При опорожнении кишечника болит низ живота
Завершающий этап переваривания и всасывания полезных веществ происходит в кишечнике. Этот орган находится в постоянном движении, что позволяет продвигать отработанные массы к анальному отверстию.
Акт дефекации представляет собой естественный процесс выведения всего лишнего из организма. Он не должен сопровождаться болью или другими неприятными симптомами.
В том случае, если после дефекации болит низ живота, требуется выяснить причину происходящего, а также максимально быстро устранить ее.
Причины
В момент дефекации происходит спазм гладкой мускулатуры, позволяющий изгнать каловые массы наружу. В случае застойных процессов или воспаления данный процесс может быть болезненным. Самыми банальными причинами появления дискомфорта и боли после посещения туалета по-большому, являются:
длительное сидение на твердой поверхности, что провоцирует нарушение обменных процессов в нижнем отделе кишечника; воспаления мочеполовой систем; трещины анального отверстия, которые служат открытой дверью для различных вирусов и бактерий, способных спровоцировать воспалительный процесс; малоподвижный образ жизни и наличие ожирения; неправильное питание, состоящее из грубой пищи; недостаток воды в организме, что затрудняет процесс переваривания и усвоения пищи; отсутствие физических нагрузок, в результате чего гладкая мускулатура теряет свой тонус.
Однако это далеко не весь перечень.
Некоторые заболевания, которые протекают в хронической форме, также могут способствовать появлению боли после акта дефекации в нижнем сегменте живота. Остановимся на этих причинах более детально.
Самые распространенные заболевания
В эту категорию можно отнести воспалительные процессы, а также новообразования, которые при спазме кишечника провоцируют болезненные ощущения.
Они могут дополняться и другими симптомами, поэтому стоит следить за их периодичностью и характером, не допуская усугубления ситуации.
Аппендицит
Данное заболевание отмечается наличием воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. Аппендицит чаще всего встречается у людей, страдающих постоянными запорами при нарушении перистальтики кишечника. Эта болезнь очень коварна, поскольку длительное время может маскироваться под другие патологии, не выдавая себя. Но в один прекрасный момент, когда воспалительный процесс достигнет своего апогея, аппендикс при малейшем движении человека, может разорваться, а все его содержимое растечься по органам брюшной полости. Это состояние крайне опасно, поскольку провоцирует обширный воспалительный процесс, лечение которого усложнится.
Начальные стадии аппендицита как раз таки могут сопровождаться острыми и спастическими болями, которые возникают после опорожнения кишечника. Механизм нарастания боли прост: кишечник сокращается, а импульс передается по нервным клеткам, доходя до отростка.
Наличие воспаления провоцирует сильную боль, которая может стихать самостоятельно после купирования спазма.
Боль локализуется в области ниже пупка с правой стороны. Может сопровождаться дополнительными симптомами, среди которых:
тошнота; сильная диарея; спазм всей области живота, сковывающий движение; примеси крови в каловых массах; повышение температуры и озноб.
При появлении таких симптомов следует обратиться за помощью к специалисту, даже если боль спустя какое-то время прошла самостоятельно. В качестве диагностики исследуют кровь, мочу и кал на наличие воспалительного процесса, пальпируют болезненный участок, а также осматривают внутренние органы посредствам УЗИ.
Лечение аппендицита (даже если он протекает не в острой форме) хирургическое.
Резекция отростка позволяет устранить локализованное воспаление, а также предотвратить его распространение на другие органы.
Воспаление слизистой оболочки кишечника
Данное заболевание имеет собирательный характер, поскольку включает сразу несколько причин, спровоцировавших воспалительный процесс:
Поражение гельминтами – паразиты, попадающие в организм извне, поселяются на слизистой оболочке кишечника, нарушая ее целостность, а также выделяя большое количество токсинов. Инфекции, возбудителями которых являются кишечные палочки, вирусы, сальмонеллы. Дисбактериоз, вызванный дисбалансом между «хорошими» и «плохими» бактериями. Отсутствие нормального питания, в котором преобладает жирная и жареная пища без овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Атеросклероз сосудов кишечника, при котором нарушается его нормальная перистальтика. Болезнь Крона и другие аутоиммунные заболевания, при которых организм активно вырабатывает антитела к собственным клеткам слизистой оболочки кишечника, воспринимая их за чужеродные.
Все эти факторы провоцируют дегенеративные процессы в слизистой оболочке, из-за чего кишечник постепенно утрачивает свои функции.
Боль при этом может быть тупой, острой и спастической, в зависимости от первопричины. Проявляется как после туалета, так и во время самого процесса. Сопровождается такими симптомами, как:
частые запоры, которые сменяются продолжительной диареей; появление в кале кровянистых сгустков; тошнота и рвота; отсутствие аппетита; резкая потеря веса; повышенная температура.
Диагностика основывается на оценке внешних признаков, а также первичном исследовании мочи, крови и кала. Далее упор делают на результаты УЗИ, которое показывает, где именно локализуется воспалительный процесс. Самым результативным исследованием является колоноскопия, когда в кишечник вводится зонд, отображающий истинное состояние слизистой оболочки.
Лечение подбирается в индивидуальном порядке, учитывая причину заболевания. Ключевым аспектом является антибактериальная терапия, которая позволит уничтожить патогенную микрофлору. Далее важно восполнить баланс полезных бактерий, для чего применяются пробиотики и лактобактерии.
В самых запущенных ситуациях может производиться резекция наиболее поврежденной части кишечника.
Рак кишечника
Это опасное заболевание, определяющееся наличием злокачественной опухоли, развивается по причине перерождения железистых клеток. Почему происходит данный процесс, определить сложно, но из располагающих факторов выделяют сидячий образ жизни, неправильное питание и отсутствие физических нагрузок. Коварство заболевания в том, что первые его признаки очень похожи на дисбактериоз, который не является опасным для жизни. Латентная форма болезни может сохраняться годами, вызывая сильную боль только при прогрессировании роста опухоли.
Боль тупая, ноющая, сдавливающая, иногда спастическая. Проявляется как ответная реакция на раздражитель, которым в данном случае является опухоль. При спазме кишечника отмечается затрудненное прохождение масс, что оказывает повышенное давление и раздражает стенки опухоли.
Неприятные ощущения располагаются в нижнем сегменте живота, а более точное расположение зависит от положения самой опухоли.
Боль внизу живота при и после дефекации может дополняться такими симптомами, как:
частые запоры и отсутствие стула более 4-5 дней; повышение температуры; резкая потеря в весе; ощущение инородного тела в животе ниже пупка, что наиболее сильно ощущается при пальпации; упадок сил и отсутствие аппетита.
Больному требуется комплексное обследование, в которое включены анализы мочи, крови и кала. Также прибегают к УЗИ и колоноскопии, которые помогут определить наличие новообразования, его структуру, степень прогрессирования. При необходимости визуализации небольших новообразований могут прибегать к помощи рентгенографии.
Лечение основывается на резекции опухоли и части поврежденного кишечника, а также использовании лучевой и химиотерапии, способствующие дальнейшему росту раковых клеток
Заболевания у мужчин
Поскольку мужчины обладают повышенной выдержкой и именно им свойственно терпеть боль и избегать посещения врачей, следующие факторы касаются непосредственно мужского здоровья.
Воспаление простаты
Поскольку простата располагается по задней стенке кишечника в непосредственной к нему близости, любые патологические изменения в ее структуре вызывают боли в самом кишечнике. Самым распространенным заболеванием является простатит, который определяется наличием воспалительного процесса, спровоцированного наличием патогенной микрофлоры: уреаплазмы, гонококки, кишечные палочки, хламидии.
Воспаление провоцирует увеличение простаты в размерах, что оказывает существенное давление на кишечник.
Боль острая, спастическая, усиливается при опорожнении мочевого пузыря и кишечника. Может сопровождаться дополнительными симптомами:
учащенное мочеиспускание; снижение полового влечения; изменение характера боли при эрекции; отсутствие оргазма; повышение температуры тела.
Боль локализуется внизу живота, но может иррадиировать в промежность и крестец, а также отдавать в бедро. При хроническом течении боль менее интенсивна, но проявляется гораздо чаще. Острую форму проще вылечить, но ее симптоматика намного ярче.
Лечение заключается в купировании болевого синдрома, а также снижении воспалительного процесса в простате. Для этого широко используют сосудорасширяющие препараты и спазмолитики, которые комбинируют с антибактериальными средствами.
Их выбор зависит исключительно от результатов исследования мазка на флору.
Геморрой
Эта деликатная проблема чаще всего посещает мужское население, особенно, подверженное длительному сидению: дальнобойщики, программисты, офисные и банковские работники, машинисты. При длительном сидении на ровной поверхности тазовое дно испытывает повышенное давление. В кишечнике образуются застойные процессы, поскольку замедляется естественный кровоток, снижая скорость обменных процессов. Если добавить к этому отсутствие полноценного питания, ожирение и проблему с сосудами, то клиническая картина геморроя не заставит себя долго ждать.
Геморрой – это воспалительный процесс узлов, который возникает при воздействии множества факторов.
Оно бывает наружным и внутренним. В первом случае узлы располагаются у анального отверстия, во втором – непосредственно в кишечнике.
Боль острая, сдавливающая. Сменяется ноющими болями, возникающими непосредственно после процесса дефекации. Может дополняться такими симптомами, как:
жжение в области анального отверстия; кровянистые выделения после дефекации; появление слизи в кале; больно сидеть и совершать резкие движения.
Болезненные ощущения могут возникать внизу живота, усиливаться в момент дефекации, а также проявляться после.
Для диагностики используют колоноскопию, помещая зонд в прямую кишку и исследуя наличие геморроидальных узлов. Процедура крайне болезненная, поэтому производится под местной анестезией. При наличии уплотненных и кровоточащих узлов осуществляется их резекция. В том случае, когда резекция не требуется, пациенту назначают лечение:
ректальные суппозитории, оказывающие противовоспалительный, рассасывающий и обезболивающий эффект; препараты, улучшающие микроциркуляцию крови; венотоники, укрепляющие стенки сосудов.
Также важно избегать длительного сидения, заниматься спортом и наладить питание, отдавая предпочтение овощам, фруктам, злакам и нежирным сортам мяса.
Заболевания у женщин
Воспалительные процессы репродуктивной системы у женщин также могут оказывать существенное значение при появлении спонтанных болей внизу живота после опорожнения кишечника. Данный фактор может послужить симптомом и поводом для обращения за помощью к специалисту.
Воспаление яичников и матки
При наличии патогенной микрофлоры в яичниках формируется воспалительный процесс, в который могут быть вовлечены маточные трубы и сама матка. Причин для этого масса:
незащищенный половой акт, при котором патогенная микрофлора проникает через влагалище; отсутствие должной гигиены половых органов; снижение местного иммунитета при переохлаждении; частые хирургические вмешательства в виде абортов; частая смена половых партнеров.
Поскольку половые органы женщины распространены в непосредственной близости друг с другом, воспалительный процесс может распространяться крайне быстро, что требует немедленного лечения.
Боль может быть тупой, острой, спастической и ноющей. Зависит от степени прогрессирования воспаления, а также от места его локализации. Усиливается в момент напряжения мышц брюшной полости, в том числе и после дефекации. Сопровождается дополнительными симптомами:
неприятные выделения из влагалища; боль при половом контакте; отсутствие полового влечения к партнеру; сбой менструального цикла.
Диагностика заключается в выявлении первопричины, для чего используют такие методы, как:
осмотр на гинекологическом кресле; исследование мазка на флору; УЗИ половых органов; кольпоскопия; исследование крови на инфекции, передающиеся половым путем.
В лечении используют противовирусную, противогрибковую и антибактериальную терапию, учитывая особенности возбудителя.
При наличии запущенных стадий воспалительного процесса может использоваться резекция яичника вместе с трубой, а также сама матка.
Спаечный процесс
Спайки – это такие ткани, которые активно развиваются вследствие защитной реакции организма, что необходимо для защиты здоровых клеток и тканей. На брюшине формируется налет из фибрина, который постепенно сращивает между собой ткани. Этот защитный процесс предотвращает распространение воспалительного процесса к другим здоровым клеткам, но он опасен, поскольку способен сращивать между собой органы брюшной полости, меняя их правильное анатомическое положение. Сверху фибриновые соединения постепенно обрастают коллагеном, делая спайку более прочной и не менее опасной.
Спайки локализуются преимущественно там, где длительное время протекает воспалительный процесс. Но чаще всего они проявляются в матке.
Могут проявляться спастические боли внизу живота, которые усиливаются при любых резких движениях и напряжениях связочного аппарата.
Сопровождаются такими симптомами, как:
нарушение менструального цикла; коричневые выделения из влагалища; набор массы тела.
Для диагностики используют УЗИ, но для более точного исследования может потребоваться МРТ.
Лечение заключается в удалении спаек, путем их резекции с поверхности органа, а также купирование воспаления.
Эндометриоз
Внутренний слой матки выстлан эндометрием, клетки которого могут разрастаться за пределами детородного органа, провоцируя развитие эндометриоза. Данный патологический процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, но в дальнейшем ведет к необратимым последствиям, включая бесплодие.
Эндометриоз может провоцировать спастическую боль, схожую с менструальной болью, которая локализуется внизу живота. Усиливается боль при поднятии тяжестей, беге и дефекации. Может сопровождаться такими симптомами, как:
аменорея; бесплодие; замирание беременности на ранних сроках.
Патология диагностируется при проведении интравагинального УЗИ.
Лечение заключается в нормализации работы половых гормонов, а также снижении воспалительного процесса.
Злокачественные новообразования половых органов
Поскольку матка находится в непосредственной близости к кишечнику, новообразования, находящиеся за ее пределами, способны оказывать повышенное давление на стенки кишечника, влияя на его перистальтику. Способность злокачественных опухолей к стремительному росту и развитию метастаз, вызывает сильные боли внизу живота, которые могут проявляться после дефекации.
Опухоль визуализируется на УЗИ, а также рентгенограмме. Лечение направлено на резекцию пораженных тканей, а также препятствие развития метастаз.
Используется химиотерапия и лучевая терапия.
В каком случае немедленно к врачу?
Некоторые пациенты способны длительное время терпеть боль или заглушать ее сильными обезболивающими препаратами. Медлить с диагностикой категорически запрещено в случаях, если:
В каловых массах присутствует кровь, от насыщенно бардового до алого цвета. Спастическая боль внизу живота приобретает постоянный характер. В области анального отверстия появляется зуд и жжение. Появляется чувство переполненности кишечника. Проявляются признаки интоксикации и обезвоживания.
Данные симптомы могут указывать на наличие серьезных заболеваний, лечение которых должно осуществляться как можно скорее.
Первая помощь
При наличии сильных болей следует вызвать скорую помощь или обратиться за помощью к специалисту. Категорически запрещено принимать любые лекарства без ведома врача, что может смазать клиническую картину заболевания.
Профилактика
Лечение боли, когда испражнение становится настоящей проблемой, достаточно сложное и дорогостоящее занятие. Поэтому проще недопустить развитие боли перед дефекацией и после, что достигается благодаря профилактическим мероприятиям:
Вести активный образ жизни, снизить количество времени для сидения на одном месте. Наладить питание, исключив вредные продукты и алкоголь. Избегать физических перенапряжений.
Эти три правила являются залогом здоровья.
Соблюдая их можно в десятки раз сократить вероятность ситуаций, при которых после опорожнения кишечника болит и ноет низ живота.
Таким образом, неприятные ощущения в животе, вызванные актом дефекации, могут иметь массу причин. Чаще всего с проблемой сталкиваются женщины, но у мужчин симптоматика проявляется более остро. Если болит внизу живота каждый раз, когда происходит опорожнение кишечника, тянуть с диагностикой и лечением не рекомендуется. Подобная симптоматика может указывать на наличие опасных заболеваний, включая онкологию.
Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>
Заболевания кишечникаДиагностикаЗаболевания позвоночника и суставовТехника безопасности
Если после дефекации болит низ живота, о каком заболевании может свидетельствовать этот симптом? Болевые ощущения не являются специфическим симптомом, то есть только на основании этих данных поставить диагноз невозможно.
Дополнительную трудность создает то, что боль может отдавать в другое место, при этом пациент неправильно определяет источник болевых ощущений. При дефекации напрягается сфинктер, мышцы малого таза и брюшного пресса. Это давление может вызвать боль, если имеется какое-либо заболевание внутренних органов. В нижней части живота располагаются следующие органы:
кишечник; мочевой пузырь; органы репродуктивной системы; крестцово-поясничный отдел позвоночника.
Для того чтобы выяснить точную причину дискомфорта, следует обратить внимание на характер боли и сопутствующие симптомы. В зависимости от них требуется обратиться к профильному врачу. Если пациент не может точно понять, что именно у него болит, нужно проконсультироваться с терапевтом.
Заболевания кишечника
Неприятные ощущения при заболеваниях толстого кишечника локализуются в области ануса, в самой нижней части живота, могут отдавать в поясницу. Для того чтобы конкретизировать причину недомогания, нужно обратить внимание на факторы, предшествующие боли:
есть ли реакция на определенные виды пищи; возникает ли тошнота, рвота, изжога, отрыжка; образуется ли в кишечнике излишнее скопление газов; есть ли нарушения стула, запоры, поносы; имеется ли затруднение дефекации; имеется ли кровь или слизь в каловых массах; не возникает ли жжения, рези и раздражения в дистальной части прямой кишки в течение и после дефекации; где конкретно локализованы болевые ощущения: в области промежности, на уровне тазовых костей.
Если жирная, соленая и острая пища раздражает прямой кишечник, можно предположить наличие заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.
В этом случае боль и дискомфорт будут беспокоить не только после дефекации, но и непосредственно после приема пищи.
Кровь в кале может быть явной и визуально заметной, а может присутствовать в скрытом виде, в таком случае фекалии будут иметь глубокий черный цвет и вязкую консистенцию. К затрудненному выведению каловых масс и болезненности после дефекации приводят следующие заболевания:
геморрой; увеличение простаты у мужчин; опухоли кишечника; запоры, вызванные нарушениями в перистальтике и секреции кишечника; опухоли матки, приводящие к сдавливанию прямой кишки.
Чтобы узнать, в чем проблема, нужно обратиться к проктологу.
Диагностические мероприятия помогут точно поставить диагноз. Если боль горячая, пульсирующая, резкая, нужно срочно посетить медицинское учреждение для обследования. Некоторые заболевания кишечника могут потенциально приводить к летальному исходу, например, аппендицит и непроходимость кишечника. При разрыве кишечника содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит. При наличии следующих симптомов нужно экстренно обращаться в скорую помощь:
повышение температуры от 37,5 до 40 градусов; головная боль, тошнота, мышечная слабость; дискомфорт и сильная боль в животе; нарастающая интенсивность болевых ощущений.
У женщин подобные симптомы могут сигнализировать о внематочной беременности и некоторых разновидностях новообразований матки. Например, при миоме, расположенной на внешней части мышечного корсета матки, перекручивание и отмирание опухоли приводит к перитониту. При тянущей, ноющей и тупой боли посетить медицинское учреждение нужно в порядке плановой очереди.
Скорая помощь – это экстренная мера, к которой нужно прибегать в случае угрозы жизни. Геморрой и простатит не представляют прямой угрозы для пациента, хотя могут значительно ухудшать самочувствие.
Диагностика
Мышечное напряжение при дефекации сдавливает внутренние органы, и при имеющихся заболеваниях может возникать боль. Пациенту, который поступает с жалобами на боли в животе, назначают следующие диагностические мероприятия:
Обзорный рентгенографический снимок органов брюшной полости в трех положениях: лежа на боку, лежа на спине, стоя. Это позволяет выявить кишечную непроходимость, очаги кальцификации при заболеваниях желчного пузыря и почек, внутреннее кровотечение при разрыве или отмирании кисты или миомы. Общий анализ крови, который даст информацию о наличии воспалительного процесса. Посев мочи, анализ на микроскопическое исследование. Покажет состояние органов мочевой системы. Обнаруженные болезнетворные микроорганизмы проверяются на чувствительность к антибиотикам. УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить опухоли прямой кишки, простаты, матки, яичников, придатков. Тест-полоска на беременность или анализ крови на ХГЧ для женщин. Урологическое обследование простаты для исключения простатита для мужчин. Обследование прямой кишки для исключения опухолей и геморроя.
При заболеваниях желудка, поджелудочной железы и кишечника нужно обращаться к гастроэнтерологу. При заболеваниях репродуктивной системы женщинам нужно посетить гинеколога, а мужчинам – уролога. Если обнаруживаются новообразования в матке, простате, прямой кишке, проводится гистологическое исследование, для того чтобы определить вредоносный потенциал опухоли.
При злокачественных новообразованиях пациенту потребуется помощь онколога. У беременных женщин опорожнение кишечника может спровоцировать кровотечение и самопроизвольный аборт. При этом болевые ощущения будут носить схваткообразный характер. Появление кровянистых выделений из половых путей служит поводом для посещения гинеколога, а при беременности на большом сроке нужно вызывать скорую помощь. Многие инфекционные заболевания мочеполовой системы способны провоцировать болевые ощущения в промежности, которые усиливаются при дефекации.
Помимо этого, возникают нарушения при мочеиспускании, жжение и резь в уретре. Однократное появление боли в животе после дефекации может говорить всего лишь о временном нарушении перистальтики кишечника. Многократное и регулярное появление боли свидетельствует о патологическом процессе, который протекает либо в органах таза, либо в поясничном отделе позвоночника. Уделить внимание этому процессу следует обязательно.
Заболевания позвоночника и суставов
Боль внизу живота после дефекации может говорить не только о проблемах с внутренними органами, но и о нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата. Заболевания крестцово-поясничного отдела позвоночника, например, стеноз позвоночного канала, могут давать боль внизу живота и в пояснице.
Сдавливание нервных окончаний приводит к болезненным ощущениям после любого мышечного напряжения, в том числе после опорожнения кишечника. Пациенту нужно обратить внимание на следующие моменты:
боль причиняет именно опорожнение кишечника или любое другое напряжение; насколько долго сохраняется боль после дефекации; возникает ли боль в состоянии покоя, при наклоне, при напряжении брюшного пресса; выражены ли болевые ощущения только в животе или распространяются на область поясницы.
Обследование позвоночника и суставов проводится после исключения таких опасных для жизни патологий, как непроходимость кишечника, аппендицит и опухоли органов малого таза. Заболеваниями позвоночника занимается остеопат и хирург. Чтобы установить причину боли, проводятся:
рентген; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.
Повреждения тазового нерва могут приводить не только к боли, но и к целому ряду патологий в работе органов малого таза.
Техника безопасности
До тех пор пока причины боли неизвестны, следует воздержаться от активной физической работы, поднятия тяжестей и перенапряжения. До посещения врача лучше принимать легкую для переваривания полужидкую пищу. Лучше всего сначала посетить терапевта, который выдаст по необходимости направление к профильным специалистам. Для облегчения болей можно принять Но-шпу, Папаверин или другой спазмолитик.
источник
Боли в кишечнике перед дефекацией
боль в кишечнике
Боль в кишечнике является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишечнике связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок).
Обычно боль усиливается перед актом дефекации, который приносит облегчение. Заболевание некоторых отделов кишечника сопровождается появлением болей во время акта дефекации.
Боли в кишечнике могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника.
Как правило, боли при заболеваниях кишечника носят спастический характер, т.е. возникают вследствие спазма (резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечника). Такое явление называется кишечной коликой и возникает при энтерите, колите, различных отравлениях, глистных инвазиях. Больные в момент кишечной колики чувствуют беспокойство. Пытаясь облегчить свое состояние, они обхватывают руками живот.
Боли в кишечнике могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.
Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия.
При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.
При каких заболеваниях возникает боль в кишечнике:
Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:
— Так, при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.
— При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу.
— Боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите).
— У больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки,неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области.
— При остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область.
— При поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита — воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами).
— Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
— Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки.
— При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой.
— Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.
Признаки патологии кишечника
Боли при заболеваниях кишечника обусловлены, главным образом, нарушениями двигательной функции — спастическими сокращениями отдельных участков, растяжением кишечника газами. Определенное значение имеют также перипроцессы — образование спаек.
Локализация болей в животе неопределенная, характерным является как бы миграция места болевых ощущений. Условно считается, что для поражения тонкой кишки более характерны боли около пупка; поражения толстой — в левой и правой подвздошных областях, реже в эпигастрии. Боли могут быть периодическими, приступообразными и постоянными. Периодические боли возникают чаще всего во второй половине дня, они тупые, ноющие, распирающие, четко связаны с метеоризмом, урчанием, к ночи постепенно проходят. Боли не связаны с приемом пищи, но возникают или усиливаются после употребления молока, некоторых других продуктов, овощей, острых блюд. Перед дефекацией такие боли могут на короткое время становится схваткообразными. Боли могут иррадиировать в крестец, позвоночник. Боли при поражении кишечника могут быть приступообразными, по характеру они схваткообразные, сопровождаются метеоризмом, облегчаются после дефекациии, отхождения газов. Такой симптомокомплекс носит название кишечной колики. Чаще всего причины колики функциональные. Если приступы частые, продолжительные, следует предположить механическое препятствие в кишке. Иногда болевые приступы в животе четко провоцируются приемом пищи независимо от ее состава. Боли сильные, без четкой локализации, появляются через 40-90 минут после еды, длятся в течение часа и более, с трудом купируются. Наиболее вероятной причиной подобных приступов является поражение мезентериальных сосудов. Постоянные боли, которые локализуются в правой подвздошной области, усиливаются при физической нагрузке, после клизмы, не ослабевают после дефекации, характерны для специфического (туберкулезного) или чаще неспецифического мезоаденита.
Боли могут локализоваться в заднем проходе, они закономерно связаны с дефекацией. Боли перед дефекацией свидетельствуют о патологии прямой кишки, во время дефекации — о геморрое, трещинах прямой кишки, могут быть и при раке прямой кишки.
наверх
Урчание в животе, вздутия носят название кишечной диспепсии. Патогенез их сложен, но в целом они свидетельствуют о нарушениях пищеварительной, всасывательной и моторной функций кишечника.
Если указанные симптомы обусловлены в основном нарушениями переваривания и всасывания в тонкой кишке или внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то они относительно постоянны, усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда больных урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, имеют функциональный генез. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
наверх
Нарушения стула при патологии кишечника — постоянный и характерный симптом. Сюда относятся поносы, запоры и неустойчивый стул.
Понос — это учащение дефекаций и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. Общие механизмы поноса — усиление секреции, снижение всасывания и ослабление перистальтических движений. Для поносов при поражении тонкой кишки характерны небольшая частота дефекаций — 4-6 раз в день. Стул обычно большого объема (полифекалия), в нем видны остатки не переваренной пищи, слизи, и крови практически нет. При поносах, вызванных патологией толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови. Характерны ложные позывы, когда кала нет совсем, а также болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).
Запор — урежение дефекаций, задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, часто фрагментированный, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах секреция в кишечнике уменьшается, всасывание усиливается, усиливается также перистальтическая активность кишки и уменьшается пропульсивная деятельность. Относительно чаще запоры встречаются при патологии толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими. Своеобразная форма запоров — т.н. дишезические , когда дефекация не происходит из-за врожденного или приобретенного дефекта рецепторного аппарата прямой кишки.
Неустойчивый стул — это смена поносов и запоров, очень частый вид расстройств стула, характерный для хронических заболеваний кишечника различной этиологии. Поносы при этом бывают обычно в фазу обострения, запоры наблюдаются в течение более длительного времени.
наверх
Общие жалобы условно можно разделить на две группы:
1. обусловленные метаболическими расстройствами;
2. проявление нарушений психологического статуса больных.
Первая группа жалоб свидетельствует в пользу поражения тонкой кишки. Это снижение массы тела — интегральный показатель обменных нарушений; жалобы на мышечную слабость, парестезии, боли в языке, постоянно возникающие трещины в углах рта, выпадение волос, сухость кожи, нарушения менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Вторая группа жалоб чаще встречается у больных колитами, особенно при выраженном болевом синдроме. Больные жалуются на повышенную раздражительность. Плаксивость, плохой сон, тревогу. Нередко у них развиваются стойкие ипохондрические и депрессивные расстройства, канцерофобия.
наверх
Объективно при общем осмотре хорошо выявляются признаки обменных нарушений, свойственные больным с патологией тонкой кишки. Главный из них — снижение массы тела. Часто определяются сухость кожи, снижение ее эластичности и тургора, бледность, нередко признаки дерматита. Характерными признаками полигиповитаминозов являются кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, явления хейлита, глоссита, стоматита.
Определенное значение, особенно при патологии толстой кишки, имеют данные глубокой пальпации органов брюшной полости. Для воспалительных заболеваний характерны болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, уменьшение их подвижности, спастические сокращения. Иногда удается пальпировать опухоль. Для распознавания мезоаденита имеет значение констатация положительного симптома Штернберга. У части больных с поражением тонкой кишки характерна болезненность в зоне Поргеса — слева и несколько выше пупка. В период обострения энтерита можно выявить симптом Образцова — громкое урчание и плеск при пальпации слепой и сигмовидной кишки.
Кишечная боль
Заболевания, при которых возникает кишечная боль
Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
- кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
- аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки (тифлит) вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника), колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
- рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника (акт дефекации);
- воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
- резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.
Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:
- при дизентерии боль отдает в область крестца;
- в грудную клетку (в область сердца) дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
- аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.
Диагностика кишечной боли
При любых болезненных симптома в области живота, с любой их локализацией, в первую очередь стоит обращаться к врачу. Дело в том, что воспаления органов брюшной полости опасны своими осложнениями и даже незначительная кишечная боль, может быть первым признаком аппендицита. Если вовремя не обратить на ее внимание, можно спровоцировать разрыв аппендикса, излияние его содержимого в брюшную полость с последующим ее воспалением – перитонитом. Результатом может оказаться летальный исход. Поэтому, резкие приступообразные боли, постоянные и ноющие, спазмы в одном из боков есть показатель нарушений в кишечнике. Для обнаружения проблематичных зон необходимо сделать рентген органов брюшной полости с контрастным веществом и общий анализ крови. Дополнительно назначается УЗИ брюшных органов.
Есть ряд показателей, которые, при внешнем осмотре больного, указывают на развитие проблем с кишечником:
- сухой, обложенный белым налетом язык;
- при осмотре живота обнаруживается его неравномерное вздутие;
- при пальпации живота кишечная боль увеличивается;
- в некоторых случаях видна перистальтика кишечника (движение кишок) невооруженным глазом, сильное и частое урчание;
- в запущенных состояниях никаких звуковых и двигательных проявлений со стороны кишечника не наблюдается;
- ярко выражен симптом «раздраженной брюшины» — при легком прикосновении к передней брюшной стенки возникает болезненность, которая «разливается» по всей площади живота.
С проблемами кишечника следует обращаться к гастроэнтерологу, проктологу или онкологу, в зависимости от результатов диагностических исследований.
Лечение кишечной боли
Проблемы с кишечником могут возникнуть по разным причинам. В тех случаях, когда патология или воспаление имеют незначительную степень развития, показаны:
- правильная, сбалансированная диета, подобранная с учетом индивидуальных особенностей;
- лекарственная терапия, включающая прием ферментов, противовоспалительных препаратов и спазмолитиков;
- отказ от всех вредных привычек и правильный режим дня.
В тяжелых случаях, невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Кроме того, есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство является единственным средством решения проблемы. К таким заболеваниям относится, например, аппендицит.
Как предотвращается кишечная боль?
Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, избегание частых стрессовых состояний позволят избежать многих проблем со здоровьем. Чтобы неполадки в организме не становились сюрпризами, раз в год, а после 40 лет и дважды в год, следует проводить полное обследование всех органов и систем. Кишечная боль, в некоторых случаях, может быть результатом глистных инвазий, в тех случаях, когда гельминты размножаются с большой скоростью, сбиваются в комок и создают закупорку в кишечнике. Во избежание подобных ситуаций, каждые 6 месяцев нужно пропивать противогельминтные средства, например, «Декарис».
источник