Снять боль в животе с правой стороны

Боль
в животе
справа

С правой стороны нашего организма расположено несколько важных органов — почка, печень, жёлчный пузырь, двенадцатиперстная кишка. И когда справа в животе возникает боль, логично предположить, что с каким-то из этих органов происходят неполадки. Так почему появляется боль в животе справа и как её облегчить? Ответы в этом материале.

Характеристика

Как и с любой болью, самое важное после её появления — определить её характер. Это может помочь в установке более чёткого диагноза и определении причин болевого синдрома.

Чаще всего боль в животе справа обусловлена спазмом или растяжением гладкой мускулатуры. Ей свойственна неотчётливая локализация, то есть сложно сказать точно, где болит. При этом боль часто напоминает колику, резко возрастает и сходит на нет. Нередко она сопровождается симптомами нарушения пищеварения, среди которых тошнота, вздутие живота, метеоризм, изжога и другие 1 .

При острых состояниях боль в животе справа появляется внезапно, она интенсивная, сильная, часто заставляющая принимать вынужденную позу. Она может сопровождаться слабостью, ознобом, иногда тошнотой и рвотой, которые появляются вскоре после манифестации болевого синдрома 1 .

Почему же может болеть
в животе справа?

Подобные боли могут быть вызваны несколькими заболеваниями. Рассмотрим причины боли более подробно.

Заболевания
желчевыводящих путей

Одна из частых причин болей в животе справа — жёлчная колика. Боль при ней локализуется в правом подреберье и эпигастрии (верхней части живота), иногда отдавая в лопатку.

Причина заболевания — жёлчные камни или концентрированные кристаллы холестерина, солей и других веществ, которые закупоривают пузырный проток жёлчного пузыря. Это приводит к повышению давления в желчевыводящих путях и возникновению спазмов. Кроме того, камни и кристаллы могут раздражать слизистую оболочку пузыря и жёлчных протоков.

В результате появляется болевой синдром — от слабого до сильного. Иногда он сопровождается тошнотой и рвотой, а вот симптомы интоксикации (повышение температуры, слабость) чаще отсутствуют 2 . Боль возникает внезапно и длится от 15 минут до нескольких часов. Периодичность приступов также различная: от ежедневной до раза в год или даже реже 2 .

Боль при жёлчной колике реагирует на приём спазмолитических препаратов, купирующих спазм, например, Но-шпа®. Её активный компонент, дротаверин, расширяет гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе жёлчных путей, облегчая боль 3 .

Болевой синдром может возникать и при бескаменном холецистите — воспалении жёлчного пузыря, вызванном инфекцией. В 50–60% случаев в роли возбудителя выступает кишечная палочка 2 . Это воспаление вызывает тупую монотонную боль в правом подреберье. Обычно она появляется через 40 минут — 1,5 часа после приёма острой или жирной пищи 2 .

Заболевания
поджелудочной железы

При проблемах с поджелудочной железой боль может появляться в 95% случаев из-за воспаления этого органа. При этом болеть может в нескольких местах. Например, при поражении головки железы боль ощущается в правом подреберье, иногда принимая опоясывающий характер 1 . Некоторых больных тревожат тянущие и ноющие боли в спине 2 .

Боль при заболеваниях поджелудочной железы усиливается, когда человек лежит, но становится слабее в положении сидя, потому что напряжение капсулы железы уменьшается 2 .

Синдром раздражённого кишечника

Это состояние не связано с органическими поражениями органов и систем. Однако боль при синдроме раздражённого кишечника наблюдается в 80–90% случаев, при этом женщины страдают от неё чаще, чем мужчины. Боль (от умеренной до выраженной) охватывает нижнюю область живота, включая и правый отдел, но чаще всё-таки локализуется слева 4 .

Заболевания
мочевыводящих путей

Боль справа может быть вызвана мочекаменной болезнью. Если поражён правый мочеточник, болеть будет справа в животе и пояснице. Боль при этом носит, как правило, волнообразный характер, и её можно купировать с помощью спазмолитиков, к примеру, Но-шпа® 3 .

К какому врачу

если болит
справа
в животе?

В первую очередь стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Доктор изучит историю болезни, проведёт осмотр пациента, а также назначит лабораторные анализы и инструментальные исследования — анализ крови, мочи, ультразвук, обзорную рентгенографию брюшной полости и другие.

Что предпринять,

Если ситуация не требует срочного вызова бригады скорой помощи, то можно принять препарат, оказывающий спазмолитическое действие, например, Но-шпа®. Она расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов — пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы — купирует спазм и облегчает боль 3 .

источник

Что необходимо делать, если болит живот справа?

Дискомфортное состояние всегда вызывает ощущение боли, особенно если это касается области живота. Медицинских работников обычно очень настораживает характер таких болевых синдромов, потому как в правой части брюшной полости расположены жизненно важные органы и соединяющие ткани. Поэтому, если болит живот справа, и боль имеет свойство нарастать, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Характер и причины

Если болит в животе с правой стороны, крайне важно определить характерные черты болевого синдрома. Несомненно, любой человек описывает свои ощущения субъективно, и на основании только его рассказа невозможно поставить диагноз.

Однако подробное описание боли в правой стороне живота поможет врачу определить возможные диагностические варианты и значительно сократить число предполагаемых заболеваний.

• Ноющая. Такой боли человек не придает особого значения и терпит ее по возможности. При усилении болевых ощущений просто принимает таблетку для обезболивания, которая есть под рукой. Очень распространенная ошибка, ведь ноющие боли в правой части живота могут свидетельствовать о наличии и/или обострении хронического заболевания. Например, о застое желчевыводящих путей. Ведь именно так реагирует переполненный желчный пузырь при напряженных стенках брюшины. Есть еще перечень болезней, при которых возникает именно ноющая боль: при гепатите, опоясывающем лишае, расстройствах мочеполовой системы (у женщин), простатите (у мужчин).
• Острая. Такой болевой синдром возникает внезапно, носит приступообразный характер. Следует подумать о вызове «неотложки», так как это может стать симптомом аппендикса, требующего незамедлительного хирургического вмешательства. Если произошло прободение аппендикса, разрыв какого-либо образования, закупорка сосудов или внутрибрюшное кровотечение, то организм незамедлительно среагирует именно острым болевым синдромом. Такую же клиническую картину имеют приступы панкреатита, холецистита, у женщин — воспаление (разрыв) яичников или маточных труб. Острые боли, локализованные в нижней части живота могут указывать на закупорку сгустками крови, камнем, продуктом распада тканей или другими воспалительными массами мочеточника.
• Тупая. Как правило, указывает на воспалительные процессы в желчном пузыре. Дополнительными маркерами могут быть приступы тошноты после приема пищи, а также изменения цвета склер и кожных покровов. При таких случаях всегда болит в верхней части живота справа. Тупой болевой синдром может также сигнализировать о болезнях печени (гепатит, цирроз), женской репродуктивной системы, заболеваниях почек или наличии опухоли.

Последние два типа подразделяются по времени продолжения. Это также важно для установки предварительного диагноза. Если постоянно болит справа в животе, то причиной могут стать различные воспалительные процессы в области толстого кишечника, желчевыводящей системы, печени или поджелудочной железы. Нередко постоянная боль сопровождается кратковременными, но очень резкими, острыми приступами.

Виды болевого синдрома

Боли в области живота с правой стороны являются маркером для множества патологий, без дополнительных лабораторных исследований точный диагноз поставить невозможно. Однако в медицинской практике выработалась закономерность в определении причины заболевания, основывается не только на сам характер болевого синдрома, но и на место его локализации.

При ходьбе

Мышцы брюшного пресса напрягаются, а внутрибрюшное давление возрастает именно при ходьбе. Поэтому возникшие боли с правой стороны живота могут становиться интенсивнее. Их первопричиной являются самые разные патологии, от простого воспаления мышечной ткани до серьезных новообразований.

Если обострение болевого синдрома наблюдается именно при ходьбе, то пациенту необходимо строго соблюдать постельный режим. Даже если характер боли умеренный, не стоит пренебрегать им, так как он указывает на начало раздражительного процесса некоторых структур в брюшной полости. И чем дольше пациент не обратиться к врачу, тем серьезнее могут стать для него последствия. Например, произойдет осложнение не ущемленной грыжи, которая вызовет перитонит, а аппендицит из хронического состояния может трансформироваться в острое.

При нажатии

Внутрибрюшное давление закономерно увеличивается при малейшем нажатии на живот. Это свою очередь провоцирует усиление болевого синдрома. Происходит это потому, что при нажатии листок брюшины начинает соприкасаться с воспаленным участком какого-либо органа, вызывая еще больший раздражительный эффект. Таким образом, пальпация живота может указывать на место локализации какой-либо патологии. Потому как при болях отраженного характера, например, при пневмонии, боль при нажатии не усиливается.

Если болит сверху в области живота, и боль становится интенсивнее при нажатии пальцами, то возможными причинами могут быть гепатит, язва двенадцатиперстной кишки или холецистит.

Во время менструального цикла

Распространенным явлением, не всегда указывающим на наличие патологии, у женщин являются боли во время месячных. Как правило, болевой синдром связывается с естественным разрывом фолликула и движением яйцеклетки в маточную трубу. Если болит правая нижняя часть живота, значит, вышеописанные процессы происходят в правом яичнике.

Иногда болевой синдром в менструальный период может указывать на кистообразные формирования либо на наличие новообразований злокачественной (доброкачественной) природы.

После секса

Болевой синдром такого вида характерен для женщин. Связывается это с различными воспалительными процессами в области малого таза, которые могут активизироваться при повышенной физической нагрузке и увеличением давления во внутрибрюшной зоне. Так, например, может произойти апоплексия (разрыв кисты яичника), после которой будет наблюдаться нарастание болевых ощущений.

Ноющая боль

Ее причиной могут стать различные воспаления, характеризующиеся умеренной интенсивностью. Так, например, если двенадцатиперстная кишка имеет язвенное образование, то болеть живот начинает сразу после приема пищи в области правого подреберья, болевой синдром может не стихать до нескольких часов. Происходит это за счет раздражения слизистой самого органа. Холецистит, аппендицит и ряд других патологий также могут служить маркером причины ноющей боли.

Режущий болевой синдром

В кишечнике вызываются спазмами гладкой мускулатуры стенок и/или с нарушением процесса проталкивания пищи. Резкий болевой синдром становится характерной чертой для пищевых отравлений или кишечных инфекций.

Пульсирующая боль

Объясняется сосудистыми заболеваниями или началом острых воспалительных процессов. Если болит в животе справа сверху, то причиной являются сосуды, скорее всего этому послужила аневризма. Расширенный сосуд образует то-то наподобие мешочка, пульсирующего в такт сердечному ритму. Характеризуется умеренной болью постоянного характера. Если же болевой синдром принял острую форму, то вероятнее всего есть наличие гнойного воспалительного процесса, связанного например, с аппендицитом.

Постоянная

Как правило, протекает не в острой форме. Зачастую многие люди не придают ей должного значения, исходя из позиции: «Ну и ничего, что болит, можно и потерпеть». Но при этом не акцентируют внимание «почему болит».

А ведь постоянные болевые синдромы могут свидетельствовать о наличии в организме хронических патологий, например, больной желудок, аппендицит или холецистит. Постоянная боль опасна тем, что в любой момент может произойти обострение, поэтому не стоит терпеть.

Периодическая

Возникают в период обострений различных хронических заболеваний и могут продолжаться от нескольких дней до месяца. Их возникновение может связываться с язвой желудка (весенне-осеннее обострение), болезнью Крона, язвенным колитом, синдромом раздраженного кишечника или, например, с атеросклерозом мезентеральной артерии. Если внимательно отслеживать характер периодического болевого синдрома, то можно вычленить причины, его провоцирующие.

Схваткообразные боли

Всегда обусловлены перенапряжением мышечной ткани. Причины появления таких болей практически никогда не связываются с воспалениями самих мышц, чаще всего идет параллель с кишечной непроходимостью.

Резкий, острый болевой синдром

Резкая и одновременно острая боль всегда сопровождает разрыв тканей внутренних органов или сосудистую закупорку. Наблюдается моментальное раздражение большой области брюшины, сопровождающееся объемным отмиранием тканей. Внезапность острой, резкой боли характерна для перфорации язвы, разрыва аппендикса или желчного пузыря.

Диагностические мероприятия

Не каждый врач, даже будучи специалистом высокой квалификации, сможет при первичном осмотре точно ответить на вопрос пациента о том, почему болит. Но после проведения всех лабораторных и диагностических исследований он сможет ему точно ответить, что делать.

В силу того, что причинами болей в животе с правой стороны, верхняя это или нижняя часть, могут стать множество различных патологий, необходимо провести комплексное обследование пациента.

Для постановки наиболее точного диагноза врач направляет пациента на следующие исследования.

• Физикальное. Заключается в общем осмотре больного, в пальпации области живота, измерении температуры, давления, пульса, а также в прослушивании дыхания.
• Рентгенография. Проводится в боковой и прямой проекциях, при необходимости с применением контрастного вещества для получения более четкой картины заболевания.
• МРТ. В основе лежит явление ядерного магнитного резонанса. Является наиболее информативным и точным методом исследования. Однако имеет достаточно высокую стоимость, поэтому назначается редко. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам, в организме которых стоят спицы, кардиостимуляторы и другие различные импланты.
• КТ или компьютерная томография.с ее помощью можно не только определить само заболевание, но также провести оценку его тяжести, характеру протекания и т.д.
• Колоноскопия. Предназначается для исследования состояния слизистой оболочки кишечника при помощи специального эндоскопического зонда. Данное исследование эффективно при диагностике таких заболеваний, как язвенный колит, рак, полипы и различных воспалений толстого кишечника.
• УЗИ. Самый распространенный вид исследования при подозрении на различные патологии. С его помощью производится оценка размеров , формы и контуров внутренних органов, их положения.
• Лапароскопия (лапаротомия). Используются очень редко, лишь в случаях, когда предыдущие диагностические методы не принесли должного результата. При данной процедуре производится хирургического разрезание тканей в стенке живота, а затем через полученное отверстие вводится специальный прибор – эндоскопический лапароскоп.
• Лабораторные исследования. Являются комплексным информативным способом. Включает в себя анализы: крови, в том числе биохимический, мочи, кала, различные серологические и микробиологические тесты.

Таблетка для обезболивания лишь временно купирует болевой синдром, но не устранит причину. Поэтому очень важно своевременно посетить терапевта, а затем по его направлению записаться на прием к узкому специалисту. Только в этом случае есть возможность грамотно и точно установить диагноз, провести индивидуальную терапию и избежать хирургической операции.

Если у ребенка болит живот

Некоторые системы и органы у ребенка начинают полноценно функционировать, когда ребенку исполняется больше 15 лет. Этим и многими другими чертами строение детского организма отличается от взрослого человека, что может повлиять на характер причин, по которым возникает боль в животе с правой стороны. Согласно медицинской статистике, некоторые заболевания возникают лишь в младшем детском возрасте и потом никогда не дают повторений уже в старшей возрастной группе. Поэтому очень важно при первых проявлениях болевого синдрома показать ребенка педиатру.

Различные кишечные инфекции являются самой распространенной причиной появления болей в правой области живота. Частота инфекционных заболеваний объясняется привычкой детей (особенно маленьких) брать в рот посторонние предметы, на прогулке дети очень часто подносят ко рту грязные руки и т.д.

Также восприимчивость детского ЖКТ к различным кишечным палочкам обусловлено и тем, что в детском желудке кислота еще не вырабатывается в том значительном количестве, чтобы полностью нейтрализовать вредные микроорганизмы. Вздутие и боли в правой части живота, диарея, тошнота, иногда рвота являются первоначальными симптомами детских кишечных патологий.

Причиной возникновения болевого синдрома могут стать аномалии врожденного характера. Например, целиакия может развиться из-за врожденной непереносимости организмом белка глютена. Если ребенок будет постоянно есть продукты, содержащие белок, то в скором времени в детском кишечники начнут развиваться различные воспалительные процессы.

Еще одна распространенная причина появления болей в области живота – дивертикулы. Они представляют собой слепые выпячивания в стенках кишечника. Опасны тем, что в них может скапливаться непереваренная пища, что дает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. В этом случае метеоризмы и диарея значительно увеличиваются по частоте. В тяжелой форме такие проявления могут вызвать перитонит, требующий хирургической операции.

Нередко боли в детском животике спровоцированы неправильным рационом питания. Родителям важно понимать, что не все продукты детский кишечник может беспроблемно переваривать. К ним относят разного рода копчения, соления, маринады, острая или сильно жареная, жирная пища.

Аллергическая реакция также является частой причиной. При этом кроме традиционного кожного проявления в виде сыпи, она может сопровождаться диареей и болями в правой зоне живота.

Утешением может стать тот факт, что у детей практически не распространены такие патологии, как гастрит, холецистит или аппендицит. Данные заболевания требуют достаточно много времени для формирования провоцирующих факторов, которые обычно связаны с неправильным образом жизни.

Почему у беременных болит правая сторона живота?

Подавляющее число женщин сталкивается с болями с правой стороны живота во время беременности. Это очень распространенное явление. Как правило, они носят физиологический характер и не являются признаками наличия какого-либо хронического заболевания.

Такой болевой синдром может вызываться смещением органов, ростом и движениями плода, возможным перееданием самой будущей мамы и много другое.

Существует ряд причин, которыми может быть обусловлен болевой синдром.

• Гормональная перестройка, в результате которой эндокринная система будущей матери начинает функционировать абсолютно по-другому. В процессе прикрепления плода к матке в организме женщины автоматически происходит выработка целого ряда гормонов, отвечающие за подготовку организма к беременности. Это, в свою очередь, может спровоцировать старт многих генетических и аутоиммунных заболевания, не проявлявшихся до беременности.
• Смещение различных органов. Плод во время роста может естественным образом смещать некоторые органы, отличающиеся подвижностью. Поэтому процесс сдавливания некоторых тканей, сосудов, участков кишечника может вызвать возникновение воспалительных процессов, сопровождающихся болевым синдромом.
• Ослабленный иммунитет. У беременной женщины иммунная система закономерно снижает свои защитные свойства. поэтому есть риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями, в том числе ЖКТ.
• Изменение рациона питания. Большинство будущих мам во время беременности кардинально меняют свои вкусовые пристрастия. Но пищеварительная система иногда бывает просто неприспособленной к перевариванию новых продуктов, что может вызвать тошноту, диарею, вздутие и, конечно, боли в правой стороне живота.

Что делать при болях и когда обратиться к врачу?

Многие люди, испытывая несильную боль с правой стороны живота, не спешат обращаться к специалисту, предпочитая принять таблетку какого-нибудь обезболивающего препарата. И задумываются о посещении врача лишь в случае, когда боль становится нестерпимой. Это в корне неверная позиция, ведь болевой синдром может быть маркером различных хронических патологий.

Если боль носит постоянный или периодический характер, и со временем ее интенсивность только нарастает, даже несмотря на прием обезболивающих средств, необходимо срочно обратиться к врачу. При этом пациент должен составить небольшой устный рассказ, который поможет специалисту обозначить или исключить ряд заболеваний в процедуре предварительной диагностики. Так обязательно, надо указать врачу, в каком зональном квадрате области живота локализован болевой синдром, это может быть верхняя или нижняя часть правой стороны. Рассказать о характере боли (тупая, острая, пульсирующая, постоянная, периодическая, ноющая, опоясывающая и т.д.), ее интенсивности, в какое время суток она становится наиболее сильной, а когда утихает.

Первоначально пациент должен записаться на прием к участковому врачу, который после получения результатов ряда назначенных анализов, направит его к узкому специалисту для дальнейшей процедуры исследования и постановки точного диагноза.

Лекарства

Выбор того или иного лекарства для устранения не только болевого синдрома, но и причины его возникновения, должен, конечно, делать врач. Но в каждой домашней аптечке необходимо иметь ряд лекарственных препаратов, которые помогут справиться с сильной болью до прихода врача или приезда скорой помощи.

• Нестероиды. Самый распространенный способ для избавления от боли на какое-то время. Такие препараты можно свободно купить в любой аптеке, фармацевт не потребует на них рецепт от врача. К ним относятся: аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен и многие другие. Могут выпускаться как в виде таблеток, так и в жидкой форме (микстура для детей). Принимать такие препараты рекомендуется до приема пищи, иначе заполненный едой желудок снизить эффективность их действия. Выпитая таблетка начинает свое действие уже через полчаса, а ее обезболивающее свойство сохраняется до пяти часов.
• При поносе, вздутии и других побочных эффектов заболеваний, которые вызвали болевой синдром в правой части живота, принимаются следующие препараты: Имодиум, Фталазол, Сульгин, активированный уголь. Это препараты антибактериального действия, которые помогут частично или полностью устранить вышеперечисленные симптомы.
• Для устранения спазмов различного происхождения рекомендуется принимать Но-шпу либо другие препараты, содержащие папаверин.
• При желчегонных патологиях обычно назначается Аллохол, Холензим или Хологон, продающиеся свободно, без наличия рецепта.

Народная медицина

В отдельных случаях хорошим дополнением к основной терапии могут стать народные рецепты, ведь их лечебное действие и эффективность проверены многими десятилетиями, а то и столетиями. Но, прежде чем начать их использовать, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Отвар из семян тмина и мелиссы. Ингредиенты залить небольшим количеством воды и довести до кипения. Накрыть крышкой и оставить на некоторое время для упаривания. Пить перед едой либо во время обострения болевого синдрома.
2. Корица и лимонный сок. Отвар имеет сладкий приятный вкус, поэтому его можно пить ежедневно. В небольшую емкость с водой добавить корицу (около чайной ложки) и две столовые ложки сока лимона, не возбраняется положить и саму цедру. Кипятить около минуты. После того ка отвар остынет добавить немного меда.
3. Рисовый отвар. Достаточно неприятный на вкус для употребления, но с добавлением семян фенхеля обладает уникальными лечебными свойствами. Отварить рис, процедить. В полученный объем жидкости добавить небольшое количество семян и довести до кипения. Помогает снять напряжение мышечной ткани, вывести токсины и защитить от размножения вредных микроорганизмов.

Существует еще огромное количество народных рецептов, помогающих снизить интенсивность болевых ощущений в животе. Стоит заметить, что выбрав тот или иной вариант, необходимо сначала его протестировать, то есть попробовать небольшое количество, например, отвара.

Профилактические меры и общие рекомендации

Для того чтобы долгое время не сталкиваться с таким неприятным явлением, как боли в животе, необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• придерживаться режима дня;
• активный образ жизни;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек;
• пить до двух литров чистой воды без газа;
• исключить из рациона питания вредные продукты, избегать употребления жирной, жареной, острой, копченой пищи;
• соблюдать режим питания (обязательный завтрак, легкий ужин, еда «не на ходу»);

В силу того, что с правой стороны в организме человека расположено много жизненно важных органов, даже самый слабый возникшей в этой области болевой синдром, должен стать поводом для посещения врача-специалиста. Это поможет избежать многих неприятных последствий, включая хирургическую операцию.

Несомненно, что правильное питание, активный, подвижный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, занятия фитнесом, посещение бассейна либо другие физические нагрузки, отказ от вредных привычек и многое другое станут хорошим посылом для предотвращения появления боли с правой стороны живота.

источник

Боли в правом боку живота

Боли в правой части живота — довольно распространенная жалоба пациентов. Именно в эту зону входит иннервация многих органов, способных вызвать боль при нарушении работы.

Если у ребенка или взрослого болит живот справа, то даже не медики подозревают приступ аппендицита. Однако это не единственное заболевание, требующее внимания. Мы рассмотрим болезни, причиняющие болевые ощущения пациентам, по роли внутренних органов.

Правосторонние анатомические структуры брюшной полости

Если делить живот вертикально пополам, часть органов попадает в обе стороны, потому что они занимают центральное положение:

• желудок (антрум и пилорический отдел) и двенадцатиперстная кишка (изгиб);
• поджелудочная железа (головка и тело);
• тонкий кишечник;
• мочевой пузырь;
• толстый кишечник (слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной кишки).

Поэтому при изучении патологических изменений сложно отделить правостороннее и левостороннее положение. Иногда источник болей расположен не там, где болит, бывают мигрирующие ощущения, когда человек не в состоянии точно указать конкретное место и говорит о «болях по всему животу».

Некоторые болезни имеют «излюбленную» локализацию. Печень левой долей попадает в зону левой половины и способна вызывать боли по всему верхнему отделу брюшной полости. Непосредственно в правой области живота лежат желчный пузырь с протоками, правая почка и мочеточник, червеобразный отросток.

Причиной болей могут стать болезни:

• брюшной стенки;
• сосудов;
• правых нижних ребер.

Знание строения органов позволило выделить особенности болевого синдрома:

• паренхиматозные органы (печень, почки) имеют плотную защитную капсулу с обилием нервных рецепторов, любые нежелательные воздействия, такие как травмы, воспаление, отек, вызывают напряжение капсулы и посылают в головной мозг сигналы о боли;
• полые органы (желудок, желчный пузырь, мочеточник) снабжены рецепторами только в подслизистом слое, поэтому они реагируют на мышечный спазм, растяжение, прободение язвой, разрыв, но редко способствуют болям при легком катаральном воспалении.

Этот механизм обязательно учитывается врачами в диагностике. Узнать, почему болит живот справа, сложно, поскольку нарушение функции одного органа приводит к сбою общего процесса пищеварения.

Как оценить характер болей?

Пациенты описывают свои болевые ощущения по-разному. Врачу приходится анализировать субъективные сведения, задавать дополнительные вопросы по поводу условий возникновения правосторонних болей в животе, их изменении, давности, связи с едой. Мы приведем оценочный алгоритм характера болей в соответствии с формулировкой жалоб.

Справа болит живот при беге и ходьбе

Движение ног сопровождается напряженной работой мышечного аппарата брюшного пресса, изменением внутрибрюшного давления, массирующим действием на кишечник, поэтому атония возникает при отсутствии физической активности.

Разные заболевания в скрытой (латентной) стадии проявляются при движении. В подобных случаях нельзя заставлять себя ходить и терпеть. Боль с правой стороны живота указывает на активацию патологии, может быстро привести к осложнениям.

Боли возникают после поездки в транспорте

Любое передвижение в транспортном средстве, независимо от того, осуществляется сидя или стоя, вызывает тряску тела. Это воздействие способствует передвижению камней, солевых конгломератов по желчному пузырю, проходам, мочеточнику. Пациенты с желчекаменной и мочекаменной болезнью часто связывают начало приступа с резкими толчковыми движениями тела. Кроме поездки в транспорте, аналогичное действие оказывают прыжки, бег.

Живот болит только при нажатии

Так утверждают пациенты, когда врач пальпирует живот. Они надеются, что, если не дотрагиваться, болезни не будет.

Метод пальпации дает возможность определить локализацию болей, выявить реакцию пациента. Любое давление на живот способствует росту внутрибрюшного давления. Оно и провоцирует скрытые боли.

Кроме того, прижимается наружный листок брюшины к зоне воспаления, это вызывает локальную болезненность в правой половине живота и помогает отличить местное воспаление от отраженных болей (при инфаркте миокарда, крупозной пневмонии, плеврите).

Боль при пальпации нижней части живота справа заставляет подозревать острый аппендицит. У женщин всегда следует исключить гинекологические заболевания (аднексит, кисту яичника). При верхней подреберной локализации болезненности при надавливании справа следует думать о воспалении желчного пузыря, гепатите, реже так проявляется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На этом принципе основаны симптомы раздражения брюшины.

У женщины живот болит справа внизу при месячных

Боли внизу живота перед месячными и во время — частая жалоба девушек и женщин. Обычно она располагается над лобком, иррадиирует в пах, в область пупка. Гинекологи связывают их с гормональными нарушениями.

Если беспокоит боль в животе справа, то предполагается правосторонний аднексит (воспаление придатков). Сильная боль возникает при внематочной беременности, при перекруте и разрыве кисты, отдает в поясницу. По характеру боль можно спутать с приступом аппендицита.

Ноет в животе справа

Ноющая боль в животе справа говорит о воспалительном процессе умеренной интенсивности. Часто сопровождает язвенную болезнь. Начинается спустя 1,5–2 часа после еды и длится всю ночь.

Тупые боли в животе характерны для гипотонической формы дискинезии желчного пузыря и кишечника. Вызываются переполнением, растяжением мышечного слоя и нарушением опорожнения. Наиболее предрасположены люди с неврастенией, эмоционально неустойчивые, дети школьного возраста. Соответственно, локализуются в правом подреберье и возле пупка.

Схваткообразные боли

Острые внезапные боли в животе справа характеризуются пациентами как «резкие», непостоянные, в виде схваток. Подобные жалобы сопутствуют кишечной непроходимости, вызываются перистальтическими движениями петель кишечника. Могут появляться при разрыве стенки кишки (перфорация при язве, болезни Крона), капсулы внутренних органов, тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Они не характерны для воспалительного процесса, при котором боли в правой части живота нарастают постепенно. Здесь сразу раздражается значительная площадь брюшины, разрушаются ткани органов. «Режущие» ощущения типичны для заболеваний кишечника, вызванных инфекцией или пищевым отравлением.

Что-то пульсирует и дергает

Пульсирующая боль сопутствует поражению сосудов. У пожилых людей при распространенном атеросклеротическом процессе возникает аневризма брюшной части аорты. Сосуд истончается и расширяется, поскольку получаемое им давление довольно высокое, пульсация распространяется во все стороны равномерно. Ее можно ощутить при пальпации зоны чуть выше пупка и сравнить с пульсом.

Для «дергающего» типа болей характерно развитие гнойного воспаления. В нижней части живота справа подобным образом проявляется флегмонозный и гангренозный аппендицит. Боль указывает на запущенный процесс. Отросток может разорваться и вызвать воспаление брюшины (перитонит).

Для опытных врачей определение характера болей входит в признаки заболевания, но не рассматривается изолированно. Диагноз ставится только после анализа всего комплекса симптомов и результатов обследования.

Как относиться к постоянным и периодическим болям в животе справа?

Длительность болей по времени имеет значение в диагностике. Если живот постоянно болит с правой стороны, то боль обычно умеренная, тупая. Подобным течением отличаются хронический аппендицит, холецистит, гастрит, гепатит. Иногда боли совсем затихают, пациенты ошибочно радуются выздоровлению и нарушают диету. Но симптом появляется вновь.

Периодические боли, возобновляющиеся спустя несколько дней, недель, месяцев и даже лет, следует объяснять благоприятным течением хронических заболеваний с длительными периодами ремиссии. Обострения появляются только при определенных условиях: нарушении режима, приеме алкоголя, стрессовых ситуациях, весной и осенью (язвенная болезнь).

Длительные периоды ремиссии характерны для болезни Крона, язвенного колита. Они считаются положительным результатом лечения. Пока не принято говорить о выздоровлении, поскольку окончательные причины заболеваний неясны и современная терапия не решает всех проблем. Дополнительные признаки заболеваний правой половины живота мы рассмотрим по симптоматике наиболее распространенной патологии.

Болезни печени

Заболевания печени вызывают боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу. Пациенты говорят, что «болит правый бок живота». Причиной является растяжение капсулы или разрыв при травме.

При воспалении, кровоизлиянии в паренхиму размер органа увеличивается, что вызывает растяжение поверхностной оболочки. Капсула может воспаляться при переходе инфекции с соседних органов. Тогда боли отличаются высокой интенсивностью.

Гепатиты (болезни печени воспалительного характера) делят по происхождению. Кроме болей, они отличаются по клиническим проявлениям.

Токсические гепатиты — образуются в ответ на употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, отравления химическими веществами, бытовыми жидкостями, ядовитыми продуктами (грибы).

Развиваются быстро, сопровождаются сильными острыми болями справа в подреберье, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи и склер. Вирусные гепатиты — имеют хроническое течение с периодами обострений и увеличения печени. Постоянно пациенты чувствуют тяжесть, тупую «боль в правом боку живота», дискомфорт по ходу кишечника, снижение аппетита.

Известно, что вирусные гепатиты значительно повышают вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль. При этом изменяется характер болей на интенсивный, постоянный. Гепатиты, сопутствующие инфекционным заболеваниям, (геморрагическим лихорадкам, краснухе, вирусу Эпштейн-Барр) не вызывают сильные боли. Диагноз ставится на основании других признаков поражения.

Для общей симптоматики характерно:

• усиление боли при двигательной активности;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры не выше 37,5;
• потеря аппетита;
• кровоточивость десен;
• желтушность кожи и склер;
• светлый кал и темная моча;
• нарушения стула.

Абсцесс — полость, содержащая гной, может находиться как в самой печени, так и в подпеченочном углу между связками, правым куполом диафрагмы и петлями кишечника. У пациента наблюдается, кроме дергающих болей в подреберье, высокая температура с ознобами, проливным потом, общая интоксикация (головные, мышечные боли, головокружение, тошнота).

Эхинококковая киста образуется в паренхиме печени при внедрении паразита (эхинококка). Размер полости может доходить до значительного объема. Именно тогда возникают боли постоянного характера.

Цирроз печени — исход гепатитов, хронического алкоголизма. Ткань паренхимы заменяется на рубцовую. Орган сморщивается и уменьшается в размерах. Поскольку растянуться капсула не может, сильных болей не возникает. Тупые ноющие — скорее связаны с одновременной дискинезией желчных путей, поражением поджелудочной железы.

Злокачественные новообразования в печени возникают при трансформации гепатоцитов или поступлении метастазов из других органов с кровью. Постепенно нарушаются все функции органа. Боли становятся очень интенсивными.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка — самая частая оперируемая патология в хирургии. При классическом течении сначала боли расположены в области эпигастрия, сопровождаются рвотой, повышением температуры, слабостью. Через несколько часов они перемещаются в правую подвздошную зону. Так, выглядит заболевание у половины пациентов.

Другая часть больных нуждается в серьезной дифференциальной диагностике. Это связано с атипичным расположением воспаленного отростка и проявлением болей в области пупка, в правом подреберье, в спине, внизу живота. Запущенное воспаление проявляется дергающими болями, значительным повышением температуры, ознобом.

Болезни кишечника

Заболевания тонкого и толстого кишечника редко локализуются только в правой половине живота, чаще распространяются на центральную часть. Характер болей — разлитой, не имеет четкой локализации.

При дивертикулезе, энтероколите, болезни Крона боли сопровождаются поносом или запором, возможно кишечное кровотечение (в случае изъязвления стенки), приступами «кишечной колики», снижением веса, для детей типично обезвоживание.

Для опухолей более характерно расположение в левом отделе. Кишечная непроходимость связана с перекрытием просвета кишки спайками, опухолью, каловыми камнями. Боли очень сильные, возможна рвота, отсутствие перистальтики.

Почечная патология

Правая почка анатомически расположена несколько ниже левой. Она чаще страдает от опущения при похудении, после родов. При этом пациенты чувствуют боли в правом боку и животе, находясь вертикально. Уменьшение наступает в лежачем положении.

Правосторонний пиелонефрит при остром течении сопровождается интенсивными болями в пояснице, частым мочеиспусканием, резями, ознобом с высокой температурой. Хроническое заболевание постепенно с лоханок переходит на паренхиму органа и нарушает функцию нефронов. Боли тупые, но интоксикация сопровождается нарастанием почечной недостаточности.

Почечнокаменная болезнь с правосторонними приступами колики активизируется после тряски, прыжков. Болевой синдром очень интенсивный. Иррадиация по ходу мочеточника в пах, мошонку у мужчин, половые органы у женщин. После приступа наблюдается кровь в моче.

Правосторонние боли в животе возможны при травмировании печени, почки и кишечника, гастритах, язвенной болезни, панкреатитах. Необходимо полное обследование с выявлением точной причины. Только после него можно ставить диагноз и назначить лечение.

источник