Транексам при кровотечении из носа

Cochrane

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

источник

Транексам

Транексам – используемый для остановки и предупреждения кровотечений лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав Транексама

Транексам выпускается в виде белых, покрытых оболочкой таблеток, и в виде раствора для инъекций, основным действующим веществом которых является транексамовая кислота.

В качестве вспомогательных веществ используются:

в таблетках — гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат кальция, тальк;

в растворе – вода для инъекций.

Фармакологическое действие Транексама

Транексам является ингибитором фибринолиза, гемостатический препарат.

Данное средство угнетает превращение плазминогена в плазмин.

Транексамовая кислота при кровотечениях, обусловленных фибринолизом, проявляет системный и местный гемостатический эффект. Кроме того, она обладает противоаллергическим, противовоспалительным, противоопухолевым и противоинфекционным действиями, которые основаны на подавлении образования активных пептидов, которые принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях.

Потенцирующий эффект транексамовой кислоты по отношению к анальгетической активности опиатов и ее собственная анальгетическая активность подтверждены экспериментально.

Показания к применению Транексама

По инструкции Транексам в виде таблеток применяется при:

кровотечениях в период беременности;
опасности кровотечения или кровотечении на фоне усиленного местного фибринолиза (желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях, простатэктомии, кровотечениях после выполнения конизации шейки матки, экстракции зубов при наличии у пациента геморрагического диатеза, гематурии);
опасности кровотечений или кровотечениях на фоне усиленного генерализованного фибринолиза (ручном отделении последа, послеродовых кровотечениях, лейкозе, операциях на органах грудной клетки, онкологических заболеваниях поджелудочной и предстательной желез, заболеваниях печени);
воспалительных заболеваниях (фарингите, тонзиллите, ларингите, стоматите);
аллергических заболеваниях (крапивнице, экземе, токсической и лекарственной сыпи, аллергических дерматитах);
ангионевротическом отеке наследственного характера.

Раствор Транексам применяется при:

хирургических вмешательствах на мочевом пузыре;
опасности возникновения кровотечений или кровотечениях на фоне усиленного генерализованного фибринолиза (кровотечениях в ходе операций и после них, послеродовых кровотечениях, отслойке хориона, кровотечениях в период беременности, гемофилии, ручном отделении последа, тромбоцитопенической пурпуре, онкозаболеваниях предстательной и поджелудочной желез, геморрагических осложнениях фибринотерапии, заболеваниях печени, лейкозах, после лечения стрептокиназой) и местного фибринолиза (гематурии, кровотечениях после экстракции зубов при наличии у пациента геморрагического диатеза, простатэктомии, маточных, носовых, желудочно-кишечных, легочных кровотечениях, выполнении конизации шейки матки);
хирургических вмешательствах при перитоните, сепсисе, гестозе тяжелой и средней степени, панкреонекрозе, шоке и прочих критических состояниях.

Противопоказания к применению Транексама

По инструкции Транексам во всех формах противопоказан при:

высоком уровне чувствительности к входящим в препарат компонентам;
субарахноидальном кровоизлиянии.

Препарат осторожно назначают при:

тромбозе (тромбоэмболический синдром, тромбофлебит глубоких вен, инфаркт миокарда);
тромбогеморрагических осложнениях (вместе с непрямыми антикоагулянтами и гепарином);
нарушениях цветового зрения;
почечной недостаточности;
гематурии из верхних мочевыводящих путей.

Способ применения и дозировка Транексама

Таблетки Транексам предназначены для приема внутрь.

Дозировка таблеток Транексама:

при местном фибринолизе– 2-3 раза в день 1-1,5 г ;
при носовом кровотечении -3 раза в день по 1 г 7 дней;
при маточном кровотечении – 3-4 раза в день по 1-1,5 г 3-4 дня;
при кровотечениях в период беременности – 3-4 раза в день по 250-500 мг до остановки кровотечения 7 дней;
при кровотечениях на фоне коагулопатий – 3-4 раза в день по 1-1,5 г 3-10 дней;
при наличии симптомов воспаления и аллергии – 2-3 раза в день по 1-1,5 г 3-9 дней;
при ангионевротическом отеке наследственного характера – 2-3 раза в день по 1-1,5 г;
после экстракции зубов при наличии у пациента коагулопатии – 6-8 дней 3-4 раза в день по 1-1,5 г;
после выполнения конизации шейки матки – 12-14 дней 3 раза в день по 1,5 г;
при генерализованном фибринолизе после внутривенного введения назначают прием таблеток 2-3 раза по 1-1,5 г.

Раствор для инъекций Транексам вводят внутривенно.

Дозировка раствора Транексам:

при генерализованном фибринолизе — по 15 мг на кг со скоростью 1 мл в минуту каждые 6-8 часов;
при местном фибринолизе – 2-3 раза в день по 250-500 мг;
при операции на мочевом пузыре или простатэктомии — 1 г во время операции, потом в течение трех дней каждые 8 часов по 1 г. Затем назначаются таблетки Транексама.
перед экстракцией зуба при наличии у пациента коагулопатии — 10 мг на кг веса, после экстракции назначаются таблетки Транексама.
при наличии высокого риска кровотечения – 10-11 мг на кг за полчаса до операции.

Для пациентов с нарушениями в работе почек дозировка должна быть скорректирована.

Побочные эффекты Транексама

По отзывам Транексам в форме таблеток может вызывать побочные действия в виде: уменьшения аппетита, изжоги, тошноты, рвоты, диареи, сонливости, головокружения, нарушения цветового восприятия, тромбоэмболии, тромбоза, крапивницы, зуда, сыпи на коже.

Введение раствора Транексама может вызывать сыпь, крапивницу, кожный зуд, анорексию, тошноту, изжогу, рвоту, диарею, слабость, головокружение, сонливость, боль в трудной клетке, нарушение цветового зрения, тахикардию, гипотензию, нечеткость зрительного восприятия, тромбоэмболию или тромбоз.

Передозировка Транексамом

По отзывам к Транексаму сведений о передозировке данным лекарственным средством нет.

Применение при беременности и лактации

Таблетированная форма препарата применяется по показаниям во время беременности с учетом имеющихся противопоказаний.

Транексамовая кислота выделяется с грудным молоком.

Взаимодействие с другими препаратами

Транексам потенцирует активацию тромбообразования при одновременном применении с гемокоагулазой и гемостатическими средствами.

Раствор Транексам несовместим с растворами пенициллина, диазепамом, дипиридамолом, препаратами крови, урокиназой, тетрациклинами, гипертензивными лекарственными средствами.

Особые указания

Перед тем, как начать терапию препаратом, также во время нее пациенту следует пройти осмотр у офтальмолога с целью проверки цветового восприятия, остроты зрения, состояния глазного дна.

Условия хранения Транексама

Препарат хранят при температуре не более 30º.

источник

Транексам: инструкция, применение, отзывы

Общее действие препарата Транексам

Транексам является гемостатическим препаратом, а в его основе преобладает транексамовая кислота, которая размеренно распределяется в тканях. Средство обладает противоаллергическими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами.

Предельная концентрация в плазме достигается через три часа после употребления уже первой таблетки Транексама, а эффективная концентрация в тканях наблюдается до 17 часов.

Транексам выводится преимущественно почками, поэтому при патологиях данного органа также возможно скопление транексамовой кислоты в организме.

В химическом составе присутствуют следующие вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, тальк, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат и целлюлоза микрокристаллическая.

Выпускается Транексам в форме таблеток и в виде раствора для выполнения внутривенных инъекций.

Среди аналогов Транексама известны Циклокапрон, Экзацил, Троксаминат, Транестат и Транекса.

Показания и противопоказания к применению Транексама

Транексам назначают при кровоизлияниях различной этиологии, в частности, в послеоперационный период, при отслойке хориона, гемофилии, лейкозах, а также в случае злокачественных опухолей поджелудочной и предстательной желез и при заболеваниях печени.

Применение Транексама показано при необходимости немедленного прекращения маточных кровотечений и кровоизлияний в ЖКТ.

Транексам также является противоаллергическим средством, которое назначают при аллергических дерматитах, крапивнице, экземе, кожной сыпи и на фоне приема медицинских препаратов.

Также продуктивно снимает воспаление при ларингите, тонзиллите, фарингите, стоматите.

Среди противопоказаний следует выделить присутствие субарахноидального кровотечения.

Осторожно применять Транексам при инфаркте миокарда, тромбозах, тромбоэмболическом синдроме и тромбофлебите глубоких вен. Кроме того ограничения распространяются на пациентов с нарушением цветового зрения и почечной недостаточностью.

Побочное действие и передозировка Транексамом

Транексам обладает системным действием, поэтому побочные явления, возникшие в ходе лечения, могут затрагивать все важные системы организма.

Со стороны ЖКТ: диспепсические явления, снижение аппетита и изжога.

Со стороны ЦНС: общая слабость, головокружение, сонливость ухудшение зрения и не восприятие цветных картинок.

Со стороны сосудистой системы: тромбозы, тахикардия, гипотония.

Аллергические реакции: зуд, отечность, крапивница и кожная сыпь.

Сведения о передозировке не обнаружены.

Инструкция к применению Транексама

Таблетки Транексам. При кровотечениях из носа показано по 1 г до трех раз в сутки на протяжении недели; после удаления зуба по 25мг/кг до четырех раз в день в течение недели. При маточном кровоизлиянии по 1,5 г до четырех подходов 3-4 дня; а по окончанию хирургических манипуляций на шейке матки – 1,5 г трижды в день на протяжении двух недель.

Раствор Транексам для в/в введения. Во время хирургического вмешательства на мочевом пузыре вводят 1 г, а после этого по 1 г через каждые 8 часов на протяжении трех суток, и затем переходят на таблетки. Перед удалением зуба вводят 10мг/кг, а после назначают таблетированную форму.

Особенности применения Транексама

Перед приемом Транексама необходимо посетить окулиста и пройти осмотр состояния глазного дна, цветовосприятия и остроты зрения.

При беременности и лактации применение Транексама нецелесообразно, однако допустимо в случае, если вред малышу меньше чем польза его матери. К тому же он проникает через плацентарный барьер, а часть выделяется с материнским молоком, поэтому его прием должен протекать под контролем врача.

На период лечения ввиду возможности ухудшения зрения не показано управление транспортными средствами, а также занятия трудовой деятельности, требующей скорости реакции и внимания.

Транексам отпускается исключительно по рецепту специалиста, а храниться должен вдали от детей в прохладном месте.

При взаимодействии с другими медикаментами также имеются свои нюансы. Так, в комбинации с подобными гемостатическими препаратами увеличивается риск образования тромбов. Раствор Транексам для внутривенног введения не рекомендуется совмещать с препаратами крови, гипертензивными средствами, пенициллином, урокиназой, дипиридамолом, тетрациклинами, диазепамом.

При резком внутривенном введении возможно прогрессирование гипотензии.

Отзывы о препарате Транексам, цена

Большинство отзывов об эффективности Транексама оставляют женщины с характерными заболеваниями.

Препарат значительно сокращает объем кровотечений. При месячных Транексам так же является незаменимым, поскольку прекрасно содействует регуляции менструального цикла. Кроме того подобное лечение значительно сокращает количество повторений кровоизлияний из носа.

Единственное, что расстраивает, так это многочисленные отзывы об обострении побочных явлений при лечении Транексамом. В отдельных клинических картинах даже приходилось изменить схему выбранного лечения и подобрать в качестве лечащего средства более щадящий аналог. Данный медикамент отпускается исключительно по рецепту, а это уже исключает возможность самолечения.

Цена на Транексам таблетки 250мг №10 — 245 рублей

Инструкция на Транексам таблетки покрытые пленочной оболочкой производителя Мир-Фарм ООО [Обнинск] (Россия)

В хирургии, гинекологии, урологии и дерматологии довольно часто фигурирует медицинский препарат Транексам, обладающий системным действием в организме. Его основная задача – остановить и предотвратить кровоизлияния различной этиологии. Общее действие препарата Транексам Транексам является гемостатическим препаратом, а в его основе преобладает транексамовая кислота, которая размеренно распределяется в тканях. Средство обладает противоаллергическими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Предельная [. ]

источник

ТРАНЕКСАМ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, тальк, макрогол.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы; на поперечном разрезе — белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета.

1 таб.
транексамовая кислота	500 мг

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, тальк, макрогол.

Фармакологическое действие

Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза. Специфически ингибирует активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии).

За счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Фармакокинетика

При приеме внутрь в дозе 0.5-2 г абсорбируется 30-50% препарата. При приеме внутрь в дозах 0.5, 1 и 2 г время достижения С max составляет 5, 8 и 15 мкг/мл соответственно и достигается через 3 ч.

Связывание с белками плазмы (профибринолизином) — менее 3%.

Распределяется в тканях относительно равномерно (за исключением спинномозговой жидкости, где концентрация составляет 1/10 от плазменной). Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ, выделяется с грудным молоком (достигая приблизительно 1% от концентрации в плазме матери). Обнаруживается в семенной жидкости, где снижает фибринолитическую активность, но не влияет на миграцию сперматозоидов. Начальный V d — 9-12 л. Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется в течение 17 ч, в плазме — до 7-8 ч.

Метаболизируется в незначительной степени. Идентифицировано 2 метаболита транексамовой кислоты: N-ацетилированное и дезаминированное производные. Кривая AUC имеет трехфазную форму с Т 1/2 в конечной фазе — 3 ч. Общий почечный клиренс равен плазменному (7 л/ч). Выводится почками (основной путь — клубочковая фильтрация), более 95% в неизмененном виде в течение первых 12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях:

При нарушениях функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.

Показания

— кровотечения или риск развития кровотечений на фоне усиления местного фибринолиза (маточные, в т.ч. на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

— кровотечения или риск развития кровотечений на фоне усиления генерализованного фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной железы и предстательной железы, операции на органах грудной клетки, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, лейкоз, заболевание печени);

— кровотечение при беременности;

— наследственный ангионевротический отек;

— аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь);

— воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью следует назначать препарат при тромбозах (тромбоз сосудов головного мозга, инфаркте миокарда, тромбофлебит) или при угрозе их развития, тромбогеморрагических осложнениях (в сочетании с гепарином и непрямыми антикоагулянтами), нарушении цветового зрения, гематурии из верхних отделов мочевыводящих путей (возможна обструкция кровяным сгустком), почечной недостаточности (возможна кумуляция).

Дозировка

Препарат назначают внутрь.

При местном фибринолизе назначают по 1-1.5 г 2-3 раза/сут.

При профузном маточном кровотечении назначают по 1-1.5 г 3-4 раза/сут в течение 3-4 дней.

При кровотечении на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий — по 1-1.5 г 3-4 раза/сут в течение 3-10 дней.

После операции конизации шейки матки — по 1.5 г 3 раза/сут в течение 12-14 дней.

При носовом кровотечении — по 1 г 3 раза/сут в течение 7 дней.

Больным с коагулопатиями после экстракции зуба — по 1-1.5 г 3-4 раза/сут в течение 6-8 дней.

При кровотечении во время беременности назначают — по 250-500 мг 3-4 раза/сут до полной остановки кровотечений. Средняя продолжительность курса лечения — 7 дней.

При наследственном ангионевротическом отеке — по 1-1.5 г 2-3 раза/сут постоянно или с перерывами в зависимости от наличия продромальных симптомов.

При симптомах аллергии и воспаления — по 1-1.5 г 2-3 раза/сут в течение 3-9 дней, в зависимости от тяжести состояния.

При генерализованном фибринолизе терапию начинают с парентерального в/в введения с последующим переходом на прием внутрь в дозе 1-1.5 г 2-3 раза/сут.

Пациентам с нарушениями функции почек необходима коррекция режима дозирования.

Концентрация креатинина в крови	Доза Транексама для приема внутрь
120-250 мкмоль/л	1 г 2 раза/сут
250-500 мкмоль/л	1 г 1 раз/сут
>500 мкмоль/л	500 мг 1 раз/сут

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея.

Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, нарушение цветовосприятия.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — тромбоз, тромбоэмболия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования.

Особые указания

Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение осмотров окулиста на предмет остроты зрения, цветовосприятия, состояния глазного дна.

В исследованиях на животных не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия.

Беременность и лактация

Применяется при беременности по показаниям с обязательным учетом противопоказаний, транексамовая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (достигая приблизительно 1% от концентрации в плазме матери).

источник

Транексам

Транексам – это лекарственный препарат, относящийся к группе гемостатических лекарственных средств.

Фармакологическое действие Транексама

Транексам является ингибитором фибринолиза. Обладает антифибринолитическим действием и предотвращает превращение плазминогена в плазмин. В инструкции к Транексаму отмечается, что данное лекарственное средство обладает хорошим системным и местным кровоостанавливающим действием. Его использование особенно эффективно при кровотечениях, сопровождающихся повышением содержания в крови фибринолизина, например, при патологии тромбоцитов или меноррагиях. Кроме того, по отзывам Транексам способен оказывать противовоспалительное, противоопухолевое и противоаллергическое действия.

Данный лекарственный препарат хорошо и достаточно равномерно распределяется во всех тканях организма, способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. После приема Транексама в таблетках его максимальная концентрация в крови отмечается через три часа. Терапевтическая концентрация в тканях сохраняется около 17 часов.

При нарушении функции почек может наблюдаться кумуляция в организме пациента транексамовой кислоты.

Инструкция по применению

Как гемостатический препарат Транексам используют в следующих случаях:

Для профилактики развития кровотечений, обусловленных повышенным системным содержанием фибринолизина, а также для их лечения (кровотечения при беременности, заболевания печени, злокачественные новообразования предстательной и поджелудочной желез, ручное отделение последа, послеродовое кровотечение, операции и ранний послеоперационный период, отслойка хориона, лейкозы, гемофилия);
Для профилактики и лечения кровотечений, вызванных местной активацией фибринолизина (экстракция зубов у пациентов, страдающих геморрагическим диатезом, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения, носовые и маточные кровотечения).

По инструкции Транексам может использоваться и как противоаллергическое средство для лечения аллергических дерматитов, крапивницы, экземы. Также Транексам может применяться в комплексной терапии ангионевротического отека (отека Квинке).

По отзывам Транексам, благодаря своим противовоспалительным свойствам, является достаточно эффективным лекарственным средством в лечении стоматитов, ларингитов, фарингитов и ангин.

Способы применения Транексама

Транексам в таблетках принимают:

При повторяющихся носовых кровотечениях три раза в день по 1,0 г на протяжении 7 дней;
При маточном кровотечении – по 1,0 г каждые шесть часов в течение трех дней;
После экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом для профилактики вторичного кровотечения Транексам в таблетках назначается из расчета 25 мг/кг 4 раза в день на протяжении недели;
Для лечения наследственного ангионевротического отека препарат назначают курсами или постоянно по 1,0 г два раза в день;
В послеоперационном периоде по 1,5 г три раза в день в течение 10 – 14 дней.

Транексам для внутривенного капельного или струйного введения обычно используется для остановки массивных кровотечений, а также кровотечений, возникших во время хирургического вмешательства. Перед удалением зуба больным с нарушенной свертываемостью крови препарат также вводят внутривенно, а после экстракции назначают Транексам в таблетках.

Побочные действия Транексама

В инструкции к Транексаму отмечается, что использование этого лекарственного препарата может приводить к развитию следующих побочных реакций:

Снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея;
Сонливость, нарушения цветовосприятия и зрения, слабость, головокружение;
Тромбоэмболия, тромбоз, боль в грудной клетке, тахикардия;
Крапивница, кожная сыпь, зуд.

По отзывам Транексам при быстром введении может приводить к развитию артериальной гипотензии.

Противопоказания

По инструкции Транексам противопоказан в следующих случаях:

Субарахноидальное кровотечение;
Индивидуальная непереносимость препарата.

С особой осторожностью Транексам следует применять в лечении больных с инфарктом миокарда, тромбозами глубоких вен или сосудов головного мозга, а также при почечной недостаточности.

Использование Транексама во время беременности допустимо только в тех случаях, когда его польза для организма матери существенно превышает возможный риск негативного влияния на плод.

Взаимодействие Транексама с другими средствами

Транексам в виде раствора для внутривенного введения нельзя смешивать с препаратами крови, гипертензивными средствами, урокиназой, пенициллином, диазепамом, тетрациклинами. При одновременном назначении Транексама с другими гемостатическими препаратами возможно резкое усиление активности процесса тромбообразования.

Форма выпуска и условия хранения

Транексам выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой и ампульного раствора, предназначенного для внутривенного введения. Препарат хранят в прохладном, сухом и темном месте, недоступном для детей. Срок годности Транексама — три года.

источник

Транексам

Состав

В состав препарата входит активный компонент: транексамовая кислота.

Дополнительные составляющие препарата в таблетках: МКЦ, тальк, гипролоза, кальция стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидного, гипромеллоза, макрогол.

Вспомогательное вещество раствора для введения в вену: вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускается Транексам в форме таблеток и раствора для введения в вену. Таблетки с содержанием активного компонента 250 и 500 мг расфасованы в контурные ячейки по 10 штук, по 1, 2, 3, 5 ячеек в упаковке.

Раствор для введения расфасован в ампулы 50 мл, по 5 штук в контурных ячейках, по 1-2 в упаковке.

Фармакологическое действие

Раствор и таблетки Транексам обладают антифибринолитическим, гемостатическим, противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент этого препарата, транексамовая кислота, является антифибринолитическим веществом, ингибирующим активность профибринолизина или плазминогена, способствуя его последующему превращению в фибринолизин или плазмин. При этом проявляется местный и системный гемостатический эффект, необходимый при кровотечениях, который вызывает высокое содержание фибринолиза, характерное для патологии тромбоцитов и меноррагии.

Также отмечается противовоспалительное, противоаллергическое, противоинфекционное и противоопухолевое действие, которое обеспечивается, благодаря подавлению выработки кининов и прочих активных пептидов, принимающих участие в воспалительных и аллергических процессах. Транексамовая кислота обладает собственным анальгетическим эффектом, но также стимулирует анальгетическую активность опиатов.

Внутри организма препарат подвергается средней абсорбции, незначительно связываясь с белками плазмы. Основное вещество равномерно распределяется в тканях, проникает сквозь плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Также препарат можно обнаружить в семенной жидкости, что понижает фибринолитическую активность, не оказывая влияние на движение сперматозоидов. Сохранение антифибринолитической концентрации в тканях организма составляет 17 ч, а в плазме – около 7-8 ч. Метаболизму подвергается только в незначительной степени. Из организма препарат выводится при помощи почек на протяжении 12 ч.

Показания к применению

Основные показания к применению таблеток Транексам – это кровотечения или вероятность их развития по причине:

усиления фибринолиза местного проявления, то есть маточные, носовые, ЖКТ, гематурия, зубные, гинекологические и так далее;
усиления генерализованного фибринолиза, а именно из-за появления злокачественных новообразований в области поджелудочной или предстательной железы, оперативных вмешательств на грудной клетке, лейкоза, послеродовых кровотечений, болезней печени;
наследственного ангионевротического отёка, аллергических заболеваний, таких, как: экзема, крапивница, аллергические дерматиты, высыпанияираздражения;
кровотечения при беременности;
воспалительных заболеваний, например: тонзиллита, фарингита, стоматита, ларингита.

Применение раствора для введения в вену рекомендуется при:

кровотечениях или вероятности их развития из-за усиления различных фибринолизов;
оперативных вмешательствах на мочевом пузыре;
операциях при системных воспалительных реакциях, например, сепсисе, перитоните, панкреонекрозе, гестозетяжёлой и средней тяжести, различных шоковых состояниях и так далее.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано при:

субарахноидальном кровоизлиянии;
высокой чувствительности к нему.

Соблюдение осторожности требуется при лечении пациентов с тромбозами и угрозе их возникновения, тромбогеморрагическими осложнениями, нарушениями цветового зрения, гематурией из верхних отделов мочевыделительной системы, почечной недостаточностью.

Побочные действия

При лечении данным препаратом могут развиваться побочные эффекты. Так, принимая таблетки кровеостанавливающие можно ощутить тошноту, рвоту, изжогу, диарею, высыпания, кожный зуд, понижение аппетита, головокружение и сонливость. Также не исключено нарушение цветовосприятия, в редких случаях возникает – тромбоэмболия и тромбоз.

Что касается раствора для введения в вену, то в результате его применения возможно развитие аллергических реакций, диспептических явлений, головокружений, слабости, сонливости, тахикардии, боли в груди, гипотензии, нарушения цветового зрения, нечёткости зрительного восприятия, тромбоза или тромбоэмболии и так далее.

Инструкция по применению Транексама (Способ и дозировка)

Как правило, таблетки Транексам инструкция по применению рекомендует принимать внутрь.

Дозировка и схема лечения при различных нарушениях устанавливается лечащим врачом, хотя существуют и стандартные назначения.

Например, лечение местного фибринолиза проводят при назначении 1000-1500 мг к 2-3-разовому приёму в день.

Терапия профузного маточного кровотечения включает приём препарата в суточной дозировке 1000-1500 мг к 3-4-разовому приёму на протяжении 3–4 дней.

После оперативного вмешательства конизации шейки матки таблетки принимают в суточной дозировке 1500 мг к 3-разовому приёму, в среднем, 12-14 дней.

Раствор препарата или ампулы Транексама инструкция по применению рекомендует вводить в вену. Делать это нужно капельно или струйно. Для каждого показания врач назначает определённую дозировку и длительность применения. Поэтому доза и продолжительность применения препарата при месячных отличается, например, от назначений при лечении генерализованного фибринолиза. Также существуют различные ситуации, при которых может потребоваться коррекция дозировки уже в период лечения.

Транексам при месячных

Следует отметить, что расстройства менструального цикла встречаются довольно часто. Это могут быть сильные болевые ощущения, обильные кровотечения, сбои даты цикла. Всё это не просто неприятно, но и нередко является развитием различных нарушений: воспалений, кисты, миомы матки, инфекций органов малого таза. При этом многие женщины проходят тщательные обследования и получают назначение врача. Вообще существует немало кровоостанавливающих препаратов. Как показывают отзывы о Транексаме, при месячных его назначают в форме таблеток. Инструкция к препарату содержит информацию о дозировке и длительности терапии – одна таблетка к 3-4-разовому приёму в день на протяжении 3-4 дней.

Транексам при маточных кровотечениях

Известно множество случаев, когда маточные кровотечения вызывали дефицит железа, что также является угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому при маточных кровотечениях назначают кровоостанавливающие таблетки, в том числе Транексам. Конечно, без назначения врача делать это не стоит, так как важно установить причины нарушения, которые могут быть самыми разными.

Передозировка

Информация о передозировке не предоставлена.

Взаимодействие

Применение с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой может стимулировать активность тромбообразования.

Раствор для введения в вену обладает фармацевтической несовместимостью с препаратами крови, некоторыми растворами, в состав которых входит пенициллин, урокиназой, дипиридамолом, диазепамом, тетрациклинами, некоторыми гипертензивными средствами, например, Норэпинефрином, Метармина битартратом и Дезоксиэпинефрина гидрохлоридом.

Особые указания

До начала терапевтического процесса следует провести осмотр у окулиста с целью определения остроты зрения, обследования глазного дня и цветовосприятия.

Условия продажи

Условия хранения

Место для хранения препарата не требует особых условий. Для этого важно, чтобы оно было недоступно детям, при температуре до 30 C.

Срок годности

Транексам при беременности и лактации

Этот препарат может назначаться при появлении кровотечений во время беременности. Конечно, принимать лекарство нужно только по показаниям, учитывая все противопоказания. Известно, что основное вещество легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Тем не менее, отзывы о Транексаме при беременности от женщин, которые принимали этот препарат, содержат информацию о том, что лечение прошло без осложнений.

Лечение кровотечений при беременности проходит с назначением препарата в суточной дозировке 250-500 мг к 3-4-разовому приёму. Лекарство принимают, пока кровотечение полностью не остановится, но обычно терапевтический курс продолжается 7 дней.

Аналоги Транексама

Основные аналоги Транексама: Тугина, Кислота аминокапроновая, Тренакса и Апротинин.

Алкоголь и Транексам

Принимать алкоголь в период лечения запрещено, так как он оказывает нежелательное действие на состояние крови.

Отзывы о Транексаме

Особенно часто этот препарат назначается женщинам при появлении маточных кровотечений. Большое количество обсуждений данного лекарства встречается на форумах и в женских блогах. Судя по сообщениям пациенток, именно подобное лечение помогает быстро и полноценно избавиться от возникшей проблемы. Так, одной пациентке назначили Транексам вместе с Дюфастоном при небольшой отслойке с сопутствующим кровотечением. По её словам, эффект от лекарства получился быстрым и вскоре она почувствовала себя нормально. Поэтому сложно сразу ответить от чего таблетки и раствор помогают лучше всего.

Довольно часто этот препарат назначают при месячных. Пациентки подтверждают быстрое и безотказное действие лекарственного средства и его высокую эффективность. Как показывают отзывы о Транексаме при беременности, лечение также помогло остановить кровотечение и не допустить развития серьёзных проблем.

Однако встречаются и отрицательные отзывы. Например, одна женщина пишет, что когда её пытались перевести на контрацептивы, возникло кровотечение. Не прекратилось оно и после приёма прописанного врачом Транексама. Почему препарат не помог женщине? Этому есть обоснованное объяснение: потому что он не может оказать влияния на причины появления кровотечения, а воздействует только на данный симптом.

Многочисленные отзывы врачей о Транексаме лишний раз напоминают, что если началось кровотечение, самостоятельное лечение опасно. При кровотечениях важно своевременно вызвать скорую помощь или самим добраться до поликлиники.

Цена Транексама, где купить

Цена Транексама в таблетках варьируется в пределах 220-550 рублей.

Цена ампул составляет 1500-1800 рублей.

Купить каждую форму препарата можно в аптеке по рецепту врача.

источник