Тянущие боли внизу живота справа отдающие в спину

Почему болит низ живота и тянет поясницу?

Часто болям внизу живота и в пояснице люди не придают особого значения, так как они могут быть следствием переедания, чрезмерных физических нагрузок. Однако, такая симптоматика может указывать на появление или активное прогрессирование серьезных заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Зачастую боли в спине и животе появляются одновременно. Причиной такой «связки» становятся нервные окончания. Определить, что именно вызвало болевой синдром, может только врач, так как негативные проявления могут сопровождать нарушения работы любого внутреннего органа или системы.

Классификация болей

Появление болей внизу живота, отдающих в поясницу может указывать на воспалительные процессы, мышечные спазмы, нарушение кровообращения. Нередко пациент даже не может описать характер симптомов, так как они бывают неопределенные, сочетая сразу несколько вариантов. В других случаях – довольно отчетливые, ярко проявляющиеся. Классификация болей разнообразна:

1. Схваткообразные (в виде коликов) сначала слабые, постепенно их интенсивность нарастает. Боль становится очень сильной, но через некоторое время слабеет, а потом усиливается вновь. Иногда получается смягчить боль, надавив кулаком на пораженное место.
2. Симптоматика может появиться в животе и потом отдавать в поясницу – либо наоборот.
3. Спастические боли быстро проходят, когда человек находится в покое.
4. Ноющие характерны для воспалений и хронических патологий. В первом случае они более продолжительны и постоянны.
5. Во время обострения болезней симптоматика бывает настолько сильной, что усиливается даже под тяжестью одеяла.
6. Разливающиеся – не имеют четкого месторасположения, и установить очаг их локализации без аппаратной диагностики очень трудно.
7. Регулярным болям часто сопутствуют хронические болезни, метеоризм. После высвобождения газов или опорожнения кишечника симптоматика уменьшается.
8. Тенземами называются частые и ложные позывы к испражнению. При этом иногда ощущается сильная боль или спазмы в прямой кишке.
9. Тянущие – часто возникают на фоне растяжения кишечника, переедания, хронических заболеваний, обычно изначально проявляются в животе.

Характер симптоматики зависит от патологии, питания, соблюдения диеты и других факторов. Например, боль внизу живота часто появляется при месячных, после стрессов и при этом нередко отдает в поясницу. Резкие боли могут перерасти в ноющие и наоборот.

Возможные заболевания

Причиной болей внизу живота и поясницы могут стать многие заболевания. К самым распространенным общим патологиям относятся:

1. Аппендицит. Это воспаление червеобразного отростка, который является частью слепой кишки. Аппендицит может появиться на фоне инфекционных поражений, васкулитов, попадания в кишечник инородных тел. При данном заболевании боль появляется внизу живота справа, иногда отдает в пупок или желудок. Симптоматика – нарастающая, медленно переходящая на поясницу. При усилении и распространении боли она может проявиться в области печени. При этом сильно повышается температура, появляется рвота. Иногда – затрудненное мочеиспускание и дефекация.
2. Рак. Тяжесть внизу живота и боль в пояснице обычно сопровождают большинство онкологических заболеваний. Причем боли ноющие с периодическими прострелами внизу спины. Причиной становятся раковые опухоли, вызывающие патологические процессы. Например, злокачественные новообразования мочевого пузыря вызывают сбои в работе многих внутренних органов, брюшины, и боль отдает в позвоночный столб.
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Самой распространенной патологией является остеохондроз. Он поражает суставы, вызывает дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Остеохондроз бывает шейный, грудной и поясничный. В последнем случае в этой области появляется острая боль, которая отдает и в живот. Без надлежащего лечения симптоматика становится постоянной – стреляющей или ноющей.
4. Мышечные боли сопровождают большие физические нагрузки. В этом случае симптоматика может затрагивать и все тела позвонков. Иногда причиной становится скопившаяся молочная кислота, которая раздражает нервные окончания.

При обострении аппендицита может произойти разрыв отростка и инфицирование брюшной полости, что приводит к смерти.

Когда тянет низ живота, причиной могут стать кишечные инфекции. Например, сальмонелла, вызывающая заражение крови. На 2-й стадии болезни начинает ныть поясница, в кале появляются сгустки крови и слизи.

Патологии позвоночника

Спровоцировать состояние, когда болит и тянет низ живота, может поясница. Например, из-за спондилита – заболевания позвоночника. Растущие костные наросты начинают сдавливать нервные окончания. В области спины появляются тупые, ноющие боли, которые отдают в пах, низ живота, бедра.

Другой причиной становится остеохондроз. При этом также происходит сдавливание нервных корешков из-за выпячивания дисков. Обычно это указывает на начальную стадию формирования грыжи. Боль усиливается при физ. нагрузках, падениях, резких движениях, кашле и чихании. Это сопровождается прострелами в поясницу и бедра.

Нарушения в мочевыделительной системе

Одно из самых распространенных заболеваний, независимо от пола, – цистит. При этом одновременно болят спина и живот. Патология носит инфекционный характер, часто в хронической форме, с периодическими обострениями, но чаще возникает у женщин. В этот период и появляются острые боли (особенно во время мочеиспускания), стреляющие в поясницу и почки.

Еще более непереносимой является мочекаменная болезнь. Во время мочеиспускания возникают сильнейшие режущие боли, а при смене положения тела или при чрезмерном употреблении жидкости симптоматика дополняется спазмами в области поясницы. Причиной становится движение песка и конкрементов по мочеиспускательным каналам.

К сильной болезненности приводит уретрит (воспаление канала, выводящего урину). Причиной становятся химические вещества, травмы и инфекции. Патология сопровождается зловонными выделениями, мучительным мочеиспусканием с кровью и гноем и появлением внизу живота сильных болей, которые отдают в поясницу.

Патологии ЖКТ

При колитах (например, справа) симптоматика возникает внезапно. Боль – острая, иррадиирующая в позвоночник. Заболевание сопровождает понос, перед которым появляются спазмы, и проходят, как только нормализуется стул. При пальпации негативные ощущения не усиливаются, но зато это происходит перед опорожнением кишечника. Постепенно появляются ложные позывы, ощущение тяжести в кишечнике. При хроническом колите характерны ноющие боли, иррадиирующие в спину.

При кишечной непроходимости симптоматика сначала бурная и внезапная. Появляются сильные спазмы, особенно в местах обструкции. Боль локализуется в животе. Сначала проявляется в виде спазмов, потом становится колющей. Изначально такие же клинические проявления сопровождают и панкреатит. Потом боль становится опоясывающей и затрагивает спину.

Сбои в нервной системе

Причиной появления болей в спине и тянущих внизу живота может стать тазовая невралгия. Она появляется вследствие варикоза, грыжи, защемления нервов. При этом боль не имеет определенной локализации и может распространяться на живот или промежность. Периодически симптоматика усиливается или медленно отступает. Становится более интенсивной при физ. нагрузках.

Тянущая боль в пояснице – иногда разновидность нервного заболевания, часто появляется после сильных переживаний, стрессов.

Причем расстройства нервной системы распространяются и на другие органы и системы, например, живот, органы ЖКТ.

Причины болей слева и справа

Все внутренние органы имеют определенное месторасположение. Это облегчает диагностику в случае появления боли. Если она возникает в правом боку, это может указывать на заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной либо на воспаление аппендикса. При этом нередко появляется тошнота, рвота, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Например, последняя симптоматика сопровождает гепатиты. При этом еще увеличивается температура тела и происходит интоксикация организма.

Боль слева внизу живота (и при этом отдает в поясницу) указывает на заболевания сердца, селезенки, желудка или поджелудочной. Также причиной может стать переедание, чрезмерное употребление спиртного, небольшие травмы.

Наиболее распространенная патология – гастрит. Он часто сопровождается болями в левом боку, тошнотой и возможным образованием язвы. Иногда локализация симптоматики с левой стороны указывает на воспаления мочеполовой системы.

Почему болит в пояснице и внизу живота у женщин

Причиной боли внизу живота и пояснице у женщин в основном становится воспаление придатков. Это инфекционный процесс в маточных трубах, который переходит в яичники. Боль появляется после больших физ. нагрузок или после полового акта. Симптоматика может обостриться перед месячными. Причем локализуется сначала внизу живота, а потом захватывает поясницу (иногда – ноги). Другие состояния и патологии, когда болит спина и низ живота у женщин:

1. Полное или частичное опущение матки. Возникает из-за ослабления нижней тазовой области. Причиной могут стать преклонный возраст, большие физические нагрузки, частые роды, малоподвижность. Сначала внизу живота появляется дискомфорт, затем – стреляющие судорожные боли, которые отдают в поясницу и брюшину.
2. Эндометрит. Это воспаление (инфекционного характера) слизистой матки. При пальпации ощущается боль внизу живота, которая отдает в спину и копчико-крестцовую область.
3. Кисты. Доброкачественные образования в органах женской репродуктивной системы. Небольшие наросты не вызывают болезненности, но по мере их разрастания начинает оказываться давление на соседние органы. Иногда ножка кисты перегибается под собственной тяжестью либо перекручивается. Эти процессы всегда сопровождаются интенсивными пульсирующими болями. Их локализация зависит от месторасположения кисты.

Также боль может возникнуть из-за разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки. Симптоматика проявляется со стороны, в которой произошла овуляция.

Боль может отдавать в поясницу, сопровождаться слизистыми выделениями и тошнотой. Такая симптоматика может появляться при болезненной менструации (альгодисменорее), внематочной или осложненной беременности, после абортов.

Причины болей низа живота и поясницы у мужчин

К мужским заболеваниям, сопровождающимся болью в животе и пояснице, относится простатит (воспалительный процесс). Симптоматика сначала появляется в мошонке и промежности, затем охватывает анальный проход и спину. Мочеиспускание сопровождается резями и жжением.

При аденоме происходит сдавливание мочевыводящих каналов. Сначала возникает дискомфорт. Потом появляется внизу живота сильная боль. При орхите (воспалении сосудов яичек) наблюдается повышение температуры до 40 градусов. Это сопровождается другими симптомами: болью в животе, копчике, пояснице.

Многие болезни у мужчин и женщин развиваются в скрытой форме и могут не проявляться годами. В это время периодически внизу живота возникают кратковременные боли, часто отдающие в спину. Обычно они слабые и быстро проходят, поэтому не вызывают беспокойства. Однако это же указывает на стойкое развитие патологии, и со временем симптоматика станет более выраженной.

Видео по теме

В силу анатомического строения чаще болит живот и отдает в поясницу у женщин. Однако в любом случае необходимо сразу показаться врачам при первых же, пусть и слабых, симптомах. Иногда это может продлить жизнь или вовсе спасти ее. Самостоятельно определить причину болей невозможно, а неправильное лечение приведет еще и к серьезным осложнениям.

источник

Почему болит бок справа внизу в районе поясницы и отдает в спину

Боли в пояснице справа внизу далеко не всегда указывают на патологии опорно-двигательного аппарата. Нарушения работы внутренних органов, расположенных в брюшной полости, часто вызывают неприятные ощущения, которые отдают в спину, из-за чего человеку кажется, что болит именно эта часть тела.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу, а также определить точный характер и локализацию боли. Что означает боль в спине ниже поясницы справа, о каких заболеваниях может говорить такой симптом?

Клиническая картина

Болевой синдром, который локализуется с правой стороны, может быть вызван разными причинами, начиная заболеваниями позвоночника, заканчивая патологиями внутренних органов.

Заниматься самолечением в таких случаях категорически не рекомендуется – любые, даже самые безобидные лекарственные препараты, могут серьезно навредить состоянию больного.

Возможные причины

Периодические боли в спине могут возникать и у здоровых людей после тяжелых физических нагрузок или переохлаждений, но если они становятся постоянными спутниками жизни, речь, как правило, идет о патологических процессах.

Дискомфорт в области поясницы с правой стороны чаще всего провоцируют заболевания следующих органов:

• часть кишечника;
• желчный пузырь;
• печень;
• правая почка;
• правый яичник у женщин (болит и тянет низ живота).

Кроме того, боли в этой части тела ощущаются при заболеваниях позвоночного столба, связанных с травмами и дегенеративными процессами в костной ткани, патологиями мышц и нервных волокон.

Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность и характер – ноющий, тупой, или острый и жгучий.

В первом случае дискомфорт свидетельствует о хроническом течении заболевания, а во втором – об острых патологиях, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, нарушениями мочеиспускания и дефекации, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Заболевания позвоночника

Патологические процессы в позвоночнике и близлежащих структурах (нервы, мышцы) часто являются причиной болевых ощущений в пояснице с правой стороны – чаще всего в таких случаях поражается поясничный отдел позвоночного столба, крестец или копчик.

Остеохондроз

Частая причина дискомфорта внизу сзади поясницы – остеохондроз, возникающий у людей старше 30 лет. Заболевание развивается из-за неправильной осанки, малоподвижного образа жизни, травм, нарушения обменных процессов и других факторов, которые вызывают дистрофические процессы в межпозвоночных дисках и самих позвонках.

В зависимости от стадии патологии, боли имеют разную интенсивность и характер (ноющие, колющие, тупые и т.д.), усиливаются при движениях, наклонах и поворотах. Лечение, как правило, консервативное – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, хондропротекторов в комбинации с физиотерапевтическими методами и лечебной физкультурой.

Протрузии

Протрузии поясничного отдела, которые могут вызывать боли с правой стороны представляют собой выпячивания межпозвоночных дисков за пределы позвоночного столба без нарушения целостности фиброзного кольца.

Болевой синдром при подобных патологиях носит интенсивный характер, отдает в ягодицу и правую ногу, сопровождается нарушениями чувствительности кожных покровов, онемением конечностей и другими неврологическими нарушениями.

Терапия протрузий заключается в приеме лекарств, устраняющих симптомы заболевания, остановке дальнейшего разрушения межпозвоночного диска и укреплении мышечного корсета, который поддерживает позвоночник.

При отсутствии лечения протрузия может привести к межпозвоночной грыже – серьезному нарушению, которое вызывает многочисленные осложнения, в том числе инвалидность.

Сколиоз

Патология представляет собой искривление позвоночного столба, который давит на нервные окончания и внутренние органы, вызывая болевой синдром.

Сколиоз поясничного отдела развивается медленнее, чем остальные заболевания опорно-двигательного аппарата, но дискомфорт наблюдается уже на начальных стадиях.

Он носит слабый или умеренный характер, но ощущается, как правило, постоянно, особенно после долгого пребывания в одном положении. Сколиоз лечится консервативно, причем основу терапии составляет лечебная гимнастика.

Копчиковая грыжа

Грыжа в области копчика наблюдается достаточно редко, так как крестцовый отдел позвоночника достаточно крепкий, но при воздействии негативных факторов (тяжелые физические нагрузки, травмы и т.д.) возможно развитие данной патологии.

Основной симптом – боли в промежности, которые иррадируют в поясницу и ноги, нарушения процессов дефекации и мочеиспускания. При отсутствии инфицирования пораженного участка и сопутствующих осложнений копчиковую грыжу лечат с помощью симптоматических препаратов и специальных упражнений.

Смещение позвонков

Спондилолистез, или смещение позвонков происходит вследствие травм или возрастных изменений в позвоночнике. Патология создает дополнительную нагрузку на мышцы спины, а также сдавливает нервные корешки, что вызывает боли в пояснице справа, а также неприятные ощущения по ходу седалищного нерва – в ягодице, бедре, правой ноге.

Лечение заболевания комплексное, с применением медикаментозных препаратов, методов мануальной и физиотерапии, лечебной гимнастики.

Патологии внутренних органов

Заболевания внутренних органов, которые расположены в брюшной полости и нижней части спины – не менее частая причина болей в области поясницы.

Отличить патологии опорно-двигательного аппарата от других болезней исключительно по клиническим признакам невозможно, поэтому при развитии подобных симптомов следует обратиться к врачу.

Аппендицит

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендицит начинается остро, причем основным проявлением выступает болевой синдром.

Он возникает в районе пупка или солнечного сплетения с правой стороны, может отдавать в поясницу и разливаться по всему животу.

Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, лихорадка, расстройства пищеварительной системы.

Лечение аппендицита – оперативное (удаление воспаленного отростка), после чего может понадобиться антибактериальная терапия.

Болезни правой почки

Правая почка находится в нижней части спины, поэтому заболевания этого органа (нефрит, пиелонефрит, опущение почки и т.д.) часто вызывают болевой синдром в области поясницы. Болезни почек часто сопровождаются нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой и общей слабостью.

Консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов и специальной диеты возможно на первых стадиях патологического процесса, а в сложных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Отличить проявления заболеваний почек от симптомов других патологий можно по локализации ощущений – как правило, источник боли находится под ребрами немного выше поясницы.

Заболевания печени

Если боли в области поясницы наблюдаются на протяжении длительного времени, проблема может заключаться в заболеваниях печени. Неприятные ощущения в таких случаях локализуются в правом подреберье, иррадиируют в бок и нижнюю часть спины, на поздних стадиях к ним присоединяется быстрая утомляемость, нарушения пищеварения (тошнота, рвота), пожелтение кожных покровов.

Поражения кишечника

Язвенные поражения кишечника, непроходимость, колит и другие болезни кишечника вызывают спазм спинных мышц, вследствие чего боль ощущается не только в животе, но и в области поясницы.

Дополнительные симптомы включают вздутие живота, метеоризм, запоры, тошноту, рвоту и другие нарушения пищеварения. На первых стадиях кишечных патологий возможна симптоматическая терапия и соблюдение диеты, но при прободении язвы, внутренних кровотечениях и других осложнениях необходимо хирургическое вмешательство.

Боль в пояснице при заболеваниях ЖКТ обычно связана с приемом пищи – она возникает на голодный желудок, после еды или употребления определенных продуктов.

Патологии мочевыводящих путей

Заболевания мочевыводящих путей диагностируются как у женщин, так и у мужчин, но представительницы слабого пола страдают от них чаще из-за анатомического строения органов. Чаще всего боли в области поясницы вызывают инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются дискомфортом при мочеиспускании, неестественными выделениями из влагалища или уретры.

Для лечения таких патологий используются антибиотики и препараты симптоматической терапии.

Боли справа в пояснице у женщин

Боли в пояснице справа у женщин могут быть вызваны не только заболеваниями мочевыводящих путей, но и гинекологическими патологиями, а также изменениями в организме при беременности и родах.

Гинекологические проблемы

В проекции поясничного отдела у женщин расположен правый яичник, маточная труба и часть матки, поэтому боли могут возникать при патологических процессах (воспаления, инфекции, новообразования) в репродуктивных органах.

В качестве дополнительных симптомов выступают нарушения менструального цикла, дискомфорт при мочеиспускании, бесплодие.

Лечение зависит от характера патологии – воспалительные и инфекционные болезни лечатся медикаментозно, кисты и опухоли требуют оперативного вмешательства.

Боли во время беременности

Дискомфорт в пояснице – распространенное явление у беременных, которое чаще всего возникает во втором-третьем триместре из-за давления растущей матки и плода на нервные корешки. Если боль не слишком сильная и не сопровождается дополнительными симптомами, состояние будущей матери, как правило, не требует медицинской помощи.

Интенсивный болевой синдром с повышением температуры, слабостью и кровянистыми выделениями говорит об угрозе выкидыша и необходимости врачебного вмешательства.

Иногда боли в пояснице выступают первым признаком беременности, поэтому при отсутствии других причин дискомфорта нужно сделать тест на ХГЧ.

Боли после родов

Болевой синдром в пояснице после родов также может быть вызван физиологическими или патологическими причинами. В первом случае неприятные ощущения не прогрессируют, не сопровождаются дополнительными симптомами и исчезают в состоянии покоя, а о послеродовых осложнениях говорят:

• повышение температуры,
• сильная боль,
• гнойные выделения,
• кровотечения из влагалища.

Тяжелый физический труд

Постоянные физические нагрузки часто вызывают дискомфорт в области поясницы из-за перенапряжения мышц и неправильно распределенной нагрузки на позвоночник. Сами по себе такие боли неопасны, и, как правило, проходят после отдыха или применения обезболивающих препаратов, но у людей, занимающихся тяжелым трудом, со временем могут развиться заболевания опорно-двигательного аппарата.

Людям, которые часто подвергаются физическим нагрузкам, необходимо правильное питание, прием витаминов и препаратов кальция, а также регулярные профилактические осмотры у специалиста.

Травмы

Травмы поясничного отдела – еще одна распространенная причина болей в этой части спины. Интенсивность болевого синдрома зависит от характера полученной травмы, а в качестве дополнительных симптомов выступает отечность мягких тканей, синяки и гематомы, иногда нарушение целостности кожных покровов.

При несильных ушибах и травмах достаточно приложить к пораженному месту холодный компресс, а при необходимости принять обезболивающий препарат.

Если в течение нескольких дней дискомфорт усиливается, а у больного появляются дополнительные симптомы, следует обратиться к врачу – подобные проявления говорят о повреждении внутренних органов или структур позвоночника.

Переломы

Переломы поясничного отдела позвоночника, которые вызывают боли разной интенсивности и локализации, в том числе ниже поясницы. В отличие от травм мягких тканей спины, переломы позвонков требуют немедленной медицинской помощи, так как могут повлечь за собой серьезные осложнения.

При подобных повреждениях у больных наблюдаются нарушения чувствительности и параличи нижних конечностей, а также головокружения, обмороки и другие неврологические проявления. Переломы требуют комплексного лечения, которое заключается в иммобилизации пораженного отдела позвоночника, физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике.

К какому врачу обращаться

При возникновении болей в нижней части поясницы справа необходимо обратиться к терапевту, который поставит предварительный диагноз, назначит соответствующие анализы и обследования узких специалистов.

Лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-вертебрологи, хирурги и ортопеды, при поражениях внутренних органов больным может понадобиться консультация нефролога, гепатолога, уролога, гинеколога, онколога и других врачей.

Профилактика

Профилактика болей в пояснице в первую очередь заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек и сбалансированном питании. Для предупреждения заболеваний позвоночника следует по возможности исключить травмирующие факторы (соблюдать правила дорожного движения, избегать падений и ушибов спины) и заниматься легкой физической активностью. Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов, избегать переохлаждений и повышать иммунитет.

Как помочь человеку с болью в сердце, узнаете во время просмотра видео.

источник

Боль внизу живота справа — основные причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль внизу живота справа. Что это может быть?

Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:
1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.
3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

Острый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Сильная боль внизу живота справа у женщин

Резкая или/и схваткообразная боль внизу живота справа при нарушении трубной беременности

Эктопическая беременность – патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости матки. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:

• бледность кожных покровов;
• учащенный пульс;
• пониженное артериальное давление;
• головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела).

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Резкая боль внизу живота справа при перекруте ножки кисты правого яичника

Перекрут ножки кисты (опухоли яичника) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного давления и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или мочевого пузыря, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) – острое нарушение целостности органа с кровотечением в брюшную полость.

Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Сильная тянущая или ноющая боль внизу живота справа при остром воспалении придатков

Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:

• нарушения аппетита и сна;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• повышенная раздражительность;
• неадекватные психологические реакции.

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38 o ). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях
кишечника

Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

• истощение;
• слабость;
• эмоциональная лабильность;
• частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
• высокая СОЭ.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях
верхних мочевыводящих путей

Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).

Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.

При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.

Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.

Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.

Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).

Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.

Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Посев кала или анализ крови на клостридии;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
• Анализ кала на кальпротектин;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
• Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологический анализ кала;
• Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
• Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
• Посев крови на стерильность;
• Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
• Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости (записаться);
• Колоноскопия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
• Цистоскопия (записаться);
• Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
• Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
• Компьютерная томография.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

Когда боль локализуется в области лобка и уретры или в центре нижней части живота, распространяется на нижнюю правую часть живота, сочетается частым и болезненным мочеиспусканием, примесью крови или мутной мочой, врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
• Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
• Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• Цистоскопия.

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), а также УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
• Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
• Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
• Колоноскопия или ректороманоскопия;
• Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.

Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища (записаться);
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Гистеросальпингография (записаться).

В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.

Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом, сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться).

Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться), а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).

Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности, отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы (записаться);
• Микроскопия секрета простаты;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• Анализ секрета простаты (записаться), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры (записаться), перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.

источник