Симптомы внутреннего кровотечения после аборта

Кровотечение после аборта

Кровотечение после аборта может быть вызвано различными осложнениями, воспалительными и патологическими процессами после операции, поэтому требует немедленного лечения и госпитализации.

Причины и симптомы

Кровотечения после аборта могут вызвать осложнения после операции, заболевания матки и патологические процессы в яичниках.

После аборта сгустки крови появляются через 30-35 часов и представляют собой выделения, которые схожи с менструацией. В течение 2-4 дней количество выделений сокращается, они становятся густыми и имеют коричневый цвет. Кровотечение после аборта обычно прекращается в течение 10-12 дней.

После аборта в течение нескольких дней кровотечения может не наблюдаться, а затем оно может появиться по следующим причинам:

  • инфекции половых органов;
  • неудачная операция и осложнения после нее;
  • прием гормональных препаратов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стресс и переутомление;
  • ожирение;
  • соблюдение жесткой диеты;
  • смена климата и часового пояса;
  • заболевания крови и нарушения свертываемости.

Появление после аборта сгустков крови может быть вызвано воздействием анестетических препаратов на функционирование матки. После вакуумного аборта могут появиться выделения, вызванные инфекцией.

В некоторых случаях, кровотечения после аборта могут появиться из-за нарушения свертываемости крови. При отсутствии правильного лечения развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Эту патологию провоцируют неправильно введенные инструменты во время операции и гиперосмолярные растворы.

Основными симптомами кровотечения после аборта являются выделения различной густоты, болевой синдром внизу живота, головная боль, бледность кожи, головокружение, слабость и гипотония, тошнота и рвота.

Диагностика кровотечений после аборта

Если после аборта кровит из половых органов, то необходимо посетить гинеколога и пройти диагностическое обследование. В первые дни после операции могут быть кровяные выделения с остаточной тканью плода, а также необильные кровотечения, вызванные повреждениями стенок влагалища хирургическими инструментами.

Продолжительность неопасного кровотечения после аборта определяет гинеколог в соответствии с показаниями пациентки. Длительность кровотечения зависит от срока прерывания беременности и длительности гормонального перестроения.

Для выявления причин кровотечений после аборта необходима консультация гинеколога, онколога, эндокринолога и терапевта. Медицинская комиссия назначает следующие диагностические процедуры:

  • общий, клинический, биохимический и анализ крови на гормоны (прогестерон, тироксин, эстроген, кортизол и т.д.);
  • анализ мочи;
  • мазки из половых органов;
  • ультразвуковое исследование матки;
  • вульвоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • вагиноскопия;
  • биопсия шейки матки;
  • пункция влагалища;
  • гистеросальпингография.

Лечение маточных кровотечений после аборта

Для успешного лечения кровотечений после аборта необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Основное лечение зависит от причины выделений. При стрессах и переутомлении назначают успокоительные препараты и психотерапию, а при гормональных нарушениях необходим курс гормонотерапии.

Если после аборта кровит из матки по причине инфекции и воспалительного процесса, вызванного ей, то назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. При сильном болевом синдроме можно принимать анальгетики.

При сильных кровотечениях после аборта может помочь физиотерапия, в том числе электрофорез, электростимуляция и магнитотерапия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Что делать при кровотечении после аборта

Кровотечение после аборта возникает всегда и при любом методе прерывания беременности. И оно появляется не в связи с отторжением слизистой оболочки матки, как при месячных, а из-за отторжения эмбриона.

Аборт сроком до двенадцати недель делают по желанию независимо от течения беременности, а в более поздние сроки – исключительно по медицинским показаниям. Используют несколько способов: инструментальный, с применением вакуум-аспиратора и посредством лекарственных препаратов – медикаментозный аборт.

Сколько длится кровотечение после аборта

Начинается кровотечение после аборта непосредственно сразу и продолжается от десяти дней до месяца. Это зависит от ряда причин:

  • способа аборта,
  • срока беременности,
  • квалификации врача,
  • наличия родов и абортов в анамнезе,
  • состояния свертывающей системы,
  • возраста женщины,
  • наличия сопутствующей патологии.

При грамотном проведении вмешательства обильное маточное кровотечение может закончиться через несколько часов. Затем выделения приобретают вид обычных менструальных: объем – небольшой, цвет – коричневатый. Иногда – есть сгустки. Впоследствии выделения приобретают прозрачность, менструальный цикл восстанавливается.

Виды аборта

Выскабливание

При выскабливании в матку через предварительно расширенную шейку вводят кюретку с острыми краями для выскабливания ее полости. Эта операция считается наиболее распространенной и наиболее травмирующей: повреждаются стенки матки и плодное яйцо, поэтому кровотечение после аборта посредством выскабливания возникает обязательно.

Длительность такого кровотечения – до десяти, реже – более 10 дней. Выделения похожи на менструальные, но вначале в них могут присутствовать сгустки. В дальнейшем они светлеют и становятся розовыми, далее – мажущимися темными и потом прекращаются.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт производится только на ранних сроках (до девяти недель) и считается менее травмирующим, чем предыдущий.

Через предварительно обезболенную шейку в матку вводится аспиратор, и посредством вакуумного воздействия эмбрион отделяется от стенки матки, которая остается неповрежденной. Кровянистые выделения – необильные, длительность — до двух недель.

Медикаментозный аборт

Наиболее щадящий способ – медикаментозный аборт: при этом способе матка вообще не повреждается. Возможен только при небольших сроках.

Применяется сильный гормональный препарат, блокирующий прогестерон, который является гормоном беременности. Результатом этого является интенсивное сокращение матки и отторжение плодного яйца.

Вместе с гормоном вводится препарат, усиливающий маточные сокращения. Кровотечение начинается через два часа после приема лекарственного средства. Вместе с кровянистыми выделениями выходит и эмбрион в виде розового сгустка. Длительность кровотечения – до одного месяца.

Причины сильных кровотечений после абортирования

Усиление кровотечения и увеличение продолжительности считается осложнением. Отмечается при следующих патологиях:

  • Повреждение матки во время манипуляции.
  • Нарушение функции матки.
  • Занесение инфекции во время операции.
  • Неполное отслоение плода.
  • Прием медикаментов, имеющих в своем составе гормоны.
  • Наличие останков плода в маточной трубе.
  • Реакция на анестетики, использовавшиеся при проведении операции.
  • Сильная физическая нагрузка.
  • Нарушения системы свертывания.
  • Стрессовые ситуации.

В целом же кровотечение после аборта считается нормой и обязательно должно закончиться.

В каких случаях обращаться к врачу

Экстренное обращение к гинекологу требуется при ряде состояний.

  • Количество крови со временем увеличивается.
  • Длительность кровотечения превышает месяц – полтора.
  • Выделения очень обильные – прокладку приходится менять ежечасно.
  • В отделяемом присутствуют сгустки различных размеров.
  • Кровотечение возникает спустя неделю после вмешательства.
  • Кровь выделяется «приступообразно» с перерывами: два дня идет, два дня – перерыв.
  • После прекращения кровотечения и месячного перерыва оно появляется вновь.
  • Возникают «поздние» кровотечения – спустя два или три месяца.
  • Отмечается боль внизу живота, слабость, подъем температуры.
  • Кровь имеет ярко-красный цвет.
  • В выделениях присутствует гной.

Как остановить кровотечение после аборта

Заниматься самолечением и бесконтрольно принимать кровоостанавливающие препараты в подобных случаях не следует, поскольку есть риск развития серьезных патологий. Необходимо обратиться к гинекологу для проведения полного обследования и устранения причины.

Для временного устранения неприятных симптомов поможет прием спазмолитиков: Папаверин в свечах и Но-шпа в таблетках.

Народные средства, останавливающие кровотечение после аборта

Одну столовую ложку травы горца птичьего залить стаканом кипятка, настоять в тепле. Процедить и пить по одной столовой ложке трижды в течение дня.

Кожуру, снятую с семи апельсинов, залить литром кипятка и проварить до уменьшения в объеме на две трети. Добавить немного сахара, принимать по полстакана трижды в течение дня.

Приготовить настой из расчета одна столовая ложка пастушьей сумки на стакан кипящей воды, настоять в тепле два часа. Принимать по полстакана трижды в течение дня до полной остановки кровотечения.

В такой же пропорции приготовить настой из листьев крапивы. Пить по одной столовой ложке до шести раз в сутки.

Тысячелистник заварить без дозировки как чай, выпивать трижды в день по стакану.

Выжать сок из ягод калины, положить сахар по вкусу, разводить в стакане воды по две-три столовых ложки, пить трижды в день.

источник

Кровянистые выделения после аборта

Прерывание беременности далеко не всегда проводится по желанию самой пациентки, достаточно часто показанием к подобной процедуре выступает замирание плода, наличие каких-либо аномалий в эмбриональном развитии и прочие медицинские факторы. В любом случае аборт является вмешательством в органические структуры женщины, поэтому оказывает стрессовое воздействие и может иметь характерные последствия. Достаточно частым последствием выступает кровотечение после аборта. Точнее, оно присутствует неизбежно, но иногда его характер имеет патологическое происхождение. Когда же кровянистые выделения могут быть проявлением нормы, а когда нужно бить тревогу и бежать к врачу?

Кровит после аборта

Появление крови после аборта – вполне нормальное, даже характерное явление для постабортивного состояния, которое является типичной органической реакцией на враждебное вмешательство извне. Нужно уметь отличать нормальные выделения от патологических кровотечений. Вполне нормально, если сразу после хирургического выскабливания у пациентки настолько обильно выделяется кровь, что она за какой-то час может сменить до 3-4 гигиенических прокладок.

Читайте также:  Остановка кровотечения из ран руки

Кровотечение при правильно проведенном искусственном прерывании обычно начинается сразу после чистки, поскольку плодная сосудистая система повреждается гинекологическими инструментами во время выскабливания и отслоения зародыша от маточной стенки. После абортов кровит всегда вне зависимости от того, каким способом проводилось прерывание, будь то мини-аборт, медикаментозное прерывание или кюретаж маточной полости.

Не надо радоваться, если после абортивных процедур у пациентки отсутствуют кровянистые выделения, ничего хорошего в таком признаке нет и уж тем более не означает, что операция прошла благополучно. Как правило, после аборта нет крови, если кровянистые сгустки не способны выбраться из маточной полости самостоятельности, что опасно инфекционными осложнениями и заражениями. Поэтому при отсутствии крови в сочетании с нехорошим самочувствием и выраженной слабостью необходимо срочно посетить гинеколога.

Причины кровотечений

Иногда кровотечение после аборта имеет мажущий характер, хотя кровь может идти и слишком сильно, что характерно для таких случаев:

  • Маточные травматические повреждения, полученные в ходе абортивного вмешательства гинекологическим инструментарием;
  • Неудачное отслоение плода;
  • Дисфункциональные нарушения маточной деятельности;
  • Неполное очищение фаллопиевых труб от плодных останков;
  • Нарушение технологий оперативного вмешательства;
  • Неадекватная органическая реакция на анестезию, применяемую перед процедурой;
  • Всевозможные стрессовые ситуации, которые женщина пережила в процессе беременности и даже до нее;
  • Прием препаратов гормональной группы;
  • Повышенная активность или физическое переутомление;
  • Нарушение процессов кровесвертываемости.

Если же помимо кровотечения у пациентки после аборта идет повышение температуры, перепады давления или тошнота и прочие патологические признаки, то нужно срочно обратиться в больницу. Потому как подобная симптоматика может обуславливаться занесенным инфекционным поражением или некачественно проведенным оперативным прерыванием беременности.

Сколько идут

Чтобы понимать, насколько нормально протекает постабортивное восстановление, нужно знать, сколько идет кровь после абортов. Продолжительность кровянистых выделений зависит от способа, который использовался врачом для прерывания. Обычно абортивные вмешательства проводятся медикаментозным, вакуумными хирургическим путем.

Медикаментозное вмешательство предполагает прерывание с помощью приема таблеток, содержащих ударную дозу гормональных веществ. В результате организм испытывает мощнейшую гормональную атаку, приводящую к отторжению эмбриона и его выходу из маточной полости вперемешку с кровью. Как правило, после фармаборта кровяные массы идут довольно-таки продолжительно, ведь вместе с кровью матку покидают плацентарные и плодные оболочки. Кроме того, плодное отторжение, а затем и регенерация эндометрия занимает достаточно продолжительное время (7-17 суток), поэтому и кровь может идти достаточно долго. Бывают случаи, когда постабортивные выделения незаметно переходят в плановые месячные, тогда кровотечения способны продлиться недели 3-4.

При вакуумном прерывании производится отсос плода посредством специализированного оборудования, создающего вакуум. После подобного прерывания кровянистое отделяемое имеет довольно-таки необильный характер, хотя поначалу кровь может идет достаточно интенсивно. Уже на второй день выделения приобретают характер мазни. Обычно после прерывания методом вакуумной аспирации кровит недолго, порядка 3-7 суток, при этом количество выделений незначительно, поэтому и болезненности никакой пациентка, как правило, не испытывает.

Если же прерывание проводилось стандартным оперативным путем, то предполагается вмешательство в маточную полость, откуда с помощью кюретки врач выскабливает плод и плацентарные зачаточные ткани. Подобная операция вызывает довольно неприятную боль, поэтому осуществляется с использованием наркоза. Обычно кровотечение продолжается порядка 4-14 суток, причем поначалу сгустки крови выделяются вперемешку с кусочками тканей, но по мере заживления кровит уже не так сильно, затем кровотечение полностью проходит.

Особенности выделений

Очень важно строго следить за характером кровянистых выделений. Нормальными считаются выделения, состоящие из оставшихся кусочков тканей, выскабливаемых в ходе абортивного вмешательства. Именно благодаря подобным постабортивным кровотечениям патогенные микроорганизмы не могут поникнуть внутрь маточной полости.

  • Обычно в первые сутки-двое после абортивной процедуры кровянистое и сгусткоподобное отделяемое идет достаточно обильно, иногда выходят целые куски непонятного характера.
  • Затем кровотечение уменьшается, становится более светлым.
  • Потом выделения становятся коричневыми, приобретают мажущий характер и постепенно прекращаются.
  • Если сразу после гинекологического кюретажа наблюдаются обильные кровяные сгусткообразные массы, содержащие много крупных кусков, то, скорее всего, внутриматочную полость вычистили недостаточно качественно, что чревато развитием патологий и осложнений. Насколько хорошо будет проведена чистка, настолько быстро и благоприятно будет проходить реабилитация.
  • Обилие сгустков в выделениях типично и считается нормой лишь для хирургического аборта.
  • Если кровотечения в первые сутки недостаточно обильны и больше напоминают мазню, то есть риск, что кровяные сгустки скопились в маточном теле и не имеют возможности покинуть его естественным путем. Это очень опасно, потому как провоцирует образование внутриматочных инфекционных процессов, ведь кровотечение выступает в качестве защитной реакции, очищающей, восстанавливающей и защищающей женские репродуктивные структуры.

В общем, нормальные постабортивные кровотечения сначала обильны, но уже на вторые сутки уменьшаются и через пару-тройку дней приобретают мажущий характер. Обычно врачи говорят, что чем больше был срок до аборта, тем обильнее буду кровопотери после прерывания.

Первая помощь при кровотечении

Если женщина на протяжении достаточно большого срока страдает от сильных кровотечений, то необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом, а при особенно острых кровотечениях – вызвать скорую. Пока бригада медиков добирается к вам на помощь, вы можете оказать первую помощь самостоятельно. Для уменьшения интенсивности кровотечения врачи рекомендуют лечь на бок либо на спину, постараться расслабиться и избегать рывков и резких вставаний.

Также полезно сделать на брюшине холодный компресс, который поспособствует уменьшению кровотечения. Принимать какие-либо обезболивающие не рекомендуется. Промеж ног нужно положить прокладку для обильных выделений (макси), а под ноги подложить валик, чтобы направить кровоток к голове, тем самым снизив интенсивность кровотечений. Чтобы после лечения не спровоцировать повторное обильное выделение крови, рекомендуется больше отдыхать, избегать переутомления, отказаться от подъема тяжестей и физических нагрузок.

Также необходимо избегать стрессовые ситуации, которые возбуждающе воздействуют на нервносистемные структуры. Нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты, а только по врачебным предписаниям. Пока организм не восстановится и не придет в норму какие-либо нездоровые привычки под запретом, как и всевозможные диетические программы питания. Женщине необходим половой покой до окончания первой менструации. При кровотечении нельзя использовать тампоны, потому как они могут спровоцировать застой сгустков, который приведет к инфекции и образованию новых повреждений.

Итак, кровотечение после прерывания считается нормальным явлением, но есть такие виды кровотечений, которые могут представлять опасность для пациентки, к примеру, отсутствие кровянистых выделений или их излишняя обильность на протяжении долгого времени.

Когда нужна помощь специалиста

Кровотечение – это временное симптоматическое явление для любого типа аборта, которое должно прекратиться по истечении 7-17 суток.

  • Ненормальным симптомом считается появление кровотечений спустя неделю после прерывания.
  • Также ненормально и отсутствие выделений, указывающие на спазм маточного тела или закупоривание тромбом цервикального канала. Кровяные сгустки не выходят, создавая в маточном теле благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.
  • Если наблюдается чересчур обильные либо, наоборот, скудные выделения, то женщине, как правило, снова проводят чистку кюреткой.
  • Также ненормальными считаются излишне резкие боли и спазмы внизу живота, присутствие в выделениях гнойных масс или тошнотворного запаха, ярко-красный оттенок крови в выделениях, присутствие сильной слабости и тошнотно-рвотного синдрома.

Во всех вышеперечисленных случаях необходимо срочное вмешательство специалистов. Не стоит надеяться, что кровотечение остановится, теряя драгоценное время, лучше вызвать скорую.

Полезные рекомендации

После любого прерывания беременности врачи дают женщине целый ряд рекомендаций относительно образа жизни и прочих аспектов. Во-первых, женщине нужно строго следить за собственным состоянием и избегать переохлаждений. Во-вторых, не стоит принимать кроверазжижающие препараты и отказаться от спиртного.

Выполняйте все врачебные предписания, пройти профилактический курс антибиотикотерапии и противовоспалительной терапии. Длительность такого лечения составляет примерно 3 суток. Также минимум на месяц стоит отказаться от половых радостей. Даже если спустя месяц после операции месячные так и не пришли, нужно обязательно предохраняться, ведь новая беременность может наступить еще до начала первой менструации, а это очень опасно, потому как подобные оплодотворения часто завершаются печально, т. е. самопроизвольным выкидышем.

Аборт – отнюдь не рядовая операционное вмешательство, хотя многие считают его таковым. Это тяжелое вторжение во внутриорганические процессы пациентки, а, точнее, в половые репродуктивные структуры, которые непредсказуемо реагируют на столь варварское вмешательство. Потому последствия искусственного прерывания также предугадать сложно. Кровотечения могут быть не такими безобидными, как кажется, поэтому после прерывания пациенткам крайне важно остро следить за характером кровянистых выделений и своими внутренними ощущениями. Только можно своевременно предотвратить трагедию.

источник

Причины и способы устранения кровотечения после прерывания беременности

Прерывание беременности – не всегда желаемая женщиной процедура. В некоторых случаях аборт делают из-за показаний, например, при аномалии плода. Прерывание – это вмешательство в женский организм, которое влечёт за собой стрессовые ситуации и другие последствия. Кровотечение после аборта является частым осложнением. Оно присутствует всегда, но характер протекания может изменяться, поэтому необходимо знать, в каких ситуациях нужно записаться на приём к врачу–гинекологу.

Читайте также:  После гистероскопии кровотечение не останавливается

Аборт – сложная медицинская процедура

Могут ли быть кровянистые выделения после аборта

Когда беременность прерывают, в любом случае появится кровотечение, потому что аборт – это вторжение в женскую половую систему, поэтому кровь – нормальное явление. Но в некоторых случаях появление выделений может говорить о присутствии нарушений в организме.

Когда начинаются месячные

При правильно проведённом аборте выделения должны начаться сразу же после чистки. Причём кровь появляется при любом виде прерывания. Будь то медикаментозный, хирургический или вакуумный.

Есть случаи, когда после аборта у женщины нет крови. Это ненормальное состояние. Возможно, что после чистки сгустки не могут покинуть половой орган самостоятельно и есть высокая вероятность развития инфекции. Поэтому, выделения отсутствуют, и женщина чувствует слабость, боль. В данном случае лучше срочно записаться к врачу либо позвонить в скорую.

Сколько длятся

Продолжительность кровотечения во многом зависит от способа, который использовали при аборте. Применяют медикаментозный, вакуумный или хирургический путь. Каждый из них описан в таблице.

Название Описание
Медикаментозный Используют лекарственные препараты, которые содержат в составе гормоны. Так как организм подвержен атаке действующих веществ, эмбрион выходит из матки вместе с кровью.
Выделения могут идти длительно, так как из органа выходит плодная и плацентарная оболочка. Кроме этого восстановление занимает длительный период (от 1 – 3 недель).
Есть случаи, когда после прерывания медикаментами кровотечение переходит в обычные менструации, поэтому длительность занимает срок до 1 месяца.
Если спустя неделю после медикаментозного аборта кровотечение усиливается, лучше вызвать врача.
Вакуумный Происходит отсос плода при помощи оборудования, которое создаёт вакуум. В данном случае выделения уменьшаются на 2 день после прерывания. Кровь выходит за 3–14 суток. Пациентка не испытывает никаких болезненных ощущений. В редких случаях выделения после вакуумного аборта могут идти до 1 месяца.
Хирургический Если для прерывания было выбрано стандартное хирургическое вмешательство, проводят выскабливание плода и зачаточной ткани. Пациентка испытывает боль, поэтому при операции используют анестезию.
В данном случае выделения могут идти от 1 до 2 недель. Со временем они менее интенсивны, а затем и вовсе проходят. В редких случаях кровь может выделяться до 30 дней.

Как выглядит кровотечение

После аборта кровь защищает организм от попадания внутрь инфекции. Выделения имеют свои особенности:

  • При хирургическом методе прерывания в крови могут присутствовать сгустки или остатки эндометрия.
  • После выскабливания в первые сутки выделения будут обильные. Затем они уменьшаются и прекращаются совсем.

При выделении крупных сгустков покажитесь врачу

  • Появление сгустков крупного и обильного характера ненормально. Возможно, матка недостаточно очищается самостоятельно, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.
  • Длительность и обильность кровотечения зависит от срока, на котором сделали аборт.
  • Выделения должны начинаться сразу после проведения аборта, а не через какое–то время.

Какие причины кровотечений

В некоторых ситуациях у женщины кровь идёт сильно. Это происходит в следующих случаях:

  • повреждение матки при введении гинекологических инструментов;
  • нарушение функции матки;
  • неудачное отслоение плода;
  • наличие плодных останков в фаллопиевой трубе;
  • нарушение проведения вмешательства;
  • реакция на анестезию, которую использовали при проведении;
  • стрессовые ситуации во время беременности;
  • приём медикаментов с гормональным составом;
  • сильная физическая нагрузка;
  • нарушенная свёртываемость крови.

В случае, когда после прерывания у пациентки повышается температура тела, происходят изменения в показателях артериального давления, появляется тошнота или другие признаки, лучше посетить врача, так как симптоматика свидетельствует о присутствии инфекции в организме.

Как проходит первая помощь

При появлении обильного секрета после фармаборта или другого вида прерывания, необходимо срочно записаться к врачу–гинекологу или позвонить в скорую медицинскую помощь.

До приезда специалиста нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • принять положение лежа;
  • не делать резких движений;
  • положить холод на низ живота, поскольку это поможет уменьшить кровотечение;
  • поместить ноги выше туловища, например, положить их на подушку.

Внимание! Запрещено самостоятельно принимать любые лекарственные препараты до приезда врача.

Когда нужно обратиться к доктору

Существуют случаи, когда необходима консультация врача–гинеколога:

  1. При любом виде аборта выделения крови должны прекращаться. Но когда женщина ощущает тревогу, и кровотечение присутствует долгое время, лучше посетить гинеколога. Также не является нормальным, если кровь пошла через 7 дней или месяц после прерывания беременности.
  2. Выделений совсем нет. Кровь не может самостоятельно выйти из матки, и есть высокая вероятность инфекции.
  3. Кровь ярко–красного цвета.
  4. Болит живот.
  5. В выделениях присутствует гной.
  6. Женщина ощущает слабость, тошноту или рвоту.

Из этого ролика вы узнаете об особенностях кровотечения после аборта:

Существуют случаи, когда кровь остановилась спустя 2 – 3 дня после аборта, затем возобновляется снова и идёт долгое время. Нельзя самостоятельно останавливать выделения. Состояние может свидетельствовать о нарушении функции органа или травме.

Какая опасность кровотечения

Для многих женщин кровотечение само по себе является пугающим фактором. Для аборта это нормальное явление. Но если выделения обильные, лучше обратиться к врачу, так как в данном случае возможна вероятность летального исхода от кровопотери.

Прежде чем решиться на прерывание беременности, необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны. Аборт – это вторжение в женскую половую систему, которое может приводить к различным последствиям. Организм может по-разному отреагировать на вмешательство. Кровотечение после аборта является лишь одной стороной возможных осложнений. У женщины могут возникать последствия в виде различных патологий. Когда аборт необходим из-за замёрзшей беременности или других факторов, лучше выбирать проверенную клинику и врача–гинеколога с многолетним стажем работы.

источник

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение – это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение — инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

МКБ-10

Общие сведения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Причины

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени, реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.). Кровотечение в плевральную полость обычно возникает при множественных переломах ребер с повреждением межреберных сосудов и плевры. В единичных случаях его причиной становятся переломы 1-2 ребер.

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного. Следует учитывать, что внутричерепное кровотечение может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом, так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д. В хирургической практике также нередко встречается синдром Меллори-Вейса – трещины пищевода вследствие злоупотребления алкоголем или однократного обильного приема пищи.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов. Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты, послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Классификация

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

  • С учетом причины возникновения: механическое (вследствие повреждения сосудов при травмах) и аррозивное (вследствие повреждения сосудистой стенки при некрозе, прорастании и распаде опухоли или деструктивном процессе). Кроме того, выделяют диапедезные кровотечения, возникающие из-за повышения проницаемости стенки мелких сосудов (например, при цинге или сепсисе).
  • С учетом объема кровопотери: легкое (до 500 мл или 10-15% от объема циркулирующей крови), среднее (500-1000 мл или 16-20% ОЦК), тяжелое (1000-1500 мл или 21-30% ОЦК), массивное (более 1500 мл или более 30% ОЦК), смертельное (более 2500-3000 мл или более 50-60% ОЦК), абсолютно смертельное (более 3000-3500 мл или более 60% ОЦК).
  • С учетом характера поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (например, из артерии и вены или из вены и капилляров). Если кровь изливается из капилляров какого-либо паренхиматозного органа (печени, селезенки и т. д.), такое кровотечение называется паренхиматозным.
  • С учетом локализации:желудочно-кишечное (в полость пищевода, желудка или кишечника), в плевральную полость (гемоторакс), в околосердечную сумку (гемоперикард), в полость сустава и пр.
  • С учетом места скопления излившейся крови: полостные (в плевральную, брюшную и др. полости) и внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием).
  • С учетом наличия или отсутствия явных признаков кровотечения: явные, при которых кровь, пусть даже через какое-то время и в измененном виде, «выходит» через естественные отверстия (например, окрашивая стул в черный цвет), и скрытые, при которых она остается в полости тела.
  • С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают на 10-15 день из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

Симптомы внутреннего кровотечения

Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам. При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома. Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации.

При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия.

Вместе с тем, ряд симптомов может не проявляться или быть слабо выраженным, особенно – при небольшой или умеренной выраженности внутреннего кровотечения. Это существенно затрудняет диагностику и иногда становится причиной того, что пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях, при значительном ухудшении состояния вследствие значительной кровопотери.

Диагностика

При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери. Выполняется детальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря — цистоскопия. Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики.

Диагностика скрытых внутренних кровотечений, при которых кровь поступает в замкнутые полости (брюшную, грудную, полость черепа, перикард и т. д.), также производится с учетом предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей свидетельствует о гемотораксе. В сомнительных случаях выполняется рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшную полость проводится лапароскопия, при подозрении на внутричерепную гематому – рентгенография черепа и эхоэнцефалография.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи, нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги, внутричерепных гематом – нейрохирурги, маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

При легочном кровотечении производится тампонада бронха. При среднем и малом гемотораксе выполняется плевральная пункция, при большом гемотораксе – торакотомия с ушиванием раны легкого или перевязкой сосуда, при потере крови в брюшную полость – экстренная лапаротомия с ушиванием раны печени, селезенки или другого поврежденного органа, при внутричерепной гематоме – трепанация черепа.

При язве желудка производится резекция желудка, при язве двенадцатиперстной кишки – прошивание сосуда в сочетании с ваготомией. При синдроме Меллори-Вейса (кровотечении из трещины пищевода) выполняется эндоскопическая остановка кровотечения в сочетании с холодом, назначением антацидов, аминокапроновой кислоты и стимуляторов свертывания крови. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция (прошивание трещин).

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Инфузионная терапия осуществляется под контролем АД, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется с учетом выраженности кровопотери. Применяются кровезаменители гемодинамического действия: декстран, реополиглюкин, растворы солей и сахаров, а также препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

источник