Сильная боль внизу живота в конце мочеиспускания

Почему больно писать и болит низ живота?

В статье рассмотрим, что означает, когда больно писать и болит низ живота.

Боль во время мочеиспускания всегда возникает внезапно и может отличаться различной степенью выраженности. Это является наиболее распространенным симптомом инфекции мочевыводящих путей, но такое патологическое явление может также быть признаком других заболеваний, которые требуют диагностики и терапевтических мер.

Тревожный симптом

Если больно писать, то в большинстве случаев это говорит о воспалении мочевого пузыря, что сопровождается еще другим симптомом – у пациентов сильно болит низ живота.

Чтобы разобраться в причинах данного патологического состояния и узнать, к какому врачу следует при этом обращаться, нужно рассмотреть основные заболевания, характеризующиеся данной симптоматикой.

Итак, в каких случаях больно писать и болит низ живота?

Общая информация

Затруднительное выведение мочи (дизурия), как правило, сопровождается болезненными ощущениями. Слабовыраженная боль при мочеиспускании, которая ощущается как незначительный дискомфорт, может проходить самостоятельно через пару дней, и зачастую является вариантом физиологической нормы.

Болезненность внизу живота и при мочеиспускании может:

локализоваться в области мочеиспускательного канала (уретре), в мочеполовых органах, в нижней зоне живота или иррадировать в ноги и поясницу;
иметь режущий характер, что часто сопровождается жжением и прочими неприятными ощущениями;
быть сопутствующим симптомом учащенного мочеиспускания, с незначительными объемами выделяемой мочи;
возникать в начале или конце процесса мочеиспускания.

Когда больно писать и болит низ живота, к какому врачу обратиться, важно выяснить заранее. Информация будет представлена ниже.

Основные причины патологического явления

Причинами болезненного мочеиспускания могут являться разнообразные инфекции мочеполовых органов, а также внешние факторы. Такая патология может иметь бактериальные или вирусные причины происхождения, быть следствием травматизации уретры и т. д.

Инфекции

Наиболее распространенной причиной появления того, что больно писать и болит низ живота, являются ИМВП (инфекции мочевыводящих путей), которые подразделяются на:

инфекции верхних мочевых каналов, при которых инфекционный возбудитель локализуется в области почек (пиелонефрит);
инфекции нижних мочевых отделов, при которых воспалительный процесс находится в полости мочевого пузыря (цистит), просвете мочеиспускательного канала (уретрит) и в тканях простаты (простатит).

В медицинской практике разграничить локализацию инфекций зачастую бывает невозможно либо очень сложно, поскольку она распространяется из одной зоны в другую.

Моча, формирующаяся в почках, стерильна. Инфекционный процесс в структурах мочевыделительной системы возникает при проникновении разных патогенных микроорганизмов в уретру (часто возбудителем болезни является кишечная палочка, в норме обитающая в толстом кишечнике).

Провоцирующие факторы

К факторам, которые повышают вероятность инфицирования мочевых путей, относятся:

сахарный диабет и другие заболевания хронического характера, которые уменьшают сопротивляемость организма инфекционным возбудителям;
принадлежность к женскому полу — физиологическое строение уретры у женщин недостаточно препятствует попаданию внутрь нее возбудителей;
пожилой возраст, так как у людей данной группы отмечается развитие возрастного иммунодефицита;
период беременности, когда происходит изменение расположения внутренних органов в брюшной полости – возникает застой мочи, который провоцирует активное размножение в мочевыделительной системе болезнетворных микроорганизмов, а гормональный дисбаланс способствует снижению иммунитета;
некоторые способы контрацепции (например, диафрагмальное кольцо), которые способствуют попаданию в уретру микробов;
увеличение простаты или иные особенности мочеполовой системы, влияющие на отток мочи;
установка мочевого катетера, являющегося входными воротами для различной инфекции;
камни в почках, провоцирующие застой мочи и возникновение инфекционного процесса.

Еще когда больно писать и болит низ живота у женщин и мужчин?

Другие вероятные причины

Помимо инфекций мочевыводящих каналов, причиной развития болезненного мочеиспускания и боли внизу живота может быть:

Мочекаменная болезнь, при которой в почках и мочевом пузыре формируются конкременты. Заболевание характеризуется ощущением дискомфорта в зоне почек, болью в паху, пояснице и в области половых органов (болевые ощущения зависят от локализации камня). Процесс сопровождается острыми болями и жжением при мочеиспускании, а оно, в свою очередь, часто носит прерывистый характер.
Хламидийная инфекция. Патология вызвана бактериями (хламидии), которые проникают в уретру половым путем. Хламидиоз проявляется зудом и ощущением жжения в области влагалища и половых губ у женщин, болью внизу живота и выделениями слизи из половых путей. При воспалении уретры мочеиспускание становится болезненным и учащенным. У мужчин хламидиоз чаще всего провоцирует развитие уретрита.
Генитальный герпес. Данная патология может характеризоваться характерной сыпью, которая локализуется на половых органах, а может протекать совершенно бессимптомно. При герпетическом воспалении мочевого пузыря и уретры боль и рези наблюдаются в начале мочеиспускательного процесса.
Гонорея — является инфекционным заболеванием, которое вызывают бактерии (гонококки), передается оно половым путем. Острая фаза болезни на начальном этапе ее развития проявляется болью, которая имеет большую интенсивность в утреннее время. При таком заболевании присутствуют слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Если больно писать и болит низ живота у женщин, причины должен выяснять врач.
Сифилис – инфекционная патология, которая передается, главным образом, половым путем. Для начальной стадии характерно формирование твердого шанкра в месте проникновения патогенного возбудителя. Боль при мочеиспускании возникает чаще всего у мужчин.
Аллергические реакции на средства интимной гигиены, спермициды, туалетную бумагу. В результате данного патологического явления появляются отек и раздражение, которые усиливаются при мочеиспускании и вызывают болезненность.
Опухоли мочевыводящих путей. Частые позывы в туалет появляются при регулярном раздражении мочевого пузыря или мочеточников либо при поражении нервных окончаний, которыми регулируется деятельность мочевыводящих каналов.
Механическое раздражение уретры (подобное раздражение может быть спровоцировано повышенной сексуальной активностью, ездой на велосипеде, ношением белья из грубых материалов и т. п.).

Кроме того, боль внизу живота и при мочеиспускании могут вызывать артропатия и спондилоартрит. При таких патологиях опорно-двигательной системы может наблюдаться поражение мочевыводящих путей.

Патологическое состояние также может являться побочным эффектом от применения некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и проведения лечебных мероприятий.

Так как мочеполовая система женщин и мужчин анатомически отличается, имеют место также характерные специфические причины боли для каждого пола.

В каких случаях болит низ живота и больно писать женщине?

У женщин

Боль при мочеиспускании у женщин обычно является симптомом инфекционного процесса. Так как уретра у женщин значительно шире и короче, чем у мужчин, патогенные возбудители легко проникают внутрь.

К женским заболеваниям мочевыводящих каналов относят:

Цистит – поражение слизистого покрова мочевого пузыря, что проявляется частыми ложными позывами в туалет, болью в нижней зоне живота, болью и резями в уретре, чаще всего – в конце мочеиспускания. При этом моча может иметь специфический цвет, при пальпации отмечается болезненность в надлобковой области.
Уретрит – воспаление, затрагивающее просвет мочеиспускательного канала. Почему больно писать и болит низ живота в этом случае? При этом возникают сильные рези, боли и жжение в начале мочеиспускания. Присутствуют также слизистые или гнойные выделения из уретры, обладающие неприятным запахом.
Пиелонефрит – поражение почек. Болезненное мочеиспускание при этом наблюдается, если инфекция имеет восходящий характер (болезнь развивается при попадании инфекции посредством мочеточников). У людей возникают боли в пояснице, увеличивается температура тела, появляется озноб и симптомы интоксикации.

Поскольку уретра у женщин расположена рядом с влагалищем, может развиваться:

Что значит, когда больно писать и болит низ живота у мужчин?

У мужчин болезненные ощущения при мочеиспускании и в внизу живота всего провоцирует уретрит. Однако существуют и другие причины данного патологического состояния, к которым можно отнести:

Простатит – воспалительное поражение предстательной железы, спровоцированное травмами, инфекциями и т. д. Боль при таком заболевании ощущается внизу живота, в пояснице, в промежности и в области мошонки. Мочеиспускание довольно болезненно, сопровождается жжением и резью.
Острый фимоз представляет собой патологическое или физиологическое сужение крайней плоти. При опорожнении мочевого пузыря возникает боль, поскольку моча сначала накапливается в области плоти, а потом по каплям выделяется наружу.

Итак, если больно писать и болит низ живота, к какому специалисту обратиться?

Врач, который поможет

Наличие дискомфорта или болезненности при мочеиспускании и внизу живота требует обращения к следующим специалистам:

Уролог – врач, который лечит патологии мочеполовой системы.
Венеролог – занимается терапией болезней, которые передаются половым путем.
Андролог – специалист, занимающийся лечением патологий репродуктивной системы у мужчин.
Гинеколог – доктор, лечащий болезни женской репродуктивной системы.

В заключение

В зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет) может потребоваться прием у прочих узких специалистов. Консультация включает учет анамнеза и проведение лабораторных анализов, которые помогают установить точную причину развития боли и подобрать подходящую терапевтическую тактику.

Мы рассмотрели, что значит, когда больно писать и болит низ живота.

источник

Вопросы

Вопрос: При каких заболеваниях возникают боль внизу живота и рези при мочеиспускании?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При каких заболеваниях возникают боль внизу живота и рези при мочеиспускании?

Когда возникают боль внизу живота и резь во время мочеиспускания

Сочетание таких симптомов как боль внизу живота и возникновение рези во время мочеиспускания, как правило, свидетельствует о поражении нижнего отдела мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

При этом патология может носить как органический, так и функциональный характер. Об органическом поражении говорят в тех случаях, когда в органах нижних мочевыводящих путей имеются анатомические изменения (к примеру, воспалительная реакция при цистите или уретрите).

Функциональная патология, как правило, связана с нарушениями нервной регуляции органов мочевыводящей системы. Классическим примером такого заболевания является цисталгия, когда пациентки жалуются на боль внизу живота и рези при мочеиспускании, а лабораторные анализы и инструментальные исследования не обнаруживают никаких отклонений от нормы.

Мочевыводящая система находится в тесной анатомической и функциональной взаимосвязи с половыми органами, поэтому нередко развивается сочетанное поражение половых органов и мочевыводящих путей. Это особенно характерно для инфекций, передающихся половым путем (гонококки, хламидии, уреаплазма).

В некоторых случаях боль внизу живота и рези при мочеиспускании не связаны с патологией мочевыводящих путей. В таких случаях болевой синдром имеет отраженный характер и, как правило, свидетельствует о серьезных поражениях органов нижнего этажа брюшной полости (острый аппендицит, острый аднексит и т.п.).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при почечной колике и остром аппендиците

Если боль внизу живота возникает неожиданно, локализуется справа, отдает вниз в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра и сопровождается резями во время мочеиспускания, то можно заподозрить такие патологии как острый аппендицит и почечная колика.

Эти, казалось бы, достаточно разнородные заболевания в начальной стадии нередко протекают настолько схоже, что даже опытные клиницисты испытывают определенные трудности при постановке диагноза.

Почечная колика вызвана затруднением нормального транспорта мочи по мочеточникам и в 99% бывает связана с мочекаменной болезнью (закупорка мочевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм мочеточника в ответ на ранящее прикосновение продвигающегося конкремента).

В таких случаях возникает необычайно сильный болевой синдром внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника). Возможно появление тошноты и рвоты рефлекторного характера (реакция на сильную боль).

Температура тела, как правило, не повышается, и общее состояние больного остается удовлетворительным. Поэтому пациенты не ложатся в постель, а метаются по комнате, пытаясь облегчить приступообразную боль.

Болевой синдром при почечной колике не уменьшается в покое и не зависит от положения тела. Однако боль удается унять теплом (особенно хорошо помогает теплая ванна), также хорошо помогает прием лекарств из группы спазмолитиков (Но-шпа, баралгин и т.п.).

Определенную помощь в постановке диагноза почечной колики может оказать опрос больного. Нередко пациенту удается вспомнить, что накануне приступа были такие симптомы как ощущение тяжести в области поясницы или тупая боль с соответствующей стороны спины.

Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, поэтому следует вспомнить, не страдал ли кто из родственников подобного рода приступами.

Разумеется, легче всего поставить диагноз и принять надлежащие меры при диагностированной мочекаменной болезни, протекающей с повторными приступами. Однако следует помнить, что почечная колика нередко дает такие серьезные осложнения как гидронефроз (водянка почки) и развитие восходящей инфекции (восходящий пиелонефрит).

Поэтому даже в тех случаях, когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения и больной уверен, что способен купировать приступ самостоятельно, следует обратиться к врачу и пройти все надлежащие обследования.

Острый аппендицит протекает с теми же симптомами, что и почечная колика, в тех случаях, когда аппендикулярный отросток расположен забрюшинно в непосредственной близости от почки и/или мочеточника. Такие особенности анатомического строения способствуют появлению отраженной боли внизу живота, ее иррадиации вниз в половые органы и возникновению резей во время мочеиспускания.

В таких случаях отличить правостороннюю почечную колику от приступа аппендицита помогут особенности болевого синдрома. Дело в том, что если при почечной колике боль не зависит от положения тела, то в случае аппендицита пациент старается занять щадящее положение в постели (свернувшись калачиком на больном боку).

Боль при остром аппендиците усиливается во время ходьбы, так что пациенты стараются не двигаться, а при необходимости передвигаются, сильно наклонившись вперед и вправо (в больную сторону).

Определенную помощь в постановке диагноза может оказать история заболевания. Как правило, острый аппендицит начинается с болей в эпигастрии (под ложечкой), которые потом смещаются вправо и вниз.

Кроме того, острый аппендицит чаще всего протекает с повышением температуры тела и более выраженным ухудшением общего состояния.

Если есть подозрение на острый аппендицит, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. До приезда врачей не следует пытаться снять боль самостоятельно (спазмолитики и теплая ванна в таком случае противопоказаны).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при цистите

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания – главные симптомы цистита (воспаления мочевого пузыря). Это преимущественно женская патология. В отличие от мужчин, женщины имеют широкий короткий лишенный природных изгибов и сужений мочеиспускательный канал, поэтому инфекция быстро проникает в мочевой пузырь, не задерживаясь в уретре.

Воспаление мочевого пузыря очень распространенная патология. Статистика утверждает, что каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом. Около 10% женщин Земли страдают от хронического воспаления мочевого пузыря. Поэтому женщинам следует быть особенно внимательными и при появлении таких симптомов как боль внизу живота и резь при мочеиспускании своевременно обращаться за помощью и пунктуально выполнять все предписания врача.

Наиболее часто причиной развития острого цистита становится так называемая неспецифическая инфекция. Иными словами это заболевание, как правило, не заразно. Предрасполагающими факторами являются индивидуальные особенности строения мочевыводящих путей, так что нередко прослеживается наследственный характер цистита (генетически обусловленные неполадки в строении провоцируют развитие патологии).

Кроме того, развитию воспаления мочевого пузыря способствует снижение иммунитета, вызванное перенесенными острыми вирусными инфекциями, гиповитаминозом, тяжелыми телесными недугами, нервным или физическим перенапряжением.

Пусковым толчком к развитию острого цистита может послужить сильное переохлаждение нижней половины тела, половой акт, инструментальное вмешательство.

Клиническая картина острого цистита весьма характерна. Боль внизу живота в проекции мочевого пузыря (в лобковой и надлобковой области) сочетается с острой резью во время мочеиспускания.

Кроме того, специфичным симптомом заболевания являются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Боль возникает непосредственно перед актом мочеиспускания, сопровождает процесс опорожнения мочевого пузыря и затихает лишь через некоторое время после мочеиспускания (когда в мочевой пузырь поступит некоторое количество мочи и воспаленные стенки перестанут соприкасаться).

Интенсивность болевого синдрома и частота мочеиспускания зависят от тяжести заболевания. При выраженном воспалительном процессе даже незначительное растяжение стенок мочевого пузыря вызывает боль и позывы к мочеиспусканию (иногда до 3-4 раз в час). Как правило, при этом позывы приобретают императивный (приказной) характер, так что больные вынуждены находиться вблизи туалета.

Моча при остром цистите становится мутной из-за высокого содержания слизи, гноя, крови и болезнетворных бактерий. Нередко в конце мочеиспускания выделяется капелька крови. В тяжелых случаях моча приобретает вид мясных помоев, такой цвет ей придает большая примесь крови.

Характерно, что даже при тяжелых формах острого цистита температура тела не повышается, а общее состояние больных остается относительно удовлетворительным. Это связано с постоянным «вымыванием» инфекции из организма, так что токсины болезнетворных бактерий и продукты распада в кровь не попадают.

Повышение температуры тела при цистите является тревожным симптомом, поскольку может свидетельствовать о восходящей инфекции (развитие гнойного пиелонефрита).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при хроническом цистите, как правило, выражены в меньшей мере, чем при острой форме заболевания. Хронический цистит чаще всего развивается при наличии сопутствующей органической патологии мочевого пузыря врожденной (пороки развития мочевыводящей системы) или приобретенной (радиационное поражение мочевого пузыря, камни в полости пузыря и т.п.).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания у женщин при цисталгии

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания, сочетающиеся с частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, у женщин могут свидетельствовать о цисталгии. Диагноз цисталгии устанавливают в тех случаях, когда данные лабораторных анализов и инструментального исследования мочевого пузыря не обнаруживают отклонений от нормы.

Цисталгия является функциональным расстройством, причины и механизмы развития которого до конца не изучены. «Виновником» цисталгии многие специалисты считают неспецифическое воспаление подслизистой основы мочевого пузыря, в результате которого поражаются нервные структуры, регулирующие нормальное опорожнение органа.

Подтверждением этой гипотезы является тот факт, что цисталгия наиболее часто развивается после проведения медицинских абортов, как осложнение тяжелых родов, а также на фоне гинекологических патологий (опущение «женских» органов, атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища в постклимактерический период и т.п.). В таких случаях создаются благоприятные условия для развития воспаления в мочевом пузыре.

При цисталгии болевой синдром имеет значительно меньшую интенсивность, чем при остром цистите. Боль локализуется внизу живота над лобком и в промежности и отдает во внешние половые органы. Мочеиспускание при цисталгии болезненно. Однако, поскольку цисталгия не связана с воспалением стенок мочевого пузыря, болевой синдром теряет характерный для острого цистита волнообразный характер (постепенное снижение интенсивности боли после мочеиспускания вплоть до полного затухания, а затем появление и нарастание болевого синдрома по мере наполнения мочевого пузыря).

Появление или усиление боли при цисталгии может быть связано с половым актом, переохлаждением, нервным или физическим перенапряжением. Характерно, что во время менструального кровотечения боль внизу живота и рези при мочеиспускании усиливаются.

Простатит как наиболее частая причина появления болей внизу живота и рези во время мочеиспускания у мужчин

Почему возникает боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при воспалении предстательной железы

Появление болей внизу живота и резей во время мочеиспускания у мужчин репродуктивного возраста наиболее часто связано с поражением простаты. Воспаление предстательной железы – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 40-50 лет.

Предстательная железа вырабатывает специальный секрет, содержащий различные биологически активные вещества (иммуноглобулины, ферменты, витамины и др.). Этот секрет выбрасывается железой во время семяизвержения и играет важную роль в репродукции, способствуя поддержке жизнеспособности и функциональной активности сперматозоидов.

Наиболее часто воспаление предстательной железы имеет инфекционный характер, при этом, как правило, патогенные микроорганизмы поступают в железу из задней части мочеиспускательного канала. Значительно реже инфекция попадает в простату через кровь из отдаленных очагов острого или хронического воспаления (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит и т.п.).

Предстательная железа расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой, такое соседство обуславливает характерную иррадиацию боли при ее воспалении. Болевой синдром при остром простатите локализуется внизу живота в лобковой и надлобковой области, а также в промежности. При этом боль отдает вниз в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра, назад в прямую кишку, в крестец и в поясницу.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому воспаление простаты нередко сочетается с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).

Тесная взаимосвязь предстательной железы с органами мочевыводящей системы приводит к тому, что при воспалении железы боль внизу живота практически всегда сочетается с появлением рези во время мочеиспускания.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при остром простатите

Острый простатит, как правило, развивается неожиданно на фоне полного здоровья. К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

малоподвижный образ жизни с «сидячей» работой;
сексуальные нарушения (беспорядочная половая жизнь, длительное воздержание, половые излишества, злоупотребление практикой пролонгированного или прерванного полового акта);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, эпидидимит и т.п.);
воспалительные процессы в прямой кишке;
склонность к запорам;
злоупотребление алкоголем;
нарушения иммунитета.

Толчком к развитию острого простатита может стать длительная езда на машине или мотоцикле, сильное переохлаждение нижней части тела, прерванный половой акт или сексуальная фрустрация, прием алкоголя.

Интенсивность таких симптомов как боль внизу живота и резь при мочеиспускании, а также наличие и выраженность других признаков патологии зависит от формы заболевания.

Так, при остром катаральном простатите поражается преимущественно эпителий (поверхностный слой) мелких протоков железы. В таких случаях боль внизу живота и резь во время мочеиспускания выражены умеренно. Температура тела остается в норме или поднимается до субфебрильных цифр (до 37-38 градусов), общее состояние больного страдает незначительно. Возможно учащение мочеиспускания, появление никтурии (повышение отхождения мочи в ночное время).

Нередко болевой синдром при катаральном простатите выражен незначительно, так что пациенты могут ощущать лишь дискомфорт в области заднего прохода или тяжесть в пояснице. В таких случаях следует обратить внимание на мочу, собранную во время дефекации. В последней порции мочи можно заметить нити, которые представляют собой гнойные пробки, выдавившиеся из протоков железы.

Острый фолликулярный простатит характеризуется поражением долек предстательной железы с формированием гнойничков. При этой форме заболевания возникает лихорадка с ознобами. Температура тела поднимается до фебрильных цифр (38-39 градусов), выражены симптомы интоксикации (головная боль, снижение аппетита, тошнота, общая слабость, ломота в мышцах). Характерны частое болезненное мочеиспускание, болезненность во время акта дефекации.

Наиболее тяжело протекает острый паренхиматозный простатит, при котором происходит гнойное воспаление всей ткани предстательной железы. В таких случаях заболевание развивается бурно с появлением высокой лихорадки (40-41 градус и выше), сопровождающейся сильным ознобом и резким ухудшением общего состояния.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания выражены при этой форме простатита наиболее сильно. Боль отдает в половой член, на внутреннюю поверхность бедра, в прямую кишку. Болевой синдром усиливается при движениях и во время акта дефекации.

Частое болезненное мочеиспускание сопровождается выделением крови в терминальной порции мочи. Увеличенная предстательная железа сжимает мочеиспускательный канал, что проявляется уменьшением струи при мочеиспускании, вплоть до полной задержки мочи.

Нередко нарушаются функции прямой кишки: происходит задержка кала и газов или возникают частые болезненные позывы к дефекации. В тех случаях, когда острый фолликулярный простатит осложняется нагноением предстательной железы, боль, как правило, принимает пульсирующий характер и локализуется в области прямой кишки и заднего прохода.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при хроническом простатите

Как правило, хронический простатит возникает как осложнение острого воспаления предстательной железы. Особенно склонен к переходу в хроническую форму простатит, вызванный инфекциями, передающимися половым путем. Хронический простатит склонен к упорному течению, поскольку развиваются иммунологические, гормональные и нервные нарушения.

Заболевание протекает с длительными периодами ремиссий, когда такие симптомы как боль внизу живота и резь во время мочеиспускания полностью исчезают. Пациенты жалуются на чувство тяжести в промежности, зуд в области отверстия мочеиспускательного канала и заднего прохода.

При длительном течении хронического простатита развиваются сексуальные нарушения (нарушения эрекции, преждевременное семяизвержение), астено-невротический синдром (повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна) и бесплодие.

Клиника обострений хронического простатита во многом схожа с острой формой заболевания. Рецидив, как правило, начинается с повышения температуры тела, сопровождающегося появлением боли внизу живота и рези при мочеиспускании. В таких случаях возможно развитие острых осложнений (абсцесс простаты, острая задержка мочи, гнойный пиелонефрит).

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания у женщин при ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем)

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания у женщин при заболеваниях, передающихся половым путем

Сочетание боли внизу живота с резью во время мочеиспускания у женщин может быть тревожным признаком восходящей инфекции при патологиях из группы ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). О восходящей инфекции врачи говорят в тех случаях, когда инфекционно-воспалительный процесс проникает через канал шейки матки и распространяется на органы малого таза – матку и ее придатки.

Воспалительные заболевания органов малого таза являются основной причиной женского бесплодия, а также таких акушерских патологий как внематочная беременность и преждевременное прерывание беременности. Кроме того, воспалительные заболевания матки и придатков нередко становятся причиной пороков развития плода, обуславливают патологическое течение беременности и родов.

Довольно часто инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза принимает затяжное хроническое течение, что значительно снижает качество жизни пациенток, способствует развитию спаечной болезни и астенического синдрома, вызывает тяжелые требующие оперативного вмешательства осложнения.

Статистика свидетельствует, что основной причиной воспалительных процессов в органах малого таза у женщин становятся именно инфекции, передающиеся половым путем. Так, при хламидиозе у 50% заболевших женщин развивается бесплодие, у 85% – наблюдаются самопроизвольные выкидыши. У пациенток с уреаплазменной инфекцией эти величины достигают соответственно 30 и 60%.

Крайне тяжело протекают инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, вызванные возбудителями гонореи. В последнее время резко возросло количество так называемых микст-инфекций – инфекционных процессов, вызванных несколькими возбудителями. Так, в трети клинических случаев гонорея протекает совместно с хламидиозом, еще в трети случаев с трихомонадозом, у 10% больных обнаруживают 3 возбудителя, у 5% — 4-5 инфекций. Разумеется, в таких случаях воспалительные процессы в органах малого таза протекают особенно тяжело и трудно поддаются лечению.

Инфекции, передающиеся половым путем, очень коварны. Длительное время они могут протекать практически бессимптомно, так что женщины могут даже не догадываться о своей болезни. Наиболее часто восходящая инфекция возникает после родов, абортов, медицинских манипуляций на матке (диагностическое или лечебное выскабливание матки, установка внутриматочного контрацептива и т.п.).

Кроме того, спровоцировать восходящую инфекцию может переохлаждение, депрессия иммунной системы после перенесенного вирусного заболевания, нервное или физическое перенапряжение.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при острых инфекционно-воспалительных процессах в матке и ее придатках

Острые инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза, как правило, имеют бурное течение. Так что боль внизу живота и резь во время мочеиспускания возникают на фоне резкого ухудшения общего состояния пациентки.

При этом болезнь начинается с ознобов и повышения температуры тела, нередко до фебрильных цифр (38-39 градусов). Пациентки ощущают слабость, головную боль, головокружение, ломоту в мышцах.

Боль внизу живота может иметь разлитой характер или локализоваться справа или слева (в зависимости от пораженных придатков матки). Болевой синдром иррадиирует назад в крестец, в поясницу и в прямую кишку. В тяжелых случаях боль приобретает опоясывающий характер.

Характерным признаком инфекционного поражения органов малого таза является сочетание боли внизу живота и рези во время мочеиспускания с появлением патологических выделений из влагалища, которые могут иметь гнойный, слизисто-гнойный и гнойно-геморрагический характер. Как правило, такие выделения имеют неприятный запах и сопровождаются зудом во внешних половых органах.

При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи (назначение антибиотиков с учетом природы возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс) возможно развитие тяжелых септических осложнений, таких как: абсцесс (нагноение) яичника, пиосальпинкс (скопление гноя в полости маточной трубы), пельвиоперитонит (гнойное воспаление в полости малого таза), сепсис (заражение крови).

Поэтому при появлении признаков острого инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Профилактика острых воспалительных заболеваний органов малого таза включает гигиену половой жизни и своевременное прохождение гинекологических осмотров. Женщинам, имеющим более одного полового партнера, ВООЗ категорически не рекомендует использование внутриматочных контрацептивов.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, вызванных инфекциями, передающимися половым путем

Хронический процесс в органах малого таза, вызванный инфекциями, передающимися половым путем, нередко протекает с малым количеством симптомов. Так что боль внизу живота и резь во время мочеиспускания могут беспокоить пациенток только в периоды обострения процесса.

Наиболее часто такие обострения связаны с началом менструального кровотечения, так что пациентки с хроническим воспалением придатков матки жалуются на болезненные месячные и появление неприятного запаха у менструальных выделений.

Нередко в таких случаях месячные кровотечения сопровождаются повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ощущением слабости и общего недомогания.

Другая частая причина обострений хронического воспалительного процесса в органах малого таза – переохлаждения. В таких случаях боль внизу живота в сочетании с резью во время мочеиспускания могут сопровождаться появлением гнойных выделений из влагалища.

Специфичным признаком распространения инфекции вверх за пределы влагалища является появление болезненности во время полового акта. Данный симптом может беспокоить женщин и в период ремиссии, когда другие признаки инфекции слабо выражены.

Среди органов малого таза наиболее часто поражаются инфекционным процессом маточные трубы, откуда инфекция, как правило, переходит на яичник с развитием сальпингоофорита (сочетанного воспаления маточной трубы и яичника).

Клинические исследования показали, что уже через два месяца с начала развития хронического воспалительного процесса в маточных трубах могут происходить необратимые анатомические и функциональные изменения, в дальнейшем приводящие к таким серьезным осложнениям как трубное бесплодие и внематочная беременность.

Кроме того, хронический инфекционно-воспалительный процесс в придатках матки приводит к нарушениям менструального цикла (обильные или, наоборот, слишком скудные менструации, нерегулярный цикл).

Со временем развивается патология нервных стволов, иннервирующих органы малого таза, поэтому выраженность боли внизу живота может не соответствовать тяжести анатомического поражения.

Хронические воспалительные процессы в придатках матки являются основной причиной развития спаечной болезни у женщин. Такая патология нередко требует оперативного вмешательства.

Таким образом, хроническое воспаление матки и ее придатков – тяжелое заболевание, которое угрожает развитием серьезных осложнений. Поэтому женщинам при появлении болей внизу живота и рези во время мочеиспускания следует нанести визит к гинекологу.

Боль внизу живота и резь во время мочеиспускания при гинекологических катастрофах

Внутренние половые органы у женщин находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей, поэтому острые гинекологические патологии, для которых характерна боль внизу живота, могут протекать с таким симптомом как резь во время мочеиспускания.

Так, разного рода нарушения мочеиспускания (частое болезненное мочеиспускание, резь во время мочеиспускания и др.) характерны для таких гинекологических катастроф как перекрут ножки кисты яичника, апоплексия (кровоизлияние в яичник), внематочная беременность.

Данные патологии развиваются остро на фоне полного здоровья и сопровождаются резким ухудшением общего состояния пациентки. Следует обратиться за экстренной медицинской помощью в тех случаях, когда боль внизу живота и резь во время мочеиспускания сопровождаются следующими тревожными симптомами:

боль постоянно нарастает и не снимается привычными болеутоляющими средствами (спазмалгон, баралгин и т.п.);
боль принимает схваткообразный или пульсирующий характер;
на фоне болевого синдрома появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожи и видимых слизистых оболочек, головокружение, слабость, развитие полуобморочного состояния);
частота сердечных сокращений возрастает (до 100 ударов и выше), а артериальное давление снижается (до 100/60 и ниже);
появляются признаки перитонита (холодный пот, резкая болезненность передней стенки живота, задержка стула и газов).

источник