Сильные боли в желудке и животе причины

Боли в области желудка и живота

Болит сильно желудок и живот по различным причинам. Симптом может появиться в результате морфологических изменений, неправильного питания, малоактивного образа жизни, функциональных расстройств, стресса.

Часто болезни желудочно-кишечного тракта имеют одинаковую клиническую картину, а специфические симптомы появляются, только когда патология сильно прогрессировала. Боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, нарушением стула, жаром может быть спровоцирована гастритом, язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

Поэтому чтобы поставить диагноз необходимо провести лабораторное исследование крови и мочи, а также увидеть саму слизистую пищеварительного тракта (при помощи эндоскопа) или же проследить за перистальтикой.

Причины боли

Боль в желудке может быть спровоцирована органическими повреждениями. То есть слизистая ткань желудка претерпевает патологические изменения, которые приводят к невозможности вырабатывать слизь.

Нерастворимая слизь (муцин) продуцируется добавочными и клетками плоского эпителия. В норме она покрывает слизистую и защищает ее от агрессивного воздействия соляной кислоты, пепсинов и раздражающих веществ, поступающих с пищей. Толщина муцина около 0,5–1,5 мм.

Желчные кислоты, которые проникают в желудок из кишки, салицилаты, масляные и пропаоновые кислоты, алкоголь разрушают слизистый барьер. Возникает обратная диффузия ионов водорода из желудка и взаимодействие слизистой ткани с пепсинами, что приводит к самоперевариванию (аутолиз).

Боли в желудке, спровоцированные органическими поражениями, могут появиться в результате:

• гастрита (воспаления слизистой желудка);
• язвы (повреждаются слои желудка, находящиеся под слизистой);
• разрастания полипов;
• онкологии;
• стеноза привратника;
• заражения бактериальной или вирусной инфекцией;
• дисбактериоза;
• снижения пищеварительной функции;
• механического воздействия на ткани;
• аллергической реакции;
• пищевого отравления (некачественной едой, медикаментами, алкоголем);
• истощения организма;
• стресса;
• психоэмоционального перенапряжения.

Боли могут появиться и в результате патологии внутренних органов, влияющих на деятельность желудка. Так, боль в эпигастрии возникает при следующих заболеваниях:

• панкреатит;
• колит;
• ухудшения работы тонкого или толстого кишечника;
• аппендицит;
• патологии в органах репродуктивной системы;
• неврозах, депрессивном состоянии;
• болезни желчного пузыря, печени;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• поражениях ЦНС;
• спазмах диафрагмы;
• вегето-сосудистой дистонии.

Может наблюдаться гипертонус мышц желудка, гипотонус и атония, что приводит к нарушению эвакуации пищевых масс. Может произойти сужение или расслабление мышечных сфинктеров, тогда пища будет задерживаться в желудке или же поступать обратно из желудка в пищевод или из кишечника в желудок.

Перистальтика желудка может быть нарушена в результате изменения нервной или гуморальной регуляции, а также под действием патологических процессов, происходящих в желудке (язвы, эрозии, рубцы, опухоли в зависимости от месторасположения усиливают или ослабляют моторику).

Заболевания, вызывающие боль в желудке

В зависимости от характера боли в животе и ее интенсивности, а также сопутствующих симптомов можно сделать предположение о причинах болевого синдрома. Значение имеет и время возникновения боли, поэтому нужно обратить внимание, когда именно появляется симптом (ночью, после приема пищи или после физической нагрузки, на голодный желудок).

Точное описание локализации боли, ее характера и интенсивности, поможет доктору предположить наиболее вероятные патологии, для опровержения или подтверждения которых необходимо будет минимум диагностических исследований.

Гастрит

Ноющая тупая боль вверху посередине живота появляется в результате воспаления слизистой ткани желудка. Боли ощущаются после грубой, жирной пищи или алкоголя. Интенсивные боли беспокоят около двух суток, а слабые могут сохраняться неделями.

Помимо болевого синдрома, при гастрите могут появляться следующие симптомы:

• чувство тяжести вверху или внизу живота;
• запор или понос;
• отрыжка кислым;
• налет белого цвета на языке;
• изжога, спровоцированная выбросом кислого содержимого желудка в пищевод;
• тошнота;
• слабость, сонливость, раздражительность;
• боль может отдавать в спину.

Язва является осложнением гастрита. Возникает она, когда воспаление проникает в слои желудочной стенки, расположенные под слизистой. Боль может появляться на голодный желудок, поскольку концентрированный желудочный сок разъедает ткани.

Часто боль возникает и в течение часа после еды. Это объясняется тем, что пищевая масса травмирует пораженные участи. Особенно боль будет сильной после острой, жирной, тяжелой пищи или алкоголя. Различают язвенную болезнь и симптоматические язвы желудка.

Первая является хроническим заболеванием, при котором возникает изъявление в стенке желудка. Вторые вызваны язвопровоцирующим фактором, протекают остро, и если устранить основную причину, то изъявление вылечивается. К симптоматическим язвам приводит стресс, некоторые лекарства, патология желез внутренней секреции, опухоли, продуцирующие гастрин.

Острая боль в животе появляется при прободении язвы, когда кислое содержимое желудка попадает в брюшную полость. При данном осложнении требуется хирургическое вмешательство. Из язвы содержимое желудка может попадать не только в полость живота, но и в соседние органы, к примеру, в кишечник. В этом случае нарушается деятельность и второго органа.

Если воспалительный процесс затрагивает кровеносный сосуд, то из язвы открывается кровотечение. Оно не увеличивает интенсивность боли, но вызывает дополнительные симптомы, такие как слабость, головокружение, кровь в рвоте или стуле.

Полипы

На слизистой оболочки могут разрастаться доброкачественные опухоли. Пока образования небольшие они не влияют на функции тканей и не вызывают никаких симптомов. Их достаточно трудно обнаружить, как правило, они выявляются во время фиброгастроскопического обследования.

Большие полипы могут вызывать кровотечения, ноющую или схваткообразную боль, задержку эвакуации пищи. Полип на ножке, расположенный рядом с привратником, может попасть в двенадцатиперстную кишку и защемиться, что провоцирует сильные схваткообразные боли под грудиной, которые разливаются по всему животу.

Инфекционные заболевания

С водой или едой в желудочно-кишечный тракт проникают болезнетворные бактерии и вирусы. В их присутствии возникают симптомы:

• тяжесть в животе;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• нарушение моторики кишечника;
• головная боль;
• изжога;
• спазмы брюшины;
• жар.

Симптомы могут сохраняться на протяжении 2–4 суток. В желудке может присутствовать бактерия Helicobacter pylori, в процессе жизнедеятельности она выделяет токсины, которые стимулируют секрецию соляной кислоты, что и вызывает гастрит.

Микроорганизм обнаруживается у 90% людей, однако, большинство являются носителями инфекции, поскольку гастрит развивается, только если присутствуют провоцирующие факторы, такие как стресс, неправильное питание, медикаментозное лечение.

Патологии каких органов способны вызвать боль в желудке

Боль во всем животе может появиться из-за нарушения деятельности не только желудка, но и других органов, находящихся в брюшной полости или за ее пределами. Болезненность в животе различной интенсивности возникает, если есть следующие патологии:

• дуоденит . Нарушает работу тонкого кишечника, что приводит к ухудшению моторной и всасывательной функции, а также к метеоризму и забросу содержимого кишечника в желудок. Все это вызывает боль вверху и внизу живота;
• панкреатит . Воспаление поджелудочной железы провоцирует сильную боль, которая ощущается или локально, или во всем животе, затрагивает спину, поясницу. При болезни в двенадцатиперстную кишку не выбрасывается весь секрет железы, а это сказывается на пищеварительной функции. Отмечается вздутие, тошнота;
• колит . Воспалительный процесс в толстом кишечнике проявляется вздутием и урчанием в животе, жидким стулом с примесью крови;
• спазм диафрагмы вызывает стреляющие, сильные, схваткообразные боли, которые усиливаются при движении и глубоком вдохе;
• стеноз пищевода . Патология развивается из-за травмы, рубца или опухоли. Пища задерживается в пищеводе и с трудом попадает в желудок, при этом возникает боль по ходу движения пищевого комка, отрыжка, рвота, трудности с проглатыванием пищи, кровотечение;
• конкременты . Камни могут образовываться в почках, поджелудочной железе, желчном пузыре. При их выходе появляется сильная боль, вызванная спазмом сосудов или закупоркой просвета путей;
• пилороспазм желудка . Патология провоцируется нарушением работы нервной системы. Отмечается боль в животе и тошнота;
• разрыв селезенки или печени . Подобное происходит после тупой травмы живота и провоцирует острую боль в брюшной полости. Патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Часто при беременности болит сильно живот в области желудка и не всегда причина этому акушерские патологии. Увеличенная матка давит на прилегающие органы, заставляя их смещаться, это может вызывать нарушение пищеварительной функции, вздутие, изжогу. Кроме того, во время беременности обостряются хронические заболевания или же развиваются, те к которым есть предрасположенность.

Как снять боль в желудке и животе

Чтобы устранить острую боль в брюшной полости, прежде всего, нужно выяснить причину ее возникновения, то есть необходимо поставить диагноз. Данная задача может быть выполнена только специалистом после получения результатов объективного исследования.

Обезболивающие и спазмолитические препараты способны временно снять боли в области всего живота, но они не устраняют причину ее возникновения. В зависимости от провоцирующего фактора назначаются препараты понижающие кислотность желудочного сока, вяжущие средства, антибиотики, абсорбенты.

Если боль вызвана спазмом сосудов, то устранить ее можно приняв спазмолитическое средства (Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Плантекс, Проспан). Активные вещества препарата воздействуют на клетки гладкой мускулатуры, препятствуя их сокращению.

Если причина боли движение камней, то требуется литолитическая терапия, которая направлена на растворение конкремента. Для уничтожения небольших камней применяются медикаменты, минеральная вода, народные средства.

Подбор лекарства должен осуществляться врачом с учетом типа и размера камня. Прежде чем прибегать к растворению камней народными средствами или минеральной водой необходимо выяснить из чего образовался конкремент.

Из-за нарушения диеты может возникнуть резкая боль в желудке спастического характера. Возможно жжение в эпигастрии, резь и изжога. Снимают данные симптомы антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель).

Если подтверждены гастрит или язва, то принимаются гастропротекторы и противоязвенные препараты (Вентер, Панкреатинин, Фестал, Мезим). Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Де нол) препятствуют образованию соляной кислоты и предотвращают появление язв. Обезболивающим эффектом обладает Фасфалюгель, Маалокс, Алмагель, Но-Шпа, Кетарол, Спазмалгон.

Помогут переварить пищу ферментативные препараты. Их пьют при дискомфорте в желудке, возникшем после переедания или тяжелой пищи. К таким препаратам относится Мезим, Панкреатин, Фестал.

Облегчить боль в желудке помогут и народные средства.

Например, от изжоги и тяжести помогают зеленые листья одуванчика, сок алоэ снимает воспаление и ускоряет регенерацию, мед повышает иммунитет и является противовоспалительным средством, чай с мятой расслабляет гладкую мускулатуру желудка.

Чтобы воспаление прошло необходимо обеспечить органу функциональный покой. Если патология поджелудочной железы, то от еды нужно воздерживаться как минимум двое суток, если нарушена работа кишечника, то на срок от 8 часов. В период обострения заболевания нужно придерживаться диеты, исключающей из меню свежую сдобу, жареное, алкоголь, крепкий чай и кофе, кислые овощи и фрукты, блюда, где много специй.

Если острая боль в животе, то следует срочно обращаться за медицинской помощью. До приезда врача нельзя принимать болеутоляющие препараты, поскольку они снимут основной симптом и не позволят определить эпицентр боли, ее характер при надавливании.

Поможет снизить болезненные ощущения лед или холодная грелка, приложенная на область живота. Рекомендуется также занять определенную позу, в которой боль будет менее интенсивная, это может быть коленно-локтевая поза, поза эмбриона, полусидячее положение. В любом случае необходимо поменьше двигаться.

Что нужно делать, если разболелся живот в области желудка, подскажет гастроэнтеролог. Только установив диагноз можно лечить основное заболевание. Если же проводится самостоятельная симптоматическая терапия, то это приводит к развитию болезни и возникновению осложнений. Поэтому даже если боли не интенсивные, но возникают периодически, то нужно пройти обследование и понять их причину.

источник

Ноющие боли в желудке

Ноющая боль в желудке может быть признаком различных заболеваний. При этом причинами симптома способны выступать как поражения самого органа, так и заболевания других органов пищеварения. Почему могут возникать ноющие боли в желудке? В зависимости от провоцирующего фактора, их можно условно поделить на две большие группы:

• обусловленные болезнями желудка;
• вызванные патологиями других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Боли, вызванные желудочными патологиями

Гастрит

Боли ноющего характера типичны для хронического формы гастрита при сохраненной секреторной функции желудка. Как правило, для патологии характерно появление болевого синдрома непосредственно после приема пищи. Вероятность его развития увеличивается, если еда имела кислый вкус либо была грубой по консистенции.

Признаками хронического течения гастрита выступают:

• ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, формирующееся сразу после еды;
• отрыжка;
• неприятный привкус слюны;
• приступы тошноты (не исключена рвота);
• изжога.

Язвенная болезнь

Ведущим симптомом язвенной болезни желудка становится болезненность в области эпигастрия различной интенсивности. Характер синдрома вариабелен и может описываться как ноющие боли. В качестве диагностического критерия можно рассматривать связку «боли – прием пищи». Как правило, при язве желудка они формируются не сразу после еды, а примерно через 60–90 минут.

Еще одним характерным признаком болезни выступает рецидивирующее течение. Ухудшение состояния человека происходит весной/осенью и улучшение летом/зимой. Типичные проявления язвы желудка: частая изжога, кислая отрыжка, тошнота и рвота, потеря веса. На прободение язвы указывает развитие сильной боли, способной привести человека в шоковое состояние. Оно требует оказания немедленно медицинской помощи.

Полипы

Полипозные образования в полости желудка встречаются достаточно редко. Заболевание не сопровождается развитием какой-либо специфической симптоматики либо признаков. В основной части случаев наросты на слизистой выявляются случайно в ходе диагностического обследования органа по иному поводу.

Иногда полипы проявляют себя в виде появления приступов ноющей боли, неприятными ощущениями при попытке пальпации области эпигастрия, желудочными кровотечениями, тошнотой и приступами рвоты.

Онкопатология

Рак желудка – одно из часто встречающихся заболеваний. Одним из типичных признаков патологии становятся несильные, ноющие боли, желудок ноет при этом практически постоянно. При этом какая-либо взаимосвязь между развитием приступа и какими-либо конкретными причинами не прослеживается.

В начале своего становления характерные признаки не наблюдается. Клиническими проявлениями могут выступать только диспепсическая симптоматика и нарушение аппетита. Кроме того, человек очень быстро наедается небольшими по размеру порциями и жалуется на ощущение переполненности желудка.

Потенциальными признаками болезни медики рассматривают следующие проявления:

• анемические состояния;
• болезненная худоба;
• отвращение к мясу;
• потеря веса; чувство дискомфорта в желудке.

По мере прогрессирования заболевания отмечается усиление болей и симптоматики. Характерно появление рвоты в виде кофейной гущи либо чистой кровью, а также мелены (каловых масс насыщенного черного цвета).

Инфекционные патологии кишечника

Ноющие боли в области желудка могут быть признаком вирусной или бактериальной инфекции. Но такое проявление нетипично и встречается достаточно редко. Заболевание носит название гастроэнтерит (кишечный грипп). Признаком недуга, кроме болезненности, становится развитие поноса и рвоты.

Функциональные нарушения

Ноющие боли в районе желудка могут быть спровоцированы нарушениями пищеварительных процессов, перееданием, повышенным напряжением передней брюшной стенки. Причиной также может выступать злоупотребление алкогольными напитками любой крепости.

Пищевые отравления

Сила болей при пищевом отравлении зависит от объема потребленной еды, т. е. количества попавших в пищеварительный тракт токсичных веществ. Желудок может болеть очень сильно. Признаки могут появляться довольно быстро – буквально спустя 30 минут после еды. Но чаще всего признаки формируются через 1–2 часа.

Признаками пищевого отравления становятся:

• боли разной интенсивности, в том числе и ноющего характера;
• приступы тошноты, рвота;
• понос;
• цефалгия;
• головокружения;
• общая сильная слабость.

Боли на фоне стрессовых ситуаций

Причиной появления ноющих болей в желудке могут выступать чрезмерные физические либо психоэмоциональные нагрузки. Объясняется это тем, что на поверхности слизистой желудка расположено множество нервных окончаний, которые и реагируют на раздражитель болевыми ощущениями. Дополнительно могут возникать рвота и неконтролируемый понос.

Пищевая аллергия

Причиной способна выступать непереносимость лактозы (молочного сахара). На фоне потребления молочных продуктов и молока у человека появляются:

• вздутие живота;
• ноющие боли в желудке;
• понос;
• приступы тошноты и рвота.

Болезненные ощущения, вызванные патологиями других органов

Причиной появление болей в желудке могут выступать патологии других органов и систем.

Панкреатит

Острый панкреатит представляет собой воспаление тканей поджелудочной железы. Ощущения в период приступа панкреатита разные. Иногда боль носит ноющий характер, но это, скорее, исключение, нежели правило, поскольку для патологии характерен сильный синдром.

• вздутие живота;
• болезненность левого подреберья при попытке пальпации; сильная тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• жирный по консистенции и вонючий кал.

Полное исчезновение болевого синдрома на фоне сохранения симптоматики воспалительного процесса может указывать на полный отказ поджелудочной железы.

Дуоденит

Дуоденит – воспаление тонкого кишечника – одна из возможных причин появления ноющих болей в области желудка. Дополнительными признаками патологии являются приступы тошноты и рвоты, сильная общая слабость, боли при попытке пальпирования области эпигастрия, рост показателей температуры. Острый дуоденит проходит чаще всего самостоятельно.

Но при частых рецидивах и отсутствии адекватной терапии не исключена хронизация заболевания. Для хронической формы дуоденита типична постоянная, но несильная болезненность в области эпигастрия. Дополнительно отмечаются: чувство переполненности желудка после приема пищи, приступы тошноты, рвота, нарушение аппетита.

Язва 12-перстной кишки

Основной признак язвенного поражения стенок 12-перстной кишки – боли. Многие люди с подобным диагнозом ощущают их в области желудка. Для заболевания характерно развитие болезненность примерно через 2 часа после еды. Очень часто желудок болит по ночам. Это так называемые голодные боли.

Усиливаются под воздействием острых/кислых продуктов, повышенной физической нагрузке, при продолжительном интервале между двумя приемами пищи, употреблением алкоголя любой крепости. Для заболевания характерны сезонные обострения. Период ремиссии завершается осенью и весной.

Лечение патологии сводится к строгому соблюдению диеты. Устранению болезненности способствуют фарши (мясные, рыбные), пюре из картофеля, молочные каши жидкой консистенции, щелочные минеральные воды. Заболевание опасно перфорацией язвы. На нее указывает развитие сильнейшей боли.

Колит

Колит представляет собой инфекционное воспаление тканей толстого кишечника. Довольно часто боль при данном заболевании проецируется на область эпигастрия и отдает в желудок, но необязательно. К потенциальным признакам патологии относятся:

• вздутие, урчание в животе;
• частые позывы к освобождению кишечника;
• поносы – каловые массы включают примеси крови и слизистые включения.

Острая форма длится несколько дней. Затем симптоматика ослабевает – боли становятся менее интенсивными, но почти не прекращаются.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

При НЯК происходит неинфекционное поражение слизистых толстого отдела кишечника. При расположении язвенного дефекта в просвете поперечной ободочной кишки (анатомически она расположена под желудком) боли ощущаются в области эпигастрия.

Признаками НЯК становятся:

• хронический понос;
• присутствие в кале крови, слизи и гноя;
• ложные позывы к испражнению;
• повышение температуры тела;
• плохой аппетит;
• похудение;
• болезненность в суставах;
• общая слабость.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК – функциональная патология ЖКТ, сопровождающаяся хроническими болями в животе при отсутствии какого-либо заболевания. Иногда основным местом локализации становится область желудка.

Типичная клиническая картина:

• дискомфорт/боли в животе;
• редкий/слишком частый стул;
• нехарактерная консистенция каловых масс;
• ощущение неполного освобождения кишечника;
• присутствие в кале слизистых включений; изжога;
• мышечные и боли в спине;
• постоянная усталость.

Аппендицит

Воспаление аппендикса – одна из наиболее распространенных патологий, требующих немедленного хирургического лечения. Изначально боли ощущаются в области желудка и/или пупка. Позднее они смещаются в правую подвздошную область, что является характерным симптомом развития аппендицита.

В начале развития заболевания боли не сильные, ноющего характера. По мере ухудшения состояния они усиливаются. Отмечается усиление синдрома во время ходьбы, кашля, попытки изменить положение тела. Отмечается нарастание напряженности мышц передней брюшной стенки.

Потенциальными признаками воспаления аппендикса выступают:

• отказ от еды;
• подташнивание;
• однократная рвота;
• незначительное повышение общей температуры тела;
• возможно появление поноса;
• повышение показателей АД, развитие тахикардии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС – заболевание сердца, сопровождающееся нарушением работы миокарда в результате поражения коронарных артерий. Боли при данной патологии возникают при физической нагрузке либо в стрессовых ситуациях. Основная область локализации – за грудиной.

Но в некоторых случаях она распространяется в надчревную область, имитируя желудочные боли. Типичными жалобами при наличии ИБС становятся одышка, нарушение сердечного ритма, отеки ног, не проходящие после приема мочегонных средств и продолжительного ночного отдыха, общая слабость.

Что можно предпринять?

Что можно делать в случае появления ноющих болей в желудке? В домашних условиях разрешается принять один из следующих препаратов:

• Спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон, Дротаверин. Они обеспечивают расслабление мышечного слоя, устраняя спазм, который часто становится причиной развития ноющей боли.
• Ингибиторы протонной помпы: Ранитидин, Омез, Пантекс. На фоне приема препарата происходит снижение кислотности желудочного сока, что приводит к уменьшению силы раздражения воспаленной слизистой. И снятию болевого синдрома.
• Обволакивающие: Алмагель, Маалокс. Препараты образуют на поверхности слизистой плотную пленку, защищая стенки желудка от агрессивного влияния соляной кислоты.

Ноющие боли в желудке – состояние неопасное, но в случае присоединения дополнительной симптоматики, требующее профессиональной консультации.

источник

Боль в желудке — основные причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боли в желудке – это болевые ощущения, которые носят постоянный или приступообразный характер. Чаще всего они локализуются в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Эта область носит название надчревной, или эпигастральной. Она расположена над воображаемой горизонтальной линией, которую можно условно провести через пупок. Часть передней брюшной стенки, которая находится прямо по центру живота, и ограничена данной линией снизу, а реберной дугой грудной клетки сверху — и есть та область, в которую проецируются боли в желудке.

Кроме того, болевые ощущения при патологиях желудка могут распространяться в четвертый межреберный промежуток слева, или же в левый бок под ложечку.

Причины боли в желудке

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области. Квалифицированную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.

Оптимальным решением будет консультация у специалиста. Ее необходимость обусловлена тем фактом, что болевые ощущения в животе, которые возникают не в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку — скорее всего, свидетельствуют о патологии других органов. В данном случае мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи, посвященные боли в животе. Но даже если боль локализуется именно в надчревной области, то все равно ее причиной не обязательно будут заболевания желудка.

Все причины боли в желудке можно разделить на две большие группы:
1. Боль в районе желудка, вызванная непосредственно его патологией.
2. Боль в области желудка, возникающая по причине поражений других органов.

К первой группе относятся следующие патологические состояния и заболевания:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• полипы желудка;
• рак желудка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• функциональные нарушения работы желудка;
• повреждения слизистой оболочки желудка;
• пищевые отравления;
• эмоциональные и физические стрессы;
• индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии.

Во вторую группу можно выделить следующие заболевания:

• панкреатит;
• патологии тонкого кишечника;
• патологии толстого кишечника;
• воспаление аппендикса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• спазм диафрагмы.

Болевые ощущения, обусловленные поражениями желудка

Боль в области желудка при гастрите

У пациентов с хроническим гастритом боли в желудке обычно не очень интенсивны. По этой причине больной может и вовсе не обращать на них внимания в течение длительного промежутка времени. Боль при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка чаще имеет тупой и ноющий характер.

Важным будет обратить внимание на связь болей с приемами пищи, а также с характером принятой пищи. Обычно при хроническом гастрите отмечается достаточно раннее появление болей – фактически сразу после еды, особенно в случаях, если пища — кислая, или имеет грубую консистенцию. Эти так называемые ранние боли могут провоцировать возникновение у пациента страха перед приемами пищи. Такие больные иногда начинают отказываться от еды.

Кроме болевых ощущений, у больных хроническим гастритом зачастую отмечаются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

Другие местные симптомы хронического гастрита:

• тяжесть, чувство давления и полноты в подложечной области, которые возникают или усиливаются во время еды или сразу после нее;
• отрыжка и срыгивание;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота;
• жжение в эпигастрии, а иногда и изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации пищи из желудка и забросах желудочного содержимого обратно в пищевод.

К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки поражения кишечника в виде расстройств дефекации. Они носят эпизодический характер, но нередко становятся основой для развития синдрома раздраженного кишечника.

Общие нарушения при хроническом гастрите проявляются следующими симптомами:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде боли в сердце, нестабильности ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления;
• сонливость, бледность и потливость, возникающие после еды;
• жжение и боли в ротовой полости и на языке;
• симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Боль в животе и желудке при язвенной болезни

Основной симптом при язве желудка – боли в эпигастральной области. Интенсивность болей при язвенном дефекте может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому судить о данном заболевании только по данной характеристике болевых ощущений весьма сложно. Например известно, что у пациентов, которые перенесли операцию на желудке, боли даже при обострениях язвенной болезни бывают очень слабо выражены, или вообще отсутствуют.

В то же время в некоторых случаях болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь и достаточно высокую интенсивность, вынуждая больного немедленно принять меры для облегчения своего состояния.

Более информативным показателем является связь этой боли с приемами пищи. При язвенной болезни желудка болевые ощущения возникают не так быстро, как при гастрите, но не позже, чем через час-полтора после еды. Еще один характерный для язвенной болезни симптом – ее рецидивирующее течение, то есть чередование периодов обострений (чаще осенью или весной) и периодов ремиссии.

Кроме этого, для язвы желудка характерны следующие проявления:
1. Частые изжоги и отрыжки кислым содержимым.
2. Возникновение тошноты и рвоты после еды.
3. Снижение массы тела.

Опасным симптомом является резкая, острая, колющая или режущая боль в желудке, которая также носит название «кинжальной». Она может свидетельствовать о перфорации стенки органа язвой, то есть об образовании отверстия, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. При таких состояниях интенсивность болей настолько высока, что у пациента может развиться болевой шок. Это угрожающее жизни состояние, поэтому такой больной должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Ноющая и тупая боль в желудке при полипах

Постоянная боль в желудке при раке

Раковые опухоли желудка являются одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Одним из их признаков служат неинтенсивные, слабые, но постоянно возникающие боли в желудке. Кроме того, пациенты, страдающие раковой опухолью желудка, часто отмечают отсутствие связи появления болевых ощущений с какими-то конкретными причинами.

На ранних стадиях рак желудка, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений, и характеризуется только неспецифическими симптомами в виде диспепсии и снижении аппетита. Также у больного возникает чувство раннего насыщения и ощущение переполнения желудка даже после принятия малых количеств пищи. Помимо этих проявлений, часто наблюдается так называемый симптомокомплекс «малых признаков»:

• астения и анемия;
• отвращение к мясной пище;
• потеря веса;
• «желудочный дискомфорт».

На поздних стадиях развития раковой опухоли в желудке интенсивность болей в эпигастрии постепенно нарастает, присоединяются кровотечения при изъязвлениях и распаде опухоли. Наблюдается рвота «кофейной гущей» или кровью, а также изменения кала в виде мелены (испражнений черного цвета).

Схваткообразные боли в желудке при инфекционных заболеваниях

Боль в желудке и температуру могут вызывать и обычные инфекции по типу ангины или пневмонии. Боли в области желудка, спровоцированные этими заболеваниями, также могут сопровождаться рвотой, тошнотой, желудочными спазмами и поносом.

Тяжесть и давящая боль в желудке при его функциональных нарушениях

Повреждения слизистой оболочки и боль в желудке при химических отравлениях

Сильные боли в желудке и понос при пищевых отравлениях

Симптомы пищевых отравлений зависят, в первую очередь, от общего количества съеденного и конкретного вида токсичных веществ. Эти признаки могут появляться как достаточно быстро (в течение получаса), так и нескоро. В последнем случае состояние пациента ухудшается только через несколько дней, или даже недель. Но чаще всего первые симптомы пищевого отравления проявляют себя через 1-2 часа после приема недоброкачественной пищи.

Основные симптомы пищевого отравления – это:

• боли в области желудка спазматического характера;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• головные боли и головокружения;
• резкая слабость, иногда вплоть до потери сознания.

Тошнота и боль в желудке при стрессах

Рвота, боль в желудке, отрыжка и вздутие живота при пищевой непереносимости и аллергиях

Некоторые пациенты страдают врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), или лактазной недостаточностью. При употреблении молока и молочных продуктов у больных возникают следующие симптомы данной патологии:

• вздутие живота (метеоризм);
• боли в желудке;
• жидкий стул;
• тошнота и рвота.

В детском возрасте лактазная недостаточность также проявляется хроническими запорами, плачем и беспокойством после еды.

Кроме того, боль в желудке могут вызывать и различные виды пищевой аллергии при употреблении соответствующих продуктов. Чаще всего такая боль носит разлитой, ноющий характер, и напрямую связана с приемом аллергенной пищи.

Болевые ощущения в районе желудка, обусловленные поражениями других
внутренних органов

Панкреатит

Поражения тонкого кишечника

Дуоденит
Воспаление тонкой кишки (дуоденит) также может провоцировать возникновение боли в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Интенсивность болей у пациентов с дуоденитом чаше всего весьма значительна. Возникновение болевого приступа пациенты иногда связывают со стрессовыми ситуациями, а не с приемами пищи.

Помимо боли в эпигастральной области, для острого дуоденита характерны:

• тошнота и рвота;
• общая слабость;
• болезненность при ощупывании в эпигастральной области;
• повышение температуры.

Острый воспалительный процесс в тонком кишечнике обычно заканчивается самоизлечением через несколько дней. Но повторные дуодениты или отсутствие адекватного лечения острой формы может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, это способно приводить к развитию осложнений в виде кишечных кровотечений, перфораций кишечной стенки, и к началу острого панкреатита.

Хронический дуоденит проявляется постоянной болью в эпигастральной области, которая носит тупой, ноющий характер. Также при этом заболевании наблюдаются:

• ощущение распирания и полноты в верхних отделах живота, возникающее после приема пищи;
• тошнота, и иногда рвота;
• снижение аппетита;
• болезненность при ощупывании, которая локализуется глубоко в эпигастральной области.

Голодные боли в области желудка при язве двенадцатиперстной кишки
Основное проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – болевой синдром. При этом болевые ощущения возникают как в эпигастральной, так и в подложечной области, что позволяет легко спутать их с болью в желудке. Примерно у половины больных боль имеет незначительную интенсивность, а около трети жалуются на мучительную, резко выраженную боль, которую они описывают как колющую, схваткообразную и сосущую.

Для расположения язвенного дефекта именно в двенадцатиперстной кишке характерно возникновение поздней боли – не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Кроме того, часто болевые приступы развиваются у таких больных по ночам. Это так называемые «голодные боли».

Болевые ощущения могут появляться или усиливаться при употреблении острой и кислой пищи, физической нагрузке, продолжительном перерыве между приемами пищи и употреблении алкоголя. Также типичное течение язвенной болезни характеризуется сезонностью — обострения возникают в осенний и весенний период.

Кроме того, появление болевого синдрома при язве двенадцатиперстной кишки тесно связано с качеством принимаемой пищи. Более раннее его возникновение наблюдается при употреблении:

• овощных маринадов;
• грубой растительной пищи;
• черного хлеба;
• консервированных продуктов и т.д.

А продукты, обладающие высоким содержанием щелочных компонентов, и оказывающие обволакивающий эффект, наоборот, оттягивают момент возникновения боли, а также способствуют ее уменьшению, или даже исчезновению. К таковым относятся следующие продукты:

• жидкие молочные каши;
• картофельное пюре;
• рыбные и мясные отварные фарши;
• пищевая сода;
• некоторые минеральные воды.

Самым опасным симптомом при язве двенадцатиперстной кишки, как и при язве желудка, является острая кинжальная боль в надчревной области. Этот признак может свидетельствовать о перфорации язвы. Такая боль возникает внезапно, у пациента наблюдается резкая бледность, потливость, иногда – потеря сознания. Данное состояние требует немедленной госпитализации больного в хирургический стационар.

Поражения толстого кишечника

Неспецифический язвенный колит
НЯК, или неспецифический язвенный колит – это неинфекционное поражение толстого кишечника. Его причиной служат генетическая предрасположенность, аллергические факторы, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, хронический стресс и т.д. Локализация язвенного дефекта в поперечной ободочной кишке при НЯК может провоцировать возникновение болевых ощущений в эпигастральной области.

Симптомы неспецифического язвенного колита:

• частые поносы или кашицеобразная консистенция стула;
• испражнения с примесью слизи, крови, гноя и слизи;
• ложные позывы к дефекации;
• обязательные (императивные) позывы к дефекации;
• повышение температуры тела от 37 до 39 о С, в зависимости от тяжести патологии;
• снижение аппетита;
• потеря веса тела при тяжелом и длительном течении;
• нарушения водно-электролитного баланса различной степени выраженности;
• общая слабость;
• суставные боли.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная патология кишечника, которая характеризуется хронической болью в животе при отсутствии каких-либо органических заболеваний. В некоторых случаях при СРК болевые ощущения могут локализоваться в эпигастральной области, маскируясь под боль в желудке.

Характерные для СРК симптомы – это:

• боль и/или дискомфорт в животе;
• редкий (менее трех раз в неделю) или частый (более трех раз в день) стул;
• изменение консистенции испражнений в виде «овечьего» и твердого стула, или наоборот — неоформленного и водянистого;
• натуживание при дефекации и императивные позывы к ней;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• вздутие живота;
• наличие слизи в испражнениях;
• заброс желудочного содержимого в пищевод;
• синдром хронической усталости;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• боль в спине;
• тревожность и депрессии.

Аппендицит
Аппендицит – это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Это одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения.

Воспаление аппендикса часто начинается именно с боли в эпигастральной или околопупочной области, которая может быть ошибочно принята за боль в желудке. В дальнейшем такие болевые ощущения приобретают разлитой характер (боль по всему животу). А через несколько часов такая боль мигрирует в правую подвздошную область – это специфичный для аппендицита симптом, который также называется симптомом перемещения.

Болевые ощущения носят постоянный характер, а их интенсивность — в большинстве случаев умеренная. По мере прогрессирования патологии они приобретают тенденцию к усилению. Нужно помнить, что иногда может наблюдаться стихание боли, обусловленное гибелью нервного аппарата червеобразного отростка. Боль усиливается также при кашле, ходьбе, изменении положения тела в постели. Напряжение нарастае внизу живота. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Помимо болевого синдрома, воспаление аппендикса проявляется следующими признаками:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• одно- или двукратная рвота;
• увеличение температуры тела до 37-38 o С;
• иногда возможно появление жидкого стула, учащение мочеиспусканий, повышение ритма сердечных сокращений и рост артериального давления.

Боль в области желудка при поражениях сердечно-сосудистой системы

Расслоение брюшной аорты
Под этим определением понимается разрыв стенки крупнейшей артерии человеческого организма. Это острое, угрожающее жизни пациента состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

В зависимости от стадии процесса, симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразны. В самом начале, при повреждении только внутреннего слоя стенки аорты, появляется резкая боль в эпигастральной области, что может быть принято за боль в желудке. В дальнейшем болевые ощущения захватывают все большие области живота, а состояние больного стремительно ухудшается – вплоть до терминального шока от кровопотери.

Ишемическая болезнь сердца
ИБС, или ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий.

Боль при ИБС, которая связана с повышенной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, чаще локализуется за грудиной. Но в некоторых случаях она способна иррадиировать книзу, в надчревную область, что симулирует боль в желудке.

Также характерные жалобы при ишемической болезни сердца – это:

• одышка;
• перебои в работе сердца;
• слабость;
• ощущение нарушений сердечного ритма;
• отеки нижних конечностей;
• вынужденное сидячее положение.

Боль в районе желудка при спазме диафрагмы

Боль в желудке у детей

В большинстве случаев боль в желудке у детей имеет те же причины и клинические проявления, что и у взрослых.

Отдельно необходимо упомянуть о так называемой «школофобии» – боязни посещения школьного учреждения или чего-либо иного, связанного с ним. Зачастую такие дети пытаются избежать посещения школьных занятий, жалуясь на боль в желудке.

Подобные жалобы не всегда являются плодом воображения ребенка, и поводом для пропуска уроков. Такая боль может иметь и физиологические причины. Как мы уже упоминали, желудок – орган, тесно связанный с нервной системой. Это значит, что хронический стресс, возникающий у ребенка по утрам перед посещением школы, вполне способен действительно провоцировать развитие болевого синдрома в желудке.

Боль в желудке при беременности

Нестабильность и резкие изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности всегда несут в себе опасность обострения любых хронических патологий. Среди них — гастрит, язва желудка, и любые другие заболевания, проявляющиеся болью в желудке.

При беременности повышается чувствительность к аллергенным веществам и к пищевым инфекциям. Поэтому, даже относительно свежие продукты, при минимальном содержании инфекционных агентов в них, способны провоцировать возникновение болевого синдрома в эпигастральной области.

Лечение боли в желудке

Лечение боли в желудке необходимо начинать с тщательной диагностики и выявления точной причины болевого синдрома. Оптимальный вариант – обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Ведь то, что вам кажется патологией желудка, может на самом деле оказаться совсем другим заболеванием. И самолечение в подобной ситуации может оказаться не просто бесполезным, а иногда даже опасным для вашего здоровья.

Помните – только квалифицированный врач может поставить вам правильный диагноз и назначить соответствующее лечение!

Диета при боли в желудке

Единственное, что наверняка не помешает при возникновении боли в желудке – это соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. Первые день-два лучше вообще провести без приемов пищи. Это даст вашему желудку отдохнуть от процессов переваривания и всасывания питательных веществ, и частично снимет раздражение и воспаление слизистой оболочки. Также это поможет вашему организму мобилизовать ресурсы для восстановления, не тратя энергию на пищеварительную активность.

В дальнейшем можно постепенно начинать употреблять в пищу мягкие, неагрессивные по составу продукты, постепенно расширяя рацион. Приемы пищи желательно распределить так, чтобы получилось 5-6 небольших порций в день. Это снизит пиковую нагрузку на всю желудочно-кишечную систему.

Для лечения болей в желудке народными средствами применяют чаи с добавлением следующих лекарственных растений:

• ромашка аптечная;
• тысячелистник благородный;
• таволга лекарственная;
• тмин;
• льняное семя.

К какому врачу обращаться при боли в желудке?

Если человека начинает внезапно беспокоить боль в области желудка или около пупка, носящая различный характер (тянущий, ноющий, колющий, режущий и т.д.), со временем распространяющаяся на весь живот, но через несколько часов сосредотачивающаяся в правой нижней части живота, причем интенсивность боли усиливается со временем, при кашле, чихании, передвижении, изменении позы; боль сочетается с тошнотой, рвотой (1 – 2 раза), повышением температуры тела до 37 – 38 o С, иногда с поносом, частыми мочеиспусканиями, повышением давления и сердцебиением, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобный симптомокомплекс указывает на острый аппендицит, при котором необходима срочная медицинская помощь для спасения жизни.

Если у человека внезапно появляется резкая сильная боль в желудке, которая быстро распространяется на весь живот и сочетается с резким и очень быстрым ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания или шока, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о расслоении брюшной аорты. А расслоение аорты представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором необходима срочная операция для спасения человека от смерти. Если операция не будет сделана в кратчайшие сроки, человек при расслоении брюшной аорты неминуемо умрет.

Если сильная острая боль в сочетании с жжением в желудке появилась внезапно, сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью и сильной слабостью, вплоть до обморока, а возникла в ответ на предположительное попадание в пищеварительный тракт кислоты, щелочи, соединений ртути или других тяжелых металлов, то это свидетельствует об отравлении, и в таком случае следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или своими силами доставить пострадавшего в ближайшее реанимационное отделение.

Если на фоне физической, эмоциональной нагрузки или стресса появляется боль в желудке, которая сочетается с болью за грудиной или распространяется на желудок из-за грудины, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, то это свидетельствует о симптоматике ишемической болезни сердца, и в таком случае следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту.

Если в области желудка внезапно появляется резкая, стреляющая боль, особенно ощутимая во время глубокого вдоха или быстрого изменения позы, провоцируемая длительным нахождением в согнутом положении или наличием инфекционно-воспалительного процесса в организме, то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) или остеопату (записаться), так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о спазме диафрагмы. Характерной особенностью спазма диафрагмы является тот факт, что боль проходит после небольшой разминки.

Если боль в желудке разлитого ноющего характера возникает после употребления какого-либо продукта, возможно сочетается со вздутием живота, поносом, тошнотой или рвотой, но при этом отсутствует повышенная температура тела, то это свидетельствует об аллергической реакции на потребляемые продукты, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-аллергологу (записаться).

Если боль в желудке возникает на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетается с тошнотой, рвотой или поносом, то это свидетельствует о стрессовой гастралгии (боли в желудке), и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-психотерапевту (записаться), психиатру (записаться) или неврологу. Однако если к этим специалистам по каким-либо причинам попасть невозможно, то рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Если вскоре после еды у человека появляются спастические боли в желудке, сочетающиеся с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью (вплоть до обморока), то это свидетельствует о пищевом отравлении, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль в желудке спастического характера сочетается с поносом и рвотой, то это свидетельствует о вирусной или бактериальной кишечной инфекции, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если боль в желудке появилась на фоне пневмонии или ангины, сопровождается тошнотой, рвотой или поносом, то следует обращаться, соответственно, к пульмонологу (записаться)/терапевту или отоларингологу (ЛОРу) (записаться).

Если у человека в течение длительного времени постоянно возникают слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании, и в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в желудке?

Сначала мы рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи-гастроэнтерологи при болях в желудке, обусловленных заболеваниями желудка, кишечника и поджелудочной железы. Затем рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи при болях в желудке, которые не связаны с патологией непосредственно желудка, кишечника или поджелудочной железы, а обусловлены злокачественной опухолью, бактериальной или вирусной инфекцией, пневмонией, ангиной, отравлением химическими веществами, пищевыми отравлениями, стрессом, аллергией, аппендицитом, расслоением брюшной аорты, ишемической болезнью сердца или спазмом диафрагмы.

Итак, при боли в желудке различного характера, сочетающейся с разнообразными симптомами и возникающей по причине заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы, врачи-гастроэнтерологи могут назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.);
• Копрологический анализ кала (в том числе реакция Грегерсена на скрытую кровь);
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
• Анализ кала на гельминты (глисты);
• Анализ на наличие Хеликобактер пилори (записаться) (например, уреазный тест (записаться), определение в кусочке ткани желудка, забранном в ходе гастроскопии и т.д.);
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
• Электрогастроэнтерография (позволяет оценить моторику и активность движений желудка и кишечника);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Колоноскопия (записаться);
• Ректороманоскопия (записаться);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) (записаться);
• Ирригоскопия (записаться);
• Рентгеноскопия желудка (записаться) и тонкой кишки;
• Сцинтиграфия желудка и кишечника;
• Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
• Компьютерная томография;
• Гистологическое изучение материала, полученного при биопсии (записаться).

Выше мы привели перечь практически всех основных методов исследования, использующихся в практике гастроэнтеролога для диагностики различных заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы. Конечно, в каждом конкретном случае боли в желудке не назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, так как в этом нет необходимости. Из приведенного перечня выбираются только те исследования, которые необходимы для подтверждения диагноза, выставленного на основании симптомов, а также отличения болезни и от других патологий, протекающих с похожими признаками.

Например, если подозревается, что боль в желудке обусловлена гастритом, то назначается гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рН-метрия и анализ на наличие Хеликобактер пилори. Если подозревается заболевание поджелудочной железы, то ограничиваются УЗИ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и биохимическим анализом крови. Возможно обследование дополняется компьютерной томографией. Если же подозревается заболевание кишечника, то назначается ректороманоскопия, колоноскопия, обзорный рентген, ирригоскопия. Компьютерная томография в данном случае малоинформативна, так как кишка – полый орган, а томография не дает четких изображений таких структур, содержащих в своем просвете газы. Когда подозревается функциональное расстройство работы желудка или кишечника (синдром раздраженного кишечника и т.д.), назначается электрогастроэнтерография, которая позволяет оценить всю совокупность движений данных органов. Гистологические исследование биопсии назначается только после проведения эндоскопии (записаться), когда были обнаружены подозрительные на рак очаги в желудке, пищеводе или кишечнике.

Однако необходимо знать, что при подозрении на любое заболевание желудка, кишечника или поджелудочной железы в обязательном порядке назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрологический анализ кала и УЗИ органов брюшной полости.

Когда боль возникает на фоне физической нагрузки, психического напряжения или стресса, причем локализуется либо за грудиной, отдавая в желудок, либо одновременно и за грудиной, и в желудке, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, врач заподазривает ишемическую болезнь сердца и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение газового и электролитного состава крови;
• Определение показателей кислотно-щелочного равновесия крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, глюкоза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, КФК, КФК-МВ, миоглобин и т.д.);
• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
• Рентген грудной клетки (записаться) для определения границ сердца;
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
• Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (записаться);
• Функциональные пробы (велоэргометрия (записаться) и тредмил-тест (записаться));
• Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца) (записаться);
• Сцинтиграфия миокарда (записаться);
• Коронарография (записаться);
• Чреспищеводная электрокардиография.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца врач назначает сразу все анализы вышеприведенного перечня за исключением коронарографии, сцинтиграфии и чреспищеводной электрокардиографии, так как они используются только в качестве дополнительных методов обследования, когда необходимую информацию о состоянии сердца и всего организма не удается получить более простыми, использующимися в первую очередь методиками.

Когда боль в области желудка резкого стреляющего характера появляется при глубоком вдохе или быстром изменении позы после длительного нахождения в согнутом положении или наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме, проходит после легкой разминки, то заподазривается спазм диафрагмы, и в таком случае врач производит мануальное обследование и осмотр без применения инструментальных методов диагностики (в подобной ситуации они не нужны). Так, во время осмотра при спазме диафрагмы отмечается движение плеч и спины, а также втягивание живота при дыхании. То есть во время дыхания грудная клетка принимает в акте вдоха и выдоха ограниченное участие, а эти акты происходят за счет опускания и подъема всего плечевого пояса. Во время мануального обследования врач прощупывает напряженные мышцы руками, определяя уровень их подвижности и ограничений движений.

Когда после употребления какого-либо продукта в желудке появляется разлитая ноющая боль, возможно сочетающаяся с вздутием живота, тошнотой, рвотой, поносом, но на фоне отсутствующего повышения температуры тела, то заподазривается аллергическая реакция на продукты, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови с лейкоформулой;
• Анализ крови на концентрацию IgE;
• Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи кожных проб (записаться) (методом скарификации или прик-теста);
• Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, клубнику).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализ на концентрацию IgE, так как это необходимо для определения того, идет речь об истинной аллергии или о псевдоаллергии, которая проявляется практически идентичными симптомами, но несколько различается подход к ее лечению и дальнейшие обследования.

Так, если в крови обнаружено повышенное количество эозинофилов и концентрация IgE выше нормы, то это свидетельствует о том, что у человека истинная аллергическая реакция. После этого назначается определение продукта, на который человек дает аллергическую реакцию, методом кожных проб или методом определения концентрации специфических IgE в крови. Обычно выбирают какой-либо один метод для определения чувствительности человека к антигенам пищи – либо кожные тесты, либо концентрация специфических IgE в крови, так как они дают одинаковый спектр информации, но первые дешевле, а вторые дороже и точнее. Поэтому, при наличии финансовой возможности, можно сдать кровь на определение концентрации специфических IgE, но можно и ограничиться более простыми и дешевыми кожными пробами, так как их точность достаточно высока.

Если же по анализам крови не выявлено повышения уровня IgE и количества эозинофилов, то речь идет о псевдоаллергической реакции, которая обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта. В таком случае аллергологические тесты на определение чувствительности к аллергенам пищи любым методом не производят, а назначают обследования для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Когда боли в желудке развиваются на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетаются с тошнотой, рвотой или поносом, то заподазриваются стрессовые гастралгии, и в таком случае врач для исключения возможных истинных заболеваний желудка назначает общий анализ крови и эзофагогастродуоденоскопию. Другие тесты не назначаются, так как в этом нет необходимости – диагноз очевиден по характерной клинической картине.

Если спастические боли в желудке появляются вскоре после еды, сочетаются с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью вплоть до обморока, то подозревается пищевое отравление, и врач назначает бактериологический посев испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта для определения вида бактерий, вызвавших отравление. Дополнительно может быть назначен анализ крови на определение наличия антител к различным микробам, провоцирующим пищевые отравления, методами ИФА, РИФ и ПЦР (записаться). Кроме того, если симптоматика отравления похожа на аппендицит, врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Других обследований при пищевом отравлении обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда в течение долгого промежутка времени человека постоянно беспокоят слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то заподазривается злокачественная опухоль, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (анализ свертывания крови) (записаться);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Гастроскопия (записаться);
• Рентген желудка с контрастным веществом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген легких (записаться);
• Мультиспиральная компьютерная томография;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Гистологическое исследование кусочка тканей, взятого в ходе биопсии.

Обычно назначаются все перечисленные обследования и анализы, так как это необходимо для уточнения локализации, размеров, характера роста опухоли, а также наличия метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник