Резкие боли в середине живота у мужчин

Причины и лечение болей в середине живота

Боль посередине живота может появиться при самых разных патологических состояниях. Она может быть следствием банального переедания или употребления несвежей продукции, а также симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы дать точную оценку подобному состоянию, необходима помощь врача с соответствующей специализацией. Для определения причины явления требуется грамотная диагностика, так как посредине живота локализовано огромное количество органов, патологии которых проявляются посредством разных симптомов. Боль в животе может быть также спровоцирована поражением органа, локализованного совершенно в иной области. В данном случае имеет место так называемая отдающая, или иррадиирующая боль.

Заболевания органов системы пищеварения

Боли посередине живота могут сопровождать следующие патологические процессы, протекающие в острой или хронической форме:

• кишечные колики;
• патологии толстого и тонкого кишечника;
• перенесенные травмы;
• развитие злокачественных новообразований;
• патологические процессы инфекционной природы, например, дизентерия или сальмонеллез;
• воспаление поджелудочной железы;
• синдром раздраженного кишечника;
• образование грыжи;
• заболевания сосудов брюшной полости;
• воспалительный процесс в брюшной полости;
• повышенная эмоциональность;
• депрессивное состояние;
• переживаемое напряжение;
• нерегулярное питание;
• злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.

Указанной группе органов принадлежит пальма первенства среди возможных причин болевых ощущений в середине брюшной полости.

Наряду с болью в животе могут наблюдаться такие симптомы, как диарея, рвота, общее состояние слабости и отсутствие аппетита. Воспалительный процесс вызывается бактериальным заражением, развитием в организме вирусной инфекции, пищевым отравлением, а также интоксикацией организма алкогольными напитками, лекарственными препаратами или гельминтами.

Если пациента беспокоит боль в середине живота в области выше пупка, то такой симптом может быть спровоцирован:

• проблемами с желудком (например, язвой);
• язвенным поражением двенадцатиперстной кишки;
• раковыми процессами в желудке;
• гастритом.

Боли, локализованные в середине брюшной полости ниже пупочной зоны, объясняются следующими патологиями:

• развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• эндометриозом;
• воспалительным процессом в органах малого таза;
• фибромиомой матки;
• доброкачественными либо онкологическими опухолями половых органов;
• раком яичника;
• аневризмой брюшной аорты;
• раздраженным кишечником.

В некоторых случаях ситуация складывается так, что возникают боли вверху живота. Такой вариант развития событий возможен, если болезненные ощущения проецируются на верхний отдел брюшной стенки с таких органов брюшной полости, как желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок или печень. Болезненные ощущения в верхней части живота могут говорить о патологии позвоночного столба или стенки живота.

Патологии сердечно-сосудистой системы (ССС)

Боль вверху живота посередине можно интерпретировать как симптом развивающихся заболеваний органов грудной полости. Например, болевой синдром в эпигастрии или, как говорят, под ложечкой может быть признаком инфаркта миокарда, а боль под ребрами с правой стороны может быть симптомом правосторонней пневмонии. В качестве причин боли в животе в области ребер можно назвать острую и хроническую формы гепатита, хронический холецистит, панкреатит, острую пневмонию либо острый инфаркт миокарда.

Заболевания ССС, становящиеся причиной боли в середине брюшной полости, являются одними из самых опасных для жизни пациента. Это может быть, например, аневризма брюшной аорты. Подобное состояние опасно разрывом сосуда, что вызовет сильнейшее кровотечение в брюшную полость. При этом пациент ощущает сильную пульсацию тканей живота.

Образование раковых клеток

Как утверждают специалисты, при развитии онкологического процесса на протяжении длительного времени отсутствуют какие-либо признаки патологии. Их появлению способствуют развившиеся осложнения онкологического процесса, включая:

• сдавливание растущим новообразованием расположенных рядом органов;
• омертвение тканей;
• кровотечение;
• появление сквозного отверстия в стенках полых органов.

Осложнения подобного характера появляются, как правило, на последней стадии развития заболевания. Болевой синдром в середине брюшной полости может быть спровоцирован онкологическими опухолями в тонком и толстом кишечнике, а также поджелудочной железе.

В качестве дополнительных симптомов у пациента проявляются: состояние слабости, малокровие, потеря массы тела, расстройство стула и вздутие живота. Болезненные ощущения в случае развития злокачественного процесса носят тупой и давящий характер. Боли не прекращаются и могут распространиться на другие органы брюшной полости.

Повреждение живота

Живот может болеть вследствие перенесенной травмы, внешние проявления которой сложно заметить. В качестве примера травм живота можно назвать растяжение мышц брюшной стенки после чрезмерной физической нагрузки.

Наряду с болью при травмах у пациента могут случиться мелкие кровоизлияния, появляется припухлость тканей. При этом наибольшую опасность представляют повреждения органов брюшной полости. Спровоцировать такие травмы могут ушибы, падения, удары каким-либо предметом, а также сотрясения. Осложнить ситуацию могут внутреннее кровотечение и развившийся перитонит. Помимо боли в середине живота, также могут бить проявления и внизу живота которые сопровождаются тяжестью.

Что делать при боли в животе

Не всегда сильные болезненные ощущения в животе угрожают жизни пациента. Однако чтобы избежать осложнений, вызванных возможной патологией, рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу. Более подробно о том что делать если болит живот можно узнать в статье по теме.

Если болезненные ощущения не интенсивные и не сопровождаются сопутствующей симптоматикой, при этом у пациента наблюдается стабильное самочувствие, можно обратиться к более узким специалистам, включая:

• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• хирурга;
• уролога;
• травматолога.

При обращении к специалисту необходимо рассказать о характере болезненных ощущений и их точной локализации. Болевой синдром может носить острый либо постепенно нарастающий характер, напоминать кинжальный удар либо напоминать схваткообразную боль . Возникшие болевые ощущения в животе могут сопровождаться поднятием температуры тела, рвотой, метеоризмом и нарушением стула.

Все симптомы играют важную роль при постановке диагноза и назначении лечения. Если боль посередине живота вдруг прекратилась или стала менее интенсивной, необходимо определить точную причину перенесенного состояния.

После того, как врач выслушает жалобы пациента, будут проведены осмотр больного и пальпация брюшной полости. Пациенту могут быть назначены следующие дополнительные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография с контрастом для выявления кишечной непроходимости, язвы и перфорации кишечника, воспаления брюшины, ракового процесса, абсцесса;
• ангиография для определения заболеваний сосудов, включая аневризму аорты, тромбоз, внутренние кровотечения в случае перенесенных травм живота;
• компьютерная томография, необходимая для диагностики аневризмы, воспалительных и онкологических патологий органов брюшной полости, непроходимости кишечника и других заболеваний;
• ультразвуковое исследование, что необходимо для выявления опухоли, кист, образовавшихся гематом, воспаления поджелудочной железы, перитонита и других заболеваний органов системы пищеварения;
• анализы крови, продуктов дефекации, материалов биопсии на присутствие в организме вирусов, паразитов и возбудителей инфекций кишечника.

Только руководствуясь результатами осмотра пациента и его анализов, врач сможет назначить соответствующее лечение и избавить пациента от недуга, спровоцировавшего болевой синдром.

источник

Боль в середине живота

Дискомфорт, возникающий в животе, свидетельствует о неполадках в работе внутренних органов. Насколько серьёзные нарушения – свидетельствует интенсивность болевого синдрома и появление других симптомов.

Причины, вызывающие болезненные симптомы:

• Колики, вызванные повышенным газообразованием.
• Болезни разных отделов кишечника.
• Онкологические заболевания.
• Механические повреждения.
• Орган неправильно работает из-за инфекции.
• Острая и хроническая формы панкреатита.
• Грыжа.
• Дисфункция кровеносных сосудов, снабжающих органы в брюшной полости.
• Перитонит.

Не только совокупность прямых симптомов становится причиной дискомфорта, многие заболевания могут отдавать в середину живота и создавать дискомфорт под животом: почечные колики, мочекаменная болезнь, женская половая система, аппендицит.

При мочекаменной болезни опасность создают находящиеся внутри органа отложения. Камень, осуществляя движение по мочеточнику, перекрывает просвет, чем вызывает спазм, болезненное мочеиспускание.

Каменная болезнь поражает фильтрующий орган в человеческом организме – почки. Почка, в которой образуются кальциевые отложения, не способна выполнять полноценно свои функции.

Болезни органов пищеварения

Это самая частая проблема, с которой обращаются в больницу, ощущая боль в середине живота. Причиной становятся различные нарушения, вызываемые инфекциями, отравлениями, бактериями.

Энтерит

Это не одно, а несколько болезней, поражающих кишечник, а точнее двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишки. В состав энтерита входит дуоденит, еюнит, илеит. Различается острая и хроническая форма заболевания. Различаются по симптоматике протекания болезни.

Острая форма имеет характерный признак:

• Частая дефекация, каловые массы жидкие, процесс повторяется более 10 раз за сутки.
• В ротовой полости на слизистой наблюдается белый налет.
• Боли в середине живота с постепенным сужением болевого участка вверху, в районе солнечного сплетения.
• Повышенное образование газов в кишечнике и появление неприятных звуков, урчание.
• Тошнота и рвота с примесью желчи.
• Повышенная температура тела.

Постоянная рвота приводит к обезвоживанию организма, что в свою очередь влечет судороги, головокружение и головные боли. В крови образуются тромбы, нарушается сердечный ритм и наступает шок. Процесс длится в течение 2 дней, отсутствие лечения приводит к ухудшению ситуации.

Хроническая форма энтерита протекает не так тяжело:

• Диарея, сопровождающая каждый приём пищи.
• Пища не полностью переваривается и в каловых массах видны эти частички.
• В центре живота, в области пупка ощущается ноющая боль.
• Повышенное образование газов, вздутие кишечника.
• На слизистой в ротовой полости пациента наблюдается белый налет, на котором отпечатываются зубы.
• Недостаток железа в организме и связанные с ним симптомы.
• Слабость.
• Недостаток кальция приводит к появлению симптомов остеопороза.
• Уменьшается масса тела при усиленном питании.

Язвенная болезнь

Злоупотребление алкогольными напитками, курение, неправильное питание, стресс могут привести к разрушению слизистой оболочки желудка, с постепенным затрагиванием слизистой двенадцатиперстной кишки. При продолжительном воспалительном процессе в органах пищеварения на стенках образуются ранки – язвы. Заболевание сопровождается болевым синдромом в середине живота, страдает верхний отдел, отдает в спину.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает у пациента жалобы на дискомфорт под рёбрами, а также задействована поясница. Недуг может усиливать боль в ночной период и отражаться в двенадцатиперстный отдел пищеварительного тракта.

Панкреатит

Заболевание, поражающее поджелудочную железу. Очень опасно, если не провести вовремя лечение. Причина возникновения панкреатита:

• Злоупотребление алкоголем;
• Курение;
• Избыточный вес;
• Длительное употребление лекарственных средств, антибиотиков, гормональных препаратов.

Поджелудочная железа вырабатывает необходимые для переваривания пищи ферменты, а также для нейтрализации кислоты из желудка – панкреатический сок. При нормальной работе органа секрет попадает в протоки и затем в тонкий кишечник, где начинается основной процесс переваривания и всасывания полезных элементов. В поврежденной железе выброс ферментов и сока не происходит либо забрасывается содержимое из кишечника. Ферменты начинают работать раньше времени и разъедают внутренние ткани органа, что приводит к воспалительному процессу. Клетки железы, разрушаясь, ещё больше стимулируют активность секрета, что приводит к поражению ещё большей площади внутри брюшной полости. Оставленный без лечения панкреатит приводит к летальному исходу.

Болевой синдром при панкреатите характеризуется как тянущий, тупой, может смениться на резкий, сильный, острый. Источник ощущается между рёбер.

Кишечная непроходимость

Пища, в процессе переваривания постепенно продвигается по каналам пищеварительного тракта. Если кишка замедляет двигательную активность, то возникает затор, пища накапливается, образуется кишечная непроходимость. Причины нарушения перистальтики:

• Спазматический рефлекс органа.
• Наличие паразитов.
• Механическое повреждение кишечника в результате удара или ушиба.
• Почечные, желчные колики.
• Заворот кишок.
• Грыжа.
• Спаечная болезнь.

Вызывать неприятные ощущения посередине в области желудка способен гастрит.

Болезни сердечнососудистой системы

Пациент жалуется, что болит живот, но проблемы в пищеварительной системе не обнаружены. Это может быть симптомом аневризмы брюшной аорты или другое заболевание, связанное с кровеносными сосудами.

Аневризма брюшной аорты

Сосуд увеличивается в размерах и грозит разрывом с последующим сильным кровотечением внутрь брюшной полости. Пациент ощущает тянущую, тупую боль, возникающую периодами. Симптом, который сразу указывает на источник боли – заметная пульсирующая область в брюшине.

Тромбоз сосудов кишечника

В кровеносных сосудах, снабжающих кишечник, образуется один или несколько тромбов, которые располагаются поперек движения и перекрывают ток жидкости. В результате наступает кислородное голодание и некроз тканей органа. Заболевание поражает чаще людей пожилого возраста, но страдают и мужчины, и женщины. Причины, вызывающие тромбы в кровеносных сосудах, находятся в заболеваниях сердечнососудистой системы человека. Появляются ощущения боли, отдающей в середину живота и в ребра.

Эмболия

Закупорка сосудов частицей – эмболом. Это может быть воздух, часть жира, оторвавшийся тромб. Как правило, эмболы попадают в кровяной поток:

• В результате механического нарушения (удар, перелом, травма).
• Операция на сердце также может стать источником частиц.
• Неправильное введение лекарства. Препарат, предназначенный для внутримышечного введения, заносится в вену, и образуются масляные формы.
• Варикозное расширение вен, атеросклероз.
• Сквозное ранение может заносить кусочки осколков кости от ребра в кровеносный поток.

Болью в животе отражается эмболия периферических артерий. Также наблюдается бледность кожных покровов, холодные руки и ноги.

Абдоминальный инфаркт миокарда

Симптомы схожи с гастритом. Пациент ощущает боль в животе, тошноту, позывы к дефекации. Если при других заболеваниях сосудов происходит их расширение, то при абдоминальном инфаркте кровеносная артерия сужается. Симптомы болезни:

• Рвота;
• Тошнота;
• Болеть начинает сильно, остро, жжет;
• Вздутие живота, метеоризм;
• Нарушение сердечного ритма;
• Резкое снижение артериального давления.

Медицинская статистика отмечает, что главными причинами сердечнососудистых заболеваний могут являться стрессовые состояния, наследственность, нарушение артериального давления, травмы.

Онкология

Злокачественные опухоли очень долго не дают о себе знать. Симптомы будут появляться только, когда заболевание перешло в последнюю стадию.

• Опухоль сдавливает находящиеся рядом органы.
• Отмирают ткани.
• Появляются кровотечения.
• Пробитие язвой желудка или появление отверстий в других внутренних органах.

Болит середина живота по причине онкологического заболевания тонкого или толстого кишечника, а также в поджелудочной железе.

Вместе с указанными симптомами могут проявляться и другие признаки:

• Общая слабость.
• Снижение гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Резкое снижение массы тела.
• Частые дефекации, с жидким стулом.
• Вздутие живота.

Характер боли – тупой и давящий.

Травмы живота

Повреждение внутренних органов и мышечной ткани может наступить не только в результате механического повреждения: ушиба, удара, раны. Ушибы внутренних органов опасны возможным отсутствием внешних признаков. Необходимо обследование для исключения внутренних кровотечений и перитонита. Боль может не появиться или быть ноющей, отдавать между рёбрами.

Чрезмерные физические нагрузки способны создать боль в центре живота, в результате растяжения мышц.

Ощущение сильной боли в животе не всегда сигнализирует о необходимости экстренной помощи. При этом практически неощутимый симптом может стать угрозой не только здоровью, но и жизни.

К какому специалисту обращаться

При наличии любого симптома возникает потребность в консультации с врачом узкой направленности:

• Терапевт. Медицинский сотрудник, занимающийся первичным осмотром пациента. Может помочь в лечении лёгких нарушений здоровья. Если обнаруживается более глубокая проблема, требующая квалифицированной консультации, терапевт направляет больного к нужному специалисту.
• Гастроэнтеролог. Специализируется на лечении нарушений функций пищеварительной системы человека, вызванных, как физиологическими причинами, так и болезнями.
• Хирург. Когда способы лечения лекарствами и физиотерапия не помогают, необходимо оперативное вмешательство. Этим занимается хирург. Существует большое количество патологий, которые возможно устранить только путём проведения операций.
• Уролог. Узкоспециализированный врач. Занимается дисфункцией почек и мочевой системой у мужчин и у женщин. В его сферу деятельности входят: простатит, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, мочекаменная болезнь.
• Травматолог. Специалист, занимающийся механическими повреждениями внутренних органов, в том числе и травмами живота.

При обращении к медработнику необходимо указать следующую информацию: ощущения, источник боли, какие симптомы сопровождают.

Нервная система пожилых людей и детей может притуплять болевой синдром, поэтому к ним необходимо относиться более внимательно.

Первая помощь

Когда у человека резко начинаются боли в животе, необходимо предпринять следующие действия:

• Больной должен принять горизонтальное положение;
• На живот положить холод;
• Лёгкий массаж по часовой стрелке;
• При необходимости дать спазмолитический препарат;
• Голод.

Есть действия, которые ни в коем случае нельзя совершать в отношении больного:

• Помещать на живот тёплый компресс или грелку;
• Больному нельзя давать еду;
• Нельзя давать питье;
• Отказать в обезболивающих и слабительных;
• Клизмы и тёплая ванна противопоказаны;
• Промывать желудок.

источник

Если болит живот посередине: важные аспекты и предрасполагающие факторы

Болит живот посередине — предвестник опасности или норма? Боли в животе относятся к симптоматическим проявлениям многих заболеваний органов ЖКТ и кишечника. Появление болей нередко связано с патологией или нарушением функции органов, которые расположены в проекции пупка. Однако, не всегда пациенты четко определяют локализацию источника болей. Дискомфорт в центральной части живота может отражаться книзу или поверх пупочной линии с различной интенсивностью.

Учитывая сложность анатомических отделов эпигастрии, кишечника и желудка, боли могут быть иррадиирующими или отдающими. Так, истинным источником боли могут быть половые органы, верхние пищеварительные отделы, сосудистые компоненты любой локализации, а свое отражение находить в околопупочной зоне.

Для достоверной оценки клинической ситуации проводят многоуровневую дифференциальную диагностику для исключения любых заболеваний со схожей симптоматикой.

Органы-мишени при болях в животе

Интенсивность болевого синдрома полностью зависит от индивидуальной чувствительности пациента, его клинического анамнеза, а также возраста и выраженности основной патологии. Воспалению подвергаются следующие анатомические отделы в проекции околопупочного пространства:

• ткани передней стенки;
• сальник;
• поджелудочная железа;
• крупные сосуды;
• кишечник;
• брюшной отдел.

Спровоцировать боли могут инфекционные заболевания, травмы, кишечная непроходимость, тромбоз, наследственные факторы, острые и хронические интоксикации и многое другое. Важным аспектом при любом воспалении является отсутствие в брюшной полости паренхиматозных тканей, поэтому поражению сначала подвержены оболочки внутренних органов.

Обратите внимание! Также, в брюшной полости расположено малое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому боли из-за сосудистых патологий могут быть связаны с осложнением в других органов, составляющие транспорт крови по соседним артериям, капиллярам.

Особенности боли и локализация

Центральная область живота условно классифицируется на верхнюю и нижнюю линию. Так, важно определить локализацию болезненности и место присутствия болевого синдрома.

Боли поверх срединной линии

Если боль в середине живота выше пупка — это типичные проявления язвенной болезни желудка и воспаления двенадцатиперстной кишки. При хроническом течении язвы полости желудка боли могут появляться при обострении недуга. Начальные отделы тонкого кишечника могут вызывать боль не только при изъязвлении, но и при полипах, эрозиях, перфорации стенок, внутренних кровотечениях. Язвенная болезнь сопровождается и другими симптомами:

• голодные ночные боли;
• болезненность сразу после приема пищи;
• кислая отрыжка;
• вздутие живота;
• почернение стула или появление примесей крови в каловых массах.

Боли по верхней границе брюшины могут быть вызваны сменой рациона, злоупотреблением алкоголя и табачной продукции. Болезненность нередко иррадиирует в область живота при заболеваниях сердца, дыхательной системы (диафрагма, легкие).

Другим заболеванием с болями чуть выше пупка считается рак желудка или верхних отделов кишечника, однако онкология редко распространяется на двенадцатиперстную кишку. К озлокачествлению склонны опухолевидные наросты, полипозные очаги, клетки пораженной слизистой, особенно при наследственной предрасположенности к раку любой локализации.

Появление болезненности выше пупка посередине живота относится к серьезным состояниям, иногда требующим экстренной госпитализации. Важно обращать внимание на присоединение следующих симптомов:

• рвота с кровянистыми вкраплениями;
• потемнение стула (черный кал, кровь);
• каловые массы с примесью гноя, обильной слизи;
• повышенный тонус брюшной стенки (признаки перитонита);
• нарушение глотательной функции (появление дисфагии);
• острая режущая боль в подложечной зоне;
• бледность и потливость кожи;
• резкая потеря массы тела.

Важно! Холециститы, опухоли, панкреатит и дискинезия — все это может спровоцировать боли в области живота, по верхней границе пупка. Некоторые клинические случаи требуют незамедлительного оперативного лечения.

Болезненность по нижней линии пупка

Если болит середина живота чуть ниже пупочной линии, то спектр возможных заболеваний здесь намного выше. Симптоматическая картина нередко соответствует заболеваниям мочевыводящих путей, патологиям кишечных отделов, репродуктивных органов. Выделяют следующие основные причины боли:

• Пупочная или паховая грыжа. Ущемление грыжевого мешка имеет яркую симптоматику, проявляется острой болью с тенденцией к иррадиации по всему брюшному пространству. Нередко локализация ущемления не поддается визуальной диагностике и пальпации (в случае с пахово-мошоночными грыжами).
• Перфорация дивертикулы. При нарушении целостности стенок сигмовидной кишки возникает острая боль, напоминающая обострение аппендицита. Отличие от истинного аппендицита, при перфорации стенок сигмовидной кишки боль локализуется внизу пупочной линии.
• Острый сальпигинит. Состояние характерно при воспалении тазовых органов. Воспалительный процесс в области малого таза называется аднекситом. Боль распространяется по нижней части живота, сопровождаясь температурой.
• Болезненные менструации у женщин. Боль связана с разрывом фолликулярных ячеек на выходе яйцеклеток. Обычно локализуется ближе к боку, но может иррадиировать прямо в пупок. Дискомфорт носит непродолжительный характер, обычно не более 2-3 суток после начала месячных.
• Заболевания половых органов. Различные патологии репродуктивных органов у женщин и мужчин способствуют развитию неприятных симптомов, включая боль в области срединной линии брюшины. Так, бактериальный простатит, венерические заболевания и воспаления мочеполовой системы у мужчин нередко сопровождаются болями в животе. Женскими болезнями являются миома матки, полипы цервикального канала, воспаление эндоцервикса, эндометриоз, кистозные компоненты.
• Болезни почек и мочевыводящих путей. Самым распространенным явлением в нефрологии является пиелонефрит, поражающий как женщин, так и мужчин любого возраста. Воспаление сопровождается болями, резями в области спины (в проекции почек), отдающими в крестец, живот. Другим воспалительным заболеванием с иррадиацией боли в живот является цистит — воспаление мочевого пузыря. Боли усиливаются, преимущественно, в момент мочеиспускания.
• Кишечная непроходимость. Симптомы кишечной непроходимости в тонком и толстом отделе нередко сочетаются к болезненность в области пупка или чуть ниже. В начале боли острые, но постепенно стихают. По мере нарастания патологической непроходимости боль обретает навязчивый постоянный характер. Непроходимость кишечника является клинической ситуацией, требующей врачебного вмешательства.
• Задержка мочи и патологии почек. Любые нефрологические заболевания, включая почечную недостаточность, могут провоцировать боли в области живота посередине из-за особенностей анатомии. При задержке мочи происходит растяжение мочевого пузыря, перекрытие мочеточников, что способствует болям в животе.

Спровоцировать болезненность могут последствия травматизации (включая, отдаленные), раны, выраженные синяки и ушибы. Травмой считается перенапряжение мышечных структур живота при интенсивных физических нагрузках.

Важно! Опасными считаются травмы, не видимые глазом: результаты ударов, падений, сотрясения. Обычно при отсутствии видимых повреждений, пациенты недооценивают опасность ситуации. Такие повреждения нередко осложняются кровотечением, острым перитонитом.

Диагностические мероприятия

Окончательный диагноз выставляется по совокупности данных лабораторных и инструментальных исследований, жизненного и клинического анамнеза. Первичную диагностику составляют следующие мероприятия:

• аускультация (иначе, выслушивание) брюшинного пространства;
• простукивание и пальпация брюшной стенки;
• выслушивание пульсации брюшной аорты.

Далее проводят срочную инструментальную диагностику при помощи узи органов брюшной полости, рентген-диагностики с контрастным веществом (при необходимости), ангиография (исследование сосудов брюшной полости и кишечника).

Важно! Для более масштабной диагностики нередко применяют колоноскопию, магнитно-резонансное исследование, компьютерную томографию. Обязательно производят забор анализов кала, крови и мочи для обширной оценки данных о пациенте.

Продолжительная боль в животе – серьезный симптом, который сигнализирует о нарушении какого-либо органа или целой системы. Если боль острая, сопряжена с диспепсическими расстройствами, рвотой, поносом и общим ухудшением состояния, то следует незамедлительно вызвать неотложную помощь.

О боли в животе в программе Мясникова о здоровье:

источник

Боли в середине живота (в области пупка). Причины болей в середине живота. Что делать при этих болях?

Боли в середине живота являются одной из частых жалоб при обращении пациента к врачу. Появившиеся боли в основном связаны с пораженным органом, находящимся в этой анатомической области. Как правило, их интенсивность не всегда соответствует тяжести патологического процесса, а в основном зависит от индивидуальной чувствительности каждого человека. Боли в околопупочной области (в области пупка) могут возникать и при заболеваниях других органов, не располагающихся в данной области. Такие боли называют иррадиирующими (отдающими).

Мгновенное выявление причины болей в середине живота не всегда является возможным вследствие сложной анатомической структуры живота, расположения большого количества органов, а также из-за возможного появления отдающих болей. Поэтому во многих клинических случаях проводят комплексную диагностику той или иной системы органов в зависимости от наличия и характера других жалоб или при их отсутствии.

Иногда при сильных, резких болях в области пупка может потребоваться быстрая госпитализация для экстренной диагностики опасных заболеваний, которые представляют угрозу для жизни. Также экстренная госпитализация необходима для предотвращения и профилактики осложнений, которые могут и без того осложнить тяжесть основной патологии или стать причиной смертельного исхода.

Анатомия средней части живота

Боли в области пупка в основном связаны с поражениями органов желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы лучше разобраться с причинами этих болей, необходимо знать анатомию брюшной полости, а также самого живота, который по своей сути является передней брюшной стенкой. Анатомически брюшная полость представляет собой большой квадрат, состоящий из девяти более маленьких. В большом квадрате выделяют три уровня (верхний, средний, нижний), на каждом из которых располагаются три квадрата. Каждый уровень состоит из центрального и двух боковых квадратов.

С точки зрения анатомии брюшную полость разделяют на следующие области:

• Правое подреберье – верхний правый боковой квадрат, основным его ориентиром является правое подреберье. Слева от квадрата располагается эпигастрий, а снизу — правая боковая область.
• Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат, располагается снизу грудины (кость на которой спереди заканчиваются все ребра). Снизу он граничит с мезогастрием, а слева и справа — с боковыми верхними квадратами.
• Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, его ориентиром является левое подреберье. Справа от этого квадрата располагается эпигастрий, а снизу — левый боковой квадрат.
• Правая боковая область – средний правый боковой квадрат, снизу и сверху ограничен правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
• Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, основным его ориентиром служит пупок. Слева и справа находятся средние боковые квадраты. Снизу расположена надлобковая область, а сверху — эпигастрий. По своей сути данная область является самым центральным из всех девяти квадратов. Таким образом, околопупочную область можно называть серединой живота.
• Левая боковая область – средний левый боковой квадрат, справа от него находится мезогастрий. Снизу и сверху от него находятся левая подреберная и левая подвздошная области.
• Правая подвздошная область – нижний правый боковой квадрат, расположен ниже среднего правого бокового квадрата. Основной его ориентир – передний выступ правой подвздошной кости.
• Надлобковая область – центральный нижний квадрат. Его ориентиром служит лобок. Сверху данная область соседствует с мезогастрием, а справа и слева — с боковыми нижними подвздошными областями.
• Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат. Он расположен в области переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа данный квадрат граничит со средней левой боковой и надлобковой областями.

Боли в середине живота, как правило, появляются в результате различных заболеваний органов и тканей, располагающихся в этой анатомической области.

В середине живота расположены следующие органы и ткани:

• ткани передней брюшной стенки;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• кровеносные сосуды;
• другие органы.

Ткани передней брюшной стенки

Передняя брюшная стенка (живот) состоит из нескольких слоев тканей. Самым поверхностным из них является кожа. В середине живота она подвижная и эластичная. В центре кожа надежно сращена с пупком. Пупком называют рубцовую ткань (рубец), остающуюся после отрезания пуповины (трубка с кровеносными сосудами, соединяющая эмбрион и плаценту матери во время беременности). У каждого человека пупок имеет различную форму и размеры.
Ниже кожи расположена подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). В ней расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие эту область.

Затем следуют мышцы живота. Мышечный слой – это средний слой передней брюшной стенки. В околопупочной области расположена только одна мышца – прямая мышца живота. Она имеет две части — левую и правую. Соединены они при помощи соединительной ткани по всей средней линии живота. Участок их соединения носит название белой линии живота (пупок как раз и расположен прямо по ее ходу). Белая линия живота также сформирована за счет апоневрозов (пластинок из соединительной ткани), являющихся продолжениями других мышц живота (внутренняя и наружная косые, поперечная мышцы живота). Эти апоневрозы располагаются с боков от прямой мышцы живота. Белая линия живота практически не имеет кровоснабжения и иннервации. Поэтому она широко используется в хирургической практике для быстрого доступа в брюшную полость.

Глубже мышц располагается париетальный (пристеночный) листок брюшины, покрывающий мышцы с их внутренней стороны.

Брюшина

Брюшиной называют тонкую ткань (оболочку), покрывающую внутренние органы снаружи и брюшную полость изнутри. Брюшину, покрывающую внутренние органы называют висцеральной (органной), а ту, которая обволакивает изнутри брюшную стенку – париетальной (пристеночной). Однако не все органы покрыты брюшиной со всех сторон (например, поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки и др.). Некоторые органы покрыты только с трех сторон (тонкий кишечник, желчный пузырь).

При переходе с органа на орган брюшина образует связки. Из особенных образований брюшины также можно выделить брыжейку. Брыжейка представляет собой двухслойную пластинку брюшины. На одном конце брыжейки находится орган, а на другом двухслойная пластинка брюшины плавно переходит в париетальный листок. Таким образом, органы находятся подвешенными в брюшной полости (например, тонкий кишечник). Внутри брыжейки к органам подходят сосуды и нервные окончания.

Основным назначением брюшины в брюшной полости является выделение секрета, смазывающего поверхности соприкасающихся органов. Это позволяет свести процессы трения между ними к нулю.

Брюшина имеет хорошо развитую нервную сеть. При различных заболеваниях, косвенно или напрямую затрагивающих листки брюшины, может возникнуть ее воспаление – перитонит.

Сальник

Кишечник

Кишечник представляет собой полый орган, расположенный в брюшной полости. Внутренний диаметр тонкого кишечника неодинаков. В верхних отделах кишечник шире, а в нижних он более узкий. Основной его функцией является переработка пищи, всасывание питательных веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов) и удаление лишних продуктов обмена. С анатомической точки зрения кишечник разделяют на тонкий и толстый. Каждый из них делится еще на несколько отделов.
В строении тонкого кишечника выделяют слизистую, мышечную и серозную (соединительную) оболочки. Тонкий кишечник покрыт висцеральным листком брюшины со всех сторон (за исключением большей части двенадцатиперстной кишки) и имеет свою брыжейку.

Тонкий кишечник находится между желудком и толстым кишечником и является самым длинным отделом желудочно-кишечной системы. В тонком кишечнике, в основном, происходят процессы всасывания питательных веществ.

В тонком кишечнике выделяют следующие части:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая и подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, расположенный между желудком и тощей кишкой. Сюда поступает переработанная желудочным соком пища из желудка, а также панкреатические ферменты и желчь из желчного пузыря. Кроме того в этом отделе вырабатываются собственные пищеварительные ферменты кишечника. Все это способствует дальнейшему разложению пищи на более мелкие составляющие. После воздействия ферментов на пищу образуются простые питательные вещества (белки, жиры, углеводы), которые и всасываются слизистой стенкой (оболочкой) кишечника.

Тощая и подвздошная кишки
Тощая кишка располагается между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Тощая кишка по размерам меньше, чем подвздошная. Петли тощего и подвздошного кишечника расположены в центральной области живота. Подвздошная кишка является концом тонкого кишечника и соединяется в правой подвздошной области со слепой кишкой (отдел толстого кишечника).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой орган пищеварительной системы. Основными функциями поджелудочной железы являются производство и секреция пищеварительных ферментов (липазы, протеазы и др.) и гормонов (инсулин, глюкагон). Этот орган расположен позади желудка. Лежит поджелудочная железа почти горизонтально и проецируется на 5 — 10 см выше пупка (или на уровне 11 — 12 грудных и 1 — 2 поясничных позвонков), таким образом, большей своей частью располагаясь в эпигастрии (центральный верхний квадрат) и левой верхней боковой области. Однако, все-таки, маленькая ее часть (головка) частично расположена в околопупочной области.

В поджелудочной железе выделяют следующие отделы:

• головка;
• тело и хвост;
• система выводных протоков.

Головка поджелудочной железы
Головка поджелудочной железы является наиболее широкой частью органа. Она находится слева от срединной линии. Рядом с этой частью железы расположены петли тонкого кишечника, брюшная аорта, почечная артерия, нижняя полая вена. Постепенно при переходе в следующий отдел (тело) головка сужается – это место называют шейкой.

Тело и хвост поджелудочной железы
Тело является следующим отделом железы. Оно по своим размерам длиннее, чем головка или хвост. Тело имеет трехгранную структуру. Спереди от поджелудочной железы находится желудок, маленький участок печени и сальник. Снизу располагаются петли тонкого кишечника, а также участок толстой кишки (поперечная ободочная кишка.). Сзади располагаются чревное сплетение (пучок нервов), брюшная аорта (магистральный сосуд), левый надпочечник и почка, а также левая почечная вена. Хвост – это самый крайний участок поджелудочной железы, располагающийся рядом с селезенкой и изгибом верхней ободочной кишки.

Система выводных протоков
Ткань поджелудочной железы состоит из долек. Более большие дольки, в свою очередь, делятся на более мелкие. В мелких дольках выделяют очень маленькие структуры – панкреатические ацинусы. Последние представляют собой группы клеток, в которых образуются пищеварительные ферменты. Из каждой дольки, в не зависимости от ее размеров, выходят выводные протоки, выносящие пищеварительные ферменты. Все протоки по мере удаления от ацинусов к более большим долькам соединяются между собой в один единственный проток. Этот проток называется протоком поджелудочной железы. Он начинается в хвостовой части железы, проходит в толще тела и головки, а затем выходит из органа и открывается в просвет тонкого кишечника.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды представляют собой трубки различного размера, по которым течет кровь. В зависимости от вида крови все сосуды разделяют на артериальные и венозные (вены). По артериальным сосудам течет артериальная кровь, богатая кислородом. Такая кровь перемещается от легких (органы дыхательной системы) ко всем другим органам и тканям организма. Венозная кровь течет по венозным сосудам, она содержит большое количество углекислого газа и других метаболитов и течет, наоборот, от тканей и органов к легким. Сосудистая система замкнута. В тканях артериальные сосуды связаны с венами.

Главный сосуд, за счет которого артериальная кровь попадает в брюшную полость, называется брюшной аортой. Этот сосуд является магистральным. Он расположен ретроперитонеально (т.е. за задней брюшной стенкой и отделен от нее париетальным листком брюшины) и лежит рядом с позвоночным столбом, а также нижней полой веной (магистральный венозный сосуд брюшной полости). От брюшной аорты в брюшную полость отходят более мелкие сосуды (которые имеют различные названия) к органам брюшной области. Например, к тонкому кишечнику подходят мезентериальные сосуды.

Кровь представляет собой жидкую ткань, состоящую из клеток и жидкого компонента (плазмы). Основная функция крови – транспортная. Посредством крови в ткани доставляются необходимые элементы и питательные вещества и удаляются ненужные органам компоненты химических реакций (метаболиты).

Помимо транспортной функции кровь обладает тромбообразующими свойствами. При повреждении стенки сосуда кровь способна свернуться. Сворачивание крови называется тромбообразованием (образуются тромбы). В процессе образования тромбов принимают участие клетки крови – тромбоциты, а также различные компоненты плазмы крови (коагуляционные факторы крови). Жидкое состояние крови всегда зависит от равновесия между факторами, которые обеспечивают процесс тромбообразования и теми, которые предотвращают его. При некоторых патологических процессах это равновесие может нарушиться и тогда может повыситься риск возникновения тромбозов и тромбоэмболий.

Другие органы

Другие органы брюшной полости, непосредственно, не расположены в области пупка. Однако при определенных заболеваниях в них могут произойти осложнения, которые тем или иным образом будут затрагивать органы, расположенные в середине живота и вызывать там болевые ощущения. Поэтому знать их расположение, функцию и структуру также немаловажно.

Выделяют следующие органы брюшной полости, заболевания которых могут косвенно вызывать боли в области пупка:

• желудок;
• толстый кишечник;
• желчный пузырь;
• селезенка.

Желудок
Желудок находится в эпигастрии. Он расположен между пищеводом и тонким кишечником. Имеет две поверхности – переднюю (обращена к передней стеке живота) и заднюю (обращена к задней стенке) Также желудок имеет два края — верхний (малая кривизна) и нижний (большая кривизна). Основной функцией желудка является секреция желудочного сока, который необходим для пищеварения. При определенных заболеваниях (например, язве желудка) может произойти перфорация (разрыв стенок) желудка и в брюшную полость может попасть желудочный сок. Это может послужить причиной перитонита.

Толстый кишечник
Толстый кишечник является продолжением тонкого. В этом отделе, в основном, происходит накопление фекальных масс. В целом, толстый кишечник не расположен в середине живота (пожалуй, за исключением поперечной ободочной кишки), однако различные заболевания (разрушение тканей, разрыв кишечника, закупорка проходимости кишечника) данного отдела могут провоцировать боли в околопупочной области. Толстый кишечник, также как и тонкий, делится на несколько частей. Первой его частью является слепая кишка. Она находится в правой подвздошной области и начинается сразу за подвздошной кишкой (последняя часть тонкого кишечника). Затем следует ободочный кишечник. Его, в свою очередь, делят на восходящий, поперечный и нисходящий отделы. Восходящий отдел (восходящая ободочная кишка) расположен вертикально с правой боковой стороны. Он является продолжением слепой кишки и переходит в поперечный отдел (поперечная ободочная кишка). Последний расположен горизонтально в верхнем уровне брюшной полости. Затем поперечная ободочная кишка в левой подреберной области переходит в нисходящую ободочную кишку, расположенную сбоку, с левой стороны. Оканчивается толстый кишечник сигмовидной и следующей за ней прямой кишкой.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой мешочек, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен на нижней поверхности печени, в правой подреберной области. При некоторых патологических процессах (раке желчного пузыря, воспалении, образовании камней и др.) может произойти разрыв стенки желчного пузыря, что может привести к появлению перитонита в брюшной полости.

Селезенка
Селезенка расположена в левой подреберной области. Это очень нежный орган, который подвержен разрывам (особенно при механических травмах живота). Основной функцией селезенки является физиологическое разрушение старых эритроцитов (красных клеток крови, несущих кислород), а также фильтрация крови от болезнетворных микроорганизмов. При разрывах селезенки возникают массивные внутренние кровотечения, а также перитонит, который может стать причиной болей в середине живота.

Какие структуры могут воспаляться в центральной области живота?

Воспаляться в центральной области живота могут органы и ткани, находящиеся в ней. Зачастую, именно воспаление в этих органах и является главной причиной болезненности в околопупочной области. Болевой синдром бывает различной интенсивности и часто зависит от причины, локализации, характера поражения. Воспалительный процесс могут вызывать различные факторы. Ими могут быть инфекция, тромбоз сосудов, кишечная непроходимость, отравления, наследственные заболевания и др.

Воспаляться в центральной области могут следующие органы и ткани:

• ткани передней стенки живота;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• сосуды.

Так как в центре живота практически не расположены паренхиматозные органы (за исключением поджелудочной железы), то воспалению подвергаются оболочки органов (например, кишечника) или ткани, покрывающие определенную область (ткани передней стенки живота, брюшина). Воспаление сосудов, непосредственно, не является причиной возникновения болей. Это связано с тем, что в них не расположены чувствительные окончания нервов. Болевой синдром, появляющийся при их воспалении, в основном, связан с развитием осложнений в других органах, которые кровоснабжают пораженные сосуды.

Причины болей в пупочной области живота

Причинами болей в пупочной области могут быть различные заболевания органов, находящихся в этом анатомическом отделе. Иногда причинами могут являться осложнения. Причем возникновение осложнений может быть связано с патологическими процессами, развивающимися в органах как околопупочной, так других областей. Преимущественными образованиями, которые поражаются и вызывают боли в середине живота, являются ткани желудочно-кишечной, сосудистой систем, а также ткани поверхностных оболочек тела (кожи, брюшины).

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в середине живота:

• грыжи;
• заболевания кишечника;
• панкреатит;
• сосудистые поражения;
• травмы живота;
• перитонит;
• злокачественные заболевания.

Грыжи

Грыжа представляет собой выпячивание органов из одной полости в другую или выхождение органов наружу из брюшной полости. Каждая грыжа характеризуется наличием грыжевых ворот (нормальное или патологическое отверстие, через которое осуществляется переход), грыжевого мешка (оболочек, в норме покрывающих выходящие органы) и содержимого грыжевого мешка (органов).

Бывают внутренние и наружные крыжи. Внутренние грыжи невозможно визуально распознать, поэтому в их диагностике используют специальные методы исследований (ультразвуковое исследование, компьютерная томография). Наружную грыжу можно заподозрить при обнаружении выпячивания на передней стенке живота. Кроме вышеперечисленных признаков для грыж характерно отсутствие симметричности передней стенки живота и наличие болей в области появления грыжи. Как правило, интенсивность болевого синдрома зависит от наличия осложнений – ущемления, воспаления, разрыва внутренних органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке.

Наиболее частыми причинами появления грыж являются врожденный дефект развития мышечной стенки, физические нагрузки, продолжительный сильный кашель при респираторных (дыхательных) заболеваниях.

Выделяют следующие виды наружных грыж брюшной стенки:

• грыжи полулунной линии;
• грыжи белой линии живота.

Грыжи полулунной линии
Грыжи полулунной линии появляются под пупком слева или справа. Основной причиной возникновения этого типа грыж считают расхождение лоскутов апоневроза (сухожильной пластинки) поперечной мышцы живота в области полулунной линии (место, где поперечная мышца живота переходит в апоневроз). Грыжи полулунной линии довольно редкое явление. Наиболее часто их выявляют у женщин пожилого возраста. В грыжевой мешок обычно попадают тонкий, сигмовидный кишечник, большой сальник.

Грыжи белой линии живота
Наиболее часто грыжи белой линии живота возникают сверху пупка. Механизм появления этого вида грыж связан со специфической анатомической особенностью белой линии – наличием в ней мелких отверстий, связывающих предбрюшинный жировой слой с подкожным. Через эти отверстия в норме проходят нервы и сосуды. При патологии эти отверстия расширяются, и через них сначала выпячивается жировой слой, образуя болезную липому (объемное жировое образование), а затем, спустя некоторое время, через них выходят и другие органы (сальник, тонкий и толстый кишечник).

Выделяют следующие виды внутренних грыж брюшной полости:

• грыжи сальниковой сумки;
• грыжи сигмовидной кишки;
• грыжи слепой кишки;
• грыжи двенадцатиперстной кишки.

Наиболее часто внутренние грыжи возникают в переходах между различными отделами желудочно-кишечной системы. Примером таких грыж являются те, которые образуются в карманах (областях) перехода двенадцатиперстной кишки в тощую (грыжи двенадцатиперстной кишки), подвздошной кишки в слепую (грыжи слепой кишки), нисходящей ободочной кишки в сигмовидную (грыжи сигмовидной кишки). Внутренние грыжи также могут образовываться при попадании внутренних органов в отверстия связок (грыжи сальниковой сумки) и брыжеек.

Все внутренние грыжи, в которых не произошло ущемление (сжатие грыжевых ворот) или воспаление внутренних органов имеют бессимптомную клиническую картину. Однако если произошло какое-либо осложнение, то картина может резко измениться. В этих случаях появляются резкие боли в середине живота, чувство полноты, тяжести, тошнота, рвота. Применение в данном случае лекарств бесполезно. Иногда, для того чтобы облегчить болезненные ощущения, пациенты меняют положение в пространстве (ложатся на бок, на спину).

Заболевания кишечника

Заболевания кишечника, пожалуй — самая распространенная группа причин, вызывающих боли в середине живота. Это связано, во-первых, с тем, что кишечник постоянно находится в контакте с веществами, попадающими из окружающей среды (пища, напитки, лекарства). Во-вторых, в кишечнике находится огромное количество микроорганизмов, образующихся как в самом кишечнике, так и попадающих в него извне. И, в-третьих, существует большое количество генетических факторов (наследственных факторов), определяющих постоянство внутренней среды в кишечнике. Поэтому заболевания кишечника являются не только самой распространенной, но и самой разнообразной группой причин болей в околопупочной области.

Выделяют следующие заболевания кишечника, которые могут сопровождаться появлением болей в области пупка:

• инфекционные заболевания кишечника;
• кишечная непроходимость;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулит.

Инфекционные заболевания кишечника
Инфекционные заболевания кишечника являются одним из видов воспалительных заболеваний кишечника (энтеритов). Важную роль в развитии энтеритов играют бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), вирусные инфекции (вирусные диареи, вызванные ротавирусами, вирусом Норволк, астровирусами), гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз), паразитарные заболевания (лямблиоз). Для большинства инфекционных заболеваний кишечника характерно внезапное начало, а также появление лихорадки, болей в животе, тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, слабости, раздражительности, головных болей.

Особенностью энтеритов любой этиологии (происхождения) является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости кишечной трубки, что приводит к их недостатку в организме. Причинами воспалительных заболеваний кишечника могут служить не только инфекционные, но и аутоиммунные (поражение стенок кишечника собственной иммунной системой организма) или наследственные заболевания. Также энтериты могут возникать при различных интоксикациях (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем и др.) и воздействии ионизирующего излучения.

Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость представляет собой стаз (остановку) кишечных масс в результате уменьшения или закупорки кишечного прохода нижележащих отделов кишечника. Причинами появления непроходимости могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Из внешних причин можно выделить грыжи, завороты кишечника, механическое сдавление извне. Внутренними причинами являются паразитарные заболевания (например, аскаридоз), злокачественные новообразования, спаечные (срастание тканей) процессы, аномалии развития органов.

Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к разрыву кишечника и попаданию в брюшную полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений) кишечника.

Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным режимом питания, употреблением алкоголя, стрессом, наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным течением (появляются ночью) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают в спину, поясницу, в правую подвздошную область.

Дивертикулит
Дивертикулит — воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.

Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям).

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы. Воспалению могут подвергаться как отдельные участки, так и вся железа. Причины появления этого заболевания разнообразны – инфекция, травма, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь, врожденная патология, опухоли и др.

В зависимости от клинического течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие области живота и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры. Таких пациентов срочно необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение хирургии для своевременной диагностики и лечения.

Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические и часто связанны с приемом пищи и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к сахарному диабету) и пищеварительных ферментов.

Сосудистые поражения

Сосудистые поражения представляют серьезную проблему в клинической практике. В основном, из-за того, что их невозможно увидеть, их огромное количество и потому, что при определенных патологических процессах в сосудах могут возникнуть серьезные осложнения со стороны тех органов, к которым они “подключены”.

Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается болевой синдром:

• тромбозы;
• эмболии;
• аневризма брюшной аорты.

Тромбозы
Образование тромбов происходит при различных патологиях — сепсисе, атеросклерозе, механических травмах, облитерирующем тромбангиите, артериальной гипертензии, болезни Бехчета и др. Тромбозы вызывают серьезные расстройства динамики тока крови. При них кровь замедляется и, следовательно, снижается скорость доставки необходимых веществ в органы, а также скорость удаления метаболитов. Из-за нарушения транспортной функции крови ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать).

Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенным видом тромбозов в брюшной полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения) и повышением температуры тела.

Эмболии
Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах, введении определенных лекарств), воздух (газовая эмболия), скопление бактерий (сепсис) и др.

Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление, травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.

Травмы живота

Травматизм — одна из самых распространенных причин нарушения анатомической и функциональной целостности органов и тканей человеческого тела. Травмы живота могут возникнуть под действием различных физических, химических, термических внешних факторов. При их воздействии могут поражаться как внешние, так и внутренние ткани и органы организма.

Условно можно выделить следующие виды травм живота:

• растяжение мышц;
• травмы внутренних органов;
• образование ушибов;
• образование ран.

Растяжение мышц
Растяжение мышц живота возникает в результате сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется значительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при растяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния в окружающих тканях.

Травмы внутренних органов
Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.

Образование ушибов
Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.

Образование ран
Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы), физических (термические факторы, излучение) и химических факторов (кислоты, щелочи). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонитом называют воспаление брюшины, сопровождающееся сильной интоксикацией организма и неблагоприятным, опасным для жизни течением. Перитонит характеризуется наличием сильных болей в области живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. У таких пациентов часто бывает напряжена передняя стенка живота. При перитоните происходит нарушение обмена жидкости в брюшной полости и кишечной перистальтики, что приводит к тяжелой дегидратации и нарушению солевого обмена в крови. Кроме того перитонит очень часто осложняется сепсисом (попаданием в кровь бактерий и их размножением), сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью, которые в основном и являются причиной смерти. Поэтому при возникновении признаков перитонита необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Существуют множество причин, которые могут привести к возникновению перитонита:

• Перфорация стенки желудка или кишечника — образование отверстия в желудочной (кишечной) стенке за счет повреждения ее слоев болезнетворными организмами, инородными предметами, химическими веществами.
• Некроз кишечника — омертвление тканей и клеточных структур кишечника. Причиной некроза может служить инфекция, тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник, механическая травма, грыжи.
• Разрыв кишечной стенки – это разрыв тканевых структур всех стенок, входящих в состав кишечника.
• Панкреонекроз – наиболее тяжелый вид воспаления тканей поджелудочной железы, при котором происходит выход панкреатических ферментов из клеток и тканей. Ферментативный выброс внутри органа служит причиной самоуничтожения собственных структур поджелудочной железы.
• Некроз опухоли – омертвление ткани опухоли. Этот процесс может происходить в любом месте локализации злокачественного новообразования. Нарушение кровообращения – это главная причина некроза опухолей.
• Травма живота – механическое нарушение целостности анатомических структур брюшной полости. При травмах живота могут поражаться внутренние органы, что может послужить причиной их разрывов, перфораций, ущемлений, некрозов.
• Сепсис – это гниение крови, вызванное патогенными микробами. Сепсис может быть как причиной, так и осложнением перитонита.

Наиболее тяжелые случаи перитонита наблюдаются при перфорации, некрозе и разрыве кишечной стенки. В этих случаях большое количество микрофлоры (микроорганизмов) кишечника попадает на брюшину, вызывая впоследствии воспалительный процесс.

Также одним из опасных перитонитов является ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении стенки желчного пузыря, селезенки.

Злокачественные заболевания

Злокачественные заболевания (опухоли) — одна из самых распространенных причин появления болей в середине живота. Стоит отметить, что опухоли сами по себе редко являются причиной болезненности. Наиболее часто боли в области роста опухоли появляются в результате возникших осложнений – сдавления органа опухолью, кровотечений, перфорации органов, некроза тканей и т. п. Локализация злокачественных заболеваний бывает различна. Интенсивность болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как вид опухоли, ее локализация, степень ее разрастания, наличия осложнений и др.

Наиболее частыми причинами болей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний:

• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы.

Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника характеризуется появлением синдрома мальабсорбции (уменьшения всасывания питательных веществ), болей (в области пупка), а также, в некоторых случаях, повышением температуры. Рак тонкого кишечника — редкая патология и встречается преимущественно у людей старческого возраста. При этом заболевании из-за синдрома мальабсорбции пациенты теряют массу тела, у них развивается анемия, гиповитаминоз, выпадают волосы, нарушается развитие ногтей, шелушится кожа, снижается трудоспособность, возникает слабость и др.

Рак толстого кишечника
Важными этиологическими факторами (причинами) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.

Несмотря на то, что толстый кишечник находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота, расстройства стула.

Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение, хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела), желтуха (в результате сдавления желчных протоков), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина).

Особенностью многих злокачественных заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.).

Следующей особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии.

Диагностика причин болей в центре живота

В диагностике причин болей в центре живота применяют различные лабораторные и лучевые методы. Полученные этими методами результаты помогают в значительной мере облегчить установку диагноза заболевания.

Для обнаружения причин болей в середине живота применяют следующие виды диагностических методов:

• внешний осмотр;
• анализ крови;
• рентгенография;
• ангиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• диагностическая лапароскопия;
• бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования;
• исследование на онкомаркеры.

Внешний осмотр

Внешний осмотр является первым этапом медицинской диагностики (если не учитывать выяснение жалоб пациента). Любой врач начинает осмотр с момента обращения к нему пациента. Основной принципиально важной задачей на данном этапе является выявление специфических признаков, характерных для тех или иных патологических состояний. При внешнем осмотре обращают внимание на общее состояние пациента, цвет кожи, симметричность анатомических образований, наличие патологических изменений (например, грыж, ранений и т. п.), аллергии (часто встречается при глистных заболеваниях) и др.

Помимо внешнего осмотра лечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.

После проведения осмотра лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.

Анализ крови

Анализ крови является рутинным методом диагностики. Его назначают при обследовании практически каждого пациента, обращающегося за помощью к врачу. Чтобы направить пациента на этот анализ лечащий врач учитывает количество, вид симптомов и их тяжесть.

Анализ крови разделяют на общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др.). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.

При болях в середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.

По результатам анализа крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.

При болях в середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:

• Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.
• Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении) различных тканей брюшной полости и др.
• Повышение количества лимфоцитов. Повышение количества лимфоцитов возникает при вирусных энтеритах, отравлениях токсичными веществами (например, свинцом, тетрахлорэтаном и др.).
• Повышение количества эозинофилов. Повышение количества эозинофилов – один из признаков наличия глистов.
• Повышение СОЭ. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выявляют при онкологических, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
• Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.
• Повышение количества амилазы и липазы. Повышение количества амилазы и липазы — признак панкреатита.
• Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.
• Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.
• Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.
• Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.

Перечисленные выше изменения крови являются самыми распространенными при заболеваниях органов брюшной полости, которые провоцируют боли в области пупка. Однако существуют и другие показатели (особенно биохимические), изменяющиеся в зависимости от патологии, анализ на которые лечащий врач назначает в зависимости от обстоятельств.

Рентгенография

Рентгенография — один из самых распространенных диагностических методов, который представляет собой просвечивание (при помощи рентгеновского излучения) органов и тканей организма с последующим запечатлением изображения на пленке (рентгенограмме). Рентгенография — качественный и дешевый метод исследования различных заболеваний, вызывающих боли в середине живота.

При помощи рентгенографии можно обнаружить следующие заболевания (осложнения), вызывающие боли в области пупка:

• язвы двенадцатиперстной кишки;
• перфорации двенадцатиперстной кишки;
• кишечную непроходимость;
• грыжи;
• аномалии развития кишечника;
• злокачественные новообразования (кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости);
• абсцессы (полости, заполненные гноем);
• перитонит.

В силу анатомических особенностей органов пищеварительной системы (они являются полыми и также поглощают рентгеновское излучение, как и соседние органы), становится практически невозможным диагностика их заболеваний (язв, перфораций, кишечной непроходимости и т. п.). Поэтому очень часто в дополнение к рентгенографии применяют искусственное контрастирование органов.

Искусственное контрастирование заключается в том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии.

Ангиография

Ангиография – метод диагностики сосудистых поражений. Ангиография заключается во внутрисосудистом введении контрастных веществ с последующим проявлением изображения сосудов. Методами проявлений изображения контрастных сосудов могут быть рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Использование ангиографии позволяет выявить расположение сосудов, их количество, характер разветвления, наличие в них патологии и др.

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:

• тромбозы;
• эмболии;
• внутренние кровотечения;
• аневризмы;
• аномалии развития сосудов;
• сужения сосудов.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – разновидность рентгенологического исследования, заключающееся в осуществлении послойных снимков любых тканей организма. Современные компьютерные томографы состоят из трех принципиально важных элементов – стола, кольца, компьютера. На столе перед исследованием размещают тело пациента. Во время исследования стол движется постепенно внутрь кольца (в нем осуществляются поперечные снимки необходимых участков тела). В кольце размешены источники и приемники рентгеновского излучения. Также в нем находятся специальные преобразователи и анализаторы информации, поступающей при осуществлении снимков внутри кольца. Одновременно с исследованием на компьютер томографа поступают обработанные снимки интересующей врача области.

При помощи КТ можно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ).

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:

• грыжи;
• злокачественные новообразования;
• гематомы;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• панкреатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• панкреонекроз;
• аневризмы брюшной аорты;
• абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем);
• дивертикулит.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой сверхточный, дорогой диагностический метод исследования. Его используют только в тяжелых и затруднительных клинических ситуациях. Внешним видом аппарат МРТ напоминает КТ. В нем также различают подвижный стол, туннель (вместо кольца) и аналитическую компьютерную систему. Отличием же этих двух методик является принцип работы.

В МРТ вместо рентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – лучевой метод диагностики, основанный на применении эффекта отражения ультразвуковых волн от различных внутренних сред организма. Метод УЗИ быстр, сравнительно дешев, безболезнен и эффективен. При болях в центре живота данный метод чаще используют для обнаружения панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости. Иногда при помощи УЗИ удается обнаружить объемные образования в органах брюшной полости — опухоли, кисты (патологические полостные образования, имеющие собственное содержимое и стенку), абсцессы (полости, заполненные гноем), гематомы внутренних органов и др.

Основными УЗИ–признаками панкреатита являются следующие изменения:

• увеличение поджелудочной железы в размерах;
• неоднородность тканевой структуры;
• появление нечетких контуров;
• образование псевдокистозных структур (круглых, прозрачных, похожих на кисты образований).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – высокоинформативный метод диагностики как заболеваний органов желудочно-кишечной системы (кишечных язв, энтеритов, дивертикулитов, злокачественных образований и др.), так и их осложнений (кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости и др.).

ФГДС представляет собой инвазивный (связанный с проникновением в организм) диагностический метод, при котором пациенту через ротовое отверстие (в сторону кишечника) проталкивают зонд (эндоскоп), снабженный видеокамерой. По мере продвижения эндоскопа по желудочно-кишечной системе на монитор поступает изображение рельефа слизистой оболочки пищеварительной системы. При выявлении пораженной области врач может определить ее локализацию, оценить степень тяжести, а в некоторых случаях и установить вид заболевания. Иногда в затруднительных случаях врач может отобрать кусочек пораженной ткани при помощи эндоскопа для дальнейшего лабораторного исследования (т.е. сделать биопсию ткани).

Диагностическая лапароскопия

Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования

Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования используются для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные кишечные энтериты. Также такие методы нашли свое применение в диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванной H.Pylori.

Бактериологические методы исследований применяют для выявления бактерий (микробов). Вирусологические методы используют для выделения и диагностики вирусов. Паразитологические методы применяют для обнаружения гельминтов и простейших микроорганизмов, вызывающих глистные инвазии — гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз и др.) и паразитозы (лямблиоз и др.).

Исследуемым материалом в этих исследованиях являются фекалии, рвотные массы, гистологический материал (взятый при биопсиях), кровь пациентов.

Основными этапами бактериологических и вирусологических исследований является микроскопия исследуемого материала, выращивание микроорганизмов (бактерий, вирусов) на специальных средах и их идентификация (определение, к какому виду принадлежит микроб, вирус).

Основными этапами паразитологических исследований является микроскопия исследуемого материала и иммунологическое обнаружение антител к паразитам (глистам и простейшим).

Исследование на онкомаркеры

Онкомаркерами называют соединения (частицы), которые вырабатываются или образуются злокачественными новообразованиями и выделяются в кровоток (в кровь). Некоторые такие соединения могут встречаться в норме в организме, однако при опухолевых заболеваниях их количество может увеличиваться в несколько десятков раз. В большинстве случаев онкомаркерами называют необычные для человеческого организма вещества, которые в норме не встречаются в крови.

Исследование на онкомаркеры используют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9), для рака тонкого и толстого кишечника — на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Исследование на онкомаркеры нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и точности).

Что делать при болях в области пупка?

Если боли в области пупка возникли сразу (или через некоторое время) после какой-либо травмы (падения, ранения, ожога) передней брюшной стенки, то необходимо моментально обратится к врачу-травматологу.

Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:

• панкреатит;
• тромбозы сосудов органов брюшной полости;
• эмболии сосудов органов брюшной полости;
• разрыв аневризмы брюшной аорты;
• разрыв стенки кишечника (перфорация);
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• глубокие ранения передней брюшной стенки;
• сильные ожоги;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные заболевания;
• грыжи.

При возникновении умеренных болей в области пупка можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые смогут провести диагностику и назначить своевременную медикаментозную помощь. При необходимости врач-терапевт может направить пациента на консультацию или лечение к врачу-хирургу. Медикаментозному лечению могут подлежать не все заболевания, поэтому при возникновении болей в области пупка необходимо сразу обратится за специализированной медицинской помощью, а не принимать обезболивающие лекарства.

Медикаментозному лечению могут подлежать следующие виды заболеваний:

• инфекционные заболевания кишечника;
• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• легкие травмы живота (незначительные ушибы, растяжения, порезы и ожоги).

Инфекционные заболевания кишечника

Панкреатит

Панкреатит бывает острым и хроническим. Различаются эти два вида не только выраженностью и длительностью симптоматики, но и методами их лечения. Острый панкреатит лечится под непосредственным контролем врачей в стационаре (в больнице), а хронический, наоборот, по большей части, на дому (за исключением периодов клинических обострений).

При развитии острого панкреатита (или обострении хронического) всем пациентам в первые 3 — 4 дня назначают голодную диету. Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Причинами возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97 — 98% случаев считают наличие на слизистой кишечника патогенного микроба – H.Pylori, а также нерациональное употребление некоторых лекарственных веществ. Обнаружение H.Pylori современными методами диагностики позволяет не только выявить причину болезни, но и провести рациональное терапевтическое лечение.

Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.

Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 — 6 раз в день маленькими порциями). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи), оптимальная температура которых должна составлять 15 — 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков.

Легкие травмы живота

Легкие травмы живота затрагивают самые поверхностные слои передней брюшной стенки (кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы). Они редко представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому в этих случаях каждый человек может оказать первую помощь самостоятельно как самому себе, так и окружающим. Однако не всегда кажущиеся с виду легкие повреждения (травмы) передней стенки живота могут быть на самом деле такими. Зачастую они являются только начальными проявлениями тяжелых травм брюшной полости. Поэтому после оказания первой помощи для собственной подстраховки нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу.

К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:

• незначительные ушибы;
• растяжения мышц живота;
• легкие порезы (раны);
• ожоги первой и второй степени.

Незначительные ушибы
При незначительных ушибах передней стенки живота в месте повреждения необходимо наложить пузырь со льдом. Это уменьшает болезненность, отечность тканей, а также предотвращает кровоизлияния в брюшной стенке. Для лечения обширных гематом, появившихся после травм живота, следует обратиться в хирургическое отделение.

Растяжения мышц живота
Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.

Легкие порезы (раны)
Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый), спиртовой раствор йода, 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.

Ожоги первой и второй степени
Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги).

Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.

Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты). На втором этапе сразу следует применить холод (лед, холодную воду) в течение максимально возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу.

Особенности болей пупочной области живота

Почему болит в области пупка у женщин?

Болезненность в области пупка у женщин не является специфичным симптомом какого-либо определенного заболевания. Боли в этой области наблюдаются при многих заболеваниях органов брюшной полости. Причинами этих заболеваний являются точно те же, что у мужчин или у детей. Это объясняется тем, что у женщин точно такое же анатомическое строение органов брюшной полости. Поэтому не существует определенных заболеваний или состояний, встречающихся только у женщин и сопровождающихся болями в области пупка (конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременности).

Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• перитонит;
• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• грыжа;
• закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
• аневризма брюшной аорты;
• травмы живота.

Почему болит в области пупка и тошнит?

Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, которая является неспецифическим симптомом поражения органов желудочно-кишечной системы (ЖКТ). Тошнота и боли в животе могут также возникать при различных осложнениях (кровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п.) заболеваний брюшной полости. Эти два симптома могут появляться вместе с другими признаками расстройства ЖКТ. Появление тошноты, рвоты, болей в области пупка и лихорадки довольно часто являются признаками инфекционных заболеваний желудочно-кишечной системы.

Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:

• инфекционные заболевания кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
• панкреатит;
• отравления химическими веществами;
• злокачественные новообразования.

Почему могут возникать боли в области пупка у детей?

Наиболее распространенной причиной появления боли в области пупка у детей является хроническое воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит). Это заболевание чаще всего вызывают либо болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. д.), попавшие в кишечник, либо неправильный режим питания. Иногда хронический энтерит может появляться вследствие наследственной предрасположенности или при генетических аномалиях развития кишечника. Одним из заболеваний неясного происхождения, которое вызывает боли в области пупка, считают болезнь Крона.

Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами.

Почему возникает боль в области пупка при беременности?

Появление болей в области пупка при беременности чаще всего связано с механическим растяжением передней брюшной стенки. По мере роста эмбриона в брюшной полости женщины происходят анатомические перестройки. Одни органы отодвигаются, другие смещаются, некоторые органы или сосуды могут оказаться сдавленными (сжатыми), что может послужить причиной болей в области пупка.

Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др.). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет, что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.

Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш. Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.

Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:

• инфекция (хламидиоз, герпес, краснуха);
• гормональные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• травмы брюшной стенки;
• стресс;
• повышенное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• аномалии развития плода, плаценты, пупочного канатика.

Почему возникает боль в области пупка и температура?

Температура в ассоциации с болью появляется при инфекциях различного происхождения. Чаще всего ими являются инфекционные заболевания поджелудочной железы и тонкого кишечника. Например, частым инфекционным заболеванием поджелудочной железы является паротитный панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это заболевание вызвано вирусом эпидемического паротита (вирусом свинки) и более часто встречается у детей и подростков. Паротитный панкреатит помимо повышения температуры и боли вызывает многократную рвоту, тошноту, диарею.

Также боли в области пупка вместе с лихорадкой (повышением температуры) встречаются при пищевых отравлениях. Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности, пищи, хранившейся не в благоприятных условиях (например, не в холодильнике). В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые после их попадания в тонкий кишечник воздействуют на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:

• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• дизентерия;
• ротавирусный энтерит;
• лямблиоз;
• тениаринхоз;
• кампилобактериоз;
• листериоз.

Почему появляется резкая боль в области пупка?

Резкая боль в области пупка – это признак серьезного нарушения работы органов брюшной области. Ее возникновение часто связанно с осложнениями каких-либо заболеваний. Внезапная резкая боль появляется при острых состояниях, связанных с нарушением целостности структур тканей, поражением брюшины, закупоркой и разрывом сосудов, травмами брюшной стенки и т. д. Постепенно нарастающая, резкая боль в области пупка больше характерна для злокачественных новообразований, язвенной болезни кишечника, инфекций кишечника.

Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:

• перитонит;
• панкреатит;
• перфорация кишечника;
• тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• абсцессы брюшной полости;
• язвенная болезнь кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника;
• злокачественные новообразования (тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы).

При появлении резкой боли в области пупка всем пациентам необходимо сразу обратиться за специализированной медицинской помощью. Это можно сделать двумя путями – либо вызвать скорую помощь, либо обратиться напрямую в ближайшее отделение хирургии. Второй вариант является более длительным и опасным, так как, во-первых, нужно сначала самостоятельно добраться до больницы и, во-вторых, во время пути к врачу могут возникнуть еще более серьезные осложнения. Поэтому рекомендуемым действием в этом случае является вызов скорой помощи на дом.

Почему после еды болит в области пупка?

Основной причиной болей в области пупка, возникающих после еды, является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, располагающийся сразу после желудка. Он отвечает за обработку пищи, попавшей в желудочно-кишечную систему. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких слоев (слизистого, мышечного и серозного). Ограниченный дефект слизистой и следующих за ней внутренних слоев называют язвой.

Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:

• инфицирование двенадцатиперстной кишки бактерией H.Pylori;
• нерациональный режим питания;
• длительное употребление грубой, сухой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• стресс;
• повышенная секреция желудочного сока;
• генетическая предрасположенность.

При язвах двенадцатиперстной кишки боли в области пупка появляются спустя 2 — 4 часа после приема пищи. Такие боли еще называют поздними или голодными. Интенсивность и характер болей зависят от размера язвенного дефекта, его локализации. После очередного приема пищи болевой синдром, как правило, стихает. Затем повторяется снова, спустя тот же промежуток времени.

При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.

источник