Слабая боль внизу живота справа и слева

Болит низ живота у женщины справа, слева, после акта, при беременности. Причины

Всем женщинам периодически приходится испытывать боль внизу живота, что объясняется физиологическими особенностями. К сожалению, болевой симптом может проявляться чаще и острее, без видимой причины. Когда болит низ живота у женщины, усиливается беспокойство и нарушается привычный ритм жизни.

Тянущий тип боли в животе обычно спровоцирован органическими или функциональными причинами. Органические причины связаны с отклонениями в матке и яичниках, а функциональные отражают происходящие в организме процессы.

Органические причины болей внизу живота у женщин

Среди органических причин выделяют:

цистит;
аднексит;
миома матки;
эндометриоз;
киста яичника;
риск выкидыша;
нарушение положения внутриматочной спирали;
пиелонефрит;
острый аппендицит;
внематочная беременность;
отслойка плаценты у беременных женщин;
холецистит.

Функциональные причины болей внизу живота у женщин

Среди функциональных причин выделяют:

менструальные патологии;
воспаления в женских органах;
маточные кровотечения;
загиб матки;
боли в период овуляции.

По способу проявления болевой симптом у женщин различается тупой или пульсирующий, приступообразный, острый или тянущий. Сопутствует боли внизу живота тошнота с рвотой, высокая температура, влагалищные выделения с затхлым запахом, ослабление организма.

Почему болит низ живота у женщин справа или слева

О заболеваниях органов правой части брюшной полости свидетельствует появление боли в этой области. Возможно это патологии слепой и подвздошной кишки, обострение аппендикса, воспаления в правом яичнике и маточной трубе. С правой стороны чаще бывает апоплексия яичника. Почечная боль часто отдает в правый бок.

Левосторонняя болезненность обусловлена патологиями кишечника, аднекситом, кистой левого яичника, внематочной беременностью.

Большая часть болезненных состояний отмечается с обеих сторон.

Воспалительные процессы в придатках и матке

Гнойные выделения, лихорадка, интоксикация, высокая температура, резкая нестерпимая боль с любой стороны надлобковой зоны относится к основным симптомам воспаления придатков матки. Боль иррадиирует в поясничную зону и на бедро.

Иллюстрация воспаления матки, фаллопиевых труб, и яичников

Приводят к возникновению заболевания переохлаждение и проведенные ранее гинекологические процедуры.

Лечение воспаления ведется консервативно в условиях стационара, чтобы избежать септических осложнений.

Эндометриоз

Под эндометриозом понимают разрастание слизистой ткани из матки в прилегающие зоны маточных труб, шейки, яичников, иногда кишечника. Процесс запускает гормональный дисбаланс в организме.

К симптомам заболевания относятся постоянные тупые боли, нарушение менструального цикла и болезненность при месячных. Тянущие боли над лобком и в паховой области перед началом менструации становятся сильными в период месячных. Возможно отсутствие месячных (аменорея).

В маточных трубах сначала появляются спайки, потом они зарастают. У пациенток как патология диагностируется внематочная беременность и бесплодие.

Для лечения заболевания используется гормонотерапия и хирургическая операция. Сильная кровопотеря при кровотечениях провоцирует анемию. Поэтому дополнительно назначается комплекс для повышения гемоглобина и железосодержащая диета.

Апоплексия яичника

При апоплексии (кровоизлиянии) яичника острый болевой приступ в левой и правой части низа живота сопровождается слабостью, головокружением, бледностью, учащением сердцебиения и низким давлением.

Заболевание случается во второй фазе менструального цикла (14-24й день) при овуляции. При разрыве фолликула повреждаются соседние сосуды. Происходит внутрибрюшное кровотечение. Требуется срочная операция.

Причиной обострения считается чрезмерное физическое усилие или активный половой акт. Благоприятным фоном является недавнее воспалительное заболевание, вызвавшее склероз сосудов.

Миома матки

Миома матки входит в число доброкачественных опухолей у женщин. Новообразование порождает дискомфорт, внизу болит живот, ноет поясница. Беспокоит тяжесть в районе больного органа. Заболевание сопровождается маточными кровотечениями.

Иллюстрация миом матки

На поверхности слизистой и в мышечной ткани матки вырастают одиночные или множественные узлы. Они постепенно увеличиваются в размерах и передавливают кровеносные сосуды, расположенные поблизости. Нарушается кровоток в этой области. На состояние организм реагирует болезненными проявлениями.

Преждевременные роды и в отдельных случаях бесплодие являются осложнениями заболевания.

Миома считается гормонозависимой опухолью. Терапия включает прием гормональных препаратов, под действием которых останавливается дальнейшее развитие узлов.

Небольшие новообразования расходятся после приема гормонов и установки специальной маточной спирали. При тяжелых формах заболевания необходима операция.

Перекрут ножки кисты яичника

Сбой в работе яичника приводит к появлению доброкачественной опухоли – кисты.

Развитие кисты яичника проходит бессимптомно или проявляется болью при месячных. Коварство заболевания в том, что киста появляется и исчезает внезапно и бессимптомно, но иногда приводит к серьезным последствиям. Заболевание диагностируется у женщин детородного периода.

В структуре кисты есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и ножка. Образование кисты вызывает два опасных состояния, требующих срочной медпомощи: перекрут ножки кисты и ее разрыв.

Перекрут ножки кисты на один оборот блокирует кровоотток, киста набухает. Появляется ноющая неактивная боль. Когда происходит перекрут ножки на 360°, кровоснабжение останавливается и ткани отмирают.

Патология у женщин проявляется резкой болью в нижней части живота, лихорадкой, рвотой и сильной кровопотерей.

В случае разрыва кисты содержимое вытекает во внутреннюю полость живота. При отсутствии медицинской помощи развивается перитонит.

Аппендицит

При кризе аппендицита отмечается резкая правосторонняя боль в нижней части брюшной полости. Вначале это может проявляться небольшой болью вверху справа, с постепенным смещением к нижней зоне. Повышается температура и появляется тошнота. Болевой симптом становится острее при ходьбе и в положении лежа на левом боку.

Воспаление аппендикса

Аппендиксом называют небольшой червеподобный отросток толстого кишечника.

Воспаление возникает в следующих случаях:

после травм брюшной полости;
при длительных запорах;
при инфицировании ЖКТ с пищей;
в случае повышенной подвижности отростка, что приводит к его перегибам.

Воспалительный процесс сопровождается увеличением аппендикса. Попадание в него бактерий приводит к разрыву

Холецистит

Воспалительные явления в желчном пузыре называются холецистит. Боль из правого подреберья распространяется вниз, болит поясница. Болевой симптом возрастает во время еды. Заболевание протекает с высокой температурой и неприятным кожным зудом, вызванным высоким билирубином.

Цистит, пиелонефрит

Цистит у женщин проявляется резями при мочевыделении и болями в животе над лобком. Частые позывы проходят очень болезненно.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

Развитие цистита происходит на почве анатомического строения – короткого и широкого мочеиспускательного канала. Воспаление вызывает кишечная палочка или микрофлора (хламидии, стафилококки и др.).

Боль в надлобной зоне живота усиливается с наполнением мочой мочевого пузыря. Это происходит перед мочеиспусканием от натяжения стенок. Воспаленная слизистая под нагрузкой и слизистая мочеиспускательного канала при мочеиспускании реагируют резкой болью. Болезненность сохраняется еще некоторое время и затихает.

При тяжелых формах частота позывов составляет 3-4 раза/час. Моча содержит частички гноя и крови.

При цистите отсутствует высокая температура. Лихорадкой, слабостью, утратой аппетита организм реагирует на осложнения в виде пиелонефрита.

Не вылеченный острый цистит переходит в хроническую форму, которая провоцирует инфицирование почек (пиелонефрит), недержание мочи и разрушительные явления в самом пузыре.

Эпизодические боли внизу живота, тяжесть в пояснице, частые позывы в туалет и присутствие крови и гноя в моче у женщин, мутный цвет мочи относятся к симптомам пиелонефрита. Для постановки точного диагноза и лечения, нужно записаться на прием к нефрологу.

Внематочная беременность

Тянущее ощущение в животе в начале беременности бывает при неправильном закреплении эмбриона. Расположение эмбриона в маточной трубе называют внематочной беременностью. В таких случаях болевая локация находится со стороны, расположения эмбриона.

Схема внематочной беременности

Интенсивность и постоянство боли различно. Исход внематочной беременности приходится на 6-7 неделю. Происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт. Оба состояния связаны со слабостью и головокружением.

Причины болей внизу живота до и после месячных

Менструальные выделения связаны с сокращениями матки, вызывающими боль. Болит внизу живота в начале месячных у девушек и не рожавших женщин. После окончания критических дней болевые проявления чаще присутствуют у взрослых женщин, когда было нескольких родов.

Причиной ухудшения самочувствия и болезненных ощущений перед менструацией бывают разные факторы. Легкое недомогание и ноющая боль в этот период считаются нормой.

При усилении боли и ее постоянном проявлении, требуется большего внимания к своему самочувствию. Часто они предупреждают о серьезном заболевании.

Возможные причины появления боли:

диета и неправильное питание;
переутомление и переохлаждение;
болезни женских органов;
травмы после аборта или родов с осложнениями;
влияние внутриматочной спирали;
изменение гормонального фона;
воспаления в организме;
ПМС;
альгоменоррея.

Причиной болей в этот период также считают нарушения в работе кишечника, миому матки, спаечные образования, цистит и мочекаменную болезнь, внематочную беременность.

Основанием для визита к врачу являются месячные обильнее обычных, боль не проходит больше недели, повышение температуры, нарушение менструального цикла.

По гинекологическому фактору болит низ живота у женщины после месячных по причине:

гормонального нарушения, например, высокого содержания эстрогена в крови;
наступившей беременности при поздней овуляции, выделения начинаются вовремя, но менее обильные (внутри матки происходит рост плодного яйца, матка набирает тонус, что провоцирует боль);
внематочной спирали, которая усиливает выделения, делает их болезненными;
анатомического нарушения положения матки;
эндометрия и воспаления в матке;
стресса, перенапряжения.

Многие воспалительные гинекологические патологии проявляются болевым симптомом именно в период месячных, провести диагностику которых сможет только специалист.

Боль внизу живота при овуляции

Перед овуляцией созревает яйцеклетка. Предельное натяжение оболочки фолликула вызывает болевые импульсы. Боль также провоцируют разрывы сосудов в основании фолликула.

Фолликулярная жидкость поступает в матку, раздражает ее стенки и эпителий, происходит сокращение матки, вызывающее боль. Длится она от нескольких минут до часов и дней. Появляются боли слева или справа, с той стороны, в каком в яичнике сформировалась яйцеклетка. Проявления носят слабый, резкий, ноющий, острый характер.

При регулярном 28-дневном цикле время наступления овуляции 10-11 день. Возможны смещения на пару дней в одну и другую сторону, что вызвано с болезнью, диетой, стрессом, гормональным сбоем, переутомлением, активным сексом. Овуляция не у всех женщин сопровождается болями.

Кроме болезненности нижней части живота отмечаются обильные выделения из вульвы, усиление либидо. Женское тело сообщает о готовности к зачатию. Боль при овуляции вызвана особенностями физиологии не нуждается в терапии. Выяснить причину неприятных ощущений поможет консультация с врачом, особенно, если это случилось впервые.

Болезненные ощущения во время и по окончании овуляции относятся к признакам женских болезней воспалительного характера. Сюда относятся мастопатия, цистит, внематочная беременность, онкологические патологии матки и яичников.

Кровянистые выделения на фоне болей в животе могут свидетельствовать о развитии эндометрита или кисты церквильного канала.

Если болит низ живота после полового акта

Большинство женщин испытывали боль после занятий сексом. У одних это наблюдается редко, а других начинает беспокоить регулярностью. Почему так происходит и нужно ли придавать значение таким проявлениям?

Резкая, спазмообразная боль после полового акта бывает при внутреннем кровотечении, которое не всегда имеет внешние проявления. Локализация боли распространяется на низ живота, промежность, наружные половые органы и отдает в поясницу.

Подобная симптоматика наблюдается при разрыве кисты яичника или его самого, выкидыше или внематочной беременности. Заболевание сопровождается головокружением, острой анемией и падением давления. Кожные покровы бледнеют.

Активный секс способен привести к повреждению слизистой влагалища. Вместе с болезненностью низа живота отмечается разрыв стенок или свода вагины, иногда травмы шейки матки и эрозии.

При полипах и эрозии в женских половых органах после полового контакта наблюдаются кровянистые выделения и боли.

Причиной резей в животе по окончании секса являются воспаления в женских органах. Чаще диагностируется воспаление влагалища (вагинит) и маточной шейки (цервинит). При этих заболеваниях боль присутствует не только после половых отношений.

Распространенной причиной болезненных проявлений после секса стали инфекционные заболевания. Это хламидиоз, болезни, вызванные патогенными грибами, инфекции, распространяющиеся половым путем.

Даже незначительная боль служит сигналом, а ее систематический характер – серьезное основание для посещения врача.

Боль внизу живота при беременности

Протекание беременности связано с тянущими болями в животе на разных сроках. Они бывают физиологического и патологического происхождения. Физиологические боли не нуждаются в лечении и связаны с развитием плода.

На начальном сроке тянущие боли вызывают изменения в организме, связанные с увеличением кровотока в матке и ее растяжением, набуханием связок и кровеносных сосудов детородных органов. Непостоянная, пульсирующая боль в этот период считается нормой. Она легко снимается расслаблением в горизонтальном положении.

Во втором триместре матка активно растет, что сопровождается колющими и тянущими ощущениями. Они отмечаются справа и слева, усиливаются после резких движений. Утихают после изменения положения тела.

Слабая, давящая боль возникает при расхождении лонного сочленения, необходимого для увеличения емкости таза. Полноценный отдых нормализует состояние.

Шевеление ребенка и схватки матки, когда она приходит в тонус перед родами, сопровождается болезненными ощущениями.

Правильное развитие беременности и отсутствие осложнений сопровождается слабыми, едва заметными тянущими ощущениями. Они не мешают женщине вести привычную жизнь.

При патологических болях необходима помощь врача и лечение.

К патологическим болям относится:

внематочная беременность;
истмико-цервикальная недостаточность;
досрочное отслоение плаценты;
угроза выкидыша.

На фоне беременности обостряются хронические заболевания мочеполовой системы, мочекаменная болезнь. Их проявление также связано с болью.

К болевым проявлениям негинекологического характера относятся обострение аппендицита, нарушение работы кишечника, цистит, панкреатит, отравление продуктами.

Угроза прерывания беременности

Постоянная ноюще-тянущая боль на ранних сроках беременности является основным признаком выкидыша. Боль такая же как при схватках и отдает в поясницу. Присутствуют кровянистые мажущие выделения из влагалища.

Далее происходит сильное и резкое усиление неприятных ощущений, переходящих в боль, которая не прекращается. Состояние обостряется образованием кровянистых выделений обильного характера. Схваткообразные боли и укорачивание маточной шейки приводит к преждевременным родам (самопроизвольному аборту).

Причина такого состояния – стресс, физическая перегрузка, инфицирование, патология беременности.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

При преждевременном отслоении плаценты происходит ее отторжение с маточных стенок до срока рождения ребенка.

Отслоение плаценты

Отслоение плаценты при беременности вызывает резкие боли. Патология наблюдается в период вынашивания или при родах. Проходит с внутренним кровотечением и внутриутробной гипоксией. Выделения крови иногда отсутствуют. Тяжелые случаи заканчивается гибелью плода.

Причинами отслоения бывают:

травма брюшной полости;
гестоз тяжелой формы;
гипертензия;
отклонения родовой функции;
недостаточная длина пуповины.

Различают два вида отслойки частичную и полную.

При частичной отслойке ощущаются боли тянущего характера внизу живота, присутствуют кровянистые выделения в незначительном количестве. Тонус матки сохраняется. Своевременное лечение способствует нормализации беременности и прекращению кровотечения.

Полное отторжение сопровождает обильное кровотечение и резкие, схваткообразные боли. Улучшение состояния возможно только после экстренного родоразрешения.

При первых подозрениях на отслойку плаценты требуется медицинская помощь.

Что делать при возникновении боли внизу живота

Лечение требует точной постановки диагноза. Необходимо сдать анализы и выполнить обследование.

В домашних условиях регулярно ощущаемые тянущие боли внизу живота успешно снимает настойка осиновых почек. Ее принимают 5 раз в день по 2 ст.л.

Беспокоящая сильная и резкая боль требует неотложной медицинской помощи. До приезда скорой рекомендуется принять 2 таблетки Но-шпа для снятия спазма и лечь на спину. Чтобы облегчить боль, к животу следует приложить бутылку со льдом.

Прикладывать к животу грелку запрещено!

Боли, сопровождающие начало менструации или овуляции, снимают противозачаточные и гормональные препараты (Дюфастон, Диане-35, Ярина).

Дюфастон принимают когда болит низ живота у женщины

Болезненные месячные успешно лечатся противовоспалительными и анальгетиками (Диклофенак, Нимесулид). Показано тепло на живот, физиопроцедуры и иглоукалывание.

При болезненных проявлениях после окончания менструации, не диагностированных как воспаление или эндометриоз, назначают теплую релаксирующую ванну с эфирными маслами, травяной чай из сборов успокаивающего, гинекологического, противовоспалительного действия и теплые ванночки для ног. После процедур следует надеть носки, укутаться и поспать.

Избавиться от неприятных проявлений после критических дней помогают спазмолитики типа Темпалгин, Парацетамол, Баралгетас, Но-шпа. Из немедикаментозных методов рекомендованы занятия йогой и нежным сексом.

Рекомендовано питье из чая с ромашкой, листьями земляники, мелиссой, зверобоем. Принимать настой горькой полыни по полстакана 2 раза в день.

При эндометриозе принимают гормональные препараты (Бусерелин, Диферелин). Их действие направлено на нейтрализацию очагов распространения эндометрия и подавление менструального цикла, что должно устранить боль.

Если болит низ живота у женщины, то это один из симптомов заболевания воспалительного или неврологического характера в разных органах организма. Поэтому важно не затягивать с визитом к доктору.

Видео-ролики о причинах болей внизу живота у женщин

Автор видеоролика расскажет почему болит низ живота у женщины:

Елена Малышева расскажет все о женских болях, причинах возникновения, и лечении:

источник

Боль внизу живота справа — основные причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль внизу живота справа. Что это может быть?

Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:
1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.
3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

Острый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Сильная боль внизу живота справа у женщин

Резкая или/и схваткообразная боль внизу живота справа при нарушении трубной беременности

Эктопическая беременность – патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости матки. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:

бледность кожных покровов;
учащенный пульс;
пониженное артериальное давление;
головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела).

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Резкая боль внизу живота справа при перекруте ножки кисты правого яичника

Перекрут ножки кисты (опухоли яичника) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного давления и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или мочевого пузыря, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) – острое нарушение целостности органа с кровотечением в брюшную полость.

Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Сильная тянущая или ноющая боль внизу живота справа при остром воспалении придатков

Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:

нарушения аппетита и сна;
быстрая утомляемость;
сонливость;
повышенная раздражительность;
неадекватные психологические реакции.

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38 o ). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях
кишечника

Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

истощение;
слабость;
эмоциональная лабильность;
частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
высокая СОЭ.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях
верхних мочевыводящих путей

Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).

Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.

При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.

Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.

Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.

Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).

Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.

Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ кала на яйца глист;
Копрологический анализ кала;
Анализ кала на дисбактериоз;
Посев кала или анализ крови на клостридии;
УЗИ органов брюшной полости (записаться);
Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Анализ кала на кальпротектин;
Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
Анализ кала на скрытую кровь;
Копрологический анализ кала;
Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
Посев крови на стерильность;
Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
УЗИ органов брюшной полости;
Рентген брюшной полости (записаться);
Колоноскопия;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
Цистоскопия (записаться);
Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
Компьютерная томография.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

Когда боль локализуется в области лобка и уретры или в центре нижней части живота, распространяется на нижнюю правую часть живота, сочетается частым и болезненным мочеиспусканием, примесью крови или мутной мочой, врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз);
Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
УЗИ мочевого пузыря и почек;
Цистоскопия.

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), а также УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
Колоноскопия или ректороманоскопия;
Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.

Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Мазок на флору из влагалища (записаться);
Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
Анализ крови на сифилис (записаться);
Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
УЗИ органов малого таза (записаться);
Гистеросальпингография (записаться).

В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.

Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом, сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться).

Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться), а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).

Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности, отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Пальпация простаты через задний проход пальцем;
УЗИ предстательной железы (записаться);
Микроскопия секрета простаты;
Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
Анализ секрета простаты (записаться), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
Анализ крови на сифилис;
Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры (записаться), перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.