Сгустки крови в носу после кровотечения

Сгустки крови из носа

Часто люди очень пугаются, обнаружив у себя сгустки крови из носа. Если это случается нечасто, то тревога безосновательна. На это могут быть очень простые бытовые причины, устранить которые не составит труда. Но когда кровяные следы или сгустки начинают появляться регулярно, лучше проконсультироваться с врачом, так как в этом случае причиной может быть острое или хроническое заболевание.

Содержание статьи

Как появляется кровь

Чаще всего уже засохшие кровяные сгустки появляются по утрам. Особенно если в спальном помещении сухой и жаркий воздух. Слизистые носа за несколько часов нахождения в таких условиях сильно пересыхают и покрываются корочками, плотно к ним прилегающими. При очищении носа (сильном сморкании и тем более, если поковыряться в нем пальцем) корочки отрываются, повреждая при этом выстилающие носовые проходы капилляры.

Когда кровь из носа идет из передней его части, это обычно несильное и неопасное кровотечение. Гораздо хуже, если кровяные выделения текут из задней части носа. Это может свидетельствовать о повреждении кровеносных сосудов, серьезной травме или кровотечении из других внутренних органов (желудочном, легочном). Не находя себе выхода, кровь начинает сочиться через горло и нос.

Именно при заднем кровотечении выделения из носа напоминают кровавый насморк, который иногда бывает достаточно сложно остановить. Но даже если удается сделать это без помощи медиков, то еще некоторое время продолжают выходить из носа сгустки крови, образовавшиеся на стенках носовых проходов. Такие кровотечения могут привести к большой потере крови и даже геморрагическому шоку.

Местные причины

Причины, по которым в носу могут появиться кровяные сгустки, медики разделяют условно на две большие категории: местные и общие. К местным относится все, что имеет отношение к носу и носовым пазухам:

Любые виды травм. Кровь из носа может пойти как от случайного несильного удара, так и от перелома. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если после травмы образовался сильный отек, есть рана или изменилась форма носа – необходимо срочно ехать в больницу.
Последствия хирургических операций. Увы, они не всегда проходят гладко, но даже если и так, помните, что в первые сутки-двое после удаления полипов и миндалин, прокола гайморовой пазухи и других инвазивных манипуляций сгустки крови могут продолжать появляться.
Попадание инородных тел. Если они мелкие и твердые (песчинки, зернышки, насекомые), то могут постоянно царапать или раздражать носовой проход, повреждая капилляры и вызывая несильное кровотечение.
Воздействие внешних раздражителей, в том числе аллергенов. Приводит к разрыхлению, отечности, а впоследствии атрофии и кровоточивости слизистых носа, образованию полипов.
Хронические болезни носа и пазух. При обострении часто вспыхивают гнойно-воспалительные процессы, во время которых следы и сгустки крови в выделяемой из носа слизи присутствуют постоянно.
Полипы, ангеомы и другие образования. Представляют собой ткани носа с измененной структурой, которые легко разрушаются и повреждаются. Так, сосудистая ангеома – это своеобразное сплетение мелких сосудов, которое даже при легком нажиме начинает кровоточить.
Искривление носовой перегородки. Если оно достаточно сильное, то приводит к застою слизи, атрофии слизистых оболочек и хроническим воспалительным процессам.

Решением проблем, имеющих местные причины, обычно занимается отоларинголог. Именно он может быстро и качественно провести обследование, при необходимости назначить дополнительные анализы и диагностические процедуры и выбрать оптимальный курс лечения.

Иногда регулярное появление сгустков крови в носу является одним из симптомов профессиональных заболеваний органов дыхания.

Люди, работающие в шахтах, горячих цехах, на литейных производствах, текстильных фабриках и химических комбинатах довольно часто имеют хронические заболевания органов дыхания. Они должны регулярно консультироваться с врачом и принимать меры по восстановлению раздраженных слизистых.

Общие причины

Общие причины выявить и устранить гораздо сложнее. Существует множество диагнозов, при которых одним из симптомов может стать кровянистый насморк или постоянное образование сгустков крови в носу. Мы приведем здесь лишь самые очевидные и распространенные, но каждый случай индивидуален. Поэтому, даже если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь на диагностическое обследование.

Гемофилия или тромбоцитопения. Заболевания, при которых кровь плохо сворачивается и даже из небольшой ранки может вытекать часами. Достаточно легкого повреждения слизистой, чтобы выделения из носа долгое время были со сгустками крови. Обычно люди, страдающие такими болезнями, знают об этом – у них часто бывают синяки, которые подолгу не проходят; даже при легком ударе под кожей образуются гематомы.
Артериальная гипертензия. Стабильно высокое давление крови создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Мелкие капилляры, которыми выстелена слизистая носа, не выдерживают и лопаются. Часто это случается по ночам, а утром из носа выходит сгусток крови.
Атеросклероз. Ломкость сосудов, вызванная изменениями из структуры. Серьезное заболевание, которое практически невозможно полностью вылечить. Но если не сдерживать его развитие, то высока вероятность инсульта.
Васкулит. Аутоимунное заболевание (наследственное или приобретенное), спровоцировать которое может длительное воздействие сильного аллергена. При этом поражаются крупные и мелкие кровеносные сосуды и происходят подкожные кровоизлияния.
Бронхиальная астма. Ее характерным симптомом является сильный удушливый кашель приступообразного характера. Он создает сильное напряжение кровеносных сосудов головы, а мелкие капилляры могут не выдержать и полопаться.
Сердечно-сосудистые заболевания. Становятся причиной резких скачков артериального давления, при которых быстро изнашиваются сосуды и капилляры. Это приводит к их систематическому разрыву и появлению кровавых сгустков и корочек в полости носа.
Онкологические болезни. Злокачественные новообразования быстро разрушают не только тот орган, в котором они появились, но и весь организм. В том числе становятся причиной ломкости кровеносных сосудов и резкого падения иммунитета.

Для выявления точного диагноза придется сдать целый ряд анализов и пройти необходимые диагностические процедуры. Но сделать это необходимо, если сгустки крови в носу присутствуют постоянно.

Проблема не только в том, что слизистая, которая постоянно кровит, – открытые ворота для любой инфекции, но еще и в том, что если вовремя не начать лечение основного заболевания, могут развиться серьезные осложнения.

Меры профилактики

Предупредить развитие хронических заболеваний можно только регулярными профилактическими медицинскими осмотрами. Но, к сожалению, в последнее время все больше людей пренебрегают этим простым правилом и не хотят тратить на них время и средства. Возможно, регулярно появляющиеся сгустки крови в носу заставят вас это сделать и позволят обнаружить «спрятавшееся» заболевание и не дать ему развиться.

Дополнительными мерами профилактики являются:

отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения, которое буквально разрушает слизистые оболочки носа;
использование индивидуальных средств защиты органов дыхания при работе на «вредных» производствах;
своевременное лечение насморка и других симптомов респираторных заболеваний;
разумное и умеренное применение сосудосуживающих назальных капель;
рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами, при необходимости дополнительный курс мультивитаминов;
чистый и умеренно влажный воздух в рабочем и жилом помещении, отсутствие пыли и сильных запахов;
правильное использование бытовой химии, хранение ее в плотно закрытой таре в специально отведенном для этого месте.

Не менее важен правильный и регулярный уход за носовой полостью. Если корочки образуются постоянно, то нельзя их сдирать, а нужно закапать нос маслом, а затем осторожно прочистить марлевым тампоном и промыть.

Здоровый крепкий иммунитет – это лучшая защита организма от насморка и респираторных заболеваний. Поэтому желательно делать закаливающие процедуры и обеспечить организму минимальные физические нагрузки, предпочтительно на свежем воздухе. И тогда единственной причиной, по которой в носу могут появиться сгустки крови, станут травмы, а их в большинстве случаев можно избежать.

источник

Из носа сгустки крови: причины. Почему образуются? Методы терапии

Пугающий многих пациентов выделенный сгусток крови из носа может свидетельствовать о многих патологиях и заболеваниях.

Кровотечение из носа возникает как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей. Единичные случаи обычно не вызывают тревоги.

Но если кровянистые сгустки образуются часто и сопровождаются общим плохим самочувствием или же возникают при сморкании, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Рассмотрим, почему идет кровь из носа со сгустками, на какие патологии указывает данное явление и как бороться с частыми кровотечениями.

Почему в носу образуются кровяные сгустки?

Существует очень много причин, которые провоцируют данную патологию. Их можно разделить на три группы.

ушибы и другие повреждения, возникающие в результате спортивных тренировок или несчастного случая;
проведение ринопластики;
попадание инородного тела;
аллергическая реакция;
искривление носовой перегородки, приводящее к атрофии слизистых оболочек.

снижение иммунных сил организма, которое ведет к истончению сосудов;
скачки артериального давления;
сильный кашель;
дефицит витаминов;
побочное действие некоторых групп лекарств;
употребление больших доз алкоголя.

Редкое заболевание, передающееся по наследству. Болезнь вызывает проблемы со свертываемостью крови, при которых возникают кровоизлияния во внутренние органы или суставы вследствие травм или повреждений.

Болеют преимущественно мужчины, женщины являются носителями патологического гена и могут передавать его своим детям или внукам.

Воспаление придаточных пазух носа, возникающее в результате перенесенного гриппа, тонзиллита и других инфекционных или вирусных заболеваний.

Для болезни характерны заложенность, головная боль, чувство распирания в области носовых пазух, иногда сопли со сгустками крови желто-гнойного цвета.

Одна из форм хронического воспаления слизистых оболочек носа. Патология вызывает поражения нервных окончаний, сосудов и костной ткани. При ней возникают повышенная сухость слизистых, кровяные корки в носу, гнойные выделения.

Под воздействием болезнетворных микроорганизмов возникает интоксикация организма. Негативное влияние вирусов и бактерий истончает кровеносные сосуды, делая их хрупкими и ломкими.

Нарушения структуры и функционирования головного мозга, сопровождающееся головной болью и головокружением, тошнотой, рвотой, усиленным сердцебиением, нарушением остроты зрения.

Часто осложняется удушьем, чувством повышенной тревожности, нарушениями координации движения, колебаниями артериального давления и частоты пульса.

Бывают как доброкачественные, так и злокачественные, возникают на фоне хронических инфекционных заболеваний носоглотки, под воздействием вредных химических веществ, вследствие травм или злоупотребления курением или алкоголем.

Причинами появления кровяных сгустков у взрослых могут быть сердечная недостаточность, болезни печени и почек, нарушения в работе щитовидной железы.

Ярко-алые выделения могут указывать на легочное кровотечение, а запекшаяся кровь свидетельствовать о патологиях органов желудочно-кишечного тракта.
Источник: nasmorkam.net

У ребенка сгустки крови из носа

Что делать, если у ребенка из носа появилась такая патология? Чаще всего — это одна из причин, которые характерны для взрослых. Однако, существует ряд специфических причин, которые в основном характерны для маленьких пациентов.

Кровяные сгустки из носа у ребенка могут возникать вследствие:

ковыряния в носу различными предметами;
мелких травм, полученных в результате падения или неудачной игры;
серьезных травматических повреждений после драки или несчастного случая;
инфекционных поражений слизистых оболочек;
сухости слизистых, возникающей из-за недостаточной влажности помещения.

Дети младшего школьного возраста могут засовывать в носовую полость мелкие предметы – бусинки, семечки, пуговицы, что также может стать причиной кровяных выделений.

У беременных

В первые три месяца беременности причинами больших сгустков в носу могут стать обычные гормональные изменения, которые происходят в организме будущей матери.

Кровотечение может сигнализировать о дефиците кальция, при котором происходит значительное ослабление сосудов.

Проявление носового кровотечения во второй половине беременности обычно является одним из признаков позднего токсикоза.

У женщины отмечают перепады показателей артериального давления, головокружение, появление «мушек» перед глазами, нарушения зрения.

Кровотечение у беременных может развиться при насморке и других инфекционных заболеваниях. Процесс вынашивания ребенка оказывает повышенную нагрузку на иммунитет женщины, поэтому риск заболевания возрастает.

Сгустки крови из носа при высмаркивании: причины

Хотя причин сгустков соплей с кровью может быть немало, чаще всего они являются одним из признаков инфекционного заболевания. При поражении взрослого или ребенка ОРВИ или гриппом происходит отек слизистых и выделения гнойного секрета, увеличивающегося по утрам.

Повышенные усилия со стороны больного высмаркаться приводят к изменению давления внутри носовой полости и разрушению кровеносных сосудов. Эти процессы приводят к тому, что выходят желтые сгустки с кровью.

Врачи не исключают еще одну причину насморка с примесью крови, усиливающегося в утренние часы. Зачастую жильцы поддерживают слишком высокую температуру в помещении, не обращая внимания на обеспечение оптимальной влажности воздуха. Иногда сгустки крови по утрам указывают на повышенное артериальное давление.

Выделение сгустков при гайморите

Одна из наиболее распространенных причин, при которых при высмаркивании выделяются сгустки крови, это гайморит. Выделения из носа при гайморите могут быть зеленые, желтые и содержать гной.

Болезнь осложняется повышенной температурой тела, головной болью, признаками общей интоксикации. Пациенты нередко жалуются на то, что у них болит нос изнутри, а сгустки крови выделяются только из одной ноздри.

Это означает, что воспалительный процесс поразил только одну из носовых пазух. Болевые ощущения при надавливании в этом случае также возникают только с одной стороны.

Как оказать первую помощь?

При появлении кровотечения необходимо действовать быстро, уверенно и без паники. Помощь больному должна включать следующие действия:

Обычно перечисленных мер первой медицинской помощи достаточно, чтобы прекратить носовое кровотечение.

Когда обращаться к врачу: какая потребуется диагностика?

Пациенту может понадобиться консультация таких специалистов как отоларинголог, терапевт, гематолог.

Небольшое кровотечение не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, но сильная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

Кроме того, постоянное выделение кровяных сгустков и болячки в носу могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

Диагностика патологии не вызывает затруднений. Необходимо выяснить у пациента, были ли у него травмы лица и носа, какие лекарства он принимает, как часто возникает кровотечение и страдает ли он хроническими заболеваниями внутренних органов.

При общем осмотре пациента обращают внимание на признаки анемии: бледная кожа, затрудненное дыхание при минимальной физической активности, синдром хронической усталости.

Наличие синяков может расцениваться как один из симптомов проблем со свертываемостью крови.

К диагностическим мерам также относятся:

сдача общего и биохимического анализов крови;
осмотр полости носа при помощи эндоскопа;
проведение коагулограммы для определения степени свертываемости крови;
осмотр ротоглотки, чтобы исключить попадание крови на заднюю стенку.

После определения масштабов заболевания приступают к лечению.

Лечение

Цель лечебных мероприятий – это остановка кровотечения, профилактика анемии и предотвращение повторных выделений крови.

Если кровит на фоне различных инфекционных и хронических заболеваний, необходимы лечебные меры для устранения патологии, которая провоцирует кровотечение.

Пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, викасол, аминокапроновую кислоту, витамины. Используют тампонаду носа и воздействие на кровоточащий участок различными веществами.

При необходимости назначают переливание крови и применяют хирургические методы лечения. Большое значение имеет профилактика анемии, для этого пациенту назначают препараты, содержащие железо и разрабатывают для него специальную диету.

Как лечиться дома?

При небольших выделениях сгустков крови из носа у взрослых и детей лечение можно проводить в домашних условиях. При этом могут быть использованы различные народные средства.

Одну чайную ложку квасцов нужно смешать с теплой водой и промывать полученным раствором носовые ходы. В ноздрю можно вводить тампон, смоченный в соке крапивы или листьев алоэ.

Для смачивания тампонов также используют травяные отвары, укрепляющие сосуды. К таким растениям относятся крапива, тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой.
[ads-pc-1][ads-mob-1] Внутрь принимают соленую воду – в стакан со слегка подогретой водой засыпают две-три чайные ложки соли и хорошо размешивают. В ежедневном меню должны быть продукты, содержащие большое количество калия. Дополнительно показан прием аскорбиновой кислоты.

Меры профилактики

К профилактическим мерам носового кровотечения относятся:

своевременное выявление и лечение различных хронических заболеваний внутренних органов;
соблюдение предосторожностей с целью свести к минимуму риск инфекционных заболеваний (избегать посещения людных мест во время эпидемий, проводить закаливание организма, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек),
регулярное увлажнение слизистой при помощи солевых растворов;
предотвращение получения травмы носа или области лица на спортивных тренировках или во время активных игр;
при повышенной сухости слизистых оболочек регулярно смазывать их облепиховым или эвкалиптовым маслом;
осуществление контроля за показателями артериального давления;
полноценное лечение аллергических реакций;
увлажнение воздуха в помещении.

Какими бы ни были причины появления сгустков крови из носа, их нельзя игнорировать, особенно если подобная проблема повторяется постоянно. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут устранить патологию и избежать негативных последствий для организма.

источник

Что нужно знать о носовых кровотечениях со сгустками крови

Промывание носа. За и против

Промывание носа часто упоминается как дополнительный метод л.

Кровотечения из носа встречаются очень часто, но крайне редко бывают опасными. Образующийся сгусток крови может быть разного размера в зависимости от количества крови.

При высмаркивании сгусток может выйти наружу, но может и остаться в носовой полости. При необходимости его можно удалить, осторожно сморкаясь после прекращения кровотечения.

Причины носовых кровотечений

Травма

Физическая травма, например, удар в лицо – одна из самых частых причин носового кровотечения.

Различные типы травмы могут вызвать кровотечение из носа, в том числе:

ковыряние в носу
удар предметом по носу
удар в лицо
неправильное использование назальных спреев
инсуфляция, например, втягивание носом вещества или лекарства

Травма носа может вызвать разрыв мелких кровеносных сосудов, которые выстилают нос изнутри.

Самый частый тип носового кровотечения из носа в результате травмы — это кровотечение из передних отделов носа, например, когда травма приводит к разрыву кровеносных сосудов в нижней части носовой перегородки.

Носовая перегородка представляет собой тонкую хрящевую пластинку, которая отделяет ноздри друг от друга.

В большинстве случаев носовое кровотечение не требует какого-либо специального лечения, т.к. кровотечение останавливается самостоятельно.

В ином случае кровотечение из носа можно остановить, выполнив следующие три шага:

Аккуратно высморкайте нос (если носовое кровотечение у ребенка, то этот шаг не обязателен)
Наклонитесь вперед, прижав подбородок к груди. Это предотвратит стекание крови в горло.
Аккуратно сдавите мягкие ткани с обеих сторон носа двумя пальцами, чтобы предотвратить вытекание крови наружу.
Оставайтесь в этом положении около 10-15 минут (для детей – 5 минут) и подождите, пока кровь не перестанет течь. Если после этого кровотечение не прекратилось, продолжайте мягко давить на нос с обоих сторон еще 10-15 минут.

Повторяйте, пока кровотечение полностью не остановится.

Если сгусток крови мешает дыханию через нос, осторожно высморкайте его. Лучше подождать, пока кровотечение полностью не прекратится, и только потом высмаркивать сгусток крови.

Ринит и синусит

Другой частой причиной носовых кровотечений является воспаление полости носа, окружающих тканей и носовых пазух. Например, аллергия может вызвать воспаление в носовых ходах, аллергический ринит.

Похожим состоянием является синусит, при котором воспаление поражает околоносовые пазухи. В обоих случаях воспаление может привести к носовому кровотечению.

Эти состояния также могут вызывать заложенность носа. Заложенность приводит к расширению кровеносных сосудов, что повышает их чувствительность к повреждению и еще больше увеличивает риск носового кровотечения.

То же самое относится и к другим состояниям, которые вызывают заложенность носа, например, простуда.

Если одно из этих состояний является причиной носового кровотечения, можно выполнить описанные выше три шага, чтобы остановить кровь.

Однако следует отметить, что раздражение или заложенность носа могут причинять дискомфорт при давлении на нос для остановки кровотечения.

Большой сгусток крови может затруднить дыхание. Может возникнуть желание сосредоточиться на попытке дышать через рот. Следует избегать слишком сильного давления на нос.

Также не следует удалять слизь из носа с помощью высмаркивания или ковыряния. Для устранения заложенности после носового кровотечения лучше использовать назальный спрей.

Лучший метод борьбы с этими типами носового кровотечения это лечение основной причины, например, аллергического ринита или синуситов. Подробнее о синуситах читайте здесь

Сухой воздух

На большой высоте над уровнем моря, где воздух более сухой, носовые кровотечения возникают чаще.

Очень сухой воздух может вызвать носовое кровотечение из носа из-за высыхания слизистой оболочки носа и появления на ней трещин. В свою очередь, это приводит к повреждению кровеносных сосудов в носу и кровотечению.

Например, носовое кровотечение может возникнуть при пребывании в сухом жарком помещении. Такие виды носового кровотечения часто отмечаются в зимние месяцы. Также эти носовые кровотечения чаще происходят на большой высоте над уровнем моря, где воздух более сухой.

Следуя тем же трем шагам, можно остановить носовое кровотечение. Это позволит сформироваться сгустку крови.

Тем не менее, если условия окружающей среды не меняются, носовое кровотечение может возникнуть повторно. Использование увлажнителя уменьшит сухость воздуха и поможет предотвратить дальнейшие кровотечения из носа.

На большой высоте над уровнем моря можно наносить мягкий увлажняющий крем, чтобы уменьшить сухость.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки возникает, когда перегородка имеет неправильную форму или положение, с рождения или в результате травмы носа.

Искривленная носовая перегородка может ограничить поток воздуха в одной из ноздрей. В результате слизистая внутри ноздри высыхает и трескается, что увеличивает риск повреждения кровеносных сосудов.
Другим симптомом искривления носовой перегородки является заложенность носа, как было замечено выше, заложенность носа является самостоятельным фактором риска носовых кровотечений

Носовые кровотечения при искривлении носовой перегородки можно остановить, но высок риск того, они будут повторяться.
Заложенность носа можно уменьшить, используя назальные спреи и противоотечные препараты. Тем не менее, единственное радикальное решение — это хирургическая операция по исправлению носовой перегородки.

Некоторые виды лекарственных средств

Варфарин – яд спасающий жизнь

Варфарин, когда то использовавшийся как крысиный яд, спасает.

Если кровотечение не прекращается, может потребоваться медицинская помощь. Медицинский работник может затомпонировать поврежденные кровеносные сосуды или использовать лекарственный препарат, чтобы остановить кровь.

Когда надо обращаться к врачу

Если кровотечение не прекращается в течение 30 минут, необходимо обратиться к врачу
В большинстве случаев носовые кровотечения не являются серьезными и не требуют медицинской помощи.
Однако если через 30 минут кровотечение не прекращается, немедленно обратитесь к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если носовое кровотечение сопровождается другими симптомами, в том числе:

очень сильное кровотечение, при котором кровь стекает в горло
резкая слабость
боль в грудной клетке
учащенное сердцебиение

И здесь заметим самое важное: носовое кровотечение НЕ ЯВЛЯЕТСЯ признаком повышенного артериального давление. Повышенное артериальное давление самостоятельно не вызывает носовых кровотечений. Соответственно, носовое кровотечение не повод обращаться к кардиологу и/или подозревать у себя высокое давление. Об артериальной гипертензии читайте здесь

Острый синусит. Симптомы, диагностика, лечение

Информация для пациентов. Что такое синусит. Какие бывают си.

источник

Причины носовых кровотечений, первая помощь и лечение

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Причины носовых кровотечений

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

Анатомическая деформация полости носа;

Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

Использование кислородного катетера.

Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

Недостаток в организме витаминов К, С;

Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

Побочное действие лекарственных препаратов.

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

УЗИ головы и внутренних органов;

Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

Компьютерная томография пазух носа;

Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Кровотечение из носа при высоком давлении

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

Пульсирующая головная боль;

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

В чем причина частых носовых кровотечений?

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

Что делать при носовых кровотечениях?

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Лечение носовых кровотечений

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см .

Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5% раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется в 5-17% случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

Первая помощь при носовых кровотечениях

При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;

Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;

Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;

Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;

Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;

Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).

Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:

Травмирования носа и черепа;

Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;

Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);

Наличия инфекционных заболеваний;

Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.

В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:

Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;

Поддержание нормального кровяного давления;

Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;

Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;

Отказ от табакокурения и алкоголя;

Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;

Умеренные физические нагрузки;

Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.

Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник