У кого лечить боль в животе

Если болит живот, что делать?

Причин, по которым может болеть живот, существует огромное множество, начиная от банального переедания и заканчивая серьезными патологиями органов пищеварения. Удивительно, но даже инфаркт миокарда иногда является причиной боли в эпигастральной области.

В животе, или, вернее, в брюшной полости сосредоточены жизненно важные органы человека. Неспроста древние славяне словам «живот» и «жизнь» придавали одно и то же значение. Однако если раньше люди с трудом добывали себе пищу, расходуя на это массу времени и сил, то в современном мире таких энергопотерь человек не несет. Тем не менее, желание вкусно и плотно покушать остается неизменным. Поэтому неудивительно, что живот часто болит именно из-за переедания. Хотя никогда нельзя быть на 100% уверенными, что причина боли кроется именно в чрезмерном потреблении пищи. Иногда живот подает сигналы об иных, более серьезных неполадках в организме.

7 тревожных симптомов боли в животе

Боль сосредоточена по центру живота в его верхней части («болит под ложечкой»). Причины возникновения таких болей могут быть разнообразными.

Ощущения: боль резкая, иррадиирует в грудину, а в животе слышится урчание. По этим признакам можно заподозрить гастрит. Самой частой причиной воспаления слизистой оболочки желудка являются бактерии Helicobacter pylori. Они раздражают стенки желудка, а избыточная продукция соляной кислоты, которая выделяется в ответ на раздражение, приводит к развитию воспаления.

Гастрит бывает двух видов:

Гиперацидный, который развивается на фоне повышенной кислотности желудочного сока.

Гипоацидный, который возникает на фоне низкой кислотности желудочного сока. Причиной воспаления становится нарушенное переваривание пищи и ее гниение в желудке. Кроме того, такая среда является идеальной для размножения Helicobacter pylori.

При гастрите боли медленно, но угасают. Если они продолжают беспокоить человека на протяжении длительного времени и не теряют интенсивности, то можно подозревать язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Боли в верхней части живота могут быть спровоцированы инфарктом миокарда. При этом они иррадиируют в левую руку. Промедление с обращением за медицинской помощью в данном случае может закончиться летальным исходом.

Воспаление червеобразного отростка также может стать причиной болей в верхней части живота. Причем боли будут весьма интенсивными. Спустя время они могут переходить на правый бок. Поэтому до того момента, пока больного не осмотрел специалист, лучше отказаться от приема анальгетиков. Если приглушить боль, то постановка верного диагноза может быть затруднена.

Даже если боль в животе под ложечкой самостоятельно прошла, и не пришлось вызывать бригаду скорой помощи, записаться на прием к гастроэнтерологу все-таки необходимо. Если доктор назначает ФГДС, то отказываться от прохождения процедуры не следует. Только с ее помощью удастся выставить диагноз максимально верно, а значит, получить адекватные болезни назначения.

Боль сосредоточена в правом подреберье. Ощущения: характер боли резкий, она появилась неожиданно для человека. Боли сопутствуют такие симптомы как тошнота и рвота, чувство тяжести в животе, усиленное газообразование. Боль может иррадиировать в правую руку, в ее верхнюю часть. Спустя час боль проходит.

Если боль в животе протекает по описанной картине, то можно подозревать у человека желчную колику.

Причин для ее возникновения может быть множество:

Употребление в пищу жирных, жареных или острых блюд.

Наличие камней в желчном пузыре.

Зажим желчного пузыря во время длительного нахождения в неудобной позе.

Тем не менее, исключать инфаркт миокарда нельзя. Особенно это актуально для людей, имеющих нарушения в работе сердца и сосудов.

В такой ситуации нужно вызывать бригаду скорой помощи. Если врачи будут советовать госпитализацию, то отказываться от нее не следует.

Если боль прошла самостоятельно, то во избежание возникновения повторного приступа следует отказаться от приема пищи на ближайшие 12 часов. Спустя это время нужно придерживаться диетической схемы питания, исключив из меню острые, жирные и жареные блюда.

Даже если боль удалось купировать самостоятельно, необходимо посетить гастроэнтеролога. Возможно, потребуется консультация уролога или хирурга. Если женщина принимает противозачаточные препараты, то она должна сообщить своему врачу об этом. Иногда лекарственные средства из этой группы способны спровоцировать повторный приступ боли.

Универсальный совет: при наличии избыточного веса нужно от него избавляться. В противном случае проблем со здоровьем избежать не удастся.

Ощущения: боль имеет тупой характер, пропадает аппетит.

В данном случае можно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей. При этом желчь застаивается, нарушаются процессы переваривания пищи.

Иногда такой вид боли может указывать на гепатит А или В в острой стадии, либо на обострение хронического гепатита С, а также на цирроз печени. На патологию печени дополнительно указывает такой симптом, как светлый кал.

Медлить с обращением к доктору в этой ситуации нельзя. Необходимо в срочном порядке посетить гепатолога и гастроэнтеролога. В дальнейшем нужно будет придерживаться назначенного врачом лечения, соблюдать диету, питаться небольшими порциями, отказаться от блюд, нагружающих пищеварительный тракт. Под абсолютным запретом любые спиртные напитки.

Боль сосредоточена в правом боку на уровне пояса. Ощущения: интенсивная режущая боль, иррадиирующая в нижнюю часть живота, в половые органы. Периодически боль затихает, а затем возникает вновь.

Такая боль чаще всего характеризует почечную колику. Она возникает на фоне мочекаменной болезни, при загибе мочеточника, при пиелонефрите. У нерожавших женщин может случиться опущение почки, особенно если они склонны к чрезмерной худобе.

По аналогичной клинической картине развивается воспаление яичников, аппендицит и остеохондроз. Но при поражении позвоночного столба боль будет отдавать в поясничную область.

Если такая боль возникает не в первый раз, то следует принять спазмолитик и запланировать поход к урологу.

Если подобные ощущения возникают впервые, то нужно вызывать бригаду скорой помощи и следовать рекомендациям врачей. Возможно, потребуется консультация таких узких специалистов, как гинеколог, хирург или невролог.

Боль сосредоточена в левом подреберье. Ощущения: с течением времени боль усиливается, имеет ноющий характер. Боль как будто охватывает талию кольцом. Параллельно может возникать тошнота, усиление газообразования, диарея или запор. Состояние ухудшается после употребления в пищу жирных блюд или спиртных напитков.

Подобная клиническая картина характерна для панкреатита. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Отток сока, выделяемого поджелудочной железой, нарушается. В этом соке содержатся пищеварительные ферменты, которые начинают растворять не пищу, а саму железу.

Также описанные симптомы могут указывать на открывшееся желудочное кровотечение.

Чтобы купировать приступ панкреатита, необходимо придерживаться диеты. Нельзя есть жирные и острые блюда. Любые спиртные напитки под запретом. Если состояние продолжает ухудшаться, то необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Боль локализуется по центру живота. Ощущения: живот увеличен в размерах из-за скопившихся газов, в нем слышится урчание и переливы, боль ноющая, непродолжительная.

Подобные симптомы характерны для нарушения пищеварения. Чаще всего это происходит после переедания. Пищеварительный тракт не в состоянии справиться с большими объемами пищи, что провоцирует характерный дискомфорт.

Также нельзя исключать следующих нарушений: развитие дисбактериоза (актуально в том случае, когда человек проходил курс лечения антибактериальными препаратами), лактазная недостаточность (необходимо обратить внимание, не связано ли появление дискомфорта с приемом молока или продуктов на его основе).

Чтобы справиться с болью, необходимо принять препараты для нейтрализации газов в кишечнике, а также ферменты, которые помогут переварить обилие пищи.

Боль сосредоточена под пупком. Ощущения: боль не имеет четкой локализации, возникает то в одном, то в другом месте. Кроме боли, человек страдает от вздутия живота, а запоры сменяются поносами.

Такая симптоматика характерна для синдрома раздраженного кишечника. Причина возникновения этого расстройства скрывается в психосоматических нарушениях.

В ряде случаев такие симптомы характеризуют энтеровирусную инфекцию либо гастродуоденит.

При повышении температуры тела и присоединении рвоты необходимо принять энтеросорбенты и пить как можно больше чистой воды. Обязательно нужно показаться врачу для постановки диагноза.

Боль сосредоточена в нижней части живота: по центру, справа или слева. Ощущения: боль тянущего характера. Подобные симптомы чаще всего указывают на аднексит, либо на синдром раздраженного кишечника. Иные возможные причины боли: внематочная беременность, воспаление мочевого пузыря, эндометриоз. Подобное состояние требует осмотра у гинеколога.

Часто при возникновении боли в животе люди принимают ферментативные препараты, зачастую даже не разобравшись в том, как они работают. Ферменты необходимы для нормального переваривания пищи. Они вырабатываются организмом самостоятельно. Некоторые из них активизируются только при взаимодействии с коферментами (они поступают с пищей в виде витаминов и микроэлементов).

Пищеварительные ферменты являются весьма неустойчивыми веществами, они разрушаются при высоких температурах. Поэтому при повышении температуры тела у большинства людей пропадает аппетит. Когда человек употребляет в пищу много кислых продуктов, это приводит к повышению кислотности желудочного сока и ферменты гибнут. При переедании ферментов просто не хватает, чтобы справиться с большими объемами еды.

Ферменты при болях в животе способны помочь справиться с перевариванием пищи. Периодически их можно принимать, что позволяет облегчить состояние и не допустить гниения пищи в желудке и кишечнике. Например, это актуально при переедании или во время кишечной инфекции. Однако когда человек принимает ферменты на постоянной основе и не может без них обходиться, это указывает на серьезные погрешности в питании и на сбой в системе пищеварения. За решением проблемы необходимо обращаться к врачу.

Первая помощь при боли в животе

Если боль в животе очень сильная, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

До тех пор, пока врачи не прибыли на место, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Отказаться от любой пищи. Ошибкой будет употребление жидкой каши или питье молока, ведь неизвестно, что именно спровоцировало боль в животе. Не исключено, что у человека приступ острого панкреатита или аппендицита, а при этих состояниях принимать пищу строго запрещено.

Необходимо принять горизонтальное положение, устроиться как можно удобнее. Как правило, облегчить боль позволяет поза эмбриона. Движения нужно максимально ограничить.

От приема спазмолитиков и анальгетиков лучше отказаться, так как это затруднит постановку правильного диагноза. Кроме того, некоторые препараты способны ухудшить самочувствие, спровоцировав кровотечение или иные осложнения.

Нельзя накладывать на живот горячую грелку или иные согревающие компрессы. Это приведет к усилению воспаления, если боль в животе вызвана инфекционными процессами. Уменьшить дискомфорт помогает холод.

Что делать, если болит живот?

Если болит живот, нужно предпринять следующие действия:

Принимать пищу малыми порциями, но часто. Переедать нельзя.

Следует отказаться от употребления любых напитков, содержащих газы, чтобы не усиливать вздутие живота.

Раздражают желудок препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также противовоспалительные средства. Нужно полностью исключить спиртное.

За 3 часа до ночного отдыха следует отказаться от приема пищи.

Сигаретный дым способствует усиленной выработке соляной кислоты, что приведет к увеличению интенсивности болей.

Нужно отказаться от ношения тугой одежды.

Чтобы уменьшить негативные симптомы, можно принимать антацидные препараты. Если измельчить таблетки перед приемом, эффект наступит быстрее.

Антацидные препараты. При переедании или употреблении в пищу острых или жирных блюд можно принять антациды, ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника. Антациды отпускаются в аптеке без рецепта.

Полезные сведения об этих препаратах:

В составе антацидов может присутствовать кальций. Некоторые из них являются добавками к пище для восполнения дефицита этого микроэлемента.

Антациды обволакивают желудочную стенку и нейтрализуют раздражающее воздействие на нее соляной кислоты. Это может привести к тому, что иные лекарства будут всасываться не в полном объеме.

Антациды способны спровоцировать разжижение стула либо запор.

Если человек находится дома, то лучше всего принять антацидный препарат в жидкой форме. На работе удобнее использовать таблетки.

Антацидные препараты призваны нейтрализовать разрушающее действие соляной кислоты на стенки желудка. Эти средства могут содержать кальций, магний, алюминий. Иногда в препаратах присутствует комбинация перечисленных компонентов.

В форме шипучих таблеток, которые нужно растворять в воде, выпускают бикарбонат натрия. После приема этого лекарственного средства у человека может повыситься артериальное давление.

Обволакивающим эффектом обладает висмута субсалицилат. Это вещество защищает стенки желудка, но соляную кислоту нейтрализует слабо.

Препараты для уменьшения выработки соляной кислоты. Лекарственные средства из этой группы не могут нейтрализовать соляную кислоту, они призваны не допустить ее избыточной продукции за счет блокировки рецепторных клеток. Это такие препараты, как Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Низатидин.

Препараты, блокирующие последнюю ступень продукции соляной кислоты. К препаратам этой групп относят Омепразол.

Препараты, направленные на уменьшение газообразования в кишечнике. Одним из наиболее действенных препаратов, которые снижают газообразование, является Симетикон.

Препараты для нормализации моторики ЖКТ. Для снятия спазмов можно использовать Дротаверин или Мебеверин. Препарат Домперидон позволяет отрегулировать работу мышц кишечника и облегчить прохождение по органу пищевых масс.

Чтобы не нанести вреда собственному здоровью, перед приемом того или иного препарата следует получить врачебную консультацию. Нельзя по собственному усмотрению принимать лекарства, направленные на подавление выработки соляной кислоты. В ряде случаев боли в животе могут быть вызваны совсем иными причинами, а поставить диагноз исключительно по симптомам достаточно проблематично. Поэтому когда боль в животе не перестает беспокоить на протяжении двух недель или более, нужно посетить специалиста.

Чего нельзя делать при болях в животе?

Если у человека возникает боль в животе, нельзя предпринимать следующие шаги:

Прогревать больное место. Лучше приложить к животу холод.

Принимать обезболивающие препараты до того времени, пока человека не осмотрит врач, так как это усложняет диагностику.

Терпеть боль, особенно если она сопровождается увеличением температуры тела, рвотой, нарушением сознания. Серьезную опасность представляет рвота или диарея с кровью. Необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

В каких случаях нужно сразу же вызывать скорую помощь?

При болях в животе нужно немедленно вызывать медиков в следующих ситуациях:

Боль интенсивная, не дает уснуть, не проходит спустя 1-2 часа.

Температура тела выше 38,4 градуса.

Боли в животе появляются у беременной женщины.

Живот напряжен, очень жесткий на ощупь.

В стуле присутствует алая кровь или он выглядит черным.

В рвотных массах имеются патологические примеси (кровь, пена, слизь, гной).

Кроме боли, человек страдает от длительной рвоты и диареи, наблюдаются признаки обезвоживания организма.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

источник

Боли в животе: когда нужно обращаться к врачу

Боль в животе – неприятные ощущения, которые способны варьироваться от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли. Она может быть как приступообразной, так и хронической, острой или тупой, ноющей или режущей.

Причины боли в животе могут быть самыми разными и включать заболевания желчного пузыря, язву желудка, пищевое отравление, дивертикулит, аппендицит, рак, гинекологические заболевания (например, миомы, кисты, инфекции) и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Иногда женщины испытывают боль в животе во время беременности.

При определении причин болей в животе врач будет интересоваться историей болезней пациента, проведет медицинский осмотр и предложит сдать анализы (например, крови и мочи) и пройти обследование (например, томографическое, эндоскопию, рентген).

Лечение боли в животе зависит от вызвавшей его причины и может включать в себя как прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и стационарное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Что такое боль

Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.

Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.

Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.

Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.

Виды боли в животе

Определение типа боли и ее расположение могут помочь врачу найти причину заболевания. При постановке диагноза обычно учитываются следующие факторы:

• Как пациент ощущает боль. Боль в животе может быть резкой, тупой, колющей, глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей и так далее.
• Как долго боль длится. В животе боль может длиться как пару минут, так и продолжаться в течение нескольких часов и даже больше. Само ощущение боли может варьироваться от сильной и острой до слабо ощутимой и ноющей.
• Постоянно ли болит живот? Иногда боль, сначала бывшая острой и сильной, затихает и возобновляется через какое-то время.
• Что именно вызывает боль? Боль в животе способны как облегчить, так и усугубить некоторые события, например, еда, посещение туалета, рвота, прием определенного положения тела (например, боль становится сильнее, если человек лежит).
• Как чувствует себя человек после того, как съест определенные продукты? Становится ему лучше или хуже? Например, при язвенной болезни желудка на появление болей в животе может повлиять съеденный апельсин, а при болезни желчного пузыря – жирная отбивная.

Что такое острая боль в животе?

Это неожиданная сильная и резкая боль, сила которой может увеличиваться со временем. Как правило, она становится сильнее при ходьбе, когда человек кашляет, вздыхает, переменяет положение тела. Если боль острая, брюшные мышцы могут напрягаться, что легко определяется врачом при осмотре. Острая боль указывает на возможность появления представляющих опасность для жизни человека заболеваний, зачастую требующих срочного обращения к врачу, вплоть до госпитализации и хирургической операции. Острую боль в животе вызывают такие заболевания как прободение язвы, энетроколит, воспаление дивертикула кишечника, острый холецистит, разрыв селезенки, внематочная беременность и так далее.

Что такое хроническая боль в животе?

В отличие от острой, хроническая боль способна длиться долго – неделю, несколько месяцев и даже более. Боль тупая, может временами то увеличиваться, то быть почти незаметной. Ее частые спутники – тошнота, рвота, испарина. Постоянные боли в животе – симптом функциональных нарушений в организме, таких как синдром раздраженного кишечника, а также болезней пищеварительного тракта: рефлюкс-эзофагита, колита, дивертикулита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других.

Какие заболевания могут вызвать боли в животе?

Если у человека боли в области живота ноющего характера, вероятная причина – раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки внутренних органов при воспалениях, например, воспаление брюшины. При периодической боли, возникающей в определенный временной отрезок и потом исчезающей, вероятная причина заключается в повышенном выделении желудочного сока. Когда боль резкая, похожая на схватки, значит, у больного спазм гладких мышц полых органов, например, кишечника. Если боль ноющая и тянущая, возможно, она вызвана растяжением стенок внутренних органов – например, при повышенном выделении газов. Еще боль в животе бывает сезонной, обычно обостряющейся весной или осенью.

Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?

Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.

Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, пиелонефрит, воспаление легких и пр.

Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.

Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.

Нижний правый квадрант: заболевания матки, аппендицит, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.

Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.

Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.

Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.

Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.

Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.

Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.

Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.

Симптомы, сопровождающие боль в животе

Сама по себе боль в животе уже является симптомом – она означает, что человек заболел, и необходимо лечение. Ей могут сопутствовать другие явления, например, высокая температура, озноб, испарина, кровотечения. Рекомендуется обращать особое внимание на условия, когда возникает сильная боль, сочетается ли она с принятием пищи и возникает ли боль в животе, когда человек страдает от диареи.

Причины возникновения боли в животе

Многие острые (кратковременные) и хронические (длительные) заболевания вызывают боль в животе. Большинство людей считает, что боль в животе может быть связана с гастритом, аппендицитом, камнями в почках, заболеванием желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями и беременностью. Все эти состояния встречаются часто и хорошо известны. Однако в животе боль может быть вызвана и более редкими заболеваниями, например, разрывом кровеносного сосуда, тромбозом висцеральных вен, воспалением печени и поджелудочной железы, нарушением кровообращения кишечника, раком и другими заболеваниями.

Боль в животе при беременности

При отсутствии других симптомов тяжесть в животе и области таза еще не причина для волнений. Женщины в первом триместре часто ее ощущают. Связано это явление с усилением кровообращения, ростом матки, на более поздних сроках – со все увеличивающимся весом ребенка. Мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать болезненные ощущения в животе.

Но если ощущение тяжести сопровождается болью, спазмами, появляются выделения из влагалища (с кровью или водянистые), следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или (на более поздних сроках) начало преждевременных родов.

Вторая причина появления болей в животе при беременности – т. н. диастаз, когда под воздействием давления растущей матки брюшные мышцы могут разойтись. Обычно это проходит безболезненно, но некоторые женщины могут испытывать боль в районе пупка или спины. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется; обычно после родов все приходит в норму.

Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью

Следует немедленно пойти к врачу, если больной наблюдает следующие симптомы:

• Если боль в животе длится более шести часов подряд и/или становится более сильной.
• При любых острых болях в животе.
• Когда боль в животе возникает после приема пищи.
• Если боль настолько сильна, что человек не в силах есть.
• Когда при болях в животе человека рвет три-четыре и более раз подряд.
• При боли в животе во время беременности.
• Если боль увеличивается, когда человек пытается изменить положение тела.
• Когда боль сначала ощущается около пупка, а потом смещается в какое-то одно место, особенно в нижний правый квадрант. Это может служить признаком аппендицита.
• Если человек просыпается ночью от боли.
• Когда боли в животе сопровождаются кровотечением из влагалища при беременности. К врачу необходимо обратиться, даже если женщина не считает, что беременна.
• При болях в животе, сопровождающихся высокой температурой.
• Если человек испытывает боли при мочеиспускании, дефекации или попытках выпустить газы.
• При любой боли, которая отличается от простого ощущения дискомфорта в желудке.

В целом к врачу рекомендуется обратиться при любой боли, которая внушает человеку опасения.

Экстренная медицинская помощь при болях в животе

Как можно скорее рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу в следующих случаях:

• Когда боль настолько сильна, что переживающий ее человек теряет сознание, задыхается. Такое состояние характерно при брюшном кровотечении, прободении стенки кишечника или желудка, остром панкреатите и печеночной недостаточности.
• При острой боли, когда человек не в силах пошевелиться.
• Если боли в животе сопровождаются рвотой с кровью или рвота длится более нескольких часов.
• Когда острой боли в животе сопутствует полное отсутствие деятельности кишечника в течение нескольких дней (это может указывать на непроходимость пищеварительного тракта).
• Если боли в животе сопровождаются кровотечением из прямой кишки. При острой боли вероятны ишемия кишечника или кровотечение в него (например, при разрыве брюшной аорты), прободение язвы или геморрагическая гастропатия. Если боль хроническая, тогда кровотечение вкупе с болью в животе могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.
• Если человек испытывает боль в груди и животе, но точно не уверен, где конкретно (может служить показателем сердечных заболеваний).
• У мужчин – если боль в области паха (перекрут яичка; если его не вправить, через несколько часов может начаться некроз тканей).

К какому врачу лучше обращаться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины, вызвавшей боль. Предпочтительнее начинать с врача-терапевта, который проведет предварительную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. В зависимости от конечного диагноза это будет терапевт (травмы, ушибы), хирург (аппендицит, перекрут яичников), гастроэнтеролог (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), нефролог (камни в почках) или гинеколог (миома). Если боль тяжелая, больной может оказаться в стационаре специализированного отделения больницы.

Диагностика болезней живота

Определение причины боли в животе – одна из самых сложных задач для врача. Иногда случается, что единственное, что остается квалифицированному специалисту – исключить необходимость хирургического вмешательства или госпитализации. Порой никакой конкретной причины боли найти не удается, и она постепенно проходит сама по себе.

При обследовании врач может задавать множество вопросов, некоторые из которых могут быть напрямую не связаны с текущим состоянием пациента. Тем не менее, важно постараться дать на них как можно более полный ответ – так врач быстрее найдет причину заболевания.

Вопросы могут быть следующими:

• Как долго вы страдаете от боли?
• Чем вы занимались, когда ощутили боль?
• Каково было ваше самочувствие до того, как началась боль?
• Как вы себя чувствовали в последние несколько дней?
• Что вы пытались сделать, чтобы облегчить боль? Помогли ли эти действия?
• Что вызывает усиление боли? Что ее ослабляет?
• Где находится болевой очаг? Справа, слева, вверху, внизу?
• Боль уменьшается или, наоборот, увеличивается, если вы стоите на одном месте?
• А если двигаетесь?
• Как вы добирались до больницы? Испытывали ли боль во время поездки на общественном транспорте или в машине?
• Увеличивается ли боль при кашле?
• Вас тошнит? Была ли рвота?
• Вызывает ли рвота ухудшение состояния или улучшение?
• Нормально ли действовал ваш кишечник?
• Когда вы в последний раз посещали туалет?
• Получается ли у вас выпустить газы?
• Высокая ли у вас температура?
• Ощущали ли вы ранее такую же боль?
• Когда именно? При каких условиях она возникала?
• Не было ли у вас обострения боли во время месячных?
• Была ли у вас операция, какая и когда она была сделана?
• Вы беременны? Ведете ли половую жизнь? Используете ли контрацепцию?
• Находились ли вы недавно рядом с человеком, испытывающим подобные симптомы?
• Путешествовали ли вы в ближайшем прошлом за пределы страны?
• Когда вы в последний раз ели? Что именно вы ели?
• Ели ли вы какой-нибудь продукт, отличающийся от привычного вам рациона?
• Было ли такое, что сначала болел живот в области пупка, а потом боль переместилась в какое-то другое место? Если да, то в какое?
• Отдает ли боль в грудь? В спину? Куда-нибудь еще?
• Можете ли вы закрыть очаг боли ладонью, или он больше размером?
• Больно ли вам дышать?
• Страдаете ли вы от таких заболеваний, как болезни сердца или диабет?
• Принимаете ли вы обезболивающие, стероиды, аспирин?
• Принимаете ли вы антибиотики? Лекарства, отпускаемые без рецепта? Биодобавки? Лекарственные травы?
• Курите ли?
• Употребляете ли алкоголь? Как часто пьете кофе? Чай?

Конечно, вряд ли доктор заставит пациента отвечать на сразу все вопросы без исключения. Но в зависимости от симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.

Медицинский осмотр при болях в животе

Медицинский осмотр заключается в оценке общего состояния больного, движений, цвета кожи, активности, характера дыхания, принятой им позы и так далее. Потом врач обычно просит пациента обнажить живот и грудную клетку и проведет пальпацию и перкуссию, то есть будет прикасаться к разным местам живота и постукивать по ним, чтобы проверить степень напряжения и другие признаки, указывающие на болезни живота. Кроме живота, врач должен еще прослушать легкие и сердце пациента.

Доктор может провести ректальный осмотр, чтобы определить, есть ли кровь в прямой кишке, имеются ли другие заболевания, например, геморрой.

Если пациент – мужчина, доктор может осмотреть пенис и яички. Если пациент – женщина, врач может провести осмотр области таза, чтобы определить, не связана ли причина возникновения боли с маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками.

Также доктор может проверить цвет белков глаз пациента (не пожелтели ли они), а также полость рта (не пересохла ли она, не началось ли обезвоживание).

Анализы при болях в животе

По результатам полученной от больного информации, врач может предложить сделать анализы крови, мочи и кала, а также провести УЗИ брюшной полости. Если пациент – женщина, ей посоветуют сделать тест на беременность.

Анализ крови

Кровь проверят на морфологию, уровень электролитов, глюкозы, креатинина. Если после первого анализа диагноз поставить не удалось, может последовать биохимический анализ с проверкой на уровень амилазы, билирубина и т. д. Повышенный уровень лейкоцитов может означать наличие в организме инфекции или быть просто реакцией на стресс и боль. Низкий уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может означать наличие внутреннего кровотечения; правда, обычно большинство кровотечений боли в животе не вызывают. Биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы, поможет определить, какой именно орган не в порядке и способен вызвать ощущение боли в животе.

Анализ мочи

Мочевая инфекция – одна из самых распространенных причин возникновения болей в животе. Наличие инфекции можно определить уже при визуальном осмотре анализа мочи – если она мутная, сильно и неприятно пахнет, значит, наличие инфекции более чем вероятно. Кровь в моче, не заметная при визуальном осмотре, может свидетельствовать о камнях в почках. Осмотр под микроскопом осадка покажет, есть ли в моче белок, сахар, кетоновые тела и пр.

Анализ кала

Поможет определить, вызвана ли боль в животе паразитами или инфекцией, а также предоставит информацию о работе поджелудочной железы и желудка. Наличие крови в кале укажет на трещины, язвы и нарушения слизистой оболочки желудка и кишечника, а проверка на дисбактериоз – не вызваны ли боли в животе этим заболеванием.

Обследования при болях в животе

Если причина болей в животе ясна уже при первичном медицинском осмотре, дополнительных обследований не требуется. Но когда поставить диагноз сразу не удается, врач может предложить больному провести следующие исследования.

Гастроскопия

При подозрении на повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки врач может посоветовать сделать гастроскопию. Пациент глотает длинную трубку с крошечной видеокамерой на конце, при помощи которой врач может изучить состояние поверхности органов пищеварительного тракта больного. Гастроскопия незаменима при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра, врач может использовать эндоскоп для биопсии и определить уровень кислотности и заражение микробами внутренней поверхности желудка.

Колоноскопия

По своему принципу колоноскопия очень напоминает гастроскопию, только эндоскоп теперь используется для осмотра состояния внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.

Биопсия

При биопсии берется проба тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, и изучается под микроскопом. Биопсия незаменима, если требуется выяснить, доброкачественная опухоль или нет, а также не произошли ли патологические изменения в эпителии слизистой оболочки внутренних органов.

Зондирование желудка

В пищевод и далее вводится специальный зонд, при помощи которого врач осуществляет забор желудочного сока или содержимого двенадцатиперстной кишки. При помощи этой операции можно определить состав и уровень кислотности содержания желудка, а также есть ли в нем паразиты-простейшие.

Медицинские радиологические исследования

В некоторых случаях врач может предложить провести больному ряд радиологических обследований.

Рентген

Обычно при острых болях в животе больному предлагается сделать рентгеновский снимок грудной клетки в стоячем положении. На нем можно увидеть состояние органов грудной полости, заболевания которых могут вызывать боль в животе, а также наличие воздуха под диафрагмой.

В некоторых случаях больному делают рентгенографию живота в положении стоя и лежа на спине. Рентген может выявить скопления воздуха за пределами кишечника, что может указывать на разрыв или перфорацию. Отсутствие же воздуха в некоторых отделах кишечника может служить признаком кишечной непроходимости. Также по снимку можно определить наличие желчных и мочевых камней и больших образований в брюшной полости.

Ультразвуковое обследование – безболезненная и безопасная процедура. Врач может ее назначить, если полагает, что причина боли кроется в болезнях живота – проблемах с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или женской репродуктивной системой. Также ультразвуковое обследование помогает диагностировать заболевания почек, селезенки, больших кровеносных сосудов, которые поставляют кровь от сердца в нижнюю часть тела, а в случае наличия объемного образования в брюшной полости – его природу.

Компьютерная томография (КТ)

Этот способ используется для исследования состояния печени, поджелудочной железы, почек, мочеточников, селезенки и тонкого и толстого кишечника. КТ может помочь выявить также воспалительные процессы в брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография обычно менее полезна при исследовании брюшной полости, чем компьютерная, однако врач может назначить именно ее в связи с определенными симптомами.

Ангигография

Ангиографией называется метод исследования кровеносных сосудов, при котором в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (обычно это препарат йода). Он позволяет выявить наличие тромбов и эмболии в артериях.

Ирригоскопия

Аналог ангиографии – ирригоскопия, когда в толстую кишку вводят рентгеноконтрастный препарат. Он позволяет определить наличие кишечной непроходимости и ее причину, а также присутствие перфорации кишечника.

Холесцинтиграфия

Проводится при подозрении на острый холецистит, нарушении проходимости желчного протока и других заболеваний желчных путей.

Лечение болей в животе

Лечение зависит от поставленного диагноза и может простираться от простого приема медицинских препаратов и соблюдения диеты до хирургического вмешательства под общим наркозом.

Врач может назначить пациенту обезболивающее. Если боль вызвана спазмом кишечника, доктор может сделать укол обезболивающего в бедро, ногу или руку пациента. Если рвоты нет, то пациент способен принимать обезболивающее в комбинации с антацидным препаратом или отдельно.

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?

Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.

Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.

Стоит ли обращаться к врачу после прекращения болей в животе?

Если причины, вызвавшие болезненность живота, не требуют стационарного лечения, врач объясняет пациенту, какие лекарства ему следует принимать, как питаться, от чего воздерживаться, какому режиму следовать. Если при соблюдении всех условий лечения боли продолжаются или возобновляются, следует записаться на повторный прием.

Также немедленно обратиться к врачу нужно в одном из следующих случаев:

• Сильная боль в животе, со временем ее интенсивность только увеличивается
• Высокая температура
• Невозможность помочиться или совершить дефекацию
• Или при любых других симптомах, вызывающих у больного тревогу.

Как облегчить боли в животе в домашних условиях?

Боль в животе, не осложненная высокой температурой, рвотой, кровотечениями из прямой кишки и влагалища, обмороками или другими симптомами серьезных болезней, часто проходит сама по себе без медикаментозного лечения.

Помогут облегчить боли в животе в домашних условиях согревающий компресс, грелка на живот или ванна с горячей водой. Антацидные препараты, которые можно купить без рецепта (например, «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс») также способны уменьшить боль, если больной уверен, что она связана с заболеваниями пищеварительной системы. Также при болях, вызванных пищевым отравлением или передозировкой некоторых лекарств, могут помочь таблетки активированного угля.

Следует избегать приема аспирина или ибупрофена – если причина болей заключается в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или заболеваниях печени, оба эти препарата вызовут раздражение слизистой оболочки и только усилят боль.

Если причина боли – скопившиеся в кишечнике газы, можно лечь на спину, прижать колени к животу и слегка покачаться взад-вперед. Таким образом уменьшается давление на область живота, мышцы расслабляются и газоотделение проходит менее болезненно.

Напряжение мышц в животе можно уменьшить при помощи массажа. Двигать руками надо медленно, плавно и либо по часовой стрелке, либо вверх-вниз. Комбинация массажа с глубоким размеренным дыханием поможет облегчить боль.

Что есть при болях в животе?

Одна из ключевых особенностей лечения болей при хронических заболеваниях живота – диета. Как правило, при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря врач подробно рассказывает, какая именно диета нужна пациенту. Если же подробных инструкций не последовало, можно придерживаться следующего режима питания.

Если у больного проснулся аппетит, начать стоит с жидкостей – бульона, очень жидких супов и так далее. В случае если живот больного их примет, можно постепенно вводить в рацион новые продукты, такие как сухарики из белого хлеба, рис без соли, бананы и печеные яблоки. Если динамика выздоровления положительная в течение нескольких дней, можно вернуться к своему обычному режиму питания.

Можно ли предотвратить возникновение боли в животе?

Если врач поставил диагноз, причина боли выявлена и названо заболевание, в некоторых случаях больному требуется придерживаться режима. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует воздерживаться от употреблений алкоголя, кофе и снизить курение до минимума или вообще бросить. А при заболеваниях желчного пузыря стоит избегать жирной и жареной пищи.

Каков прогноз при болях в животе?

В целом многие заболевания, являющиеся причиной возникновения болей в животе, проходят без стационарного лечения или хирургического вмешательства. Зачастую человеку требуется только облегчить симптомы.

Как правило, если заболевания легкие или средней тяжести, прогноз благоприятный (за некоторыми исключениями). А если заболевание более тяжелое и требует операционного вмешательства, прогноз зависит как от тяжести заболевания, так и общего состояния человека. Например, если причина болей в животе – неосложненный аппендицит или камни желчного пузыря, как правило, люди быстро оправляются от операции и полностью выздоравливают. Если же аппендикс разорван, а желчный пузырь воспален, то восстановление может занять гораздо больше времени. А при прободении язвы или непроходимости кишечника времени потребуется еще больше. В целом чем старше человек, тем больше времени занимает выздоровление.

источник