбинацией начинают на 56 день после операции.

угнетение активности красного костного мозга, снижение иммунитета, анемия, снижение свертываемости крови;

токсическое действие на сердце.

угнетение функций крас6ного костного мозга, как и адриамицин.

При возникновении выраженных побочных эффектов, значительном падении уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови препараты отменяют.

Как ухаживать за лечащимися пациентами?

недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.

Общие принципы ухода за лежачими больными:

частая смена нательного и постельного белья;
необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
обработка мест пролежней камфорным спиртом;
кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
подача судна;
при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.

аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.

Диета при раке прямой кишки

полноценное питание, включение в рацион достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
ограничение жирной мясной пищи;
обогащение рациона овощами и фруктами;
полноценный завтрак;
пятиразовое питание небольшими порциями;
тщательное пережевывание пищи;
исключение из рациона острых, кислых, экстрактивных продуктов.

Прогноз при раке прямой кишки

стадия заболевания;
клеточное строение опухоли;
степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
наличие метастазов в лимфатических узлах;
вид проведенного лечения.

Если была проведена операция по удалению опухоли без метастазов, то в течение 5 лет выживает 70% прооперированных пациентов. При наличии метастазов в лимфатических узлах прямой кишки, паховой и подвздошной области эта цифра снижается до 40%.

Профилактика рака прямой кишки

Правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.

Достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.

Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя, полипов и пр.

Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.

Лицам с неблагоприятной наследственностью и в возрасте после 50 лет рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование на предмет рака прямой кишки. Оно включает в себя:

анализ кала на скрытую кровь;

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Кровь при раке прямой кишки

Столкнувшись с такой проблемой как кровотечения из прямой кишки, очень важно понять и помнить: что это не есть само заболевание прямой кишки, а только лишь проявление другой болезни. Таким образом, если спустя некоторое время кровотечение прекратится само по себе, то это не означает, что все прошло – просто-напросто болезнь больше не проявляется внешне, однако есть большая вероятность возможного продолжения развития заболевания скрытно от вас.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Любые кровянистые выделения из заднего прохода следует считать симптомом рака, поэтому относиться к ним нужно соответствующим образом, до тех пор, покуда не будет установлена иная причина их появления.
Сразу же после начала либо возобновления кровотечения из прямой кишки.
Если вы убеждены на 100% в причине кровотечений (к примеру, думаете, что — геморрой), то вполне возможно, что одновременно с этим заболеванием развивается рак.

Помните, что кровотечение из анального отверстия – может быть первым признаком рака толстого кишечника.

при кровянистых выделениях из прямой кишки, причем независимо от того как часто они происходят, насколько они обильные, какого цвета кровь и в каком виде она выделяется (жидкая или сгустки – алая или темная);
если у вас обильное кровотечение, не останавливающееся в течениеминут «Срочно вызывайте скорую!»;
если кровотечение появилось впервые, либо же возобновилось после достаточно длительного перерыва;
если кроме кровотечения наблюдаются такие симптомы, как: боли в животе, температура, головокружение, понос с кровью, необъяснимая и резкая потеря веса, слабость.

Наиболее распространенные причины кровотечений из прямой кишки

Если у вас достаточно обильное кровотечение жидкой алой крови, то причиной этого вероятнее всего является трещина прямой кишки.

Онкологическое заболевание рак прямой кишки и толстого кишечника – один из наиболее распространенных на сегодняшний день видов рака.

В целом ряде случаев крайне серьезные и опасные болезни (например, рак кишечника) проявляются симптомами, абсолютно неотличимыми от симптомов относительно неопасных заболеваний как трещина заднего прохода или геморрой. Исходя из вышесказанного – это и есть самая большая опасность для человека, так как многие даже и не предполагают развитие раковой опухоли.
Очень часто у одного человека – одновременно может быть несколько болезней, проявляющимися кровотечением из анального отверстия. То есть: у людей с геморроем в то же время может быть трещина прямой кишки. В других случаях, одновременно с трещиной или геморроем вполне может развиваться рак кишечника.

В таких случаях необходимо пройти тщательное обследование.

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Симптомы и признаки рака прямой кишки – диагностика и методы лечения

Самыми распространенными заболеваниями на планете считаются онкологические болезни. Среди злокачественных патологий пищеварительной системы на первом месте находится рак прямой кишки. Чаще всего данный недуг поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, но в последнее время патологию выявляют у молодых людей.

Что представляет собой рак прямой кишки? Клетки ткани, выстилающей слизистую оболочку кишки, начинают перерождаться и становятся атипичными.

В современной онкологии произошло объединение рака ободочной и прямой кишки в одну группу колоректальный рак. Несмотря на то, что данный вид опухолей распространен, исход у болезни намного чаще, чем у других патологий благоприятный. Обусловлено это тем, что распознать заболевание можно уже на ранних стадиях.

Первые признаки болезни, встречающиеся в 60% случаев, представляют собой незначительные кровотечения. Заметить аномалию можно по изменению цвета каловых масс. От кровоточивости, связанной с геморроем, они отличаются тем, что кровь появляется раньше, чем был совершен акт дефекации.

Симптомы рака прямой кишки заключаются не только в выделении крови. У пациента могут наблюдаться следующие признаки:

Усталость, вызванная потерей железа в связи с кровотечениями.
Отдышка, даже при незначительном физическом напряжении;
После дефекации остается ощущение наполненного кишечника;
Постоянное ощущение тошноты.

Это были первые симптомы рака прямой кишки. Теперь рассмотрим общие признаки, по которым можно распознать заболевание.

Общие признаки

При вовлечении всего организма в процесс новообразования происходит ухудшение состояния здоровья больного, о чем свидетельствуют общие симптомы. К ним относятся:

Сильная слабость;
Уровень трудоспособности резко падает;
Утомляемость повышается;
Масса тела резко уменьшается;
Потеря аппетита;
Кожный покров становится бледным, сухим;
Цвет лица приобретает землистый оттенок.

Все эти признаки связаны с ежедневной потерей крови и интоксикацией организма и свидетельствуют об онкологии прямой кишки.

Важно! Характерный признак колоректального рака, это выделение крови. Такой симптом наблюдается у 92% больных. Это может быть, как первичный признак, так и при других стадиях. Объясняется это ростом кровеносных сосудов образования, которые при проходе кала повреждаются.

Рассмотрим подробно, какие признаки рака прямой кишки могут проявиться.

Опухоль анального канала

Как проявляется рак прямой кишки при опухоли в анальном канале:

Выделение крови из анального отверстия нередко свидетельствует о наличии геморроя, поэтому, неопытные врачи, часто ставят не правильный диагноз. Но при онкологии помимо крови начинает выделяться гной, слизь. Это признак, свидетельствующий о воспалительном процессе рядом с образованием, что характерно для поздних стадий.
Вторым характерным симптомом рака прямой кишки являются боли в зоне заднего прохода. Сначала болевой синдром мог проявляться только при опорожнении кишечника, далее боль изо дня в день усиливается, становится хронической, отдает в область гениталий, бедер и нижнюю часть живота. У некоторых больных такое проявление возникало после долгого сидения на жестком предмете.
Запоры. Часто при этом виде патологии возникают проблемы в работе кишечника. Причина задержки каловой массы связана с кишечной непроходимостью или с боязнью почувствовать сильную боль в момент испражнения.
Тенезмы относятся к самым выматывающим признакам заболевания. Тенезм или ложный позыв, который может быть в течение суток раз пятнадцать, заканчивается небольшим выделением слизи, гноя и крови, но не кала. После дефекации больной не испытывает облегчение и продолжает ощущать инородное тело в заднем проходе.
Сильный анальный зуд связан с постоянными, патологическими выделениями.
Недержание каловых масс и газа обусловлено прорастанием новообразования в анальный сфинктер. Если опухоль проникла в мочеиспускательный канал и малый таз, то возникает недержание мочи.
Сама кишечная непроходимость связана с сужением узкого прохода прямой кишки.

Злокачественный признак ампулярного отдела

Рак прямой кишки можно выявить по следующим аномалиям:

Симптоматика онкологии этого типа скудна и имеет всего один признак – примеси в фекальных массах.
Через некоторое время появляются симптомы, связанные с работой кишечника – меняется форма каловых выделений, ритм опорожнения. Запоры чередуются с диареей. Возникает недержание, сильное газоотделение.
При прорастании новообразования из кишечника в мочевой канал, происходит патология мочеиспускания. Это могут быть частые позывы с малым выделением мочи, а также моча может выходить через задний проход.
На поздней стадии данной онкологии образуется пузырно-прямокишечный свищ, который приводит к аномальному выделению фекалий.
Ампулярный отдел, это самая широкая зона прямой кишки, по – этому при опухоли в этом месте непроходимость кишечника происходит очень редко.

Рак прямой кишки в ректосигмоидном отделе

Злокачественное образование в данном отделе представляет собой изъязвленную аденокарциному, скирр. Карцинома проявляется выделениями крови, слизи в момент дефлакации, а скирр – запорами прогрессирующими.
Вздутие левого отдела живота обусловлено ростом опухоли и сопровождающими этот процесс запорами.
Частичное и полное непрохождение каловых масс связано с воспалительными процессами, которые неизбежны при раковых опухолях. Этот этап приносит больному схваткообразные боли, приступы тошноты и рвоты, задержку стула и сильные газы.

Рак прямой кишки отличается своей симптоматикой у мужчин и женщин, хотя большая часть признаков не делится на половую принадлежность больного. Особенно если это начальный уровень болезни.

Опухоль прямой кишки у женщин может проникнуть в женские органы – матку, влагалище. В первом случае, общая клиническая картина остается без изменений, а в случае прорастания образования в заднюю стенку влагалища вызывает появление ректовагинального свища. В этом случае из женского органа начинают выделяться газы и кал.

Раковое новообразование у мужчины часто прорастает в мочевой пузырь, что тоже провоцирует развитие свища и выхода газовых и каловых масс через уретру. Все это приводит к инфекции мочевого пузыря и почек.

Важно! Можно ли определить острую кишечную непроходимость самостоятельно? Для этого необходимо обратить внимание на количество испражнений за трое суток. Вздутие, сильные боли по всей брюшной зоне, рвота пищей, съеденной два дня назад и имеющей запах кала.

Диагностика рака прямой кишки, помимо перечисленной симптоматики, потребует осмотр больного, куда будет входить пальпация, эндоскопические и лабораторные исследования.

Онкология данной патологии по МКБ 10 имеет свой международный код и делится на определенные типы.

Виды опухоли

Классификация данной патологии имеет несколько видов, которые зависят от места расположения опухоли. Прямокишечный рак может быть:

Супраампулярным или высоким – такой тип онкологии характеризуется сужением кишечника с последующим стенозом.
Ампулярный – относится к распространенному типу онкологии. Опухоль представляет выбухающий тип или язву в виде кратера, постоянно кровоточащую.
Анальный – образование находится в зоне заднего прохода. По строению относится к плоскоклеточному раку.

Рак прямой кишки разделяют на три формы, ориентируясь на вид роста злокачественного образования:

Экзофитный – опухоль растет в просвет кишки. Процент заболевших данным видом составляет 20%.
Эндофитный – образование появляется внутри ткани, которая покрывает стенки прямой кишки. Процент больных доходит до 30%.
Смешанный – это соединение двух перечисленных видов. По статистике таким типом опухоли страдают 50% больных.

Прямокишечная онкология, в зависимости от гистологической структуры атипичных клеток, может быть:

Аденокарциномой;
Слизистым;
Плоскоклеточным;
Солидным;
Фиброзным;
Недифференцированным злокачественным образованием.

Диагностика патологии

Ознакомившись с анамнезом пациента, врач назначит обследование прямой кишки и прианальной зоны.

Для этой процедуры больной должен полностью расслабиться и принять колено – локтевую позу. Выявить новообразование при таком осмотре можно только в случае, если она располагается аноректально.

При пальпации прямой кишки определяется наличие опухоли и ее приблизительные размеры. Обследование длится десять минут, проводится при помощи пальца врача, предварительно смазанного вазелином.

Найти опухоль и подтвердить онкологическую природу можно при помощи инструментального обследования.

Колоноскопия и биопсия — это эндоскопическое изучение прямой кишки. Проводится данное обследование при помощи специального инструмента в виде эластичной трубки, в которую встроен светодиод и видеокамера. Используя такое исследование можно детально изучить стенки органа и обнаружить аномалии.

При проведении процедуры, врач при помощи специальных щипцов собирает материал для лабораторного анализа, который позволит выявить атипичные клетки.

Ложный результат отрицательный бывает в случае, если опухоль расположена глубоко. В таких случаях назначают особую биопсию, при проведении которой специалист делает забор материала из двух слоев кишки – слизистой и подслизистой.

Для снижения возможных ошибок разработано несколько видов колоноскопии:

Увеличительная — инструмент имеет мощные линзы, с помощью которых можно изучить не только кишку, но всю ее мелкую структуру, что позволяет выявить раковые клетки при осмотре.
Флуоресцентная – инструмент оснащен ультрафиолетовым светом определенного спектра. Все это приводит к флуоресцированию атипичных клеток.
Узкоспектральная эндоскопия – при проведении колоноскопии дополнительно применяют два источника света. Они узкополосные и разные по цвету — синий и зеленые. Этот метод позволяет изучить сосуды и обнаружить рак по большому количеству неправильной формы капилляров и артериол, расположенных в определенном месте.
Хромоэндоскопия – в полость кишки вводят специальные красители или раствор йода. С их помощью злокачественные клетки обесцветятся.

Если нельзя провести полное обследование кишки прямой, то назначают ректороманоскопию, при которой исследуется только нижний отдел, но при такой диагностике состояние сигмовидной и ободочной кишки будут неизвестны и диагноз нельзя подтвердить или опровергнуть.

Как подготовить пациента к колоноскопии?

За трое суток до проведения процедуры больному назначается диета, исключающая продукты, содержащие клетчатку – фрукты, овощи, соки, ржаной хлеб, крупы.
При утреннем обследовании, на ужин желательно есть еду, без перечисленных выше продуктов.
Через час, после принятого ужина, больному делаются клизмы, до получения чистых вод.
Перед процедурой пациент не должен завтракать. Это необходимо для исключения образования кала.
Повторно ставят клизму. Если все условия были соблюдены, то понадобится всего одна.
Перед началом обследования, врач проводит пальпацию для снижения риска травмировать анальное отверстие.

В случае если колоноскопия не проводилась до лечения, то ее необходимо сделать через три месяца от начала терапии.

Магнитно – резонансная томография малого таза. При помощи данного метода определяется размеры опухоли, глубину прорастания, метастазирование в лимфоузлы. Без этого исследование терапия не назначается. Специально подготавливать больного для проведения МРТ нет необходимости.
УЗИ и компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно оценить метастазы в органах, брюшной полости. Специальной подготовки не требуется. Для получения точных результатов, больной должен три дня быть на диете.
Рентгенография грудной клетки проводится для нахождения метастаз в легких, сердце, лимфатических узлах средостения.
Лабораторные исследования анализа крови на онкомаркер — СА прямой кишки, РЭА.

Изучив все собранные показатели, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Методы лечения

Онкология прямой кишки состоит из трех этапов:

Химио – и лучевая терапия – на этом этапе замедляется рост образования, прогноз выживаемости для больного увеличивается. Лечение назначают пациентам на любой стадии. Доза назначается онкологом индивидуально в зависимости от стадии патологии. Исключение составляют те больные, которым химиотерапия противопоказана.
Хирургическое вмешательство – существует несколько методов иссечения опухоли, в зависимости от состояния больного и места локализации образования. По возможности врач старается сохранить прямую кишку, что бы качество жизни больного не ухудшилось. Но это возможно, только если патология обнаружена на начальной стадии. На 4 стадии болезни операция назначается только при кишечной непроходимости. Перед операцией больного подготавливают – назначают слабительное, за двадцать часов до процедуры он должен выпить три литра специального раствора, необходимого для очистки кишечника. Употребляется жидкость по следующей схеме – 200 мл через каждые полчаса.
Послеоперационная терапия – для пациентов с 1 стадией онкологии дополнительные процедуры не прописывают. Тем больным, у кого 2 и 3 стадии назначается химио и лучевая терапия курсом на полгода.

На 1 и 3 стадии терапия дает стойкую ремиссию сроком до шести месяцев.

При последней стадии пациент должен постоянно быть на лечении, что позволяет увеличить продолжительность жизни.

Для того, что бы больной ни пропустил момент рецидива, он должен постоянно находиться под медицинским наблюдением. Врачом – онкологом составляется схема посещения:

Первые два года ремиссии – 1 раз в полгода, желательно раз в три месяца;
После пяти лет – один раз в год;
После пяти лет – ежегодно.

Важно! В случае если больной почувствовал себя плохо, необходимо обратиться к специалисту внепланово.

Причины онкологии

Главные причины рака прямой кишки следующие:

Хронические болезни аноректальной области – геморрой, свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, хронический проктит и парапроктит, язвенный неспецифический колит, болезнь Крона.
Долгое нахождение фекальных масс в ампулярном отделе.
Генетическая предрасположенность.
Семейный полипоз ободочной и прямой кишки.
Имеющиеся онкологические патологии – рак матки, груди, толстой кишки.
Возраст старше 60 лет.
Некоторые штаммы папилломавируса человека могут спровоцировать рак прямой кишки.
Воздействие канцерогенов.
Неправильное питание.

Важно! Своевременное лечение способствует продлить жизнь больному.

Больных и родственников в первую очередь интересует – сколько живут с таким диагнозом? Но на этот вопрос, ни один специалист не даст точного ответа. Связано это с тем, что процент выживаемости индивидуален и зависит от глубины проникания опухоли, стадии болезни и срока обнаружения патологии.

Пациент с опухолью, находящейся в анальном канале и отделе имеет неутешительный прогноз.
Низкодифференцированные образования имеют более благоприятный прогноз, чем высокодифференцированные опухоли.
Возраст пациента и ряд сопровождающих онкологию заболеваний значительно уменьшают шанс на долгую жизнь.
В случае если пациент отказывается от хирургического вмешательства, то продолжительность его жизни ограничивается одним годом.

Важно! Несмотря на то, что такой вид онкологии распространен, исход заболевания бывает благополучным намного чаще, чем при других видах рака. Главное своевременно выявить болезнь и начать лечение.

источник

Рак прямой кишки кровотечение из колостомы

Кровь из заднего прохода при раке кишечника

Причины возникновения кровотечения

Геморрой и рак

Дополнительные признаки кровотечения

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Основные причины из-за которых идет кровь из заднего прохода

Появление алой крови при дефекации

Кровь при поносе

Кровяные сгустки в фекалиях

Какие меры предпринять

Кровотечения могут быть ложные

Методы самодиагностики

Исследования проктолога

Ректальные свечи и лечение с их использованием

Операционные методы

Лечение с помощью средств народной медицины

Травы при кровотечениях сзади

Питание при кровотечениях во время дефекации

Профилактика

Первые проявления рака прямой кишки

Оглавление:

Признаки по категориям

Общая симптоматика болезни

Кровотечение при раке прямой кишки

Причины возникновения кровотечения

Геморрой и рак

Дополнительные признаки кровотечения

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Пожалуйста, оцените этот материал!

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Мировая статистика

Анатомия прямой кишки

Причины рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки

Диагностика рака прямой кишки

Опрос пациента

Пальцевое исследование и осмотр прямой кишки в ректальных зеркалах

Инструментальные методы исследования

Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки

Онкомаркеры

Гистологическое исследование

Цитологическое исследование

Виды рака прямой кишки

Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения

Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста

Классификация рака прямой кишки по системе TNM

Лечение рака прямой кишки

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки

Как ухаживать за лечащимися пациентами?

Диета при раке прямой кишки

Прогноз при раке прямой кишки

Профилактика рака прямой кишки

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Вход в профиль

Кровь при раке прямой кишки

Симптомы и признаки рака прямой кишки – диагностика и методы лечения

Общие признаки

Опухоль анального канала

Злокачественный признак ампулярного отдела

Рак прямой кишки в ректосигмоидном отделе

Виды опухоли

Диагностика патологии

Как подготовить пациента к колоноскопии?

Методы лечения

Причины онкологии