Схваткообразные боли в животе у ребенка 2 года

Боль в животе у ребенка в 2 года

Наверное, каждый родитель хотя бы раз в своей жизни слышал от своего ребенка, что у него болит живот. Несмотря на распространенность данного симптома, мало кто знает, как правильно с ним бороться, какие лекарства можно давать, а каких препаратов следует категорически избегать.

Спровоцировать болезненные ощущения могут самые различные нарушения в организме: панкреатит, гастрит, язва, запоры, аппендицит. Не всегда причины связаны с диспепсическими расстройствами, вызвать дискомфорт может аллергия, инфекционные заболевания, глистные инвазии, проблемы с почками и другое.

Вызвать патологический процесс может воздействие как внутренних, так и внешних факторов. В большинстве случаев невымытые руки могут спровоцировать развитие инфекционного процесса. Несовместимые продукты, просроченная еда, травмы, стрессовые ситуации – это далеко не все причины, которые могут вызвать боль в животе.

Крайне важно не пропустить состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а лучше доверить здоровье своего ребенка профессионалу.

Внутренние причины

Рассмотрим перечень заболеваний, которые могут спровоцировать дискомфорт:

колики, которые появляются из-за газов;
дисбактериоз. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать неправильное питание, стрессовые ситуации, антибиотикотерапия. Состояние может сопровождаться проблемами с весом, запорами или диареей, метеоризмом, отрыжкой, изжогой, изменением вкуса во рту;
запоры. Неправильное питание, а также психологический дискомфорт – это распространенные причины патологического процесса;
инфекции: кишечный грипп, ротавирусная инфекция. Инфекционный процесс усугубляется высокой температурой, рвотой, тошнотой, насморком, кашлем, повышенным газообразованием;
аппендицит. Болезненные ощущения сначала появляются в районе пупка, со временем они локализуются в правом боку;
аллергия. Наряду с болями, у ребенка двух лет появляется кожная сыпь, тошнота, рвота, запор, кашель, насморк, обильное слезотечение, воспаление конъюнктивы;
диспепсические расстройства. Нарушение проявляется в виде отрыжки, изжоги, тошноты, тяжести, рвоты. Обычно после эмоциональных потрясений болезненность усиливается;
гельминтоз. Чаще всего является следствие не должного соблюдения правил личной гигиены. Глистная инвазия проявляется в виде тошноты, слабости, рвоты, поноса, головокружения, сыпи, потери веса;
панкреатит. Острый процесс проявляется в виде боли опоясывающего характера, которая может отдавать в лопатки и плечо;
гастрит. После еды появляется боль и чувство тяжести в области солнечного сплетения. Сопровождается тошнотой, отрыжкой, потерей аппетита.

Внешние факторы

К внешним причинам болезненных ощущений в животе можно отнести следующее: травмы брюшной полости, употребление несовместимых продуктов питания, длительная медикаментозная терапия, тревоги, страхи, переживания.

Сопутствующие признаки

Если ребенок жалуется на болевой синдром, то важно внимательно отнестись к его жалобе и проследить, что сопутствует этому дискомфорту. Большую роль в постановке точного диагноза играет локализация болезненных ощущений:

под правым подреберьем – заболевания печени;
левое подреберье – селезенка;
область пупка – гельминтозы, инфекции, нарушения питания. Так, может начинаться аппендицит;
область солнечного сплетения – гастрит, дисбактериоз;
опоясывающий характер боли с иррадиацией в плечо и лопатку – острый панкреатит;
низ живота – инфекции мочеполовой системы;
низ живота с левой стороны – проблемы с почками или кишечником;
справа внизу – аппендицит.

Обращать внимание также следует и на другие симптомы, возникающие наряду с болью:

если боль сопровождается рвотой, то, скорее всего, речь идет о гастрите, запоре или диспепсических расстройствах;
высокая температура указывает на инфекционный процесс;
понос может свидетельствовать о самых различных патологиях: инфекции, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, стресс;
головные боли – аскаридоз или начальная стадия простуды;
если болевые ощущения сопровождаются кашлем, то это может происходить из-за перенапряжения мышц при бронхите, ларингите, простуде или пневмонии.

Немаловажное значение, на которое могут обратить внимание заботливые родители, это связь боли с приемом пищи. Если дискомфорт возникает после еды, то, скорее всего, присутствует гастрит или гастродуоденит. В том случае, если проблема появляется во время приема пищи, то, возможно, ребенок просто не хочет употреблять данное блюдо.

При гастритах и глистных инвазиях боли в животе чаще всего возникают в утреннее время суток. Для язвенных и паразитарных заболеваний характерно появление симптома ночью. Если же проблема появляется вечером, то это явный признак желудочного расстройства после приема пищи.

Стоит также упомянуть и о характере боли:

если живот боли часто и приобретает постоянный характер, то скорее всего причинным фактором является психологический дискомфорт. Как правило, другие симптомы при этом отсутствуют;
для заболеваний желудка и почек характерны точечные боли, которые локализуются в конкретном месте;
при аппендиците и панкреатите характерен разлитой тип боли;
схваткообразный тип – это признак глистных инвазий и метеоризма;
спастические боли характерны для пищевой интоксикации и при обострениях заболеваний ЖКТ.

Заболевания с болями в животе у детей

Далее рассмотрены основные патологии, которые проявляются абдоминальным болевым синдромом.

Острый аппендицит как причина боли

В результате воспаления червеобразного отростка слепой кишки появляется невыносимая боль. Согласно статистике, в семидесяти процентах случаев причиной жалобы на боль в животе в детской практике является именно аппендицит.

Дискомфорт в животе сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Иногда у детей появляется понос в ответ усиленное сокращение кишечника. При осмотре специалист может обратить внимание на обложенный язык.

Болезненные ощущения приобретают постоянный и ноющий характер. Дискомфорт заставляет ребенка искать положение тела, которое могло бы облегчить его боль. Положение на левом боку только усиливает боль, поэтому ребенок лежит на спине или на правом боку.

Клиническая картина острого аппендицита у детей может сильно отличаться, это связано с расположением червеобразного отростка. Например, если отросток находится в области малого таза, тогда у ребенка может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

Если же он расположен возле прямой кишки, тогда позывы к акту дефекации будут болезненными. Также отросток может располагаться в области печени. В этом случае появляются интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Кишечная инвагинация

Механизм патологического процесса связан с внедрением одного участка кишки в другой. Недуг встречается довольно редко и появляется в основном у мальчиков. Неправильное введение прикорма может вызвать нарушение перистальтики.

Заболевание проявляется внезапно. На фоне полного спокойствия ребенок становится беспокойным, он кричит, плачет и прижимает ножки к животику. Лицо становится бледным и покрывается холодным потом. У ребенка появляются схваткообразные боли.

Боль может стихнуть так же неожиданно, как и появилась. Каловые массы приобретают вид, похожий на малиновое желе. В некоторых случаях в кале появляются примеси крови. Кишечная инвагинация – это показание к оперативному вмешательству.

Гастрит

Для острого воспаления слизистой оболочки желудка характерны сильные боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, сухость во рту. Кожа становится бледной, пульс учащается, при этом артериальное давление падает. Если гастрит приобрел хроническое течение, тогда ребенка беспокоят умеренные боли в животе, снижается аппетит, а также появляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога.

В острый период ребенку показан постельный режим, а также воздержание от пищи на восемь-двенадцать часов. В некоторых случаях показана очистительная клизма и промывание желудка. Ребенку показано обильное питье небольшими порциями.

Панкреатит

Острое воспаление тканей и протоков поджелудочной железы вызывает приступообразную боль в эпигастральной зоне, повышение температуры, диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, метеоризм, диарея, рвота). Дискомфорт в области живота приобретает опоясывающий характер и может отдавать в спину и правое подреберье.

Острый процесс является показанием к стационарному лечению. Ребенок должен соблюдать постельный режим и пищевую паузу в течение нескольких суток. Детям дают минеральную щелочную воду и парентерально вводят глюкозу.

Колики

Кишечные колики представляют собой приступообразные боли в животе. Дети становятся беспокойными и отказываются от еды. При этом мышцы брюшной полости напряжены и болезненны. Во время приступа ребенок подживает ноги к животу, а потом снова их опускает. После отхождения газов и акта дефекации состояние ребенка улучшается.

Колики чаще всего появляются во время кормления или через несколько минут после него. Продолжительность приступа может длиться от нескольких минут до двух-трех часов. Патологический процесс появляется вследствие метеоризма, нарушения моторики кишечника или спазмов.

Гельминтоз

У ребенка двух лет глистные инвазии представляют особую опасность. Это связано с тем, что иммунная система еще находится на стадии формирования, поэтому детский организм просто не в силах дать отпор паразитам.

Кроме того, двухлетний ребенок активно познает мир, стремится все попробовать на вкус, а важность соблюдения гигиенических мер он еще не понимает. Паразиты могут попасть в детский организм через грязные руки, при контакте с животными, а также при употреблении сырой воды или невымытых продуктов.

У детей чаще всего обнаруживаются острицы или аскариды, проникновение которых вызывает такие симптомы:

тошнота;
нарушение стула;
снижение массы тела;
нарушение аппетита;
обильное слюноотделение во время сна;
кожная сыпь;
увеличение лимфатических узлов.

Для того чтобы предотвратить повторное проникновение паразитов необходимо тщательно мыть руки ребенка после прогулки на свежем воздухе и посещения туалета. Не давайте ребенку сырую водопроводную воду. Если у вас дома есть домашние животные, обязательно проводите антипаразитарную терапию.

Аллергия

Повышенная чувствительность может появиться на определенные продукты питания. Спровоцировать аллергическую реакцию может мед, орехи, молоко, шоколад, цитрусовые и многое другое. По сути, аллергеном может стать любой продукт.

Проявляется повышенная чувствительность в виде рвоты, колик, запоров, потери аппетита, диареи, энтероколита. Обычно рвет ребенок после приема пищи. Продолжаться рвотный рефлекс может от нескольких минут до четырех или даже шести часов.

В большинстве случаев боли в животе носят интенсивный характер. Но даже если дискомфорт имеет менее выраженный характер, он носит постоянную форму и сопровождается снижением аппетита, появлением слизи в каловых массах и другими расстройствами.

Частый жидкий стул – это наиболее характерный симптом пищевой аллергии, особенно если повышенная чувствительность развилась к молоку. При этом боль имеет резкий характер, появляется метеоризм, а стул отходит вместе со стекловидной слизью.

Борьбы с пищевой аллергией – это многоэтапный процесс, который направлен на устранение признаков повышенной чувствительности и предупреждение обострений. Важно исключить из рациона продукт, на который ранее возникли симптомы аллергии. Возможно, потребуется прием антигистаминных средств.

Оказание первой помощи

Запомните, самостоятельные попытки облегчить состояние ребенка могут дорого обойтись. Лечением детей должен заниматься квалифицированный специалист, который сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

До приезда специалиста облегчить состояние вашего чада помогут следующие рекомендации:

не создавайте панику, успокойтесь;
возьмите ребенка на руки погладьте по животику в направлении часовой стрелки;
лучше носить ребенка в вертикальном положении, чтобы он смог сделать отрыжку;
если у вашего ребенка колики, тогда положите его на кровать и аккуратно прижимайте ножки, согнутые в коленях, к животику, а затем выпрямляйте;
ни в коем случае не давайте детям никаких обезболивающих средств;
каждые пять-десять минут давайте ребенку небольшие порции простой воды;
не прикладывайте тепло к месту боли, это может серьезно усугубить ситуацию.

Что делать при болях в животе?

Действия при болезненных ощущениях во многом зависят от причины их возникновения. Если у ребенка запор, то ему можно дать средство на основе лактулозы. Если симптом появился на фоне введения нового прикорма, тогда следует исключить этот продукт из детского рациона. При метеоризме справиться с повышенным газообразованием поможет средство на основе симетикона.

Инфекционные процессы, воспаления пищеварительного тракта и мочеполовой системы – все эти серьезные состояния могут послужить поводом для стационарного лечения малыша. В зависимости от основного диагноза и сопутствующих симптомов ребенку могут назначаться такие препараты:

справиться с диареей помогут солевые растворы: Оралит, Регидрон, Гастролит;
при гипертермии назначают препараты на основе парацетомола в виде свечей или суспензий;
справиться с пищевым отравлением помогут абсорбирующие средства, которые связывают и выводят токсины: Полисорб, Смекта, Энтеросгель;
побороть дисбактериоз помогут препараты, нормализующие естественную микрофлору кишечника: Бифиформ, Аципол, Лактобактеррин, Линекс;
для борьбы с кишечными инфекционными процессами назначают антибиотики: Гентамицин, Ципрофлоксацин, Фуразолидон.

Устранить дискомфорт в животе помогут средства народной медицины. Все же применять их до постановки диагноза не стоит и лучше перед применением проконсультироваться с врачом. Рассмотрим действенные рецепты нетрадиционной медицины:

теплый отвар из ромашки и толокнянки;
полынь с медом и тыквенные семечки – это эффективное средство против паразитов;
отвар на основе корицы и лимонного сока;
рисовый отвар с семенами фенхеля;
напиток из картофельного сока и меда.

В каких случаях следует срочно вызвать врача?

Рассмотрим перечень ситуаций, при которых необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:

боль не проходит по истечении 24 часов;
дискомфорт сопровождается рвотой, которая в течение суток не проходит, а также поносом, от которого не удается избавиться в течение трех дней;
кожа стала бледной и появился холодный пот;
высокая температура;
кожная сыпь;
появление крови в рвотных массах или кале;
болезненное мочеиспускание;
рвота стала зеленой или даже черной;
ребенок стал сонливым и вялым, а также отказывается от еды.

Итак, у ребенка двух лет боль в животе может возникнуть по целому ряду причин. Мы рассмотрели лишь самые распространенные заболевания: гастрит, гельминтоз, панкреатит, аллергия, колики, кишечная инвагинация. Это далеко не все провоцирующие факторы. Даже стрессовые ситуации могут спровоцировать спазм и появление сильной боли.

Как бы то ни было, диагностикой и постановкой точного диагноза должен заниматься квалифицированный специалист. Не давайте никаких лекарств ребенку без назначений специалиста и не занимайтесь самолечением. Помните, оперативные действие родителей по оказанию помощи могут даже спасти жизнь ребенку!

источник

Боли в животе у ребенка

Боли в животе у детей, ребенка

Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб у детей. Она может быть сигналом заболевания кишечника, других органов брюшной полости, а также соседних с ней и более отдаленных органов.

У маленьких детей эквивалентом боли является беспокойство, крик, отказ от груди. Дети, особенно раннего возраста, редко точно фиксируют место боли в животе, указывая большей частью на область пупка.

Дети более старшего возраста, как правило, также неточно указывают на локализацию боли, поэтому это имеет небольшое диагностическое значение.

Наиболее частые причины болей в животе у ребенка, детей

Наиболее частыми причинами болей в животе являются: воспалительные повреждения тканей или брюшины (аппендицит, колит, панкреатит), гипоксия (например, при ущемленной грыже, инвагинации кишок), растяжение капсулы органа (например, острое увеличение печени), гиперперистальтика (спазм, колика), растяжение стенки кишечника, растяжение его просвета, например скоплением газов (заворот, инвагинация кишок), натяжение корня брыжейки, особенно восприимчивого к болевому раздражению, иррадиирующие боли при заболеваниях, локализующихся вне живота, системные заболевания и др.

Появление острых болей в животе требует исключения хирургической патологии — аппендицита, прободения полого органа, инвагинации кишок, перитонита. Осмотр детский хирург поликлиника «Маркушка».

Диафрагмальная боль, пупочная колика, вегетативная боль, «отраженная» боль

Диафрагмальная боль является одновременно и перитонеальной. Болевые импульсы проводятся по диафрагмальному нерву, в связи с этим отмечается иррадиация ее в область плеча, а интенсивность увеличивается при дыхательных движениях и кашле.

Пупочная (абдоминальная) колика — схваткообразная повторяющаяся боль — указывает на усиленную перистальтику или перерастяжение некоторых отделов кишечника (скоплением газов, сильным сокращением кишечника перед преградой в его просвете). Эти колики часто встречаются у чувствительных и вегетолабильных детей в возрасте 4-12 лет. Возникают они или во время приема пищи, или после него под влиянием аффекта, большей частью локализуются вокруг пупка, комбинируются с вегетативными симптомами (бледностью, тошнотой, рвотой и др.). Спастические боли встречаются при колитах, энтероколитах, при наличии спаечных процессов. Интенсивные и длительные коликообразные боли в правом подреберье характерны для заболеваний печени и желчных путей.

Висцеральная, вегетативная боль исходит из органов, чувствительная иннервация которых обеспечивается парасимпатической и симпатической нервной системой. Боль при этом диффузная, тупая, мучительная, интенсивность ее изменяется и со временем ослабевает, локализуется в глубине брюшной полости. Она сопровождается вегетативными сдвигами в виде рвоты, тошноты, бледности, профузного пота, сердцебиения, общего беспокойства. Разнообразные по характеру боли (тупые, ноющие в одних случаях, острые, мучительные — в других ) встречаются при поражениях поджелудочной железы.

«Отраженная» боль представляет собой проявление рефлекторного механизма проведения висцеральной боли по чувствительным цереброспинальным нервам. При этом возникают гиперчувствительность в определенных участках кожи и повышенная болевая чувствительность. Иррадиация болей в правое плечо, лопатку встречается при заболеваниях печени и желчных путей. Иррадиация в оба подреберья характерна для дуоденитов, панкреатитов (при последних она происходит также в спину, поясницу).

Локализация болей в животе, иррадиация, у ребенка, детей

Необходимо учитывать локализацию болей в животе, их иррадиацию.

Боли в правом верхнем и среднем отделах живота могут быть связаны с поражением печени, желчного пузыря и желчных путей, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, правой почки, правосторонней нижнедолевой пневмонией, аппендицитом (высокое расположение).

Боли в левом верхнем и среднем отделах живота характерны для левосторонней нижнедолевой пневмонии, поражения селезенки, поджелудочной железы, сердца, левой почки, желудка.

Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение подвздошной кишки, почек, придатков матки, мочевого пузыря.

Боли в левой подвздошной области могут быть вызваны поражением толстого кишечника, почки, мочевого пузыря, придатков матки.

Связь боли в животе с приемом пищи, ее характером

Важно выявить связь боли с приемом пищи, ее характером (холодная, горячая, острая и т.д.). Боли, возникающие сразу же после приема пищи, характерны для язвы кардиального отдела желудка, боли в сочетании с чувством жжения — для язвы пищевода. Боли, появляющиеся через 2 ч после приема пищи и позже (голодные и ночные), характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Боли, появляющиеся через 30 мин после еды, характерны для язвы малой кривизны желудка.

источник

Что делать, если у ребенка спазмы в животе: диагностика и лечение

Содержание статьи:

Боль в животе достаточно часто появляется у детей 2-3 лет без всякой видимой причины. Если она носит характер спазмов, дети испытывают крайне негативные ощущения. Важно знать вероятную причину боли такого характера, чтобы облегчить состояние маленького ребенка, не пропустить начало серьезной патологии.

Как определить, что у ребенка спазм в животе: симптомы спазма желудка, кишечника

Основной признак спазма желудка и кишечника – боль. При спазме она появляется внезапно, ее интенсивность может усиливаться. Приступ боли может быть спровоцирован активными движениями, бегом, прыжками, приемом пищи. Ее наиболее частая локализация – верхняя часть живота, хотя боль может присутствовать и в других отделах кишечника

Тошнота и рвота.
Напряжение мышц живота.
Ощущение тяжести в желудке и кишечнике.
Рвота.
Слабость, повышенная утомляемость.
Отсутствие стула и выделения газов.
Вздутие живота.
Повышение температуры.

Если у ребенка во время спазма открылась диарея, она может принести временное облегчение, хотя болевой синдром остается. Консистенция кала должна быть однородной, без включений и посторонних примесей. Появление в них частичек слизи и жира – признак нарушенного переваривания пищи.

Диагностика заболеваний, связанных со спазмом в животе у ребенка

Для определения причины появления спазмов у маленького ребенка следует обратиться к педиатру, детскому хирургу или гастроэнтерологу, неврологу. Врач с помощью родителей соберет анамнез, проведет визуальный осмотр, пальпацию живота в проекции желудка кишечника.

Общий анализ крови и мочи.
УЗИ органов брюшной полости.
Бактериальный посев кала.
Анализ кала на гельминты.
Копрограмма.
Рентгенография.
ФЭГДС.

Врач анализирует результаты обследования, в соответствии с ними назначает лечение.

Почему возникает и чем лечить спазм в животе у ребенка: причины и лечение

В 2-3 года ребенок уже может показать место локализации боли, что облегчает диагностику болезненных ощущений. К этому возрасту кишечник и желудок ребенка в основном сформированы и обладают достаточной функциональностью.

ОРВИ, грипп, ротавирусная инфекция. Кроме спазмов могут присоединиться такие симптомы, как гипертермия, ринит, слабость, головная боль.
Пупочная грыжа. Дополнительно ощущается острая боль в районе пупка, появляется тошнота и рвота, пупок выделяется над поверхностью живота, становится припухшим.
Запор. Диагностируется по длительному перерыву между дефекациями.
Заболевания ЖКТ, сопровождаемые неполным перевариванием пищи.
Пищевое отравление. Дополнительные симптомы – диарея, тошнота и рвота, бледная кожа, холодный пот.
Гельминтозы. При заражении глистами животик малыша вздувается от чрезмерного газообразования, боль появляется в виде острых приступов, иногда наблюдается зуд в прианальной области. Дополнительно может наблюдаться недостаточная масса тела при отличном аппетите.
Стресс, нервное потрясение. Появляется при сильном испуге, эмоциональном потрясении, в виде своеобразной защиты от нежелательных действий. Это не симуляция, а действительно ощущаемая боль.
Острая непроходимость кишечника. Вызывается закупоркой кишечных проток, вызывает интоксикацию организма продуктами разложения каловых масс. Тошнота и рвота не облегчают состояния ребенка. Боли могут прекратиться из-за усталости мышц, но при этом чаще всего начинается перитонит.
Нарушение привычного рациона питания.
Переедание.
Отравление ядами, грибами.

Что назначают детям 2-3 лет при спазмах в животе?

По отзывам родителей можно определить, что педиатры чаще всего назначают в таких случаях следующие препараты (сайт не рекламирует данную продукцию).

Название	Показания	Противопоказания
Нурофен	ОРВИ, боль в животе	кровотечение в желудке, гемофилия, нарушения свертываемости крови
Линекс	дисбактериоз	аллергия на компоненты препарата
Папаверин	спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника	глаукома, печеночная недостаточность
Смекта	вздутие живота	непроходимость кишечника
Фосфалюгель	расстройства желудка и кишечника	почечная недостаточность
Энтерофурил	заболевания ЖКТ, ротавирусная инфекция	непереносимость фруктозы
Хамомилла (гомеопатическое средство)	при спазмах в области пупка, сопровождающихся отрыжкой и урчанием	индивидуальная непереносимость

Если причина спазмов желудка и кишечника – легкие функциональные нарушения, после консультации с врачом можно использовать народные средства: мед с теплой водой, ромашковый чай, капустный сок, настой плодов фенхеля.

Когда при спазмах в животе у ребенка необходимо срочно вызвать врача?

Основной критерий обращения за медицинской помощью – так называемый «острый живот», когда ребенок ощущает сильную боль, сопровождаемую рвотой, повышением температуры.

Не ярко выраженные спазмы неустойчивого характера, не исчезающие в течение часа – еще один повод для обращения к врачу. Вполне возможно, что их причина не требует немедленного обращения за медицинской помощью, но определить ее должен исключительно врач . Ухудшение состояния у маленьких детей может возникнуть за считанные минуты, и лучше всего, если ребенок в это время будет под наблюдением специалиста. До приезда бригады скорой помощи разрешается обильное питье и запрещается примем обезболивающих препаратов, чтобы картина заболевания была ясной.

источник

Острая схваткообразная боль в животе у ребенка: основные причины

Острая боль в животе у ребенка: основные причины и признаки

Неприятные дискомфортные ощущения в животе являются самым часто встречающимся признаком болезни детей. Причин появления болей в животе очень много и точно определить их природу сможет только квалифицированный врач.

Острая боль, возникшая в животе у ребенка, может свидетельствовать про развитие некоторых серьезных заболеваний, поэтому требует внимания. Иногда от своевременной диагностики зависит жизнь малыша.

Характеристика болей

Болезненность в брюшине может быть спровоцирована различными заболеваниями. Чтобы определить, что же вызвало боль необходимо выяснить ее характер, интенсивность, локализацию. Дети, как правило, при сильных болях, лежат в неудобных позах. Поднимаются или поворачиваются они очень медленно и с осторожностью. Чтобы определить причину возникновения дискомфортных ощущений в животе необходимо выяснить где расположен их эпицентр.

Если у ребенка в животе появились схваткообразные боли, поднялась температура необходимо вызвать врача, который сможет определить причину недомогания ребенка. А если, кроме вышеперечисленных признаков, в рвотных массах либо испражнениях присутствуют кровяные примеси, то следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Основные признаки, свидетельствующие про заболевания

Рассмотрим симптомы, указывающие на развитие серьезной патологии в детском организме:

остро возникшая болезненность;
не облегчающая рвота;
напряжение мускул брюшины;
обморочное состояние;
кровяные примеси в рвотных массах либо стуле;
длительная диарея или продолжительный запор.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков нужно вызывать неотложную помощь. Необходимо сообщить бригаде проводились ли операции, страдает ли малыш хроническими заболеваниями.

Основные причины возникновения острых болей

Боли в животе могут указывать на развитие различных заболеваний.
Иногда, от скорости оказания помощи зависит как здоровье ребенка, так и его жизнь. Какие болезни вызывают появление болей в животе и требуют экстренной медицинской помощи?

Острый аппендицит

Довольно частое заболевание, встречающееся среди детей. При появлении первых признаков аппендицита необходимо пройти обследование у хирурга, чтобы избежать осложнений.

Признаки аппендицита у деток младшего возраста:

боли в околопупочной или эпигастральной зоне;
многократная рвота;
одышка;
повышенная температура;
понос, возможно с примесью слизи;
могут проявляться катаральные признаки.

У детей постарше боли перемещаются в подвздошную зону справа, происходит напряжение мускул живота. С подобными признаками протекает и дивертикулит.

Гастроэнтерит и гастроэнтероколит

Данные патологии встречаются у детей любого возраста. У грудничков гастроэнтерит может развиваться стремительно и провоцировать сепсис.

Симптомы патологий:

Боль в животе.
Повышение температуры.
Тошнота, а также рвота.
Проблемы с аппетитом.

Состояние ребенка резко ухудшается. Тяжело болезни протекают в младшем возрасте и несут опасные последствия. При проявлении признаков следует обратиться к специалисту.

Инвагинация кишечника

Так называемый заворот кишок встречается в любом возрасте, однако, чаще у грудничков и вызванный инфекционными болезнями. Данное заболевание характеризуется острым началом и волнообразным протеканием. Наблюдаются периодические схваткообразные боли в брюшине, не зависящие от употребления еды. Спустя 6 часов, могут возникнуть испражнения с примесями крови или слизи.

Необходимо своевременно обратиться за помощью, это поможет избежать хирургической операции.

Острый панкреатит

Наблюдаются острые боли в верхней части брюшины либо в околопупочной зоне, а также понижение давления. У детей в младшем возрасте может наблюдаться ацетонемический синдром. Заболевание опасно осложнениями, поэтому рекомендуется пройти консультацию доктора и обследование.

Пилоростеноз

Данный недуг провоцирует непроходимость пищи и обычно диагностируется на 4-6 недели жизни.

У ребенка наблюдаются:

приступы боли;
после каждого кормления фонтанная рвота.

При появлении симптомов следует проконсультироваться с хирургом. Лечение данной патологии только хирургическое.

Прободение язвенной болезни

Данное состояние характеризуется острой болью, бледнеют кожные покровы, учащается пульс, ребенка покрывает холодный пот. В некоторых ситуациях малыш может лишиться сознания.

Требуется вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи не приехали ребенка нужно уложить и немного приподнять ноги. Обязательно контролировать пульс, а также частоту дыхания.

Является самым опасным заболеванием, провоцирующим острые боли в брюшине. Обычно стремительно развивается и при неоказании необходимого лечения, может закончиться летально.

Перитонит чаще является осложнением какого-нибудь из вышеперечисленных заболеваний и протекает с последующими признаками:

Внезапная болезненность в животе, которая постоянно усиливается.
Сильное напряжение мускул пресса.
Учащение пульса, снижение давления.
Стремительно нарастающая лихорадка.
Тошнота и рвота.

Для перитонита типично развитие обезвоживания и сепсиса.

Конечно, это не все причины появления болей в животе у ребенка. Но во всех случаях необходимо своевременно диагностировать точную причину их возникновения чтобы избежать серьезных осложнений.

Боли в животе у ребенка

Боли в животе у детей, ребенка

Читайте также: Трентал боли в животе

Наиболее частые причины болей в животе у ребенка, детей

Диафрагмальная боль, пупочная колика, вегетативная боль, «отраженная» боль

Локализация болей в животе, иррадиация, у ребенка, детей

Необходимо учитывать локализацию болей в животе, их иррадиацию.

Связь боли в животе с приемом пищи, ее характером

Спазмы в животе у ребенка: причины дискомфорта

Спазмы в животе у ребенка могут быть признаком переедания, плохой перистальтики кишечника, физического переутомления, сбоя нервной системы. Обычно боли сочетаются с диареей и рвотой.

Термин «боль в желудке» применятся для обозначения всех видов спазмов, которые ребенок испытывает в области верхней части живота. Иногда болезненные ощущения локализуются ниже. Они могут носить острый и хронический характер.

Понимание того, что вызвало спазмы у ребенка, поможет облегчить его страдание и обеспечить ему комфорт.

Почему болит живот у совсем маленьких детей, дошкольников и подростков?

Чем вызваны спазмы в животе? Причины у ребенка могут быть разными. Многое зависит и от возраста. Болевые ощущения в желудке у ребенка в 1 год идентичны причинам у взрослых людей. Редкое исключение составляет наличие у малыша желчнокаменной болезни.

Боли в животике ребенка 3 лет часто вызваны наличием аппендицита в острой форме, перитонита или же дивертикулита.

Спазмы в животе ребенка 5 лет могут иметь функциональную природу. Они не связаны с патологическими изменениями в ЖКТ или же сбоем работы других органов. Сравнить такие боли можно с мигренью у взрослых.

Чем могут быть вызваны у детей младшего школьного возраста спазмы в животе? Причины у ребенка 8 лет заключаются в наличии заболеваний, протекающих в хронической форме. К примеру, это может быть гастрит, гастродуоденит, панкреатит.

Рацион ребенка в дошкольном возрасте уже похож на взрослый. Малыш владеет ложкой и вилкой, имеет предпочтения в еде. Многие посещают детский сад.

При спазмах в 6 лет подозрение на заболевание ЖКТ рассматривается в последнюю очередь. На передний план выступают такие причины, как энтеровирус, дизентерия или же глистная инвазия. В некоторых случаях они могут свидетельствовать о неполадках в почках и печени.

По наблюдению многих педиатров, услышать от ребенка в 3 года жалобы на боли в животе можно не так часто. Иногда родители не верят своему чаду, думая, что он не хочет идти в детский садик. Конечно, встречаются и такие случаи, но не всегда дети говорят неправду.

Спазм живота ребенка 3 лет может носить как острый, так и хронический характер. Зачастую встречается первый случай. Такое состояние в медицине получило название «острый живот». В подавляющем большинстве случаев устанавливается наличие кишечной инфекции или острая кишечная непроходимость.

Отличительной особенностью болей хронического характера являются часто повторяющиеся колики. Основными причинами такого состояния могут служить нарушения ЖКТ функционального характера. В возрасте от 3 до 6 лет часто встречается дисбактериоз и хронический запор. Одной из ведущих причин является и поражение желудка глистами.

Колики у грудничков

Колики встречаются у грудничков до полугода. Их можно описать как необъяснимые спазмы в области живота, которые периодами испытывают младенцы чуть ли не с самого появления на свет.

Такие боли диагностируются у 20% малышей. Помимо того что боли отличаются стабильностью, дети с подобными спазмами страдают от скрепления стула и газов. Это реакция организма ребенка на неправильно подобранное питание или же некачественную пищу.

Также колики могут быть сигналом о непереносимости молочного сахара, содержащегося в молоке матери. Причиной может стать и то, что младенец находится на искусственном вскармливании. Подавляющее большинство детей справляются с этой проблемой после 4 месяцев.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Этот недуг часто наблюдается у младенцев. Болезнь провоцирует сильные спазмы в животе у ребенка, которые вызывают плач. Как правило, такое состояние наблюдается периодически. Если у вас есть подозрение на эту болезнь, то следует обратиться к педиатру, который порекомендует нужные анализы для подтверждения диагноза.

Наличие гастрита

Гастритом называется воспаление слизистой оболочки желудка. Он протекает как в острой, так и в хронической форме.

Заболевание может быть вызвано употреблением острой пищи, хронической рвотой, стрессом, неправильным питанием или же применением некоторых лекарственных средств, к примеру «Аспирина» или других противовоспалительных медикаментов.

Если не лечить у ребенка гастрит, то он может повлечь развитие рака желудка.

Запоры зачастую являются причиной сильных болей в желудке ребенка. Они появляются внезапно и так же быстро проходят.

Такие спазмы в животе у ребенка (2 года) наблюдаются при самостоятельном походе на горшок. Зачастую малыши страдают от запоров в том случае, если акт дефекации осуществляется на рефлекторном уровне по просьбе взрослых, а не от природы.

Болевые ощущения при запоре концентрируются в левой части живота. Дополнительным симптомом выступает тошнота. Увеличение потребления клетчатки и питье помогут ребенку справиться с этим недугом.

Аллергия на пищу

Спазмы может вызвать и пища, к которой ребенок проявляет аллергию. Такую болезненную реакцию организма может вызвать обыкновенное мясо, рыба, копченые продукты, цитрусы, яйца и шоколад.

Как правило, при аллергии на коже ребенка появляется сыпь. Она может быть сухой или мокрой. При диатезе образуются пузырьки небольшого размера, которые сильно чешутся.

Аллергия может вызвать диарею, спазмы, тошноту и даже рвоту. Нередко образуется дисбактериоз, что вызывает появление жидкого или крепкого стула. Пищевая аллергия может вызвать насморк, спазмы в бронхах и кашель.

Расстройство желудка

Спазмы в животе, бульканье, а также тяжесть, как правило, сопровождают у детей диарею. Понос может быть вызван вирусами и бактериями, а также быть результатом отравления пищей и наличия глистов.

Глистная инвазия

Поражение острицами может вызвать спазмы в желудке. Такое состояние наблюдается, если заражение развилось слишком глубоко. Боль в животе при глистной инвазии сопровождается вздутием живота и обильными газами. Это состояние может вызвать судороги и расстройство желудка.

Спазм живота у ребенка 6 лет может быть вызван и аскаридами. Сплетаясь в комки, гельминты могут вызвать кишечную непроходимость. В результате у ребенка пропадает аппетит, снижается вес, периодами поднимается температура, появляется тошнота, рвота с примесью желчи, часто болит голова, нарушается сон, появляются страхи и нервозность. Аскариды могут вызвать сильные спазмы в желчных путях, спровоцировать развитее гнойного холецистита и абсцесса печени.

Аскаридоз может поразить ребенка и в дошкольном возрасте. Личинки гельминтов проникают в организм малыша даже при внутриутробном развитии. Они попадают в него через плаценту зараженной матери. Созревания аскарид проходит в тонком кишечнике. Длина гельминтов достигает 30 см.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка глисты, следует сдать анализ и определить, какого рода гельминты его беспокоят. Для каждого вида паразитов используются разные методы лечения.

Энтеровирус

Это так называемая ротавирусная инфекция или кишечный грипп. Инфекция проникает в ЖКТ. Чаще таким гриппом болеют дети в возрасте с полугода до 2 лет. Ротавирус может передаться с пищей и молочными продуктами, а также контактным путем через инфицированные игрушки, белье и предметы обихода.

Инкубация гриппа составляет 1-2 дня, реже неделю. Начало заболевания острое, симптомы достигают своего максимума через 12-24 часа.

К основным жалобам детей можно отнести умеренные спазмы в животе. Зачастую из него раздается урчание. Иногда он вздувается. В течение 2 дней поднимается температура тела. Пропадает аппетит, наблюдаются частые позывы к рвоте. В течение 3-6 дней стул ребенка жидкий, похожий на пену. Также могут появиться такие симптомы, как насморк и кашель.

Кишечному гриппу больше подвержены дети, которые находятся на искусственном вскармливании.

Несварение желудка

Спазмы в животе у ребенка, усугубляющиеся при глубоком вдохе малыша, возникают, как правило, при диарее. Они относятся врачами к категории интенсивных.

Расстройство может вызвать употребление излишнего количества пищи, чрезмерное питье газированных напитков или соков.

Тревожность и стресс

Спазмы в желудке неврологического характера наиболее часто встречаются у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Эти боли можно сравнить с полетом бабочек в животе. Симптомы при нервном расстройстве те же самые, что и при диарее.

Страдание ребенка от такого типа болей может длиться часами. Часто он подолгу просиживает в туалете для получения облегчения.

Спазмы в желудке, вызванные стрессом, как правило, исчезают с ликвидацией источника раздражения нервной системы. Также возможно, что для ребенка снизилась важность травмирующего события.

Инфицирование мочевыводящих путей

Спазмы в желудке могут быть вызваны инфицированием мочевыводящих путей. Как правило, такие боли носят интенсивный характер. Дополнительными симптомами выступают частые болезненные позывы к мочеиспусканию. Такие инфекции могут спровоцировать тошноту, озноб и рвоту. При подозрении на данную болезнь следует обратиться к врачу.

Аппендицит

Когда ребенок чувствует сильные спазмы, то не исключается наличие аппендицита. Следует отметить, что заболевание выступает редкой причиной спазмов, но, безусловно, относится к категории самых опасных.

При подозрении на наличие аппендицита следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Спазмы, вызванные аппендицитом, могут усиливаться в течение нескольких часов. Боли сосредотачиваются в нижней правой части живота, а также в его середине. Аппендицит провоцирует появление рвоты, тошноты и озноба.

К кому обращаться при подозрении на наличие серьезного заболевания?

К какому врачу обращаться, если у ребенка спазмами болит живот? В случае наличия такого явления советуется сходить к педиатру или гастроэнтерологу. Необходимо провести соответствующие обследования, сделать анализы. Только врач может установить причину такого состояния и назначить нужный курс лечения.

Когда обращаться за помощью к врачу?

Большинство спазмов вызваны обычным скоплением газов, но бывают случаи, когда боль в желудке носит интенсивный характер и вызывает тошноту, понос и повышение температуры. В этом случае игнорирование такого состояния просто недопустимо.

Обращаться к врачу необходимо в следующих случаях:

боль в желудке у ребенка носит интенсивный характер, она не проходит на протяжении 2 часов;
неприятные ощущения обостряются при резких движениях;
колики наблюдаются часто;
спазмы вызывают лихорадочное состояние;
колики вызвали высыпание на коже, у ребенка бледное лицо;
боли приводят к рвоте с примесью крови или выделениям зеленоватого цвета;
у ребенка наблюдаются полосы черного цвета в кале;
ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании;
ребенок жалуется на резкие спазмы во всех областях живота.

Какие меры следует предпринять до посещения врача?

Существует ряд мер, помогающих снять спазмы в животе у ребенка:

Следует попросить ребенка полежать в покое на протяжении 20 минут, уложить его на спину и согнуть его колени. Это самая оптимальная поза для облегчения желудочных спазмов.
К животу советуется приложить обернутую полотенцем бутылку с горячей водой или нагретый мешочек с солью. Так можно облегчить состояние ребенка.
Можно дать ребенку попить чистую воду, но следует быть осторожными. Ребенок не должен принимать жидкость слишком много и быстро. Это может усилить боль и спровоцировать рвоту.
Осторожно и медленно проводить массаж живота ребенка по часовой стрелке. Она повторяет направление системы пищеварения. Эта манипуляция поможет уменьшить спазмы.
Дать ребенку чай с лимоном, который следует подсластить парой чайных ложек меда. Такое питье способствует расслаблению сокращающихся мышц. Слабый чай с имбирем также обладает высокой эффективностью для ослабления спазмов. Но большинство детей отказываются его пить из-за специфического запаха и вкуса.
Предложить ребенку сходить в туалет. Сидение на унитазе является прекрасным способом избавления от излишков скопившихся газов.

Важная информация

Можно ли самостоятельно применять лекарства для облегчения состояния ребенка? Спазмы в животе лечить самостоятельно не рекомендуется. Не давайте ребенку никаких медикаментозных средств. Устранять спазмы в животе у ребенка без консультации специалиста опасно. Слабительные средства могут усугубить боль, нарушить работу ЖКТ. Обезболивающие могут замаскировать серьезные симптомы и сделать диагностику заболевания неверной.

Почему у ребенка болит живот?

Когда у ребенка болит живот, причины могут быть самыми разными: от расстройства из-за несвежей пищи до аппендицита. В любом случае боли сигнализируют о возникшей патологии. Она достаточно может быть и симптомом серьезного заболевания. Если у ребенка болит живот длительное время, нельзя откладывать обращение к врачу. К таким болям следует относиться с максимальной серьезностью, а самолечение опасно для здоровья малыша.

Особенности болей в животе

Болью в животе (абдоминальной болью) считается болевой синдром в районе эпигастрия, пупка или в нижней части живота. Такие ощущения имеют различную этиологию: проблемы с пищеварением, развитие хронических заболеваний различных органов, нарушение функционального состояния и воздействие психогенных составляющих. Они имеют свои особенности в зависимости от возраста ребенка.

Абдоминальные боли по характеру происхождения можно подразделить на следующие виды:

Висцеральный тип: порождается раздражением чувствительных брюшинных нервов и проявляется в виде колик без определенной локализации с отдачей в другие области.
Париетальный тип: результат раздражения брюшины с преобладанием боли режущего характера с четкой локализацией и усилением при ходьбе (например, аппендицит).
Психогенный вид: психосоматический ответ организма на нервный стресс, протекает без патологических или функциональных нарушений.
Нейрогенный тип: следствие поражения нервов брюшной стенки, проявляется резким и неожиданным болевым синдромом жгучего характера.

Характер проявления боли в животе у ребенка может быть схваткообразным (основная причина – сужение кишечного просвета) и постоянным (развивающийся воспалительный процесс). По длительности болевые синдромы подразделяются на острые (развиваются неожиданно в течение короткого времени) и хронические (наблюдаются более 3 месяцев с периодами обострения).

Особенности болей у грудничков

Наиболее часто причиной больного животика младенцев становятся кишечные колики. Такое явление не относится к опасным патологиям и не требует специального лечения. Однако боль в животе у малышей может стать результатом и более серьезных факторов: дисбактериоз, аллергическая реакция, желудочный рефлюкс, запор, заворот кишечника, дефицит лактозы. Настораживающими можно считать следующие признаки: плач и беспокойство, особенно во время кормления; отказ от приема пищи; сучение ножками и поджимание их к животику.

Если причины болей в животе у ребенка имеют патологическую основу, то следует искать другие сопровождающие признаки. Такие признаки, как кожная сыпь, недостаточный набор веса, частый и обильный жидкий стул могут свидетельствовать о наличии аллергической реакции, лактазной недостаточности, дисбактериозе. В этом случае, только врач может определить, как лечить ребенка. При появлении дополнительных признаков в виде рвоты, резкого повышения температуры и полного отказа от пищи необходимо срочно принимать меры – возможен заворот кишечника.

Особенности болей у детей старше 1 года

У детей старше 1 года этиология болей в животе часто не отличается от заболевания у взрослого. Наблюдаются только некоторые возрастные нюансы, вызванные физиологическими и психологическими особенностями. Если в возрасте до 2 лет ребенок продолжает показывать наличие болевого синдрома через плач и капризность, то к 3-3,5 годам он уже четко показывает, где болит и пытается описать симптомы.

Общая тенденция в этиологии болей следующая: только к 3-х летнему возрасту появляется вероятность возникновения острого аппендицита, перитонита и дивертикулита; у детей в 5-6 лет зарождается функциональный механизм болей, не связанный с патологией; к 8-9-ти летнему возрасту повышается вероятность хронических болезней.

Функциональные боли в животе

Функциональный болевой синдром живота характерен для детей старше 5,5 лет. Чаще всего причинами функциональных болей становится психологический стресс и физическое или психологическое переутомление.

Распространенным явлением считается функциональная диспепсия, характеризующаяся болями, аналогичными с болями при гастрите или язвенной болезни. Основной симптом: болевые ощущения в виде приступов в верхней области живота, не ослабевающие после опорожнения кишечника. Другое функциональное расстройство – синдром раздраженного кишечника. Такое явление сопровождается нарушением стула (запор или диарея), но боли исчезают после дефекации. Абдоминальная мигрень выражается в приступах острой боли в животе, к которой может присоединиться головная боль. Продолжительность приступа – до 1-1,5 ч. Сопровождающие симптомы: тошнота, бледность, отказ от пищи, раздражение от воздействия света.

Функциональные боли не несут в себе опасности и не требуют специального лечения. Прежде всего стоит позаботиться о питании – обогатить меню волокнистыми продуктами в виде овощей, фруктов, каш из злаков, сухофруктов. Когда сильно болит живот, поможет известное лекарственное средство – Парацетамол.

Патологические причины болей

Если ребенок жалуется на боли в животе, то следует очень внимательно отнестись к ним.

Как у мальчика, так и у девочки, болевой синдром может стать признаком различных патологий.

Больной живот может быть следствием следующих заболеваний брюшной полости:

Аппендицит. Распространенная причина боли в детском возрасте. Максимальная распространенность в возрасте 8-13 лет. Болевой синдром ощущается в пупковой области или с правой стороны внизу живота и имеет острый характер (на начальной стадии – постоянная тупая боль). Другие симптомы: высокая температура (выше 39 градусов), понос, тошнота и рвота. При аппендиците надо делать операцию. Не допускается прием каких-либо медикаментозных средств.
Пневмококковый перитонит. Боли внизу живота у ребенка (особенно девочек) наиболее часто наблюдаются в возрасте 6-7 лет. Симптомы: температура до 40 градусов, обильная рвота, диарея, бледность, тахикардия, сухость языка. Общее состояние может быть очень тяжелым.
Копростаз. Болевые ощущения в подвздошной зоне слева. Подъем температуры незначительный. Облегчение приносит клизма, вызывающая обильное выделение кала.
Туберкулезный мезаденит. Острый схваткообразный болевой синдром при небольшой температуре, поносе и небольшом увеличении брыжеечных лимфатических узлов.
Кишечная инвагинация (наличие чужеродного тела в кишечнике). Наиболее распространена у малышей до 1 года. Приступ наступает неожиданно и появляется периодически. Проявляются рвота, каловые выделения со следами крови.

Другие брюшные заболевания, вызывающие болевые ощущения в животе у ребенка: заворот кишок или желудка; ущемление паховой грыжи; острый дивертикулит; болезнь Крона; патология желчного пузыря и протоков (в т.ч. дискинезия); холецистит.

Причинами болей в животе могут стать следующие заболевания желудочно-кишечной системы: острый энтероколит; гастрит; дизентерия; глистная инвазия; брюшной тиф. Вызывают болевой синдром и урологические патологии: пиелонефрит, нефропатоз, мочекаменная болезнь.

Осложнения в виде болей в животе у малышей могут проявиться при ангине. Другие провоцирующие патологии: корь, скарлатина, грипп, миалгия, коклюш, острые вирусные респираторные инфекции, панкреатит, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания.

Болевой синдром в животе у ребенка может быть обусловлен множеством факторов, и отношение к нему должно быть самое серьезное. При длительных болях необходимо обязательно позаботиться о детях и пройти с ними тщательное обследование. Только врач может назначить необходимое лечение и прописать лекарства.

Острая схваткообразная боль в животе у ребенка: основные причины

Рецидивирующая боль, достаточная для того, чтобы нарушить нормальную жизнедеятельность, и длящаяся как минимум 3 мес, встречается у 10% детей школьного возраста. Менее чем у 10% таких детей обнаруживают какие-либо органические причины. Широко распространённое убеждение, что в оставшихся случаях имеется психогенная боль, не имеет подтверждений. В некотором числе исследований не удалось доказать отличие таких детей и их семьей от контрольных.

Однако у некоторых детей это может быть проявлением стресса или стать частью порочного круга тревожности и увеличения боли, приводящего к семейному недомоганию и требующего проведения всё большего числа инвазивных исследований. Имеются данные о том, что тревожность может приводить к нарушению моторики, которое воспринимается ребёнком как боль.

Более чем у 90% детей с периодической болью в животе отсутствуют структурные нарушения или изменения слизистой ЖКТ. Типичная боль локализуется центрально, вокруг пупка, и во всём остальном дети чувствуют себя хорошо. Однако всё чаще признаётся, что у большинства имеется один из трёх определённых симптомокомплексов, формирующихся в результате функциональных нарушений моторики кишечника или кишечных нервных сплетений:
• синдром раздражённой кишки (обычно);
• неязвенная диспепсия;
• абдоминальная мигрень.

Синдром раздражённой кишки распространённое заболевание среди взрослых, связано с нарушением желудочно-кишечной моторики и нарушением восприятия внутрибрюшных явлений. Исследования, посвященные изменению давления в тонкой кишке у детей с синдромом раздражённой кишки, предполагают, что возникают патологические сильные мышечные сокращения.

Также было показано, что взрослые, страдающие этим заболеванием, испытывают боль при раздувании баллонов в кишечнике до значительно меньших объёмов, чем в контрольной группе. Следовательно, имеется взаимодействие между этими двумя факторами и оба они изменяются под влиянием психологических факторов, таких как стресс и тревожность.

Также часто имеется положительный семейный анамнез и характерный набор симптомов, хотя не у всех пациентов встречается каждый симптом:
• Боль в животе — часто усиливается до или облегчается после дефекации.
• Слизистый стул.
• Вздутие живота.
• Чувство неполной дефекации.
• Запор, часто сменяющийся нормальным или жидким стулом.

Неязвенная диспепсия. У некоторых детей с болью в животе имеются симптомы, предполагающие нарушения в верхнем отделе ЖКТ:
• Боль в эпигастрии.
• Рвота после приёма пищи.
• Отрыжка.
• Вздутие живота.
• Раннее насыщение.
• Изжога.

При наличии этих симптомов необходимо исключить инфицирование Helicobacter pylori. Эндоскопически не удаётся выявить язву или другие поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Тем не менее моторика желудка нарушена.

Абдоминальная мигрень. Классическая абдоминальная мигрень часто связана с болью в животе, сопровождающей головные боли, а у некоторых детей боль в животе превалирует. Приступы боли локализуются по средней линии, пароксизмальные, стереотипические и сопровождаются побледнением лица. Обычно имеется личный или семейный анамнез мигреней. Пизотифен, антагонист рецепторов серотонина, является эффективным препаратом для профилактики у детей с частыми, выраженными симптомами.

Гастрит и пептическая язва. Широкое использование эндоскопии у детей и выявление грамотрицательных микроорганизмов Helicobacter pylori в связи с антральным гастритом сконцентрировало внимание на них как на потенциальной причине боли в животе у детей. У взрослых хорошо доказано, что Н. pylori является значительным предрасполагающим фактором для развития язвы двенадцатиперстной кишки. Эта связь у детей прослеживается менее чётко. Язвы двенадцатиперстной кишки нетипичны у детей, однако их нужно искать при наличии ночных болей, особенно если это ослабляет ребёнка или если есть сведения о наличии пептической язвы у ближайших родственников.

H. pylori вызывает узловой антральный гастрит, который может сопровождаться болью в животе и тошнотой. Он обычно выявляется на биопсии антрального отдела желудка, однако может присутствовать в микроаэрофильной культуре. Этот микроорганизм продуцирует уреазу, которая служит основой для лабораторного исследования биоптата и проведения 13С дыхательного теста (после приёма через рот меченной 13С мочевины). Серологические тесты недостоверны у детей.
Режимы лечения различны, однако часто состоят из тройной терапии, например, амоксициллином, метронидазолом и кларитромицином.

Лечение периодической боли в животе

Важно не только провести полный сбор анамнеза и исследования, но и проконтролировать их проведение, иначе уверения будут неубедительными. Это также позволит установить, что ребёнок развивается нормально и что при обследовании не выявлено аномалий. У детей с синдромом раздражённой кишки и неязвенной диспепсией может быть полезным объяснение как детям, так и родителям, что «иногда внутренности кишки становятся такими чувствительными, что некоторые дети могут ощущать, как проходит по ним пища». Также необходимо провести дифференциацию между «серьёзным» и «опасным».

Эти заболевания могут быть серьёзными, если, к примеру, они приводят к значительному снижению посещаемости школы, однако они не опасны.

Исследования должны диктоваться клиническими проявлениями. Хотя существует множество потенциальных органических причин, большинство из них редкие и требуют дополнительных исследований лишь по показаниям. Микроскопия мочи и бактериологическое исследование необходимы, поскольку ИМП могут вызвать боль при отсутствии других симптомов или признаков.

Долговременный прогноз приодических болей в животе у детей:
• Около половины детей с данными симптомами вскоре избавляются от них.
• В четверти случаев симптомы проходят в течение нескольких месяцев.
• В четверти случаев симптомы продолжаются или возвращаются во взрослом возрасте как синдром раздражённой кишки, неязвенная диспепсия и краниальная мигрень.

источник